喉部分切除术后喉狭窄 12 例报告
喉部分切除术后残喉内肉芽36例诊治体会
（ 收稿 ：０９ １ － ８ 编辑 ： ） ２０ — ０ ０ 张倩
喉部 分 切 除术 后 残 喉 内 肉芽 ３ ６例 诊 治体 会
林 晓 江
摘 要 目的 ： 步探讨喉 部分切 除术 患者术后 残喉 内肉芽的诊 治， 初 以及 分析影 响残喉 内肉 芽生长的相 关 因素 。方法 ： 回顾性分析 １９ — ０ ８年 间在我 科施行 ３ ９８２０ ６例喉部分切 除术 患者 的临床资料 ， 分线结 组和 无
实用 医学杂 志 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷 第 ８ ６ 期
杂 志 ，１ ９ ，２ ５ ：７ － ７ ． ９ ７ ３ （ ）２ １ ２ ５
ｓｅｔｅｓｐｎｏｒ ｈ ｎ ｌｐ ｂ ａ ｅ ｒａｏ ［］ ｅ ｃｖ ａ ｉ ｇ ｐｙ ｄｆｌ ｉ ｔ ｅｃｔ ｔｉ ｔｎ Ｊ． ｌ ｉ ｌ ｇ ａ ａ ａｏ ａ ｕ ｎ ｈ ｅｚ ｉ
２４ ２ ４ ． ３ ５— ３ ６
［ ］ 张传香 ． 卵管 阻塞介入 再通 治疗 的 临床体 会 ［］ 现 代 医 ８ 输 Ｊ．
院 ， ０ ８， （ １ ： １ ２ ０ ８ １ ）４ ．
［ ］ Ｔ ｕｍ ｎ ，Ｍ ｃａ ，Ｍ ｕｏ ，ｅ ａ Ａ ｒ ｉ ｆ ６ ｈ ｒ ｏ ｄＡ Ｓ ａｈｎＬ Ｓ ａｂ ｎＡ ｊ ｔ ． ｅ ｅ ｏ １ ｖｗ
Ｒ ｄｏｒｐ ｉ ，２０ ２ ６ ａ ｉ ａｈｃ ００， ０（ ）：１５ － ７ ８ ｇ ｓ ７ ９ １６ ．
［ ］ 曹泽 毅． ３ 中华妇产科 ［ ． Ｍ］北京 ： 人民卫生 出版社 ， ９ ：３ ６ １ ９ ２３． ９ ［ ］ Ｋ ｒ Ｆ Ｃ ｏ ｅ Ｊ Ｐ ｃ ， ｔ １Ｈ ｓ ｒ ｃｐ ｅ ｌ ａ ｏ ４ ｅ ｎ ， ｏｐｒ ｉＪ Ｍ， ｒ ｅ ｅ ａ ｙ ｅ ｓ ｉ ｓ ｒｉ ｔｎ ｉ Ｔ ． ｔｏｏ ｃｔ ｚｉ ｉ
喉狭窄的处理
喉狭窄的处理
周蔚;吴海涛
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2004(004)002
【摘要】喉狭窄的治疗是耳鼻咽喉科医师面临的一大难题.本文就喉狭窄的病因、病理生理、诊断、治疗及预防作一概述.以期对该病的治疗提供一些有益资料.
