有机磷农药中毒病案讨论
护理病例讨论记录-有机磷中毒
XX医院姓名：病区：急诊科床号：抢3床护理病例讨论记录时间：2010年8月10 日地点：护士站参加人员：主持人：病历报告者：基本病情：患者女，于今晨吞服敌敌畏约150ml后，被家人发现，及送入我科抢救。
既往史：无体格检查：患者神志恍惚，冷汗淋漓，双上肢肌束震颤，双侧瞳孔缩小，口腔有黏液分泌物，心律99次/分，大蒜样臭味味明显。
诊断：有机磷中毒在彻底洗胃清处除胃内容物，同时开放静脉通路，液体中加入碘解磷定外，并静脉注射阿托品，达到阿托品化表现。
同时观察患者病情变化。
生命体征监测。
相关知识：1、有机磷中毒机制主要是机体吸收有机磷后，有机磷与机体内胆碱脂酶迅速结合，失去催化水解乙酰胆碱的作用，大量乙酰胆碱在体内蓄积，引起一系列以乙酰胆碱为传导介质的神经系统症状，产生胆碱能神经功能紊乱，先兴奋后转为抑制。
2、中毒患者经抢救后，临床症状好转，但在数日至一周内突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡，这就是中毒后的反跳现象。
原因是有机磷毒物残留在皮肤、毛发和胃肠道或者重吸收，解毒药物停药过早或减量过快导致的。
3、如何快速判断有机磷中毒：有接触、误服、自服史；患者口中、呕吐物中、衣服上有有机磷所特有的大蒜样臭味；临床上表现典型的烟碱样、中枢神经系统症状；实验室检查发现胆碱酯酶活力下降，尿中测到有机磷代谢产物。
综合意见：有机磷农药因其杀虫效力高、残毒小、价格低廉在我国目前应用广泛，但它对人畜均有毒性。
患者中毒后病情复杂、变化快、易复发，其预后与毒物的种类、剂量、就诊时间、治疗是否及时合理、阿托品化的快慢等因素有关。
所以在抢救病人时，注意抢救原则：迅速脱离污染源；清楚毒物；及时有效的解毒剂；积极对症支持治疗，防止并发症。
记录人：。
农村有机磷农药重度中毒30例临床分析
农村有机磷农药重度中毒30例临床分析目的：探讨重度有机磷中毒抢救成功率。
方法：30例重度有机磷中毒患者采取综合治疗方案抢救。
结果：治愈22例，占73.3%；死亡8例，占26.7%。
结论：尽早彻底清除毒物，合理足量应用阿托品及复能剂，同时采取综合措施：吸氧、脱水、强心、输鲜血、合理输液，是减少重度有机磷中毒死亡率及提高抢救成功率的有力措施。
标签：有机磷；阿托品；复能剂；中毒有机磷农药中毒在农村是多发病，死亡率高。
2004年1月-2006年1月笔者所在医院抢救口服有机磷农药中毒45例，其中30例为重度中毒，现将重度中毒患者抢救情况报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组女21例，男9例。
年龄12-72岁，平均33岁。
服毒种类：乐果10例，水胺硫磷8例，敌敌畏7例，1605 5例。
服毒量100 ml 4例。
服毒后就诊时间4 h 2例。
并发肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭12例(40.0%)。
1.2诊断标准轻度中毒：以毒蕈碱样表现为主要症状，胆碱酯酶活力70%-50%。
中度中毒：毒蕈碱样症状加重并出现烟碱样症状，胆碱酯酶活力50%-30%。
重度中毒：有毒蕈碱样，烟碱样症状外，合并肺水肿、昏迷、抽搐、呼吸肌麻痹及脑水肿，胆碱酯酶活力30%以下[1]。
30例均符合有机磷重度中毒诊断标准。
1.3治疗患者入院后立即彻底洗胃。
静注阿托品20 mg/次，并根据病情调整剂量，1次/15 min ，达阿托品化量后逐渐减至维持量。
解磷定首次1 g静注，以后4 g/d 维持，连续3 d。
综合措施：营养脑细胞、吸氧、脱水利尿、强心，必要时呼吸机辅助呼吸，血液滤过支持治疗，加速毒素排泄，输鲜血，合理输液维持水电解质、酸碱平衡等。
2结果治愈22例，占73.3%；死亡8例，占26.7%。
疗程8-14 d，平均9.5 d。
