心理治疗,心理咨询,理论

１、简述心理治疗的基本原则（１）帮助患者自立的原则（２）客观中立的原则（３）尊重患者的原则（４）保密原则（５）时间限定原则（６）关系限定原则。

２、治疗关系的特征是什么？（１）治疗关系具有独特性。

这种治疗关系是治疗进行的载体，使患者有安全感、隐秘性，有利于患者自我探索的进行（２）治疗关系中的客观性与主观性。

在心理治疗的全过程，治疗师应保持中立的立场，对患者的言行不加批判，不将个人的意见强加给患者，这是治疗师所应保持的客观立场。

主观性是指治疗师在治疗过程中以共情、真诚的态度对待患者、尊重患者，使之感到温暖。

这种主观性与客观性的统一，有利于治疗关系的深入发展（３）专业限制。

包括治疗关系独特性的现状、职责的限制和时间的限制等。

独特性在于治疗关系的建立需要患者有寻求帮助的动机；职责的限制是指治疗师应该明确自己的职责范围，改变的产生需要患者自身的努力，治疗师不能越俎代庖；时间的限制是指每次会谈有固定的时间约定，不能随意改变3、简述移情的本质？移情是指向现实中某人的感情、冲动、态度、幻想、抵抗等的不适宜的体验，这种体验是对过去早期幼年经历中重要人物的原发反应的重复，无意识中将这样的体验指向了现实中的人物，移情反应的两个特征就是重复和不适宜。

移情反映给精神分析师提供了极难得的机会去探索难以接近的过去和潜意识，移情的重复所带来的分析材料是以其他的方式无法获得的。

如果能适当地控制，对移情的分析会引起回忆、重建和内省，并且最终停止重现。

精神分析师正是通过系统地分析移情现象来达到为患者进行心理治疗的目的。

4、什么是阻抗？阻抗有哪些常见的临床表现？阻抗是指在患者内部所有对抗精神分析工作程序和过程的力量。

阻抗可以是意识的、前意识的、潜意识的，可以通过情绪、态度、观点、冲动、思想、幻想或行动来表达。

阻抗是病人身上反抗力量以及违抗分析进展、违抗咨询师、违抗分析进行和进程的根源。

阻抗的临床表现包括：（１）病人沉默（２）病人“不想讲话”（３）表明阻抗的情感（４）病人的姿势（５）时间的固定（６）琐碎或题外事（７）回避话题（８）刻板（９）回避性言语（１０）迟到、失约、忘记付款（１１）没有梦（１２）感到疲倦（１３）有个秘密（１５）付诸行动（１５）经常很高兴（１６）没有变化５、解析有哪四个程序？（１）对质：解析一个精神现象的第一步是明了阻抗。

在采取更进一步的分析前，必须确保患者自己内心已辨认了要分析的精神现象（如正在逃避的东西或有疑问的现象）（２）澄清：是指挖掘最重要的细节并且从不重要的事情中分离出来，即再一次把那些要分析的精神现象访在准确焦点上（３）解释：即让潜意识的含义、根源、历史、方式或所给的精神事件的原因进入意识。

澄清和解释程序紧密地交织在一起。

经常是澄清引出解释，而解释反过来引出更进一步的澄清（４）修通：是使引起改变的内省成为可能的分析工作。

修通建立了一种循环过程，在这一过程中内省、记忆和行为改变互相影响。

修通是精神分析治疗最耗时的部分６、试述经典精神分析疗法的理论基础（１）意识－无意识理论；（２）人格结构理论：本我、超我、自我；（３）人格发展理论：口唇期、肛门期、性器期、潜伏期、生殖期；（４）心理防卫机制：压抑、否定、反向形成、隔离、投射、置换（转移）、合理化、退行、自居或认同、补偿、幽默、升华。

７、什么是认知治疗？认知治疗是以精神病理学理论为基础的一类心理治疗。

对它的认识主要来自实验研究，其治疗是以认知影响情感和行为为理论假设，通过认知技术和行为技术来直接改变病人的认知歪曲或想法中的特殊、习惯性错误的一类心理疗法的总称。