【总页数】2页(P130-131)
【作者】周蔚;吴海涛
【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科,上海,200031
【正文语种】中文
【中图分类】R767.1
【相关文献】
1.喉部分切除术后并发喉狭窄的原因及处理 [J], 全华涛;何剑;廖玲凤;康竞;张帅;黄东海;王行炜;唐瑶云
2.喉癌喉部分切除术后喉狭窄的处理 [J], 陈同庆
3.原发性喉癌喉部分切除术后患者并发瘢痕性喉狭窄的危险因素分析与护理对策[J], 张雪丹
4.低温等离子射频消融术在减轻喉癌术后喉狭窄老年患者疼痛感中的应用效果 [J], 赵辉
5.低温等离子射频消融术治疗中老年喉癌术后喉狭窄的临床观察 [J], 张学兴;张魁;杨丽
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喉气管狭窄16例临床诊治分析
后２ 月进行 喉纤 维镜 复查 ， 个 见镍钛 记忆 合金 支架在 喉腔 和气 管内 已
经 被 粘 膜覆 盖 ， 呼 吸 道 狭窄 。 无 ３ 讨论
区时 ， 呼吸 困难 一 般较 轻 ， 声门 区及 以 下的 狭窄 则较 重 ， 也有 平 时 已 适 应于 狭 窄气 道的 呼 吸 ， 道梗 阻 症状 较轻 ， 在活 动用 力 ， 吸道 气 仅 呼
喉 气管狭窄 的病 因分 先天性 和后天性 。 后天性喉 气管狭 窄以外伤 最 多见 ， 次为 医源性 损伤 （ 气 管切 开 术后 、 气 管插 管 损伤 ）喉 其 如 喉 、 气管 肿瘤 手术后 及喉 气管 的特异 性感 染、 学腐蚀 伤等 。 化 通过 本组病
分 泌 物 增多 或 黏膜 急性 炎症 时 才 出现 严 重 梗 阻 的症 状 。 有病 例 所 均进 行 了喉部 气管检 查有 不 同程 度 的瘢痕 增生 ， 结构粘 连 ， 门 组织 声 下 气管 内有瘢 痕 及 灰 白色 肉芽组 织 。 Ｏ Ｔ Ｎ（９ ９标 准 ， 按Ｃ Ｔ Ｏ １８ ） 喉气 管 狭 窄 程 度 可 分 为 …：Ｉ 狭 窄 ， 道 阻 塞 ＜７ ％； 级 气 ０ Ⅱ级 狭 窄 ， 管
狭窄 。 临床表 现为呼吸 困难 及发 音功能障碍为 主要症状 ， 严重影 响生 活
【 文章 编 号 】 ４ ７ ２２ １） ９ｃ ０ ９ －０ ｌ ７ －０ ４ （ ０ ｏ （） ０ ４ １ ６ ｏ － 时进行 喉 气管狭 窄部 位扩张 ， 到能 够通过 置入 器 。 镍钛记 忆合 以达 将 金支架放 置在Ｏ Ｅ冷水 中变形后 ， 套入芯 管上 ， 覆盖管 套在 支架外 再将 部， 推动定位管 ， 使其 顶住支架 的一端 ， 支架的 另一端 顶住 引导头 ， 而 此 时， 镍钛记忆合 金支架位于 引导头 、 、 芯管 定位管和覆盖管组成的环行空
开放性喉外伤20例临床分析
开放性喉外伤20例临床分析作者：李晓红来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨开放性喉外伤的急诊治疗和手术方法。
方法回顾性分析开放性喉外伤20例患者的临床资料。
结果 20例全部急诊手术，一例死亡，其余19例临床治愈后随访半年以上，18例患者术后伤口愈合良好，呼吸通畅，发音正常，无声音嘶哑，无吞咽困难。
一例患者术后发生狭窄，转入上一级医院治疗，另一例术后吞咽呛咳，五个月后好转。
结论在开放性喉外伤的急诊救治过程中应该尽量挽救生命，最大限度保留、恢复喉功能和防止并发症的发生。