发生阿托品中毒2例，占6.67%。
3讨论3.1有机磷农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。
有机磷农药中毒案例讨论
有机磷农药中毒案例讨论咱今儿个来唠唠有机磷农药中毒这个事儿。
就前儿个啊，听说了一个有机磷农药中毒的案例。
哎呀，那可真让人揪心呢。
中毒的是个农村的大叔，为啥会中毒呢？这大叔啊，在给庄稼打药的时候，不小心把药弄身上了，而且他那防护措施基本就等于没有，就那么大咧咧地在那干活。
你想啊，有机磷农药那可毒着呢。
这大叔一开始就觉得头晕恶心，他还没当回事儿，寻思着就是累着了，休息休息就好。
可哪能那么简单啊，没过多久，他就开始呕吐，口吐白沫，整个人都没力气了。
家里人这才慌了神，赶紧往医院送。
到了医院啊，那医生护士就像打仗似的开始抢救。
咱都知道，有机磷农药中毒可不是闹着玩的，它会影响人的神经系统，严重了那是能要命的。
医生一边忙着给大叔洗胃，一边还得用解毒药。
护士呢，就在旁边细心地照顾着，观察大叔的生命体征。
这时候啊，大叔的家人在外面都急哭了。
那哭声啊，让人听着心里特别不是滋味儿。
他们就后悔啊，早知道就该多提醒大叔注意安全，或者陪着大叔一起去打药。
家人的那种自责和担心，就像一团乌云笼罩着他们。
咱再说说这个中毒的预防。
你说这有机磷农药在农业生产里用得还挺多的，但是这防护措施必须得做好啊。
打药的时候得穿上防护服，戴上口罩和手套，这就跟战士上战场得穿上盔甲一样重要。
可不能像这个大叔似的，太大意了。
还有啊，要是万一不小心沾到皮肤上了，得赶紧用大量的清水冲洗。
这可不是小事儿，一点点的农药残留可能就会带来大麻烦。
经过医生和护士的努力抢救呢，大叔总算是脱离了危险。
这可真是不幸中的万幸啊。
这事儿也给周围的人都提了个醒，农药这东西虽然能保护庄稼，但是对人的伤害也不容小觑。
大家都得重视起来，不能拿自己的生命开玩笑。
从这个案例里啊，咱也能看出来，很多时候意外就是因为一些小的疏忽造成的。
咱们生活里可不能这么马虎，不管做什么事儿，安全永远是第一位的。
就像这大叔，他要是一开始就把防护做好了，哪能遭这么大的罪呢。
现在大叔出院了，他逢人就说自己以后可不敢这么大意了，他这是真的怕了，也算是吃一堑长一智了吧。
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案1. 中毒案例分析1.1 案例背景有机磷农药中毒是指人体暴露于有机磷农药后，由于其强烈的神经毒性作用，导致出现急性或慢性中毒症状。
本报告通过分析一起有机磷农药中毒案例，探讨其原因、临床表现及处理措施。
1.2 案例描述患者张先生，45岁，农民。
因在使用有机磷农药喷洒农作物后出现恶心、呕吐、出汗、腹痛等症状，被送往医院就诊。
经诊断，患者被认定为有机磷农药中毒。
1.3 原因分析有机磷农药中含有有机磷化合物，这类化合物可抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在神经突触中积累，引起神经传导功能紊乱。
患者在使用有机磷农药时，可能由于防护措施不足，导致农药通过皮肤、呼吸道或消化道进入人体，引发中毒。
2. 有机磷中毒临床表现有机磷中毒的临床表现可分为轻度、中度和重度中毒，具体如下：2.1 轻度中毒- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻- 出汗、流泪、流涕- 瞳孔缩小、视力模糊- 呼吸道症状：咳嗽、气促、呼吸困难2.2 中度中毒- 上述轻度中毒症状加重- 肌束颤动、抽搐- 意识模糊、嗜睡、昏迷- 支气管痉挛、呼吸衰竭2.3 重度中毒- 上述中度中毒症状进一步加重- 肺水肿、呼吸心跳停止- 脑水肿、脑疝- 急性肾衰竭3. 