规培考试-广东住院医师规培考试-内科学40
2020广东南方医内科规培考试经验分享
2020广东南方医内科规培考试经验分享【理论考试方式和题型】理论考试和技能考试是分开的，理论考试是机考。
全部都是选择题，有三种题型，单选题，共用题干题和病例分析题。
在做完所有单选题之前，到下一个题型之前，可以返回去检查。
但是在共用题干题和病例分析题上，做完这道题，是不能返回到上一道题查看的。
左右两位考生与自己是考不同二级学科的规培考生（包括专硕），协同基地的规培生也一起考。
【理论考试范围】单选题的考试范围涵盖二级学科，内科学也出了好几道的传染病学，复习的时候还是不能落下传染病学，不过考的疾病都比较经典。
少量的伦理和法律法规之类的题目，复习时间充足的园友可以看看。
题目偏向于临床，基础学科的题目基本没有。
会考好几道操作相关的问题，所以建议在理论考试之前也看看操作。
【理论考试时间】答题时间是150分钟，对大部分人来讲，时间是充足的。
【理论考试经验】园子里可以搜真题贴，有几道题是重复的，不过自我感觉没有之前帖子说的那么多。
感觉有相当一部分考得比较贴近临床，如果三年的规培有好好在各个科室轮转的话，靠底子可以答对大概四五成。
这次考试我做题的时候，做得很慢，没有返回去检查，提前40min交卷离场。
【操作考试时间】大概在理论考试后1周左右，考试过程持续大概1个小时左右，前前后后的时间加起来是一个上午。
【操作考试内容】1.必考项：心肺复苏+电除颤考核的重点：单人心肺复苏术，球囊面罩通气，除颤仪的使用（非口述）给一个场景：有人在医院急诊门口晕倒了，该怎么处理？（有助手）注意点：直接就地心外按压，即使是在急诊门口。
整体氛围要快，但是不能慌，每一步都要做到位了之后才能进行下一步。
不必太快，多快合适需要平时掐表练习。
除颤仪很抠细节，执业医考试的技能视频显得过于简单，需要进一步详细了解。
提示了患者室颤了之后，需要再用除颤仪再次确认患者室颤，才能进行放电……关键步骤所需要的时间需要记住。
2.必考项：影像学考核重点：心电图（50%）+DR+CT心电图的占比比较高，一半的题目都是心电图。
广东住院医师规范化考试-内科学3
广东住院医师规范化考试-内科学31. 单项选择题(1 分)1.用对比剂造影引起的肾损伤是：A. 肾小管病变B. 肾小球病变C. 血尿D. 蛋白尿E. 肾间质纤维化正确答案：A(1 分)2.不适合骨髓移植治疗的血液病是：A. 再生障碍性贫血B. 球形红细胞增多症C. 急性白血病D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿E. 多发性骨髓瘤正确答案：B(1 分)3.男性，26 岁，反复水肿2 年余，尿蛋白2 ，红细胞2 ，尿比重1.004,Hb 90g/L ，其水肿发生的机是:A. 肾小管重吸收增多B. 肾小球滤过率下降C. 血清白蛋白下降D. 血浆肾素水平升高E. 以上都不是正确答案：B正确答案有错？点此反映-请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)4.急性痛风性关节炎期的主要治疗：A. 秋水仙碱B. 补充钙剂和维生素DC. 别嘌呤醇D. 碳酸氢钠E. 甾体类抗炎药正确答案：A(1 分)5.男性，20 岁。
发现左侧颈部淋巴结肿大1 周，无发热、盗汗、体重减轻。
查体：左侧颈部扪及1 个直径3cm 淋巴结，质硬，无压痛，余浅表淋巴结无肿大。
胸腹部CT 未见异常。
骨髓细胞学示可见肿瘤样淋巴细胞占10%。
颈部淋巴结活检提示外周T 细胞淋巴瘤。
该患者临床分期为：A. IIIAB. IVB-C. IVAD. IIAE. IA正确答案：(1 分)6.根据我高血压指南，正常高值血压的范围是：A. 120-129/80-84mmHgB. 130-139/85-89mmHgC. 120-139/80~89 mmHgD. 130-135/80~84 mmHgE. 135-139/85~89 mmHg正确答案：B(1 分)7.下列哪一项属于继发性肾脏疾病：-A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 过敏性紫癜性肾炎D. 隐匿性肾炎E. 慢性肾小球肾炎正确答案：B(1 分)8.男性，３0 岁，上呼吸道感染后1 ２天，出现颜面及下肢水肿，体检：血压142/94mmＨg,右肾区稍有叩痛，尿蛋白（＋＋），红细胞满视野，血红蛋白１00g/ Ｌ，血肌酐150μmol/ Ｌ，此时对诊断最有帮助的检查是：A. 静脉肾盂照影B. 逆行尿路照影C. 肾活检术D. 血清ＩgＡ测定E. 血清补体测定正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述--尚未添加反馈(1 分)9.粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于：A. 2.0×109/LB. 1.5×109/LC. 1.0×109/LD. 0.5×109/LE. 0.3×109/L正确答案：D(1 分)10.产生ACTH 的部位是:A. 神经垂体B. 腺垂体C. 下丘脑视上核、室旁核--D. 垂体柄E. 垂体门静脉系统正确答案：B(1 分)11.系统性红斑狼疮(SLE)最重要的临床特点是:A. 起病隐袭，皮肤多形性损B. 多器官受累，临床表现多样化C. 狼疮性肾炎和肾病综合征D. 反复出现发热，持续时间不定E. 患者呈缓解与发作交替过程正确答案：B正确答案有错？点此反映--请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)12.女性，颈部疼痛3 天，甲状腺肿大，可触及结节，压痛明显，心率100 次/分，诊断亚急性甲状腺炎，可能的检查结果为:A. 血T3↑、T4↑，TSH↓B. 血T3↓、T4↓，TSH↑C. 血T3↑、T4↑，甲状腺摄131I 率↓D. 血T3↑、T4↑，TSH↑E. 血T3, T4 正常，甲状腺摄131I 率↑正确答案：C(1 分)13.--女性，47 岁，颜面皮疹，四肢乏力1 月余，查体：颜面见眶周水肿伴暗紫红皮疹，肌力3 级，化验：血清肌酸激酶（CK ）升高，肌电图示肌源性损害。
