结肠透析术前术后护理(02)
结肠透析病情的护理汇总.
结肠透析的操作步骤
1.首先连接好各组件。 2.打开水龙头开关，向恒温液箱里进水至适量。 3.开启控制系统电源开关，按启动开关。 4.设定好液箱恒定温度。 5.将各项必要的信息和治疗参数置入当前治疗主界面中，做开 始治疗的准备。 6.患者先用开塞露，作好肠道准备，方便后面透析操作插管。 取左侧卧位双下肢半屈位，治疗中病人可以左右适当调换体 位。 7.戴好手套行肛门指检，取适量的石腊油润滑肛门，将石蜡油 涂抹在注液管件的插芯和主体的末端，再把粗管主体轻轻的 插入患者肛门约5cm深处，连接好注液管件。切换到“肠道 清洗”阶段。单击“开始停止”按钮，则仪器处于工作状态， 纯水不断注入大肠内，注水时开始将细管绶慢向高位推进， 插入长度50cm-70cm为宜。 8.治疗结束后嘱患者平躺立既抬高臀部，保持15秒左右，嘱患 者改为右侧卧位躺3-5分钟即可。
适应症
1、肾功能不全、尿毒症；特别是：
尚不需作血透或腹透的早、中期肾衰患者；身体、经济等 条件难以承受血透或腹透的肾衰患者；对血透、腹透适应 性较差的小儿肾衰患者；治疗高血溶量综合症、高血压及 浮肿；可配合血透治疗，提高血透质量，减少血透次数。 2、急性高尿酸血症。 3、肝性脑病、肝肾综合征。 4、盆腔炎等妇科疾病。 5、急性胰腺炎。 6、外科手术前（后）通便。 7、镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗。 8、习惯性便秘,慢性溃疡性结肠炎。 9、重症肝炎、肝硬化、肝腹水。 10、妇科炎症。 11、前列腺炎。
结肠透析的药物配制
结肠透析液的配制是直接影响治疗效果的重要因素一， 因此，结肠透析液的组成成分、离子浓度、pH值、及渗透压 是主要的配制指标。目前临床上较普遍使用的结肠透析液基 础配方主要包括氯化钠、氯化钾、硫酸镁、乳酸钙、碳酸氢 钠、葡萄糖等成分，使用中药透析液开展结肠透析的应用也 较为普遍，其配方也很多，但主要是由大黄、蒲公英、牡蛎、 活性炭等组成
慢性肾衰结肠透析病人的临床护理
慢性肾衰结肠透析病人的临床护理慢性肾衰是多种肾脏疾病的终末阶段，由于肾脏排泌功能严重受损致氮及其他代谢废物潴留体内，同时引起水电解质及酸碱平衡失调，临床以机体自身中毒的危重综合征即尿毒症为主要的临床表现。
据有关资料统计，慢性肾衰占内科系统住院病人的26%。
近年来由于糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病导致的肾衰人数也在不断增加。
50%1型糖尿病患者死于肾衰，5%～10%2型糖尿病患者死于肾衰。
慢性肾衰成为内科系统死亡原因的第一位，严重危害人民健康。
近年来，虽然血液透析、肾移植术为慢性肾衰的治疗开辟了新的途径，但限于我国医疗资源紧缺，一时很难普及。
我院中医糖尿病科自1997年以来开展中药结肠透析法，对24例肾衰病人进行了结肠透析150余次，疗效满意，现报告如下。
根据病人临床表现辨证分为两型，分别研制了降氮1号和降氮2号结肠透析液，针对湿浊内停，湿久化热，瘀毒内蕴，腑气不通，宜通腑泻热、化瘀解毒，选降氮1号(自拟方：大黄，公英，生槐花，生地榆，煅牡蛎)。
针对脾肾衰微，湿浊弥漫宜健脾补肾，通腑泻浊，选降氮2号(自拟方：生黄芪，仙灵脾，大黄，煅牡蛎)，分别水煎至200ml为1个透析袋，每日1次灌肠保留30～60分钟，通过24例临床观察发现，随着结肠透析次数的增多，血肌酐、尿素氮值的不断下降，病人恶心呕吐、厌食等自觉症状也有明显好转，临床疗效满意。
在护理实践中我们谈以下几点体会。
透析前的心理护理入院初期多数病人表现恐惧紧张。
