腹腔镜切除胆囊息肉样病变与开腹治疗的疗效对比
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床效果比较
１６ ５ 例胆囊炎患者的病例资料 ， 中 ７ 例患者接受传统开腹胆囊 切除术 （ ）余 ８ 例患者行腹 腔镜胆囊 切除术 （ 组 ） 其 ６ Ａ组 ， Ｏ Ｂ ，
比较两组手术时间 、 中出血量 、 术 细胞免疫情况、 术后排气时间及切 Ｆ感染情况 。结果 两组患者手术时间 、 中出血量 、 Ｉ 术 细 胞免疫情况 、 术后排气时间存在统计学差异 （ ＜００ ）术后切 口感染情况没有显著性 差异（ ＞００ ） Ｐ ．１ ， Ｐ ．５ 。结论 腹腔镜胆囊切 除术具有创伤小 、 手术时间短 、 恢复快等优点 ， 值得临床推广。
１ 资料与方 法
１ 一般 资刺管。患者头高脚低斜位 ， 镜下 先剥离胆囊管前 壁脂肪结缔组织 ， 探查胆囊 、 胆囊三 角 、 胆
总管解剖及炎症 、 粘连程度 ， 避免胆道损伤 的发生。根据 术野情 况进行冲洗 ， 对于腹腔粘连较重 ， 渗出较多的放腹腔引流管 。 两组患者在关腹前测定腹腔渗液 ｐ Ｈ值 ， ５ ｍ 以 ０ Ｌ冷生理盐 水 冲洗腹腔 内无血液 污染 处 ，ｒｎ后 收集 灌洗液作 中性粒细胞 ２ｉ ａ
吞 噬 功 能 测定 。 中性 粒 细胞 吞 噬 功 能 由化 学 发 光 法测 定 。 １３ 统 计 学 方法 ．
所有患者既往无黄疸 、 肝炎 以及免疫系统疾病 ， 对患有冠心 病、 糖尿病 、 高血压 的患者 ， 术前给予 系统 治疗 ， 病情稳定后 ， 实 施手术 。接受传统 开腹胆囊切除术 （ｐ ｎｃｏｅｙｔ ｔｍ ， Ｃ Ａ ｏｅ ｈｌ ｓ ｃ ｙＯ ） ｃ ｅｏ
・
临床 研 究 ・
２ 年 月 ４ 第期 ０ ２第８ ５ １ ０ 卷
腹腔 囊切除 开腹 囊切除术 效果比 镜胆 术与 胆 临床 较
张 立 志
三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较研究
① 两组患者 手术 效果 比较 ： 口长度 、 切 手术 时间 、 术中 出血 量 、 院时间 。② 术后并发 症发生率 ， 住 包括 感染 、 恶心 呕吐等 胃
肠道反 应 、 胆漏等 。
１ 统 计 学 处 理 ． ４
近年来 ， 者所在 医院采用 三孔 腹腔镜胆 囊切 除术 治疗胆囊 炎 笔
选 取 ２０ ０ ８年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １月 笔 者 所 在 医 院 收 治 的
２ 结 果
２１ 两组 患者 手 术 效 果 比较 ．
胆 囊 炎 患者 １０例 ， ０ 临床 症状 、 体征 、 Ｂ超 检 查均 符 合 胆囊 炎
的诊 断 标准 『， 中男 ５ ２其 ＿ ９例 ， ４ 女 １例 ， 龄 ２ 年 ５～６ ７岁 ， 均 平 （ ７５ － ． 岁 。病 程 ４ｈ～ １ 。慢性结石 性胆囊 炎 ９ ， ４ ． ４２６） ０年 ２例
传 统开腹 胆囊切 除术 ， 观察两组患 者 的手术 效果 与并 发症情况 。 结果 观察 组手术切 口长度 明显短于对 照组 ， 且观察 组 的手术 时 间 、 院时 间短于对 照组 ， 察组 的术 中出血量 少于对 照组 ， 住 观 观察 组手术 效果优 于对 照组 ， 差异 有统计 学意 义
１ 手 术 方 法 ２
１ ２１ 观 察组（ ．． 行三孔法腹腔镜胆 囊切 除术 ） 全麻 ， 平卧。于
脐孔 内下缘做一 １ ｍ切 口， ０ｍ 插入气腹针 ， 建立 Ｃ ： Ｏ 气腹 ； 功 成
后置人 腹腔镜 ， 分别在剑 突下 、 并 右锁 骨 中线肋 缘下做 １ ０ｍｍ、
５ｍ ｍ切 口作为操 作窗 口。穿刺完后 ， 取头 高脚低位 ， 向左倾 斜 ３ 。， 查胆囊 三角 区。显露 胆囊 三角后 ， 离 出胆囊管 、 ０ 探 游 胆囊 动脉 ， 辨认 胆囊管 、 总管 、 胆 胆囊动脉 三者解剖关 系无误后 在靠 近胆囊 壶腹用钛夹 夹闭胆囊管 ３ ， 次 然后用钛 夹夹闭胆囊动脉 ， 电钩离 断胆 囊动 脉 ， 用组 织剪 于 １２钛 夹之 间剪 断胆囊 管 ， 、 再 逆顺 结 合分 离胆囊 床 ， 若胆 囊三 角解 剖不 清 ， 先游离 胆囊 床后 确认 胆囊 管及 其胆 总管汇人 处 ， 钛夹 夹闭胆囊 管及胆 囊动 ３个
