乳腺癌术前腋窝评估与淋巴结清扫方式的选择

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乳腺癌的手术方式与手术前准备

乳腺癌的手术方式与手术前准备乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，手术是目前治疗乳腺癌的主要方式之一。

本文将介绍乳腺癌的手术方式以及手术前的准备工作。

一、手术方式1. 根治性乳腺癌手术根治性乳腺癌手术是治疗早期乳腺癌最常用的方法。

该手术通过切除乳房肿瘤，清除转移淋巴结，从而达到根除肿瘤的目的。

根治性乳腺癌手术包括乳房保留手术和乳房切除手术两种方式。

乳房保留手术：适用于早期乳腺癌患者，通过切除乳房肿瘤和周围组织，保留乳房的外形和完整性。

乳房切除手术：适用于肿瘤较大或侵犯多个乳腺区域的患者，手术中切除整个乳房组织，通常需要进行乳房重建手术。

2. 淋巴结清扫术淋巴结清扫术是常见的乳腺癌手术辅助治疗方式。

手术中，医生会清除淋巴结以检查和阻断肿瘤的转移。

根据情况，可选择腋窝淋巴结清扫术或锁骨下淋巴结清扫术。

3.负压引流术负压引流术是乳腺癌手术中常用的方法之一，主要用于排除手术创面的血液和淋巴液，减少术后血肿和淋巴积聚的发生。

二、手术前准备1. 术前评估在进行乳腺癌手术之前，医生会进行术前评估。

评估的内容包括体格检查、乳腺影像学检查、乳腺活检等，以明确病情和判断手术适应症。

2. 心理准备乳腺癌手术对患者来说是一次重要的生活事件，患者应进行一定的心理准备。

可以寻求心理咨询和支持，与家人和朋友进行交流，以减轻手术焦虑和压力。

3. 术前禁食通常，在手术前6至8小时，患者需要禁食。

这是为了避免手术过程中出现呕吐或误吸食物引发并发症。

4. 用药控制术前，医生会根据个体情况，评估是否需要调整患者的药物治疗方案。

有些药物可能会影响手术过程或术后恢复，因此需要提前告知医生。

5. 适当锻炼适量的运动可以帮助乳腺癌患者增强体质和术后康复，但在手术前一周应避免剧烈运动，以免影响手术效果和安全。

6. 术前安排在手术前，患者需要合理安排好住院手续、家人陪同、术后休息和康复等等。

同时，术前需要确保休息充足，保持乐观积极的心态。

综上所述，乳腺癌手术是治疗乳腺癌的重要方式之一。

超声评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展

超声评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的研究进展方静;张海【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结状态的评估是乳腺癌管理中的重要组成部分.超声评估腋窝淋巴结状态具有无创性及可重复性等优势,既能术前诊断腋窝可疑淋巴结又能为判断预后提供重要依据,被认为是检查腋窝淋巴结较可靠的方法.常规超声能从形态结构及血流状态评估淋巴结良恶性,弹性成像及超声造影可进一步获得淋巴结软硬度及微血管灌注信息,提高诊断的准确性.超声引导下穿刺活检的病理结果为进一步减少不必要的腋窝淋巴结清扫提供了更为可靠的依据.新辅助化疗前后以及靶标植入为精准评估腋窝淋巴结状态带来了可能.同时随着光声分子成像以及介入治疗等超声新领域在乳腺癌中的研究进展,超声越来越显示出广阔的应用前景.%Breast cancer is one of the most common malignant tumors in women. The assessment of axillary lymph node status is an important part of breast cancer management.Ultrasound evaluation of axillary lymph node status has advantages such as non_invasive and reproducible. It can not only diagnose axillary lymph nodes before operation,but also provide important evidence for prognosis,so it is considered as a reliable method to check axillary lymph nodes.The accuracy of conventional ultrasound in evaluating the benign and malignant lymph nodes is limited by morphology,structure and blood flow. Elastography and contrast_enhanced ultrasound can further obtain the lymph node hardness and microvascular perfu_sion information,and improve the accuracy of diagnosis.The pathological results of ultrasound_guided biopsy provide a more reliable basis for furtherreduction of unnecessary axillary lymph node dissection.It is possible to evaluate axillary lymph node status accurately before and after neoadjuvant chemotherapy and target implantation.At the same time,with the devel_opment of photoacoustic molecular imaging and interventional therapy in breast cancer,ultrasound has shown wider application prospect.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】5页(P591-595)【关键词】超声检查;乳腺肿瘤;转移;淋巴结;腋窝【作者】方静;张海【作者单位】深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院超声科,广东深圳518020;深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院超声科,广东深圳518020【正文语种】中文【中图分类】R445.1乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，淋巴转移是乳腺癌最早出现也是最常见的转移形式。

