重症感染运用利奈唑胺和万古霉素治疗的分析
利奈唑胺和万古霉素治疗重症感染的疗效观察
利奈唑胺和万古霉素治疗重症感染的疗效观察作者：张旭东崔琳刘柳来源：《中国现代医生》2013年第35期[摘要] 目的观察重症感染患者在常规治疗基础上加用利奈唑胺和万古霉素的治疗效果及安全性。
方法将ICU中重症感染革兰阳性球菌的患者41例随机分为A组和B组，A组（利奈唑胺组）21例，B组（注射用盐酸万古霉素组）20例，观察两组患者治疗时药物的起效时间、病原菌清除率、肾功能及血小板的变化等。
结果在重症革兰阳性球菌感染治疗中，利奈唑胺组的起效时间及病原菌清除率优于万古霉素组，尤其在神经系统的感染方面，利奈唑胺优势更加显著。
在肾功能影响方面，利奈唑胺影响较小，两组差异有统计学意义（P < 0.05），在其他不良反应方面，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论在治疗重症革兰阳性球菌感染中，利奈唑胺疗效优于万古霉素，尤其是对于重症感染患者利奈唑胺早期、足量应用显得更加关键。
[关键词] 革兰阳性球菌；重症感染；万古霉素；利奈唑胺[中图分类号] R515 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0042-03近些年革兰阳性球菌感染率在逐步提升，目前已经成为院内获得性及社区获得性感染的重要致病菌[1]，并且感染率逐年上升，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）的感染，治疗困难，死亡率高，是临床治疗的一大难题[2]。
治疗重症革兰阳性球菌感染主要药物有利奈唑胺和盐酸万古霉素，通过对利奈唑胺和盐酸万古霉素在临床应用中的分析回顾，比较利奈唑胺和盐酸万古霉素注射液的起效时间、病原菌的清除率和临床上的安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取黄河中心医院重症医学科2009年10月～2013年2月的重症革兰阳性球菌感染患者41例，临床上出现高热、呼吸急促、血压下降等感染性休克的症状，排除低血容量性休克及心源性休克，有明确的细菌学培养结果。
利奈唑胺、替考拉宁与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性重症肺炎的临床研究
ｔ ｎ ｓｗｉｈ Ｍ ｅ ｈ ｃｌ ｎ ｒ ｓｓ ａ ｔ Ｓ ａ ｈ ｌｃ ｃ ｕ ｕ ｅ ｓ （ Ｒ Ｓ ） ｒ ｌｔ ｄ ｓ ｖ ｒ ｎ ｕ ｏ ｉ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ：Ｃｏ ｐ ｒ ｄ ｔ ｅ ｃ ｒ ａ ｅ ， ｂ ｃ ｅ ｉ ｍ ｌａ ａ ｃ ｉ ｔ ｔ ｔ ｉｉ ｉ － ｅ ｉｔ ｎ ｔ ｐ ｙ ０ ｏ ｃ ｓ Ａ ｒ ｕ ａ ｌ Ｍ Ａ ｅ ａ ｅ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｍ ｎａ ｔｏ ｍ ａ ｅ ｈ ｕｅ ｒｔｓ ａ ｔ ｒｕ ｃｅ ｒ ｎ ｅ
ｒ ｔ ｓ ｉ ｏ ｂ ｃｅ ｉｍ ｌａ ｎ ｄ ｅ ｓ ｆｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ ｏ ｉ ｒ ｕ （ｎ ｌ ｄ ７ ｐ ｔ ｎ ｓ ，ｖ ｎ ｏ ｃｎ ｇ ｏ ｐ（ ｎ ｌ ｄ ４ ｐ ｔｅ ｔ ）ａ ｄ ｔｉｏ ａ ｅ ．ｔ ｍｅ ｔ ａ ｔ ｒ ｕ ｃｅ ｒａ ｄ ａ ｖ ｒ ｅｅ ｆ ｃ ｃｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｎ ｌ ｚ ｌ ｇ ｏ ｐ ｉ ｃｕ ｅ３ ａ ｉ ｔ ） ａ ｃ ｍｙ ｉ ｒ ｕ ｉ ｎ ｄ ｅ ｉｃ ｕ ｅ２ ａ ｉｎ ｓ ｎ ｅｃ — ｐａ ｉ ｒ ｕ （ ｎ ｌｄ ５ ｐ ｔ ｎ ｓ ． Ｒｅ ｕ ｔ ｌｎ ｎ ｇ ｏ ｐ ｉｃｕ ｅ ４ ａ ｉ ｔ ） ｅ ｓ ｌ：Ａ ｌ １ ６ Ｍ ＲＳ ｓ ｒｉ ｓｓ ｏ ｅ ｅ ｓｔｖ ｏ ｌ ｅ ｏ ｉ ｖ ｎ ｏ ｙ ｉ ｎ ｅｃ ｐ ａ ｉ ． Ｃｕ ｅ ｒ ｔ ｓ ｉ ｅ ｏｉ ｒ ｕ ｌ ０ Ａ ｔａ ｎ ｈ ｗ ｄ ｓ ｎ ｉｉｅ ｔ ｉ ｚ ｌ ｎ ｄ， ａ ｃ ｍ ｃｎａ ｄ ｔｉｏ ｌｎ ｎ ｒ ａ ｅ ：Ｌ ｎ ｚ ｌ ｇ ｏ ｐ ｄ （ ３ ８ ）ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｉｏ ｌ ｎ ｎ ｇ ｏ ｐ（ ＇ ４ ）ａ ｄ ｖ ｎ ｏ ｃｎ ｇ ｏ ｐ ６ ． ）ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ （Ｐ ＜ ０ ０ ） Ｂ ｃｅ ｉ ｍ ｌａ ａ ｃ ａ ｅ ： ８． ｓ ｓ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉ ｈ ｒｔ ａ ｅ ｃ ｐａ ｉ ｒ ｕ ６ ． ｇ ｉ ４ ｎ ａ ｃ ｍｙ ｉ ｒ ｕ （ ６ ７ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｉ ． ５ ． ａ ｔｒ ｕ ｃｅ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓ ｌ ｅ ｏ ｉ ｒ ｕ （ １ １ ）ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｉｏ ｌ ｎｎ ｇ ｏ ｐ ４ ． ）（Ｐ ＜ Ｏ ０ ），Ｔｈ ｒ ｓ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｄ ｆｅ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｖ ｎ ｏ ｃｎ ｉ ｚ ｌ ｇ ｏ ｐ ８ ． ｎ ｄ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｉ ｈ ｒｔ ａ ｅ ｃ ｐ ａ ｉ ｒ ｕ （ ８ ９ ｉ ． ５ ｅ ｅｗａ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ａ ｃ ｍｙ ｉ ｉ ｆ ｇ ｏ ｐ（ ２ ５ ）ａ ｄ ｔ ｅ ｏ ｈ ｒｔ ｒ ｕ ｓ ｒｕ ６． ｎ ｈ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ．Ｔｈ ｉ ｏ ｂ ｃｅ ｉｍ ｌ ａ ：Ｌｉｅ ｏｉ ｒ ｕ ９ ３ ３ ４ ｄ ｙ ）ｗａ ｃ ｅ ｓ ｔ ａ ｅｃ ｐ ａ ｉ ｒ ｕｐ １ ． ± ９ ｅｔｍｅｔ ａ ｔ ｒｕ ｃｅ ｒ ｎ ｚ ｌ ｇ ｏ ｐ（ ． ± ． ａ ｓ ｄ ｓｍｕ ｈ ｌｓ ｈ ｎ ｔｉｏ ｌｎ ｎ ｇ ｏ （ ９ ３ ．
万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较
万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较•时间：2015-04-30 16:54:25•来源：丁香园•作者：风影相随葡萄球菌是人类最早认识的病源微生物之一。
1880 年，苏格兰外科医生Ogston 从临床脓汁标本中分离出了葡萄球菌，根据其在显微镜下的形态将其形象地命名为葡萄球菌（Staphylo 在希腊语中意为一串葡萄）。
后来，将产生金黄色脂色素和血浆凝固酶的葡萄球菌称为金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）。
长期以来金葡菌始终是导致各类临床感染常见的病原菌，其分离率在许多类型的临床感染病原菌中位居前列，是对人类威胁最大的病原菌之一。
MRSA（耐甲氧西林金葡菌）是金葡菌中耐药性最强的一部分，万古霉素及其同类药物是目前治疗金葡菌感染，特别是MRSA 感染仅有的几种有效的抗生素，那我们今天就从万古霉素开始说起。
一、万古霉素是微生物发酵产生的天然抗生素，是第一个临床应用的糖肽类抗生素, 也是糖肽类抗生素的代表药物。
有50 年临床应用经验, 是治疗MRSA/MRCNS (耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌) 感染的一线用药，耐药菌株少，全球耐药监测球菌敏感率高达98% （也有文献报道99%）。
对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性，原型经肾脏排泄，体内几乎不代谢，血清蛋白结合率55%，半衰期短。
吸收后能迅速分布到各个组织，但在胆汁中含量低，不易穿透血脑屏障，但在有脑炎时容易渗入炎性部位。
适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 及其他细菌所致的感染。
万古霉素是作为导管相关感染经验性治疗的首选药物。
口服仅用于难辨艰难梭菌引起的伪膜性肠炎。
成人 1 次0．5g，每 6 小时 1 次，每日量不可超过4g。
单独给药主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。
泰能联合万古霉素鞘内给药治疗严重颅内感染——有明确的疗效；头孢硫脒与万古霉素联合应用时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗菌效应明显加强，MIC 明显降低；丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用，丹参酮对MRSA 有抑制作用等。
