第五章 护理程序

（一）选择题 【A1型题】 1.有关护理程序的解释，不正确的是 A.是以系统论为理论框架 B.其目标是增进或恢复护理对象的健康 C.是有计划、有决策与反馈功能的过程 D.是由评估、诊断、计划、实施四个步骤组成 E.是指导护士工作及解决问题的工作方法 2.护理程序的初始阶段是 A.收集资料 B.护理诊断 C.护理计划 D.预期目标 E.实施计划 3.采用观察法收集资料应除外 A.左下肺听诊有无湿罗音 B.阅读病人的查体记录 C.观察病人尿液的颜色与性状 D.触摸皮肤温度与湿度 E.测量病人的体温 4.资料的来源不包括 A.病人 B.病历 C.工作经历 D.病人家属 E.医务人员 5.资料的最主要来源是 A.病人 B.病历 C.查阅文献 D.病人家属 E.其他医务人员 6.通过观察法收集资料不包括 A.尿液的颜色 B.呼吸的方式 C.触摸皮肤温度 D. 辨别肺部呼吸音 E.沟通获得病人焦虑信息 7.下列不属于护理诊断的是 A.体温过高 B.急性胃肠炎 C.体液不足 D.完全性尿失禁 E.活动无耐力 8.下列资料中属于病人客观资料的是 A.头部剧痛 B.咽喉部充血 C.入睡困难 D.恶心、不舒服 E.没有食欲 9.下列选项中属于主管资料的是 A.吃不下饭 B.心脏听诊 C.体温39℃ D.血压140／95mmHgE.病人的意识丧失 10.将预期目标与病人现实情况进行比较的过程，称为 A.评价 B.评估 C.诊断 D.实施 E.计划 11.护理程序的步骤依次是 A.评价、护理诊断、计划、实施、评估 B.评估、计划、护理诊断、实施、评价 C.评价、计划、实施、护理诊断、评估 D.评估、护理诊断、计划、实施、评价 E.护理诊断、评估、评价、计划、实施 12.属于主观方面的资料是 A.头晕 B.肌张力三级 C.骶尾部皮肤破损 D.膝关节红肿、压痛 E.脉搏80次／分钟 13.关于护理程序描述正确的是 A.是一种规范技术操作的过程 B.是一种护理工作的简化形式 C.是一种护理工作的分工类型 D.是一种系统地解决护理问题的方法 E.是一种循环的护理活动过程 14.对病人心理社会评估采用的最主要的方法是 A.体格检查 B.交谈和观察 C.阅读相关资料 D.使用疼痛评估资料 E.心理社会测试 15.记录资料下述选项不妥的是 A.资料应及时记录 B.正确反映病人的问题 C.主观和客观资料应尽量使用病人语言 D.避免护士的主观判断和结论 E.描述的词语应确切 16.下列哪项不属于护理诊断 A.有感染的危险 B.发热待查 C.恐惧 D.皮肤完整性受损 E.便秘 17.收集资料的内容不包括 A.病人的民族、职业、文化程度 B.病人的生活方式和自理程度 C.病人的家族史、过敏史 D.病人的家庭关系、经济状况 E.病人家庭成员的婚育史 18.下列叙述错误的是 A.护理诊断是叙述病人由于疾病而引起的健康问题的反映 B.健康问题包括生理、心理、社会三个方面 C.护理诊断是说明一个疾病的病理变化 D.护理诊断是问题、原因、症状与体征的综合表述 E.护理诊断提供了预期结果的依据 19.下列不符合护理诊断书写要求的是 A.诊断明确、书写规范、简单易懂 B.一个诊断可针对病人多个健康问题 C.护理诊断必须以收集的资料为依据 D.护理诊断应能指出护理工作的方向 E.护理诊断必须是用护理措施可以解决的 20.书写护理诊断的注意事项，下列不正确的是 A.用“与„„有关”表达健康问题与相关因素之间的关系 B.一项护理诊断只能针对一个问题 C.一项护理诊断只有一个预期目标 D.