入院时病人由于高度水肿、高血压、大量蛋白尿甚至少尿、乏力厌食、恶心呕吐，患者及其家属的情绪表现为急躁和不安，这时要求医护人员尤其是责任护士，一定要向患者讲清灌肠的目的，做好病人及家属的思想工作，解除病人的烦恼，并讲清透析液的作用是使毒素外排，鼓励病人坚定信心，消除恐惧心理，以积极的态度配合治疗。
透析中的护理环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡病人，保持合适的室内温度，光线充足或有足够的照明。
物品的准备：透析液、灌肠管、棉签、治疗巾、弯盘、卫生纸、橡胶单或塑料单、止血钳、润滑剂、清洁手套、水温计、小垫枕，温开水5～10ml。
结肠透析治疗慢性肾功能衰竭操作与护理
结肠透析是利用 结肠 黏膜作为半 透膜 ，向结肠 腔 内注 入 高渗的透析液 ，借助于结肠黏膜分 开 的毛 细血管 内血液及 透 析液 中的溶质浓 度梯度和渗透压梯度 ，通 过弥散 和渗透 的原 理清除体 内潴 留的水 份及代谢产物 ，并将 这些物 质随透析 液 排 出体外 ，同时 ，由透 析液中补充必要 的物质 如钙离 子、碱 性 物质及 营养物质 ，但不增加代谢 并发症 。 １ 一 般 资 料
我科 自２００９年 ６月至 ２０１０年 ４月应用结肠透析对 慢性 肾功能衰竭 （ＣＲＦ）患者进行治疗 ，共 收治 ３０例 ，其 中男性 患 者 １１例 ，女性患者 １９例 ，年 龄 ４０～６８岁 ，平 均 ５６岁 。病 例 选 择 ：肾 功 能 测 定 均 是 肾 功 能 代 偿 期 和 失 代 偿 期 。 ２ 操 作 方 法 ２．１ 建 立管 路通 道 协 助患 者取 左侧 卧位 ，将连接 好注 液 管 的一次性插肛 器前端 用石 蜡 油润 滑 ，嘱患 者腹 部放 松 ，呼 气 ，将一次性管路插 肛器插 入肛 门 １０ ｃｍ，取 出内探条 ，连 接 排 污管 ，用节止钳 固定好插 肛器 ，协助 患者平卧位 。 ２．２ 全结肠 清洗 根据 患者 的耐 受程度 ，选 择适 当 的压 力 和 温 度 ，一 般 压 力 选 择 为 ５ ｋｐａ，温 度 在 ３３～３８￣Ｃ，进 行 全 结 肠 灌 注 ，持 续 １ ｈ，直 至 肠 道 清 洁 无 粪 便 排 出 。
患 者 取 仰 卧 位 ，左 侧 腹 部 稍 向右 侧 倾 斜 ，小 心 拔 除 Ｔ管 ， 常规消毒 术 野 ，铺 巾，黏贴 脑科 引流管 ，取 出已消毒 引流管 ， 取 出已消毒灭 菌好 的电子胆道镜 ，连接 主机 ，打开主机 电源 ， 打开显示器灯光 ，胆道 镜侧孔用 ０．９％生理盐 水 ５００ ｍｌ持续 缓 慢 滴 入 ，通 过 电视 显 示 屏 可 以 清 晰 看 到 肝 内 各 级 胆 管 ，了 解结石分 布 、大 小、数 量等 ，用 取石 网篮将结 石取 出 ，套 取结 石过程保持持 续生理 盐水 冲洗 ，残 余取 净后 ，用 钢板 尺 良好 “Ｔ”型管长度 ，重新 插入 瘘 管 ，无特 殊情 况 后 ，第 三天拔 管 ， 换 药 ，如 需 再 次 取 石 的一 周 后 再 取 。 ４ 术 中 配 合
结肠透析应急预案
一、背景结肠透析是一种通过结肠黏膜进行血液净化治疗的方法，适用于肾功能不全的患者。
然而，由于结肠透析操作过程中存在一定的风险，为确保患者安全，特制定本应急预案。
二、目的1. 保障结肠透析操作过程中患者的生命安全。
2. 及时应对可能出现的意外情况，降低风险。
3. 提高医护人员应对突发事件的能力。
三、组织机构1. 成立结肠透析应急预案小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 应急预案小组成员包括：主任、护士长、医生、护士等。
四、应急预案内容1. 人员培训（1）对医护人员进行结肠透析操作规范培训，确保操作熟练、准确。
