锁骨骨折内固定术治疗95例疗效分析
不同内固定方式治疗锁骨骨折的临床疗效分析
感 ；② 局 部 无 异 常 活 动 发 生 ；③ Ｘ线 检查 结果 显示 的 骨折 线 模 １ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 ：随机选 择２ ０ ０ ８ 年６ 月 一２ ０ １ １ 年６ 月 于我 院骨 科接受
糊 ；④ 外 固定 解 除后 ，上 肢 向前平 伸持 重 １ ｋ ｇ 达１ ｍｉ ｎ ，下肢 不扶 拐 持续 行 走 ３ ｍｉ ｎ ；⑤ 骨折 处 观 察一 段 时 间后 不 发生 变 形 。骨 性 愈合 标 准 ：符 合上 述 骨折 的 临床 约 合标 准 ；Ｘ检查 结果 显 示骨 折
＜０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意 义 。
基 本 资料 如 年龄 、性别 、病情 等 比较 ，差 异无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。
１ ． ２ 研 究 方 法 ：本 次 主 要采 取 对 照 性试 验 进 行 研究 ，所 选 病例 采取 内固定 手术 方式 实施 治 疗 ，５ ８ 例 患者 应 用重 建钢 板 内 固定治 疗 ，４ ５ 例 患 者应 用克 氏针 钢 丝 内固定 治疗 ，３ Ｏ 例 应用 锁骨 钩 钢板 内 固定 治疗 ，３ ２ 例应 用螺 钉经 锁 骨与 喙突 固定 治疗 ，术后 随访 调 查１ ２ 个 月 ， 比较 四种 内固定方 式 的临床 疗效 和不 良反应 情况 。
应 用螺 钉 经 锁骨 与 喙突 固定 ，对患 者进 行 术后 随访 调 查 ，比较 四种 内 固定方 式 的 临床疗 效 和不 良反应 情 况 。结果 ：通 过 随访 调查 发 现 重 建钢 板 内 固定 的平 均 骨性 愈合 时 间为 （ １ ７ ． ４±１ ． ４） 周 ，克 氏针 钢丝 内 固定 的为 （ １ ６ ． ８ ±１ ． ２ ）周 ，锁 骨钩 钢板 内固定 为 （ １ ７ ． ８ ±１ ． ６）
三种内固定方法治疗锁骨骨折疗效分析
１ 资 料 与 方法
力， 本人 要 求 ， 选择 内固定 手 术 的 治疗 方 法 。 法 回顾 性 分析 方 ６ 不 同部 位 、 型 的锁 骨 骨折 ， 别 应 用 克 氏针 、 建 钢 板 、 ８例 类 分 重
形 状 记 忆 合 金 环抱 器 内 固 定 术 治 疗 ２ ５例 、 ７例 、 ３ ６例 。结 果
死浓度前 ， 采取 胃肠道净化 、 血液净化及药 物治疗等综合措施
十 分 重要 。 胃肠 道 净 化 是 阻 止 百 草 枯继 续 吸 收 的关 键 ， 些 措 这
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ － ４ ２１—３０ ）
施包括催 吐 、 胃、 洗 导泻和灌肠 ， 而且越快 、 越早 、 越彻底越好 。
呼吸。⑤迟发肺纤维化病例 ， 国外曾用肺移植治疗。 通过本组病例的临床救治 ， 笔者体会到 口服百草枯中毒 的 救治应分秒必争 ， 赶在百草枯离 子向组织细胞转运 尚未达到致
［］ 樊均明 ， ５ 张维名 ， 李克儒 ． 响百草枯中毒预后的因素分析ｆ． 影 Ｊ 中华 ］