利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床疗效及安全性分析
利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）肺炎的临床疗效及安全性分析
李 静 （河 南省 南阳 市 中心 医院 西药 科 南 阳 ４７３０００）
摘要 ：目的 观察对于院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）肺炎采用利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素的临床疗效及安全性分析。方法 将 在我院近期收治 ，以 ＭＲＳＡ肺 炎为诊 断的 ６Ｏ例 患者 ，随机数 字法平均分成三组 ，每组 ２０例，其中利奈唑胺 治疗为 Ａ组 ，替考拉宁治疗为 Ｂ组 ， 万古霉素治疗为 ｃ组。结 果 临床 疗效由高至低依 次为 Ａ组、Ｂ组、ｃ组 ，其 中 Ａ组与其余 两组相 比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。不良反 应：Ａ组 出现 ３例 （１５％），Ｂ组 ４例 （２０％ ），ｃ组 ５例 （２５％ ），差异无 统计 学意金 黄 色葡萄球 菌 （ＭＲＳＡ）肺炎而言 ，采用利奈唑胺治疗效果优 于替考拉 宁与 万古霉素 ，且不 良反应较 少，有在临床 上普及 、推 广、使 用价值 。 关 键 词 ：利奈唑胺 ；替考拉 宁 ；万古霉素 ；院 内耐甲氧西林金 黄 色葡萄球菌 ；ＭＲＳＡ肺炎 ；疗效及安全性分析 中图分 类号 ：Ｒ９６９．４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６－３７６５（２０１８）－０１－１８６７－０１８７－０２
耐甲氧西林 金 黄色葡 萄球 菌 （ＭＲＳＡ）多 重耐 药特性 ，有 着 “超级细菌 ”的称 谓 ，为 医院获 得性 肺炎 致病 菌其 中之 一 ， 病死率高 于 ＨＩＶ感 染 ，选择有 效且不 良反应较 低 的抗 菌药物 是为首要 问题 … 。万古霉素 长期应 用于 临床 ，已产生 耐药菌 株 ，对 ＭＲＳＡ的敏感性有所 下 降。替考拉 宁作 为一种糖 肽类 抗菌药物 ，而利奈唑胺 为新 型唑烷 酮类抗 菌药 物 Ｊ。本 院将 近期 （２０１６年 ０１月 ～２０１６年 １２月 时期 ）收治 ，以 ＭＲＳＡ肺炎 ６０例患者 ，采用三种药物 治疗 ，取得 较好效果 ，现 将结果 报道 如 下 ： １ 资料与方法 １．１ 一般 资料 、纳入及 排除 方法 纳 入方法 ：经 临床症状 结合放射线 与化验 室检查 确诊为 ＭＲＳＡ肺炎 ；既往多种 抗菌
利奈唑胺和万古霉素对皮肤及软组织感染治疗效果的Meta分析
Ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ ｖｅｒｓｕｓ ｖａｎｃｏｍ ｙｃｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｓｋｉｎ ａｎｄ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ： ｍ ｅｔａ．ａｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ
Ｌｉｎ Ｚｈｉ—ｑｉｎｇ，Ｈｕａｎｇ Ｙａｎ—ｌｉｎｇ，Ｈｕａｎｇ ｐｉｎｇ ａｎｄ Ｃｈｅｎ ｑｉ ｆＺｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆ ｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｘｉａｍｅｎ Ｕｎｉｖｅｆ ｉｓｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ ３６１００４）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ Ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｉ ｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗ ｉｔｈ ｓｋｉｎ ａｎｄ ＳＯｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｇｒａｍ —ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗ ｉｔｈ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ ｖｅｒｓｕｓ ｗ ｉｔｈ ｖａｎｃｏｍ ｙｃｉｎ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｍ ｅｄｌｉｎｅ ｄａｔａｂａｓｅ，Ｅｍｂａｓｅ ｄａｔａｂａｓｅ，Ｏｖｉｄ ｄａｔａｂａｓｅ，ｔｈｅ Ｃｏｃｈｒａｎｅ ｌｉｂｒａｒｙ， ａｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ Ｄａｔａｂａｓｅ．ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｎｕａｌｌｙ ｓｃｒｅｅｎｅｄ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｅｎｇｌｉｓｈ ａｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｃｏｍ ｐａｒｉｎｇ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ ｗｉｔｈ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｋｉｎ ａｎｄ ＳＯｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｇｒａｍ —ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｆｏｒ ｉｎｃｌｕｓｉｏｎ．ＴｗＯ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｅｘｔｒａｃｔｅｄ ｔｈｅ ｄａｔａ．Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｌ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｒａｉｌｓ ｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｊａｄａｄ．ｓｃａｌｅ ｐｌｕｓ ａｌｌｏｃａｔｉｏｎ ｃｏｎｃｅａｌｍｅｎｔ．Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ ｗａｓ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｂｙ Ｃｈｉ—ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ．Ｆｉｘｅｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｍ ｏｄｅｌ ｏｒ
利奈唑胺与万古霉素治疗颅内感染的效果比较
利奈唑胺与万古霉素治疗颅内感染的效果比较游广辉董娟戚志平马琳郑州市第一人民医院药剂科450000通信作者：游广辉，Email :yough79@ sina. com【摘要】目的评价利奈唑胺和万古霉素治疗神经外科手术后发生颅内感染患者的疗效和安全性。
方法选取2016年10月至2018年9月在郑州市第一人民医院神经外科治疗的神经外科术后95例颅内感染患者 为研究对象。
根据患者应用的抗菌药物，将其分为万古霉素组（A组，52例）与利奈唑胺组（B组，43例）。
A、B组 分别应用盐酸万古霉素与利奈唑胺注射液进行抗菌治疗，比较两组患者治疗前后脑脊液检测指标、临床疗效、抗菌 药物费用与治疗时间。
结果A、B组患者总有效率比较差异未见统计学意义（94.2%比90.7%,/> = 0.512)。
治 疗后，两组患者中性粒细胞百分比、白细胞计数、葡萄糖、红细胞计数与蛋白质等脑脊液指标均较治疗前改善(P均<0.05)，但上述指标两组比较差异未见统计学意义（P >0.05)。
A、B组不良反应发生率及抗菌药物的治疗时间比较差异未见统计学意义（尸>0.05);但A组抗菌药物治疗费低于B组[(5838.60 ± 2 659.98)元比 (9 324.81 ±4 265. 36)元，P<0. 05]。
结论利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌导致的神经外科术后颅内感染患者的疗效及安全性相似，万古霉素的经济性优于利奈唑胺。
对于无过敏和明显肝、肾功能不全者，万古霉素可用 作首选治疗药物。