腹腔镜与传统开腹手术行胆囊切除的疗效比较
现 腹 腔 镜 组 的得 分为 （ １ ２ ５ ． ６ ±９ ． ８ ） 分 ，高 于开腹 组的 （ １ １ ９ ． １ ±１ ０ ． ６ ５ ） ，差 异有 统 计 学意 义 （ 尸＜０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 两种手 术各 有优 劣 ，腹 腔 镜 胆 囊 切除术 暂 时无 法完 全取 代 开腹 手术 ，但其 由于 创伤 小、患者恢 复快 等优 点 ，因此在 临床 工作上 能 满足绝 大 多数胆 囊 良性 疾病 的 治疗 ，
３ ５ 例 。两组 患者在 年龄 、性 别和疾 病类型等方 面的差异均无统计 学意
１资料与方法
义 ＞０ ． ０ ５ ），具有可比性。
表３ 两 组惠 儿呼吸 困难 改善 时 间、吸 痰次 数、 氧疗 时间及住 院时
间的 对比
能有效溶解黏液 ，稀释痰液 ，从而降低痰液对纤毛的黏着力，促进 痰液的有效排除，并具有良好的抗炎与抗氧化作用 ，对肺炎具有 良 好的治疗效果 】 。盐酸氨溴索同时能有效促进肺泡表面活性物质的合 成 ，能有效预防肺不张及肺泡萎 ，并增强抗生素的杀菌效果 ，对感
切 除术 。观 察 两组患者 的切 口长度 、术 中 出血 量 、禁食 时间 、肛 门排 气时间、 下床 时间 、抗 生素使 用 时间等指 标 ， 以综合 比较 两组 患者 的
疗 效 。结 果 腹腔 镜 组在 切 口长度 、禁食 时 间、肛 门排 气时间、 下床 时 间、抗 生素使 用 时间上 均短 于开腹 组 ，而术 中出血量 也 少于开腹 组 ，
开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床比较
开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床比较作者：罗黎明唐东华来源：《中国医学创新》2013年第24期【摘要】目的：探讨开腹胆囊切除术（OC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。
方法：选择2012年3月-2013年3月期间收治的74例胆囊疾病患者，根据病情、适应证及患者意愿分成LC组41例和OC组33例，观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症情况等指标。
结果：LC组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间较OC组明显缩短或减少，其差异均具有统计学意义（P【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；并发症腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）应用于临床以来，随着微创外科的发展已成为常见的腹腔镜外科手术。
LC具有切口小、疼痛轻、恢复快、外观美观等优点，已被广大患者所接受[1]。
但LC也存在不少的并发症，尤其是胆管损伤、肠粘连、内脏穿破甚至造成胸部损伤等[2]。
现对本院附属医院2012年3月-2013年3月期间对74例胆囊疾病患者根据其适应证及意愿分别采用LC和传统开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）行胆囊切除术，并对其临床疗效及并发症的情况进行比较。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年3月-2013年3月收治的患慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病患者74例，根据病情、适应证及患者意愿分成为LC组和OC组。
LC组41例，其中男18例，女23例，年龄21～72岁，平均44.2岁；OC组33例，其中男15例，女18例，年龄22～69岁，平均43.5岁。
