急性呼吸道梗阻
医院门诊管理急性呼吸道梗阻的应急预案及程序
医院门诊管理急性呼吸道梗阻的应急预案及程序
一、适应症
因异物吸入或胸外伤后大量气道分泌物残留，致气道黏膜水肿和平滑肌痉挛等引起的肺不张及全身缺氧症。
抢救原则：分秒必争，尽快解除梗阻，疏通气道，恢复供氧，抢救患者生命。
二、紧急处理
一、取侧卧或俯卧位，使舌头前移，堵塞物借助重力作用排出，保持病室空气清
新。
二、立即清除口、鼻、咽分泌物及呕吐物，去掉义齿，必要时可用手抠、吸引器
抽吸，紧急时可行口对口人工吸痰。
应及早明确呼吸道梗阻部位。
三、抬高下颌角并向前托起，使舌头向前让出气道，用纱布包裹或用舌钳将舌牵
出。
四、如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取鼻腔纱布填塞法控制。
五、异物排出后应立即给氧，4-6L/min。
六、如气道梗阻严重并伴有颌面广泛创伤或异物坠入咽部致出现频死状态，应立
即行环甲膜穿刺并同时准备气管切开。
七、自主呼吸未恢复者，应行气管内插管，或行床边支气管镜检查并利用其取出
异物，改善通气。
八、及时抽取痰液和分泌物。
九、利尿，可选用下列药物：
（1）呋塞米20-40mg加入液体静滴。
（2）20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速静滴。
十、应用地塞米松5-10ml加入静滴，同时给予足量抗生素。
三、程序：
1.立即抢救
2.通知医师
3.继续抢救
4.观察生命体征
5.及时清理呼吸道分泌物
6.气管切开护理
7.记录救治过程。
急性呼吸道梗阻的急救课件
开放气道
对于有意识的患者，可以 采用坐位或半卧位，以减 轻呼吸困难。
氧气疗法
鼻导管吸氧
通过鼻导管给予患者氧气 ，以提高血氧饱和度，缓 解呼吸困难。
面罩吸氧
对于严重呼吸困难的患者 ，可以采用面罩吸氧，以 提供更高的氧气流量。
高压氧治疗
对于某些特殊类型的急性 呼吸道梗阻，如气胸等， 可以考虑采用高压氧治疗 。
题。
04
急性呼吸道梗阻的病 例分析
病例一：小儿呼吸道异物梗阻
症状
突然出现呛咳、呼吸困难、面色 青紫、烦躁不安等。
原因
由于小儿口咽部组织疏松，容易将 异物吸入呼吸道。
急救措施
立即采取海姆立克急救法，同时拨 打急救电话。
病例二：急性会厌炎导致的呼吸道梗阻
症状
喉咙疼痛、声音嘶哑、呼吸困难 、高热等。
注意事项三
对于严重的呼吸道梗阻病人，应尽快 送往医院进行专业治疗。
注意事项四
在等待急救人员到场的过程中，应尽 量让病人保持安静，避免剧烈运动或 情绪激动。
THANKS
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机械通气
无创机械通气
通过面罩等无创方式给予患者机械通气支持，以改善通气和 换气功能。
有创机械通气
对于严重呼吸困难且无创机械通气无效的患者，可以考虑进 行气管插管或切开，并进行有创机械通气。
药物治疗
镇静剂
抗感染药物
对于极度烦躁不安的患者，可以给予 适量的镇静剂，以保持患者安静。
对于合并感染的患者，可以给予抗感 染药物进行治 可以给予平喘药进行治疗。
03
急性呼吸道梗阻的预 防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
4__急性呼吸道梗阻
急性பைடு நூலகம்吸道梗阻
分类及原因
• 急性呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼 吸道梗阻。 • 上呼吸道梗阻（吸气性呼吸困难）：咽喉 部及气管上段的阻塞性疾病，如喉炎、异 物、白喉、肿瘤、咽后间隙脓肿等 • 下呼吸道梗阻（呼气性呼吸困难）：小支 气管阻塞性疾病，如肺气肿、支气管哮喘 等
临床表现