[关键词] 开放性喉外伤；急诊；外科手术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.178 文章编号：1004-7484（2014）-03-1358-01开放性喉外伤是耳鼻喉科的急重症，喉外伤应该及时迅速专业的治疗，若延误治疗或处理不当可危及患者的生命或遗留严重的并发症。
我院2004年至2003年共救治20例开放性喉外伤，效果较好，先报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2003年至2013年共救治20里开放性喉外伤，其中男性11例女性9例，年龄30至70岁。
致伤原因：车祸5例，刀割伤3例，自杀刎颈11例，电线勒伤1例。
上后就诊时间：0.5至6h。
损伤情况：其中14例合并失血性休克，9例伴有呼吸困难。
外伤部位：甲状软骨与舌骨间8例环甲膜与环状软骨间2例，甲状软骨损伤7例，环状软骨损伤2例，皮肤无裂伤而气管离断者1例1.2 方法在急诊处置过程中，围绕危及患者的呼吸困难、大出血、休克等优先处理。
对9例有严重呼吸困难者立即清除气道内血性分泌物，从伤口直接放支气管插管。
14例合并失血性休克患者立即开通静脉通道，补液输血，进行抗休克治疗。
对来诊患者仍有活动性出血采用指压止血钳钳夹，若位置深不易找到出血点可填塞止血，到手术室再行气管切开术。
清创过程中尽量保留断裂的粘膜和软骨，恢复喉和气管的软骨支架。
环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌的临床观察
环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌的临床观察黄静江【摘要】目的：探讨环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌患者的临床效果。
方法：对2004～2012年行环状软骨上喉部分切除21例老年喉癌的临床资料进行详细分析，其中行环舌会厌固定术（cricohyoidoepiglottopexy ，CHEP ）14例，环舌骨固定术（cricohyoidopexy，CHP）7例。
结果：所有患者均在术后10～20 d拔除鼻饲管，恢复吞咽功能。
术后拔管率95．2％，3年生存率94％，5年生存率75％。
结论：环状软骨上喉部分切除术是一种适合中晚期老年喉癌的手术方式。
【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P185-186)【关键词】老年喉癌;喉部分切除;生存率;误咽【作者】黄静江【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院耳鼻咽喉头颈外科，安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R739.65喉癌是耳鼻咽喉头颈外科多见的恶性肿瘤，且老年喉癌较多，手术方式也较多样。
我科2004～2012年对21例老年喉癌患者行环状软骨上喉部分切除术，现报道如下。
1.1 临床资料我科2004～2012年收治老年喉癌患者(60岁以上)21例，男19例，女2例；60～69岁有13例，70岁以上有8例，最大为79岁。
声门型17例，其中复发1例，T1N0M01例，T2N0M010例，T3N0M04例，T3N1M01例；声门上型4例,其中T3N0M02例，T2N0M02例。
