乳腺癌患者腋窝良恶性淋巴结的超声诊断分析
乳腺癌患者腋窝良恶性淋巴结的超
声诊断分析
【摘要】 目的：对比分析乳腺癌患者
腋窝良恶性淋巴结的超声影像学特征，探讨
超声在乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中的鉴
别诊断价值。方法：对经病理证实的69例
乳腺癌患者的41例转移性淋巴结与21例良
性淋巴结的二维及彩色多普勒声像图特征
分析比较。结果：41例转移性淋巴结直径与
21例无转移性淋巴结直径比较差异无显着
性(Ｐ)；轮廓等级、L/T、髓质/皮质比较差
异有显着性(Ｐ)。结论：乳腺癌患者良恶性
淋巴结不同的超声影像学特征，可为研究乳
腺癌腋窝淋巴结转移的诊断及鉴别诊断提
供有价值的帮助。
【关键词】 超声；乳腺癌；腋窝淋巴结
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，易发
生腋窝淋巴结转移，准确评价腋窝淋巴结转
移情况，对正确分期、评价预后、制定合理
的治疗方案十分重要。本文回顾性分析了经
手术证实的69例乳腺癌患者腋下淋巴结声
像图特点，并将淋巴结阴性组与阳性组声像
图进行对比，目的是评价超声在鉴别乳腺癌
患者良恶性腋下淋巴结中的应用价值。
1 资料与方法
研究对象 全部为女性。乳腺癌组69例
经手术及病理证实，年龄28岁～77岁，平
均年龄48岁。
仪器与方法 应用Seqiou512、HDI 3500
彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7 MHz～
15 MHz，乳腺检查条件下，常规检查双侧乳
腺及双腋下，记录乳腺内病变情况及腋下淋
巴结形态、大小、数目、位置及血供情况；
测量长径/横径比值、髓质/皮质厚度比值；
轮廓等级分三级。
统计学处理 χ2检验。
2 结果
分布情况 本组69例乳腺癌患者中，超
声检出同侧淋巴结62例，淋巴结检出率％，
术后病理证实有41例转移性淋巴结，21例
为正常或反应增生性淋巴结肿大。超声检出
的47例转移性淋巴结中，有39例为转移性，
检出15例为良性淋巴结中，有2例为转移
性。 69例乳腺癌患者中，肿瘤直径 cm～ cm，
其中肿瘤2 cm的34例，检出同侧淋巴结30
例，转移性淋巴结17例；肿瘤2 cm~3 cm
的26例，检出同侧淋巴结23例，转移性淋
巴结16例；肿瘤3 cm的9例，检出同侧淋
巴结9例，转移性淋巴结8例。
本组41例转移性淋巴结直径与21例无
转移性淋巴结直径比较差异无显着性；轮廓
等级、L/T、髓质/皮质比较差异有显着性，
见表1。
图1 反应增生性淋巴结
图2 乳腺癌转移性淋巴结
表1 良恶性淋巴结二维超声比较
彩色多普勒超声转移组淋巴结门及周
边情况 可见点状、条状血流信号28例，仅
淋巴结门点状血流信号13例；无转移组淋
巴结门及周边均有条状血流信号6例，仅淋
巴结门有血流信号11例。
3 讨论
乳腺癌早期即可经淋巴途径转移，其淋
巴液主要流入腋窝淋巴结，约占75%左右，
为乳腺癌转移的第一站。根据乳腺癌淋巴结
乳腺肿块良恶性的超声影像特征及血流Alder_信号比较
185医学食疗与健康 2023年7月上第21卷第19期·医学综合论坛·作者简介：覃素玲（1984.11—），女，本科，主治医师，研究方向：超声影像。
乳腺肿块良恶性的超声影像特征及血流Alder 信号比较覃素玲（南通市老年康复医院，江苏 南通 226001）【摘要】目的：比较乳腺肿块良恶性的超声影像特征及血流Alder 信号差异，探讨超声检查价值。
方法：2018年1月至2021年12月我院诊治乳腺肿块患者共128例，良性乳腺肿块77例，恶性肿块患者51例，先实施二维超声检查，再进行彩色多普勒超声检测。