（2）定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 药物及设备准备（1）配备充足的结肠透析药物，如肝素、生理盐水等。
（2）准备应急设备，如氧气、除颤器、心电图机等。
（3）确保药品和设备的有效期，定期检查设备性能。
3. 患者评估（1）在结肠透析前对患者进行全面评估，了解患者的病情、过敏史等。
（2）根据患者病情制定个体化的结肠透析方案。
4. 操作流程（1）严格遵守结肠透析操作规范，确保操作无菌。
（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（3）发现异常情况立即停止操作，及时报告上级医师。
5. 意外情况处理（1）过敏反应：立即停止操作，给予抗过敏药物，如肾上腺素、氢化可的松等。
（2）出血：立即给予止血药物，如维生素K、凝血酶等。
（3）感染：严格执行无菌操作，加强消毒，给予抗生素治疗。
（4）其他意外情况：根据具体情况采取相应措施，如心跳骤停、呼吸衰竭等。
6. 信息报告（1）发生意外情况时，立即向上级医师和相关部门报告。
（2）详细记录意外情况、处理措施及患者病情变化。
五、应急演练1. 定期组织结肠透析应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括：患者过敏反应、出血、感染等。
六、总结结肠透析应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员应对突发事件的能力，保障患者生命安全。
结肠透析操作流程
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二、适应症
肾功能不全、尿毒症；特别是：尚不需作血透或腹透 的早、中期肾衰患者；身体、经济等条件难以承受血 透或腹透的肾衰患者；对血透、腹透适应性较差的小 儿肾衰患者；治疗高血溶量综合症、高血压及浮肿； 可配合血透治疗，提高血透质量，减少血透次数。
急性高尿酸血症。 肝性脑病、肝肾综合征。 重症肝炎、肝硬化、肝腹水。
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二、适应症
急性胰腺炎。 外科手术前（后）通便。 镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗。 习惯性便秘，慢性溃疡性结肠炎。 盆腔炎等妇科疾病。 前列腺炎。
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三、禁忌症
人工肛门的患者。 严重内痔、肛管粘膜炎症、水肿及有活动性
出血的患者。 肛门、结肠、直肠手术后患者。 肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、急性肠炎患者 孕妇。 未控制的严重高血压、心力衰竭的患者。
用消毒好的灌肠中药(药物组成：生大黄、蒲公英、 煅龙牡等)保留灌肠30 min，每次治疗需1.5～2.0h。 也可根据治疗需要灌入其他药物，如药用炭片等。
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五、并发症及处置方案
灌肠导致肛门直肠损伤
防治方法：操作轻柔、多用石蜡油
灌肠导致肠穿孔
防治方法：操作轻柔，一旦发生需手术
灌肠引起水中毒及电解质紊乱
防治方法：选择合适透析液成分，保证灌入量与排出 量相同
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五、并发症及处置方案
药物灌肠致过敏性反应
防治方法：发生后立即停药并对症处理