【关键词】颅内感染；利奈唑胺；万古霉素；疗效D01:10. 3760/cma. j. issn. 1674 -4756.2019. 15.031Comparison on the effects of linezolid and vancomycin in the treatment of intracrania里infection You Guanghui, Dong Juan，Qi Zhiping，Ma LinDepartment of Pharmacy, the First People’s Hospital o f Zhengzhou，Zhengzhou 450000, China Corresponding author：You Guanghui, Em ail：yough79@ sina. com【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and safety of linezolid and vancomycin in the treatment of patients with intracranial infection after neurosurgery. Methods Ninety-five patients with intracranial infection after neurosurgery in the First People s Hospital of Zhengzhou from October 2016 to September 2018 were selected. Patients were divided into vancomycin group ( group A, n= 52) and linezolid group (group B, ^ =43)according to whether using antibiotics. Patients in group A and group B were treated with vancomycin hydrochloride and linezolid, respectively for antibacterial treatment. The preoperative and postoperative cerebrospinal fluid test indicators, clinical efficacy, antibacterial cost and treatment time were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the total effective rate of patients between group A and group B (94. 2% vs.90. 7%,P=0.512).After treatment, the cerebrospinal fluid indexes including neutrophil percentage, white blood cell count, glucose, red blood cell count and protein were significantly improved in both groups (all P< 0. 05 )；however, there was no statistical difference in the above indicators between the two groups after treatment (all P> 0. 05 ). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions and the treatment time of antibiotics between group A and group B (P > 0. 05 ) . The cost of antibiotics in group A was lower than that in group B, (5838.60 ±2659. 98) yuan n(9324.81 ±4265.36)yuan, P < 0. 05. Conclusions The efficacy and safety of linezolid and vancomycin in the treatment of postoperative neurosurgical intracranial infection caused by Gram-positive bacteria are similar. The vancomycin is more economical than linezolid. For patients without allergies and significant liver or kidney dysfunction, vancomycin can be used as first choice in the treatment.【Keywords】Intracranial infection;Linezolid;Vancomycin;Therapeutic effect DOI： 10. 3760/cma. j. issn. 1674 - 4756. 2019. 15.031颅内感染疾病可以延长患者住院时间，增加治疗 费用，甚至可以影响患者的转归与预后，重症患者甚至 可能死亡[1]，其已经成为神经外科手术患者严重并发 症。