急诊 医学 杂 志 ，０４ ２ １ ） １３ １４ ２０ ， （３ ：２ ～ ２ ．
９ ％或 Ｐ Ｏ 低 于 ６ ｌ ｇ １ｉ ｇ０１３ｋ ａ 时 给 予 吸 氧 ， ０ ａ： ０ｉ Ｈ （ ｎ Ｈ ＝ ．３ Ｐ ） ｉ ｍ 若 出现 Ａ Ｄ 或 明 显 的 呼 吸 衰竭 ， 予无 创 或 有 创 呼 吸 机 辅 助 Ｒ Ｓ 给
（］ 宋健 民 ， １ 王惠阁 ， 李炳华， 机械通气治疗急性百草枯中毒致 呼吸 等． 衰竭 １ ２例临床分析Ⅳ． 医学 ・ ］ 国外 呼吸系统分册 ，０５ ２ （ ） ． ２０ ，５ １ ：６
三种内固定方法治疗锁骨骨折91例疗效分析
三种内固定方法治疗锁骨骨折91例疗效分析作者：田学东乔佃胜来源：《中国实用医药》2012年第29期【摘要】目的探讨和分析克氏针、重建钢板和锁定钢板三种内固定方法治疗锁骨骨折的临床疗效。
方法回顾分析具有完整临床资料的2007年1月至2011年2月收治的锁骨骨折患者91例，根据使用的内固定方法不同分为克氏针组、重建钢板组和锁定钢板组，分析比较三种内固定方法治疗锁骨骨折的临床疗效。
结果锁定钢板治疗锁骨骨折疗效最好，重建钢板次之，克氏针最差。
结论三种内固定方法各有自己的优点，对锁骨骨折患者要根据患者年龄、骨折类型、骨折部位以及经济状况等综合因素权衡利弊，选择最佳固定方式。
【关键词】锁骨骨折；内固定；克氏针；重建钢板；锁定钢板锁骨骨折是临床上常见的骨折，致伤原因多为直接暴力，约占骨折的6%[1]。
锁骨骨折治疗方法多种多样，过去多采取保守治疗，但由于锁骨解剖的特殊性，易复位、难固定，随着内固定技术的发展和人们要求的提高，对于移位明显的、严重的骨折多采取手术治疗[2]。
我院对91例锁骨骨折患者分别采用克氏针、重建钢板和锁定钢板内固定进行治疗，对三组患者术后疗效进行比较分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者91例为高青县第二人民医院2007年1月至2011年2月收治的锁骨骨折患者，根据患者的骨折类型、经济状况及患者的意愿分为克氏针组、重建钢板组和锁定钢板组。
克氏针组35例，其中男20例，女15例，年龄22～70岁；骨折类型：横断骨折17例，斜形骨折9例，粉碎性骨折9例。
重建钢板组42例，其中男25例，女17例，年龄20～67岁；骨折类型：横断骨折11例，斜形骨折8例，粉碎性骨折23例；其中开放性骨折1例。
锁定钢板组14例，其中男9例，女5例，年龄20～68岁；骨折类型：横断骨折2例，斜形骨折2例，粉碎性骨折10例。
三组在年龄、性别、骨折类型等方面均无统计学意义。
1.2 治疗方法1.2.1 克氏针组患者取仰卧位，采用颈丛麻醉，患侧肩下垫薄枕，头偏向健侧，以骨折处为中心，沿锁骨走行切口3～5 cm，切开皮肤及皮下组织，暴露骨折端，清除断端积血块及嵌入的软组织，选择合适的克氏针先自远端髓腔内逆行穿出锁骨肩峰端皮肤，复位骨折端，去除骨钻，后将克氏针尖端逆向钻入近骨折端髓腔内并钻透皮质，克氏针远端折弯并剪断，埋于皮下。
内固定治疗锁骨骨折疗效分析
内固定治疗锁骨骨折疗效分析发表时间：2012-12-25T16:37:09.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：谭宏星方世考刘亿德[导读] 2000-2011年我科共收治锁骨骨折198例，分别采用克氏针、锁骨钢板内固定治疗，均取得满意效果。
