老年糖尿病合并高血压的临床护理要点分析
显著 。
【 关键 词】 护理 ；高血压 ；糖 尿 病
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ２ — ０ ２ ２ ８ — ０ ２ ２ ． １两组血压 与血糖 的情况 ：护理后 ，观察组 血压 与血糖 水平 均 比对 照组低 ，差 异在统计学均上有意义 ＜０ ． ０ ５ ），见表 １ 。
１ ． ３观察 指标 ：观 察两组 血压 、血糖 水平 与戒烟 、戒酒 、低脂 低盐饮
３讨
论 糖尿病并高 血压是常 见的身心类疾病 ，其与患者 的情绪 障碍 密切
食 、适当运 动等 比例情 况 ，其 中血糖 包括餐 后２ ｈ Ｐ Ｇ（ 血糖 ）与Ｆ Ｂ Ｇ （ 空腹血糖 ）。 １ ． ４统 计学 处理 ：对 所有 数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ： ０ 统计 学 软件 予 以分 析处 理 ，计量资料使用 均数 标准差 （ ±ｓ ）表示 ，组间 比较采用ｔ 检验 ，计
与大血管病变危险因素，为有效治疗此疾病，需对患者血糖与血压予
以控 制。本研究通 过分析两组患者血压 与血糖情 况 ，结果显示 ：护理
后观察组 血压与血糖水 平均 比对照组 低 ，表 明老年 糖尿病并高 血压患
者行 综合护理干 预的效果显著 ，有 利于改善其血压 与血糖水 平。可能 因为在对 患者 予 以综合 护理 干预 时 ，护 理人 员对 饮食 规划 的合理 制
１资 料与 方法
１ ． １一 般资 料 ：回顾性 分 析２ ０ １ ４ 年２ 月至２ ０ １ ５ 年２ 月 本 院收治 的老年 糖 尿病 并高血 压７ Ｏ 例 患者 临床资 料 ，将 其分 为观 察组 和对 照组 ，每
组３ ５ 例 。对照 组 男２ ０ 例 ，女 １ ５ Ｎ ，年 龄 ６ Ｏ ～ ７ Ｉ 岁 ，平 均 （ ６ ５ ． ３ ０ ± ６ ． １ ２ ）岁 ；观察 组 男 １ ８ 例 ，女 １ ７ 例 ，年龄 ６ １ ￣ ７ ２ 岁 ，平 均 （ ６ ５ ． ３ ２
快明确病 因 ，根据病 因选择相 应治疗 ：①非特异性炎症选 用激素 ，如
治疗 。
疗效欠佳 或病情反复 ，可考虑加用免疫抑 制剂治疗 ；②感染 ：均应 经 验性 的选 用相应抗生素 治疗 ，并可联用激 素促进炎症 吸收消除水肿 ， 鼻窦部位 炎症如疗 效差 ，可行引流处 理 】 ；③肿瘤 ：如确定肿 瘤 ，均 应尽早转相 关科室行手术 或放化疗 ，④外伤 等行相应处理 减轻局部损
食规 划 ，按总热量 比例进行均衡 搭配 ，注意饮食 多样化 ，且少食含高 胆固醇的食 物 ，多食低糖 、低脂与优质蛋 白类食物 ；心理 护理 ：积极
主动与患者 沟通 、交流 ，对 其不 良心理情 绪与应激反应 予以疏导 ；运
注 ：与对照 组 比较 ， ＜Ｏ ． ０ ５
动护理 ：主要为有氧运动 ，如散 步、太极拳等 ，且在餐后 １ ｈ 进行 。
２ ２ ８ ・临床护理 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ３ ２
老 年糖尿病合并高血压 的临床护理要点分析
李英 辉
（ 辽宁省锦州市第二医院供应室 ，辽宁 锦州 １ ２ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 分析 老年 糖尿 病 并 高血 压 的 临床 护 理 要 点 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ １ ４年 ２月至 ２ ０ １ ５年 ２月 本 院收 治 的 老年 糖 尿 病 并 高血