1.吸气期喉鸣—为梗阻的一个重要症状。 2.吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及 肋间软组织凹陷。 3.可有声嘶。 4.重症缺氧者表现呼吸快而浅，心率快、脉 无力，面苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、 心衰死亡。
病情观察
• 1.监测意识状态 • 2.观察吸气性呼吸困难/喉阻塞的分度 。 • Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时出现轻度吸气性 呼吸困难。 • Ⅱ度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，但无烦躁不安等缺 氧症状，也不影响进食和睡眠，脉搏正常；此期应引起重 视，及时处理原发病。 • Ⅲ度：明显吸气性呼吸困难，喉喘鸣声较大，三凹征或四 凹征明显，并出现烦躁不安、不愿进食、不易入睡、脉搏 加快等缺氧症状。此期可能转化为四度，应做好随时抢救 的准备。 • Ⅳ度：极度呼吸困难，面色苍白或紫绀，出冷汗，坐卧不 安、手足乱动，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁 等。此期必须紧急抢救，否则随时可因窒息或心脏骤停而 死亡。
抢救流程
• 1.迅速开放呼吸道，必要时人工呼吸 • 2.吸氧，观察、监测生命体征 • 3.判断呼吸道梗阻原因 3.1 异物梗阻：清除异物 3.2 炎症梗阻：建立静脉通道，输注激素和 抗生素
抢救流程
• 4.1 梗阻解除 观察至无呼吸困难，生命体 征稳定 • 4.2 梗阻无法解除 ：4.2.a: 呼吸困难Ⅱ度及 以下 建立静脉通路，输注糖皮质激素和抗 生素，备气管切开包，转送ICU,请专科会 诊处理; 4.2. b:呼吸困难Ⅲ度及以上 环甲膜 穿刺或气管切开，请专科会诊处理。
急性呼吸梗阻应急预案
一、应急预案背景急性呼吸梗阻是指各种原因导致的呼吸道阻塞，患者表现为呼吸困难、喘息、咳嗽等症状，严重时可导致窒息甚至死亡。
为提高医护人员对急性呼吸梗阻的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 确保患者迅速得到有效的救治，降低死亡率。
2. 提高医护人员对急性呼吸梗阻的识别和救治能力。
3. 建立完善的应急救治体系，提高医院整体应急水平。
三、应急预案组织架构1. 应急指挥部：负责组织、协调、指挥急性呼吸梗阻的应急处置工作。
2. 应急救援小组：负责现场救治、转运、信息报告等工作。
3. 应急物资保障组：负责应急物资的储备、供应和分发。
4. 应急培训组：负责对医护人员进行应急培训和演练。
四、应急预案内容1. 识别与报告（1）医护人员应熟练掌握急性呼吸梗阻的识别标准，发现疑似病例时，立即启动应急预案。
（2）立即向应急指挥部报告，启动应急预案。
（3）向患者家属说明病情及救治措施，取得家属配合。
2. 现场救治（1）立即对患者进行现场评估，判断病情严重程度。
（2）根据病情采取相应的救治措施，如：a. 开放气道：清除口腔、鼻腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
b. 吸氧：给予高浓度吸氧，缓解缺氧症状。
c. 人工呼吸：必要时进行人工呼吸，维持患者呼吸。
d. 药物治疗：根据病情给予相应的药物治疗。
（3）对病情严重者，立即进行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。
3. 转运与后续救治（1）根据病情，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。
