社区诊断标准
社区卫生诊断
公共卫生监测：疾病监测、妇幼保健监测、出生死亡监测 现况调查：抽样调查、普查
分析流行病学：病例对照研究、队列研究
流行病学实验：确证病因
2019-5-17
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流行病学诊断目的
哪些人群受健康问题影响最大？ 哪些问题是主要健康问题？ 该健康问题主要影响因素是什么？ 对哪些人群进行干预最敏感？ 干预措施能够解决什么问题？ 能够得到什么效益？何时？持续多久？
2019-5-17
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什么是干预重点？
三条标准
卫生问题的普遍性。影响人群的范围 卫生问题的严重性。死亡率、致残率、影响生活
质量的严重程度，是否对社会经济造成重大影响 是否有有效的预防措施。已经有经验而且证明成
本低廉。
2019-5-17
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（三）行为和环境诊断
与卫生问题有关的行为、生活方式 优先干预原则
社区卫生诊断
北京大学医学部
刘民
2019-5-17
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1
主要内容
一、社区诊断的概念
二、社区诊断的内容
三、社区诊断的步骤
四、社区诊断所需资料及来源
五、社区诊断所需要资料的收集技术
六、社区诊断所需指标
七、确定主要卫生问题
八、社区诊断主要工作步骤
案例：北京市某社区诊断报告
流行水平高 与卫生问题联系最强 可变性最大
2019-5-17
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（四）教育和组织诊断
把前面所列出的因素重新分类为 倾向因素(predisposing factor)：产生某种 行为的动机、态度、信念和价值
社区诊断
社区诊断（community diagnosis）①社区诊断（Community Diagnosis）是借用临床诊断这个名词，通过一定的方式和手段,收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。
②慢性非传染性疾病的社区诊断就是用定性与定量的调查研究方法，摸清本社区的慢性非传染性疾病的分布情况，找出影响本社区人群的主要健康问题。
同时，了解社区环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区综合防治方案的制定提供科学依据。
③社区诊断是医学发展的一个标志。
在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的,而社区诊断是社会—心理—生物医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的.因此可知，三个诊断是现代医学发展的渐进层次，而社区诊断正是这一发社区诊断基本内容社区诊断社区诊断是指依据社区医学的基本理论，运用社区医学调查和分析方法,对社区存在或潜在的社会卫生问题、人群健康水平及个体健康状况所做出的诊断。
医师看病，首先要有一个正确的诊断,才能开出处方。
要为社区提供良好的卫生健康服务，首先也应有完整的社区诊断,必须掌握大量的社区资料,包括生命统计、家庭结构、人口结构、社区居民的保健意识、卫生资源、卫生服务利用情况等。
通过这些资源寻找出影响居民健康的主要矛盾，然后制订出优先处理的顺序。
社区诊断是社区卫生保健工作发展周期中的一个重要环节。
现将该周期简称为“社区保健周期”。
其组成共分四个步骤：社区诊断优先顺序—目标—组织—评价。
社区诊断一旦成立后，再制定目标,确定应该从哪些方面着手改善卫生服务。
在实施过程中,要了解所制定的计划是否有效，是否达到预期的目的。
其后，又可回到社区诊断，再一次寻找新问题.如此往复,不断推动社区卫生工作的开展.展的体现.社区诊断的目的1。
社区诊断报告范文
社区诊断报告范文一、社区概况本报告对社区进行了诊断，该社区位于城市的市中心，总面积100平方公里，人口约1万人。