有意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），见表２ 。 表２ 两组患者 生活 习惯的 改 变情 况【 ｎ（ ％） ，ｎ ＝ ３ ５ 】
１ ． ２方法 ：针对对 照组行常 规护理 ，包括病房 环境 、用 药情况 与严密 观察 生命体征等 ；观察组行综 合护理干预 ，具体护理措施如 下 ，饮食
护理 ：据患者饮食 喜好 、病情 、用药情况与 生活习惯等制 定合 理的饮
数资料使用 百分 比 （ ％）表示 ，使用 检 验 ，若Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，表示差异具 有统计学意义 。
２结 果
・
相 关 ，由临床资料 可知 ：中老年糖 尿病并高血压 患者 中抑郁症 与焦虑
症患 病率分别为 １ ４ ． ５ ％与 １ ２ ＿ ３ ％ 口 。糖 尿病 并高血压 被当作引起 微血管
注 ：与对 照 组比较 ， ＜Ｏ ． ０ ５
２ ． ２两组 患者生 活习惯 的改变情 况 ：护理后 ，观察 组戒烟 、戒酒 、低
±６ ． １ ３ ）岁 ；两 组 基 线 资 料 比 较 差 异 在 统 计 学 上 无 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５），有 可 比性 。
脂低盐饮食 与适当运动等 比例 均显著 比对 照组高 ，差异 在统计 Nhomakorabea上 均
表 １两组血 压 与血 糖 的情况 士 Ｓ ，ｎ ＝ ３ ５ ）
糖尿病 高血压为 同源性疾病 ，因糖尿病 患者多伴有高血压 ，高血 压为糖尿病常 见并发症 ，持 久高血糖与 高血压将增加脑卒 中与心力衰 竭等 风险” 。为探讨 老年糖尿病 并高血压 的临 床护理要点 ， 本 研究 回 顾性分析 已选取 的７ Ｏ 例此 类患者 的临床资料 ，报道如 下。
糖尿病合并高血压患者的护理
问题 ，使其 安 心治 病 ，密 切 配合 医护 工作 。 同时告
３ 饮 食指 导 糖尿 病 合并 高血 压患 者应 给 予低 ．
知 其 保 持 乐观 稳 定 情 绪 对 降 血 糖 、 降血 压 的 重要 盐 、低 脂 、糖 尿病 饮食 。 每 日钠盐控 制 在 ５ 以 下 ， ｇ
性 ，告 诉 患者 患 了糖 尿病 并 不可 怕 ，只要 生活 上加 限 制脂 肪和 胆 固醇 的摄 人 量 ，特 别是要 限 制动物 脂 以注 意 ，遵 医嘱 用药 ，定 期监 测血 糖 和血 压 变化 ， 保持 最佳 的心 理状 态 ，就 会达 到很好 的治 疗效果 。 肪 的摄 入 量 ，防止 血 脂过 高 。饮 食控 制也 是糖 尿病 治 疗的 一项 基 本措 施 ，应 注意 根据 患者 的 身高 、体
指 导 患者 严格 遵 医嘱 用 药 ，让患 者 及其 家属 了 解各 患 者 在限 制每 天 总热 量的 前提 下 ，如 何在 多种 食物
种降 压药 和 降糖 药 的名 称 、用法 、剂量 。许 多 降压 及蔬 菜 、水果 间变换 花样 。每 天 可供 选择 的 主食 有 药可 引起 体位 性 低血 压 ，如 钙 离子拮 抗 剂等 ，需 叮 小 麦粉 、大米 、小米 、荞 麦 面 、燕麦 片等 。 鼓励 患 ００ ００ ／ ｄ 嘱患 者起 床 或变 换体 位 时动 作要 缓慢 。对服 用 ｐ 受 者 多饮水 ，ｌ ０ ～２ ０ ｍｌ ，以 达到 稀释 血 液 ，降
的 心理 问题 进 行分 析 。与 患者 建立 良好 的关 系 ，是 治 疗 的 患 者 ，应 严格 遵 守 无 菌 操 作 ，并 有 计 划 地
做好 心 理护 理 工作 的前 提 。平 时 多与患 者 交流 、沟 教 会 患 者 或 家 属 胰 岛素 注射 的 方 法 、操 作 要 点 、 通 、 多问候 ，关心 体贴 患者 ，耐心 解 答他 们提 出的 注射 部 位等 注 意事 项 。