其他灌肠意外如：诱发房颤、心绞痛发作、 心动过速、心动过缓、窦性停搏、休克、体 位性晕厥、呼吸、心跳停止等
结肠透析机在消化道疾病中应用的相关护理
结肠透析机在消化道疾病中应用的相关护理摘要】通过结肠透析机清洁肠道并予以保留灌肠可以有效的治疗结肠炎，胆囊炎，便秘，肠息肉等疾病，还可以为电子结肠镜检查及治疗予以肠道准备。
在透析过程中，护理人员掌握其原理及操作方法，做好观察护理，可促进胃肠功能的恢复，提高疗效，减轻患者痛苦。
【关键词】结肠透析护理1 相关临床资料我院自2008年引进结肠透析机后已为308位患者做了相关治疗，其中男性198人，女性110人，年龄最小者为14岁，最大至86岁，其中肠道准备为200例，疾病治疗为108例，通过护理干预，都达到治疗前的预期目的。
2 原理结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，然后再注入专用药液，使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素，并及时排出，最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分起到治疗作用3 护理3.1治疗前的护理3.1.1评估病患的年龄，所患的病疾，透析的目的，有无其他慢性疾病。
除此，还包括环境，病患的心理，饮食及排便情况。
3.1.2准备根据信息，调节机器的相关数据。
例如，水箱的储备用水量，用做急性粪石阻塞的病人就相对多些，水的输出温度在用做降温时四肢瘫痪病人排泄训练时要低些，老年患者，输出的压力要较低些。
配制相应的透析药液，如1ML硫酸镁、1ml双氧水、10ml甘油和88ml盐水的配置可有效的治疗便秘。
其次，给予病人心理干预，解释操作过程，原理及注意事项并嘱患者放松。
3.2治疗中的护理治疗时，一般患者取左侧卧位，如老年患者刚买括约肌松弛者可取膝胸位，先要行肛门指检后，方可插入探头，插入约5cm，老年混患者可插入相对深些。
启动治疗按钮行肠道灌洗，如遇到粪石阻塞的患者，可先用透析液灌入保留10-15分钟后，待粪石被软化后再行肠道灌洗把粪石洗出，灌洗结束后，指导患者增加腹腔压力，如按压腹部，假意排便，以便使残留的灌洗液排出。
结肠透析操作流程及评分标准
结肠透析操作流程及评分标准结肠透析操作流程及评分标准操作目的：通过反复更换透析液，达到清除毒素、脱水、纠正电解质酸碱平衡紊乱的治疗目的。
物品准备：治疗车、结肠透析机、碳酸氢盐透析液A液、B液、结肠透析灌洗套件、石蜡油、纱布、卫生纸、卵圆钳、一次性卫生大垫，必要时备便盆。
操作流程：1.向患者进行结肠透析目的宣教，并请家属签署知情同意书。
2.洗手，戴口罩，准备用物。
3.打开机器，进行水箱的预热。
4.查对医嘱，并两人查对。
5.操作前嘱病人排清尿便。
6.协助患者到结肠透析室，做好解释，关闭门窗。
7.协助患者取左侧卧位，臀下铺单，屈膝，注意保暖，遮挡病人（如选择碳片保留，应适当垫高臀部10cm）。
8.戴清洁手套，润滑结肠透析套件短管。
9.排除管道气体，准确插入短管深度15-20cm，动作轻柔，嘱患者张口呼吸，不要紧张，同时询问其有何不适。
10.固定肛管，松开卵圆钳，开始治疗，用清水清洗肠道，用水量10-20L，直至无粪便排出后。
11.利用结肠透析机反复更换透析液，根据患者的耐受程度决定透析液在肠道内的停留时间，约2h左右。
12.最后遵医嘱给予以中药大黄为主的中药汤剂或（和）活性碳进行肠道内保留灌肠，嘱保留时间不少于30分钟。
13.灌毕，夹闭卵圆钳，再将肛管拔出，擦净肛门，询问有何不适。
14.正确关闭机器，整理用物，并记录。
15.告知家属治疗结束，带患者回病房，如医嘱有保留灌肠，嘱家属监督患者保留时间。