谭宏星方世考刘亿德（广西区钦州市钦北区大垌镇卫生院 535021）【中图分类号】R683.41【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085（2012）36-0133-02【关键词】锁骨骨折骨折固定术内固定2000-2011年我科共收治锁骨骨折198例，分别采用克氏针、锁骨钢板内固定治疗，均取得满意效果，现报道如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组198例，男123例，女75例，年龄7-75岁。
左侧82例，右116例。
骨折分型：横断形81例，斜形64例，粉碎形43例。
均为新鲜骨折，无合并肩锁关节脱位。
应用克氏针内固定135例，用锁骨钢板的53例。
1.2手术方法颈丛麻加臂丛麻醉。
以骨折为中心作长5cm皮肤切口。
对粉碎性骨折较大的骨块尽量不要不完全游离，以保留软组织对骨块的血供。
暴露骨折断端后，选择与髓腔大小相当的克氏针通过髓腔向骨折近端钻出皮外，整复骨折端，对较大的骨折块予线环扎，持骨器临时固定，再将克氏针向肩峰端钻出，将针尾折弯后，埋于皮下。
针尾处理有3种方法：针尾留于肩峰端、留于胸骨端、留于胸骨和肩峰端。
1.3以骨折为中心，沿锁骨上缘作长10cm长切口，显露骨折端，尽量不要将大的骨块完全游离，以防骨不连，注意保护锁骨下血管神经和肺尖胸膜。
清除机化的血块和嵌播的组织后，整复骨折，根据骨折情况将6-9孔的钢板置入；在锁骨上钻孔后拧入配套的螺钉；大的骨块用线捆扎。
术后患肢三角巾悬吊3周。
2 结果患者均获随访，时间6-18个月，优的是骨折临床愈合，局部及周围关节无疼痛，肩关节功能正常；良的是骨折8~12周临床愈合，局部无疼痛，提重物和活动剧烈时周围关节轻度受限；差的是临床愈合时间>12周，局部压痛、肩关节活动受限。
锁骨骨折带螺纹克氏针内固定手术治疗效果分析
锁骨骨折带螺纹克氏针内固定手术治疗效果分析摘要】：目的：研究克氏针内固定锁骨中段骨折的临床效果。
方法：选取２０１２年３月至２０１５年３月就诊的８０例锁骨中段骨折患者，随机将患者分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组给予带螺纹克氏针内固定，Ｂ组采用单根骨圆针髓内固定法。
结果：两组在手术实施过程中各项情况差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
采用带螺纹克氏针内固定会使减短切口长度，显示了其微创性，另外也减少了手术时间以及手术出血量。
Ａ组并发症发生率明显少于Ｂ组，无一例出现克史针游走和退出现象，两组手术后并发症发生率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：采取带螺纹克氏针内固定手术方法治疗锁骨中段骨折比常规的保守治疗以及单根骨圆针髓内固定法治疗更有效，值得临床推广。
【关键词】：带螺纹克氏针；内固定；锁骨中段骨折锁骨位于胸的顶部前方，是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构，弯曲细长，所处部位表浅，受暴力易发生骨折，且以中段骨折常见。