万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较
创作编号：BG7531400019813488897SX创作者：别如克*万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较葡萄球菌是人类最早认识的病源微生物之一。
1880 年，苏格兰外科医生Ogston 从临床脓汁标本中分离出了葡萄球菌，根据其在显微镜下的形态将其形象地命名为葡萄球菌（Staphylo 在希腊语中意为一串葡萄）。
后来，将产生金黄色脂色素和血浆凝固酶的葡萄球菌称为金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）。
长期以来金葡菌始终是导致各类临床感染常见的病原菌，其分离率在许多类型的临床感染病原菌中位居前列，是对人类威胁最大的病原菌之一。
MRSA（耐甲氧西林金葡菌）是金葡菌中耐药性最强的一部分，万古霉素及其同类药物是目前治疗金葡菌感染，特别是MRSA 感染仅有的几种有效的抗生素，那我们今天就从万古霉素开始说起。
一、万古霉素是微生物发酵产生的天然抗生素，是第一个临床应用的糖肽类抗生素, 也是糖肽类抗生素的代表药物。
有50 年临床应用经验, 是治疗MRSA/MRCNS (耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌) 感染的一线用药，耐药菌株少，全球耐药监测球菌敏感率高达98% （也有文献报道99%）。
对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性，原型经肾脏排泄，体内几乎不代谢，血清蛋白结合率55%，半衰期短。
吸收后能迅速分布到各个组织，但在胆汁中含量低，不易穿透血脑屏障，但在有脑炎时容易渗入炎性部位。
适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 及其他细菌所致的感染。
万古霉素是作为导管相关感染经验性治疗的首选药物。
口服仅用于难辨艰难梭菌引起的伪膜性肠炎。
成人1 次0．5g，每6 小时1 次，每日量不可超过4g。
单独给药主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。
泰能联合万古霉素鞘内给药治疗严重颅内感染——有明确的疗效；头孢硫脒与万古霉素联合应用时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗菌效应明显加强，MIC 明显降低；丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用，丹参酮对MRSA 有抑制作用等。
利奈唑胺和万古霉素对革兰阳性球菌感染治疗效果的Meta分析
Ａｂ ｔａｔ ０ｂｅ ｔ ｅ Ａ ｔ— ａ ｓ ｆ ａ ｄ ｍｉ ｄｃ ｎｒｌ ｄｔ ａｓ ｎｔｅｅ ａ ｙａ ｄｓｆｔ ａ ｅ ｔ ｓｒ ｃ ｊｃｉ ｖ ｍｅａａ ｌ ｉ ｏ ｎ ｏ ｓ ｏ ｔ ｌ ｉｌ ｏ 伍ｃｃ ｎ ａｅｙｉ ｐ ｔ ｎｓ ｎ ｙ ｓ ｒ ｅ ｏｅ ｒ ｈ ｎ ｉ
时 ，在 微 生物 学可 评 估 患 者 中 ，其 随 访 结 束 后 的微 生物 学 总 治 愈 率 ［ Ｒ Ｉ ９ ９ ％Ｃ （．２ １７） ：０ ３、 金黄 色葡 萄球 菌清 Ｏ ＝ ． ， ５ Ｉ １１ ， ． ， ０ ０ ］ ３ ３ ．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［ ４ ］ 张杰 ， 杜彪 ， 骆洪， 等 ．西酞普 兰与 氟西汀治 疗 中国老
年抑郁症患者的 系统评价［ Ｊ ］ ． 中国 医院用 药评价 与分 析， ２ ０ １ ５ ， ２ ３ （ ４ ） ： ４ ５ ３— ４ ５ ６ ． ［ ５ ］ 陈桂 根 ．艾司西酞普兰与帕 罗西汀治疗首发老年抑郁 症疗效及安 全性 评 价 ［ Ｊ ］ ． 中 国 中医 药科 技 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ３
１ 资 料 与 方 法
重症感染 在临床的发生率一 直较高 ， 患者 多是 由于革 兰阳性球 菌感 染所 致 ， 也是导 致住 院患者 出现 败血症 的重 要 原因。重症感 染 的临 床治疗 主要 采 用药 物进行 保守 治 疗， 其 中万古霉 素是 一种传 统 的治疗 药 物 ， 其疗效 较 为显 著， 但是也很容 易给 患者带 来肝 肾毒性 ， 导 致患者 的血流