（2）转运过程中，密切观察患者生命体征，确保患者安全。
（3）到达医院后，立即将患者转入重症监护室，进行进一步救治。
4. 信息报告（1）向应急指挥部报告救治情况，包括患者病情、救治措施、转运方式等。
（2）向患者家属通报救治情况，取得家属配合。
5. 应急物资保障（1）确保应急物资储备充足，包括氧气、呼吸机、气管插管、急救药品等。
（2）定期检查应急物资的有效期，及时更换过期物资。
喉痉挛应急预案
一、概述喉痉挛是一种急性呼吸道梗阻的紧急情况，可能由多种因素引起，如手术操作、药物刺激、气道内血液或分泌物等。
为保障患者安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、应急组织机构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管领导担任副总指挥，各部门负责人为成员。
2. 医疗救治组：由呼吸内科、麻醉科、急诊科等相关科室专家组成，负责患者的抢救和治疗。
3. 护理组：负责患者的护理和观察，协助医生进行抢救。
4. 物资保障组：负责抢救物资的供应和调配。
5. 信息宣传组：负责应急信息的收集、整理和发布。
三、应急响应流程1. 发现患者喉痉挛：医护人员立即评估患者病情，确认喉痉挛的诊断。
2. 启动应急预案：医疗救治组立即启动应急预案，通知相关部门和人员。
3. 现场急救：- 保持患者呼吸道通畅，给予高浓度氧气吸入。
- 立即停止刺激源，如手术操作、药物等。
- 轻度喉痉挛：轻提下颌，鼓励患者咳嗽，清除呼吸道分泌物。
- 中度喉痉挛：使用面罩加压纯氧吸入，必要时给予抗胆碱药如阿托品。
- 重度喉痉挛：立即进行气管插管或气管切开，建立人工气道。
4. 转运患者：将患者迅速转运至医院，途中密切观察病情变化，做好抢救准备。
5. 入院治疗：患者入院后，医护人员根据病情制定治疗方案，包括药物治疗、氧疗、机械通气等。
四、应急保障措施1. 物资保障：确保抢救物资充足，如氧气、吸痰器、气管插管、气管切开包等。
2. 人员培训：定期组织医护人员进行应急培训，提高抢救能力。
3. 信息沟通：建立应急信息沟通机制，确保信息畅通。
五、应急预案的演练1. 定期组织应急预案演练，检验预案的可行性和有效性。
2. 演练内容包括发现喉痉挛、启动应急预案、现场急救、转运患者等环节。
六、总结本应急预案旨在提高医院应对喉痉挛的能力，保障患者生命安全。
各相关部门和人员要高度重视，认真贯彻落实，确保应急预案的有效实施。
急性呼吸道梗阻应急预案演练
一、背景急性呼吸道梗阻是临床常见急症，严重威胁患者生命安全。
为了提高我院医护人员对急性呼吸道梗阻的应急处置能力，确保患者得到及时有效的救治，特制定本应急预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对急性呼吸道梗阻的早期识别和判断能力。
2. 增强医护人员的团结协作精神，提高应急处置能力。
3. 优化抢救流程，确保患者得到快速、有效的救治。
三、演练组织1. 演练时间：2021年X月X日2. 演练地点：我院急诊科3. 演练人员：急诊科全体医护人员、相关科室医护人员4. 演练内容：急性呼吸道梗阻的识别、判断、急救措施、转运等环节四、演练流程1. 案例导入（1）模拟患者，患者突发急性呼吸道梗阻症状，如呼吸困难、面色发紫等。
（2）值班护士发现患者病情，立即报告医生。
2. 医生接诊（1）医生迅速对患者进行评估，判断病情严重程度。
（2）医生根据患者病情，立即给予相应的急救措施。
3. 急救措施（1）开放气道：医生迅速清除患者口鼻腔异物，保持呼吸道通畅。
（2）吸氧：给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和度。
