冠心病患者血浆内皮素水平与心脏收缩功能的研究
冠心病患者血浆中CNP、ET、NO水平变化的临床研究
血 压 是对 病 人 进 行 观 察 的 重 要 的生 命 体 征 之 一 ， 压 测 血 量结果的准确性将直接影响医生对患者病情的判断及处理 ， 所 以 保 证血 压 测 量结 果 的 准 确性 是 非 常 必 要 的 。根 据 研 究 结 果 显 示 ，隔衣 测 量所 获得 的 收 缩压 和舒 张 压 的 数据 均 显 著 高 于标 准 方法 测 得 的 血压 值 。 通 过 观察 比较 试验 组 和 对 照 组 的 数 据差 值较 大 ， 就 是 这
提 示 护 理人 员 在 为患 者 测 量 血 压时 必 须 按 照标 准方 法 进 做 到人 性 化 护 理 。 要 严格 按 照 标 准程 － 既 序 为患 者 做 好 基 础 护 理又 要 充 分 考 虑到 日常 工作 中往 往 由 于
工作 繁 忙 ， 其 是 在 秋 冬 季 节手 术 病 人 往往 由于 着 衣 较厚 ， 尤 术
［］ 来 １
红． 医护人 员在血压测定操作 中存在的 问题及 分析［］ Ｊ． 护士
进 修 杂 志 ， ０ ，９１） １４ ．０ １ ２ ４１（１ ：０ ０１４ ． ０
［］ 李莉莎． ２ 血压 测量若干 问题探 讨 ［ ． Ｊ 实用新 医学， ０ ，（） ３ — 】 ２ ６７８： ８ ０ ７
化 ， 讨 其 临 床 意 义 。方 法 ： 心 病 组 男性 ３ 例 ， 常对 照 组 男 性 ３ 探 冠 １ 正 ０例 ， 用 ＲＡ 测 定 血 浆 Ｃ 采 Ｉ ＮＰ和 Ｅ ， 还 原 法 测 Ｔ镉
定血清 ＮＯ。 结果 ： 冠心病组血浆 Ｃ Ｐ Ｅ Ｎ 、 Ｔ含量均明显 高于正常对照组 （ 分别为 Ｐ ．ｌＰ ． ）血清 ＮＯ含 量明显 ＜０ ， ＜００ ， ０ ５
血清载脂蛋白A1与冠心病左心室收缩功能减退的相关性分析
血清载脂蛋白A1与冠心病左心室收缩功能减退的相关性分析张红;陶军;周明林【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2024(21)8【摘要】目的探讨血清载脂蛋白A1(Apo A1)与冠心病左心室收缩功能减退的相关性。
方法选取安徽省芜湖市中医医院2019年2月至2022年12月收治的冠心病患者160例,按照心脏超声检查的射血分数(EF)进行分组,EF<50%(有左心室收缩功能减退)的40例患者纳入研究组,EF≥50%(无左心室收缩功能减退)的120例患者纳入对照组。
比较两组临床资料、生化指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、B型钠尿肽(BNP)];采用多因素logistic回归分析明确冠心病左心室收缩功能减退的危险因素。
结果两组年龄、性别、体重指数(BMI)、基础疾病、冠心病家族史、经皮冠状动脉介入治疗史、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压及调脂药物的应用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
两组TC、LDL-C、Hb A1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组血清hs-CRP、Hcy、BNP均高于对照组、ApoA1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,hs-CRP、Hcy、ApoA1、BNP是冠心病患者出现左心室收缩功能减退的影响因素(P<0.05)。
结论 Apo A1水平异常降低可作为左心室收缩功能减退的预测指标,临床应定期监测,及时进行相关治疗。