知应会：1.结肠透析原理是利用结肠作为半透膜，向结肠腔内注入透析液，借助于由结肠粘膜分开的毛细血管内血液及透析液种溶质浓度和渗透压梯度，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分及代谢产物，并将这些物质随透析液排除体外，同时由透析液中补充必要的物质。
2.结肠透析的优势包括适用于早中期肾衰患者、身体、经济等条件难以承受血透或腹透的肾衰患者、对血透、腹透适应症较差的小儿肾衰患者、急性高尿酸血症等患者、治疗高血容量综合症、高血压及浮肿、免除腹透所引起的腹膜感染与纤维化、可清除晚期肾衰患者的中分子物质，提高血透质量，减少血透次数。
住院患者结肠透析流程
结肠透析操作流程1、透析前的病人准备：结肠透析前晚遵医嘱给予患者缓泻剂,可口服大黄苏打片等，治疗前1d进少渣食物，透析前勿进食过饱,并嘱其排空膀胱,以减低腹腔压力,减轻透析时引起的不适，透析前15min测体温!脉搏!呼吸!血压！体重,检查患者腹部有无压痛!肌紧张等情况，如有异常暂停进行。
2、结肠透析机的准备①打开电源启动主机电脑，进入结肠透析界面。
②点击治疗，输入病人信息，点击加热。
3、结肠透析治疗：①患者更换一次性裤子,取屈膝左侧卧位于透析床上，确定患者无灌肠禁忌证(严重痔疮!肛裂!肠手术后及直肠狭窄!胃肠道出血!炎症)后,用液体石蜡润滑专用插肛器(含外套管及内探条,外套管有进水口和排水口)及肛门,缓慢插入肛门约7~10cm, 动作轻,若遇阻力不应强插,应退出少许,在边转动边缓慢插入,避免粗暴导致肠穿孔，取出内探条,将一次性管路分别连接结肠透析机的进水口和排水口,妥善固定,嘱患者放松腹部"同时,播放舒缓的轻音乐以缓解患者的紧张情绪。
②点击进入肠道清洗→润洗，夹闭排便管后将过滤的38~39度温水从进水管灌入结肠进行清洗"患者有明显便意时,打开排便管15~20s,大便排出后再次夹闭排便管"反复多次,直至排出液体清亮为止，约30分钟。
③点击进入结肠透析→透析，根据患者的病情选择配置透析液进行结肠透析,根据患者的耐受程度调节每次透析液灌入量和在肠道内的停留时间,一般每次灌入量为1500~2000ml,停留3~4min后排出,如此反复更换透析液，在进水状态时,专职护士以逆时针方向按摩,在排水状态时以顺时针方向按摩,约30分钟。
结肠透析完毕拔出一次性肛管，协助患者排便。
④更换一次性细肛管，协助患者取屈膝左侧卧位于透析床上，用液体石蜡润滑肛管及肛门，缓慢插入肛门约10~15cm, 动作轻,若遇阻力不应强插,应退出少许,在边转动边缓慢插入,避免粗暴导致肠穿孔，点击进入保留灌肠→注药界面，用我院自制的中药200ml行保留灌肠,保留时间大于2h。
结肠透析室的规章制度
结肠透析室的规章制度第一章总则第一条为规范结肠透析室的管理，提高服务质量，保障患者权益，特制定本规章制度。
第二条结肠透析室是医疗机构内进行结肠透析的特定区域，管理人员和医护人员必须严格遵守规章制度，做到规范操作，保障患者安全。
第三条结肠透析室实行专人管理，由专门负责人负责具体管理工作，确保结肠透析室正常运作。
第二章结肠透析室人员管理第四条结肠透析室工作人员应经过专业培训，熟悉结肠透析操作流程和规章制度，能够熟练操作设备，保证患者操作安全。
第五条结肠透析室工作人员应按照规章制度进行操作，不得擅自变更操作流程，严禁违规操作。
第六条结肠透析室工作人员应保持个人卫生，穿戴整洁，遵守医疗机构规定的操作规程，切实保护患者安全。
第七条结肠透析室工作人员应听从管理人员指挥，服从工作安排，配合医务人员做好结肠透析工作，确保工作顺利进行。
第八条结肠透析室管理人员应定期对工作人员进行培训和考核，提高工作人员的专业水平和工作效率。
第三章结肠透析室设备管理第九条结肠透析室设备必须保持良好状态，定期检查、维护和保养，确保设备正常运作。