有机磷中毒处理措施针对有机磷中毒，应及时采取以下措施：3.1 立即终止接触毒物- 迅速撤离中毒现场，避免继续暴露于有机磷农药- 脱去污染衣物，用清水彻底清洗污染的皮肤- 如吸入中毒，应立即吸氧，保持呼吸道通畅3.2 紧急救治- 轻度中毒患者可给予对症治疗，如补液、促进排泄等- 中度中毒患者需采取紧急救治措施，如使用阿托品、胆碱酯酶复能剂等药物- 重度中毒患者应立即进行心肺复苏、呼吸机辅助呼吸等生命支持措施3.3 药物治疗- 阿托品：解除平滑肌痉挛，缓解瞳孔缩小、出汗等症状- 胆碱酯酶复能剂：恢复胆碱酯酶活性，促进乙酰胆碱分解，减轻中毒症状3.4 病情观察与护理- 严密监测患者生命体征，观察中毒症状变化- 保持呼吸道通畅，防止窒息- 加强护理，预防并发症4. 预防措施为预防有机磷农药中毒，应采取以下措施：- 加强有机磷农药的安全存放，避免儿童触及- 使用防护用品，如手套、口罩、防护服等- 遵循农药使用说明书，正确稀释、喷洒农药- 农药使用后及时清洗双手，避免误食- 加强农药法规宣传，提高农民安全意识通过以上分析，我们对有机磷农药中毒的原因、临床表现及处理措施有了更深入的了解。
急危重症有机磷农药中毒病例讨论
有机磷农药的毒性作用
抑制乙酰胆碱酯酶活性
心血管系统毒性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使 其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙 酰胆碱在突触后膜上过度蓄积。
有机磷农药可引起心血管系统毒性， 导致心律失常、心功能不全等。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱过度蓄积导致突触后膜持续 性兴奋，引发肌肉痉挛、震颤等症状 。
中毒机制与病理生理变化
01
02
03
中枢神经系统抑制
有机磷农药抑制乙酰胆碱 酯酶活性，导致中枢神经 系统抑制，出现昏迷、呼 吸衰竭等症状。
呼吸系统损害
乙酰胆碱过度蓄积引起呼 吸道平滑肌痉挛，导致呼 吸困难、窒息等症状。
消化系统症状
有机磷农药可引起恶心、 呕吐、腹痛等症状。
病情严重度评估
中毒程度分级
出现有机磷农药中毒的典 型症状，如瞳孔缩小、出 汗、肌颤、呼吸困难等。
实验室检查
血液胆碱酯酶活性降低或 消失。
鉴别诊断
其他农药中毒
如氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类 等，需根据接触史、临床表现和
实验室检查进行鉴别。
其他神经系统疾病
如癫痫、脑炎等，需根据患者病史 、体格检查和相关辅助检查结果进 行鉴别。
其他全身性疾病
胆碱酯酶复活剂
如解磷定、氯解磷定等，可恢复胆碱酯酶活性，解除烟碱样症状，并可对抗中 枢神经抑制。
呼吸支持与循环支持
呼吸支持
对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即给予吸氧或机械通气，保持呼吸道通畅 。
循环支持
对于循环衰竭的患者，应给予抗休克治疗，如补充血容量、使用血管活性药物等 。同时应监测心电、血压等指标，及时处理心律失常等并发症。
05
病例讨论与经验总结
急危重症有机磷农药中毒病例讨论
3
职业病问题：农药生 产、使用、运输等环 节，可能导致职业病
4
社会心理问题：有机 磷农药中毒事件，引 发社会恐慌和焦虑
社会关注度
1
食品安全问题：有 机磷农药中毒事件 引发公众对食品安
全的关注
2
环境污染问题：有 机磷农药污染环境， 影响人类健康和生
态系统
3
社会稳定问题：有 机磷农药中毒事件 可能导致社会恐慌
预后与康复
01
预后：及时治疗，预后良好
02
康复：早期康复治疗，提高生活质量
03
预防：加强宣传教育，提高防范意识
04
治疗：及时就医，选择合适的治疗方案
4
有机磷农药中毒的社会影 响
公共卫生问题
1
农药污染：有机磷农 药污染环境，影响人 类健康
2