【总页数】4页(P90-93)【作者】张红;陶军;周明林【作者单位】安徽省芜湖市中医医院全科医学科;安徽省芜湖市中医医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.冠心病患者血清阴离子间隙与左心室收缩功能的相关性研究2.血清载脂蛋白B、载脂蛋白B/载脂蛋白A1值与冠状动脉病变的相关性分析3.糖尿病合并冠心病患者血脂水平及载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值与患者预后相关性分析4.冠心病病人载脂蛋白B/载脂蛋白A1、胱抑素C、血清胆红素水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性5.冠心病患者载脂蛋白A1、载脂蛋白B与血小板平均分布宽度水平变化及其相关性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆TF、TFPI-1和TFPI-2在冠心病发展过程中的变化意义
Ｔ Ｆ Ｐ Ｉ 水 平 较 正 常人 显 著 升 高 ， Ｔ Ｆ和 Ｔ Ｆ Ｐ Ｉ 水 平 与 冠 心 病发 生 发 展 有 关 ， 监测 Ｔ Ｆ和 Ｔ Ｆ Ｐ Ｉ 水 平 可 用 于评 估 冠 心病 的 严 重 程 度 和 预
后 ， 降低 冠 心 痛 血 浆 ＴＦ或 增 加 ＴＦ Ｐ Ｉ水 平 可 能 有 利 于 治 疗 。
的影响ｒ Ｊ ］ ． 中国 药 师 ， ２ ０ １ ５ （ １ ） ： ９ ４— ９ ６ 许先继 ， 林 艳 足 阿 托 伐 他 汀 联 合 氯 吡 格 雷 对 不 稳 定 型 心 绞 痛 患
［ ７ ］ 马雪梅． 银 杏 达 莫 注 射 液 联 合 阿 托 伐 他 汀 钙 治 疗 老 年 不 稳 定 型 心
冠心病（ ｃ ｏ ｒຫໍສະໝຸດ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ＣＨ Ｄ ） 是常见 的
血 流 动力学 和 血栓 系统 里 重 要 的成 分 ， 在 血 栓 和 抗 凝
志愿者 ４ ９名 为 对 照 组 。结 果 对 照 组 、 Ｓ Ａ Ｐ组 和 单 支病 变组 的血 浆 Ｔ Ｆ 、 Ｔ Ｆ Ｐ Ｉ 一１ 和 Ｔ Ｆ Ｐ Ｉ ２差 异 无 统 计 学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 随 着 冠 心病的发展 、 Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 评 分 和 病 变血 管数 的增 加 ， 血浆 Ｔ Ｆ 、 Ｔ Ｆ Ｐ Ｉ 一１ 和 Ｔ Ｆ Ｐ Ｉ 一２也 增 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 冠 心 病 患 者 血 浆 中 Ｔ Ｆ和
［ ９ ］ 董晓光 ， 韩素霞． 阿托伐他汀对不稳 定型 心绞痛 患者血 清超敏 Ｃ 反 应 蛋 白水 平 影 响 的 Ｍｅ ｔ ａ分 析 ［ Ｊ ］ ． 新 疆 医科 大学 学 报 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ７
冠心病患者血浆BNP水平变化及意义
冠 心病 是一 种 常 见 的 临床 疾 病 ， 着 人们 生 活 随
价 冠心 病严重 程度 的客 观指标 。
１ 资 料 与 方 法
水平 的提 高 ， 发 病 率不 断 升 高 ， 预后 差 ， 究 其 其 且 研 发生 发展 机制 ， 有 重 要 的 临 床 意 义 。研 究 表 明 Ｂ 具
过 低可 及 时使 用 控 温 毯 复 温 ， 免 出现 不 良反 应 。 避
对 照组 患者 都 采 用 的是 Ｃ Ｚ Ｂ Ａ Ｋ Ｔ ０ Ｓ Ｌ Ｎ Ｅ Ｒ ＬⅡ （ ２ Ｒ型 ） ２２ 医用 控温 毯 。控 温 毯降 温 的功 能是 利 用 半 导体 制冷 原 理 ， 过 主 机 工作 与冰 毯 内的水 进 行 通 循 环 交换 ， 使 冷却 的毯 面接触 皮肤 进行 散热 ， 促 达到
河 南 职 工 医 学 院 学 报
・