第十条结肠透析室设备操作人员应经过培训，熟悉设备使用方法，做到熟练操作，保障患者安全。
第十一条结肠透析室设备操作人员应按照规章制度进行操作，严格按照操作要求使用设备，确保患者操作安全。
第十二条结肠透析室设备管理人员应负责设备维护和保养工作，做好设备的定期检查和维修，确保设备正常运作。
第四章结肠透析程序管理第十三条结肠透析室工作人员应按照程序要求进行操作，检查患者情况，确保患者适合进行结肠透析。
第十四条结肠透析室工作人员应将患者信息详细记录，包括患者基本情况、病史、透析过程等，做到信息完整准确。
第十五条结肠透析室工作人员应对患者进行周密的观察，及时发现患者异常情况并采取必要措施，保障患者安全。
第十六条结肠透析室工作人员应保持耐心和细心，细致做好结肠透析过程中的工作，确保患者操作准确无误。
第五章结肠透析室安全管理第十七条结肠透析室工作人员应严格遵守安全操作规程，加强安全意识，做好安全防范措施，保障患者安全。
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治
疗
步骤3 保留灌肠：在已完成上述两个步骤的基 础上，再行中药保留灌肠。因此时整个结肠处 于ห้องสมุดไป่ตู้净状态，中药液可进至结肠的深部。用传 统的低位保留灌肠方法无法解决的疾病将得到 更好的治疗，同时可极大的扩大结肠粘膜的作 用面积。采取以大黄为主的中药方剂和活性碳 进行肠道内保留灌肠，利用肠粘膜的吸收功能 将中药进行充分的吸附，有效的调节机体内环 境。，
概
述
结肠的生理结构三：降结肠自结肠左曲沿左肾与 腰大肌前面下行，越过做髂嵴与乙状结肠相续。 结肠的生理结构四：乙状结肠起自左髂嵴，在左 腹下部及小骨盆腔内呈乙或M型弯曲，在第三骶 椎平面处续直肠，腔内含有分辨时，常可在左髂 区触之。乙状结肠的长度、弯曲和位臵个体的差 异较大。
概
述
概
述
二结肠作用 结肠是消化系统的重要组成部分， 结肠也是维生素、水分、无机盐等营 养物质的吸收及粪便形成的重要场所。
概
述
结肠袋： 由于结肠带较肠管 短，使后者皱摺成结 肠袋，结肠袋为由横 沟隔开向外膨出的囊 状突起，当结肠袋被 钡剂充盈时，具有特 征性的X线象：结肠的 阴影呈边缘整齐的串 珠状
概
述
结肠透析 通过向人体结肠注入过滤水，进行清 洁洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏 膜与药物接触面积，然后再注入专用药 液，使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附 出体内各种毒素，并及时排出，最后再 灌入特殊中药制剂，并予保留，在结肠 中利用结肠黏膜吸收药物有效成分，起 到降逆泄浊 作用。
护
理
治疗前护理 严格无菌操作程序，防止交叉感染，特别要检 查各类结肠透析导管的包装是否破损、灭菌或消 毒日期、批号和有效期等内容。 治疗前护士应以和蔼可亲的态度，通俗易懂 的语言向患者及家属详细介绍结肠透析的治疗的 目的、方法、剂量、时间、配合要点等，尽可能 使家属陪同使其了解结肠透析的流程，可能出现 的副作用及处理方法，减轻患者的紧张、恐惧心 理。指导患者正常饮食，治疗前1天吃少渣食物， 以免多渣大便堵塞套管，管腔不易排出秽物，治 疗前不要吃得太饱以减少腹压，减轻不适。
概
述
结肠透析可使病人血尿素氮下降，血清肌酐稳定或下 降，酸碱紊乱、电解质紊乱纠正，尿毒症病人的症状 得以缓解，为肾脏恢复正常功能创造了稳定的内环境， 同时经过血液调节中枢的反馈，使血管紧张素释放减 少，使肾血流量改变，滤过率增加，尿量增多。 结肠透析正是利用了结肠的生理学特性，用人体自身 的肠壁作为透析膜，模仿腹膜透析的原理而设计，通 过弥散和渗透作用达到排除体内蓄积的代谢废物，纠 正电解质平衡紊乱，排除体内过剩的水分，改善病人 的内环境紊乱，减少肺部和心血管并发症的治疗目的， 将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯综合在一起进 行治疗 。