规培考试-广东住院医师规培考试-内科学29
11. 单项选择题(1 分)1.合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝应选择:A. 手术治疗B. 药物治疗C. 行为治疗D. 饮食治疗E. 体育锻炼正确答案：B(1 分)2.女性，20 岁，今晨跟家人争吵后自服家中备用口服药（具体药名及药量不详）。
随后出现上腹不适并呕吐咖啡样为内物1次。
以下药物那种是患者最可能服用的：A. 吲哚美辛B. 维生素C 片C. 镁碳酸铝片D. 碳酸氢钠片E. 奥美拉唑胶囊正确答案：A(1 分)3.以下不是运动疗法禁忌证的是A. 严重感染性疾病B. 体温超过38 度C. 器官功能失代偿D. 严重衰竭E. 心肺疾病正确答案：E(1 分)4.有助于诊断Cashing 综合征的实验室检测指标:A. 血胰岛素水平B. 血尿儿茶酚胺水平C. 血尿皮质醇，17-羟水平D. 血促甲状腺素水平E. 生长激素水平正确答案：C(1 分)5.女性，30 岁，发热、鼻出血10天，牙龈生，胸骨压痛明显，血常规：白细胞60×109/L,其中淋巴细胞占70% ，血小板17×109/L,血红蛋白58g/L, 骨髓：原始细胞82% ，过氧化物酶（- ），糖原染色阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，诊断为：A. 急性早幼粒细胞白血病B. 急性粒细胞白血病C. 急性淋巴细胞白血病D. 恶性淋巴瘤-E. 急性核细胞白血病正确答案：C(1 分)6.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确:A. 原发性者TSH↑，继发性者TSH↓B. TRH 兴奋试验TSH↑为垂体性甲减C. TSH↑，TRH 刺激后更高为原发性D. T3↑、T4↑，TSH↑而无甲亢表现为TH 不敏感型E. TRH 刺激后TSH 延迟↑为下丘脑性正确答案：B(1 分)7.急牲肾衰竭时:A. 尿中见宽幅管型B. 尿中见透明管型C. 尿中可见红细胞管型D. 尿中可见白细胞管型E. 尿中可见粗大的上皮细胞管型正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述-尚未添加反馈(1 分)8.对于IgA 肾病患者，降血压药应首选：A. CCBB. α-受体拮抗剂C. ACEI/ARBD. β-受体拮抗剂E. 利尿剂正确答案：C(1 分)9.以下哪种不适合系统性红斑狼疮患者使用：A. NSAIDsB. 氯喹C. 皮质类固醇激素D. 抗TNF 抗体E. 甲氨蝶呤正确答案：D(1 分)10.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是:A. 有机磷杀虫剂接触史B. 呼出气有蒜味C. 有毒蕈碱和烟碱样症状D. 全血胆碱脂酶活力降低-E. 阿托品治疗有效正确答案：D(1 分)11.有关CTX 常见的副作用的叙述，下列哪项是错误的：A. 包括感染、骨髓抑制、胃肠道反应、性腺抑制和膀胱毒性B. 主要为白细胞减少（最常见）、血小板减少、贫血及全血细胞减少，与大剂量用药相关，亦可见于小剂量治疗者C. 一般在冲击治疗3 日后白细胞开始降低，4 周左右恢复正常D. 白细胞计数维持在3.5×109/L 以上时使用CTX 比较安全，但SLE 的白细胞减少不是禁忌征E. 消化系统的副作用发生率高，主要表现为恶心、呕吐、厌食和腹泻等，多发生在用药后6~18 h正确答案：C(1 分)12.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是：A. 强心利尿B. 利尿治疗C. 扩血管治疗D. 透析治疗E. 镇静治疗正确答案：D(1 分)13.--下列哪项是反映慢性GH 过度分泌的最优指标：A. 血IGF-1B. IGFBP-3C. GHBPD. GHRHE. GLP-1正确答案：A(1 分)14.男性，25 岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要？A. 切除坏死组织B. 止痛C. 抗感染D. 营养支持E. 透析疗法正确答案：B(1 分)15.男性，75 岁，慢性阻塞性肺疾病15年，2 天前受凉后出现咳嗽加重，痰量多，查体紫绀明显，烦躁，双肺哮鸣音，血气分析：pH7 ．35、PaO245mmHg、PaCO2 75mmHg ，进行氧疗应采用:A. 持续低流量给氧B. 间断高浓度高流量吸氧C. 立即纯氧吸入D. 持续高浓度高流量吸氧E. 间断低流量给氧正确答案：A正确答案有错？点此反映--请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)16.常用的肺癌肿瘤标志物不包括:A. CEAB. 神经元特异性稀醇化酶NSEC. 细胞角蛋白19 片段抗原CYFRA21-1D. AFPE. 鳞状细胞癌相关抗原SCC-Ag正确答案：D(1 分)17.下列哪项不是成人腺垂体功能减退症的临床表现？A. 体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、血压偏低B. 皮肤色素沉着，乳晕色素加深C. 怕冷、思睡、思维迟钝、精神淡漠D. 性欲减退、不育E. 性激素分泌减少正确答案：B(1 分)18.粒细胞分布异常是指：A. 粒细胞由边缘池转移到循环池B. 是一种真性粒细胞减少C. 患者极易感染，预后差D. 肾上腺素试验可帮助诊断--E. 粒细胞由循环池转移到边缘池正确答案：E(1 分)19.下述哪种抗体对SLE 的特异性最高（达99% ）：A. ANAB. 抗Sm 抗体C. 抗RNP 抗体D. 抗dsDNA 抗体E. 抗ANCA正确答案：B(1 分)20.女性，21 岁，诊断为MDS-RA ，因贫血给予输注红细胞时突然出现腰背部酸痛、寒、高热、解酱油色尿，血压：76/45mmHg。