４ ４ ・ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎａ ｄ ｃ ｌＣｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎ ｏｋｅ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ｎ Ｍｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ ｆｒ Ｓａ ａ ｄ Ｗ ｒ ｒ
温 是抢 救成 功 的关键 。将 体 温 快 速 降 到 ３ ． Ｃ以 ８ ５ｏ 下 ， 大大 降低脑 耗 氧 量 ， 加 脑 组织 对 缺 血 、 氧 可 增 缺 的耐 受 力 ， 而 降 低 并 发 症 ， 短 病 程 ， 高 从 缩 提
一
飞 ． 射 病 ［ ］ 国外 医 学 社 会 医学 分 册 ，０ ５ ２ 热 Ｊ． ２ ０ ，２
［ ］ 王 建 辉 ， 海 英 ． ｍ 越 野 训Ｉ 致 重 症 中暑 ３ ２ 武 ５ｋ 练 ８例 救 治 体 会
［］ 人 民军 医 ，０ ５ ４ （ ） １９—１０ Ｊ． ２ ０ ，８ ３ ：３ ４． ［ ］ 姚 明 亚 ， 漫艳 ．冰 毯 仪 降 温 的 效 果 观 察 及 护 理 ［ ］ ３ 郑 Ｊ ．护 理 与 康 复 ，０ ２ ５ ３ ： １ ２ ０ ，（ ） ２ ． ［］ 浦晓珍 ， 海峰． ４ 吴 冰毯 联 合 降温 法 在 抢 救 热 射 病 患 者 时 的 应 用 ［］． 代 医 药 卫 生 ，０ ０ ，６ ５ ４ Ｊ 现 ２ １ ２ （ ）：２—４ ． ３
慢性缺血性心脏病患者心功能与血浆内皮素1、NO水平的关系
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｒ ０ 口 ００ ，ｈ ｕ ｔ ｆｉｉ ｔｄ Ｈｏ ｐｉａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｃ口 ｓ Ｚｇ ｔ ｅＦｏ ｒｈ Ａｆ ｌａ ｅ ｓ ｔ ｌ ｏ ｏ ｎ ｈ ｎ ｉ ｅｓｔ ｆ Ｎａ ｃ ａ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｙ，Ｎａ ｃ ａ ｇ ３ ０ ０ Ｃ ｉ ａ ｎ ｈ ｎ ３ ０ ３， ｈ ｎ ）
Ａ ｓ Ｒ Ｃ ： ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｌａｅ ｅ ｔ ｎｂ ｔ ｅ ｅｒ ｆｎ ｔ ｎａ ｄｅｄ ｔｅ ｎ１ Ｅ －） ｅｅ， ｉｉ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ Ｏｂｅ ｉ ｏｅａｕｔ ｒｌ ｉ ｅ ｃｖ ａｏ ｗｅｎｈａｔｕ ｃ ｏ ｎ ｎ ｏｈｌ －（ Ｔ １ １ １ ｎ ｒ ｉ ｉ ｖ ｔｃ
ｉ ｃｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｌｓ ｎ ｌ ｄ ｄ ｉ ｈ ｔ ｄ ．Ｐ ａ ｍａＥＴ一 ｅ ｅ ｓｏ ｌ ｓ ｂ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｅ ｓｎ ＬＩ Ａ ｎ ｌｓ １ｌｖ ｌ ｆａｌ ｕ ｊｃｓｗｅ ｅｍｅ ｓ ｒｄ ｕ ｉ ｇ Ｅ Ｓ ａ ｄｐ ａ ｍａ ＮＯ ｅ ｅｓｗｅ ｅｍｅ ｓ ｒ ｄ ｕ ｉｇ Ｅ Ａ． Ｌ ｆ ｅ ｔｉｕａ ｊｃ ｉｎ ｆａ ｔｏ ＬＶＥＦ） ｓｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ １ｖ ｌ ｒ ａ ｕ ｅ ｓｎ ｌ ｅ ｔｖ ｎ ｒｃ ｌｒｅｅ ｔ ｒ ｃｉｎ（ ｏ ｗａ ａ ｕ ｅ ｙ
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中医药对冠心病心绞痛患者内皮素和一氧化氮影响的机理研究