食品安全问题：有机 磷农药残留在农产品 中，影响食品安全
主要症状：呼 吸困难、肌肉 震颤、流涎、
瞳孔缩小
07
有机磷农药接 触史：喷洒农 药后未及时清
洗双手
08
既往病史：无 特殊
09
家庭情况：已 婚，育有一子
10
治疗方案：阿 托品、解磷定、
氧气支持等
病例病情发展
急性中毒：出现呼
1
吸困难、肌肉震颤、
流涎等症状
迟发性神经病：中
2
毒后数天或数周出
现神经症状，如肌
肉无力、共济失调
等
迟发性肺水肿：中
3
毒后数天或数周出
现呼吸困难、咳嗽、
咯血等症状
迟发性肝肾损伤：
4
中毒后数天或数周
出现肝肾功能异常，
如黄疸、蛋白尿等
迟发性血液系统损
药理学实验有机磷农药中毒与解救实验报告
药理学实验有机磷农药中毒与解救实验报告药理学实验有机磷农药中毒与解救实验报告1. 引言有机磷农药作为一类重要的农药，广泛应用于农田、环境卫生以及公共卫生等领域。
然而，长期和过量暴露于有机磷农药可能导致中毒，给人和环境带来危害。
药理学实验是研究有机磷农药中毒机制以及解救方法的重要手段。
本报告将针对有机磷农药中毒和解救实验进行评估和总结，以加深我们对该主题的理解。
2. 有机磷农药中毒的机制有机磷农药中毒的主要机制包括抑制乙酰胆碱酯酶（AChE）活性、干扰神经传导以及引发一系列细胞损伤和炎症反应。
在实验中，我们可以通过检测AChE活性的变化、观察神经传导障碍以及评估细胞和炎症标志物的水平来评估有机磷农药中毒的程度。
3. 解救实验的方法解救有机磷农药中毒的方法包括中毒的紧急处理、解毒剂的应用以及对中毒机制的干预。
紧急处理包括立即将中毒者移至空气清新的地方，并进行呼吸道、消化道以及皮肤的清洗。
常用的解毒剂包括氧化铝、氯化钠等，其通过与有机磷农药进行化学反应，减少中毒剂对AChE的抑制作用。
干预中毒机制也是解救的重要手段，如针对炎症反应的细胞治疗和抗氧化剂的应用等。
4. 实验设计与结果为了评估有机磷农药中毒的程度和解救效果，我们设计了一系列实验，使用不同浓度的有机磷农药分别对小鼠进行实验。
结果表明，有机磷农药的浓度与毒性呈正相关关系，其中较高浓度的农药可导致AChE活性的显著抑制，神经传导障碍的出现以及细胞和炎症标志物的显著升高。
在解救实验中，我们发现紧急处理的及时性对于保护中毒者的生命至关重要，同时解毒剂的应用也能有效减轻中毒的程度。
针对炎症反应的干预实验显示，细胞治疗和抗氧化剂的应用均具有一定的解毒效果。
5. 讨论与观点分享药理学实验为我们深入了解有机磷农药中毒机理和寻找解救方法提供了重要的依据。
有机磷农药中毒机制的阐明可以指导毒理学评价和中毒治疗策略的制定。
解救实验的结果则为中毒者的急救以及解毒剂的研发提供了关键线索。
有机磷农药中毒病例分析学习
04
有机磷农药中毒的案例 研究
典型案例的选择和分析
案例选择标准
选择具有代表性、数据完整且具 有分析价值的有机磷农药中毒案
例。Leabharlann 案例分析内容对中毒原因、症状、诊断、治疗 过程及预后进行深入分析。
案例分析方法
采用文献回顾、现场调查和专家 评估相结合的方法，确保分析的
准确性和可靠性。
案例中的问题和教训
加强救援队伍建设
为提高救援效率，应加强救援队伍建设，提高救援人员的 专业水平和应急处理能力。
强化应急物资储备
确保应急物资的充足储备，包括但不限于解毒剂、呼吸机 、洗胃机等救治设备，以及防护服、手套、口罩等防护用 品。
开展应急演练和培训
定期开展应急演练和培训，提高相关人员的应急处理和救 援能力。同时，加强公众宣传教育，提高公众对有机磷农 药中毒的认知和自我保护意识。
预防措施的实施效果需要定期评估， 并根据评估结果进行必要的调整。这 有助于不断完善预防体系，提高预防 效果。
实施预防措施
在制定预防措施后，应积极实施，确 保各项措施得到有效执行。这需要各 级政府、农业部门、医疗机构等多方 协作，共同推进。
农药使用的监管和管理
建立农药使用规范