糖尿病合并高血压患者的临床观察与护理干预
对于血糖控制不稳定的患者，应密切监测其血糖变化，避免低血糖反应。在饮食 方面，需指导患者定时定量进食，避免摄入含糖量高的食物。同时，根据患者的 身体状况和运动量，适当调整胰岛素用量和运动计划。
案例二：血压波动较大的患者的护理干预
总结词
血压波动大、易发生心血管事件
详细描述
对于血压波动大的患者，应定期监测其血压变化，避免心血管事件的发生。在饮食方面，需限制患者钠盐摄入， 避免摄入含咖啡因等刺激性物质的食物。同时，根据患者的身体状况和运动量，适当调整降压药物用量和运动计 划。
血糖值
空腹血糖≥7.0mmol/L或 餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
其他指标
血脂、肾功能等检查指标 异常也可能提示糖尿病合 并高血压。
01
临床观察
血糖监测
空腹血糖
观察患者空腹血糖水平，了解基 础血糖控制情况。
餐后血糖
监测患者餐后血糖变化，评估饮 食控制和药物疗效。
夜间血糖
注意夜间血糖波动，防止夜间低 血糖或高血糖。
血压监测
日常血压
定期测量患者日常血压，了解血压波动情况。
动态血压
通过动态血压监测，评估血压昼夜节律和变异情 况。
随诊血压
在随诊过程中密切关注血压变化，及时调整治疗 方案。
其他临床指标观察
血脂
监测血脂水平，评估心血管疾病风险。
肾功能
观察患者肾功能变化，预防糖尿病肾病的发生。
心电图
定期进行心电图检查，了解心脏病变情况。
01
结论与展望
研究结论
糖尿病合并高血压患者面临严重 的健康风险，需要密切关注和控
制。
通过对患者进行全面的临床观察 和针对性的护理干预，可以有效 地控制病情，减少并发症的发生
糖尿病患者合并高血压的临床护理分析
糖尿病患者合并高血压的临床护理分析目的采取健康教育和临床护理的方法，提高合并高血压的糖尿病患者的生活质量，降低患者并发症的发生率。
方法对45例合并高血压的糖尿病患者进行一系列健康教育，包括饮食指导、心理护理、用药指导和运动指导等，通过问卷评分的方式调查对患者的健康教育效果。
结果45例患者中完全掌握健康教育内容的占90%，不完全掌握的占8%，理解的占2%。
患者详细理解了高血压合并糖尿病的相关知识，生活质量有了较大提高。
结论高血压合并糖尿病为终身性疾病，医护人员对患者需采取科学管理的方法，通过健康教育的方式，提高临床护理效果，降低并发症的发生率。
标签：高血压；糖尿病；健康教育糖尿病为终身性疾病，有较多的并发症，且该病的致残和致死率均较高。
高血压为糖尿病中最常见的一种慢性并发症，也是心脑血管疾病的一个主要危险因素。
因此，在对合并高血压的糖尿病患者的临床护理工作中，健康教育就显得尤其重要[1]。
在2009年3月～2013年4月我院共收治了45例合并高血压的糖尿病患者，除采取基础治疗及护理外，再对患者给予与该疾病相关的健康教育，取得了较好的效果。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院在2009年3月～2013年4月收治的合并高血压的糖尿病患者共45例（男性25例，女性20例），年龄为30～80岁，平均（55±1.7）岁。
所有患者的临床症状都符合世界卫生组织规定的糖尿病诊断标准，另通过实验室检查，如心电图、肌电图及生化检查等，排除了原发性高血压或其它疾病引起的继发性高血压。
1.2 方法1.2.1健康教育护理人员要积极对患者和家属开展健康教育工作，将糖尿病合并高血压疾病的具体知识用通俗的语言讲解给患者，并指导和辅助患者对血糖按时进行记录，从而为医生提供准确客观的血糖值，提供详细的临床记录资料。