规培考试-广东住院医师规培考试-内科学14
11. 单项选择题(1 分)1.下列哪些不属于VAP 相关危险因素:A. 青壮年B. 昏迷状态C. 肾功能衰竭D. 留置胃管E. 因治疗需要延长通气时间正确答案：A(1 分)2.双肌类口服降糖药最严重的不良反应是:A. 食欲减退、口干、金属味B. 恶心、呕吐C. 腹D. 过敏性皮疹E. 乳酸性酸中毒正确答案：E(1 分)3.女性，42 岁，上腹痛、寒战、高热、黄疸1天，有胆囊结石史。
体检：体温39.5。
C ，脉搏112次/分，呼吸27 次/分，血压85/55mmHg ，神清，烦躁，巩膜轻度黄染，右上腹及剑突下压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾触诊不满意，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
查血常规 WBC 21.2G/L,GRAN%90%。
该病人最可能的诊断是：A. 急性胰腺炎B. 胃肠道穿孔C. 急性化脓性胆管炎D. 急性胃炎E. 急性阑尾炎正确答案：C(1 分)4.女，35 岁，已婚，肥胖、月经紊乱2 月，血皮质醇浓度8Am 672nmol/L （正常为165~441nmol/ L ），尿游离皮质醇574nmol/24h （正常28 ～276nmol/24h ），小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。
该患者最可能的诊断是A. 纯性肥胖B. 肾上腺皮质增生C. 抑郁症D. 长期口服女性避孕药E. 妊娠正确答案：B(1 分)5.致使胰腺出血和血栓形成：A. 磷酰酶AB. 弹力蛋白酶C. 激肽酶D. 胰蛋白酶E. 脂肪酶正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述-尚未添加反馈(1 分)6.女性，67 岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。
查血小板50×109/L、D 二聚体2000μg/L ，如考虑其目前合并DIC ，则以下哪项有助于诊断：A. 纤维蛋白原3g/LB. 3P 试验阴性C. FDP 15mg/LD. 纤溶酶原活性下降E. APTT 延长5s正确答案：D(1 分)7.下列哪项最有助于再生障碍性贫血的诊断A. 外周全血细胞减少B. 网织红细胞数降低C. 骨髓细胞培养集落生长能力降低D. 骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E. 正常细胞色素性贫血正确答案：D(1 分)8.属于化脓性关节炎的临床特点有A. 关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性B. 关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶-C. 常累及远端的指(趾)关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X 线片上见末节指(趾)远端呈铅笔尖或帽状D. 关节囊液中可见尿酸盐结晶，X 线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损E. 四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形正确答案：B(1 分)9.目前临床应用得最多，既方便又准确反应肾小球滤过率的测定方法为：A. 血尿酸水平B. 血尿素氮C. 血肌醉D. 对氨马尿酸清除试验E. 以上都不是正确答案：E(1 分)10.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜？A. 血小板减少B. 出血时间延长C. 束试验阳性-D. 骨髓中巨核细胞增多E. 凝血时间延长正确答案：E(1 分)11.可以帮助鉴别Cushing 病和肾上腺肿瘤的是：A. 血皮质醇测定B. 小剂量地塞米松抑制试验C. 肾素-血管紧张素-醛固酮测定D. 24 小时尿17-轻皮质类固醇测定E. 大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E(1 分)12.目前用于临床治疗风湿病的生物制剂的药物及其作用机制哪一组是错误的：A. Etanercept ：拮抗TNF-αB. Rituximab （利妥昔抗）：以T 细胞为靶向C. Anakinra （阿那白滞素）以IL-1 为靶向D. abatacept （阿巴西普）：选择性T 细胞共刺激调节剂E. Infliximab ：拮抗TNF-α正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述--尚未添加反馈(1 分)13.膜性肾病的治疗应该包括:A. 泼尼松B. 泼尼松联合环磷酰胺C. 强化治疗D. ACEIE. 肝素正确答案：E(1 分)14.对多发性肌炎患者，首选药物是：A. 糖皮质激素B. 抗生素C. 静脉补钾D. 非甾体消炎药E. 多种维生素正确答案：A(1 分)15.多发性骨髓瘤的髓外浸润不包括下列哪项：A. 绿色瘤B. 淋巴结肿大--C. 神经损害D. 浆细胞白血病E. 口腔孤立性病变正确答案：A(1 分)16.口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是：A. 一直服用至血红蛋白达到正常水平B. 到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平C. 服用至血红蛋白高于正常水平，以免复发D. 血红蛋白达正常后再持续4-6 月E. 不间断地服用6 至8 周正确答案：D(1 分)17.女性，35 岁，反复咳嗽、咳痰5 年，胸部CT 提示双侧肺支气管扩张病变，病程中反复出现咯血，拟行手术治疗，应先进行:A. 肺功能好的一侧B. 左侧C. 右侧D. 病重一侧E. 病轻一侧正确答案：D(1 分)18.--患者，女性，29 岁，间断关节痛半年，面颊红斑2 月，日光照射后红斑更明显，实验室检查:ESR 110mm/h, ANA( ) ，抗ds-DNA 抗体( ) ，最可能的诊断是:A. SLEB. 类风湿关节炎C. 风湿热D. Reiter 综合征E. 贝赫切特综合征正确答案：A(1 分)19.男性，71 岁。