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５ ‘ ４
中医药研究 ２ ０ ０ ２年第 １ ８卷第 ４期
ＲＥ Ｅ Ｓ ＡＲＣ ＯＦ ＴＲ Ｈ ＡＤＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＴＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｉ Ｖｏ．８Ｎｏ ４Ａｕ ２ ０ Ｃ ＮＥ １１ ． ｇ．０ ２
中 医药对 冠 心 病 心 绞 痛 患者 内皮 素 和 一 氧化 氮
冠心病是 由于冠状动 脉粥样硬化使血 管阻塞或冠 脉痉挛导
致心 肌缺血缺氧 而引起 的心脏疾 病 ； 绞痛 是冠状 动 脉供血 不 心 足， 心肌 急剧 的暂时 的缺血 与 缺氧所 引起 的 临床综 合症 。引起 冠 脉供血不足 的直 接原 因是冠 脉舒 缩功 能 的紊乱 ， 而与冠 脉舒 缩功 能紊乱 相 关 的病 理 因子 中， 究 得 最 透 彻 的 当属 内皮 素 研 （ Ｔ） Ｅ 和一 氧化氮 （ Ｏ） Ｔ是 日本 学者 １８ Ｎ 。Ｅ ９ ８年从猪 的主动脉 内皮细胞 中分离 纯化的一 种 由 ２ １种 氨基酸 组成 的血 管活性 多 肽 ， 是现知最强 的缩 血管 物 质 ， 与血 压 基础 调 节 ， 它 参 同时 Ｅ Ｔ 可 调节心脏 的代谢和 内分泌功 能 ， 是一种 强大 的促 血管 平滑 又 肌细胞 生长和 增殖 的多肽 ， 与冠心 病 、 参 高血压 、 脑卒 中等疾病 的发生 。ＮＯ 是 １ ８ ９ ０年美 国 Ｆ ｒｃ ｇ ｔ 等人 发 现 的一 种 由血 ａｏｈ ｏｔ 管内皮细胞产 生 的导致 血管 平滑 肌松 弛的 物质 ， 又称 内皮 细胞 衍 生舒张 因子 （ ＤＲ ； Ｅ Ｆ） ＮＯ是 维持 冠脉 舒张 反应 的重 要物 质 ， 它既能拮抗 ａ一肾上腺 素 能神 经 的缩血 管 反应 ， 又参 与 Ｂ肾上 一 腺 素能神经 的扩血管作用 ， 以维持 较低 的冠 脉张力 ， 加冠脉血 增 流量 ， 它还能抑制 血小板 的粘 附聚集 ， 维持血液畅通 。近年来 的
冠心病患者血浆内皮素水平与心脏收缩功能的研究
ｃａ ｓｆｃ ｔｏ ｒｔ ｒａ Ｒｅ ｕ ｔ ｌｓ ｉ ａｉ ｎ ｃ ｉ ｉ ． ｉ ｅ ｓ ｌｓ：Ｔｈ ｌｓ ｅ ｐａ ｍａ ＥＴ ｅ ｅ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉ ｈ ｒ ｉ ｈ ｌｖ ｌｗａ ｉ ｎｆ ａ ｔ ｈ ｇ ｅ ｎ ｔ ｅ ＣＨＤ ａ ｉｎ ｓ ｔ ａ ｉ ｙ ｐ ｔ ｔ ｈ ｎ ｅ
ｉ ａ ｅ Ｂ ｗｉ ｏ ｏ ａｙｈ ａｔ ｉ ａｅ ｎ ｐ ｆ ｎ ｔ ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｓ ｓ ｉ ｈ ｄｅ
ＸＩ ｉｍｉｇ ＡＯ Ｊ— ｎ ，ＸＵ Ｊ ｎ，Ｃ ｕ ＨＥＮ Ｒｕ— ｕ ｉｈ ａ
（ ｅａｔ ｅｔｏ ａｄｏｏｙ ａｊ ｇ Ｇ ｎｒｌＨ ｓｉ ｌｏ ａｆ ｇ Ｍｉｔｒ ｏ ｍａ ｄ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｃ ｒｉ ｇ ，Ｎ ｎｉ ｅｅ ｏ ｔ Ｎ ｎ ｎ ｌａｙ Ｃ ｍ ｎ ， ｍ ｌ ｎ ａ ｐａ ｆ ｉ ｉ ２ ０ ０ Ｊ ｎ ｓ ，Ｃ ｉａ １０ ２， ｉ ｇｕ ｈｎ ） ａ
ｉ ｈ ｅ ｌ ｙｃ ｎｒ ｌ Ｐ ＜０ ０ ．Ｉ ｐ ａ ｅ ｔ１ ｆ ｒｔｅ ａｔｃ ｆｔｅｄｓ ａｅ，（ ２ ． ｎ ｔｅｈ ａｔ ｏ ｔ ｓ（ ｈ ｏ ． ５） ｔ ｅ ｋ ｄ ａ ２ ｈ ａ ｅ ｈ ｔ ｋ ｏ ｈ ｉｅ ｓ ｔ ａ １ ７ ９±２ ． ４ １） ｎ ／ ｈ ｃ ｔ ｏ ａｄａ ｎ ａｃｉｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ （ ４ １±２ ． ｇ Ｌ ｉ ｔｅ ａ ｕｅｍｙ ｃ ｒｉｌ ｆｒｔ ｒｕ ｎ ８ ． ｎ ｉ ｏ ０ ３）ｎ ／ ｎ ｔｅ ａ ｇｎ ｅ ｔｒｓｇｏ ｐ ｔ ｇ Ｌ ｉ ｈ ｎ ｉａｐ ｃｏｉ ｒｕ ．Ｉ
