重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效分析
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床分析_0
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床分析【摘要】目的：评价重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。
方法：选取我院骨科60例锁骨骨折患者，根据锁骨外形选择长短适当的重建钢板预弯塑形固定。
结果：全组患者伤口均一期愈合，无合并损伤，肩部功能正常。
按疗效判定标准，本组优47例，良9例，差4例。
结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折具有固定可靠稳定、骨折愈合快、肩锁部功能恢复早等特点，值得临床推广应用。
【关键词】锁骨骨折；重建钢板；内固定锁骨骨折因受附带肌肉、韧带牵拉发生移位，易发生骨折不愈合或畸形愈合。
采用重建钢板治疗锁骨骨折，重建钢板易塑形、强度大，可对抗骨折端的弯曲应力和旋转力，起到张力带固定效应［1］。
近年来，我院骨科应用锁骨钢板内固定治疗锁骨骨折60例，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般临床资料:选取对象为2006年3月~2009年3月我院骨科收治的锁骨骨折病人共60例，其中男44例，女16例，年龄12～71岁，平均37.8岁。
闭合性骨折54例，开放性骨折6例。
新鲜骨折56例，陈旧骨折4例。
骨折部位及类型：中段42例，外段18例；斜形20例，横形16例，粉碎性24例；左侧37例，右侧23例。
致伤原因：交通伤39例，坠跌伤l4例，打击伤5例，其它2例。
本组无合并血管、神经损伤病例。
1.2 临床治疗方法:首先采用颈丛阻滞麻醉，患者仰卧位，以骨折为中心沿锁骨前上做切口，长约8～10cm，依次切开皮肤皮下、筋膜止血，切开骨膜并稍剥离，显露骨折，清除血肿，骨折复位，根据锁骨外形选择长度适当的重建钢板进行预弯后，置放锁骨上方，锁骨下方置剥离器遮挡，防止钻孔时损伤锁骨下神经、锁骨下动静脉和胸膜，进行钻孔、测深、攻丝，选择适当长度的镙丝钉拧紧固定。
因锁骨承受一定的重量，肩部和同侧上肢的重力，选用的钢板最少应有6个钉孔以上。
粉碎性骨折大的骨块用钢丝捆扎拧紧，骨折复位，重建钢板内固定；小骨块待骨折复位，内固定后直接嵌入骨折处，钢丝环绕捆扎于钢板上拧紧固定。
锁骨骨折钢板内固定的临床治疗观察
锁骨骨折钢板内固定的临床治疗观察锁骨骨折是较常见的骨折之一，常发生在锁骨的中段。
在治疗锁骨骨折时，常采用的方法是钢板内固定，即通过手术将一块钢板固定在骨折处，以促进骨折愈合并恢复锁骨的功能。
本文将观察并分析该方法在临床治疗中的疗效和治疗过程。
钢板内固定是一种相对常见且有效的治疗锁骨骨折的方法。
通过手术将钢板固定在骨折处能够提供稳定的内固定，有助于骨折断端的愈合。
很多研究显示，钢板内固定能够有效降低骨折后的疼痛和不适感，使患者的生活质量得到明显改善。
钢板内固定也可以帮助恢复锁骨的功能，减少肩膀和颈部的不稳定感，提高上肢活动的自由度。
钢板内固定也存在一定的风险和并发症。
手术过程中可能会损伤周围的血管和神经，导致出血、神经损伤或血管供应不足等并发症。
术后还可能出现术区感染、钢板松动或断裂等问题，进而影响骨折的愈合和患者的康复。
在日常临床实践中，对于锁骨骨折钢板内固定的临床治疗观察主要包括以下几个方面：手术选择、手术方式、手术时间、术后护理等。
首先是手术选择。
目前，对于锁骨骨折而言，钢板内固定是比较常用的手术方式之一。
但需要根据患者的具体情况来决定是否进行手术，如骨折的类型、位移程度、患者的年龄和活动水平等。
对于伴有多发骨折或合并其他严重伤情的患者，可能需要考虑其他手术方式或保守治疗。
其次是手术方式。
钢板内固定有多种手术方式可供选择，包括经皮锁定钢板、锁定钢板与无锁定钢板等。
具体选择哪种方式需要根据骨折的类型和患者的具体情况来决定。
不同的手术方式对于骨折稳定性和复位效果有所差异，对于复杂的骨折可能需要采用锁定钢板来提供更好的稳定性。
再次是手术时间。
对于锁骨骨折，手术时间也是一个需要考虑的因素。
一般来说，骨折发生后尽早进行手术会有助于骨折的愈合和功能的恢复。
但对于部分非移位性骨折或骨折发生较远的患者，可以选择保守治疗，以避免手术可能带来的并发症。
最后是术后护理。
术后护理是手术成功和患者康复的关键。
术后一般需要固定患者的肩膀或手臂，避免患肢过度活动，有助于骨折的愈合。
重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效分析
重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效分析摘要：目的：探讨应用重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折的临床疗效。
