促进自然分娩,保障母婴安康-正常分娩临床实用指南
促进自然分娩要点
《“促进自然分娩” 基线调查报告（2011）》
18
我院现状
助产人员严重匮乏，没有合理的梯队，13年无 人员录入
分娩量急剧增加，比去年增长57% 剖宫产率下降：去年48.95%，今年38.91%，下
降了10个百分点 平均占床日从去年的降至
促进自然分娩我们要做的！！
转变观念—树立一个全新的围产保健理念 加强学习—进行与国际接轨的现代产前教育 优质服务—人性化全程导乐 提高产科质量—早期发现高危因素，正确处理 掌握助产技巧—是实现自然分娩的根本技术
促进自然分娩的保障：
建立恢复助产专业教育和晋升 系统，打造一支技术过硬的助产士 队伍。
我国助产队伍存在的问题
1 助产士严重匮乏 千人口仅
Байду номын сангаас
2 学历低，助产技能下降 86.4%为大专及以下
WHO/ICM推荐助产本科及以上教育
3 职责不分明
助产士＝产科护士？
卫生部《全国助产技术人力资源现况调查分析报告（2011）》
谢 谢！
提倡的几项适宜方法与技术
1、下把入握院好分住娩院。时克机服：过提早倡入正院常初产妇有规律宫缩-宫口开2cm以
2、取消大产房，设立单间温馨、暖色调、家庭式产房 3、第一产程 （1）运动与自由体位 （2）放松与调节呼吸 （3）亲属陪伴 （4）人性化导乐陪产 4、第二产程
（1）耐心+爱心(喂水、擦汗、鼓励)美国：耐心+耐心+耐心，顺其自然 （2）减少会阴侧切
3、产科学就是研究妊娠和分娩的生理和病理过程，维护母婴生 命安全与健康的一门学科。其主要责任就是发现早期异常，及时纠 正，将临床异常转变为正常，纠正难产为顺产。
4、剖宫产是解决难产，挽救孕产妇和新生儿生命的得力手段
创建母婴友好医院项目实施方案
4、修改和完善医院相关制度，允许妈妈或家庭成员抚摸、拥抱患病儿，NICU 和新生儿病房设置母乳喂养室和冷藏母乳库，鼓励患病儿实施母乳喂养。
（四）推广适宜技术
1、建立和改善待产和自然分娩条件，为产妇提供舒适、安静、私密、安全 的分娩环境，推广应用 LDR 产房和 LDRP 产房，使分娩过程更具人性化，缓解孕 产妇分娩的紧张情绪。
（四）协会审查：对经专家评估达到 85 分以上的单位，由省妇幼保健与优 生优育协会上报中国妇幼保健协会审查认可。
（五）复核颁证：经中国妇幼保健协会对上报的单位组织资料审查和现场抽 查，合格的由中国妇幼保健协会颁发“母婴友好医院”牌匾和证书；对评估结果 特别优秀，总分达到 120 分以上的单位，由省妇幼保健与优生优育协会颁发《湖 南省母婴友好示范医院》牌匾和证书。
申报 单位 意见
专家 考核 意见
湖南 省妇 幼保 健与 优生 优育 协会 审查 意见
中国 妇幼 保健 协会 复核 意见
（单位盖章）
年月
日
专家组长（签名）
年月
日
（盖章）
年月
日
（盖章）
年月
日
附件 3
中国妇幼保健协会 创建母婴友好医院评估
申请书
申请单位： 申报时间：
湖南省妇幼保健与优生优育协会制
单位名称 主管部门 医院级别
病区床位 设置情况
近两年 分娩情况
医院性质
机构代码
负责人
医院 总床位数 产科 床位总数 产房 产床数 新生儿科 普通病床数 年 度 分娩总数
剖宫产数 /%
正常分娩临床实践指南(2020完整版)
正常分娩临床实践指南（2020完整版）我国生育政策调整后，大众对于分娩有了更理性的思考，不再盲目选择剖宫产。
这些分娩理念的悄然改变，带动了更多的分娩照护需求，加剧了我国助产士数量不足、实践能力不足和执业的困惑。
而这些“不足”和“困惑”不仅影响分娩照护质量，也使原本就不足的助产服务资源进一步匮乏，进而影响母儿的健康和安全［1］。
WHO于2015年制定和发布了《妊娠、分娩、新生儿保健指南》，旨在更新和规范各项操作，涵盖了孕产妇照护和新生儿保健的基本临床技术。
2020年，中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会组织全国专家进行多次讨论和修改，编写了《正常分娩指南》［2］，给出了关于正常分娩新的证据。
来自不同收入等级国家的循证研究表明，受过良好教育、训练有素、积极实践并正规注册的助产士与其他医务人员有效合作，可以迅速、持久降低母婴死亡率、提高正常分娩率和产妇生命质量。
基于此，中国妇幼保健协会助产士分会和促进自然分娩专业委员会组织专家在调查、研究、分析我国正常分娩临床实践的基础上，结合《正常分娩指南》中提出的关于正常分娩新的证据，编写了《正常分娩临床实践指南》（以下简称本《指南》）。