结肠透析适应症
外科手术前（后）通便； 镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗； 习惯性便秘,慢性溃疡性结肠炎； 盆腔炎等妇科疾病； 急性胰腺炎； 肾功能不全、尿毒症； 急性高尿酸血症； 肝性脑病、肝肾综合征； 重症肝炎、肝硬化、肝腹水
• 严重痔疮、巨结肠，肛瘘、人工肛门 、先天性的直肠狭窄者; • 直肠、结肠癌; • 心肺功能衰竭，严重高血压及动脉病; • 下消化道近期手术、疝气;严重肛管黏 膜炎症、胃肠穿孔出血等急腹症; • 对结肠灌注透析有不良症状反应者; • 妊娠慎用或忌用。
护
理
治疗后护理 （1）随时观察患者生命指征、神志、腹部、大 小便情况，记录24小时出入量。 （2）定期测体重，量腹围，病室安排宜安静， 避免噪声刺激。 （3）饮食宜清淡易消化，对患者做好解释工作， 讲明会出现的症状，密切观察有无乏力，心悸、 胸闷、冷汗等低血糖症状及手足抽搐、发麻等电 解质紊乱情况，密切观察患者腹部体征。 房间每日消毒两次。
护
理
治疗护理 治疗前嘱患者排空大小便，以免结肠透析时 膀胱发胀和引起不适，有利于结肠透析和节省时 间；操作前检查透析机各项功能，清洗透析容器， 连接好进出液管道。灌肠前监测生命体征，调较 液体温度（透析机自动控制在35～37℃之间）， 可延长灌肠液在患者肠道内的保留时间，从而提 高保留灌肠的治疗效果。 结肠透析液的配制须遵医嘱，并精确控制。
结肠透析操作程序
然后在机器压力示波器的辅助下轻轻推动注液管 至结肠深部约50cm以上（根据患者耐受情况进行 选择方式：连续式、脉冲式）。 进入治疗状态，监测温度、流量、压力等参数和 超温、超压、管路阻塞、液尽等警报状态及处理 相关情况。 治疗程序结束后，视需要可再灌注中药行保留灌 肠（连续性、脉冲式）。 拔管并消毒处理废物。
护 理
绝对卧床休息 保持病房安静舒适，严格限制患者活动、打 电话和亲友探视，保证患者得到充分的休息。 帮助患者料理起居，鼓励患者平卧，有助于增 加肝脏的血流量，有利于肝细胞的修复。
护
饮食的护理
理
给低脂、低蛋白、高糖、高维生素等清淡易 消化吸收的软食、少食多餐，根据患者的口味 调整食谱，量出而入；腹水者给低盐饮食，每 日不超过2g，对有肝性脑病先兆者，应严格控 制蛋白摄入量，防止血氨升高而昏迷。
概
结肠透析机原理
述
人的结肠有排泄和吸收功能，结肠黏膜与腹膜类似， 都是生物半透膜，具有半透膜特性，能有选择地吸收 和分泌，利用透析液中离子浓度的不同，建立跨结肠 黏膜不同离子梯度，使血循环中潴留的有毒代谢产物 跨结肠黏膜运动而进入透析液，同时又将透析液中对 人体有用的物质吸收入血。此外，结肠各段均有结肠 袋，透析液进入结肠后随着肠腔曲折在肠腔内构成许 多小的透析池，加上结肠的频繁蠕动，使透析液与结 肠黏膜充分接触，加速肠腔与血液间水及溶质的交换， 使体内水及有毒物质排出体外，减轻或解除腹膜组织 及肾血管内皮细胞和肾间质的水肿。
但是结肠是一个连接的有机整体，在结构上没有严 格的界限。
结肠的生理机构一：生结肠是盲肠向上的延伸部 分，自有髂窝沿腰大肌、右肾前方至肝右夜下方 左转，形成结肠右曲或称肝曲，移行于横结肠。 升结肠借结缔组织年富于腹后壁，活动度较小。 结肠的生理结构二：横结肠起自结肠右曲，向左 横行，在左季肋部脾的内侧面下缘处折转形成结 肠左曲或称脾曲，续于降结肠。横结肠全部为腹 膜包被，并由横结肠系膜固定于腹后壁，活动度 大，常可形成下垂的方形弯曲。