要指导患者平时将糖果带在身边，一旦出现低血糖或处于运动时要适当的增加进食量。
针对就餐推迟的患者或患者肠胃功能出现紊乱的情况，要将用药量减少或停止使用药物。
糖尿病合并高血压的护理
糖尿病合并高血压的护理糖尿病和高血压是两种常见的慢性疾病，而且它们之间常常相互影响和合并发生。
糖尿病合并高血压的患者需要特殊的护理和管理，以控制病情并提高生活质量。
本文将针对糖尿病合并高血压的护理进行探讨，包括饮食管理、药物治疗、运动锻炼等方面。
一、饮食管理合理的饮食管理对于糖尿病合并高血压的患者来说至关重要。
首先，需要控制总体热量的摄入，避免过高的能量摄入导致肥胖和血糖升高。
其次，应该限制脂肪、胆固醇和钠的摄入，以降低血压和血脂水平。
此外，富含纤维的食物对于控制血糖和血压也非常有益，如全谷类、蔬菜和水果等。
最后，定时进餐和分餐制度有助于调整餐后血糖和血压的波动。
二、药物治疗药物治疗是控制糖尿病合并高血压的重要手段之一。
针对糖尿病，常用的药物包括胰岛素和口服降糖药物，前者适用于胰岛素分泌不足的患者，后者适用于胰岛素抵抗或减少糖尿病治疗的患者。
而针对高血压，多种降压药物可供选择，如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等。
药物治疗需要根据患者的具体病情和医生的建议进行个体化选择和调整。
三、运动锻炼适量的运动锻炼对于糖尿病合并高血压的患者非常重要。
运动可以帮助控制体重、改善血糖和血压水平，减少心血管疾病的风险。
患者可以选择适合自己的有氧运动，如快走、游泳和骑自行车等。
此外，力量训练也有助于增强肌肉和改善血糖代谢。
在进行运动锻炼前，患者应该咨询医生并根据个人情况进行合理的运动计划。
四、心理支持心理支持在糖尿病合并高血压的护理中扮演着重要角色。
患者可能因长期患病和病情波动而产生焦虑、抑郁等心理问题。
因此，提供情绪支持和心理咨询非常必要。
患者可以寻求家庭成员、朋友或专业心理咨询师的帮助，学习有效的应对策略，保持积极的心态。
五、定期检查和随访定期的检查和随访对于糖尿病合并高血压的护理至关重要。
患者应该按照医生的建议定期复查血糖、血压、肾脏功能等指标，及时发现和纠正异常。
定期随访可以评估病情和治疗效果，调整治疗方案，并提供必要的教育和指导。
52例老年糖尿病合并高血压病人的护理
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年 ３月第 １ ３卷第 ９ 期
・
护理 ・
５ ２例老年糖尿 病合并高血压病人 的护理
苗 立 军
（ 内蒙古通 辽市医院 内分泌科 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨老年糖尿痛合并高血压患者的护理措施 。方法 选取我科 收治的 ５ ２ 例老 年糖尿病合并高血压的患者进 行 分析讨论 ，给 予 实施有效的护理措施 ，控制血糖 与血压 的有效的护理干预措施 ，主要通过饮食指 导、运动 治疗 以及 密切监测血糖 以及血压变化。结果 老年糖尿病合并 高血压的患者进行有效的护理干预 ，有效地将血糖 以及血压控制在 正常范围 内，此 组患者治疗和 有效 的护理措施后 显效率为 ２ １ ． ０ ％，有效率为 ７ ６ ． ３ ％，无效率为 ２ ． ６ ％。结论 老年糖尿病 合 并高血压 的患者 实施有效的护理措施 能够 明显 的提 高临床 治疗效果 ，是调节血糖及血压 的正确手段 ，减 少并发症的
发 生 ，提 高 患者 生 活 质 量 。 关键词 ：老年 ；糖尿病 ；高血压；护理 ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ２ ９ ０
ｌ 资料 和方法