对于稳定性无移位锁骨骨折一般采取保守治疗，传统观点认为即使是移位的不稳定性骨折也很少需要手术来固定骨折。
最新研究证明，手术治疗锁骨骨折不愈合率及功能障碍比保守治疗要低，主要原因是手术治疗方式及内固定器械的改进。
到目前为止，还没有证据表明手术治疗锁骨干骨折在恢复功能上比保守治疗有优势，对于年轻以及期望比较高的患者，手术治疗可以更早恢复平常活动。
本研究从微创克氏针内固定锁骨中段骨折的视角入手，分析了其治疗效果，报告如下：１．资料与方法１．１一般资料：随机抽取２０１１年３月至２０１５年３月笔者治疗的８０例锁骨中段骨折患者，其中男４８例，女４２例，年龄１８～３６岁，纳入研究对象的患者均同意参与本实验。
所有患者均为闭合性骨折，随机将患者分为Ａ、Ｂ两组，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
１．２手术方法：在手术前对两组患者透视观察骨折情况并据此制定治疗方案，Ａ组在实施手术时使患者仰卧，采用颈丛神经阻滞麻醉，对骨折处皮肤进行消毒，切口后露出骨折端，清洗骨断面，从骨折端髓腔钻入克氏针，逆行穿针至肩后皮外，并使用另外一个复位钳用同样的方法复位锁骨骨折近端。
锁骨骨折内固定术治疗疗效分析
锁骨骨折内固定术治疗疗效分析摘要目的：探讨不同内固定术治疗锁骨骨折的疗效差异，以指导临床选择，提高临床疗效。
方法：收治锁骨骨折患者64例，随机分成髓内克氏针内固定组和重建钢板内固定组各32例。
结果：本组64例患者经过治疗，术中无胸膜、血管、神经损伤，术后无伤口感染，切口均为甲级愈合。
所有患者均进行了随访，随访时间6～17个月的随访，平均12.3个月，骨折愈合时间4～12个月，平均5.8个月。
根据疗效平等标准，重建钢板内固定组优22例，良9例，差1例，优良率96.875%；髓内克氏针内固定组优9例，良17例，产6例，优良率81.25%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：重建钢板内固定法治疗锁骨骨折疗效优于髓内克氏针内固定法，患者满意度高，对于锁骨骨折患者可以根据患者的具体情况，首选重建钢板内固定法治疗。
关键词髓内克氏针内固定重建钢板内固定锁骨骨折疗效锁骨部位表浅，易受暴力发生骨折，因此临床比较常见，约占全身骨折的6%左右［1］，多见于青壮年和儿童，临床多采取手术治疗。
目前，随着医疗条件的改善和人们生活水平的提高，对于术后的美观的要求也越来越高。
目前常用的手术方法有髓内克氏针、重建钢板两种内固定方法。
2011年5月～2012年4月收治锁骨骨折患者64例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2011年5月～2012年4月收治锁骨骨折患者64例，男48例（750%），女16例（250%），男女之比3：1，年齡15～57岁，平均425岁。
致伤原因：殴打伤2例（31%），摔伤5例（78%），矿山工伤10例（156%），交通事故伤47例（73.4%）。
新鲜骨折56例（87.5%），陈旧性骨折8例（12.5%）。
其中开放性骨折1例，锁骨中段骨折5例，斜形骨折13例，横形骨折7例，粉碎性骨折38例，随机分成髓内克氏针内固定组和重建钢板内固定组各32例，两组在年龄、性别、骨折原因、骨折类型等方面差异无统计学意义。