21例患者中行CHEP14例，CHP7例，同期行颈淋巴结清扫术9例。
病理均为鳞状细胞癌。
1.2 手术准备及方法术前相关检查(喉镜、颈部增强CT)，同时常规心脏超声或动态心电图、肺功能等评价心肺功能；手术方法：保留双侧或一侧甲状软骨板外1/3或1/2；保留一侧或杓状软骨。
喉腔内创面尽可能用梨状窝部分黏膜和保留的环后黏膜修复杓状软骨缺损处。
喉狭窄外科手术治疗方法与临床研究
喉狭窄外科 手术 治疗方法 与临床研究
五
【 摘要 】 目的 ： 究分析 比较喉狭窄的外科手术方 法和临床疗效 。 研 方法 ： 回顾性分析 ３ 例 喉狭窄患者的外科 手术治疗方法 ， 中声门上 型 ６ 其
少误诊率
８ ％，生化 仅有血清免 疫球蛋 白的增高，尿 本 一周氏蛋 白及 必 要时取病 检，行 Ｅ Ｔ或 Ｐ － Ｔ检查 ，以便早期 诊断 可减 ０ Ｃ ＴＣ
参 考 文 献
［ 王霄霞，俞 康 ． １ 】 血液系统疾病 的检验诊 断 ［ ． ＭＩ 北京 ： 人民卫 生出
版社 ，２ ０ ： ７ ０ ７ ７， ４
伴有 瘢痕体 质。术后患者常再 次形成狭窄。笔者介绍本 院近 继发 等原因引起 的耳鼻喉科 疾病。 由于患者 出现呼吸 困难 常 ５年来，对此病的外科手术治疗 方法，报告如下ｏ
需要 气管 切开，影 响了喉的正常 功能 ，即 呼吸及 发音 功能。
１ 资 料 与 方 法
喉 狭窄是由于外 伤、烧伤 、肿瘤手术后或非特 异性感染
给患者 的生 活带 来极大 的痛 苦，同时由于喉狭窄 的患者多数
１ 一般 资料 ． １
选 择本 院 自２ ０ ０ ７年 １ 一 ０ １ １ 月收治 月 ２１年 ２
喉狭窄患者 ３ ６例。按病因分类 ： 喉外伤后狭窄 ２ 例 ，喉手 ８
①辽宁省辽阳市第二人 民医院
通讯作者 ： 石建
辽宁 辽 阳 １１０ １０ ０
３ 误 诊预 防 ． ３
通过 上述分 析笔者应 该认识 到 ＭＭ溶骨 性
闭合性喉外伤12例临床研究
Ａ ｓｒ ｃ Ｏ ｉ ｌ ｅ ＿ ｔｄ ｈ ｅ ｓｎ ｂｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｌｓｄ ｌｒｎ ｎｕ ，Ｍｅｈ ｄ： ｒｍ Ｉ ８ ｏ ２ ０ ， ２ ｂ ｔａ ｔ ｈｅ ｉ ： ０ｓ ｙ ｔｅｒａｏ ａｌ ｒ ｔ ｎ ｒｃｏｅ ａ ｘ ｉ ￣ ． ｔｏ Ｆｏ ９ ８ ｔ ０ １ １ ｃｖ ｒ ｕ ｅ ｆ ｙ ｊ
文 章 编 号 ：０ ８—８ ０ ｛ ０ ２） ２—０ ７ １０ ２ ２ ２ ０ 一０ ０ ６—０ ２
闭合 性喉 外伤 ２例 临床 研 究 １
苏法仁 ． 丁静华 ， 张亚 楠 ， 邵劲梅 ， 国栋 冯 （ 警 山东总 队医 院耳 鼻 喉科 ． 武 济南 ２ ００ ） ５１１
摘 要 目的 ： 讨 合 理 处 理 闭舍 性 喉 ￣ ５ 的 方 法 ：方 法 ： 探 １３ － 回顾 分 析 １８ ９８至 ２０ 年 收 治 的 闭 合 性 喉 外 伤 ０１ １ ２倒 的 临 床 资 料 ：结 果 ：２倒 闭 合 性 喉 外 伤 中 ４例 行 喉 整 复 木 ， 例 拔 除 气 管 套 管 ， 倒 带 管 出 院 ， ｌ ３ １ ５例 行 气 管 切 开 术后 拔 管 结 论 ： 处 理 闭合 性 喉 外 伤 中应 尽 可 能 保 留 、 复 喉 功 能 和 防 止 并 发 短 在 恢 关键词 剖 伤 ； 损 伤 ； 例研 究 喉 病