１ ． １ 一 般 资 料 选 取 我科 收治 ５ ２例老 年糖 尿病合 并 高血 压 的患者 ，其 中男 性 ３ ２例 ，女 性 ２ ０例 ，年 龄 在 ６ ２ ～８ ８岁 ，平 均 年 龄 （ ６ ６ ． ２ ３±２ ． ２ ２）岁 。其 中 Ｉ型糖 尿 病 患者 １ ２例 ， Ⅱ型糖 尿 病患者 ４ ０ 例 ，高 血 压 １ 级 的 患者 ２ ２ 例 ，高 血 压 ２ 级 的患 者１ ８例 ，３级高血压 的患者 １ ２例 。病 程为 ２ ３ ４年 。 １ ． ２ 方法 对 此组患 者掌握 患者 的糖 尿病及 高血压 的类型 ，根据监 测 血 糖及 血 压 的值 遵 医 嘱正 确 给药 ，根 据个 人 的身 体 状况 给予实施 合理 的饮食计 划 ，运 动实施 以及 健康 教育 。 １ ． ３ 结 果 显 效 是指糖 尿病 合并 高 血压 在一 周 内好 转 出 院的患者 ， 有效 是指经 治疗 ２ Ｏ天好 转 出院患 者 ，无效 是指患 者治 疗无 效 临床死 亡 的患 者 ，此 组患者 经治疗后 的效果 详见表 １ 。
糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施分析
糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施分析糖尿病和高血压是两种常见的慢性疾病，它们经常同时出现在一个人身上，这使得治疗和预防工作变得更加复杂。
为了提高这类患者的健康水平，需要采取综合的健康教育措施，主要包括以下几个方面：一、生活方式健康教育生活方式是糖尿病和高血压患者的重点，因为它们直接影响疾病的进程和预后。
合理的饮食、适度的运动、合理的作息安排都是重要的生活方式因素。
1. 饮食教育：糖尿病患者需要避免高糖、高脂、高盐、高胆固醇等食物，同时注意膳食纤维和维生素的摄入；高血压患者需要避免过度的盐分和高脂饮食，注意控制饮食量和时间，尤其是晚餐。
患者需逐渐适应新的饮食模式，避免心理上的负担和情绪波动。
2. 运动教育：运动对糖尿病和高血压患者都有益处，但运动强度和方式需因人而异，视患者年龄、身体状况、病史等情况而定。
教育患者掌握适当的运动量和方式，避免过度和不当。
3. 作息教育：定时、规律的生活作息对糖尿病和高血压患者都很重要，如早睡早起、规律进食、避免熬夜等。
患者需要遵守规定时间、规律作息，维持健康的生活方式。
二、药物治疗健康教育药物治疗是糖尿病和高血压患者管理的重要环节，需要合理、规律使用药物，以达到控制病情、预防并发症、减轻病痛的目的。
1. 药物作用原理：介绍药物种类、作用机理和副作用等方面的知识。
2. 药品使用方法：详细讲解药品的剂量、使用频度、使用方法和时间等方面的方法。
3. 注意事项：强调患者注意药品的储存、使用期限、音乐系统那個、不搭配食用等方面的注意事项。
三、心理健康教育心理因素对糖尿病和高血压患者健康的影响很大，很多患者会因为疾病产生消沉、恐惧等不良情绪，进而影响疾病的治疗和预后。
1. 心理健康知识普及：介绍心理保健知识，让患者认识到心理健康对身体健康的重要性。
2. 心理疏导：开展心理咨询和心理支持，让患者抒发内心的情感和疑虑，解除因疾病所引起的不良情绪和心理压力。
四、自我监测健康教育自我监测是糖尿病和高血压患者管理的重要手段之一，它可以帮助患者掌握自己的血糖、血压、脉搏等关键指标，进一步调整生活方式，调整药物使用。
老年人高血压合并糖尿病患者的临床分析
老年人高血压合并糖尿病患者的临床分析【摘要】目的比较硝苯地平缓释片和苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病老年高血压患者的成本及效益差别，为糖尿病老年高血压患者用药提供一定依据。