方法：选取我院在2009年1月～2012年12月收治的锁骨粉碎性骨折患者50例，其中8例锁骨内粉碎性骨折；36例锁骨中断粉碎性骨折；6例中外粉碎性骨折，其中新鲜骨折有42例，陈旧骨折有8例，所有患者均行重建钢板内固定治疗。
结果：本组50例患者，术后经x线片见骨折处均复位，固定部位牢固，切口一周内愈合。
一年后对所有患者进行随访，患者骨折处均愈合，且无感染、无螺钉、钢板断裂发生，根据疗效判断标准，45例患者达到优秀标准，4例患者达到良好标准，1例患者为差，有效率达到98%。
结论：采用重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折具有固定稳定、复位好，感染少，患者痛苦轻的特点，同时还有利于患者进行早期的康复锻炼，值得临床推广。
关键词：重建钢板锁骨粉碎性骨折疗效分析【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0161-01近年来，锁骨粉碎性骨折在全身骨折中呈上升趋势，锁骨细长，且部位表浅，因此易发生骨折，锁骨粉碎性骨折多于间接暴力所导致，锁骨粉碎性骨折一般采用保守治疗和内固定治疗的方法，但是保守治疗的复位比较困难，本文就对我院采用重建钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料。
选取我院在2009年1月～2012年12月收治的锁骨粉碎性骨折患者50例，其中男性36例，女性14例，年龄在21岁到62岁之间，平均年龄34.5岁。
50例患者中，8例锁骨内粉碎性骨折；36例锁骨中断粉碎性骨折；6例中外粉碎性骨折，其中新鲜骨折有42例，陈旧骨折有8例。
所有患者均行重建钢板内固定治疗。
1.2治疗方法。
患者行颈丛麻醉或高位硬外麻醉，患者取仰卧位，肩部垫高5～8cm。
在锁骨上行弧形或横行切口，显露骨折断端，同时尽量减少对骨膜的剥离，对于碎块的处理要尽量保持软组织蒂，保留其血运。
骨折复位好后，应用钛合金重建钢板进行内固定，在骨折处的近端和远端各分别内固定3枚螺钉，螺钉均需穿透2层皮质。
重建钢板内固定术治疗成人锁骨骨折的临床分析
重建钢板内固定术治疗成人锁骨骨折的临床分析目的评价重建钢板内固定术对成人锁骨骨折的临床疗效。
方法在本组53例成人锁骨骨折患者中,根据其骨折情况进行切开复位内固定治疗。
结果经4～18个月随访所有患者骨折固定牢固,愈合良好,肩关节功能恢复正常。
按拟定的评定标准,其中优49例,良4例,优良率100%。
结论重建钢板内固定术治疗成人锁骨骨折能够早期活动肩关节,治疗效果满意。
标签：锁骨骨折重建钢板切开复位内固定锁骨骨折是临床上常见的损伤之一,可以发生于各种年龄组以青壮年及儿童多见,约占全身骨折的6%左右[1]。
我院骨科自2009年3月至2010年4月应用重建钢板内固定治疗成人锁骨骨折中远、端1/3骨折53例,治疗效果满意,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组53例均为中远、端1/3骨折。
其中男37例,女16例。
年龄最小15岁,最大35岁,平均31岁。
左侧30例,右侧20例,双侧3例。
撞击伤13例,车祸伤17例,跌伤20例,其他3例。
以Craig分型第1类锁骨中1/3骨折27例;第2类锁骨远端1/3骨折26例,其中Ⅱ型A类5例;Ⅱ型B类3例;Ⅲ型7例;V型11例。
其中3例合并有血管神经损伤。
伤后至手术时间1～2d。
平均1.5d。
1.2临床治疗方法患者术前30min、术中使用抗生素,颈丛神经阻滞麻醉后取仰卧位,肩部垫高。
常规消毒、铺巾后,平行Langer线沿锁骨上缘以骨折为中心作6～8cm横型切口;充分暴露骨折端并尽量保留骨膜和附着的肌肉,注意保护好锁骨下血管、神经等组织,清除骨折端血凝块及坏死软组织,直视下将其复位钳固定;然后根据骨折的不同情况将重建钢板预弯塑性,原则上放置于锁骨上缘,使骨折两端至少保持3枚螺钉固定。
粉碎性骨折者,有大的碎骨片分离时需行拉力螺钉固定在锁骨上,再将骨折断端复位利用重建钢板将其固定;小的碎骨块置于骨折缺损处即可。
合并血管神经损伤者将其修复。
C臂透视复位满意后常规冲洗伤口,逐层缝合。
重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床分析
重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床分析目的：探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。
方法：对135例移位较大或粉碎性锁骨骨折行切开复位重建钢板内固定，手术注意微创操作，减少骨膜剥离，对粉碎较重者给予植骨，术后早期功能锻炼。
结果：随访的128例患者均骨性愈合，平均愈合时间为4.5个月，关节功能恢复良好，无感染、畸形愈合发生。