本《指南》的服务对象是不同医疗机构的助产人员，目的是指导其在正常分娩临床实践中相关理念的传播与技术的应用。
本《指南》所指的正常分娩是指妊娠37 周~41周+6的孕妇自然临产，产程进展正常，胎儿以头位自然娩出，且分娩后母儿状态良好的分娩［3］。
一、总产程及产程分期分娩是整个生育过程中最关键的时期。
总产程：即分娩的全过程，是指从临产开始至胎儿胎盘娩出的全部过程。
分为3个产程阶段。
1.第一产程又称子宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张，即宫口开全（10 cm）。
临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30 s或以上，间歇5~6 min，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
第一产程分为潜伏期和活跃期。
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》的通知XXX发〔2011〕56号各省、自治区、直辖市XXX，XXX及计划单列市卫生局：为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要，进一步规范孕产期保健工作，我部组织制定了《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。
现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二〇一一年六月二十三日1孕产期保健工作管理办法第一章总则第一条为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。
第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
孕产期保健该当以保障母婴平安为目标，遵守保健与临床相联合的工作方针。
第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。
2县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。
第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。
第二章组织与职责第五条卫生部负责制订相关的工作标准和技术指南，建立孕产期保健工作信息体系，对孕产期保健工作举行监督管理。
第六条县级以上地方人民政府卫生行政部分负责本辖区的孕产期保健工作管理：（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作举行督导、考核；3（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症抢救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救义务的医疗保健机构；（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。
组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部分委托，负责孕产期保健技术管理的详细组织和信息处置惩罚工作，包括以下内容：（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；（四）负责信息资料的收集、分析和上报。
产科整体解决方案项目规划书
产科整体解决方案项目规划书一、项目开展背景随着医疗卫生事业的发展，医疗服务及医疗延伸服务专业分工越来越细，女性从怀孕分娩到成为一名合格母亲的过程中，各种服务也应群众的需求应运而生，现代产科把孕期、产前、产时、产后诸阶段看作既有区别又密切相关的过程，提倡为孕产妇提供全方位的系统性的知识教育和医疗服务，强调人性化服务、分娩过程的正常性、支持的重要性、无损伤性、一切服务应以产妇为中心。
从产前教育、自然分娩到产后康复形成一个整体的产科服务模式。
我国每年约有1500-2000万新生儿，也就是说每年有1500-2000万产妇，这些产妇中如果有三分之一的产妇需要服务，那么就有700万空白市场，而现在大多数产妇都是80后，从小娇生惯养，第一次面临生育中的种种问题，根本不知道怎么应对，而她们又是消费欲望和消费能力都比较高的人群，其对消费金额的关注度不高，更多的是关注消费品质，关注如何照顾好自己的身体，如何照顾好宝宝。