锁骨骨折内固定方法与疗效分析
倡自 然分娩，但笔者建议对于妊娠合并子宫肌瘤的剖腹产手术指标可以
适 当放宽 。作为广大 的医务工作者 ，在妊娠合并子宫肌 瘤临床分娩 中，
破腹产手术带来一定的风险。因此，我们特别说明，破腹产前进行常 规医疗检查中，除了要探测子宫两侧附件外，更要探测子宫后壁，了
解整 体情况 ，做 好手术预案 。在手术缝合 的过程 中 ，更要将 子宫提 出 腹壁 外进 行缝合 ，这样做 既可以全面 了解 子宫的情 况防止渗漏 ，更能 减少手术 中的出血量ｐ 】 。 在查 出妊娠 合并子 宫肌瘤的患者 中 。我们 应特别注 意肌瘤对 妊娠
参考文献
［ １ 】 马 艳 红， 周 艳颖 ． ７ ５ 例妊 娠 合 并 子 宫肌 瘤 的 临床 诊 治体 会 ［ Ｊ ］ ． 当
代 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ １ ０ ） ： ４ ８ ．
造成不孕现象的发生。黏膜下肌瘤常常占据了官腔，肌壁间肌瘤常常
突 出与 官腔 ，使 官腔压 力增大 ，受 压迫而变 型 ，容易造 成胎儿移 位 、
列特殊情 况的 患者 ，可 以考虑进行 手术 ，以缓解患者 的心理和生理压
力。①肌瘤与胎盘位置接近，对母体和胎儿都非常危险，且伴有阴道
３讨 论
出血与 腹痛 。②Ｂ 超检 查发现子 宫肌瘤 ＞１ ０ ｅ ａ，短 期生 长迅速 ，有 红 ｒ 色退 行性 变性 ，采保 守治疗 无 效 。③肌 瘤发 生嵌 顿 、扭 转 、继发 感 染、伴发腹膜炎 ，采保守治疗无 效。 在分娩期妊娠合 并子宫肌瘤的处理上 ，如肌瘤 ＜５ ｃ ｍ，临产后应特
锁骨骨折 内固定方法 与疗效 分析
张 东鹏
（ 辽宁省朝 阳市 中心医院 ，辽宁 朝 阳 １ ２ ２ ０ ０ ０ ）
96例锁骨骨折切开复位内固定术的疗效共3页
96例锁骨骨折切开复位内固定术的疗效锁骨骨折约占全身骨折的6%,传统的治疗多采用手法复位加“∞”字绷带、双圈等外固定。
我院2005年7月～2009年7月共收治96例锁骨骨折的手术病人,90例正常愈合,6例出现骨不连,经改用可靠的内固定加自体骨移植及术后外固定治疗后愈合。
1.临床资料本组96例,男56例,女40例,年龄16～72岁,其中90例正常愈合,正常骨折愈合1～5个月,锁骨外1/3骨折14例,中1/3骨折36例,中外1/3骨折30例,内1/3骨折10例,6例骨不连,其中斜型1例,粉碎型5例,内固定材料斜型骨折为3根钢板环扎,粉碎型骨折中单根克氏针固定1例,克氏针加钢丝环扎2例,3孔钢板固定2例。
术后三角巾悬吊4例,锁骨外固定带固定2例,本组病例术后3个月后经x线摄片检查,5例骨折端骨质吸收致间隙增宽,断端广泛骨质疏松,1例局部骨质硬化,在手术发现斜型骨折钢丝已松动滑脱,粉碎性骨折中2例克氏针过细已弯曲变形,1例克氏针未穿过对侧骨皮质,针尾已退至皮下,周围出现炎症反应,1例螺丝钉滑脱,1例在钢板远端再骨折。
2.手术方法及医源性骨不连的原因2.1 手术方法患者仰卧位,患肩垫枕,气管插管麻醉或颈丛加局麻,沿锁骨上缘切开皮肤、皮下组织,切口约2-4cm,用骨膜剥离器分离显露骨折端,注意勿伤锁骨下神经、动静脉及胸膜,消除血肿后,用直径2.5mm克氏针从骨折远端逆行穿破皮肤,复位满意后用巾钳固定骨折端再顺行将克氏针钻入骨折近断端,对粉碎性骨折,有游离骨块及长斜型骨折者配合用钢丝环扎1-2圈直至稳定,合并喙锁韧带断裂及锁骨下神经血管损伤者一并修复,留针尾2cm 于皮外折弯剪断或直接埋入肩部皮下,切口置引流皮片,缝合伤口,术后抗感染3-5天。