川北医学院附属医院68例乳腺癌前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术

川北医学院附属医院68例乳腺癌前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术的临床分析发表时间：2017-02-21T14:33:21.077Z 来源：《医药前沿》2017年1月第3期作者：熊斌[导读] 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，进入21世纪后，其发病率已经呈逐年上升趋势。

（南充市川北医学院附属医院四川南充 637000【摘要】目的：探讨乳腺癌SLNB活检与腋窝淋巴结清扫临床应用。

方法：68例外科手术治疗的乳腺癌患者，在乳晕（3，6，9，12点）及肿瘤周围的皮下注射亚甲蓝，定位前哨淋巴结，行SLNB，术后前哨淋巴结及腋窝淋巴结全部送病理检查。

结果：68例患者中，共66例成功检测出前哨淋巴结，病理证实：前哨淋巴结阳性为48例，阴性为18例，其中假阳性为2例，2例未探测成功SLN。

腋窝淋巴结阳性为50例，阴性为18例。

综合得出相应结论，假阴性率为2/50*100%=4%，假阳性率为0。

结论：SLNB的临床应用避免一些不必要的ALNB，既达到了治疗目的又提高了早期乳腺癌术后生活质量，技术成本低，是临床值得推广的术式。

【关键词】乳腺癌；前哨淋巴结活检；腋窝淋巴结清扫术【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0170-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，进入21世纪后，其发病率已经呈逐年上升趋势。

据统计，我国每年女性乳腺癌的发病率为16.9万，其中死亡的约4.5万。

因为乳腺癌的转移方式主要以淋巴转移为主，传统的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术可彻底清除可能转移的淋巴结，为肿瘤的分期，预后的判定，后续治疗提供一定的依据。

术后明确无淋巴结转移的患者因为常规行ALND产生了相应的并发症，例如：感染，皮肤的异常感觉，患肢淋巴水肿，上肢活动范围受限等，这种清扫术对此类患者反而造成了损失性过度治疗。

而前哨淋巴结活检（SLNB）技术的开展，使这类乳腺癌患者与行ALNB的患者相比，15年的生存率无区别，术后生活质量提高[1]。

乳腺癌哨兵淋巴结活检与手术方式的选择

乳腺癌哨兵淋巴结活检与手术方式的选择目的探讨乳腺癌手术与哨兵淋巴结活检的临床经验。

方法:选择根治性腋窝淋巴结清扫(Axillarylymphmodedissection,ALND)患者68例,全部病例均行哨兵淋巴结活检(Sentinellymphnodebiopsy,SLNB)。

结果:活检与术后病理对照,敏感度为97.1%,特异性为94.4%,假阳性率0,假阴性率为5.6%。

结论:SLNB技术具有良好的敏感性和特异性,在减轻创伤、减少术后并发症的同时,能为腋窝淋巴结分期提供依据,对乳腺癌患者的治疗有重要意义。

标签：乳腺癌;根治性腋窝淋巴结清扫;哨兵淋巴结活检在乳腺癌治疗中,ALND较为关键,其对肿瘤分期、控制区域淋巴结复发及转移、判断预后以及选择辅助治疗具有重要价值,是判断腋窝淋巴结状态的可靠方法。