结果：77例良性肿块患者超声诊断72例（94.81%），51例恶性肿块超声诊断48例（94.12%），两组诊断符合率无差异（P ＜0.01）。
恶性组无包膜92.16%、形态不规则94.12%、边缘模糊的88.24%、内部回声散乱86.27%、后方回声减弱84.31%、微小钙化74.51%、纵横比≥１的有82.35%、腋窝肿大淋巴结90.20%，高于良性组5.19%、12.99%、11.69%、9.09%、7.79%、6.49%、14.29%、2.60%（P ＜0.01）。
良性肿块组血流信号主要为0级44.16%、Ⅰ级51.95%，恶性肿块组患者主要是Ⅱ级39.22%、Ⅲ级54.90%，两种比较差异显著（P ＜0.01）。
结论：高频超声检测乳腺肿块的诊断方法准确率较高，值得临床推广。
【关键词】乳腺肿块；超声；影像特征；Alder 信号【中图分类号】R445…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）19-0185-03乳房肿块为临床常见病，既能单发，也可多发，并且具有良恶性之分[1]，近年来乳房肿块发病率和复发率逐年递增，且愈来愈年轻化，早发现、早诊治对乳房肿块患者的预后有着重要意义[2]，肿块良恶性对手术选择与预后存在很大的影响，特别是恶性乳腺肿块性质、大小及病变情况需要及时准确诊断，若不能及时诊断，将会对患者身心造成严重的影响[3]。
良恶性乳腺结节超声如何鉴别和术后护理
良恶性乳腺结节超声如何鉴别和术后护理对于乳腺肿块很多的女性可能并不陌生，近年来很多女性在家庭和工作的双重压力下，再加上生活不够规律，因此患有乳腺肿块的几率也呈现出了逐年上升的趋势，很多女性在患有乳腺结节的时没有积极的配合医生的检查，且没有对乳腺结节的良恶性进行鉴别，最后等发现自己患有的是恶性肿瘤时，已经错过了最佳的治疗期，这就增加了治疗的难度，有的患者甚至会因为错过了最佳的治疗期导致最后医生无法进行临床治疗。
乳腺恶性肿瘤的死亡率可以说是肿瘤疾病中最高的，因此一定要尽量做到早发现，早治疗，只有这样才可降低乳腺恶性肿瘤的病死率。
那乳腺肿块是什么？都有什么样的症状？又如何进行乳腺结节良性和恶性的区分呢？一、乳腺肿块乳腺肿块是女性非常常见的一种乳房疾病，可以划分为良性和恶性两种，良性的一般有乳腺增生结节、乳腺囊肿以及脂肪瘤等，恶性的一般就是我们所说的乳腺癌、乳腺肉瘤等。
目前对于乳腺肿块形成的原因可能是因为多种因素引起的，比如说是乳房发生了感染或者是脂肪坏死，或者是因为内分泌失调、基因突变以及心情和环境等的影响，造成了乳房细胞发生了一定的变化，从而导致乳房肿块的形成。
乳腺结节的诱因一般是患者经常进食一些高糖的食物，使得自身的激素水平出现了紊乱，从而引发乳腺结节；还有部分患者性格比较的急躁，抑郁或者容易出现大喜大悲的情绪，进而导致体内激素水平紊乱，出现乳腺结节，肥胖人群一般都会存在着内分泌紊乱的现象，因此也容易患有乳腺肿块。
乳腺肿块根据良恶性的不同，是会有不同的症状的。
一般来讲良性的乳腺肿块如果是增生性的，患者除了会触摸到肿块以外，乳房区域一般会有刺痛或者胀痛的感觉，在月经前会更加的突出，有部分患者还会出现抽搐性的疼痛。
但像囊肿和纤维瘤以及恶性肿瘤的话，患者一般没有特别明显的症状，只是可以在超声、钼靶等检查及单纯的触摸下发现乳腺肿块。
二、乳腺超声检查在20世纪50年代的时候开始出现了乳腺的超声检查技术，这一技术有着快捷、方便、无创伤、无放射性的优点，因此被广泛应用于女性的乳腺肿瘤检测中，不管是处于哪个年龄段，包括孕妇以及哺乳妇女都是可以利用超声进行乳腺检查。
乳腺癌的超声诊断 ppt课件
肿瘤的良恶性。
超声光散射成像技术
02
通过测量组织对光的散射特性，提供更深层次的组织结构信息