2.2医源性骨不连的原因2.2.1斜型骨折单纯用钢丝固定,缺乏髓内钉特有的主干支架支撑作用,因钢丝质软,如术后外来应力作用于骨折端,可使局部张力增加,引起钢丝断裂或松动,尤其单股钢丝本身就不易拧紧,抗干扰能力更差。
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将锁 骨钩钢板 的钩插 入肩 峰下 方 ， 钢板 部 塑型 后用 螺钉 固 定， 锁骨远端粉碎严重 的骨折块 应用可 吸收线 捆扎 固定 ， 并
缝合断裂 的喙锁 韧带 ， 术后用颈腕 吊带外 固定 ４周 。
２ 结 果
术后随访最 长 １ ６个月 ， 最短 ６个月 ， 大部 分病例效果 良
参考文献
１ Ｓ ｉ ｚ ， ｉ Ｊｓ ｈｍｉｕＫ Ａｋｒ Ｓ，ａ ｍｉＡＹ， ｔ １Ｖｉｅ ｓｉｓｅ ｅ ｋｓ ｒｅｙｅ － ａ ｅ ． ｄ ｏａｓｎ ｔｄ ｎ ｃ ｕｇ ｒ ｎ ａ
ｄ ｓ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｈ ｒ ｉ ｔ ｍｏｓ ｔ ａ ｅ ｍｉ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｆ ｔ ｙ ｏ ｄ ｕ ｒ ｗｉ ｈ ｖ ｒ ｙ ｎｉ— ｍａ ｅ ｋ ｌｎ ｃ
岁 一 ５岁 ， 均 ４ ， ６ 平 ３岁 其中克氏针钢丝 内固定 ４ ８例 ， 建钢 重
板或锁骨钢板 内固定 １ ， 钉经锁骨与喙突 固定 ６例 ， ７例 螺 锁
骨钩钢板 内固定 ２ ； ４例 。麻醉 为局麻加 基础 。 １２ 治疗方法 ． （ ） 氏针 钢丝 内固定 ： １克 取仰 卧位 ， 患肩垫 高， 头转 向健侧 ， 局麻 下 以骨折端 为中心 切开 ， 骨膜 下剥 离 ， 清理骨折端 ，选用直径 ２ ５ ｍ克 氏针 ， ， ．ｍ 逆行穿 针 ， 由骨折远 端穿 出 ， 复位后打入骨折近端 ３ｍ～ ｃ 并穿 出骨 皮质 。有 ｃ ４ ｍ， 碎 骨块 的复位后 可用 钢丝绑 扎 ， 针尾折 弯剪短 埋入皮 下 ， 术 后用三角 巾悬 吊 ４周 。（ ） ２ 重建 钢板 或锁骨 钢板 内固定 ： 麻
１ １ 一般资料 ．
本组 ９ ５例 ， 中男 ６ ， ３ ， 其 Ｏ例 女 ５例 左侧 ５ ２
好， 克氏针滑移 １ ， 例 针尾处不适感 ６ ， 三组 未 出现并发 例 余
症， 所有 随访 病历 均愈合 ， 没有发生骨不连或延迟 愈合 。
３ 讨 论
例， 右侧 ４ ３例 ，新鲜 骨折 ９ ， ０例 ， 陈旧性 骨折 ５例 ； 年龄 ２ １
不 多 ， 明超 声 刀 常 规 处 理 甲 状 腺 血 管 是 安 全 的 ， 对 甲 状 说 但
ｗｏ ｎ ． ｕ ｄ ＪＡｍ ｉ Ｓ ｒ １ ９ １ ８：９ Ｃｏｌ ｕ ｇ，９ ９，８ ６ ７—７ ． ０３
２ 陈德兴 ， 董加纯 ， 赵淑清 ， ．内窥 镜下 甲状 腺手术 的临床应 用 等 ［］ Ｊ ．中国微创外科杂志 ，０ ２，（ ） ３０— ２ 。超 声 刀使 用时具 有 ７ ℃ ～１０ Ｏ ２ ％