两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法 LC组：气管插管全麻后，取仰卧位，头高脚低，身体右侧抬高，常规四孔法，利用CO2建立气腹，腹腔镜置入探查腹腔，评估胆囊炎症程度及粘连情况。
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术同期临床对比
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术同期临床对比【摘要】目的：比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术患者疗效，探讨胆囊切除术的术式选择。
方法：对2007年3月至2011年3月行胆囊切除术的229例病历资料进行比较、分析。
结果：腹腔镜组在术中出血量、术后疼痛程度、术后肠功能恢复时间、术后住院天数、和切口愈合情况方面均优于开腹组。
结论：腹腔镜胆囊切除术手术疗效优于开腹胆囊切除术，可作为胆囊切除术的首选术式，但对腹腔镜胆囊切除术术者应进行系统、规范的学习和培养。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术【中图分类号】r332【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)04-0063-01自从1882年langenbuch成功实施首例开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，oc）以来，疗效与安全性不断提高，已成为治疗胆囊良性病变的经典手术，但在80年代后期，mouret（法国，1987）等人先后在临床开展了腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，lc），开辟了治疗胆囊良性病变的一种创伤小、痛苦少、恢复快的全新手术方法。
[1]现随机抽取我院2007年3月至2011年3月成功施行胆囊切除术的229例病历资料进行分析比较后汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：229例病人均为择期成功施行胆囊切除的患者，不合并其他手术，由患者自主选择lc或oc术式,lc组患者自始自终用腹腔镜做完手术,不含中转开腹者(中转开腹者占lc总数的3.8%),两组患者均痊愈出院,具有较好的可比性。
lc组：共77例，男性19例，女性58例，男女之比：1：3.1，年龄13-66岁，平均46.33岁；急性炎症7例（9.1%），萎缩性胆囊炎2例（2.6%），慢性炎症68例（88.3%）；胆囊结石72例（93.5%），胆囊息肉4例（5.2%），胆囊结石并息肉1例（1.3%）。
oc组：共152例，男性31例，女性121例，男女之比：1：3.9，年龄18-75岁，平均46.38岁，急性炎症15例（9.9%），萎缩性胆囊炎8例（5.2%），慢性炎症129例（84.9%）；胆囊结石143例（94.1%），胆囊息肉9例（5.9%）。
腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的对比
胆囊疾病患者 , 随机分为腹腔镜组和开 腹组 。腹腔 镜组 50 例 , 其中男 17 例 ,女 33 例 , 年龄 17～82 岁 ,平均 37.8 岁 , 发病 (或检 查发现) 至就诊时间 3d ～4 年 ;开腹组 50 例 ,男 19 例 ,女 31 例 , 年龄 19～81 岁 ,平均 39.2 岁 ,发病 (或检 查发现 ) 至 就诊时间 4
河南外科学杂志 2008 年 9 月第 14 卷第 5 期 HENANJOURNALOFSURGERYS ep.2008,Vol.14,No.5
15
腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的对比
李玉录 王贺洪 陈 鑫 河南省沈丘县人民医院 (466300)