结肠透析的护理
XXX市第二人民医院传染科 XXX
讲课内容
一.概述 二.操作
三.护理
四.总结
概
一结肠生理结构
述
结肠始于盲肠，终止于直肠，整体呈方框状，包
围在空肠和回肠的周围。结肠的生理结构上可分为 升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。
虽然结肠的生理结构上可以分为上述的四部分，
护 理
口腔护理由于患者机体抵抗力低，细菌、真菌易 在口腔内繁殖引起口腔部炎症，常有口臭，影响 消化功能。因此对神志清楚的患者协助早晚刷牙 一次，长时间使用抗生素者，为预防口腔霉菌感 染，饭前后用5%碳酸氢钠溶液漱口，如有出现口 腔白斑等二重感染，可予制霉菌素液漱口。
总 结
结肠透析后,中药保留灌肠不仅避免了中药对病人 吞咽功能和上消化道的影响,而且中药在大肠内吸 收快,药效发挥迅速,极大发挥了在中早期慢性肾 衰竭患者保守治疗中具有不可替代作用,成为续血 液透析,腹膜透析外,第三种透析方式,同时对各种 肝病,结肠道疾病的治疗中发挥独特优势。
结肠透析禁忌症
治 疗
操作原理 借助计算机控制可实现对结肠透析液的自动灌 注和排泄，并对其温度、流量、压力自动控制 和监测，实现了更智能化的操作，提高了操作 的方便性、安全性和可靠性。与传统保留灌肠 法相比，机器法进行结肠透析治疗时，治疗效 果与结肠透析液灌注的深度和面积、透析时间、 灌排量、温度、压力等参数密切相关。
结肠透析操作程序
即病人左侧卧位，退裤至膝下，左下肢伸直，右 下肢屈曲，嘱病人将身体向左旋转30°～40°， 呈侧俯卧位，臀部垫高20～25cm。 经肛门指检，确定无禁忌证后，并轻轻扩肛;用石 蜡油或凡士林等润滑剂涂抹结肠透析导管的头部， 充分润滑。 导管进入途径：采用双腔套管探头时，先将注液 管收缩到排废管腔内，缓慢将套管插入肛门约 15cm，体位：侧俯卧位。
护
理
（2）灌肠的动作要轻柔、细致，尽量减轻患者 的痛苦，治疗过程中要注意观察患者的反应：面 色、呼吸，血压，询问病人的感受，如患者出现 腹痛腹胀，应警惕液体压力有否过大，如症状难 忍，应立即终止治疗并报告医生处理。准备各种 抢救设备及药品。病人选择很重要，禁忌证要排 除。特别注意导管介入时安全性，防止肠穿孔发 生。 （3）灌肠结束时将患者臀部抬高10～20cm，使 药液在肠内保留2h才能达到治疗效果，保留6h以 上治疗效果最好。
治
疗
步骤1 肠道清洗：通过仪器先将结肠内的宿便及 肠内毒素清除干净，为下一步的结肠透析、药物 灌肠建立起一个更好的内环境。肠道清洗能有效 清除肠内毒素及宿便，从而建立起更为有效的结 肠透析、药物灌肠环境，使治疗达到更佳效果。 时间不超过2分钟。 步骤2 结肠透析：在肠道清洗干净的条件下，利 用透析液进行有效的结肠透析，进一步清除体内 毒素。
概
述
结肠透析治疗具有操作简单，价格低廉，副作用 小，无创等优点，更具实用价值。尽管血液透析 技术含量高，血液净化及腹膜透析技术延长了尿 毒症病人的生存时间,但透析费用较高，很多病人 并无力承担。在我国人口众多，经济发展不平衡， 血液透析及肾移植尚不普及的国情下，适合基层 医院、家庭、农村、野外战场、自然灾害等无条 件开展腹膜透析、血液透析治疗，及病人病情不 支持透析和肾移植治疗的情况下一种具有实际应 用价值的治疗选择
护
理
治疗时注意 （1）石蜡油润滑肛管要足够，扩肛时间2分钟左 右，插管动作要轻柔，不可粗暴用力，以免加重 患者不适；插管过程中随时询问患者，如有不适 要暂停插管，轻声安慰患者，嘱其开口呼吸以降 低腹压，减轻不适；如插管受阻，嘱患者深呼吸， 稍等片刻再继续插入，勿用暴力，避免损伤直肠 粘膜，如有便意，嘱其作深呼吸，以放松腹肌， 减轻腹胀。