的温度 ， 可能对临近 的喉返神 经 、 甲状旁 腺 、 气管 有所损 伤 。
收稿 日期 ：０ ８— ４— ７ ２０ ０ ０
锁 骨 骨折 内 固定 术治 疗 ９ ５例 疗 效 分 析
卢 晓 强 于兴鹏 张一龙
充分发挥超声刀的止血 作用 。超 声刀利 用其 震动 可转化 为 热能使 蛋 白质 裂 解 ， 到 边 切边 凝 的 作 用 。可 切 断 直 径 达
５ ｍ左右 的血管 Ｊ ａ ｒ 。本组患者术 中超声刀 处理 甲状腺上 下 极动静脉及切割 甲状腺 组织 时 ， 明显 出血 ， 中术 后 出血 无 术
锁骨骨折是 比较常 见 的创 伤 ， 随着 人 民生 活水 平 的提
高。审美水 平的提高 。手术 治疗 的 比例也不 断增 加。而且 手 术后 便于护理 。克氏针钢丝 内固定治疗锁骨骨折 ， 具有技
术操作 简单 ， 口较小 ， 切 对骨折部位血运破坏小 ， 费用低 等优 点， 适用于锁骨 中外 １３处 粉碎性 骨折 ； 要注 意克 氏针 的 ／ 但
【 关键词 】 锁 骨骨折 ； 手术方式 ； 内固定
锁骨骨折是 常见 的创 伤 ， 随着人 民生活水平 的提高和审 美观点的改变及 手术 材料 的进 步。手术 的治疗 比例也增 大。 ２０ Ｏ ０ ２一 １～２０ ０ ０ ６— ３我们 根据不 同的部位采 取不 同的手术 方法治疗锁骨骨折 ９ ５例 ， 效果 良好 ， 报道 如下 。
所以操作时应避开上述组织 。应 防止皮下气肿 的发 生 ， 在不 影响手术空间的基础上尽量 降低腔 内 ｃ ： Ｏ 压力 ， 一般 以 ４—
６ ｍＨ 为 安 全 。 ｍ ｇ
较容易 ， 但不 能充分暴露上极是其缺点 。甲状腺术后 出血是
造成窒息 的主要原 因。所 以术 中应严格止 血 ， 在腔镜 手术 中
（ 牡丹江 医学院附属二院 黑龙江
张爱 华
牡丹 江 １７０ ） ５ ００
【 摘
要】 目的 ： 探讨 克氏针钢 丝、 重建钢板 、 螺钉经锁骨与喙 突、 锁骨钩钢板 四种 内固定方 法治疗锁骨骨折 的适应证及优 缺
点。方法 ： 用手术方法治疗锁骨骨折 ９ ５例 ， 中克氏针钢丝 内固定 ４ 其 ８例 ， 重建钢板或锁 骨钢板 内固定 １ ７例 ， 螺钉 经锁 骨与喙 突固定 ６例 ， 骨钩钢板 内固定 ２ 锁 ４例 ， 术后 随访回顾 性分析 四种 内固定方法 的适 应证 、 骨折愈合 时间及 并发 症的发 生率。结 果： 所有患者经 门诊 随访 ， 随访 时间 ６个 ～１ ６个月， 平均 １ １个 月， 所有 患者均 骨折愈合 ， 严重 的并发症发 生。结论 ： 术方 无 手 式 由病人骨折具体的情况而定没有 固定模 式。
牡丹江医学院学报 ２ ０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 ４期 Ｊ Ｕ Ａ ＯＦ ＭＵ ＡＮ Ｉ Ｇ ＭＥ ＩＡＬ Ｃ Ｌ Ｅ Ｅ Ｖ １２ Ｎ ４ ２０ Ｏ ＲＮ Ｌ Ｄ Ｊ ＡＮ Ｄ Ｃ Ｏ Ｌ Ｇ ｏ． ９ Ｏ． ０ ８
・５ ・ ９
长但 随着经验 的积 累手术 时间会逐 渐缩 短。 由于切 口首先 暴露 甲状腺 的下极 ， 甲状 腺下 动 脉及 下静 脉 的显 露 较 清 对 晰， 也能清晰地显露喉返神经 。对于处理 甲状腺 下极 的疾病