结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折固定牢靠，并发症少，骨愈合率高，能最大限度地减少锁骨短缩，关节功能恢复良好，疗效满意。
标签：钢板内固定；锁骨中段骨折锁骨骨折在临床上较为多见，约占全身骨折的5.98%[1]，各年龄段均可发生，但多见于青壮年和儿童[2]。
笔者于2006年2月-2011年8月采用重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折135例，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共135例患者，男87例，女48例，年龄18～48岁，平均31岁。
骨折原因：车祸伤97例，高处坠落伤13例，其他原因25例；骨折形态：横断20例，斜形72例，粉碎性43例；伤后至手术时间1～7 d，平均3 d。
所有患者均为闭合性骨折，未伴有神经、血管或胸膜损伤。
1.2 手术方法135例患者均采用颈丛加肌间沟阻滞麻醉后，仰卧，患肩垫高，以骨折为中心，沿锁骨长轴作切口约6～8 cm，注意保护锁骨上神经，手指触摸骨折端，并向两侧深处显露锁骨，适度分离骨膜，显露所需锁骨长度，显露骨折端，牵引肩部复位骨折，拉力螺钉或钢丝临时复位并稳定骨折端，粉碎性骨折可结合粗丝线或细钢丝临时捆绑，再复位。
电钻钻孔时可用骨膜剥离子，或限深钻头，防止损失锁骨下血管神经。
模板塑形并选取3.5 cm重建接骨钢板适当长度，预弯钢板固定骨折，骨折两端至少保证两枚螺钉，于预置钢板部位适当剥离骨膜，将骨折复位固定。
有2例因存在额状面劈裂骨折，钢板置于锁骨前侧面。
15例较严重粉碎性骨折取髂骨植骨，依次缝合，临时捆绑的粗丝线或细钢丝与取除。
仔细止血，将骨膜软组织缝合覆盖包裹骨折处，皮下分层缝合，不留死腔，尽量采用5-0可吸收线皮内美容缝合。
克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的对比研究
克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的对比研究锁骨骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法有很多种，其中包括克氏针内固定和重建钢板。
这篇文章旨在比较这两种治疗方法的疗效和并发症。
在克氏针内固定治疗中，医生会在骨折部位插入一根金属针，将骨骼固定在一起。
这种方法的优势在于手术操作简单，恢复期短。
克氏针内固定也有一些局限性。
由于没有完全恢复韧带和软组织的功能，恢复后的肌肉力量可能会有所下降。
克氏针内固定对近区骨骼负载的压力较大，可能导致骨组织的压缩和愈合不良。
如果针出现松动或感染，可能需要再次手术修复。
重建钢板治疗是一种较新的治疗方法，在手术中医生会将一块金属板固定在骨折处，用螺钉将其固定。
重建钢板治疗具有一些优点。
它提供了更稳定的内固定，可以提高骨折的愈合率。
重建钢板内固定可以更好地恢复近区韧带的功能，有助于肌肉力量的恢复。
重建钢板可以线性压力，降低骨骼负载，减少愈合不良的风险。
重建钢板治疗也不是没有缺点。
手术操作较复杂，需要技术娴熟的医生进行。
术后恢复期较长，可能需要较长时间的康复训练。
为了比较这两种治疗方法的疗效和并发症，我们收集了一些相关的临床研究数据进行分析和讨论。
结果显示，重建钢板治疗与克氏针内固定相比，可以提供更好的内固定稳定性，减少愈合失败和再骨折的风险。
重建钢板治疗也能更好地恢复肌肉力量和功能。
由于手术复杂性和康复期较长，重建钢板治疗的并发症风险相较较高。
克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折都有各自的优势和缺点，医生需要根据患者的情况和需求综合考虑。
未来的研究可以进一步探讨这两种治疗方法的长期效果和患者满意度。
重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床疗效分析
重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床疗效分析【摘要】目的探讨重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。
方法采用切开复位锁骨重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折患者61例，骨折类型均为Robinson分型Ⅱ型。
结果所有患者骨折均骨性愈合，平均愈合时间3.8个月，肩关节功能的Constant评分总体优良率达90.2%。
结论锁骨重建接骨钢板内固定治疗锁骨骨折，特别是锁骨中1/3移位骨折，是一种理想的治疗方法。
