急性脑出血合并下肢深静脉血栓的治疗体会

关键 词 ：脑 出血 ；静 脉 血 栓 形 成 中 图 分 类 号 ：Ｒ７２２．１５１；Ｒ５４３
文 献标 识 码 ：Ｂ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊபைடு நூலகம்ｉｓｓｎ．１００１— ５８１７．２０１４．０３．０２７
文 章 编 号 ：１００１— ５８１７（２０１４）０３—０３７７—０１
急性 脑 出 血 疾 病 多 见 于老 年 高 血 压 患 者 ，往 往 需 要 较 长 时 间 使 用 止 血 药 物 治 疗 ，同 时 由 于 老 年 病 人 普 遍 存 在 血 液 黏 稠 度 升 高 、血 流 缓 慢 等病 变 ，而 且 此 类 病 人 卧 床 时 间 较 长 ，比较 容 易 在 治疗 脑 出 血 期 间发 生 下 肢 深 静 脉 血 栓 （ＤＶＴ），治 疗 上 比较 棘 手 ，现 就 我 院 ２０００年 １月 ￣ ２０１２年 １２月 收 治 的 急 性 脑 出 血 合 并 下 肢 深 静 脉 血 栓 ２Ｏ例 治 疗 体 会 ，分 析 如 下 ： １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 本 组 急 性 脑 出 血 合 并 ＤＶＴ 共 ２Ｏ例 ，男 １１ 例 ，女 ９例 ，年 龄 ６８～ ８７岁 ，平 均 年 龄 ７４．６岁 。 脑 出血 量 ２５～ ９２ ｍｌ。针 对 脑 出 血 均 予 以止 血 、降 压 、脱 水 等 治 疗 ，其 中行 微 创 血 肿 抽 吸 术 ７例 。所 有 病 例 经 过 以 上 治 疗 ，脑 出 血 病 情 均 得 到 控 制 。急 性 脑 出血 后 发 生 ＤＶＴ 的时 间 ：１７～ ２６ ｄ，平 均 ２２．５ ｄ。 患 者 无 股 青 肿 发 生 。 １．２ ＤＶＴ 的 治 疗 由于 患 者 发 生 ＤＶＴ 的 时 间距 离 急 性 脑 出 血 发 作 较 短 ，不 恰 当 地 使 用 抗 凝 、溶 栓 等 药 物 ，有 可 能 导 致 脑 出 血 复发 ，严 重 可危 及 生 命 ，甚 至 导 致 患 者 死 亡 。 因此 ，本 组 患 者 均 不使 用 尿 激 酶 、低 分 子 肝 素 、阿 司 匹 林 等 药 物 ，仅 予 以 丹 参 、 七 叶皂 甙 、低 分 子右 旋 糖 苷 等 药 物 治 疗 ，以 防 止 血 小 板 聚 集 、促 进 静 脉 血 液 回流 、减 轻 下 肢 水 肿 等 。 ２ 结 果
３４（３）：４３９— ４４０．
收 稿 日期 ：２０１４一Ｏ４—１１；修 回 日期 ：２Ｏ１４一 Ｏ４— ２２
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急 性 脑 出 血 合 并
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下肢 深 静脉 血 栓 的治 疗体 会
褚 光 平 （广 西 柳州 市人 民医院肝 胆周 围血 管 外科 ，广 西 柳 州 ５４５００６ Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｕｇｕａｎｇｐ＠１６３．ｃｏｍ）
２０Ｉ１：３５４— ３６１．
高 云 ，魏 岱 林 ，吕小 红 ，等 ．糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 合 并 肠 梗 阻 的临 床 分 析 ［Ｊ］．辽 宁 实 用 糖 尿 病 杂 志 ，２００２，１０（４）：３ｏ．
Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｏｆ ｍ ｅｄｉｃａｌ ｃａｒｅ
本 组 病 例 经 过 以上 治 疗 ，疗 程 约 １～ ２周 ，所 有 病 例 下 肢 肿 胀 、疼 痛 等 症 状 明 显 缓 解 、血 运 正 常 ，同 时 均 无 诱 发 脑 出 血 ，无 肺 栓 塞 、患 肢 股 青 肿 及 缺 血 、坏 死 等 严 重 并 发 症 发 生 。患 肢 出 院后 继 续 口服 七 叶皂 甙 等 药 物 维 持 治 疗 ，随访 无 ＤＶＴ复 发 。 ３ 讨 论
ｉｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ￣Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２０１２，３５：ＳＩ１一Ｓ６３． 刘 新 民 ．内分 泌 代 谢 疾 病 鉴 别 诊 断 学 ［Ｍ］．北 京 ：科 学 出 版 社 ，１９９１：４３６． 李 倩 ，张 颖 ，张 文 礼 ，等 ．应 用 微 量 注 射 泵 与 持 续 皮 下 泵 输 注 胰 岛素 治 疗 高 血 糖 的 临 床 研 究 ［Ｊ］．中 国糖 尿 病 杂 志 ，
本 研 究 结 果 显 示 ，胰 岛 素 泵 治 疗 糖 尿 病 合 并 不 完 全 性 肠 梗 阻 ，可 使 患 者 血 糖 在 短 期 内平 稳 下 降 ，且 无 明 显 不 良反 应 ，极 少 发 生 低 血 糖 ，是 一 种 较 为 理 想 的 降糖 方 案 。
参 考 文 献 ： ［１］ 宁 光 ．内 分 泌 学 高 级 教 程 ［Ｍ ］．北 京 ：人 民 军 医 出 版 社 ，
２０１２。２０（３）：１９６— １９８．
母 义 明．胰 岛 素 泵 规 范 治 疗 教 程 ［Ｍ］．北 京 ：人 民 军 医 出 版 社 ，２０１１：９５— ９６． 覃 美 亚 ，潘 兴 时 ，粱增 伟 ，等 ．胰 岛 素 泵 治 疗 危 重 患 者 应 激 性 高血 糖 的 效 果 与 护 理 ［Ｊ］．右 江 民族 医 学 院 学 报 ，２０１２，
２０１４年
右 江 民族 医学 院学报
第 ３期
控 制 高 糖 状 态 ，在 血 糖 控 制 及 血 糖 达 标 时 间 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ，但 治 疗 后 ＣＳＩＩ组 较 ＭＩＰ组 日胰 岛 素 用 量 明 显 减 少 ，低 血 糖 发 生 明 显 降 低 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。这 可 能 是 由 于 静 脉 泵 使 胰 岛素 直接 进 入 静 脉 系 统 ，通 过 肝 脏 时 部 分 胰 岛 素 失 去 活 性 ，因 此 应 用 静 脉 泵 时 所 需 的 胰 岛 素 量 较 多 ＿５ ；同时 ， 静 脉 泵 因 需 频 繁 血 糖 监 测 及 剂 量 调 整 ，血 糖 波 动 大 低 血 糖 风 险 增 加 。所 有 患 者 在 血 糖 平 稳 控 制 后 ，病 情 恢 复 良 好 ，可 改 善 患 者 预 后 ，缩 短 住 院 时 间 。