社区包含住宅区、商业区、公共设施、娱乐设施和公园等。
二、社区环境评估1.交通状况：社区内道路拥堵严重，公共交通不发达，缺乏便捷的出行方式；2.环境卫生：社区环境整洁，垃圾处理和污染物处理较好；3.公共设施：社区内公共设施完善，包括学校、医院、消防站等；4.社区治安：社区治安良好，犯罪率较低；5.居民组织：社区居民组织活跃，居民积极参与社区事务。
三、社区问题分析1.交通问题：社区内道路拥堵，出行不便，需要改善交通网络；2.公共设施问题：一些公共设施不足，如幼儿园数量不够；3.社区服务问题：对于老年人和残障人士的照料不够，需要提供更多的社区服务；4.环境保护问题：一些居民对环境保护意识不强，需要加强环境教育；5.社区活动问题：缺乏多样化的社区活动，需要增加社区活动的种类和数量。
四、解决方案建议1.交通问题解决方案：-提高公共交通发达程度，增加公交车的数量和路线覆盖范围；-建设自行车道和步行道，鼓励居民选择骑自行车和步行出行；2.公共设施问题解决方案：-增加幼儿园的数量，满足居民对幼儿教育的需求；-在社区内建设更多的体育设施，促进居民的身体健康；3.社区服务问题解决方案：-建立老年人和残障人士照料中心，提供专业的照料和服务；-开展社区志愿者活动，提供义务照料和辅助服务；4.环境保护问题解决方案：-加强环境教育，提高居民对环境保护的认知；-设立垃圾分类站点，推动垃圾分类工作的落实；5.社区活动问题解决方案：-组织多样化的社区活动，如音乐会、文化展览、运动比赛等，满足居民的多样化需求；-支持居民社区活动的举办，提供场地和资源支持。
五、社区发展规划1.建设智慧社区：整合信息技术，提供便捷的社区服务，如在线预约、线上购物等；2.发展创业中心：提供创业支持和培训，促进居民创业和就业；3.打造生态社区：建设绿化带和小公园，提供更多的休闲和娱乐空间；4.促进居民参与：鼓励居民参与社区的管理和决策，增强居民的归属感和责任感；5.加强社区宣传：通过社区广播、社区网站等渠道，加强对社区发展规划的宣传，提高居民的意识和参与度。
(推荐精选)完整的社区诊断
（推荐精选）完整的社区诊断
社区诊断是指对一个地区或社区的人口、环境、经济、文化等方面进行全面的评估和分析，以便确定社区的优劣势和问题，并制定相应的发展计划和政策。
一个好的社区诊断应该包括以下几个方面内容：
一、人口方面
1.人口结构：包括年龄、性别、职业、教育程度、民族等方面的分布情况。
2.人口增长：包括出生率、死亡率、迁移率等方面的情况。
3.社会问题：包括犯罪率、贫困率、失业率、流浪人员等方面的情况。
二、环境方面
1.自然环境：包括地形、气候、水质、空气质量等方面的情况。
2.人为环境：包括垃圾处理、城市规划、交通等方面的情况。
3.环境污染：包括工业排放、农业污染、交通污染等方面的情况。
三、经济方面
1.经济结构：包括产业结构、税收结构、雇佣比例等方面的情况。
2.资源利用：包括土地利用、能源利用、水资源利用等方面的情况。
3.经济问题：包括房屋问题、就业问题、商业市场问题、物价水平等方面的情况。
四、文化方面
1.文化遗产：包括历史文化遗产、人文价值等方面的情况。
2.艺术文化：包括文化教育、艺术展览、园林建设等方面的情况。
3.社会文化：包括宗教信仰、习俗习惯、文化交流等方面的情况。
以上就是一个完整的社区诊断所应包括的内容。
通过对社区各方面的分析和评估，可以更好地了解社区的发展情况和问题，为社区的发展提供有效的参考和指导。
社区诊断
► 2、与卫生服务相关的问题。服务的针对性、
公平性和覆盖面（资源可得性、地理可及性、
服务完整性）；人们对服务的需求、利用和
满意度，服务质量和效果，服务人员的素质
二、社区诊断步骤
► 1、界定社区和社区人口； ► 2、了解社区环境及健康资源；
► 3、调查社区主要疾病或健康问题的流行情况；
► 4、确定社区的主要健康问题及其优先顺序。
三、社区诊断方法
► （一）
明确所需的信息
► 1、与健康有关的问题。什么疾病在威胁社区居民生
命和健康（what），主要受累的是哪些人群（who），
► （四）提出诊断结果 ►
报告应包括社区的基本情况，调查内容、 方法、人群、结果和分析，发现的问题及其 原因，解决问题的策略和方法。
►