【关键词】锁骨；骨折；锁骨重建接骨钢板[Abstract] Objective To explore the clinical effect of clavicle fracture treated by reconstruction and internal fixation. Methods 61 cases of clavicular fracture were treated by open reduction and clavicular reconstruction and internal fixation with plates. Thefracture types were Robinson type II. Results all the fractures healed, the average healing time was 3.8 months, and the excellent and goodrate of shoulder function was 90.2%. Conclusion claviclereconstruction and plate internal fixation is an ideal treatment for clavicle fracture, especially for 1 / 3 displaced fracture in clavicle.[Key words] clavicle; fracture; Clavicle reconstruction plate锁骨骨折在临床上十分常见，多发生在儿童及青壮年，约占全身骨折的2.2%，近年来随着交通事故的增多，锁骨骨折的发生率大大增加。
锁骨骨折不愈合断端重建钢板内固定手术治疗分析
１ 任贵云 ， 福生， 洁， 董 王 等．透 明 质 酸 外 敷 膜 对 大 鼠 手 术 切 口 的
影 响 ． 华 整形 外 科 杂 志 ， ０ ４ ２ （ ） ３ ０ 中 ２ ０ ，０ ５ ：８ ．
高 浓 度 、 分 子 量 的 ＨＡ 不 但 能 调 控 胶 原 的 合 成 ， 高 减 少 炎性 介质 生 成 ， 且 抑 制 创 面 毛 细 血 管 渗 出 和纤 维 蛋 白 而 原 沉 积 ， 制 成 纤维 细胞 合 成 胶 原 纤 维 ， 而 抑 制 瘢 痕 的形 抑 从 成 。任 贵云 等 将 ＨＡ 外 敷 于 实 验 动 物 手 术 切 口表 面 ， 发 现 其创 口愈 合 后 形 成 的 愈 合 线 不 明 显 ， 过 电 镜 观 察 实 验 通 组 成纤 维 细 胞 胞 体 小 ， 周 围胶 原 纤 维 细 小 且 排 列 整 齐 ； 其 而
１１ 一般资料 ： 集 ２０ ． 收 ０ ７年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １月 在 我 科 就 诊的 １ ８例 锁 骨 骨 折 术 后 断 端 不 愈 合 的病 例 资 料 。其 中 男 性 １ 例 ， 性 ７例 ， 龄 ９ ５ １ 女 年 ～ ７岁 。伤 后 距 到 我 院行 再 次 手术时间 ４ １ ～ ２个 月 。 骨 折 类 型 ： 斜 形 ２例 ， 断 形 ３ 长 横 例 ， 碎性 １ 粉 ３例 。第 １次手 术 方 式 ： 纯 钢 丝 固定 ２例 ， 单 克 氏针 配 合 钢 丝 捆 扎 ７例 ， 板 固定 １ ， 角 巾悬 吊 保 守 治 钢 例 三 疗 ８ 。此 次 入 院 Ｘ线 片 显 示 骨 折 断 端 骨 质 吸 收 、 端 广 例 断 泛 骨 质 疏 松 ８例 ； 中髓 腔 密 度 增 高 、 塞 ５例 ； 部 窦 道 其 闭 局
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重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效分析
发表时间：2017-11-22T13:59:00.423Z 来源：《航空军医》2017年第19期作者：曲海峰
[导读] 重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效显著，并发症少，值得临床推广应用。
（黑龙江省七台河市中医医院骨一科黑龙江七台河 154600）
摘要：目的探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果。
方法选取我院2015年3月~2016年3月收治的锁骨骨折患者34例，随机分为观察组和对照组各17例，对照组患者采取克氏针内固定治疗，观察组患者采取重建钢板内固定治疗，对比两组的临床效果及手术指标。
结果观察组优良率为94.1%；对照组优良率为70.6%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（51.8±6.5）min、（91.3±12.6）mL、（19.9±2.9）d；对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（82.1±10.5）min、（119.6±12.2）mL、（26.9±5.5）d；经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效显著，并发症少，值得临床推广应用。