然而,近年研究发现Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行ALND的患者,约75%腋淋巴结无癌转移。

SLN是最先接受癌肿引流、最早发生癌肿转移的淋巴结,SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移状况,准确率在98%以上[1]。

2005年11月～2008年10月,我院施行ALND68例。

现分析报告如下,并探讨乳腺癌淋巴转移与术式选择。

1 临床资料1.1 一般资料本组68例均为年外科住院的乳腺癌病人。

原发乳腺肿瘤直径均<4.0cm,单发,周围型,边界清楚,腋窝均未触及肿大淋巴结,全部为女性。

年龄17～74岁,经病理证实内侧癌38例,外侧癌30例。

59例施行改良根治术,其中Ⅰ式(保留胸大、小肌,清除腋窝淋巴结)24例(1614%),Ⅱ式(保留胸大肌、切除胸小肌,清除腋窝淋巴结)35例;9例施行扩大性根治术,其中改良扩大根治术(保留胸大肌、切除胸小肌,清除内乳、腋窝淋巴结)4例,扩大根治术5例。

1.2 哨兵淋巴结活检手术前2-4小时分12、3、6、9点将示踪剂注射于肿块或活检腔周围的乳腺实质内,术中利用γ-探测仪进行检测。

手术前在乳腺肿瘤下方1～2cm处进针,于肿瘤周围的皮下注射放射性药物99m-Tc硫胶体,根据放射性药物的浓聚情况,用γ-探测仪识别出SLN并进行浅表定位并作标记;加行乳房彩超帮助判定SLN的位置。

乳腺癌的手术切除与淋巴结清扫

乳腺癌的手术切除与淋巴结清扫乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中手术切除和淋巴结清扫是最常用的治疗方法之一。