【摘要】 目的 对比研究 腹腔 镜与 开腹 手术 在胆 囊切 除术 中的 效果 。方法 将 沈丘 县人 民医 院 2005 年 1 月至
术后排气时间
(h) 10 ± 5 36 ± 12 <0 .01
术后镇痛药应用 ( 例)
11 87 <0 .01
切口感染 ( 例)
2 7 < 0 .01
住院时间
( d) 5.3 ± 1.0 8.5 ± 2.3 <0 .01
腹腔镜手术组手术时间 、术中出血量 、术后排气时间 、术 后镇痛药物应用 、切口感染情况及住院时间明显优于开腹手术 组 ( P <0. 01 ) 。
2 1.4 统计学处理 : 采用 t 检验 和χ 检 验 。P <0.05 为差
全麻 ,患 者取 头高 右侧 高位 ,于脐部做一 10mm 弧形 切口 , 插入 气腹针低速充入二氧化碳气体 , 压力 为 15mmHg 左 右 ,然 后插 入 Trocar 。 进 入腹 腔镜 后直 视下 在剑 突下 腹白 线右侧纵行 切 开皮肤 10mm, 在腹腔镜 的监视 下 , 将 Trocar旋转 穿入 腹腔 , 为 术者的主操作孔 ,于右锁 骨上 线肋 缘下 2cm, 右 腋前 线肋 下 2
腹腔镜胆囊切除术与常规开腹手术疗效比较
［ 中图分类号】 ６７ Ｒ ５． ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１７— ７１２ １）２ １７ ０ ６３９０ （００２—２—２
腹腔镜胆囊切除术 自上世纪 ９ ０年代初引入我 国后 ， 已成 为
院时间较开 腹组 比较 ， 差异均有统计学 意义 ， 腔镜 组的手术效 腹
果 明显 优 于 对 照 组 （ ＜００ ） Ｐ ． 。见 表 １ ５ 。
腹腔镜组 ， 差异有统计学意义（ ＜０ ５ ， Ｐ ． ）见表 ２ ０ 。
１０例 中男 ６ ０ ５例 ， ３ 女 ５例 ； 年龄 １ ７ ８～ ０岁 ， 平均 年龄 ４ ７
岁。术前诊断为胆囊结 石伴 急性胆囊炎 ５ ， ０例 单纯 胆囊结石 ２ ０
例， 胆囊结石伴慢性胆囊炎 ６ 。既往 有腹部手术史 ４ ０例 ５例 ， 其 中上腹部手术史 ２ ２例。１０例 患者 随机 分为腹腔 镜组 ５ ０ Ｏ例 ， 选 择 常规开腹胆囊切除术 ５ ０例作为对照组 ，两组 患者 的年龄 、 性 别 、 史、 病 病程等方 面比较 ， 差异无统计学意义 ， 具有可 比性。
１２ 手 术 方 法 ．
３ 讨
随着 微创技术 的迅速发展 ，腹腔镜 手术 以其 创伤小 、恢复 快、 并发症少等优点 ， 逐渐应用于各类手术 当中Ｈ 。腹腔镜胆囊切
除术较传统 的开腹 胆囊切 除术 具有 明显 的优 势 ，但也 要注意掌
握适应证 ， 可同时将传统胆囊切除术作 为微创手术必要的补充 。 腹腔镜胆囊切 除与传 统的开腹 手术一样 ，胆囊切 除处 理原则 是 解剖胆囊三角 区结构 ， 断离胆囊管 、 胆囊 动脉 ， 然后 再切除胆囊 。
胆 囊 动 脉 出血 １ 、 口 出血 １ 、 例 切 例 术后 胆 漏 １ 、 射 痛 １ 、 例 放 例
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的 临床效果
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，主要是由于胆囊内胆汁中胆固醇、胆汁酸、胆红素等物质不平衡导致。
当这些物质过多积聚在一起时，就会形成固体颗粒，即胆囊结石。
对于胆囊结石患者，常见的治疗方法包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。
那么这两种手术治疗胆囊结石的临床效果各有何优劣呢？本文将对比研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果进行深入分析。
一、开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术是传统的治疗胆囊结石的手术方式，也是一种比较常见的手术方式。
该手术通过在患者腹部进行切口，直接暴露胆囊并进行切除。
这种手术方式能够清晰地观察到患者的腹部内部情况，对于一些严重的胆囊疾病，如胆囊肿瘤、胆囊炎等，开腹胆囊切除术能够更好地发现并处理。
