外固定加手法整复治疗锁骨骨折临床疗效分析
单肩气囊外固定装置治疗锁骨骨折
单肩气囊外固定装置治疗锁骨骨折摘要：目的：探讨单肩气囊外固定装置治疗锁骨骨折疗效。
方法：锁骨骨折60例，男39例,女21例；年龄5~72岁，平均36.16岁；受伤时间1/2h~7d，平均0.9d。
采用旋按手法复位后，单肩气囊外固定装置固定。
结果：根据骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准,功能评定在90分以上者54例，80~90分者6例。
无疼痛症状者58例，功能完全恢复者56例，活动度无受限者58例，x线片复查基本功能对位愈合者45例。
结论：采用单肩气囊外固定装置固定锁骨骨折的方法，不仅牢固且不会出现组织压疮及坏死，安全有效，值得临床推广。
关键词：锁骨骨折气囊外固定装置single shoulder aerocyst attachment system treatment collar bone bone fractureli dingbin liang weiguo shen maorong et al.abstract:objective:discusses outside the single shoulder aerocyst the attachment system treatment collar bone bone fracture curative effect.methods:collar bone bone fracture 60 examples,male 39 examples,female 21 examples;age 5~72 years old,average 36.16 years old;being injured time1/2h~7d,average es turns on lathe after the technique replacement,outside single shoulder aerocyst attachment system fixed.results:according to bone and joint damage anddisease diagnosis classification and function evaluation standard,function evaluation above 90 minutes 54 examples,80~90 minutes 6 examples.the non-ache symptom 58 examples,the function complete recuperator 56 examples,the activity do not have the limiting 58 examples,x piece reexamination basic function to position cicatrization 45 examples.conclusion:uses outside the single shoulder aerocyst the attachment system fixed collar bone bone fracture method,not only reliable also cannot appear the organization to press the sore and necrosis,safe effective,is worth the clinical promotion.keywords:outside the collar bone bone fracture aerocyst the attachment system【中图分类号】r45 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0157-02锁骨骨折是外科常见损伤，占全部骨折６％，以中1/3最多见［1］。
手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折
关键 词
锁骨
骨折
正 骨手 法
骨折 固定术 板， 将其 置 于锁骨 前上 方 ， 透 视 确定 钢板 位 置 良好 时 ，
锁 骨是 连接 上肢 与躯 干 的骨性 结构 ， 遭 受 外力 后
容 易发 生骨 折 ， 占全 身骨 折 的 ５ ％ ～１ ０ ％ｌ １ 。２ ０ １ １年
于体表 皮肤 标记 出置 入 螺 钉 的具 体 位 置 。分 别 于 体 表 皮肤 标记 处做 长 约 ０ ． ３ ｃ ｍ 的切 口 ， 放 置 解 剖 型 钢
肩关节功能锻炼 ， 术 后 ２周 外 展 ＜９ ０ 。 、 前 屈 或 后 伸 ＜３ ０ 。 ； ２周后 循 序渐 进增 加 锻 炼 强 度 ， 扩 大 肩关 节 活