手术切除乳腺癌的目的是将肿瘤组织完全切除，而淋巴结清扫则是为了检查和清除可能受到癌细胞侵犯的淋巴结。

本文将介绍乳腺癌手术切除和淋巴结清扫的相关知识，以及手术后的恢复和注意事项。

一、手术切除乳腺癌的方法乳腺癌手术切除的方法主要包括乳房全切除和保乳手术。

乳房全切除是指将患侧乳房、尚未患病的对侧乳房以及淋巴组织一同切除，适用于肿瘤较大或者病情较严重的患者。

而保乳手术则是在保留患侧乳房的基础上切除肿瘤组织，适用于早期发现，病情相对较轻的患者。

在手术中，医生通常会根据患者的具体情况决定选择何种手术方式。

手术结束后，可能会将切除的组织送往病理学检查，以确定肿瘤的性质和扩散情况。

二、淋巴结清扫的作用和方法淋巴结清扫是为了检查和清除可能受到癌细胞侵犯的淋巴结。

癌细胞往往会通过淋巴管侵入淋巴结，因此淋巴结清扫对于了解癌细胞的扩散情况和评估预后具有重要意义。

淋巴结清扫的方法主要包括腋窝清扫和锁骨上窝清扫。

腋窝清扫是最常见的淋巴结清扫方式，适用于乳腺癌位于乳房外上象限或乳房外下象限的患者。

而锁骨上窝清扫通常用于乳腺癌较为严重，淋巴节点受累较多的情况下。

三、手术后的恢复与护理乳腺癌手术后，患者需要进行一定的恢复和护理工作。

首先，术后应注意休息，避免剧烈活动，避免乳房受到外力撞击。

正常饮食是术后恢复的重要一环，多摄入富含营养的食物，同时避免辛辣刺激性食物，以防刺激伤口引发感染。

伤口护理是乳腺癌手术后的重要事项，定期更换敷料，并注意伤口是否出现红肿、渗液等情况。

遵循医生的建议，按时服用抗生素和其他药物，预防并控制感染的发生。

四、术后的生活护理乳腺癌手术后，患者需要注意生活护理，以促进康复和预防并发症。

定期复查是很重要的一项工作，医生会安排乳房超声、乳腺MRI等检查，以监测患者的恢复情况。

心理护理也是术后的重要环节，乳腺癌手术对女性患者来说，不仅身体上的创伤，更是心理上的压力。

乳腺癌的术前评估与术式选择

乳腺癌的术前评估与术式选择乳腺癌是女性中常见的一种恶性肿瘤，也可发生在男性身上。

对于乳腺癌患者来说，术前评估和术式选择是决定治疗效果的关键环节。

本文将介绍乳腺癌的术前评估内容以及术式选择的依据。

一、术前评估术前评估是为了更好地了解患者的病情，并制定出最适合患者的治疗方案。

以下是乳腺癌术前评估的内容：1. 临床检查乳腺癌的临床检查主要包括乳房触诊、淋巴结检查、乳房超声以及磁共振成像等，通过这些检查可以初步确定乳腺癌的位置、大小以及是否有淋巴结转移。

2. 病理诊断通过乳腺活检或手术切除标本进行病理检查，确认乳腺癌的类型、分级以及分子表型。

这对于术式选择和后续治疗方案的制定至关重要。

3. 影像学检查乳腺癌的影像学检查包括乳腺X线摄影、CT扫描、核磁共振等，这些检查可以提供更具体、准确的乳腺癌信息，辅助判断乳腺癌的分期情况。

4. 术前评估指标术前评估指标主要包括年龄、身体状况、乳腺癌分期、分子分型、病理分级、病灶大小、淋巴结转移情况以及患者个人意愿等。

这些指标有助于医生根据患者的具体情况，制定出最合适的手术方案。

二、术式选择术式选择是根据乳腺癌患者的具体情况以及术前评估结果来确定的。

以下是常见的乳腺癌手术术式选择：1. 乳腺保留手术（BCS）对于早期乳腺癌患者来说，乳腺保留手术是一种常见的选择。

这种手术通过切除肿瘤及其周围正常组织，并保留乳房的大部分组织来达到治疗目的。

术后通常需要进行放射治疗。

2. 根治性乳房切除术（MRM）MRM是一种彻底切除乳房的手术，适用于乳腺癌较大、有浸润性生长以及有多发肿瘤的情况。

这种手术涉及到对乳房组织的全面切除以及腋窝淋巴结的清扫。

3. 辅助性放射治疗在一些情况下，术前评估结果表明患者可能需要辅助性放射治疗。

这种治疗方式通常在手术后进行，旨在杀灭残留的癌细胞，提高治愈率。

4. 术前化疗术前化疗常用于肿瘤较大、有淋巴结转移的情况。

通过应用药物治疗来缩小肿瘤团块、减小肿瘤面积，以期在手术前减轻手术难度，并提高治疗效果。

乳腺癌分期与术式选择(无参)

乳腺癌分期与术式选择乳腺癌是严重影响女性寿命和生活质量的一种疾病，发病率有逐年增长的趋势。

1975年全世界新发乳腺癌约514000例，到2010年美国预期新发病例209060例，死亡40230例。

国内乳腺癌的发病率近年来也迅速升高，因此乳腺癌的防治有极为重要的意义。

乳腺癌的外科治疗占据了及其重要的地位，下面对不同分期乳腺癌的术式选择进行综述。

乳腺癌根治术、扩大根治术和改良根治术1894年，Halsted首先进行了乳腺癌根治术，即切除乳房、胸大肌、胸小肌及清扫腋窝淋巴结。

据Halsted报道，乳腺癌根治术后3年的局部复发率为3%，尽管当时尚缺乏辅助治疗，5年总生存率仍达到40%，是未接受手术者的2倍。

Halsted的理论认为，肿瘤细胞有规律的自乳腺向淋巴结转移，因此，乳腺癌根治术作为当时乳腺癌外科治疗的首选，其主导地位维持了75年，乳腺外科也进入了一个最大的可耐受的治疗阶段。