不能凭护士的主观感觉和标准判断病人的反应 E.护理诊断必须是用护理措施可以解决的 21.预期目标陈述的对象是 A.病人 B.病人家属 C.护士 D.医生 E.其他护理人员 22.下列预期目标中不正确的是 A.病人在7天内学会注射胰岛素 B.病人2周内体重增加0.5kg C.病人在保健指导后能复述便秘的防治方法 D.出院前教会病人进行下肢功能锻炼 E.病人2周后可以拄着拐杖行走50m 23.下列选项中不符合目标特点的是 A.病人认可、乐于接受 B.属于护理工作范围之内 C.一个护理诊断只有一个护理目标 D.目标可被观察和测量 E.近期目标期限为7天 24.护理计划制定的主要依据是 A.检验报告 B.护理诊断 C.医疗诊断 D.护理体验 E.既往病史 25.护理计划阶段的内容不包括 A.确定护理目标 B.选择护理措施 C.列出护理诊断 D.护理计划成文 E.排列诊断顺序 26.实施护理计划时不妥的是 A.实施效果是衡量实施者能力的标准 B.病人和家属也应积极参与实施 C.实施过程中应注意随时调整 D.由计划者执行 E.其他医务人员不能参与护理计划的事实 27.下列属于护理程序实施阶段的内容是 A,提出护理诊断 B. 分析资料 C.确定护理目标 D.进行护理记录 E.评价病人反应 28.护理记录常采用PIO形式，其中“O”代表的含义是 A.健康问题 B.护理诊断 C.护理措施 D.护理目标 E.实施效果 29.在护理程序中，指导护理活动的思想核心是 A.以完成的护理工作内容为目标 B.以执行医嘱为中心 C.以医院管理的重点任务为中心 D.以护理对象为中心 E.以维护医护人员的利益为中心 30.护理程序第一步“评估”开始的时间是 A.病人入院时 B.病人入院及出院时 C.病人出院时 D.自病人入院直至出院 E.遵照医嘱 31.护理诊断的陈述要素“S”表示 A.诊断名称 B. 相关因素 C.疾病分类 D.实验室检查 E.症状和体征 32.“有皮肤完整性受损的危险”此护理诊断属于 A.现存的护理诊断 B.可能的护理诊断 C.健康的护理诊断 D.合作性问题 E.潜在的护理诊断 33.有关护理诊断排序的描述正确的是 A.护理诊断的排列顺序常常是固定不变的 B.只有首优问题解决之后才能解决中优问题 C.优先解决现存的问题，不忽视潜在的问题 D.潜在并发症不能成为首优问题 E.急危重症病人首优问题只有一个 34.护理目标指的是 A.护理人员的行为活动 B.病人最终的行为表现 C.护理人员的工作目标 D.护理部提出的质量要求 E.病人期望达到的目的 35.下列有关目标的陈述方式正确的是 A.每日测量血压 B.1周后病人自理能力增强 C.住院期间无压疮发生 D.出院前教会病人注射胰岛素 E.4天后教会病人自我护理人工肛门 36.下列护理诊断描述不正确的是 A.活动无耐力：与肝炎有关 B.恐惧：与缺乏疾病相关知识有关 C.便秘：与饮水过少有关 D.清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关 E.皮肤完整性受损：与长期卧床有关 37.护理活动的记录常采用的方式是 A. PES B. PIS C.PIO D. POS E.PEO 38.护理记录单采用记录形式中“I”代表的含义是 A.健康问题 B.护理诊断 C.护理目标 D.护理措施 E.护理计划实施的效果 39.护理评价的叙述不正确的是 A.病人入院时收集的资料 B分析护理诊断排序的合理性 C检查护理目标的完成情况 D分析护理措施的可行性 E分析目标为完成的原因 40.