例， 股骨骨 折 １ 例， 气胸 ｌ 例 。致 伤 原 因 ： 交通 事故 伤 ８例 ， 跌倒 伤 １ ６例 。受 伤至 手术时 间 ６ ｈ至 ７ ｄ ， 中 位
板， 在锁 定 导 向器 的 引导 下 采用 直 径 为 ２ ． ５ ｍ ｍ 的克 氏针 钻孔 ， 钻孔 时 注 意 使 用 限深 器 ， 避免 损 伤 锁 骨 下
５ 月至 ２ ０ １ ３ 年８ 月， 我们采用手法复位经皮解剖型锁
定 钢板 外 固定 治疗 锁骨 骨折 患者 ２ ４例 ， 疗 效 满意 ， 现
报告 如下 。
１ 临床 资 料
本组 ２ ４例 ， 男１ ５例 ， 女 ９例 ； 年龄 ２ ０～７ ２岁 ， 中 位数 ３ ９岁 ； 均 为 闭合 性 锁 骨 骨折 患 者 ， 其 中左 侧 １ ０ 例、 右侧 １ ４例 。骨折 类 型 ： 横 断 或斜 形 骨 折 ９例 ， 粉
碎性 骨折 １ ５例 。合 并 肩 胛 骨 骨 折 １例 ， 肋 骨骨折 ３
外固定加手法整复治疗锁骨骨折临床疗效分析
外固定加手法整复治疗锁骨骨折临床疗效分析锁骨本身细长且部位较浅，全长位于皮下，是连接上肢与躯干的唯一骨性结构，易受暴力发生骨折，据统计其发生率约占全身骨折的6%左右1。
以往认为多数锁骨骨折可以采用非手术治疗即可达到满意效果，但是近年来多数专家更加认可手术治疗2。
文献报道，锁骨骨折的治疗方法有200多种，目前临床上仍是以手法复位加外固定治疗为主。
2007～2010年收治锁骨骨折患者118例，采取了外固定加手法整复进行治疗，取得了不错的临床疗效，现报告如下。
资料与方法2007～2010年收治锁骨骨折患者118例，男69例，女49例；年龄7～69岁，平均28.8±12.7岁；患者骨折均为闭合性骨折，其中左侧62例，右侧56例；致伤原因：摔伤83例、车祸22例，重物砸伤13例；骨折类型：横形骨折65例、斜形骨折38例、粉碎性骨折15例。
治疗方法：患者局部血肿麻醉，取端坐位，双手叉腰，术者在患者背后用膝顶住患者背部肩胛间区，嘱患者挺胸，用手握住患者两肩用力后伸，然后使患者肩分别向后、上、外做牵拉，患者挺胸即可达到复位。
接下来在此复位状态下做外固定术。
本组患者复位后均采用“8”字型绷带或锁骨固定带进行固定。
一般术后固定装置会随着骨折区肿胀部分的消失或绷带的张力降低等因素常常使骨折部位再次发生移位，所以术后两周内应多次检查固定的是否可靠，并即时调整外固定的松紧度。
经常对固定加固，直至患者骨折临床愈合后方可拆除外固定装置。
疗效判断标准3：①优：骨折达解剖复位，骨折2～3个月愈合，局部无疼痛，关节活动正常；②良：复位达解剖复位的80%以上，骨折3～4个月愈合，骨折周围基本无疼痛，患肢比较有力，肩关节活动接近正常；③可：复位达解剖复位的70%以上，骨折4～5个月愈合，肩关节活动轻度受限；④差：患复位在解剖复位的70%以下，骨折6个月未愈合，且肩关节活动受限。
结果本组118例患者经过1～2次的手法复位，外固定后配合临床功能锻炼和护理，多数患者均能迅速达到或接近解剖复位。
治疗锁骨骨折105例疗效分析
治疗 锁 骨骨 折 １５例 疗 效分 析 ０
王 自豪 王 吉红
海 阳市第 三人 民医院 （ 山东
中图分类号 ： ６ ３ ４ Ｒ ８ ．１ 文献标识码 ： Ａ
海 阳 ２ ５０ ） ６ １０
文章编号 ： ６ ２— ７ ３ ２ ０ ） ０ ０ ４ ０ １ ７ ３ ８ （０ ９ 一 ４— ０ ０— ２
肢与躯干。骨干较细 ， 又有弯 曲， 外力后 易骨折 。直 且 受 接暴力 、 间接暴力较多 ， 如跌倒 时手掌 、 部或肩部 着地 ， 肘 传导暴 力冲击锁骨发生骨折 ， 多为横断成短斜行骨折 。骨
折有压迫或刺伤锁骨下神经和血管的可 能 ， 幼儿多为横断
或 青枝 骨折 。开 放 性 骨折 较 少 见 。我 院 自 ２０ ～ ０ ８年 ０ １ ２０
锁骨带外 固定和切开复位克 氏针 内固定治疗 ， 均取得 良好
效果 ， 现报道如下 。
１ 资料与 方法
１ １ 一般 资 料 ． 本 组 病 例 共 １５例 ， ８ ０ 男 ８例 ， ｌ 女 ７例 ；
年龄在 ８～ ．岁 ； 中锁骨 中 １３骨折 ８ 例 ， 骨外 １３ ６ ５ 其 ／ １ 锁 ／ 骨折 １ ６例 ， 骨 内 １３骨折 ８例。其 中青枝 骨 折 ５例 。 锁 ／ 手法整复锁骨带外固定治疗 锁骨骨折 ２ ４例 ； 切开复 位克
【 关键词】 锁骨骨折 ； 手法整复 ； 锁骨带 ； 内固定 ； 克氏针
锁骨骨折是最常见 骨折之一 ， 占全身 骨折的 ５ ９ ％ 。 ．８ 多见于青壮年及儿童。锁骨为一弧形 的管状骨 ， 连接于上 １ ２ 临床表现 ． 骨折处局部肿胀 、 畸形 。骨折近端上翘 ，
上臂连 同肩部下坠。患者常 因肩 部疼痛将 头常倾斜 向患