产科整体解决方案项目可进一步提高医院的竟争力，提升医院知名度及美誉度，拓展产科延伸服务项目，适应现代产科服务及市场的需求，在吸引大量妇女在医院享受服务的同时，吸收更多的高端妇女到医院接受教育，分娩及康复治疗，同时拉动妇科及儿科发展。
二．项目介绍1、快乐孕育孕妇学校项目中国疾病预防控制中心妇幼保健中心组织开展的“快乐孕育”孕妇学校健康教育项目，旨在卫生部妇幼保健与社区卫生司的领导下，通过对孕妇学校师资人员进行培训的形式，提高孕妇学校管理水平、规范孕妇学校教材、提升基层健康教育队伍职业技能，以促进我国妇幼健康事业的健康发展。
孕校此方案是专为各省市级医院、妇幼保健机构而设计，关于建立和完善孕妇学校的全套解决办法，其内容包括：多媒体教学系统、教学视频标准课件、标准教材及教具以及教学网站与学员管理系统。
全面实现孕妇学校的标准化、流程化和互动化运行。
解决了目前孕妇学校教材参差不齐、师资力量不均衡、无法可持续发展等一系列问题。
护理学助产论文
护理学助产论文我国助产服务仍以产科医生为主导，助产学仍从属于护理专业，既非独立学科，也无专业体系，与国际水平相去甚远。
以下是护理学助产，欢迎阅读。
护理学助产论文1随着医学模式的改变，既要重视生物因素对临产妇的影响，更要重视社会心理因素对临产妇的影响，而临床工作中心理因素对临产妇的影响则是我们探讨的新课题。
为了适应围产医学的发展，世界卫生组织（WHO）开展了保护、促进、支持自然分娩国际合作项目。
因此，提高产科护理质量，促进自然分娩，确保母婴安康已成为产科医务工作者的努力方向。
分娩是妇女一个自然、正常、复杂的生理过程。
大多数产妇由于缺乏对分娩的直接体验和正确认识，常产生焦虑、恐惧，而这些心理反应可能影响分娩效果，产生不良影响。
为减少产妇的恐惧心理，顺利完成分娩，我们对我院的产妇进行心理干预，取得良好的效果。
1 临床资料1.1 一般资料选取的对象为2009年1月2010年6月初产妇，无严重的内科及产科并发症，孕周为37～41周，单胎、头位。
年龄22～31岁，平均26.4岁，随机分为干预组（58例）和对照组（50例）。
两组一般情况具有可比性。
1.2 方法对照组采取传统护理无陪护分娩，一个或多个产妇有规律宫缩后，由值班护士负责观察和接生。
干预组在基础护理基础上采取干预。
观察两组分娩方式，产程及产时、产后2h出血量。
1.3 结果两组分娩方式比较，对照组的剖宫产率比干预组大很多；两组产程及产时、产后2h出血量比较，两组产程比较，干预组均短于对照组。
出血量比较，干预组少于对照组，差异均有显著性。
2 待产妇临产后的心理特征孕妇入院待产，心理状态是复杂的。
由于环境的改变，有陌生感，既有将做母亲的喜悦，又害怕分娩，怕在分娩过程中出现异常，希望被重视，渴望陪伴。
诸多因素使产妇常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态。
2.1 恐惧、焦虑心理首次经历分娩，害怕疼痛又缺乏相关知识，对分娩存在恐惧心理，担心难产，害怕畸形，怕胎儿会发生危险，都会使其精神过度紧张、恐惧和焦虑。
z自然分娩技术规范
支持、保护、促进自然分娩技术规范为落实推进“支持、保护、促进自然分娩"项目，进一步加强产科质量管理工作，促进自然分娩，降低剖宫产率,降低产科并发症，保障母婴安康提高出生人口素质，现结合实际工作制定本技术规范.一、加强孕产妇保健管理1、各助产机构要做好早孕建册、产前检查、产前筛查、高危孕妇筛查、住院分娩等孕产妇保健管理环节的信息管理和反馈，规范信息报告流程，为基层妇保人员掌握孕情和分娩等信息提供可靠途径.2、各基层医疗机构妇幼人员应全面掌握辖区内孕产妇基本情况，及时进行产前检查和产后访视，发现异常情况及时处理或转送到上级医院就诊。
加强高危孕产妇的筛查工作，对筛查出的高危孕妇实行专案管理，落实专人定期进行访视，以便及时发现和处理各种危象,保障其生命安全。
二、切实促进自然分娩1、严格资质审查。
要对辖区内各助产机构和人员的母婴保健技术服务准入资质进行清理检查,对未取得相关资质的机构禁止实施助产技术；对已批准开展助产技术的机构，因人员变动不具备条件的，取消其助产技术资格，责令其停止助产手术。