住院医师规培考试题库
住院医师规培考试题库一、内科学1. 一位55岁男性病人因发热、咳嗽和胸痛住院。
体格检查发现左上肺有局限性干啰音伴有杂音。
下列哪项检查结果最能支持支气管动脉瘤的诊断？A) 胸部X线检查B) CT扫描C) 肺功能测试D) 血液常规检查2. 一位58岁女性病人因腹痛住院。
她表现为腹痛和腹泻，腹泻伴有脂肪泡沫便。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 腹部X线检查B) 腹部CT扫描C) 结肠镜检查D) 大便潜血试验二、外科学3. 一位38岁男性病人因腹痛住院。
他的症状包括右下腹压痛，有时伴随低热和腹胀。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 腹部X线检查B) 腹部CT扫描C) 结肠镜检查D) 体格检查4. 一位65岁男性病人因右侧乳房肿块住院。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 乳房X线摄影B) 乳房超声检查C) 乳房活体检查D) 乳房穿刺活检三、儿科学5. 一位2个月大的男婴因呼吸困难住院。
他出生时身体一切正常，但最近开始出现咳嗽、气短和发绀。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 胸部X线检查B) CT扫描C) 肺功能测试D) 心脏彩超6. 一位5岁女童因反复发作性面部痉挛住院。
她在发作期间表现出面部肌肉痉挛，偶尔伴随口角歪斜，伴有非自主性动作。
下列哪项检查结果最能支持诊断？A) 颅脑CT扫描B) 颅脑MRIC) 脑电图（EEG）D) 血液常规检查四、妇产科学7. 一位32岁女性病人因月经不调住院。
她的症状包括持续性闭经、腹痛和头晕。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 阴道分泌物检查B) 阴道镜检查C) 血液激素检查D) B超检查8. 一位28岁女性病人因宫颈癌筛查住院。
她的宫颈涂片结果为III 级，表示有高度异常细胞。
下列哪项检查最有助于明确诊断？A) 宫颈活组织检查B) 宫颈钳活检C) 宫颈MRID) 宫颈淋巴结活检五、神经科学9. 一位45岁男性病人因手指麻木和肌力下降住院。
体格检查发现他的膝腱反射减弱，足背动作减弱。
广东省住院医师培训考试南方医科大学内科学模拟题
1. 选择题(1分)1.男性，70岁。
高血压病已20余年，未用药，血压一直持续在190／110mmHg,，在当地医院服用降压药物，2d后血压降至100／60mmHg。
病人出现头晕，头晕原因可能是A. 症状未改善B. 出现脑供血不足C. 诱发肾功能不全D. 诱发脑溢血E. 诱发冠状动脉痉挛正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1分)2.QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波( )A. 心室颤动B. 心室扑动C. 心房扑动D. 心房颤动E. 尖端扭转型室速正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1分)3.女，40岁，腹泻3个月，粪便量多，含大量脂肪及泡沫，奇臭，应考虑为A. 慢性萎缩性胃炎B. 慢性胰腺炎C. 慢性细菌性痢疾D. 甲状腺功能亢进E. 肠易激综合征正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1分)4.造成腹泻的是A. 阿托品B. 硫糖铝C. 法莫替丁D. 米索前列醇E. 枸橼酸铋钾正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1分)5.定位诊断通常遵循的原则是A. 一元论B. 三元论C. 二元论D. 四元论E. 多元论正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1分)6.结节病和结核的区别在于A. PPD试验是否阳性B. 是否存在坏死性肉芽肿C. BALF中淋巴细胞的比例是否增加D. 血沉是否显著增加E. 组织病理切片是否存在抗酸杆菌正确答案：BE正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1分)7.吸收脑脊液的部位是A. 蛛网膜颗粒B. 脑膜C. 蛛网膜D. 侧脑室脉络丛E. 脑实质正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1分)8.下列哪项不是中毒性巨结肠的表现A. 可由低钾、抗胆碱能药诱发B. 肠鸣音消失C. 腹部平片见结肠扩大D. 外周血白细胞明显增高E. 常出现在轻型患者正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1分)9.下列是哪些疾病患者的红细胞对抗i的凝集力增强( )A. 重型球蛋白生成障碍性贫血B. 急性白血病C. 慢性溶血性贫血D. 巨幼红细胞性贫血E. 以上均是正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1分)10.下列哪一种支气管癌的预后最差A. 鳞癌B. 腺癌C. 肺泡细胞癌D. 小细胞支气管癌E. 以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1分)11.女性，42岁，发热头痛1周。