，提高诊断准确性。
超声分子成像技术
03
结合分子生物学和超声成像技术，能够检测肿瘤细胞表达的特
定分子，为早期诊断提供可能。
个性化诊断和治疗方案的制定
基因表达谱与超声诊断
通过分析肿瘤细胞的基因表达谱，为患者提供个性化的诊断和预后评估。
淋巴结转移
在超声图像上发现腋窝淋 巴结肿大，形态饱满、皮 髓质结构不清等特征。
血流信号
乳腺癌肿块内部及周边可 见丰富血流信号，血流阻 力指数增高。
超声诊断的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射，操作简便，可 重复性强，能够发现早期乳腺癌，有 助于提高诊断准确率。
缺点
对操作者的经验和技术要求较高，容 易受到肥胖、乳腺组织致密等因素影 响，导致漏诊和误诊。
乳腺癌超声诊断的临床应用
乳腺癌的早期诊断
早期发现肿瘤
超声检查可以发现乳腺组织中的微小肿块，有助于早期发现 肿瘤，提高治愈率。
鉴别良恶性肿瘤
通过观察肿块的形态、边缘、内部回声等特征，超声可以辅 助鉴别良恶性肿瘤。
乳腺癌的疗效评估
化疗疗效评估
在化疗过程中，超声可以观察肿瘤大 小的变化，评估化疗的疗效。
癌组织侵犯胸壁时，超声表现为胸壁 组织增厚、回声增强。
淋巴结转移
癌细胞通过淋巴管转移至腋窝淋巴结 ，超声表现为淋巴结肿大，形态饱满 ，皮髓质分界不清，内部回声减低。
乳腺癌的特殊征象
后方声影增强
癌组织后方声衰减明显，超声表现为后方声影增强。
侧方声影增强
癌组织侧方声衰减明显，超声表现为侧方声影增强。
乳腺癌超声检查
晶状体
房水
视网膜中央动静脉
视网膜中央动静脉频谱
眼动脉频谱
眼部测量正常参考值
眼轴：23－24mm 前房深度：2－3mm 晶状体厚度：3.5－5mm 眼球壁厚度：2－2.2mm 玻璃体腔长度：16-17mm 眼动脉收缩期血流速度30±cm/s，睫状动脉20±cm/s，视网膜中央动脉10±cm/s，视网膜中央静脉5±cm/s，一些流速指标值有增龄变化。
1
眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤等）
2
玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永存、晶体后纤维增生等）
3
突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内肿瘤）
6
眼超声检查适用范围
眼房：三角形无回声
晶状体：椭圆形无回声
虹膜：中等一较强条状
玻璃体腔：无回声
加压试验：适度压迫眼球，以观察眶内肿物的弹性度。
1
观察时根据需要作动度观察、磁性试验、体位改变观察和两侧对比。前者在眼球运动时观察，观察球内病变以及后运动情况；通过压迫眼球方法观察眶内病变形态变化，但在青光眼患者慎用。磁性试验的目的是观察球内异物是否有磁性。在二维超声除了观察病灶内部回声外，尚应仔细观察其位置、形态和与周围组织的关系。采用彩色多普勒技术和脉冲多普勒技术探测时，应注意超声暴露剂量、探测时勿加压眼球。
常用的检查技术：
磁性试验：将磁铁靠近眼球，观察眼内异物是否有震动现象，如有震动则表示异物具有导磁性。要谨防异物损伤眼球壁及眼内容物。
后运动试验：在检查眼球时嘱患者转动眼球后突然停止，此时可以观察到眼球内的异常回声仍动荡不止，称为“后运动试验”。该现象常见于与眼球壁粘连不密切的病变，如：玻璃体混浊，完全性视网膜脱离。
超声在乳腺癌淋巴结检测中的应用进展
结 。Ｂ ｉａ等 认为术前 将前 哨腋 窝淋 巴结切 除可准 确指 ａｂ 导分期 、 后续 治疗及 预后判 断。Ｖ ｒｎｎ 等 研究 发现 ， ｅｏｅｉ 单