后来，尽管乳腺癌辅助治疗的研究不断进行，手术治疗还是向扩大化的趋势继续前进。

1952年Carey和Kirlin 首先报道了乳腺癌扩大根治术，即在根治术的基础上再进行内乳淋巴结清除。

Fisher理论的产生对乳腺外科的发展产生了决定性的意义，Fisher认为，乳腺癌是一种全身性疾病，肿瘤细胞的转移不是有序的，血流播散在肿瘤转移过程中起了非常重要的作用，局部区域治疗的变化对生存率的影响较小。

1963年，Auchincloss在根治术的基础上，保留了胸大肌和胸小肌，这便是沿用至今的乳腺癌改良根治术。

切除胸大肌、胸小肌的根治术对患者生活质量的影响较大，手术范围的扩大并没有显著改善患者的生存，同时胸肌的切除影响了患者后期的乳房重建，因此，目前乳腺癌根治术的应用仅限于肿瘤侵犯胸肌的、局部肿瘤分期较晚的乳腺癌癌者。

但这些患者中，部分患者术前可以通过新辅助化疗进行肿瘤降期，随后进行改良根治术，同样可以保证较高的生存率。

对于胸肌侵犯范围较小的患者，可以仅切除受累的肌束，术后追加胸壁放疗来替代根治术。

经腔镜下乳腺切除术的手术操作技巧与注意事项

经腔镜下乳腺切除术的手术操作技巧与注意事项乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，而乳腺切除术是一种常见的治疗方法。

经腔镜下乳腺切除术是一种创伤小、出血少、术后恢复快的先进技术。

本文将介绍经腔镜下乳腺切除术的手术操作技巧与注意事项。

1. 患者的选择：经腔镜下乳腺切除术适用于早期乳腺癌患者，乳房肿块直径一般小于5厘米，且肿块位置较外侧。

此外，患者需要具备良好的心肺功能和手术耐受能力。

2. 术前准备：术前进行全面的评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查。

患者需要禁食禁水8小时，并进行相应的止血药物预防。

3. 麻醉方式：经腔镜下乳腺切除术一般采用全麻或局部麻醉配合镇静，根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。