冠心病合并高血压患者血浆内皮素1水平与冠脉病变程度的关系
抽 取 空腹 静 脉血 ４ｍ ， 放 免 法 测 定血 Ｅ ．； 全 ｌ用 Ｔ１在 自动生 化分析 仪上进 行血 清 总胆 固醇 （ Ｃ 、 Ｔ ） 甘油 三 酯（ｃ 、 Ｔ ） 低密 度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ — ） Ｌ Ｌｃ 等测 定 。健
病 ８ 例 （ 组 ）另选择健康对照组 ５ 例（ ４ Ｂ ； ０ ｃ组） 。测定各组生 化指 标及内皮素 １Ｅ 一） （Ｔ１水平并观察患者 ｃ Ｇ病变 Ａ
情况 。结果 Ａ、 Ｂ组血脂及 Ｅ － 水平显著高于 Ｃ组 （ Ｔ１ 尸＜０ ０ ＜ ． １ 。Ａ组 与 Ｂ组 比较 ，Ｅ 一 ．５， ０ Ｏ ） Ｔ１水平 显著高 于 Ｂ
资料用 ￡ 检验。Ｊ Ｏ Ｏ 为差异、 Ｃ三组 生化 指标及 Ｅ 一 Ｂ、 Ｔ １测定 结果 见 表 ｌ ，
（ ） 张压 （ Ｂ ） Ｏｍ ｇ或 有 明确 高血 压 病 或 舒 Ｄ Ｐ ≥９ ｍＨ ，
史 。将患 者根据 Ｃ Ｇ结 果 及 有 无合 并 高血 压 分 为 Ａ
探讨 。 １ 资料 与方法
康对照组亦于体检 日 晨抽取空腹静脉血按上述方法 测定 Ｅ — 及 以上各 生化 指标 。 Ｔｌ
１２２ ｃ Ｇ及 冠状 动脉 病 变评定 ．． Ａ Ｃ Ｇ示 冠状 动 Ａ
脉 管径 减少 ≥５ ％诊 断 为冠心 病 。冠 状动 脉狭窄 直 Ｏ 径 ≥５ ％病变 累及 主 要 冠状 动脉 支 数 为病 变 支 数 ， ０
冠脉 病变 支 数 与 血 浆 Ｅ ． 平 分 析 结 果 见 表 ２ Ｔ１水 。 考虑 Ｅ 一 Ｔ１水平 与冠脉 病变程 度呈 正相 关 ， 此关 系 且
独立 于高 血压 之外 。
表 １ 三 组 生 化 指 标 及 Ｅ － 度 比较 （ ） Ｔ１浓 ｉ±
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・１１７５・第２１卷第１１期医学研究生学报Ｖ０１．２１Ｎｏ．１１２００８年１１月ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＰｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓＮｏｖ．２００８・论著・冠心病患者血浆内皮素水平与心脏收缩功能的研究肖继明，徐军，陈锐华（南京军区南京总医院心脏内科，江苏南京２１０００２）摘要：目的：观察冠心病（ＣＨＤ）患者血浆内皮素（ＥＴ）水平的动态变化，并探讨其与心脏收缩功能的关系。
方法：对６２例ＣＨＤ患者应用免疫放射分析方法（ＩＲＭＡ）测定发病后１２、２４、４８、９６ｈ和７ｄ的血浆ＥＴ水平。
应用心脏超声测定其左心室射血分数（ＬＶＥＦ）；并按纽约心脏协会（ＮＹＨＡ）分级标准进行临床心功能评定。
结果：ＣＨＤ患者血浆ＥＴ水平显著高于正常对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），发病１２ｈ即达到峰值，急性心肌梗死（ＡＭＩ）组和心绞痛（ＡＰ）组分别为（１２７．９±２４．１）和（８４．１±２０．３）ｎｇ／Ｌ。
心功能不全患者ＥＴ水平高于心功能正常者，心功能Ｉ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级患者的ＥＴ分别为（７９．８±１６．３）、（８６．９±１８．２）、（１２１．２±２４．６）和（１９２．１４－２２．２）ｎｇ／Ｌ。
进一步相关分析显示，血浆ＥＴ水平与ＬＶＥＦ值呈显著负相关（ｒ＝－０．２６，Ｐ＜Ｏ．０５）。
结论：ＣＨＤ患者血浆ＥＴ水平在发病后１２ｈ达到峰值，其升高程度不仅与心功能分级有相关性，而且可反映心脏收缩功能的受损程度。