纯采用前哨淋 巴结活检并未增加腋窝淋 巴结 复发的危 险性 ， 而前哨淋 巴结活检的结果显示 ６ ％ ～ ０ ５ ７ ％为 阴性 ， 前哨淋巴 结活检也是不需要 的。如何准 确判断 腋窝 前哨淋 巴结 的转
宽比值 及多普勒 Ｒ 等数 据可 以为 ５ 以上妇女腋 淋 巴结 Ｉ ０岁 检查提供经济 、 无创 的影像信息。Ｅｅ ｓｎ等 对 １８个淋 巴结 ９
进行 形态学 研究 。转 移淋 巴结 的诊断 标准 包括 长径 ＞０ ５ ． ｃ 长／ 比值 ＜１７ 淋 巴结 门消失 、 ｍ、 宽 ．、 皮质不对称增 厚及外 围 血流增 多 ， 其诊 断恶性 淋 巴结 的敏感性 、 异性 、 特 阳性 预测
文献报道 ， 用超声 联合 淋 巴核素显像 （ ｃ 预测 腋窝 Ｔ ｍ） 淋巴结状态 的敏感性和特异性均 明显 高于单纯超声检查 ， 其 敏感性 、 特异性和准确性分别 为 ９ ％ 、３ ２ ９ ％和 ９ ％ｌ，』 ２ １１ 。 ０１ 超声与细针针吸 细胞学 联合检 测可获 得腋 窝淋 巴结 转 移 的更高 的准确 性 和特异 性 。近 年来 的研究 表 明， 超声 引导下 用 １Ｇ 粗 针 对 腋 淋 巴 结 穿 刺 活 检 是 安 全 和有 效 ４ 的 。Ｎ ｒ等 利用 超声 联合 粗针穿 刺活 检的研究 表 明， ｏ ｉ 对腋前哨淋 巴结活检 （ｅ ｔ ａ ｌｍ ｈｎｄ ｉ ｓ ，Ｌ Ｂ 与最 ｓｎｉ ｌｙ ｐ ｏｅｂｏ ｙ Ｓ Ｎ ） ｎ ｐ 后病理结果的一致性 比较 ， 准确率可达９ ． ％。 ２８ 四、 超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值 前 哨淋巴结 （ｅｔ ａ ｌｍ ｈｎｄ ，Ｌ 是 局部淋 巴结引 ｓｎｉ ｌ ｙ ｐ ｏ ｅＳ Ｎ） ｎ 流区域 中的第一个接 受原 发性肿 瘤皮下 淋 巴管 引流 的淋 巴
乳腺癌腋窝淋巴结的超声诊断与病理对照
乳腺癌腋窝淋巴结的超声诊断与病理对照易珊林;曹庆艳;王琼【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2009(040)007【摘要】目的探讨超声检查对乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的诊断价值. 方法对经手术病理证实的98例乳腺癌且超声显示有ALN的患者,应用灰阶超声(US)和能量多普勒超声(PDI)进行淋巴结长短比(L/S)、结构及血流分布状态的分析. 结果71.7%的转移性淋巴结L/S≤2, 23.1%的非转移性淋巴结L/S≤2;转移性淋巴结呈皮质偏心增厚型占60.9%,非转移性淋巴结呈皮质狭窄型占76.9%;转移性淋巴结血流分布呈周边型者65.2%,非转移性淋巴结血流分布呈淋巴门型者76.9%.以L/S≤2、偏心增厚型皮质、周边型血流为综合判断乳腺癌ALN转移的标准,敏感度为91.3%,特异度为88.5%. 结论超声检查对乳腺癌ALN转移具有较高的诊断价值.【总页数】3页(P651-653)【作者】易珊林;曹庆艳;王琼【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院超声诊断中心,桂林,541002;广西壮族自治区南溪山医院超声诊断中心,桂林,541002;广西壮族自治区南溪山医院超声诊断中心,桂林,541002【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.浸润性乳腺癌转移性腋窝淋巴结的高频US预测与病理对照分析 [J], 杨伟伟;王志勇;王蕾;马桂凤2.乳腺癌腋窝淋巴结转移超声表现与病理对照 [J], 张龙方;李群;段云友;张铁山;袁丽君;王文3.乳腺癌腋窝淋巴结转移的二维及彩色多普勒超声与病理对照研究 [J], 王素梅;苏雁欣;田家玮;春英;贾秀华4.乳腺癌腋窝淋巴结转移的X线表现与病理对照研究 [J], 周毅;马丽华;黄健5.高频超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值 [J], 甘培庄;陈伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声造影在浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值