外固定加手法整复治疗锁骨骨折临床疗效分析
外固定加手法整复治疗锁骨骨折临床疗效分析摘要】目的：研究外固定结合手法整复在锁骨骨折中的治疗效果，提高患者的治愈率。
方法：选择2011年08月～2013年08月来我院接受治疗的86例锁骨骨折患者作为研究对象，所有患者都接受外固定结合手法整复治疗锁骨骨折，观察患者的临床疗效。
结果：所有患者都接受两次以上的手法复位，外固定之后患者接受优质护理干预措施，并积极进行功能锻炼，大部分患者基本都能达到解剖复位的效果。
患者治疗6个月后，治疗总有效率为88.4%。
患者治疗12个月后，治疗总有效率高达91.9%。
结论：外固定结合手法整复在锁骨骨折患者的治疗中，不仅肩关节功能恢复良好，而且恢复速度较快，因此值得在锁骨骨折患者中推广应用，【关键词】外固定手法整复锁骨骨折临床疗效【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0164-02锁骨又细又长很容易发生锁骨骨折，相关资料显示，在全身骨折中锁骨骨折占了6%以上。
锁骨骨折的治疗以外固定结合手法整复为最佳治疗方法。
本次研究重点探究外固定结合手法整复在锁骨骨折中的治疗效果，并把2011年08月-2013年08月期间来我院治疗的锁骨骨折患者作为研究对象，以下是我的详细报告内容。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年08月-2013年08月来我院接受治疗的86例锁骨骨折患者作为研究对象，男性患者有46例，女性患者有40例，最大年龄为68岁，最小年龄为9岁，平均年龄为（30.1.2±7.6）岁。
所有的患者都属于闭合性骨折，有39例属于右侧伤，有47例属于左侧伤。
其中有10例患者属于重物砸伤，有25例患者属于交通事故伤，还有51例患者属于摔伤。
其中有12例患者属于粉碎性骨折，有30例患者属于斜行骨折，还有44例患者属于横行骨折。
1.2方法给予所有患者局部血肿麻醉，患者端坐在椅子上并双手叉腰，医务人员用膝在背后顶住患者的肩胛间区，同时患者要挺胸，医务人员利用双手抓住患者的两肩同时大力后伸，接着让患者的肩分别向外、向上、向后做牵拉运动，患者在挺胸状态下就能够复位。
手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折疗效分析
手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折疗效分析目的：探讨手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折的临床效果。
方法：选取锁骨骨折79例为研究对象，根据治疗方法分为研究组43例（手法复位经皮解剖型锁定外固定）和对照组36例（切开复位内固定），观察两组的治疗效果。
结果：研究组治疗优良率为97.67%，高于对照组83.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折效果较好。
标签：锁骨骨折；手法复位；经皮解剖型锁定钢板；外固定术锁骨骨折为临床常见骨折类型，常因暴力所致，好发于青年及儿童。
临床中治疗锁骨骨折多采用手法复位外固定和切开复位内固定，不同方法治疗效果不同。
随着对锁骨骨折研究深入，微创固定方法在临床中普遍应用，手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定在锁骨骨折中治疗具有显著疗效。
为探究手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定与切开复位内固定治疗锁骨骨折的临床效果，笔者进行了本研究。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2015年1月我院收治锁骨骨折患者79例为研究对象，根据治疗方法分为研究组43例（手法复位经皮解剖型锁定外固定）和对照组36例（切开复位内固定）。
研究组男31例，女12例；年龄16～72岁，平均（35.4±6.4）岁；摔伤22例，交通事故伤18例，坠落伤3例。
对照组男29例，女7例；年龄17～71岁，平均（35.5±6.3）岁；摔伤20例，交通事故伤14例，坠落伤2例。
研究组患者性别构成比、年龄及损伤原因与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
两组患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。
1.2入组标准①所有患者入院后根据病史、体征，结合x线等相关辅助检查均明确诊断锁骨骨折。
②所有患者均有手法复位或手术治疗指征，无治疗禁忌证。
③排除合并有严重心肺肝肾功能不全患者。