（3）心肺复苏：若患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。
（4）气管插管：若患者气道阻塞严重，需立即进行气管插管。
4. 转运（1）将患者平稳地转移到抢救车上。
（2）密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅。
（3）与转运途中医护人员保持沟通，确保患者安全送达。
5. 演练总结（1）各参演人员对演练过程进行总结，分析存在的问题。
（2）针对存在的问题，提出改进措施，完善应急预案。
五、演练评估1. 评估参演人员对急性呼吸道梗阻的识别和判断能力。
2. 评估参演人员对急救措施的掌握程度。
3. 评估参演人员的团结协作精神和应急处置能力。
4. 评估演练流程的合理性和可行性。
六、应急预案完善1. 根据演练评估结果，对应急预案进行修订和完善。
2. 加强医护人员对急性呼吸道梗阻的培训，提高应急处置能力。
3. 定期开展应急演练，提高医护人员的实战经验。
4. 加强与相关科室的沟通与协作，确保患者得到全方位的救治。
呼吸道梗阻应急预案演练
一、演练目的为提高医院对呼吸道梗阻突发事件的应急处理能力，确保患者安全，加强医护人员对呼吸道梗阻的快速识别、应急处理和团队协作能力，特制定本演练方案。
二、演练背景随着医疗技术的不断发展，呼吸道梗阻作为临床常见的危急重症，其处理效果直接影响患者的生命安全。
为应对此类突发状况，提高医院应对呼吸道梗阻的应急处置能力，特开展此次演练。
三、演练时间2023年X月X日四、演练地点医院急诊科五、演练参与人员1. 演练领导小组：由院长、副院长、医务科、护理部、急诊科等相关科室负责人组成。
2. 演练参演人员：急诊科医护人员、护士、医生、麻醉师、呼吸治疗师、等相关专业人员。
3. 观摩人员：医院其他科室医护人员、行政管理人员等。
六、演练内容1. 模拟案例：患者张某某，男，45岁，因咳嗽、咳痰、呼吸困难入院。
入院后，医生诊断为支气管哮喘急性发作。
在治疗过程中，患者突发呼吸道梗阻，出现严重呼吸困难。
2. 演练流程：- 发现并报告：护士发现患者出现呼吸道梗阻症状，立即报告医生，并启动应急预案。
- 紧急处理：医生迅速对患者进行评估，判断病情严重程度，立即进行紧急处理，包括：- 吸氧：给予患者高流量吸氧，缓解呼吸困难。
- 立即进行心肺复苏：若患者出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。
- 确保气道通畅：清除患者口腔、气道内的分泌物，必要时进行气管插管。
- 通知其他医护人员：通知呼吸治疗师、麻醉师等人员参与抢救。
- 紧急救治：呼吸治疗师进行气管插管，建立人工气道；麻醉师进行药物镇静，缓解患者痛苦；医生根据患者病情调整治疗方案。
- 病情观察：密切观察患者生命体征、呼吸情况，及时调整治疗方案。
- 交接班：抢救结束后，进行交接班，确保患者病情稳定。
3. 演练总结：- 演练结束后，参演人员对整个演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
- 领导小组对演练进行点评，对参演人员的表现给予肯定，并提出指导性意见。
七、演练准备1. 物资准备：准备吸氧设备、心肺复苏设备、气管插管包、呼吸机、简易呼吸器等急救设备。
《急性呼吸道梗阻》课件
其他紧急处理措施
建立静脉通道
为后续治疗做好准备，建 立静脉通道以便及时给药 。
密切观察病情变化
密切观察患者呼吸、心率 、血压等指标，以便及时 发现和处理病情变化。
及时转诊
对于严重呼吸道梗阻患者 ，应及时转诊至专业医疗 机构进行治疗。
03
急性呼吸道梗阻的 预防与控制
肺部感染
由于呼吸道梗阻，患者可能容 易发生肺部感染，如肺炎等。
心脏疾病
急性呼吸道梗阻可能导致患者 缺氧，进而影响心脏功能，引