作者单位:317600玉环,浙江省玉环市妇幼保健院(王春平,董金凤);浙江省台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院(金轶)乳腺癌严重威胁女性健康,手术治疗在乳腺癌治疗进程中扮演不可替代的地位,由于浸润性乳腺癌常伴有腋窝淋巴转移,行腋窝淋巴结清扫术(Axillary lymph node dissection ,ALND )创伤较大,研究证实示踪剂应用于前哨淋巴结(Sentinel lymph node ,SLN )活检术可替代ALND 且创伤小[1,2]。
在SLN 活检术前如果能够较好的对区域淋巴结转移进行准确评估对于减少手术创伤、降低术后并发症发生率、改善病人肢体活动障碍、指导术后治疗具有重要意义。
本研究采用乳腺造影(Contrast -enhanced ultra ⁃sonography ,CEUS )对腋窝淋巴结进行检查,与手术病理结果进行比较,探讨CEUS 的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料:收集整理2017年1月至2020年6月期间本院收治的乳腺癌患者行乳腺常规彩色多普勒超声及CEUS 影像学资料。
入组标准:病理学检查确诊为浸润性乳腺癌(针吸细胞学检查或组织活检);TNM 分期:cT 1-3N 0M 0;临床体格检查未触及腋窝肿大淋巴结;肿瘤均为单发病灶;无术前放化疗史;术前评估无远处转移;既往无病侧乳腺手术史。
本组病人年龄34~71岁,平均年龄(45.26±13.22)岁,所有病人均签署知情同意书,术前评估无造影禁忌,最终入组64例。
1.2检查方法:病人仰卧位,患侧肩部垫高、上肢外展,对腋窝区域淋巴结先行常规超声检查。
0.9%NaCl 5ml 充分稀释声诺维(SonoVue ),在乳晕周围缓慢注射并按摩注射部位。
注射开始时同时计时,采用超声造影模式从注射点依次向外周直至腋窝方向逐步检查淋巴管走形、回流径路中可疑淋巴结并标记,其中第一个增强的淋巴结为SLN 。
记录所检出的淋巴结位置、大小、纵横比、皮髓质情况、增强方式、个数等资料,造影过程中全程录像。
超声判断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的意义
超声判断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的意义
于海霞
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2011(18)12
【摘要】@@ 乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤, 乳腺癌的发病率近50 年来在全球呈上升趋势.腋窝淋巴结状态是乳腺癌非常重要的预后指标,同时也是决定是否需要进行腋窝淋巴结清扫术的重要参考依据.在治疗方案制定之前,准确判断乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移状况,对乳腺癌患者的原发肿瘤局部淋巴结远处转移分期(TNM), 临床治疗方案的确定以及预后判断均有重要意义.