1.3方法1.3.1研究组研究组患者采用手法复位经皮解剖型锁定外固定治疗，常规全身麻醉或颈丛神经阻滞麻醉，患者取仰卧位，头部偏向健侧，肩胛骨垫软枕头，屈伸锁骨便于复位后常规消毒铺巾。
锁骨骨折诊治报告
锁骨骨折诊治报告锁骨骨折诊治报告王德培（余庆县敖溪中心卫生院）一、临床表现与诊断:(1)有外伤史。
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，如跌倒时，手掌、肘部或肩部着地传导暴力冲击锁骨发生骨折。
(2)多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。
(3)主要症状、体征：骨折局部肿胀压痛明显，头偏向伤侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧手托住伤侧前臂及肘部，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
(4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
(三)骨折分型1．青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弧形。
2．横断型骨折：多见于成年人，骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向前下方移位。
3．粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1／3处有小骨片呈垂直移位。
二、治疗方案(一)手法复位适用于有轻度移位横行无粉碎的锁骨骨折。
患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，可用捺正手法矫正。
(二)外固定治疗1．三角巾悬吊固定适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折，悬吊2—3周。
2．“8”字绷带固定固定用布绷带做“8’’字交叉环形固定或锁骨带固定4周，包扎时必须将两肩固定，同时用棉垫保护腋窝内神经血管。
如病人有手或前臂麻木感、桡动脉搏动触不到．表明布带包扎过紧。
应即适当放松至解除症状为止。
3．亦可采用多功能肩锁固定带固定。
(三)手术治疗1．手术指征(1)锁骨外端骨折伴喙锁韧带断裂。
(2)骨折块压迫邻近的血管神经如锁骨下动静脉和臂丛神经者。
(3)锁骨开放性骨折。
(4)伴有多发性损伤的锁骨骨折，尤其伴有同侧上肢创伤、双侧上肢骨折或者有移位的锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折者。
(5)不能接受可能存在畸形愈合后的隆起外观要求手术者。
(6)闭合复位后不稳定或复位失败者。
2．手术方法：可用采用闭合复位或开放复位骨圆针、亦可选用锁骨重建、锁定钢板，有骨缺损者应同时植骨。
重建钢板治疗锁骨骨折32例疗效分析
１ ， 例 解剖复位达 ５ ％左 右 ， ０ 骨折愈合时 间 ４个月 ， 患肢肌力 尚
可， 无感觉 障碍和放射性疼痛 ， 肩关节活动轻度受 限。 良率为 优
９６．％ ． ８
我 院 ２０ ０ ４年 ３月一 ２０ ０ ８年 ３月采 用重 建钢板 螺钉 内固
定治疗锁骨骨折 ３ ， ２例 疗效满意 ， 现报告如下 。
各种类型 的锁骨骨折 ， 尤其是 粉碎性骨折 ， 是值 得推广 的一种
内固定方法 。 （ 收稿日 ２０—０ １） 期：０９ １—２
基层 医学论坛 ２ ห้องสมุดไป่ตู้ ０ ０年第 １ ４卷 ９月上旬刊
■ 囤固鼬岛
和谐的医患关系 ， 已成为 目前 医学教育改革 工作 中刻 不容缓 的
任 务Ｉ ４ ］ 。
运会等全球或 地区性的 国际项 目的举办 ， 国内经 济体制 、 医疗
体制 的改革及 国人对健康需求 的扩大 ， 医 、 、 对 药 护行 业来讲 ，
既是 一个 严峻 的考 验和巨大 的挑战 ， 也是一种 机遇 。 在生物 一
如果学校开设 了临床 医学 口语 的专 ｆ￣ｌ ｑ．练课程 ， ／ ｌ 无疑可减 少实习生 、 毕业 生工作 中长期摸 索所付 出的代 价 ， 到事半功 起 倍的效果 。 所以 ， 临床医学语言学应该成为医学生 、 护生的必修 课， 通过该课程 的学习 ， 医学生认识 到与患者 的沟 通关系到 使 诊 断的正确 性 ， 体现诊疗 水平的高低 ， 通能力 的训练 与医疗 沟
学语言的几种方法： 创造人文气氛， 开 口， 启发 善于倾听， 履行“ 八 声”细心 观察， 微笑 ， ， 学会 善用 目光语 等［ 进而提高医学生 的语 ６ １ ， 言沟通 能力 ， 进医疗服务 质量 的提高和 医患关 系的和谐发 促