向社区领导汇报原则：问题应尽可能具 体，采用形象生动的方式，让尽可能多的人 了解情况，不同对象用 不同方法。
四、社区处方
► 以专业人员提供的技术服务转变为医务人员
和态度；机构间相互合作情况；经常性的评 估制度。
► 3、当地资源与自然环境的情况。包括卫生资
源（如卫生机构、人员、卫生服的其他部门情况）及社区自然环境，如交
通状况、地理地貌和气象特征。
► 4、社会与经济状况。人口学特征（性别、年
龄、文化程度、职业），人群健康意识、态
►
社区卫生服务是具有一定的步骤、
循序渐进、周而复始的工作周期，居民
健康需要/需求评价是该工作周期的一
个重要环节（见图1）。
首先处理哪个问题
社区诊断
5、确定优先干预的内容
⑴依据对人群健康威胁的严重程度排序； ⑵依据危险因素的可干预性排序
统计报表 居民健康档案 现有资料 经常性工作记录 医院病历记录 以前做过的调查 卫生监测记录 资料来源 地图分析 非正式访谈 定性调查 选题小组 专题小组 摄影法 结构式访谈 定量调查 现场自填 信访 电话访谈
社区诊断的范围——社区
社区（community）五要素
相对固定的人群 一定的地域范围 必需的生活服务设施 相应的生活制度/管理机构 特定的文化背景/生活方式/认同意识
生活社区：居委会、乡镇、村、街道、区、镇、 县、市 功能社区：机关企事业团体
社区诊断与临床诊断比较
社区诊断 诊断对象 社区群体 社区人群主要健康问 诊断问题 题 综合资料，运用社会 诊断方法 学、流行病与卫生统 计学等方法调查分析 发现社区卫生问题， 诊断结果 找出原因，制定社区 干预计划 临床诊断 单个居民 个体的症状和体征
依据病史、体格检查、 医学检查进行临床推 理 确定病名，找出病因， 开处方，确定诊疗方 案
二、为什么要做社区诊断
社区卫生服务发展的要求：把脉居民需求
公卫医师
防治兼能的全科医生
临床医师
防治兼顾的医疗服务
健康教育
非药物和药物 一级预防
临床治疗和二 级预防
健康状态
危险状态
疾病状态
卫生服务的工作周期
首岁以上常住居民； 抽样方法和人数：各镇按照整群抽样的方法，随 机抽取6％的人群作为调查对象，按照东、南、 西、北方向至少选取四个以上调查社区。 调查人员：由经培训、考试合格的社区卫生服务 中心人员及社区医生担任； 调查方法：采取上门询问病史的方法，结合完成 相应的体格检查； 数据分析：用Epidata软件进行数据录入、逻辑 清洗，用SPSS软件统计分析。
中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南
中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南随着新冠病毒的全球传播，社区获得性肺炎已经成为一个全球性的公共卫生问题。
中国作为新冠疫情最早爆发的国家之一，在治疗社区获得性肺炎方面已经取得了不错的成绩。
本文将介绍中国针对社区获得性肺炎的诊断和治疗指南。
诊断在社区的诊断标准与医院内稍有不同。
社区中，无需进行核酸检测以诊断新冠病毒感染，而是根据病人的症状和病史来进行诊断分级。
根据中国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》指南，社区的肺炎病人分为 4 个确诊等级，如下：无症状感染者•一直没有出现肺炎症状或异常影像发现的病例•新冠病毒核酸检测呈阳性•没有任何临床症状，但是需要隔离观察轻型病例•临床症状轻微，无肺炎影像学改变•体温正常或者低热，咳嗽或咳痰等轻微症状•吸氧指数(PaO2/FiO2) ≥ 300mmHg (1mmHg = 0.133kPa)普通型病例•有发热、咳嗽等症状•胸部影像学显示肺炎的新冠病毒感染•吸氧指数(PaO2/FiO2) ≥ 200mmHg 且＜300mmHg重型病例•其中一项或多项：呼吸频率≥ 30次/分，静息状态下动脉血氧饱和度≤ 93%•吸氧指数 (PaO2/FiO2) ＜200mmHg•胸部影像学显示多部位肺部浸润影像治疗中国社区获得性肺炎治疗是世界公认的成功之一。
此外，中国正在积极与其他国家分享针对社区新冠病毒病例的治疗经验，以帮助其他国家应对新冠疫情。
以下是中国社区获得性肺炎治疗的主要措施：卫生教育卫生教育是控制疾病传播的重要手段之一。
