谈外科实验教学中学生素质的培养

卫ｔ 论坛
２１年５ ００ 月
３ 卷 第５ 期
医学 信 息
噩
谈 外 科 实 验 教 学 中 学 生 素 质 的 培 养
郭 开 龙 韩 立 萍
【 要】本 文 就 外科 实验 教 学中 学 生素 质 的培 养 ， 高 尚 医德 的 培养 ， 实 基 本 功 的训 练 ， 插 从 扎 良好 ・ 素 质 的培 养 等三 个 方面 进 行 了 简要 的 论 心理 述 。 者 强调 ， 个合 格 的 医 生应 具备 良好 的综 合 素质 ， 中基 本 功 的训 练是 核 心 。 作 一 其 【 键 词】外科 实验 ； 学 ； 质 关 教 素
【 中图 分类 号］ ４ Ｇ６ ９ 【 献标 识 码】 文 Ｂ 【 章编 号】 Ｏ ６— １ ５ （ ０ ０ ０ — ０ １ — ０ 文 １０ ９ ９ ２ １ ｌ５ ３６ １ 积 累经 验 ， 再进 一 步学 习相 关知 识 ， 经验 升华 为新 理论 ， 此不 断循 环 将 如 往复， 逐渐 提 高∞ 。 ］ ２ ２ 正 确 临床思 维 的培 养 ： ． 通过 动 物手术 ， 不仅 要让 学生 掌握 手术 基本 操 作的 技 能 ， 应 培 养正 确 的 临床 思维 方 式 。 教 学 中我 们要 求 学 更 在 生做 到 ： 小组 讨论 手术 方案 。 辨证 的分析 方 法 ， 一 味盲 从 实验 指 ① ② 不 导 。 分 析动 物 的解剖 结 构与人 体 的差 异 。 手 术刨 伤 会 对机 体 造成 那 ③ ④ 些影 响 创 伤及 手术 并发 症会 有那 些病 理 生理改 变 等 。 ⑤ 如在 做《 切开 缝 合》 验时， 实 先让 学生 熟悉 腹部 的 解剖 结构 ， 管分 布 、 血 走形 ， 根据 手术 性 质， 讨论 手术 切 口位 置 、 向 、 方 大小 ， 何 分层 切 开 ， 样 用棉 球 、 术 钳 如 怎 手 止 血 ， 后教 学生 怎 样缝 合 。 科基 本 功 不仅 限 于“ 开 、 最 外 切 止血 、 扎 、 结 解 剖游离、 缝合 ” 技术 操作 ， 等 还涉 及许 多相 关 学 科 的知 识 。 这些 知 识 对 于 外 科疾 病 的鉴 别诊 断至 关重要 ， 像解 剖 学 、 内科 学 、 产科 学 、 妇 儿科 学 、 病 理学、 病理 生 理学 和药 理学 等相 关学 科 的知识 ， 对于 水 电解 质平 衡 、 营养 支持、 感染 及 抗生 素 的使用 等基 本知 识更 是要 熟 记于 心 因此 ， 进 行手 在 术 的 同时 ， 必须 密切 地观 察动 物 的心跳 、 还 呼吸 、 脉搏 、 环 等 生命 体 征 ， 循 以 保证 手术 成功 的 同时 ， 命体 的完 好状 态 。 老师 的指 导 下 ， 学 生大 生 在 让 胆 的操 作 、 习 ， 练 理论 指导 实 践 ， 实践 验 证理 论 。 在进 行 手术 操 作 的 同 并 时， 向学生 提 出问题 ， 使 学生 辨 证 思 维 ， 促 使学 生 在 实 验 过 程 中不 只是 机械 地 重复 操作 规程 ， 而是 不断 地思 考 和探索 规律 。
３ 良 好 心 理 素 质 的 培 养
外科 实验 教学 是 医学 生 将外 科 学 理 论 与 实 践 相 结合 的重 要 阶 段 ， 这 个 阶段对 学 生将 来 能否 成 为一 名合 格 的外 科 医生 有很 大 影响 。 因此 ， 在 教学 中从 医德 、 本功 、 基 心理 素质 等方 面 对学 生进 行综 合 素 质 的训 练 ， 为 学生成 为合 格 的外 科 医生奠 定坚 实 的基 础 。 外科 医 生 的 良好 素质是 通 过学 习逐步 培 养起 来 的 。 