为减少有机磷农药的使用，应建立农药使用规范，明确农药使用 的范围、剂量、安全间隔期等要求，并加强宣传和培训。
。
毒理学研究
利用动物模型和细胞实 验，研究有机磷农药中 毒的毒理机制和药物作
用靶点。
分子生物学研究
利用分子生物学技术， 研究有机磷农药中毒与 基因变异之间的关联。
科研对预防和控制的贡献
01
02
03
04
提供科学依据
通过深入的研究，为有机磷农 药中毒的预防和控制提供科学
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有机磷农药中毒病案讨论
秭归地处山区，盛产柑橘，农民在日常的生活中自然与各种农药接触的机会就非常多，因而各种误服、自服农药而中毒的病患也就非常多见了，因此我们今天就一例有机磷农药中毒的病案来展开讨论，共同学习。
有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。
急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经病（OPIDPN）。
有机磷农药进入人体的主要途径有三：经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）；经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。
口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。
经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。
有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。
由于副交感神经兴奋造成的M 样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
急性有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。
其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。
此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。
患者：韩某，性别：男，年龄：50岁，住院号；682717。
于2016-5-17-03:00因“服农药马拉硫磷后昏迷7小时”入院，量约300-400ml，入院时昏迷不醒，大小便失禁，口吐白沫，呕吐胃内容物数次，非喷射状呕吐。
入科时查体：体温36.0℃，HR 72bpm，R 20bpm，BP 94/58mmHg（持续静滴多巴胺维持血压），鼾式呼吸,深昏迷，GLS评分4分,双侧瞳孔直径约5mm，对光反射消失，呼出气体可闻见大量农药味。
辅助检查：郭家坝卫生院查胆碱酯酶0.18KU/L ↓。
入院诊断：急性重度有机磷农药中毒，中毒性脑病。
给予（1）吸氧，维持呼吸稳定，必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸；（2）阻止毒物吸收（洗胃），加速毒物排泄（灌肠、导泻），吸附肠道内毒物（药用炭片）；（3）解毒（阿托品），促进胆碱酯酶复活（碘解磷定），抑酸护胃（泮托拉唑），护肝（谷胱甘肽）；（4）清除血液内毒素，行血液灌流；（5）补液，维持循环稳定等治疗。
2016-5-17-04:15。
患者经皮血氧饱和度下降，为改善通气，纠正缺氧，清除呼吸道分泌物，行经口气管插管术并接呼吸机辅助通气。
2016-5-17-04:32 [危]生化检验报告：葡萄糖16.85 mmol/L ↑，乳酸脱氢酶 246 U/L ↑，肌酸激酶 327 U/L ↑，肌酸激酶MB同功酶 60 U/L ↑，α-羟丁酸脱氢酶 204 U/L ↑，胆碱酯酶 0.10 KU/L ↓，钾 2.56 mmol/L ↓。