针对社区肺炎病人，中国政府提供免费的健康咨询和防控指南。
在社区治疗阶段，患者应该遵守居家隔离规定，并遵守国家或地方公共卫生部门的指导。
对症治疗对于轻型病例，中国的治疗方案主要包括对症治疗、休息和补充营养。
对于重型病例，治疗方案包括给氧治疗、糖皮质激素和抗病毒药物等。
氧疗对于普通和重型病例，氧疗是基本治疗手段之一。
中国社区使用的氧疗包括高流量加湿氧疗、无创通气和机械通气等方式。
以社区为基础的健康照顾—社区诊断(全科医学概论课件)
• 缺点:结果可能会受参加者文化水平的限制。
社区诊断的概念
一、社区诊断的概念
• 把社区视为一个被照顾者,用流行病学、临床医学、心 理学等诊断或评价方法,对社区各方面进行考察,来确 定某社区的特征,社区居民的健康状况、健康需要,充 分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问 题的过程 。
二、社区诊断和临床诊断的区别
三、社区诊断的目的
发现社区的主要卫生问题 评价居民的卫生服务需求 确定社区卫生问题的优先权 为制订社区卫生服务计划提供资料 动员全社会的力量参与社区卫生服务计划的
(4) 居民生活方式的资料 (5) 社区的背景资料 (6) 生活和经济指标资料 (7) 有关人口学资料
社区诊断步骤
• (四) 决定优先解决的卫生问题
决策者必须根据以下几个基本原则确定优先
解决问题:
1． 普遍性
2． 严重性
3． 紧迫性
4． 可干预性
5．考虑干预的可行性 一旦确定了社区卫生问题的优先顺序,应制订 解决该问题的计划,如干预的地点、时间、经 费、效果、可利用的资源等。
(一) 观察法
• 2． 行为观察
是指根据事先的行为分类标准,通过观察、记 录和行为分析来收集行为资料。
行为观察主要是为了区别行为和活动,研究行 为的本质特点。
(二) 专题小组讨论
• 专题小组讨论是指为了了解有关人们行为的信念、态 度以及经历等信息,将一组人聚集在一起,就某一特定 的问题进行深入的讨论。
制订与实施
社区诊断的内容
社区诊断内容
• 1.社区环境状况：包括自然环境和人文社会环境
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•（二）社区诊断的资料收集方法
•1、收集现有统计资料：包括各类统计报表、经常性工作记录和既往做过的调查研究报告
•生命统计资料和疾病监测资料（疾控中心）、出生、死亡资料、人口学资料（公安局）、疾病现患率资料（卫生局或医院）、健康体检记录（企事业单位、学校）、疾病现患及危险因素调查、研究结果（科研院所）、有关政策、组织、机构的文件（政府行政部门）、交通事故登记资料（交通管理局）
•（三）常用社区卫生统计分析指标
•1、人口数量和构成指标
•（1）人口数量
•A年平均人口＝（年初人口数＋年末人口数）/2
•B年平均人口＝（年初人口数＋年中人口数＋年末人口数）/3
•（2）性别构成
•A性比例＝男性人口数/女性人口数×100%
•B性别百分比＝男性或女性人口数/总人口数
•（3）年龄构成
•A年龄构成比=某年某年龄的人数/同年总人口数×100%
•B老年人口系数＝某年65岁及以上人口数/同年总人口数×100%
•C少年儿童人口系数＝某年14岁及以下人口数/同年总人口数×100%
•D老少比例＝某年65岁及以上人口数/同年14岁及以下人口数×100%
•E老年负担系数＝65岁及以上人口数/15～64岁人口数×100%
•F少年儿童负担系数＝14岁及以下人口数/15～64岁人口数×100%
•G总负担系数＝（14岁及以下人口数＋65岁及以上人口数）/15～64岁人口数×100%
•2、人口出生和自然增长指标
•（1）出生率＝年出生活产数/同年平均人口数×1000‰
•（2）人口自然增长率＝（某年出生数－同年死亡数）/同年平均人口数×1000‰•3、疾病指标
•（1）发病率＝某时期内新发病例数/同期平均人口数×比例基数
•（2）患病率＝某时点（期）的病人数/同时（期）平均人口数×比例基数
•（3）某病构成比＝某种（类）疾病例数/疾病总例数×100%
•（4）某病死亡率＝某时期某病死亡数/同期平均人口数×100000 /10万
•（5）某病病死率＝某时期内因某病死亡数/同期患该病人数×100%。