医院科室主要指标考核表
医院医技科室关键绩效考核指标
序号
KPI指标
考核周期
指标定义/公式
资料来源
1
检查人次
月/季/年度
考核期内各医技科室检查病人总数
各科室
2
X摄片甲片率
月/季/年度
放射科
3
X光放射诊断与出院诊断符合率
月/季/年度
放射科
4
大型X光机检查
阳性率
月/季/年度
放射科
5
CT诊断与出院
诊断符合率
月/季/年度
放射科
6
CT检查阳性率
月/季/年度
放射科
7
MRI诊断与出院诊断符合率
月/季/年度
放射科
8
MRI检查阳性率
月/季/年度
放射科
9
病理切片优片率
月/季/年度
病理科
10
特殊染色体合格率
月/季/年度
病理科
11
冷冻切片与常规切片诊断符合率
月/季/年度
×100%
病理科
12
核医学功能测定与显象诊断符合率
月/季/年度
×100%
核医学科
13
B超/彩超与术后
诊断符合率
月/季/年度
超声
影像科
14
心脏疾病超声诊断与术后诊断符合率
月/季/年度
超声
影像科
15
内窥镜诊断与病理诊断符合率
月/季/年度
内窥镜室
16
内窥镜检查并发症发生率
月/季/年度
内窥镜室
17
内窥镜漏诊率
月/季/年度
内窥镜室
18
内窥镜误诊率
月/季/年度
内窥镜室
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科主任科室管理通用考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
门诊医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
核部门：
考核人签名：
住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核科室：
考核人签名：
药剂科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：放射科（CT DR MR）工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
急诊科质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：。
临床科室医疗质量统计指标月报表全集文档
临床科室医疗质量统计指标月
报表全集文档
(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）
贵阳市第四人民医院
临床科室医疗质量主要统计指标月报表科室年月日
重症医学科科室质量与安全管理指标统计分析表
1、此表自2021年1月开始使用。
2、数据来源有两种方式：①医院统计部分由相关职能科室提供，质量管理办公室统一在内网、OA发布。
②科室自行收集统计指标。
3、此表每月26日前科室质控员填写完成，电子版上报质量管理办公室，纸质版科室存档。
临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（_____月份）
科室____________科主任（签名）______________填表日期______年____月____日
医务科一份）。
部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准实施细则（2021年版）》第七章日常统计学评价。
医院各类绩效考核评分表
考核评分表一、科室负责人绩效考核表科室负责人季度绩效考核表注：表格中数据由人事科负责收集汇总,评语由科室负责人直接领导负责填写。
科室负责人工作态度绩效考核表—科室负责人直接领导人考核注:考核期人事科负责表格的发放,回收。
科室负责人管理协作绩效考核表－党办负责统计注:由党委办公室负责组织管理协作绩效考核,并进行成绩的汇总、统计科室负责人管理绩效、工作作风考核表—科室负责人下辖人员考核注:党委办公室负责表格的发放，回收。
科室负责人周边绩效、工作作风考核表—业务相关科室负责人考核注:党委办公室负责表格的发放，回收。
科室负责人年度绩效考核表注:表格中数据由人事科负责收集汇总,评语由科室负责人直接领导负责填写。
科室负责人能力考核表-科室负责人直接考核注:考核期人事科负责表格的发放,回收。
二、科室副职绩效考核表科室副职季度绩效考核表—科室副职直接领导考核注:科室副职直接领导负责表格填写、汇总。
科室副职工作态度绩效考核表-科室副职直接领导考核注:人事科负责表格的发放。
科室副职管理协作绩效考核表—党办负责统计注:由党委办公室负责组织管理协作绩效考核，并进行成绩的汇总、统计科室副职管理绩效、工作作风考核表—科室副职直接下属考核注:此表仅限于有具体分管业务,有直接下属的科室副职。
党委办公室负责表格的发放，回收。
科室副职周边绩效、工作作风考核表—业务相关科室负责人考核注:党委办公室负责表格的发放，回收。
科室副职年度绩效考核表—科室副职直接领导负责考核注：表格中数据由人事科负责收集汇总，评语由科室负责人直接领导负责填写。