开腹胆囊切除术由于需要较大的切口和较长的恢复时间，术后疼痛明显，术后并发症较多，对于患者的伤害较大，且术后留下较为明显的瘢痕，影响患者的外观。
三、临床效果比较从临床效果来看，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。
腹腔镜手术的创伤更小，术后恢复更快，对于患者的伤害较小。
而开腹胆囊切除术需要较大的切口，术后疼痛明显，术后恢复时间较长，对于患者的伤害也较大。
腹腔镜手术操作更加精确，对周围组织的损伤更小，术后并发症较少。
而开腹胆囊切除术由于手术方式的原因，术后并发症较多，给患者带来一定的风险。
在临床效果上，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。
值得注意的是，虽然腹腔镜胆囊切除术有着明显的优势，但并不是所有患者都适合进行腹腔镜手术。
一些患者由于病情复杂，腹部存在其他疾病等原因，不能接受腹腔镜手术。
在选择手术方式时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最合适的手术方式。
腹腔镜胆囊切除术相比于开腹胆囊切除术，在治疗胆囊结石的临床效果上具有明显优势。
对于患者而言，最重要的是选择一种最适合自己的治疗方式，获得最好的治疗效果。
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表 １ 临 床 指 标 比较
２ ． ２病 理学 检查 发生 恶性 病 变患 者有 １ ６例 ， 单 纯 性息肉 １ ３ ４例 ， 并发炎症的患者有 ５ ８例 ， 腺 瘤 患 者 １ ６例 ， 胆 固醇 性病 变 不 仅 创 伤 小 ， 还 可 以保
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５ ４８ ・
第 ２ ７卷
第 ｌ期
ｔ企 医 刊
Ｔ ＨＥ ＭＥＤ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｊ ＯＵＲＮ ＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＤＵＳ Ｔ ＲＩ ＡＬ Ｅ ＮＴ Ｅ ＲＰ ＲＩ Ｓ Ｅ
Ｖｏ １ ． ２ ７ ＮＯ ． １ Ｆｅ ｂ． ２ ０ｌ ４
２ ０ １ ４ 年 ２ 月
［ 文章编号 ］ １ １ ３ ０ １ —８ １ ４ ｘ（ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ｌ —Ｏ ５ ４ ８ —０ ｌ
［ 关 键词 ］ 胆 囊息 肉样 病 变 ； 腹 腔镜 治 疗 ； 胆 囊息 肉
［ 中图 分 类 号 】 Ｒ ６ １ ６ ． ５ ［ 文献标识码 】 Ｂ ［ 学科 分 类 代码 】 ３ ２ ０ ． ２ ７ １ ０
胆囊 壁 向腔 内呈息 肉状 生长 的所有 非 结 石 性 病变 统称 为 胆 囊 息 肉样 病 变 （ Ｐ Ｌ Ｇ） ， 有 时 又 将 胆 囊息 肉称 为胆 囊肿 瘤 。我 们 针对 这 一 问题 做 了研 究， 现对研 究 结果 报告 如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １一般 资 料 选取我 院 确诊 为胆 囊 息 肉样病 变 的 患者 １ ５ ０例 ， 时间为 ２ ０ １ ０年 ９月 ～２ ０ １ ３年 ９月 ， 年龄为 ２ ０～７ ０岁 ， 其 中有 男性 患 者 ９ ０例 ， 女性 患 者６ ０例 ， 患 者 平 均 病 程 ３±２年 。所 有 患 者 均 进 行 超声 检查 ， 且 所有 患 者 胆 囊 内均 存 在 息 肉样 病 变 。经 超声 检 查 发 现 ， 患者胆囊直径 １ ０～２ ０ ｍｍ， 其 中６ Ｏ例 为单 发胆囊 息 肉样病 变 ， ９ ０例合 并 有胆 囊 结 石 。有 １ ２ ０名 患 者 有 明 显 的 临 床症 状 ， ３ ０例 患者 无 明显的 临床症 状 。治疗 方 法 分 为开 腹 治疗 ６ ５例 ， 腹 腔镜 治 疗 ８ ５例 。 两组 患者 性 别 、 年 龄 等 般 资料 的差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２手术 方法 第 一 组 ： 应 用 腹 腔 镜 进 行 胆囊 的 切