4. 手术操作技巧：（1）术前定位：在乳腺肿块上标记两个切口位置，其中一个用于腔镜引入，另一个用于手术器械引入和组织取样。

（2）引入腔镜：通过切口插入适用于乳腺手术的腔镜，注意避免远离肿块的部位插入腔镜，以便准确观察术野。

（3）手术器械引入和组织取样：通过另一个切口插入特殊的手术器械，操作器械配有吸引和止血功能，可用于切除肿块和组织结扎。

（4）肿块切除：视乳腺肿块的具体情况，采用刀片、剪刀或电切等器械进行肿块切除，术中要注意保留正常组织，剖面尽量保持光滑。

（5）淋巴结清扫：根据乳腺癌分期，可选择进行腋窝淋巴结清扫术，通过腔镜视野进行操作，避免对患者腋窝造成过大创伤。

（6）术中止血：在切除肿块和淋巴结时，要及时发现并止血，以避免术中出血增加手术难度。

5. 注意事项：（1）准确的预手术评估：术前对患者进行全面评估，包括肿块大小、位置、浸润程度、淋巴结转移情况等，以便于手术期间进行准确的操作。

（2）手术器械的选择：根据不同情况选择合适的手术器械，包括刀片、剪刀、电刀等。

操作时要谨慎以防止损伤周围正常组织和结构。

（3）良好的组织处理：在切除肿块时要进行充分的组织处理，尽量保留正常组织，减少乳房形态的改变。

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清扫。尽量保留被蓝染的引流上肢的淋巴通路。
【关键词】乳腺肿瘤；腋窝；评估Ｐｒｅｏｐｅｒａｉｔｖｅｅｓｉｔｍａｔｅｆｏｒａｘｉｌｌａｒｙｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒａｎｄｄｉｆｅｒｅｎｔｓｅｌｅｃｉｔｏｎｉｎａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈ＇ｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎＺｈａｎｇＷｅｎｈａｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｒｅａｓｔＳｕｒｇｅｒｙ，ＡｉｌｆｉａｔｅｄＳｈｅｎｇｉｆｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌ
ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＡＬＮＤ）．（２）Ａｘｉｌｌａｒｙｅｓｔｉｍａｔｅｉｓａｐｔｔｏｎｅｇａｔｉｖｅ，ｉｆｒｓｔｌｙＳＬＮＢ，ｉｆｐｏｓｉｔｉｖｅｎｉＳＬＮ，ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｉｔｏｎ（ＦＡＬＮＤ）ｓｈｏｕｌｄｂｅｄｏｎｅ．（３）Ａｘｉｌｌａｒｙｅｓｔｉａｔｍｅｉｓｎｃｉｌｉｎｅｄ
ｎｅｇａｉｔｖｅ，ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ（ＳＬＮ）ｂｉｏｐｓｙ（ＳＬＮＢ）ｉＳｏｎｌｙｄｏｎｅ．ＩｆｎｏｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｓｉｎＳＬＮ，ｄｏｎ ’ ｔｄ０
（ＳＬＮＢ），前哨淋巴结（ＳＬＮ）无转移则不做腋窝淋巴结清扫（ＡＬＮＤ）。（２）腋窝评估倾向阴性，
如果ＳＬＮ阴性，则不做腋窝清扫。如果ＳＬＮ阳性，做功能性腋窝清扫。（３）腋窝评估可疑阳性，
功能性腋窝淋巴结清扫。如果多个淋巴结转移，需要做ｌｅｖｅｌｌ或ｌｅｖｅｌ２的淋巴结清扫。（４）术前评估腋窝阳性，在腋窝反向制图（ＡＲＭ）基础上做腋窝ｌｅｖｅｌ１、ｌｅｖｅｌ２甚至ｌｅｖｅｌ３水平的腋窝淋巴结
ｌｅｖｅｌ２ｎｅｅｄｅｄ．（４）Ａｘｉｌｌａｒｙｅｓｉｔｍａｔｅｉｓｐｏｓｉｉｔｖｅ，ｔ０ｔａｌＡＬＮＤｓｈｏｕｌｄｂｅｄｏｎｅａｔｔｈｅｂａｓｉｓｏｆａｘｉｌｌａｒｙｒｅｖｅｒｓｅ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０００４，Ｃｈｉｇｅｏｎｚｗｈ＠１２６．ｃｏｍ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅｒｅａｒｅｓｅｖｅｒａｌｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｉｎａｘｉｌｌａｒｙｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．Ａｕｔｈｏｒｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔ
Ｏｎｈｅｔｂａｓｅｏｆｈｅｔａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｈｏｕｌｄｂｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．（１）Ａｘｉｌｌａｒｙｅｓｉｔｍａｔｅｉｓ
ａｘｉｌｌａｒｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｈｏｕｌｄｂｅｄｅｐｅｎｄｕｐｏｎｔｈｅｄｏｃｔｏｒ ’ Ｓｐａｌｐａｔｉｏｎａｎｄｏｈｅｔｒｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｉｍａｇｅｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ．
ｔｏｐｏｓｉｔｉｖｅ，ＦＡＬＮＤｓｈｏｕｌｄｂｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｉｆｍｕｌｉｔ－ｍｅｔａｓｔａｓｅｓｗｏｕｌｄｂｅｆｏｕｎｄ，ｔｈｅｉｓｄｓｅｃｉｔｏｎｏｔｌｅｖｅｌ１ｏｒ
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专题笔谈・
乳腺癌术前腋窝评估与淋巴结清扫方式的选择
张文海
【摘要】乳腺癌手术腋窝处理有不同方式。作者提出采用医生触诊＋２种影像学检查作为评
估腋窝的方法。根据评估结果采用相应的腋窝处理方式。（１）腋窝评估阴性，只做前哨淋巴结活检