住院医规范化培训(内科学)简答题(本人考前整理)
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病因：原发性心肌损害、心脏负荷过重诱因：感染（呼吸道）、心律失常（房颤）、血容量增加、过度体力劳累及情绪激动、治疗不当、原有的心脏病加重或并发其他疾病。急性左心衰处理方法：a，患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。B吸氧c吗啡d快速利尿e血管扩张剂如；硝酸甘油、硝普钠f正性肌力药物，多巴胺、多巴酚丁胺、米力农g洋地黄类药物h机械辅助治疗。
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也叫糖尿病酮症酸中毒，是由于胰岛素不足以及升血糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。
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一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡。
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昏迷、低血压、心律失常、肝衰竭合并肾衰竭。
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1．患者取坐位或半卧位，以减少回心血量
2
PE)是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
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HE）过去称肝性昏迷（hepatic coma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。
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指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见疾病。
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指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。
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癌肿本身代谢异常或癌组织对机体发生各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群。几种表现：1.肥大性肺性骨关节;2.分泌促性腺激素;3.分泌促肾上腺皮质激素样物;4.分泌抗利尿激素;5.神经肌肉综合征;6.高钙血症
规培考试-广东住院医师规培考试-内科学42
11. 单项选择题(1 分)1.男性，10 岁，腹痛、血便伴发热2 天，双下肢散在紫癜，双侧膝关节红肿，活动受限，腹软，右下腹压痛，血红蛋白120g/L ，白细胞10X109/L ，血小板170X109/L ，尿红蛋白（），尿蛋白（—）。
该患者考虑诊断为：A. 血友病B. 维生素K 缺乏C. 过敏性紫癜D. 特发性血小板减少性紫癜E. 弥散性血管内凝血正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反(1 分)2.男，34 岁，胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1 月余。
有夜尿增多史2 年。
尿常规:蛋白( )、红细胞3-5 个/HP ，尿比重1.010;血常规:红细胞2.6X1012/L,血红蛋白70g/L ，白细胞5X109/L ，该病人首先应考虑何种疾病?A. 急性肾衰竭B. 慢性肾衰竭C. 急进性肾衰竭D. 隐匿性肾小球肾炎E. IgA 肾病正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反(1 分)3.男性，15 岁，1 小时前游泳时发生溺水急诊入院。
查体：浅昏迷，呼吸浅慢，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音。
心率26 次/分，心音低钝。
下列处理措施错误的是:A. 心肺复苏术B. 建立人工气道C. 头部降温D. CPAP 无创正压通气E. 检测动脉血气、血钾、血糖正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反(1 分)4.男，34 岁，胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1 月余。
有夜尿增多史2年。
尿常规:蛋白( )、红细胞3-5 个/HP ，尿比重1.010;血常规:红细胞2.6X1012/L,血红蛋白70g/L ，白细胞5X109/L ，该病人首先应考虑何种疾病?A. 急性肾衰竭B. 慢性肾衰竭C. 急进性肾衰竭D. 隐匿性肾小球肾炎E. IgA 肾病-正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反(1 分)5.男性，15 岁，1 小时前游泳时发生溺水急诊入院。