发心脏疾病。
酸中毒
由于缺氧和二氧化碳潴留，患 者可能出现酸中毒。
预后评估
病情严重度
评估患者的病情严重度，如梗阻程度、缺氧 程度等，以预测预后。
治疗及时性
及时有效的治疗可以改善预后。
根据病情，医生可能会 开具相应的药物进行治
疗。
机械通气
对于严重呼吸困难的患 者，可能需要使用机械
通气辅助呼吸。
护理与康复
在医生的指导下进行护 理和康复训练，帮助患
者尽快康复。
04
急性呼吸道梗阻的 并发症与预后
并发症
01
02
03
04
呼吸困难
由于呼吸道梗阻，患者可能出 现呼吸困难，严重时可能导致
窒息。
分类
根据病因，急性呼吸道梗阻可分为外源性梗阻和内源性梗阻。外源性梗阻通常 由异物、喉部肿胀、喉痉挛等引起；内源性梗阻则多由痰液、血块、呕吐物等 引起。
病因与病理生理
病因
急性呼吸道梗阻的常见病因包括异物吸入、喉部炎症、喉部外伤、喉部肿瘤等。 此外，一些全身性疾病如重症肌无力、破伤风等也可能导致急性呼吸道梗阻。
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急性呼吸道梗阻
【临床表现】
急性呼吸道梗阻是急症之中的急症，任何时候必须优先解除呼吸道梗阻。
呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。
上呼吸道梗阻以吸气性困难为主，下呼吸道梗叫黧嚣燃畿捌呼吸道梗阻的病因多种多由
【病因】
呼吸道梗阻的病因多种多样，按部位以声门为界分为上下呼吸道梗阻以及呼吸道内、外梗阻。
常见病因如下：
1．感染性原因各种感染性炎症如急性咽喉炎、白喉及咽后壁脓肿等。
2．呼吸道外伤上呼吸道多见，直接的暴力性损伤、化学毒物的腐蚀、外伤性血肿及烧烫伤等。
3．呼吸道异物气道异物是更急之急症，尤以儿童和昏迷患者多见，重症可致窒息死亡，轻者可引起远端肺不张、继发性感染。
4．占位性病变①血肿、脓肿是较常见的原因，如咽后壁脓肿；②肿瘤管腔内或管壁良恶性肿瘤如错构瘤、血管瘤和癌等；③气道附近组织器官的肿瘤，压迫侵犯气道，多为慢性进行性，然而当气道狭窄的程度超过管径的75％以上，由于附加因素如粘痰等可导致急性气道梗阻，产生严重的呼吸困难，甚至窒息死亡。
5．喉声带疾病喉痉挛、喉水肿可由过敏性因素或血管
神经性的原因引起。
6．咯血咯血病死率与出血速度有关，窒息是常见死亡原因。
【院前急救】
1．首先尽力清除口腔异物。
2．怀疑气道异物可以首先采取腹部冲击法或胸部冲击法。
3．紧急环甲膜切开术。
4．吸氧。
【急诊检查】
1．时间允许行胸部影像学检查。
2．喉镜或气管镜检查。
【诊断要点】
1．临床症状和体征，如呼吸困难、紫绀。
2．胸部影像学检查。
【鉴别诊断】支气管哮喘：常有喘息发作史。
有喘鸣性呼气性呼吸困难，重者端坐呼吸。
经β- 受体激动剂或激素治疗后，症状大都在短时期内即可缓解。
胸片多显示正常或肺气肿征。
【急诊治疗】
1．考虑为气道异物，首先行腹部、胸部冲击法，若无效，及时行喉镜或气管镜操作取出异物。
2．在声门或声门以下梗阻，快速行气管插管。
3．低位气道梗阻．经气管镜插入能到达梗阻部位以下的气管插管或行气管切开，然后插入达隆突水平之气管插管。
4．气管腔内型肿瘤引起的气管梗阻，也可以行急症手术。
5．复发性多软骨炎、结核、肿瘤等炎症，或非炎症性疾病引起的气管狭窄．可考虑行气管支架术。
6．大咯血患者立即头低脚高俯卧位，若明确出血部位，采取患侧卧位；尽早行硬性气管镜
检查，清除气管内血液和血凝块，并可行压迫止血，或选择血管栓塞以及外科切除方法止血。
【留观指征】所有气道梗阻患者。
【住院指征】
1.气道梗阻未解决。
2.基础疾病如结核、肿瘤等需要进一步治疗。
【出院指征】
1.气道梗阻已解决。
2.基础疾病稳定。
3.并发症如阻塞性肺炎等治疗稳定后。