2、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩.全区各助产服务机构要有针对性地加强分娩知识健康宣教，牢固树立以人为本的服务理念，在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下,切实开展形式多样的健康教育活动，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的宣教氛围。
各单位要在显著位置设立母婴安全宣传栏，详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊,要利用孕妇学校、产前检查、待产期等时机，与孕产妇及其家属加强沟通，让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心，减少人为干预，保护、支持和促进自然分娩。
3、加强产科助产技术的管理。
各助产机构要健全院内助产技术质量管理的制度体系,包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报告制度和评审制度，助产人员“三基"训练和考核制度等。
加强产科质量关键环节的管理，包括加强节假日、交接班和夜间的产科质量管理、临产前后、剖宫产手术前后的监护等。
母婴友好示范医院十条标准
母婴友好示范医院十条标准中国妇幼保健协会（试行稿）一、制定并有书面的促进母婴友好服务的政策（5分）指标：（1）有专门的管理机构负责促进母婴友好服务。
2分（2）有适合产科服务体系的各种激励机制，其中包括促进自然分娩、助产人员奖励政策，降低非医疗指征剖宫产率纳入产科质量控制指标中（例如奖金、培训、晋升、评优等政策）。
2分（3）有母婴友好医院十条标准的宣传。
1分评估标准：1、无负责科室扣1分，无工作记录扣1分；2、查看各种激励机制的规章制度，有1项得0.5分；3、查看母婴友好行动项目的宣传资料（宣传资料、宣传板、电子屏、网站等）有1项得0.5分。
二、对医务人员进行母婴友好服务的培训（5分）指标：根据中国妇幼保健协会印发WHO的《正常分娩临床使用指南》和《促进自然分娩，保障母婴安康培训教材》及爱婴医院的相关内容等对产科工作人员进行技术培训，并且有书面的培训计划和方案。
5分评估标准：1、有培训的计划与方案2分；2、参加培训的签到名单2分；3、考核试卷1分。
三、对孕妇及家属进行自然分娩和母乳喂养好的健康教育（10分）指标：1、开设孕妇学校并有专门场地、设施（多媒体、挂图、教具等）、有专职人员负责。
2分2、应有系统、规范的培训教材。
2分3、孕妇学校的内容应基于循证的促进自然分娩和母乳喂养的知识。
2分4、有具体书面的措施保证孕妇学校的普及率及效果评价（听课率、孕妇知识知晓率）。
4分评估标准：1、实地查看孕妇学校，设备不完善扣1分；无专职人员扣1分；2、无系统规范培训教材扣2分；3、抽查每月课程安排表，每周缺少促进自然分娩、母乳喂养相关内容课程各扣1分；4、抽查10名孕产妇，接受产前健康教育听课率小于80%，扣2分，孕妇分娩方式和产时陪伴服务的知晓率小于80%扣2分。
四、促进自然分娩，降低非医疗指征剖宫产率（10分）指标：1、医院有降低剖宫产率措施，剖宫产率呈逐年下降趋势（剖宫产率≤40%）。
评估标准：1、无降低剖宫产率措施扣5分，查剖宫产登记记录（或分娩登记本），无下降趋势，高于40%扣5分。
正常分娩助产评估指南
正常分娩助产评估指南
简介
本文档是为助产士和医生提供的正常分娩助产评估指南。
分娩是孩子从母体中出生的过程，对于确保母婴的安全至关重要。
助产评估是评估分娩过程中母婴的健康和幸福的重要步骤，有助于及早发现并处理可能的情况。
目标
本指南的目标是帮助助产士和医生：
- 理解正常分娩的过程和阶段。
- 在分娩过程中准确评估母婴的健康状况。
- 了解可能需要补充干预措施的情况。
- 提供参考便于评估结果的记录。
评估指南
1. 母亲健康状况评估
- 记录母亲的基本信息，如年龄、身高、体重等。
- 检查母亲的体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
- 询问母亲有无慢性疾病或其他健康问题。
2. 孕妇分娩过程评估
- 判断分娩过程所处的阶段，例如开指期、排胎期等。
- 观察宫缩的频率、强度和持续时间。
- 监测胎儿的心率。
- 观察羊水的颜色、气味和量。
3. 新生儿评估
- 评估新生儿的呼吸和循环情况。
- 观察新生儿的肤色、体温和反射。
- 检查新生儿的脐带情况。
结论
本文档提供了一份简要的正常分娩助产评估指南，帮助助产士和医生准确评估母婴的健康状况。