而外 科 实 验教 学 是 培养 医 生素 质 重 要的 一 环 ， 它集 无 菌技术 、 醉 、 开 、 麻 切 结扎 、 血 、 合 等外 科 基 本 技术 于一 体 ， 止 缝 是 临床 实 习前 的一项 重要 的综 合训 练 。 教学 过 程 中 ， 在 通过 老 师 言传 身教 ， 培养 学生 的爱心 、 耐心 、 细心 及认 真 负责 和 团体协 作精 神 等 ， 所 学 的理 将 论知 识与 手术 实践 有机 的结 合起 来 ， 临床 实 习奠 定基 础 。 为 １ 高 尚医德 的培 养 １ １ “ 心” 养 ： 为一 名外 科 医生 必须 具备 爱心 、 心 、 心 、 ． 四 培 作 耐 细 责 任 心 即“ 四心 ” 。高 尚的 医德 ， 核心 是 “ 其 实行 人 道 主义 ” 内涵 是 “ ， 想方 设 法 治好 病” 实质 是“ ， 医生 的责 任和 义务 ”¨ 具 备 良好 的 医德 ， ］要 确切 地 说 就是 要有 一颗 为人 民 服务 的心 ， 病人 为 亲人 。 视 如果 不怀 揣 这颗 “ ” 心 ， 即使业 务水 平再 高 、 术技 术再 娴熟 ， 手 充其 量亦 只是 个 手 术 匠人 。 在教 学 中要让 学生 树 立 尊重 生 命 、 爱护 生命 的信 念 ， 立 正 确 的社 会 主义 荣辱 树 观， 自觉抵 制各种 商 业 贿赂 ， 正 从业 态 度 ， 端 深知 “ 健康 所 系 ， 性命 相 托 ” 的重任 。 自求恩 为 榜样 ， 技 术 精益 求 精 。 科 手术 技 巧 的训 练 ， 常 以 对 外 通 都 是在 动物 身 上进 行 的模 拟 仿 真 实验 ， 验教 学 的 模 型是 动 物 ， 要求 实 但 学 生要像 对待 病人 一样 ， 高度 的责 任心 和广 博 的爱 心来 对 待 每一 只实 用 验动 物 。 如在兔 子 身上 做清 创 术 ， 例 就应 象 给病人 做 一样 细 心 ， 手 术 区 从 的 备皮 到手术 过程 的 每一 个环 节 ， 要求 学生 一 丝不苟 ， 心 细致 ， 都 耐 要做 到仔 细止 血 ， 认真 清 除异 物和 失 活组织 ， 按解 剖层 次 规 范缝 合 ， 后仔 细 术 观察 兔子 的生命 体 征及 伤 口情 况 ， 并写 出详 细 的手 术记 录 。 范的 教学 ， 规 严格 的要 求是“ 四心 ” 养 的前提 。 培 １２ “ ． 三严 ”的 培养 ： 三严 ” 是在 动 物 外科 实 验过 程 中有“ 格 “ 就 严 的无 菌观 念 、 严密 的操 作 步骤 和严 肃 的态 度” 用 外科 手 术 室 的无 菌标 准 来严 格要 求实 习学生 ， 的是 让学 生 从 接触 外 科手 术 的第一 天 起 ， 树 目 就 立严 格的 无菌观 念 和意 识 。 动物做 手 术 ， 对动 物手 术 区 的严 格消 毒 、 给 从 麻醉 、 巾到术 中止 血 ， 腹 前 的 检 查 、 无 活动 性 出血 及 遗 留物 等过 铺 关 有 程， 教师 的示 范都 要 严 谨 、 规范 ， 折 不扣 言 传 身教 ， 在学 生操 作 的 过 不 并 程 中进 行 认真 的监督 指 导 。 如 ： 中 手 套 破 损 ， 应 及 时 更 换 无 菌手 例 术 就 套， 否则 ， 就会 将 医生 手 上 的细 菌 沾染 到手 术 区 ， 起 医源 性 感染 ， 引 给病 人 造成 不必要 的 麻烦 和精 神 上的痛 苦 ， 长住 院 时 间， 延 增加 医 疗 费用 。 手 术 中不 讨论 与病 情 和手术 无 关 的 问 题 ， 以免 造 成 病 人误 解 ， 引起 麻 烦 ， 甚 至对 簿公 堂Ⅱ ”。 我们 将 有 关 的事 例 讲 给 学 生 听 ， 学 生 自觉 地 锻炼 使 自己“ 三严 ”的作 风 。 １ ３ 团队协 作精 神 的培 养 ： ． 