2016-5-17-05:00开始行血液灌流。
2016-5-17-11:15开始行第二次血液灌流。
2016-5-17-22：45开始行第三次血液灌流，13:15灌流结束后行CRRT治疗。
2016-5-19患
者模糊，四肢不自主活动，持续有创呼吸机辅助呼吸,持续行床边CRRT治疗. 辅检：动脉血气：PH 7.51；PO2 66mmHg；PCO2 39mmHg；BE 8.1mmol/L；HCO3- 31.1mmol/L；SO2 88%；Lac 1.6mmol/L；Na 140mmol/L；K 3.3mmol/L；iCa 1.21mmol/L；Glu 5.7mmol/L；Hct 22%；Hb 7.5g/dl。
2016-05-19 生化检验报告：淀粉酶 161 U/L ↑，胆碱酯酶 0.10 KU/L ↓，钾 3.24 mmol/L ↓，钠 150.5 mmol/L ↑，镁 0.31 mmol/L ↓，磷 0.30 mmol/L ↓。
2016-5-19-21:50开始行第六次血液灌流。
2016-5-20患者神志清楚，精神差，夜间高热，最高体温40.2℃，持续呼吸机辅助呼吸. 2016-5-25患者神志清楚，经口气管插管成功拔除，现持续无创机械通气，无明显呼吸困难，痰少，经皮血氧饱和度维持在90-95%左右。
仍有发热，夜间体温38℃。
无腹痛腹胀，无恶心呕吐。
2016-5-26患者自主呼吸良好，停止无创呼吸机辅助呼吸，予鼻导管吸氧。
2016-5-27患者病情稳定，转入普通病房继续治疗。
通过以上病例，我们可以提出以下护理诊断：1、意识障碍，与有机磷中毒有关；2、低效性呼吸形态、低氧血症，与有机磷中毒至肺水肿、呼吸中枢受抑制有关；3、体液不足，与有机磷农药至严重吐泻有关；4、清理呼吸道低效，与有机磷中毒至支气管分泌物增多有关；5、皮肤完整性受损的危险；6其他并发症。
对于这类有机磷中毒的患者，我们该如何做好护理工作呢？
一、此类患者多半伴有意识障碍，因此我们在日常的护理工作中，应密切监测患者的生
命体征，发现异常及时处理。
另外对于此类患者给予适当的保护性约束，防止患者坠床跌倒，造成二次伤害。
另外，严格掌握阿托品化的指针：瞳孔散大；口干，皮肤干燥；
颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等，为医生临床用药提供准确依据，防止阿托品中毒。
二、严密监测患者动脉血气分析，根据指针尽早行气管插管，予呼吸机辅助通气，纠正
低氧血症。
抬高床头30～45度，每日评估是否可以撤机或者拔管。
对呼吸机严格按照《呼吸机及附件的清洗与消毒指南》管理，积极预防呼吸机相关性肺炎的发生。
三、严密监测电解质，积极补液，纠正水电解紊乱，准确记录患者的出入量，每日评估
患者皮肤弹性，尽早进行肠内营养，保证水分和营养的摄入。
四、做好气道管理，及时添加呼吸机湿化罐内的湿化水，根据患者气道内痰液的粘稠度
调节湿化温度，及时倾倒冷凝罐内的冷凝水。
按需吸痰，吸痰时严格无菌操作，口腔护理每日三次
五、保持床单位清洁平整、干燥无渣。
保持皮肤清洁，每天床上擦浴2次以上。
及时清
理大小便。
使用防褥疮气垫床。
在病情允许的时候每2-3h翻身一次。
每班观察皮肤状况，有问题及时处理。
加强营养，使皮肤保持弹性，必要时按摩局部受压皮肤。
六、其他并发症的处理：
1、深静脉置管时严格无菌操作，积极预防导管相关的血流感染。
如有疑似感染时尽早拔除
相关导管并送检。
2、严密监测患者的出凝血时间，根据出凝血时间调节肝素等抗凝剂的量，确保血液灌流顺
利完成。
3、密切关注患者的各项体征，如发现患者有出血倾向，及早应用鱼精蛋白中和抗凝剂。
七、心里护理。
在日常工作中，及时评估患者精神状态，多与患者沟通，使患者消除悲
观情绪，积极治疗。