这有助于早期发现并处理任何可能的问题，确保分娩过程顺利、母婴安全。
注意：本文档仅供参考，请在根据具体情况进行评估时谨慎操作，并遵循相关的法律和医疗准则。
促进自然分娩的有效措施
促进自然分娩的有效措施作者：周基莲来源：《中国美容医学·综合版》2010年第05期【摘要】自然分娩是育龄妇所关心和担心的,为了树立产妇的顺利分娩的信心和保证分娩的顺利及母婴安全。
首先要了解孕妇的一般情况及本次妊娠的经过等进行有效的措施增加自然分娩的机率。
【关键词】促进;有效措施【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0109-02随着社会经济的发展，人们社会意识的提高。
自然分娩也是育龄妇所关注和担心的。
在产妇入待产室时，护理人员多半会以产妇及胎儿的安全作为护理的优先顺序。
但为了树立产妇的顺利分娩的信心，为了保证分娩的顺利及母婴的安全。
首先助产士要了解待产妇的一般情况，如结婚年龄、生育年龄、身高、体重、营养状况、既往疾病史、过敏史、分娩史等。
了解本次妊娠的经过，包括末次月经、预产期、有无阴道流血、妊娠高血压综合征等情况，同时记录血尿常规数据，骨盆各径线的测量值，胎先露、胎心等情况[1]。
针对以上情况，现措施如下：1心理护理产妇因分娩知识缺乏，产生恐惧及紧张的心理，不愿经阴道分娩。
耐心向产妇讲解分娩的有关的知识：分娩是一个过程，首先需要有有效地阵痛（间隔5-6分钟，持续30秒以上），逐渐间隔时间缩短，持续时间延长，伴随胎先露的下降，宫口的扩张。
讲解时态度和蔼，语言亲切诚恳，给产妇心理安慰，消除产妇对陌生环境及阵痛恐惧感，而与护理人员很好的配合。
2心理社会评估2．1次此妊娠：是夫妇共同期望的，还是意外怀孕；是不孕后经治疗或怀孕的，还是曾流产过的。
2．2对分娩的准备:是否参与过各种分娩准备的课程，是否阅读过有关分娩过程和知识的书籍、期刊，是否接触大众媒介或向自己的母亲、姐姐、或朋友学习这方面的知识。
2．3对分娩的反应:若产妇有紧张、恐惧、焦虑，常可听到：“痛死了，我受不了，快叫医生，我要剖宫产，”“我好怕，不要离开我，”或见握紧拳头，肌肉绷紧僵硬，易惊吓、不安、冒汗、哭泣、呻吟、筋疲力尽、拍打、身体扭动等体态语言。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
促进自然分娩，保障母婴安康|正常分娩临床实用指南
**县妇幼保健院“促进自然分娩，保障母婴安康”项目落实情况汇报为落实卫生部“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，深入实施《**市促进自然分娩保障母婴安康项目实施方案》（唐卫妇发[2012]29号），进一步加强产科质量管理工作，提高自然分娩率，降低剖宫产率，提高自然分娩技术水平，降低产科并发症，提高出生人口素质，保障母婴安康。
按项目要求我院制定了一系列管理措施，现将这一项目的开展情况汇报如下：
一、深刻认识促进自然分娩的重要意义，认真抓好项目组织实施。
在处理高危难产时，剖宫产是挽救母婴生命的重要手段。
但是对没有剖宫产指征的孕产妇，不应进行违背自然规律的过度医疗干预。
剖宫产蕴藏着诸多不安全因素，可引发一系列并发症、麻醉意外、出血及其他损伤，还可能会产生一些长远的影响，从而增加了母婴的患病率和死亡率。
同时，过度的医疗干预还浪费了卫生资源，增加了孕产妇的经济负担。
我院高度重视，成立了“促进自然分娩，保障母婴安康”项目领导小组，马奎山院长任组长，赵晓昆书记、王勇副院长任副组长。
全面开展“促进自然分娩，保障母婴安康”活动。
二、加强产科助产技术的管理，准确把握剖宫产手术指征，控制剖宫产率1、加强产科助产技术的管理。
建立健全院内助产技术质量管理的制度体系，包括岗位责任制、健康宣教制度、医患沟通制度、知情同意制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度、三级医师查房制度、手术分级管理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、剖宫产术前讨论制度等。
加强
产科质量关键环节的管理，包括加强节假日、交接班和夜间的产科质量管理、临产前后、剖宫产手术前后的监护等。
加强对产程的观察，努力降低产科风险，正确使用催产素，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。