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11. 单项选择题(1 分)1.下列哪项是腺垂体功能减退症最常见的病因？A. 颅咽管瘤B. 垂体瘤C. 下丘脑炎症性肉芽肿D. 蝶鞍区放射治疗后E. 下丘脑损伤正确答案：B 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)2.下列哪种疾病属于洋地黄禁忌症: A. 肥厚梗阻型心肌病B. 室上型快速型心律失常C. 快速型房颤D. 风心二尖瓣关闭不全并心衰E. 以上均不是正确答案：A 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)3.男性，32 岁。
突起上腹痛三小时 ,伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。
体检：血压90/60mmHg,腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Gullen 征及Grey-Turner 征阳性。
最可能的诊断是A. 急性纯性胃炎B. 溃疡穿孔C. 急性胰腺炎D. 急性胆囊炎E. 胆道感染正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)4.女性，75 岁，反复咳嗽、咳痰20 余年，近5 年来活动后气急，1 周前因感冒上述病状加剧，今晨起家人发现其意识朦胧，急诊送入院。
查体：血压170/100 mmHg ，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及散在湿性罗音，心率110 次/分，律齐。
入院后首要的处理为:A. 吸入糖皮质激素B. 西地兰C. 大剂量利尿剂D. 氧疗及呼吸兴奋剂E. 应用β2 受体阻滞剂正确答案：D 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)5.患者，女，28 岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗 ds-DNA( ) ，尿蛋白4. 3g/d。
首选治疗为:A. 利尿B. 输血C. 糖皮质激素D. 环磷酰胺E. ACEI正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)6.男性，75 岁，胸痛、胸闷2 月，胸部X 线检查提示右肺不张并大量胸腔积液，为明确诊断，进一步检查首选:A. 胸腔穿刺抽液胸膜活检B. 胸部CT 检查C. 血常规D. 纤维支气管镜E. 肺活检正确答案：A 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)7.女性，25 岁，SLE 患者，临床上主要表现为发热、面部红斑、节疼痛，治疗上不-可以选用：A. NSAIDsB. 氯喹C. 皮质类固醇激素D. 左旋咪唑E. 甲氨蝶呤正确答案：D 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)8.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜？A. 血小板减少B. 出血时间延长C. 束臂试验阳性D. 骨髓中巨核细胞增多E. 凝血时间延长正确答案：E(1 分)9.原发性醛固酮增多症诊断价值较大的影像学检查是：A. 肾上腺B 超B. 肾上腺CTC. 肾上腺MRID. 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描E. 双侧肾上腺静脉插管采血测定醛固酮正确答案：E 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)10.下列何种肾小球疾病常可发生C3 下降: A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎B. 糖尿病肾病C. 多发生骨髓瘤肾损害D. 肾淀粉样变E. IgA 肾病-正确答案：A 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)11.类风湿节炎的最佳治疗是:A. NSAIDsB. NSAIDs 慢作用抗风湿药C. 糖皮质激素D. 糖皮质激素细胞毒性药物E. 免疫抑制剂正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)12.周围动脉粥样硬化的典型症状是：A. 肺栓塞B. 慢性静脉功能不全C. 间歇性跋行D. 缺血性溃疡E. 缺血性神经炎正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)13.男性，70 岁，COPD 病史15 年，3 天前受凉后出现咳嗽、咳痰。
查体：呼吸稍促，体温38.5℃，发绀，双肺可闻及散在湿罗音，以右下肺为明显。
胸部X 线提示右下肺炎症。