科室副职能力考核表—科室副职直接领导考核注：人事科负责表格的发放，回收.三、基层管理人员绩效考核表基层管路人员季度绩效考核表基层管理人员工作态度绩效考核表—基层管理人员直接领导考核基层管理人员管理绩效考核表—基层管路人员直接下属考核基层管理人员年度绩效考核表－基层管理人员直接领导负责考核基层管理人员能力考核表—基层管理人员直接领导考核四、一般职工绩效考核表职工季度绩效考核表职工工作态度绩效考核表—职工直接领导考核基层管理人员年度绩效考核表-基层管理人员直接领导负责考核职工能力考核表—职工直接领导考核。
医院全部科室医疗质量考核评分表大全
检查内容
扣分标准
工作人员管理10分
2、不按规定和要求记录，每天扣1分；
3、不能体现二级医师查房制度扣3分，记录上级医师意见过简扣1
分；
4、缺抢救记录、阶段小结、专科、会诊、治疗性操作(如胸穿等)和出院前终末病情记录等重要记录扣2分：
5、专用术语不规范，有错别字外文拼写不准确各扣0.5分。
其
他
记
录
应有的各项记录齐全
1、手术患者病例的手术记录内容欠全、欠及时、欠分析各扣2.5分；
4、签名潦草难认每处扣0.5分，修改超过6个字以上扣2分。
主
诉
简明扼要不超过20个字出现：
症状+(部位)+时间。能导出第一诊断
5
1、不能导出第一诊断扣2分；
2、症状（体征）、时间缺一项扣1分；
3、以诊断代替主诉扣2分。
病
史
与主诉相关、相符，有鉴别诊断资料，反映主要病症的发展、变化过程，重点突出，层次分明，概念明确，运用术语准确。既往史、个人史、月经生育史、家庭史齐全，传染病应有流行病史，小儿应有喂养史。
2、应有而无的记录扣2分，不按要求书写扣1分；
3、住院期间或死亡患者缺门诊病历扣1分，缺死亡讨论记录扣2
分；
4、缺必要的辅助检查每项扣O.5分，报告单、检验单张贴不规范、不整齐各扣O.5分；
5、病案总体欠整洁扣2分。
护
理
文
件
体温表项目填写完整，点线整齐。过敏试验的标记清楚醒目；应有护理常规护理等级、治疗、饮食，重危护理记录完整及时，护理文件据栏填写完整，由护士签名。
治
疗
合理、正确、及时。医嘱要求字迹清楚、规范；长期医嘱有多页者要按时整理医嘱；产后、术后、专科、重整医嘱应按医院《医疗文件书写规范》第三章要求写。
1.临床科室综合考核表(重点专科)
未开展难点分析工作，每个病种扣2分；未定期评价，每个病种扣1分。
考核指标
分值
扣分细则
得分
11、名老中医学术继承工作
5
无计划与措施，不得分；无明确继承人，扣3分；无跟师记录，扣3分。
12、临床应用的专科中药制剂品种≥3种
5
每少一种扣一分。
13、急危值处置
5
是否及时处置。处置不及时每例扣1分；登记是否齐全，不合规每例扣1分；签名是否齐全，不齐全每例扣1分。
无规划，不得分；不完整，扣1分
4、制定年度重点专科工作计划
2
无计划，每少一年扣1分；不完整或与发展规划不相符，扣1分。
5、制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施
2
无措施，不得分；未落实，每项扣1分。
6、制定本专科优势病种（3个以上）和常见病种中医诊疗方案
5无Βιβλιοθήκη 案，不得分，低于3个病种诊疗方案，每少一个病种，扣3分；病历中无体现，每个病种扣2分。
17、业务创新能力
2
开展新技术（新项目）（每年至少一项）。无不得分。
18、各种登记本
10
是否齐全；登记内容是否完整规范，酌情扣分。
合计
100
备注：除第16项外，其余每个项目扣分以扣完为止。
7、临床路径和诊疗方案在临床中得到应用
6
未执行临床路径和诊疗方案，每份病历扣2分，无临床路径表单，每份病历扣1分。
8、医师掌握本科室诊疗方案和常见病临床路径
5
科室负责人未掌握本科室诊疗方案和常见病临床路径，扣3分，其他医师未掌握，每人扣2分。
9、第一诊断用药的一致性
10
不一致0分。
10、分析、提出优势病种治疗难点，并有明确的解决思路和措施
医院各科室绩效考核(KPI)指标方案
医院内部管理医院各科室绩效考核（KPI）指标方案设计单位：建设单位：编制日期：1.1. 绩效考核实施总表1.2. 手术临床科室备注：仅有业务收支结余率指标可超过满分；其余指标为达标项目。
1.3. 非手术有病房科室备注：仅有业务收支结余率指标可超过满分；其余指标为达标项目。
1.4. 非手术无病房科室备注：仅有业务收支结余率指标可超过满分；其余指标为达标项目。
1.5. 医疗技术类科室备注：仅有业务收支结余率指标可超过满分；其余指标为达标项目1.6. 医辅、行政类科室1.7. 护理部综合绩效考核指标（KPI）单位：%1.8. 院感、医保管理综合绩效考核指标（KPI）1.9. 药学部办公室综合绩效考核指标（KPI）注：费用控制项目：人力成本、电话费、水电费、车辆费用开支、办公耗材等。
费用控制率达到目标值去的满分外不再加分。
1.10. 临床药学室绩效考核KPI指标注：费用控制项目：人力成本、电话费、水电费、车辆费用开支、办公耗材等。
费用控制率达到目标值去的满分外不再加分。