１１ 临 床 资料 喉 外 伤 Ｊ 例 中男 ｌ 例 ， ２ ，５ ４ ２ ０ 女 例 １ ～ ６岁 。 外伤 至 就 谤 时 间 １ｒｎ一２ｈ 其 中撞 伤 ７倒 ， 伤 ４例 ， 角 ５ ｉ ４． ａ 击 牛 顶伤 １ 。轻 度 ８例 ， 度 ４例 。轻 度 喉 外 伤 表 现 为 颈部 皮 倒 重 肤无 裂 伤 ． 下 组 织 肿 胀 、 部压 痛 ， 度 呼 吸 困 难 ． 体 无 皮 局 轻 喉 明显 畸 形 ． 咳痰 中 带 少 量 血 丝 ． 痛 ， 嘶 症 状 于 １ 内 缓 喉 声 周 解 。重 度 喉外 伤 表 现 为 颈 部 皮 下 组 织 严 重 癀 血 ， 下 气 肿 ， 皮 肌 肉箭膜 不 同程 度 地 被 挤 压 ， 咽 喉 黏膜 组 织 裂 伤 ， 软 骨 下 喉 骨折 甚 至 错 位 ， 裂 、 腔变 形 ， 并气 胸 等 。受 伤 后 即 出现 撕 喉 合 喉痛 、 嘶 、 血 ． 吸 困 难 逐 渐 加 重 ， 至 窒 息 。 声 畴 呼 甚 １２ 治疗 方法 抢救休克 ， 及时 止 血 、 血 、 液 、 持 有 效 输 补 维
垂直部分喉切除术治疗声门癌
１７ ９ 年制定的 邢 ｆ ８ 分期标准进行 回顾 性分期 ：ｔｏ ＴＮ％ 过大 ， 否则雍肿的肌瓣将导致喉狭窄 ， 致使术后拔管困 ３ 例， ２ Ｂ Ｍ 例 ， Ｍ 例，３ １ ２ ， Ｍ １ 难 ｏ９ Ｂ ２ ｏ ５ ＴＮ 例 Ｔ ｏ
例 ．２例术前接 受放 射治 疗 。 ．
１２ 治疗 方法 ．
１ ． 其他治疗 同期行功能性颈廓清术 ４例 术 ４ ２
后病理 检查 ： 颈淋 巴结 转移 阳性 ２例 ， 阴性 ２例 ６ ９例
１２ １ 适应证 适用于一侧 声带中后部肿瘤 ， ．． 累及或 中单纯手术 ５ 例（ ８ ．％）其中 ３ 例， ２ 例 ， ８ 占 ４１ ， ２ ５ 未累 及声 带突或 前联合 ， 向上侵 及 喉室 ， 向下发 展 Ｔ １ ； 术加 术后放 射 治疗 ４例 ， ６例 ，４１例 ， 或 或 １ 例 手 Ｔ 至声门下区， 但末超过声带游离缘 １ ｍ ； ０ ｍ 声带固定或 术后放疗剂量为 ４ ５ ｖ ０～ ０ 。颈部淋 巴结转移者术 后 Ｇ 活动 受限 。 予放疗 加化 疗 。 １２２ 术式 （ ） 直 部 分喉 切 除术 ： 带 活 动 受 限 ． １垂 声 者切除患侧的声带 、 喉室 、 室带大部分及大部分甲状软
维普资讯
１６ ・ ０
现代医学 （ ｏｅ Ｍ ｄ． ｏｒ １，０２年 ４ ， ３ 卷 Ｍ ｄｍ ｅｂ Ｊｕｎ ）２Ｏ ａ ｄ ａ 月 第 ０
第２ 期
・论著・ 垂 直 部 分 喉 切 除 术 治 疗 声 门 癌
徐 开旭 ， 徐增瑞 ， 少诫 ， 国威 李 金
１２３ 手术 方 法 ． 经 甲状 软 骨 板 中线 平 面在 两 侧 胸 ２２ 拔管率 与发 音情况 ． 术 后 喉 的呼 吸功 能恢 复 良好 ， 后 拔管 时 间 最短 术
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喉部分切除术后喉狭窄12例报告
吕国洪1,孙福生2Δ,王永生1
【摘要】目的探讨喉部分切除术后发生喉狭窄的影响因素。
方法选择1995年1月～2005年1月在本院进行喉部分切除术92例患者为研究对象,就甲状软骨及喉内软组织切除范围,术后肺部感染和胃食管返流对喉部分切除术后发生喉狭窄进行研究分析。