关键词：冠心病；内皮素；心功能中图分类号：Ｒ５４１．４文献标识码：Ａ文章编号：１００８－８１９９（２００８）１１．１１７５－０３ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｐｌａｓｍａｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅＸＩＡＯｊｉ—ｍｉｎｇ，ＸＵＪｕｎ，ＣＨＥＮＲｕｉ－ｈｕｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＮａｎｊｉｎｇＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，ＰＩＡ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ（ＥＴ）ｉｎｔｈｅｐｌａｓｍａｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＥＴ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｅｐｌａｓｍａＥＴｌｅｖｅｌｓｏｆ６２ＣＨＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｉｍｍｕｎｏｒａｄｉｏｍｅｔｒｉｃａｓｓａｙ（ＩＲＭＡ）ａｔ１２ｈ。
２４ｈ，４８ｈ．９６ｈａｎｄ７ｄａｆｔｅｒｔｈｅａｔｔａｃｋｏｆＣＨＤ．Ｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄｔｈｅｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎＷａｓａｓｓｅｓｓｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＮＹＨＡｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｐｌａｓｍａＥＴｌｅｖｅｌｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅＣＨＤｐａｔｉｅｎｔｓｔｈａｎｉｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｔｐｅａｋｅｄａｔ１２ｈａｆｔｅｒｔｈｅａｔｔａｃｋｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，（１２７．９±２４．１）ｎｇ／ＬｉｎｔｈｅａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉＩｌｆ：ａｒｅｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ（８４．１±２０．３）ｎｇ／Ｌｉｎｔｈｅａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓｇｒｏｕｐ．Ｉｔｗａｓａｌｓｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｔｈａｎｉｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＥＴｗｅｒｅ（７９．８±１６．３）ｎｇ／Ｌ，（８６．９±１８．２）ｎｇ／Ｌ，（１２１．２±２４．６）ｎｇ／Ｌａｎｄ（１９２．１４－２２．２）ｎｇ／ＬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌａｓｓＩ，ＩＩ，ⅢａｎｄⅣｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＡｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎＷａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎＥＴｌｅｖｅｌ￥ａｎｄＬＶＥＦ（ｒ＝一０．