【总页数】2页(P1257-1258)
【作者】于海霞
【作者单位】山西省大同市第二人民医院,037048
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腋窝超声检查对乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的判断价值研究 [J], 郭丽婧;王会元;罗斌
2.乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图特征与腋窝淋巴结转移的关系[J], 李敏
3.乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图特征与腋窝淋巴结转移的关系[J], 姜莹
4.超声对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的诊断:62例前瞻性研究 [J], 李梅芬;何燕莲;舒婷
5.中性粒细胞与淋巴细胞比值在女性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移中判断价值 [J], 李娟;李婵;李阔;郑新宇
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探讨B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值
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乳腺良恶性病变的超声综合指标诊断与病理对照分析
国际医药卫生导报 ２ １ ０ ０年 第 ｌ ６卷 第 １ ９期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｏ ｔｂ ｒ ０ ０，Ｖ １１ Ｎ ．９ ｃｏ ｅ ２ １ ｏ．６ ｏ１
Ｃｏ ｍｐ ｒ ｓ ｎ ｏ ｌｒ ｓ ｎ ｃ ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ｗｉｈ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉ ａ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｂ ｎ ｇ ｎ ｌ ｇ ａ ｉ ｏ ｆ ｕ ｔ ａ ｏ ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｔ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｔ ｏ ｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｍａ ｉ － ｎ ｎ ｂ ｅ ｓ ｌ ｓｏ ｓ Ｐ ａ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｉｎ ＥＮＧＪ － ａ ｉ ｌ ｎ， ＷＵＺ ｅ ｈ ｉ Ｙ ｈ － ｕ ， ＡＮＧ ｏ ｇ－ ｉ ｇ Ｌ Ｕ Ｓ ｉ ｐ ｇ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ Ｔ ｎ ｒ ｎ ， Ｉ ｈ － ｉ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｕ ｎ
应引起 重 视 。
学 版 ） ０ ９ ０ （ ：４ ７ ５０ ，２ ０ ，３ ５） ９ — ０ ．
【】 刘 映霞 ，傅佳鹏 ，陈莉 ，等． ６ 深圳市 甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流行 性感 冒确诊病例 流行病学及临床特 征ｌ ． Ｊ 中华传染 １
病 杂 志 ，２ ０ ，２ １ ：５ ２ ５ ５ ０ ９ ７（ ０） ８ — ８ ．
１ ９： ３３３ ９７ ．
总 之 ，根 据 以上 特点 ，对 于发 热 病人 有 咳
嗽 、咽痛 、咽腔充 血 、扁桃体肿 大 的病人 ，外周 ［］ 山东 医学院 ． 断学［ ． 京 ：人 民卫生 出版社 ， ７ 诊 Ｍ］ 北 血 象有单核 细胞增 多 ，应考虑 甲型 Ｈ１ 流感 的 Ｎ１ 诊 断 ，及时进 行隔离并 做 甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感病 毒的
Ｕｔ ｓｕ ｄ ｌ ａ ｏ ｎ ，Ｈｕ ａ ｒ ｖｎ ￣ Ｔ ｍｏ Ｈｏｐ ｔｌ ｈ ｎ ｓ ａ ４ ０ ０ ，Ｃ ｉａ ｒ ｎ ｎＰ ｏ ｉ ｃＭ ｕ ｒ ｓ ｉ ，Ｃ ａ ｇ ｈ １ ０ ６ ｈ ｎ ａ