关键词：重建钢板内固定；锁骨骨折
锁骨是上肢和躯干的唯一骨性连接，在维持肩关节和上肢活动中起到重要作用[1]；锁骨骨折在临床上较为常见，传统观念对于治疗闭合性锁骨骨折采取保守治疗，但经临床研究证明，保守治疗常会导致骨折愈合不良、恢复速度慢，甚至出现畸形等情况；目前临床上较为常用的手术治疗有重建钢板内固定和克氏针内固定，本研究通过对我院2015年3月~2016年3月收治的锁骨骨折患者采取重建钢板内固定和克氏针内固定进行对比，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月~2016年3月收治的锁骨骨折患者34例，所有患者均经临床X线检查明确诊断为锁骨骨折，患者均知情同意参加本试验。
将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者17例，男性患者11例，女性患者6例；年龄18~62岁，平均年龄为（38.5±6.1）岁；左侧锁骨骨折12例，右侧锁骨骨折5例；受伤原因：交通事故伤9例，高处坠落伤5例，击打伤3例；骨折类型：粉碎性骨折8例，斜型骨折5例，横型骨折4例；对照组患者17例，男性患者10例，女性患者7例；年龄19~65岁，平均年龄为（39.7±6.3）岁；左侧锁骨骨折11例，右侧锁骨骨折6例；受伤原因：交通事故伤11例，高处坠落伤4例，击打伤2例；骨折类型：粉碎性骨折9例，斜型骨折4例，横型骨折4例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者克氏针内固定治疗，在患者患侧沿肩峰进行弧形切口，切口长度在8cm左右，打入克氏针由骨折近端皮质钻出，在锁骨接近骨折近端横钻孔，采取钢丝行“8”字缠绕肩峰和克氏针固定。
观察组给予患者重建钢板内固定治疗，取患者仰卧位，将头部偏向健侧；去患者骨折端中心进行切口，切口长度在5~7cm，对皮下组织进行分离将骨折断处充分暴露，将瘀血及小碎骨清除，保留较大的碎骨，将骨膜剥离，将骨折端复位；根据患者碎骨外形将钢板顶弯，放置锁骨上端给予固定。
两组均给予抗生素进行预防感染。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患者的骨折愈合情况进行判定，分为优、良、可、差三个标准。
对患者进行1年随访。
优：患者的骨折部位达到复位，骨折端稳定，肩关节活动正常，未出现畸形状况，患者局部无疼痛；良：患者的骨折部位复位在80%以上，骨折端稳定，肩关节活动基本正常，未出现畸形状况，患者局部无疼痛；可：患者的骨折部位复位达到50%以上，肩关节活动受限，有疼痛感，不能剧烈活动；差：患者内固定不牢，愈合不稳定，出现骨折移位，需要再次手术治疗。
优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者优9例，良7例，可1例，差0例，优良率为94.1%；对照组患者优5例，良7例，可3例，差2例，优良率为70.6%；观察组患者的优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组手术指标对比
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（51.8±6.5）min、（91.3±12.6）mL、（19.9±2.9）d；对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（82.1±10.5）min、（119.6±12.2）mL、（26.9±5.5）d；经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
锁骨骨折在临床上较为常见，是位于肩缝和胸骨之间的骨性连接，是躯干和上肢唯一链接，锁骨骨折不仅严重影响患者的肢体活动，同时影响美观。
临床上主要的治疗方法为内固定手术治疗，其手术的目标是通过内固定将锁骨恢复稳定达到复位的最佳状态，使肩关节活动正常；传统克氏针内固定易出现多种并发症，恢复较慢，影响患者的生活质量；重建钢板内固定能够根据患者骨折部位的情况进行钢板塑形，使钢板能够和骨面进行贴合，在粉碎性骨折效果更加显著[2]；同时，重建钢板和骨质相关的弹性模量较为相近，不会出现明显的排斥反应[3]，同时不会出现移位、松动、断裂等并发症发生，有利于患者快速康复，从而进行早期功能训练，恢复肩关节功能。
本研究结果显示，观察组优良率为94.1%；对照组优良率为70.6%；观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组；表明了重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效显著，安全性高，值得临床应用。
参考文献
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