２６，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｅａｋｉｎｇａｔ１２ｈａｆｔｅｒｔｈｅａｔｔａｃｋｏｆＣＨＤ．ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｐｌａｓｍａＥＴｉＳｎｏｔｏｎｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎｂｕｔａｌｓｏａｖａｌｕａｂｌｅＩｎ－ｂｏｒａｔｏｒｙｐｌａｓｍａｍａｒｋｅｒｏｆｔｈｅｓｙｓｔｏｌｉｃｆｕｎｅｔｉｏｎｉｎＣＨＤｐａｔｉｅｎｔｓ．收稿日期：２００８－０５—１５；修订日期：２００８－０６—１０基金项目：江苏省六大人才高峰重点课题基金资助项目（批准号：２００５Ａ６）作者简介：肖继明（１９７４・）．男，江苏盐城人，主治医师，医学硕士，从事心血管内科专业。
万方数据・１１７６・医学研究生学报２００８年１１月第２１卷Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ；Ｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎ０引言内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）是由血管内皮细胞分泌和释放的强烈缩血管多肽，是机体在缺血、缺氧和缺血一再灌注损伤等情况下体内产生的一种致损伤因子，可致冠状动脉痉挛和冠状动脉内血栓形成，直接参与了冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）发生、发展的病理生理过程。
我们通过测定ＣＨＤ患者血浆ＥＴ水平，应用心脏超声测定其左心室射血分数（１ｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ），旨在观察ＣＨＤ患者血浆ＥＴ水平的动态变化，并探讨其与心脏收缩功能的关系。
１资料和方法１．１研究对象和分组选择２００４年１月至８月在我院心内科住院的ＣＨＤ患者６２例为ＣＨＤ组（符合ＷＨＯ的ＣＨＤ诊断标准），男４６例，女１６例，年龄３４—８４岁，平均年龄（６６．９±１２．０４）岁。
其中又分为急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃ—ｔｉｏｎ，ＡＭＩ）组（，ｌ＝２４）；心绞痛（ａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，ＡＰ）组（ｎ＝３８）。
临床心功能按纽约心脏协会（ＮｅｗＹｏｒｋＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ。
ＮＹＨＡ）分级：Ｉ级５例、Ⅱ级４３例、Ⅲ级８例、Ⅳ级６例。
正常对照组２０例均选自健康体检者，其中男１４例，女６例，年龄３２—８２岁，平均年龄（６６．３±１１．８６）岁。
两组患者性别、年龄等经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法１．２．１血液检测人选患者于发病后１２、２４、４８、９６ｈ及７ｄ分别抽肘静脉血３ｄ，置入含４００ｋＵ／ｍｌ抑肽酶４０山和１ｍｓ／ｎ【ｌｌ乙胺四乙酸（ＥＤＴＡ）１００山的抗凝试管中混匀，２ｈ内以２５００ｒ／ｍｉｎ离心ｌＯｒａｉｎ，分离血浆后统一编号，置入一７０℃深低温冰箱保存。
应用北京福瑞生物工程公司提供的ＥＴ放射免疫分析药盒，按放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定程序，一次性完成血浆ＥＴ的浓度测定。
１．２．２超声心功能测定所有患者均在入院后１周内用Ａｃｕｓｏｎ．ｓｅｑｕｉｏａ５１２型彩色超声诊断仪行二维和多普勒超声心动图检查。