留胆囊 ， 减 少 了很 多传统 手术 的术 后并 发症 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 李建伟． 腹 腔 镜 传 统 开 腹 治 疗 胆 囊 息 肉疗 效 对 比分 析【 ｊ ］ ． 河北医药 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ （ １ ） ． ［ ２ ］ 区 ： 阳彦 成 ． 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 治 疗 胆 囊 息 肉 样 病 变 的 临床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 河 北 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ６ ） ．
腹 腔 镜 切 除胆 囊 息 肉样 病 变 与 开 腹治 疗 的疗 效 对 匕
徐 锟
（ 甘肃 省 兰 州市第 一人 民医院肝 Ｈ ＿ ｎ ￣ ｌ － 科
７ ３ ０ ０ ５ ０ ）
［ 摘要】 目的 对比胆 囊 息 肉样病 变腹 腔 镜 治 疗 以及 开 腹 治 疗的 效 果 ， 对 两种 治疗 方 法作 出 评 价 。方 法 患者分 为腹腔镜 治疗组 ８ ５例 ， 开腹 治疗组 ６ ５例 。 对 比 两 组 患 者 手 术 前 后 的 各 项 指 标 。结果 腹 腔 镜 患者 手 术 效 果 良好 ， 术 中 出血 少 ， 术后 并发 症 少， 肠 功 能 可在 短 时 间 内恢 复 。 开腹 治 疗组 患者手 术切 口大 ， 手术 时 间长 ， 术后 疼 痛 明 显 ， 肠 功 能 恢 复 时 问 长。结 论 腹 腔 镜 治 疗胆 囊 息 肉样病 变手术创 伤 小 ， 术 中出血 少 ， 术后 并发 症 少等优 点值得 肯 定 ， 该 治 疗 方 法也值 得 椎
３ 讨 论
研究 表 明 ， 健 康 人 群 发 生 胆 囊 息 肉样 改 变 的 人数 占 ５ ％， 发生 恶 变 概率 可 达 ｌ ５ ％ 。所 以 ， 胆 囊 息 肉样病 变 的诊断 和 治疗 是 十 分必 要 的。利 用 腹
［ 收 稿 日期 】 ２ ０ １ ４— ０ １— ０ ９
一
除… 。第 二组 ： 应 用 传 统 的 开 腹 手 术 进 行 胆 囊 切 除 。麻 醉效 果 满 意 后 造 人 工 气 腹 ， 使 腹 内压 保 持 在 １ ２～１ ４ ｍｍ Ｈ ｇ ， 人工气 腹后 置入 腹腔 镜进 行胆 囊 切除 ， 切 除 方 式 为 逆 行 或 顺 行 。找 到 胆 囊 管 后 证 实胆囊 管是 否通 畅 。锁 边缝 合 切 口后 检 查 是 否有 胆瘘发 生 ， 确 定 无 胆 瘘 后 将 胆 囊 还 纳 腹 腔 。 以腹 腔镜检 查 是否存 在 活动 性 出血 ， 确认 后 缝 合切 口。 不能耐 受 全麻 和人 工气腹 患者 进行 开腹 手术 。 １ ． ３统 计 学分析 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软 件 ， 用 ｔ 检 验对 计 量 资 料 与 计 数 资 料 进 行 比较 ， 采用 ｘ 检
验， 差 异 有 统 计 学 意 义 时 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果
２ ． １Ｉ 临床指标 比较 腹 腔镜 患 者 并 发症 较 少 ， 恢 复 良好 ； 开腹 手术 患者 出血 多 ， 易 发生 腹 腔粘 连 和 积 液， 易感 染 。腹 腔 镜 手 术 患者 数 据 指标 均 小 于 开 腹 手术 患者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。见表 １ 。