2、准确把握剖宫产手术指征，控制剖宫产率。
建立和完善了与剖宫产相关的医疗制度和技术常规，使医务人员熟练掌握剖宫产手术医学指征，避免趋利和减少责任行为的剖宫产，开展无痛分娩技术。
对于没有剖宫产手术指征，孕妇或家属要求实施剖宫产的，要进行耐心细致的解释；
对符合剖宫产手术指征的，讲清剖宫产手术的利弊关系，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。
建立剖宫产手术分级审批制度，急诊剖宫产手术须由产科主任签字批准，并向主管院长汇报同意后进行；
择期剖宫产手术实行双签字制度，需由产科主任签字后，报主管院长签字后进行。
三、加强产科医务人员的培训和继续教育，提高产科医务人员的业务水平。
我们按照支持、保护和促进自然分娩的技术和设备要求，对全科医务人员进行集中培训，通过培训改变观念，提高了理论水平和操作技能。
四、做好孕期保健，加大自然分娩知识的宣传。
我们以孕前保健科、、孕妇学校和健康教育科为载体，充分深入乡镇、社区，加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。
加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。
加强产前健康教育，主动向孕妇及其家属进行自然分娩知识宣传，消除产妇的恐惧、紧张情绪。
发放自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。
通过各种方式进行宣传教育，使孕妇及家属对自然分娩有所了解，并能掌握一定技巧，在分娩过程中能很好地配合医务人员，增强信心，以尽可能地缩短产程。
五、转变产科模式，倡导人性化服务。
在助产工作中减少人为干预，提供优质化服务，产
程中尽可能采用适合产妇自由走动，采取坐位、蹲位、站立位等不妨碍产程进展的舒适体位，宫缩时辅以按摩，鼓励、安抚等精神支持疗法缓解疼痛，增强产程中的信心，宫缩间歇时给予生活中的照料，克服焦躁情绪，达到相互配合的作用，以顺利地完成自然分娩的整个过程。
六、工作中存在的问题。
一年来，通过项目的开展，我院剖宫产率由2013年的92%降到2014年80（%1月份80%2月份84.8%三月份77.9%4月份79.2%）,但距市局2014年控制指标在50%以下还有很大差距。
分析原因主要有以下几点：1、宣传力度不够，没有从根本上让产妇充分认识到自然分娩的好处及无指征剖宫产的危害性。
2、助产人员思想意识淡薄，未从根本上认清自然分娩的重要性。
3、本地居民封建思想严重，择良辰吉日分娩现象普遍。
4、产妇心理畏惧，害怕疼痛。
七、建立长效机制，制定持续改进措施，实施激励机制。
通过对存在问题的剖析，我院现制定了持续改进措施：1、充分统一思想，把提高自然分娩率，降低剖宫产率，作为提高人口素质，利国利民的政治性任务来抓。
2、加强宣传：强化孕妇学校职能，做好产前教育，开设课程将自然分娩的好处、无指征剖宫产的危害作为学习的重点；
将自然分娩的好处、无指征剖宫产的危害及孕期营养指导等内容做成宣传册，在门诊大厅、导诊台及病区设点发放。
3、门诊、病房医生及孕妇学校分成若干小组组成考核单元，责任到人。
从孕前、孕中、产前到分娩专人指导消除病人恐惧心理及封建思想。
拒绝无指征剖宫产，提倡自然分娩。
4、引进推广先进的助产理念及技术。
我院引进了产前营养检测软件并组织相关人员技术培训，产前营养指导工作全面展开；
进一步完善加强无痛分娩技术解除病人对疼痛的恐惧；
引进全自动仿生助产仪半年，已投入临床40例，效果肯定。
近日我院引进产科分娩镇痛仪，加强导乐陪伴分娩，引入家庭化待产室，家庭化产房。
5、将非医疗指征剖宫产率纳入产科质量控制指标中，制定了保健院促进自然分娩奖惩办法，设立促进自然分娩奖励政策。
非指征剖宫产每例扣减门诊首诊医生和病房责任医师医疗收入各1500元。
进一步完善绩效考核方案，出台了促进自然分娩奖惩制度，对自然分娩每例奖励责任医生30元、助产人员200元；
将无指征剖宫产率纳入绩效考核，按市局指标控制在30%以下，如本月无指征剖宫产率大于30%扣除科室人员当月绩效工资超出百分比。
虽然离上级要求还有一定差距，但我们相信只要采取科学合理的措施并持之以恒，我院的剖宫产率将能达到市卫生局提出的2014年剖宫产率控制在50%以下，2015年控制在40%以下的战略目标。
我们将继续努力提高自然分娩率，保障母婴安康，为全县广大妇女儿童提供优质服务，为全县的妇幼保健工作做出更大的贡献。
/
感谢您的阅读！。