结果92例患者中发生喉狭窄12例,甲状软骨及喉内软组织切除范围,术后肺部感染和胃食管返流与术后发生喉狭窄有关。
结论甲状软骨支架切除范围,术后肺部感染和胃食管反流是发生喉狭窄的危险因素。
【关键词】喉切除术;喉狭窄
【中图分类号】R767.7 【文献标识码】 B 【文章编号】1680-6115(2008)05-0432-02
喉部分切除术始于1851年。
随着对喉癌生物
特性研究的深入,喉部分切除术的进步和发展,声门
重建术的改进和提高,喉部分切除术的适应证也相
应增宽,随之而来的问题是肿瘤扩大切除后可保留
的正常结构减少,喉狭窄的发生率也有不同程度的
增高,喉部分切除术后发生喉狭窄常使患者不能顺
利拔管直接影响患者的生活质量。
为了减少并发症
的发生,我们收集了本院近10年喉部分切除术92
例患者的临床资料进行分析。
1资料与方法
1995年1月～2005年1月在本院进行喉部分
切除术选取资料完整的92例患者,其中男76例,女
16例;年龄48～72岁,平均58岁;随访1～10年。
TNM分期按1997UICC标准。
T
1aN
M
18例,T
1b
N
0M
42例,T
2
N
M
26例,T
3
N
M
6例。
2结果
喉狭窄的诊断标准,临床排除肿瘤复发符合下列之一者:(1)喉部分切除术后不能拔管,内镜证实喉腔狭窄;(2)拔管后出现呼吸困难重新行气管切开,内镜证实喉腔狭窄。
按上述标准本组92例患者中发生喉狭窄12例,发生率13%。
本组喉裂开术36例均未发生喉狭窄;喉部分切除≤1/2,50例中发生喉狭窄7例,喉部分切除>1/2～3/4,6例中发生喉狭窄5例;肺部感染16例中发生喉狭窄5例;胃食管反流12例中发生喉狭窄4例。
3讨论
作者单位:1136200吉林辽源,辽源市中医院耳鼻咽喉科
2136201吉林辽源,辽源矿务局总医院耳鼻咽喉科(Δ通讯作者)
喉部分切除术后出现喉狭窄的发生率为10%～20%,既往文献报道喉部分切除术后出现喉狭窄的危险因素包括:病变大小、切除范围、修复方式、呼吸道细菌感染、操作者的经验及熟练程度等。
本组病例只对甲状软骨支架切除范围,术后肺部感染和胃食管返流进行讨论。
3.1甲状软骨支架切除范围与喉狭窄本研究结果显示,甲状软骨支架切除范围≥1/2,容易发生喉狭窄。
喉部分切除为了达到一定的范围,必然涉及喉支架缺损和喉内软组织的切除。
甲状软骨支架出现缺损、变形、不完整,甲状软骨支架在愈合过程中可出现移位、塌陷导致喉狭窄。
因此本组研究提示,对甲状软骨支架切除范围≥1/2的患者,术中在保证切缘安全范围内,尽可能保留喉支架完整。
修复喉腔创面要充分考虑术后喉腔通气,并采取其他相应措施,减少术后并发喉狭窄的危险。
3.2术后肺部感染与喉狭窄本组16例患者有肺部感染,发生喉狭窄5例。
其原因可能有:(1)术后肺部感染患者频繁咳嗽,喉腔创面不断受到开张闭合移位改变,容易导致重建喉支架错位或缝合肌瓣松解脱落。
(2)喉组织要经受呼吸、发音、吞咽和咳嗽、咳痰等机械运动,喉咽腔经常存在一定数量的细菌,创伤后的创面如果受到明显细菌炎症刺激,水肿充血将更加明显,局部肉芽组织大量增生,出现喉狭窄的风险将明显增加。
(3)既往有慢性支气管炎、肺气肿,术后抗病能力差,创面愈合时间长。
因此提示喉部分切除术后预防肺内感染。
3.3胃食管反流与喉狭窄研究证明胃酸对创伤的喉气管黏膜刺激可产生严重炎症反应,是导致喉狭窄的重要病理因素,胃食管反流已被证实是喉气
管肉芽组织高发的重要因素。