1.11. 静脉配置室绩效考核KPI指标注：费用控制项目：人力成本、电话费、水电费、车辆费用开支、办公耗材等。
费用控制率达到目标值去的满分外不再加分。
1.12. 药房药库绩效考核KPI指标注：费用控制项目：人力成本、电话费、水电费、车辆费用开支、办公耗材等。
费用控制率达到目标值去的满分外不再加分。
1.13. 职工绩效考核KPI指标备注：职工当月病事假超过业绩考勤考核总分值时，将影响顾客维度和内部流程维度考核指标权重值，即：每超一天各下降0/5个百分点。
医院各科室考核表
3.对考核工作中涌现出的优秀个人和团队，进行广泛宣传，树立榜样；
4.营造积极向上的考核氛围，推动医院文化建设，提升医院整体实力。
二十、考核工作的持续优化与创新发展
1.医院应紧跟医疗行业发展动态，不断优化考核指标体系，确保考核工作的科学性和前瞻性；
1.医院应定期组织考核相关培训，提高考核工作人员的业务水平；
2.科室应加强内部培训，提高医护人员对考核指标的认识和掌握；
3.鼓励医护人员参加国内外相关培训和学术交流，提升医疗质量和科室管理水平；
4.通过考核培训，不断提升医院整体服务质量，为患者提供更优质的医疗服务。
十八、考核工作总结与展望
1.每年度考核工作结束后，考核办公室应编写考核工作总结报告；
十五、考核结果的反馈与沟通
1.考核结束后，考核办公室应及时向各科室反馈考核结果，指出存在的问题和不足；
2.科室负责人应组织本科室人员对考核结果进行学习和讨论，分析原因，制定改进措施；
3.考核办公室应对科室的整改情况进行跟踪，确保整改措施得到有效实施；
4.医院应定期召开考核反馈沟通会，促进各科室间的经验交流和学习。
2.总结报告应包括考核工作亮点、存在问题、改进措施及下一年度考核工作计划；
3.医院应结合考核工作总结，对下一年度的考核工作进行规划和部署；
4.通过考核工作总结与展望，促进医院各科室核工作的宣传与普及
1.医院应加强考核工作的宣传，提高全院职工对考核工作重要性的认识；
（2）医护人员出勤情况；
（3）医疗设备管理；
（4）药品管理；
（5）环境卫生。
四、考核流程
1.制定考核方案：医院成立考核小组，根据实际情况制定考核方案，明确考核时间、考核指标、考核方法等；
医院各科室员工积分考核表
姓名
直线主管
考核维度 序号 KPI指标
工作内容 （21分）
1 严格遵守医院的商业机密，完成医院的工作指标。违反一次扣10分
2
协助处理本科室与周围各部门及内部员工之间的关系,听从领导，服从分 配，积极配合按时完成各项工作任务。违反一次扣2分
3
处方、病历书写规范，门诊日志记录齐全。诊疗过程中告知详细，有患者签 字，重要病情、治疗、检查、手术、麻醉等记录完整。违反一次1次
4
特殊岗位工作人员，必须保持24小时开机，接到通知，及时到岗（院内5分 钟)。
5 待人接物礼貌有加，耐心讲解。
6 按时参加规定的各项学习、培训，提升自己的工作能力。违反一次扣2分
1 严禁在诊室区域吸烟、饮食。违反一次扣2分
办公环境明亮、整洁、美观、安静。台面物品摆放整齐有序：无私人物品；
办公环境(8 分)
13 辅助检查要求占收入的23%以上,每下降1个百分点扣1分。
14 转住院的要求,挂号量的20%以上,每下除1%扣1分。 1 不迟到、不早退，遵守各项规章制度。违反一次扣1分 2 仪容仪表的整洁度。违反一次扣1分
纪律操守 （12分）
3 工作时间坚守工作岗位，无脱岗、串岗现象、无酒后上岗。违反一次扣1分
5
复诊率控制指标要求中医内科1 : 4 ，其它科室l : l %,每下降 %扣2分 。
6
初诊人均费用控制指标，每个患者单张处方不能超过200 元／天,发现不合 规范一例扣1分。
工作服务质 7 严禁介绍患者到外院治疗,发现一例扣5分。
量 （44分）
8 熟悉本科室各种治疗仪器的原理，适用范围，禁忌症，疗效
根据医疗市场的情况，结合本科室的特点，提出合理化的营销建议。被采纳 7 后奖励5分。
医院各科室质量考核标准表
医院各科室质量考核标准表1. B超心电图室医疗质量考核标准
导医服务行为考核表标准分100分
护理人员工作目标责任评分细则（样表）（一）
护理人员工作目标责任考核评分细则（样表）（二）
科室护士长签名： 责任人（护士）签名： 年 月
日
护士长绩效考核评分细则表（一）
护士长绩效考核评分细则表（二）
护士长绩效考核评分细则表（三）
科室：姓名：总得分：考核日期：年月日
检验科质量与安全监控指标及评价标准
医院临床护理质量（病区）考核表
总分：被检查科室：检查者：检查日期：
门诊医疗质量考核标准及细则
科室姓名A级90~100 月平均奖+100元
B级80~89 月平均奖+80元
C级70~79 月平均奖-50元
D级60~69 月平均奖—80元
E级60以下月平均奖—120元
手术室医疗质量考核评分标准
年月日年月日
院新农合定点医疗机构考核标准
医院保洁工作质量考核表
保洁员签字_________被检查科室签字__________检查者签字_________ 检查时间________
医院后勤保障部员工考核表
公立医院院长绩效考核指标
医院药剂科质量考核标准考核时间：年月日。