方法总结老年高血压病患者70例资料，分为两组：选用硝苯地平缓释片治疗的a组35例，选用苯磺酸氨氯地平治疗的b组35例，治疗后按照文章疗效标准进行统计，计算用药成本，最后统计学方法比较差异性。
结果 a组显效19例，有效14例，总有效率94.3%，平均用药成本45.9元，所得数据与b组相比，统计学结果表明疗效组间差异无统计学意义，但是平均用药成本显着低于b组（p0.05）。
统计资料排除标准：一是排除患有继发性高血压患者；三是排除严重的心、脑、肾并发症患者。
1.2 治疗方法入选经两周药物洗脱期后，硝苯地平缓释片组初始剂量10mg/bid，苯磺酸氨氯地平组初始剂量从5mg/d开始，早上6时服用，2周后达目标血压者（坐位舒张压≤90mmhg）继续服用至试验结束，未达目标者加量，即硝苯地平缓释片20mg/bid，苯磺酸氨氯地平10mg/d。
总观察期为12周，包括2周的安慰剂清洗期、10周的治疗期。
两组患者定期随诊，观察其临床疗效和不良事件，于用药前、用药后10周用24小时动态血压监测药物治疗效果，比较两药控制血压的疗效。
所有病例均按10周评定疗效及计算成本（硝苯地平缓释片（重庆科瑞），药品规格为10mg×30片/盒，市场售价为0.63元/片；选用的苯磺酸氨氯地平片（络活喜，辉瑞公司）的规格为5mg×7片/盒，市场平均售价为5.75元/片。
1.3 疗效标准临床疗效判定标准参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效判定，舒张压下降程度大于10mmhg，并且达到正常水平，或者舒张压下降水平大于20mmhg者视为治疗显效，舒张压降低数值小于10mmhg，或者是收缩压下降数值大于30mmhg者视为治疗有效，并没有达以上两项判断标准者视为治疗失败。
老年高血压合并糖尿病的护理指导
老年高血压合并糖尿病的护理指导【关键词】糖尿病随着人口老龄化加快，老年患者不断增多，高血压病和糖尿病的发病率又随着年龄的增长倍增，两者都是动脉粥样硬化形成的独立和主要的危险因子。
高血压合并糖尿病时其生理、诊治和预后有着与单独存在一种疾病所不同的特点。
对此类人群进行护理和健康指导，能有效地预防和延缓大血管及微血管并发症的发生和发展。
本文对80例老年高血压合并糖尿病患者的护理进行了总结。
1 临床资料我科2003年6～11月共收治高血压合并糖尿病患者80例，男47例，女33例，年龄56～90岁，平均（68±5）岁。
其中Ⅰ级高血压27例，Ⅱ级高血压40例，Ⅲ级高血压13例;全部为Ⅰ型糖尿病，合并肾功能损害的30例。
经过良好的治疗及精心护理，除1例死于重症脑梗塞，1例死于急性心肌梗死，1例死于尿毒症外，其余均取得了较满意的治疗效果。
2 护理指导2.1 血压监测高血压合并糖尿病的血压控制与单独高血压时应有某些不同:要尽可能使血压降到<130/85mmHg，糖尿病肾病及重要并发症，在降压治疗时需对肾功能和糖尿病肾病进展的影响多加考虑，减慢糖尿病肾病的发展［1］，另据报道，高血压合并糖尿病后微血管病变患病率显著高于单纯高血压组，尤以糖尿病肾病显著，纠正高血压对临床的糖尿病肾病的预防治疗有积极作用［2］，正常人的血压呈明显的昼夜波动性，血压昼夜波动曲线呈长柄勺形状，夜间0～3时处于最低谷，8～10时达最高峰，而白天基本上处于相对较高的平坦水平且略有波动，在病理情况下，血压波动分为三种类型:昼夜节律减弱或消化型，夜间血压升高型和嗜铬细胞瘤型，高血压合并糖尿病患者多属于第一、二两种类型，尤其是老年人可表现为卧位时高血压，容易发生直立性低血压［3］。