在喉部分切除术后患者,因术后气管套管压迫食管,胃管的插入阻止了食管下段括约肌的收缩关闭;喉部分切除术后影响喉功能,抑制正常咽部运动。
此外喉部分切除术后咽和重建的喉腔关闭动作不协调,使喉的保护性反射减弱容易使胃酸返流至喉腔,刺激喉腔黏膜发生喉狭窄。
综上所述,喉部分切除术后并发喉狭窄是一个复杂的病理生理过程受多方面因素的影响,依据病情不同充分考虑可能的影响因素,制定出合理的综合治疗方案,减少喉部分切除术后并发喉狭窄的危险。
(编辑:李木)
盐酸法舒地尔治疗缺血性脑梗死疗效观察
简俊会
【摘要】目的观察盐酸法舒地尔对缺血性脑梗死的临床疗效。
方法选择106例缺血性脑梗死患者随机分为两组:治疗组56例,对照组50例。
治疗组应用盐酸法舒地尔30mg/次,静脉滴注每天2次,共14天。
对照组用曲克芦丁注射液0１4g静脉点滴。
结果治疗组总有效率89１29%,对照组总有效率72１00%。
结论盐酸法舒地尔具有对缺血性脑血管病的显著神经保护和治疗作用,减少致残率。
【关键词】盐酸法舒地尔;缺血性脑梗死
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】 B 【文章编号】1680-6115(2008)05-0433-02
缺血性脑梗死是临床常见的脑血管疾病,它的发病率高、死亡率高、病残率高和复发率高。
我院自2005年10月～2008年2月用盐酸法舒地尔治疗缺血性脑梗死56例疗效显著,现报告如下。
1资料与方法
1.1入选标准脑梗死诊断符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病会议诊断标准,且经头颅CT 检查确诊,排除脑出血及其他出血性疾病,无意识障碍及明显高颅压征象,肝肾功能正常。
1.2 一般资料入选106例患者均系我院住院患者,随机分为两组,治疗组56例,男32例,女24例,年龄33～83岁,平均(63.89±10.82)岁,CT证实梗死部位:基底节区48例,丘脑3例,颞顶叶各2例,枕顶区1例;对照组50例,男31例,女19例,年龄41～81岁,平均(67.00±8.63)岁,梗死部位:基底节区45例,丘脑2例,颞顶叶各1例,枕顶区1例。
1.3 治疗方法治疗组:盐酸法舒地尔注射液(天津红日药业股份有限公司生产)30mg+氯化钠注射液100ml静脉点滴,每天2次,共14天。
对照组:曲克芦丁注射液0.4g+氯化钠注射液250ml静脉点滴,每天1次,共14天,两组均根据病情给予常规治疗。
作者单位:301700天津,天津市武清区徐官屯卫生院1.4疗效判定标准有效:临床症状、体征改善,功能好转,肌力有所恢复。
无效:临床症状、体征无改善。
恶化:临床症状、体征加重。
1.5统计学处理数据处理以均数±标准差(珋x±s)表示,计数资料用χ2检验。
2结果
见表1。
表1 两组临床疗效比较(例)
组别例数有效无效恶化总有效率(%)
治疗组56504289.29
对照组503611372.00
注:两组总有效率比较差异有显著性,P<0.05,治疗组疗效优于对照组
3讨论
盐酸法舒地尔是一种具有广泛药理作用的新型药物,它的分子结构为5-异喹啉磺酰胺衍生物,为RHO激酶抑制物,通过增加肌球蛋白轻链磷酸酶的活性扩张血管,降低内皮细胞的张力,改善脑组织微循环,不产生和加重脑的盗血,同时可拮抗炎性因子,保护神经抗凋亡,促进神经再生[1]。
本结果表明盐酸法舒地尔对促进神经功能的恢复,减轻临床症状,减少病残率有一定疗效。
因此对于在基层由。