８、认知治疗的特点是什么？限时、短程定式化会谈围绕问题和不强调过去以学习理论为基础平等合作的治疗性医患关系科学的研究方法苏格拉底式逻辑提问家庭作业坦诚布公的治疗形式９、简述认知治疗的基本原理：（１）认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释（２）认知和情感、行为互相联系，互相影响。

负性认知和情感、行为障碍互相加强，形成恶性循环，是情感、行为障碍迁延不愈的重要原因（３）情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因１０、认知曲解（不良认知）的类型认知治疗过程中，特别强调研究病人的不良认知和思维方式，并且把自我挫败行为看成是病人不良认知的结果。

所谓不良认知，是指歪曲的、不合理的、消极的信念或想法，它们往往会导致别人的情绪障碍和不适应的行为表现。

因此，帮助病人认识这些想法中的逻辑错误就成为认知治疗的核心。

不良认知的类型包括：（１）非黑即白的绝对性思考。

坚持一种不现实的标准，认为自己达不到标准就是失败（２）任意推断。

指缺乏事实根据，草率下结论（３）选择性概括。

指仅根据个别细节就对整个事件下结论（４）过渡引申。

在一个小小失误的基础上，作出关于整个人生价值的结论（５）过度夸大和过度缩小。

过分夸大自己的失误，过分贬抑自己的有点（６）个人化。

将一切别人的不幸和事故都归因于自己的过失（７）选择性消极关注。

指选择一个消极的细节，并只关注这个细节而忽略其他方面。

导致整个情境都染上消极的色彩（８）情绪推理。

“跟着感觉走”，认为自己的消极情绪一定反映了事物的真实情况（９）“应该”倾向。

常用应该或不应该来要求自己和别人，从而常常导致内疚、悔恨（１０）乱贴标签。

以偏概全，以为将自己的问题贴上一个标签就可以完事１１、常用的认知纠正技术有哪些？（１）引出自动想法：直接提问“循循善诱”或启发式提问在病人出现强烈情绪反应时提问心理想象角色扮演注意在身体出现紧张或惊恐感觉刚发生时的想法了解对某些事件的想法记录所出现的消极悲观认识安排一些行为作业，并记录同时出现的想法和念头每天记录心境的变化以及自动性想法（２）纠正自动想法：验证支持和反对这些想法的证据用另一种解释来代替现有想法确定每一种解释的现实可能性收集有关资料及依据分散或转移对解释的注意力使用重新确认的新术语再归因角色扮演应用功能失调性态度表（３）确定基本的认知模式：从特殊的事例中得出一般性规律（或原则）注意“口头禅”挑出病人在交谈中所讲的“我应该……”注意病人陈述中的言外之意应用功能失调性态度表应用“步步紧逼”技术（４）纠正图式和信念：列出每一想法的长处和短处检验支持和反对的证据练习“步步紧逼”技术来拮抗争议自我控制反应预防，真实性检验１２、试述认知重建的步骤（１）信念不能证实，指患者的信念也包括其想法或想象没有得到事实证据支持，和患者以往的生活经验矛盾，或使之面对相反的证据。

由于患者的信念、想法或想象不能证实，其原先的认知势必将发生改变。

（２）概念重建指改变观察、理解问题的角度，赋予问题另一种不同的解释，促使患者重新进行选择，从而改变其态度和行为。

（３）领悟是指患者对自身问题本质的理解，即患者“清楚地认识某一特定事物（这里是患者自己的心理）的内在本质”。

（４）重复的适应性自我对话，目的在于建立起积极的信念或适应性认知中介，其关键在于重复。

１３、简述理性情绪疗法Ａ是指激发性事件，可以是一个事实、一个事件或者是个体本人的行为或态度Ｂ是个体的信念，是指个体对激发性事件的信念Ｃ是指个体的情绪和行为后果。

人们一般都把情绪和行为的结果C直接归咎于激发性事件，而事实上很大程度上情绪和行为的后果是由人们关于激发性事件的信念B造成的，告诉人们如何改变直接造成他们不良情绪的不合理信念是RET的关键Ｄ即辩论，是指应用科学的方法帮助个体挑战他们不合理的想法。