探头频率２．０—３．０ＭＩ－ｈ，取胸骨旁左心室长轴切面，测量左心室舒张末期内径（１ｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ．ｄｉａｓｔｏｌｉｃｄｉａｍｅｔｅｒ。
ＬＶＥＤＤ）、左心室收缩期内径（１ｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ．ｓｙｓｔｏｌｉｃｄｉａｍｅｔｅｒ，ＬＶＥＳＤ）和左心室后壁厚度（Ｉ脚），通过仪器电脑自动计算出左心室射血分数（ＬＶＥＦ）。
１．３统计学分析使用ＳＰＳＳｌ０．０软件包进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示。
两独立组间比较用ｔ检验，多个独立组间比较用单因素方差分析，同组不同时间组间比较用两因素方差分析，两两比较用ＳＮＫ检验。
相关分析采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关或Ｐｅａｒｓｏｎ直线相关分析法。
以尸≤０．０５为差异有显著性统计学意义。
２结果２．１ＣＨＤ患者血浆ＥＴ水平及动态变化正常对照组血浆ＥＴ水平为（５３．１±１５．２）ｎｇ／Ｌ。
ＣＨＤ患者发病后血浆ＥＴ水平显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；ＡＭＩ组明显高于ＡＰ组（Ｐ＜０．０５）。
ＡＭＩ组血浆ＥＴ在发病后１２ｈ内即达高峰；其后２４、４８、９６ｈ和７ｄ逐渐下降。
与１２ｈ相比较差异有显著性统计学意义（Ｐ＜０．０５），１周内逐渐下降至正常水平。
ＡＰ组血浆ＥＴ在发病后１２ｈ内升高，９６ｈ恢复正常。
见表ｌ。
表１ＣＨＤ各组患者血浆ＥＴ含量比较（孑±５）Ｔａｂｌｅ１ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐｌａｓｍａＥｌ＂ｌｅｖｅｌｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｒｏｕｐｓｏｆＣＨＤｐａｔｉｅｎｔｓ（ｘ±ｓ）分组－１ｒ—辛业半型＿ＡＭＩ组２４１２７．９±２４．Ｉ’△８１．２±１７．０７９．２±１７．７７１．２±２５．Ｉ６１．５±１７．９＾Ｐ组３８Ｈ．１±２０．３７９．４±１６．９７６．８±２１．２配．３±１７．５弼．２±１５．１与＾Ｐ组比较，・Ｐ＜０．∞；与组内其他时问点比较，△Ｐ＜ｎ惦２．２ＣＨＤ患者血浆ＥＴ水平与心功能的关系各组不同心功能ＮＹＨＡ分级的ＣＨＤ患者，血浆ＥＴ水平均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），且随着心功能恶化程度的加重，ＥＴ水平逐渐升高，Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析显示，ＣＨＤ患者血浆ＥＴ水平与心功能分级呈显著正相关（ｒｓ＝０．６１，Ｐ＜０．０１）。
为进一步了解心脏收缩功能与血浆ＥＴ浓度的关系，对ＬＶＥＦ值和血浆ＥＴ浓度之间进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。
结果显示，随着ＬＶＥＦ值逐渐降低，血浆ＥＴ浓度逐渐升高，ＬＶＥＦ值与ＥＴ呈显著负相关（ｒ＝一０．２６。
Ｐ＜０．０５）。
见表２。
２．３血浆ＥＴ水平与ＡＭＩ患者预后的关系本组４例死亡的急性ＡＭＩ患者中，血浆ＥＴ水平异常升高（２４２．７±３０．５），提示血浆ＥＴ水平异常升高是预后不良的指标之一。
万方数据第１１期肖继明，等冠心病患者血浆内皮素水平与心脏收缩功能的研究・１１７７・表２不同心功能ＮＹＨＡ分级的ＣＨＤ患者血浆ＥＴ峰值比较（ｉ４－ｓ）Ｔａｂｌｅ２ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐｌａｓｍａＥＴｐｅａｋｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒ－ｅｎｔｃ｜鹪ｓｅ８ｏｆｈｅａｒｔｆｕｎｏｔｉｏｎ（ｉ±５）盯ＬＶ皿ＤＬＶＥＳＤＬｖＥＦ分组“（叫Ｌ）（。