我们对本组病例入院后均监测记录动态血压24h，了解血压高峰情况以指导用药，对老年人高血压尤其是合并糖尿病时，多首选血管紧张素转化酶抑制剂和小剂量的利尿剂［4］，护士应帮助和督促患者按时服药，并观察服药效果因糖尿病本身就多饮多尿，加上老年人常合并肾脏、膀胱、前列腺并发症后常存在夜尿较多，起夜频繁，应叮嘱动作轻缓，必要时照顾，尤其是要防治体位性低血压及脑血管意外的发作，尤应做好独居患者的起居指导，对有自备血压计者应教会患者或家属正确测量方法。
56例老年糖尿病合并高血压病人的护理
５６ 例 老 年 糖 尿 病 合 并 高 血 压 病 人 的 护理
贾美玲
关 键 词 ：糖 尿 病 ；高 血 压 ；老 年 病 人 ；护 理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ
血压控制与单独高血压 时 应 有 某 些 不 同，降 压 目 标 与 普 通 高 血 压不同。如果血压超过１３０／８０ ｍｍＨｇ就 需 要 在 医 生 指 导 下 系 统、正 规、科 学 合 理 治 疗，血 压 降 至 目 标 水 平 对 于 其 他 危 险 因 素 的治疗尤其重要。正常 情 况 血 压 受 生 理 活 动 和 睡 眠 的 影 响 ，生 理活动使血压升高，睡眠时血压下降，而在糖尿病合并高血压 的 病理情况下，２４ｈ 动 态 血 压 波 动 曲 线 多 呈 非 勺 型 或 反 勺 型 分 布。老年人可 表 现 为 卧 位 时 高 血 压 ，容 易 发 生 直 立 性 低 血 压 。 了解动态血压波动 曲 线，根 据 时 间 治 疗 学 指 导 个 体 化 用 药。 糖 尿病 本 身 就 多 饮 多 尿，加 上 老 年 人 常 合 并 肾 脏、膀 胱、前 列 腺 并 发 症 常 存 在 夜 尿 较 多 ，起 夜 频 繁 ，应 嘱 其 动 作 轻 缓 ，给 予 照 顾 ，防 止体位性低血压及脑血 管 意 外 的 发 生，因 每 例 病 人 的 动 态 血 压 波动 曲 线 不 同，护 士 给 每 例 病 人 制 订 不 同 方 案 ，测 量 血 压，观 察 疗效。 ２．３ 血糖监测 糖 尿 病 高 血 压 病 人 血 管 壁 脆 弱 、血 液 黏 稠 度 高，血管进一步收缩变窄，很容易发生阻塞或出血，所以，一定 要 让病人熟悉血糖的控制标准。在关注血压变化的同时关注血糖 变化情况，早期及时 有 效 控 制 血 糖 是 根 本 治 疗 措 施［３］。 病 人 入 院后需要多次监测血糖，为取得病人的配合，护士应告知病人 控 制血糖的重要 性，监 测 血 糖 时 间 包 括 空 腹、睡 觉 前、凌 晨 ０３：００ 及餐后 ２ｈ 血 糖。 理 想 的 空 腹 血 糖 应 ＜６．４ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐 后 ２ｈ 血糖＜７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ。 ２．４ 用药指导 老年人由于服药自觉性差、记忆力减退和视 力 障碍、认识分辨力差，加 上 药 物 品 种 多，对 药 品 的 名 称、剂 量、使 用方法、服药时间记 忆 不 清，易 导 致 漏 服、误 服 或 多 服。 发 药 时 护师要严格执行药物告 知 程 序，等 病 人 服 药 后 观 察 数 分 钟 再 离 开。病人要坚持长期规律服药，不能随便自行停药或更换药 物， 而应在医生指导下逐步 谨 慎 地 减 少 药 量 或 更 换 药 物 ，让 病 人 及 家属了解药物名称、用 量 及 注 意 事 项。 