Ellis描述了三种辩论的方法：识别、辩论、区分Ｅ是指效果，个体能够用合理的信念替代不合理的信念Ｆ指感受，如果能做到上述要求，那么新的感受、新的情绪和行为结果就会出现１４、简述自我指导治疗梅逊鲍姆提出了自我指导治疗，也叫认知行为调适法（CBM）。

他认为，自我表述对一个人的行为的影响和他人的表述的影响一样大。

自我指导治疗训练来访者改变他们给自己发出的指示，以便更有效地应对他们遇到的问题。

与RET的直接对质和挑战不合理想法不同，自我知道治疗更注重帮助来访者觉察自己的内心对话。

分三个阶段：第一阶段是自我观察。

来访者学会如何观察自己的行为，增加对自己的想法、感受、行为、生理反应以及对他人的反应方式的敏感性第二阶段是开始新的内心对话。

来访者学习改变他们的内心对话，作为他们新的行为的指导第三阶段是学习新技巧。

来访者在生活中学习使用这些新的技巧，同时继续使用新的内心对话来观察和评价它们的效果１５、简述贝克的情绪障碍认知模型贝克关于情绪障碍的认知模型包含两个层次，即浅层的负性自动想法和深层的功能失调性假设或图式。

贝克认为，人们依据以往经验建立起来的认知图式来理解现实、作出判断和预测事件，并且通常会倾向于选择与自己图式一致的信息，而忽略无关的、不一致的信息。

问题是人们的有些假设是僵硬的、极端的、消极的，因而就表现为功能失调性假设或态度（贝克将其归类为成就需要、被接纳需要和控制需要等3类共8项表现）。

这种潜在的功能失调性假设一旦被某种生活事件激活，便会产生大量负性自动想法，“负性”是指这些想法总是和不愉快的情绪有关，“自动”是指它们突然出现，不经过周密推理。

这些负性自动想法的内容包括对目前自我的消极认知、对过去事件的消极解释和对未来的消极预期。

从而导致了情绪障碍的出现。

综上可见，负性自动想法是状态性的，功能失调性假设是特征性的，即一种较稳定的心理特征，构成情绪障碍的易患倾向。

１６、常见心理障碍的认知解释（１）抑郁障碍：认知三联征，指病人消极地看待自我、自己的经验和自己的未来。

抑郁病人的负性自动想法都是围绕认知三联征展开的。

不良的生活事件触发或激活了与失败、失落、悲观或自责有关的认知图式，派生出以认知三联征为内容的大量负性自动想法，进而导致悲伤、兴趣下降、迟钝等，这种消极情绪和智性的迟钝又加剧了失败或失落的体验，强化了病人的消极态度，这种恶性循环被认为是抑郁得以延续的一个关键因素（２）自杀：绝望和自杀的相关比抑郁与自杀的相关更为密切。

贝克认为，自杀病人的认知过程有两个特征，其一是有高度的绝望感，其二是觉得不能应付生活问题（３）焦虑：焦虑的认知主题是危险。

焦虑病人的认知图式使得他们倾向于对通常情境作威胁性甚至灾难性的解释，从而自动地和反射性的激活“焦虑程序”，产生主观焦虑、植物神经活动亢进、应对和回避行为等症状。

同时，还将焦虑本身看成危险，“焦虑程序”也便不断被启动（４）强迫症：人类对某些问题进行反复思考是正常的，但强迫症病人倾向于对这些想法作出负性评价，如果这些负性评价包含了威胁、危险的成分从而引起病人的焦虑不安，病人就试图对抗、中和这些想法，从而表现出矫正性行为和仪式行为。

具体表现为（１）强迫想法或想象；（２）强迫动作、仪式行为；（３）回避行为（５）进食障碍：包含神经性厌食和贪食两种类型。