在制定护理措施中，下列不妥的是 A护理措施制定依据医护人员的数量 B护理措施要切合实际 C护理措施应依据护理目标而定 D护理措施应与医疗措施相一致 E护理措施的指定允许病人和家属参与 41.NANDA代表 A美国护理学会 B美国护理诊断协会 C北美护理诊断协会D国际红十字会E.国际护理诊断协会 42.目前护理诊断最常使用的分类法是 A。Orem的自理模式分类法 B.Maslow的需要层次理论分类法 C.Gordon的健康形态分类法 D.NANDA分类法Ⅰ E.NANDA分类法Ⅱ 【A2型题】 43.交谈过程中，病人因对病情担忧而伤心的哭泣，此时为表示对病人的尊重和理解，护士应采取的恰当沟通方式是 A.暂时离开，让病人情绪稳定 B.安慰病人，阻止其悲伤 C鼓励病人尽快说出悲伤的原因 D陪伴病人，沉默片刻 E目光注视病人 44.李先生，75岁，患“肺源性心脏病”，评估病人确认存在以下健康问题，你认为需优先解决的是 A清理呼吸道无效B皮肤完整性损伤C语言沟通障碍D活动无耐力E便秘 45.吴先生，56岁，有吸烟史，咳嗽三个月，痰中带血两周，胸片提示左肺上叶有2㎝×2.3㎝的病灶，病人了解病情后失眠，引起病人睡眠不佳的主要原因是 A.内分泌变化B环境改变C情绪焦虑D年龄变化E病室不允许抽烟 46.赵女士，女，因患鼻咽癌进行头颈部放疗，自感唾液减少，口干，颈部皮肤出现红斑，放射性皮炎。该病人的护理诊断应确认为 A口腔黏膜改变B皮肤完整性受损C营养失调D有白细胞减少可能E体温过高 47.患儿，男，两岁半，咳嗽，发热两天，体温37.8℃，呼吸困难，口唇发绀，听诊，左肺下部有细湿啰音，诊断为支气管肺炎，首选的护理诊断是 A体温过高B清理呼吸道无效C营养不足D有感染的危险E气体交换受损 48.杨某，男，36岁，发热，咳嗽，咳痰5天。查体：体温38℃，呼吸25次∕分钟，肺部听诊有少量湿罗音，痰液黏稠，不易咳出，首选的护理诊断是 A清理呼吸道无效B气体交换受损C恐惧D发热E皮肤完整性受损 49.殷小姐，因发热待查入院，医疗诊断迟迟不明，此时病人最易产生的健康问题是 A否认B恐惧C愤怒D焦虑E震惊 50.病人张某，67岁，因肺气肿入院治疗，评估病人见面色发绀，呼吸困难，有长久吸烟史，护士应首先实施的护理措施，是 A热情接待，做好入院介绍， B全面收集资料进行评估 C为病人进行氧气吸入 D选择合适的漱口溶液 E安置病人体位 51.某癌症病人进行化疗后出现口腔溃疡，护士为其进行口腔护理前应首先应 A准备操作用物 B解释操作目的 C评估病人口腔情况 D选择合适的漱口溶液 E安置病人体位 52.袁某，45岁，腹痛，腹泻，近日排水样便6～7次，食欲不佳，伴有呕吐，查体：体温37.8℃，皮肤弹性差无光泽，下列护理诊断排在首位的是 A营养失调B自A理缺陷C体液不足D体温过高E焦虑 【A3型题】 （53～54题共用题干） 张某，女，30岁，因卵巢恶性肿瘤入院治疗，整日愁眉不展，不思饮食，护士通过交谈，为病人进行心理护理。 53.通过交谈收集的资料不包括 A病人的生活习惯B病人的社会关系C病人的家族史D病人对疾病的认识E家庭经济情况54.针对张某现实情况，下列应确定的护理诊断是 A体液不足B营养失调C生活自理缺陷D恐惧E预感性悲哀 【B1型题】 （55~58题共用被选答案） A.每30分钟测量血压一次 B。2周后病人能拄着拐杖行走 C。由皮肤完整性受损的危险 D。腹痛腹胀 E。与长期卧床有关 55.属于相关因素的描述是 56.属于症状与体征的描述是。 57.属于护理目标的描述是