抗感染一周后体温仍未正常，痰培养：MRSA ，抗生素治疗可选用:A. 万古霉素B. 青霉素GC. 环丙沙星D. 伏立康唑E. 甲硝唑正确答案：A 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)14.于夜间阵发性呼吸困发生的机理正确的是: A. 外周小动脉扩张-B. 膈肌上升C. 肺活量减少D. 迷走神经张力增高E. 静脉回流量增加正确答案：A 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)15.乙肝相性肾炎最常见的病理改变是:A. 系膜增生性肾炎B. 膜性肾病C. 结节性肾小球硬化D. 坏死性肾小球肾炎E. 肾小管酸中毒正确答案：B 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)16.预激综合征临床意义是容易并发心律失常，其中最常并发的是：A. 房内折返性心动过速B. 房室结内折返性心动过速C. 心房颤动D. 房室折返性心动过速E. 心房扑动正确答案：D(1 分)17.原发性肾小球疾病的临床分类中不包括：A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. IgA 肾病D. 慢性肾小球肾炎E. 无症状性血尿和（或）蛋白尿--正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)18.女性，23 岁，既往肺结核病史，未正规治疗，妊娠4 月，突发咯血150ml ，胸部 X 线检查提示左上肺浸润性肺结核，不宜使用的药物是:A. 普鲁卡因B. 抗血纤溶芳酸C. 6-氨基己酸D. 去甲肾上腺素E. 垂体后叶素正确答案：E 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)19.男性，48 岁，劳力后心悸气短12 年，饮白酒史12 年200ml/d 以上。
查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心尖部2/6SM ，两肺细小水泡音。
下列哪项措施非常重要A. 利尿B. 戒酒C. 强心D. 休息E. 饮食限盐正确答案：B 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)20.非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项正确A. 大量胰岛素静滴B. 必须静滴低渗盐水C. 大量补液＋小剂量胰岛素静滴D. 血糖＜13.87mml/L （250ng/dl ）时改用糖盐水E. 大量补液＋补大量胰岛素正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)21.--垂体瘤引起的五种类型视野缺损中，哪种最为常见: A. 双颞侧中心视野暗点B. 双颞侧偏盲C. 同向性偏盲D. 失明E. 一侧视力下降伴对侧颞侧上部视野缺损正确答案：B 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)22.下述哪种血管炎表现出较特异性呼吸道过敏反应：A. 韦格纳肉芽肿B. 结节性多动脉炎C. 变应性肉芽肿血管炎D. 超敏性血管炎E. 白塞病正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)23.胃癌最常见的病理类型是A. 粘液癌B. 印戒细胞癌C. 腺癌D. 低分化癌E. 高分化癌正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)24.男性，22 岁，反复发作咳嗽伴喘息7 年，再发2 天入院。
查体：呼吸促，双肺可闻及散哮鸣音。
心率90 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
给予静脉使用糖皮质激素，雾化吸入沙丁胺醇异丙托溴铵。
今日患者主诉双手指震颤。
最可能的情况是:A. 合并癫痫发作B. 低血糖反应C. 糖皮质激素不良反应--D. 沙丁胺醇不良反应E. 异丙托溴铵不良反应正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)25.有糖尿病的诊断正确的是：A. 空腹血糖不一定升高B. 所有患者都需行糖耐量试验诊断C. 尿糖检查一定阳性D. 三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件E. 第一次测定静脉血浆血糖值大于10mmol/L ，即可诊断正确答案：A 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)26.肾性贫血的治疗中,静脉铁剂的应用指征是：A. 血清铁蛋白>100ug/L,转铁蛋白饱合度<30%B. 血清铁蛋白>100ug/L,转铁蛋白饱合度<20%C. 血清铁蛋白<100ug/L,转铁蛋白饱合度<30%D. 血清铁蛋白<100ug/L,转铁蛋白饱合度<20%E. B 或D正确答案：E 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)27.男性，70 岁，COPD 病史15 年，3 天前受凉后出现咳嗽、咳痰，未就诊。
今晨家人发现其呼之不应，送至医院。
查体：浅昏迷，体温36.5℃，发绀，球结膜明显水肿，双肺呼吸音低，可闻及干湿性罗音。
血气分析：PH7.20 ，PaCO2 110mmHg ，PaO2 42mmHg ，正确的处理是: A. 高流量吸氧B. 无创通气C. 呼吸兴奋剂D. 建立人工气道并行机械通气E. 静脉滴注纳洛酮正确答案：D 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈--(1 分)28.男，56 岁，腰痛10 年，曾行骶髂节CT 平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治疗。
近半年腰痛加重，腰椎活动明显受限，腰椎正侧位片提示:腰椎呈竹节样改变。