手术 过 程是 手术 组成 员 团结协 作 、 密切 配合 的过 程 。 有 团体协 作精 神 ， 术 是无法 进 行 的 。 没 手 手术 的成 功有 赖于 每 一个参 加手 术 的 人 员 ， 司 其职 ， 调 一致 ， 同配 合 ， 各 协 共 任何 细 小 的疏 漏 ， 会给 病人 带来 痛 苦 ， 至造 成 手 术 失败 。 堂 上 教 师 进 行 手术 示 都 甚 课 范， 由教师 主刀 ， 生担 任 第一 助 手 、 学 第二 助 手 、 醉 师 、 麻 器械 护 士 、 回 巡 护士 等 角 色来共 同完 成 手术 。 通过 实 训 ， 学生 逐 步养 成 互 助协 作 的习 让 惯， 自觉形 成团 队协 作精 神 。 ２ 扎 实基本 功的 训 练 ２ １ 娴 熟技 术 的训 练 ： 堂上 主要 进行 技 能 要 领 的分 解 、 范 、 ， 课 示 训 练 夕 科手 术 中最 基 本 、 从 ｝ 最共 性 、 一 般 的技 能开 始 ： 手术 器 械 的正 最 如 确握 持与 使用 、 菌术 、 开 、 无 切 分离 、 止血 、 扎 、 合 等 。 是外 科 的基 本 结 缝 这 功 。 堂上 务必 使 学 生正 确 掌 握 ， 后 没 有条 件 的 可 以通过 各 种方 法 练 课 课 习 ， 带涂 有肥 皂 水 的无 菌 手 套来 练 习 打结 ， 深 部结 时 可 以在 抽屉 里 如 打 练习 ； 习缝合 有 条件 时 ， 用猪 皮及 动物 的 肠管 练 习 ， 条件 时 可用 废 练 可 没 旧的袜 套 练习 各种 缝 合 技 巧 ， 求 反 复操 练 直 至娴 熟 。 习外 科学 的 主 要 学 要方法 是 理论联 系实 际 ， 实践 中 不 断演 练 、 在 强化 理 论 知识 ， 真思 考 ， 认
３ １ 培养 积极 而稳定 的 情绪 ： 极 丽 稳定 的 情绪 对 于 外 科 医生 而 ． 积 言 ， 常重 要 。 非 由于 医疗 结 果存 在 不 确定 性 ， 医疗 实 践 的高 风 险性 ， 术 手
难免 会 出现并 发 症 和 意外 ， 需要 外 科 医生 具 备 良好 的心 理 素质 。 这 细致 的观 察 ， 锐的洞 察 ， 确 自信 和果 断 抉择 ， 医 生镇定 自若 的情 绪状 态 ， 可使 自 己准确 无 误地 参 与抢 救 ， 既 又可 给 患者 带来 安全 感 。 如在 多发 性刨 伤 患者 的 紧急救 治 中 ， 医生 首先 要 头 脑清 醒 ， 分 清 主次 ， 速判 断 ， 采 用 合 理 有 效 的 方 法 进 行 处 置 ， 病 人 转 危 为 迅 并 使 安 ， 离 危险 ， 救 生命 不 是慌 不 择路 ， 了 阵脚 ， 误 了病 机 ， 脱 挽 而 乱 延 还损 了向衣 天使 的使 命 。 ３ ２ 锻炼 坚 强的 意志 ： 科 医生从 事 的 是 责任 重 大 、 险率很 高 、 ． 外 风 性命 攸 关 的一种 特 殊 职业 ， 日常］ 作 负 担重 ， 力大 、 险高 。 起 步阶 二 压 风 在 段要 从 点滴 做起 ， 目的 、 计划地 对 学生 的素质 进行 全 面 训练 。 有 有 外科 手 术有 时 不分 昼夜 、 长时 间连 续 奋 战 ， 要克 服心 理 、 理 、 庭 、 会 等方 生 家 社 面 的困 难 ， 须 培 养坚 强 的意 志 坚强 的意 志是 在 不断 克 服 困难 的过 程 必 中培 养起 来 的 。 如在 《 科 洗手 》 外 实验 课 ， 求学 生严 格按 无 菌技术操 作 ， 要 从刷 手 到用 消 毒 液泡 手 ， 每一 操 做都 要 一定 的 次数 和 时 间 ， 炼学 生 的 锻 意志 、 耐心 ， 学 生深刻 了解 科学 的 严谨性 ， 使 培养 学生 克服 困难 的精 神