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外固定加手法整复治疗锁骨骨折临床疗效分析锁骨本身细长且部位较浅，全长位于皮下，是连接上肢与躯干的唯一骨性结构，易受暴力发生骨折，据统计其发生率约占全身骨折的6%左右1。
以往认为多数锁骨骨折可以采用非手术治疗即可达到满意效果，但是近年来多数专家更加认可手术治疗2。
文献报道，锁骨骨折的治疗方法有200多种，目前临床上仍是以手法复位加外固定治疗为主。
2007～2010年收治锁骨骨折患者118例，采取了外固定加手法整复进行治疗，取得了不错的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
2007～2010年收治锁骨骨折患者118例，男69例，女49例；年龄7～69岁，平均28.8±12.7岁；患者骨折均为闭合性骨折，其中左侧62例，右侧56例；致伤原因：摔伤83例、车祸22例，重物砸伤13例；骨折类型：横形骨折65例、斜形骨折38例、粉碎性骨折15例。
治疗方法：患者局部血肿麻醉，取端坐位，双手叉腰，术者在患者背后用膝顶住患者背部肩胛间区，嘱患者挺胸，用手握住患者两肩用力后伸，然后使患者肩分别向后、上、外做牵拉，患者挺胸即可达到复位。
接下来在此复位状态下做外固定术。
本组患者复位后均采用“8”字型绷带或锁骨固定带进行固定。
一般术后固定装置会随着骨折区肿胀部分的消失或绷带的张力降低等因素常常使
骨折部位再次发生移位，所以术后两周内应多次检查固定的是否可靠，并即时调整外固定的松紧度。
经常对固定加固，直至患者骨折
临床愈合后方可拆除外固定装置。
疗效判断标准3：①优：骨折达解剖复位，骨折2～3个月愈合，局部无疼痛，关节活动正常；②良：复位达解剖复位的80%以上，骨折3～4个月愈合，骨折周围基本无疼痛，患肢比较有力，肩关节活动接近正常；③可：复位达解剖复位的70%以上，骨折4～5个月愈合，肩关节活动轻度受限；④差：患复位在解剖复位的70%以下，骨折6个月未愈合，且肩关节活动受限。
结果
本组118例患者经过1～2次的手法复位，外固定后配合临床功能锻炼和护理，多数患者均能迅速达到或接近解剖复位。
本组所有患者均获术后随访，随访时间6～12个月，患者均能通过功能锻炼，其临床疗效为：优87例、良20例、可9例、差2例，治疗优良率90.7%。
讨论
锁骨骨折是临床上的常见骨折之一，任何年龄患者均可发生。
过去对于治疗锁骨骨折的主要目的就是恢复患者肩关节功能和骨
性连接，但是随着现代人生活质量的不断提高，人们对锁骨骨折复位的质量也是越来越高，不仅是要求满足于骨折处的功能复位，而且还要保持原先锁骨双侧的对称美感，这一要求在年轻女性患者中更是强烈4。
而手术切开复位法不仅可能导致骨患者折不愈合，而且对于某些患者在手术中造成的疤痕比畸形愈合的骨性突起更加
难看。
因此也有不少数专家学者不太主张手术治疗，还是主张保守
治疗。
本研究中采用的是外固定结合手法整复进行治疗。
因为锁骨的远、近端都有韧带和肌肉相连，并且与相对固定的肩关节和胸部相连，这一以来其活动范围就大大缩小，因此锁骨骨折后采用手法整复的普遍原则就是沿移位成角的原路退回，故其复位也较其他肢体骨折较为困难5。
除此之外，锁骨骨折的外固定更加困难，这与锁骨的生理结构有直接关系，所以到目前为止人们仍在不停的探索治疗锁骨骨折最佳的外固定方法。
本研究中，医生采用手法整复加外固定术，从而使锁骨骨折患者复位较为容易，复位后维持状态后的外固定，要求患者达到两肩胛间向前推和双肩向后推的这样一种力从而使患者能够保持持续的挺胸位。
外固定方法一般是以8字绷带固定为主，主要固定材料有棉纱绷带、石膏绷带、树脂绷带等。
患者经过该法治疗后，118例患者均经过1～2次的手法复位，且外固定后能配合做临床功能锻炼和精心的临床护理，多数患者均能迅速达到或接近解剖复位。
本组患者临床疗效：优87例、良20例、可9例、差2例，治疗优良率90.7%。
该法具有患者痛苦小、肩关节功能恢复良好等优点，值得临床推广
参考文献
1张振华，刘莎莎.锁骨骨折手术治疗的进展[j].中华临床医学
月刊，2010，20（1）：47-48.
2黄家基，蒙家辉，施伟业.不同手术方式治疗锁骨骨折242例疗效探讨[j].右江医学，2010，38（3）：277-278.
3乔春阳，孙义忠.自制带圈克氏针配合钢丝治疗锁骨骨折[j].
河北医药，2010，32（13）：1779-1780.
4李文超，常旭东.不同外固定方法治疗锁骨骨折的疗效分析[j].
中医正骨，2007，19（7）：25-26.
5王春民，王常鑫，王常荣.综合手法整复加外固定治疗锁骨骨
折[j].亚太传统医药，2009，5（5）：94-95.
6修宏强.锁骨骨折手术治疗临床体会[j].中国现代药物应用，2010，4（7）：46-47.。