查ESR67mm/h, CRP15. 8mg/L ，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，应首选下列哪项治疗:A. NSAIDB. DMARDC. NSAID DMARDD. 糖皮质激素E. 外科手术治疗正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)29.用冷刺激强化吞咽反射时，刺激部位一般不包括A. 软腭B. 腭弓C. 舌根D. 咽后壁E. 舌尖正确答案：E 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)30.异位ACTH 综合征最常见于: A. 燕麦细胞肺癌B. 原发性肝癌C. 肾癌D. 肠癌E. 甲状腺髓样癌正确答案：A 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)31.类风湿节炎节痛最常出现的部位是A. 远端指间节B. 近端指间节C. 膝节D. 节--E. 骶髂节正确答案：B 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)32.主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是: A. 心房纤颤B. 室性心律失常C. 肺水肿D. 栓塞E. 心力衰竭正确答案：E 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)33.对RA 有较高特异性的自身抗体是:A. 抗Sm 抗体B. 抗CCP 抗体C. 抗Jo-1 抗体D. 抗磷脂抗体E. c-ANCA正确答案：B 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)34.患者女性，40 岁，夜尿多，肢体无力，血压170/110mmHg ，血钾2.82 mmol/L ，心电图示明显U 波，血浆肾素活性降低，尿钾增多，应考虑诊断A. 原发性醛固酮增多症B. 嗜铬细胞瘤C. 肾动脉狭窄D. 慢性肾盂肾炎E. 主动脉缩窄正确答案：A 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)35.肝癌转移最常见的脏器是：A. 肺B. 脑--C. 骨髓D. 脾E. 肾上腺正确答案：A 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)36.使用非甾体抗炎药（NSAIDs ）时，下列哪项叙述是错误的：A. 避免使用危险性高和不良反应大的药物（如保泰松等）B. 一种NSAID 疗效不佳时，可加用另一种NSAIDsC. NSAID 与糖皮质激素同时使用时副作用可能增大D. 有心血管意外危险的患者应慎用COX-2 选择性抑制剂E. 无论选择何种NSAIDs ，剂量均应个体化正确答案：B 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)37.急性心肌梗死的心电图改变不包括:A. 超急性期出现 T 波高耸B. ST 段弓背向上抬高C. 1-2 周后出现病理性Q 波D. 数小时-2 日内出现病理性Q 波E. T 波变平坦或倒置为亚急性期改变正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)38.下列那种疾病不属于MDS A. 治性贫血B. 环形铁粒幼细胞性治性贫血C. 治性贫血伴原始细胞增多D. 治性贫血伴原始细胞增多转变型E. 慢性粒细胞白血病正确答案：E 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)39.尿毒症患者贫血的纠正目标：A. Hb>110g/LB. .>120g/L--C. 110-130g/LD. 110-140g/LE. 100-130g/L正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)40.易并发中枢神经系统白血病: A. 急性粒细胞白血病B. 急性早幼粒细胞白血病C. 急性淋巴细胞白血病D. 慢性粒细胞白血病E. 慢性淋巴细胞白血病正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)41. 肠结核最常发生的部位A. 空肠B. 闌尾C. 升结肠D. 横结肠E. 回盲部正确答案：E 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)42.下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：A. 甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B. 甲状腺肿大C. 血 T3、T4↑，甲状腺摄131I 率明显↓D. TGAb 与 TPOAb 常明显↑E. 血 T3、T4↑，甲状腺131I 率明显↑正确答案：C 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)43.急牲肾衰竭时:A. 尿中见宽幅管型B. 尿中见透明管型C. 尿中可见红细胞管型D. 尿中可见白细胞管型E. 尿中可见粗大的上皮细胞管型--正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)44.当多次测量血清总钙多少时考虑甲旁亢的疑似病例: A. ＞2.75mmo1/L B. ＜2.75mmo1/L C. ＞1.28mmo1/LD. ＜1.28mmo1/LE. ＞2.25mmo1/L正确答案：A 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)45.哪一项不是病毒性心肌炎心肌损伤的参考指标:A. 多源、成对室性早博B. 血清肌钙蛋白 I 明显增高C. 血清CK-MB 明显增高D. 超声心动图示心腔扩大E. 核数心功能检查左室功能障碍正确答案：A 正确答案有错？点此反映请输入错误描述尚未添加反馈(1 分)46.男性，20 岁。