许 多 降 压 降 糖 药 可 引 起 直立性低血压、低血糖，护士应根据血压和血糖监测结果指导 用 药，嘱病人起床或变换体位时要动作缓慢；对服用β受 体 阻 滞 剂 的病 人 要 注 意 观 察 血 压、心 率、心 律 等；对 服 用 控 释 片 或 缓 释 片 者要指导病人整片吞服，勿嚼碎；为了减少二甲双胍等双胍类 药 物对胃肠道的刺激，应在饭中或饭后服用；拜糖平等应与头几 口 食物一起 咽 下；磺 脲 类 药 物 应 餐 前 半 小 时 服 ；２ 型 糖 尿 病 发 病 早 期 给 予 胰 岛 素 治 疗 ，可 尽 快 将 血 糖 降 至 接 近 正 常 水 平 ［４］，应 有 计 划地更换注射部位；对于应用血管紧张素转换 酶 抑 制 剂（ＡＣＥＩ） 病人，要询问有无口舌、咽喉不适感以及咳嗽、皮疹等。据 报 道， ＡＣＥＩ类药物能增强 胰 岛 素 的 敏 感 性，老 年 性 高 血 压 病 病 人 的 血 压 波 动 较 大 ，因 此 ，服 药 时 应 格 外 重 视 。 ２．５ 饮食指导 饮食疗法是最基本和最重要的治疗方法，其 目 标是控制血糖、血压，减轻体重，改善脂类代谢，通过合理的营 养 达到最佳健 康 状 态［５］。 先 评 估 病 人 的 体 重 、活 动 强 度 、经 济 状 况、饮食习惯，再为病人制订切实可行的饮食计划。限制摄入 食 物热 量，长 期 坚 持 能 使 体 重 下 降，达 到 减 肥 的 目 的，减 轻 胰 岛 的 负担，减 少 胰 岛 素 抵 抗，有 利 血 糖 的 控 制，纠 正 已 发 生 的 代 谢 紊 乱，改善整体的健康 水 平，延 缓 并 发 症 的 发 生。 但 长 期 以 来，饮 食控制不理想一直是糖 尿 病 高 血 压 病 人 生 活 中 的 困 惑 ，病 人 每 日允许 摄 入 的 食 物 总 热 量，一 般 情 况 下，是 按 每 天 １０４．５ｋＪ／ｋｇ 来计算，其中，蛋 白 质 占 １２％ ～２０％ （每 日 保 证 有 ２００ｍｌ奶 制 品，一只鸡蛋，５０ｇ～１００ｇ鱼、肉或禽类，５０ｇ～１００ｇ豆 制 品）； 脂 肪 占 ２０％ ～３０％ （每 日 食 用 油 摄 入 控 制 在 ５０ｇ 以 内 ）；糖 类 占
老年2型糖尿病伴高血压患者的护理要点
Ｔ ｈ ｅ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ Ｏｌ ｄ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ／ ＬＩ Ｕ Ｃｈ ｕ ｎ － ｙ ａ ｎ，Ｌ Ｉ Ｕ Ｑｉ ａ ｏ － ｌ ｉ ｎ ｇ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ，２ ０ １ ３ ， １ ０（ ２ ９） ： ０ ６ ４ － ０ ６ ６
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： ７ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ
比较两组 的血糖血压控制情 况和生活习惯 的改变状况。结果 ： （ １ ） 收缩压和舒张压方面 比较 ：两组 的均值 达到正常范围 ，观察组低于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； （ ２ ）空腹 血糖和餐后 ２ ｈ 血糖方 面比较 ： 两 组值亦在正常范 围内，而观察 组显 著低于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； （ ３ ）生活习惯改变状况 ： 观察 组低盐低 脂饮食 、适 当运动 、戒 烟以及戒酒等 的例数均 明显高于对 照组 ，两组 比较差异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：综合 护理干 预后 ，可有效 降低 和控制 ２ 型糖尿病合 并高血压老年 患者 的血糖和血压 ， 提 高患者 的生 活质量 ，对预 防老年 ２ 型糖 尿病伴高 血压的发生具