的药 物 ， 在 心 血 管 方 面 引 发 的 不 良 反 应 明 显 低 于 阿 米 替
［ ２ ］ 易峰 ， 张洋洋 ， 毛静 宇， 等 ．艾 司西酞普 兰与 氟西 汀治 疗老年抑郁症的疗效及安全性的 系统评价 ［ Ｊ ］ ． 中国老 年学杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ３ １ （ １ ９ ） ： ５ ３ ６ ３— ５ ３ ６ ６ ．
［ ３ ］ 孙荣跃 ， 郑 新建 ， 陈伟 青 ， 等 ．艾 司西 酞普 兰治疗老年 抑郁症的临床 疗效 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 药理 学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９
（ ９ ） ： ６ ５ ６—６ ５ ８ ．
林， 并且其在 ５一羟色 胺再摄 取抑制剂 （ Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ ） 中选 择率 最 高， 选择性 ５一Ｈ Ｔ再摄 取抑 制剂 ， 使用 常规 剂量不 会对 递 质产生影响 ， 通过组 织 ５一Ｈ Ｔ的 吸收 ， 提高 患者神 经突 出 间隙 中 ５一Ｈ Ｔ的浓 度 ， 进 而起 到抗 抑 郁 的作 用。这 与 王 琦 的研究结果看类 似 ， 王 琦针 对收 治 的 ５ ６例患 者分 别
４ ６ ９ ．
综上所述 ， 西酞普兰和阿米 替林治疗 老年抑 郁症效 果
相似 ， 但西 酞普 兰引起 的不 良反应 较少 ， 患者痛苦小 。
参 考 文献
［ ７ ］ 王琦 ．西酞普 兰与 阿米替林 治疗老年抑郁症 的临床 对
照研 究［ Ｊ ］ ． 中 国继 续 医学教 育 ， ２ ０ １ ５ ， １ ２（ ４ ） ： ２ ０ １—
王振 宇
［ 摘要 ］ 目的 探 究在重 症感 染患者 的 临床 治 疗 中利奈 唑胺 和 万古霉 素 的临床 应 用效果 对 比情 况。方法
２ ０ １ ４年 ８月 一 ２ ０ １ ５年 １ ０月接受诊治的重症感 染患者 ６ ２例作 为研 究对象， 根据 患者接受诊治的先后顺序进行分 组， 其 中单号设定为对照组 ， 双号设 定为观 察组 ， 观 察组 患者应 用利奈唑胺 进行 治疗 ， 对照组 患者则结合 万古霉 素进 行治疗 ， 对 比两组 患者应 用药物的起效 时间以及 患者 肾功 能指标 变化情况 。结果 观 察组 患者的临床 治疗 有效率 ９ ６ ． ７ ７ ％ 与对照组 ９ ３ ． ５ ５ ％相 比无统计学差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 观察组 患者应用利奈 唑胺 治疗的起 效时间显著 优于对照组 ， 同时观察组 患者应 用药物对 肾功 能的影 响情况 明显 少于对照组 ， 患差异 显著符合 统计 学评 估标 准 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 在 重症感 染患者 的治疗中利奈唑胺 和万古霉素两种药物的应用效果对比 中可见利奈唑胺 的
起 效更快 ， 同 时对 肾功 能 的影 响 较 小 ， 不 良反 应 发 生 率 较 低 ， 值 得 在 临床 治 疗 中推 广应 用 。
［ 关键词 ］ 重症 感染； 利奈唑胺 ； 万古霉 素； 肾功能 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ５ ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ６ ． １ １ ． ０ ４ ６ 较少 ， 在 临床应用 中得 到肯定 。研究对 一段时 间内接受 诊治 的重症感染 患者进 行利 奈 唑胺 和万古 霉素 应用效 果 的对 比探究 ， 取得 了显著效 果。
（ ｚ ２ ） ： ２ ０ ７— ２ ０ ８ ．
行西酞普兰与舍 曲林治疗老 年抑郁症 ， 最 终两者 的疗效 相
似， 但西酞普 兰不 良反应 少 ， 起效快 ， 能够 及时缓解 患者 抑
郁症发作 。
［ ６ ］ 蓝利 明， 程 伟进 ， 邱伟 文 ， 等 ．艾 司西 酞普 兰治疗老 年
抑郁症 临床观 察 ［ Ｊ ］ ．中国 药师 ， ２ ０ １ ４ ， １ ７（ ３ ） ： ４ ６ ８—
２ ０２．
［ １ ］ 郑 学宝， 王 洪飞 ， 吴新君 ， 等 ．草酸 艾 司西酞普 兰联 合
奥 氮 平 治 疗 老年 抑郁 症 的 临床 疗 效及 安 全 性 研 究 『 Ｊ １ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６— ０ ７— ０ ６ ）
重症 感 染 运用 利 奈 唑胺 和 万古 霉 素治 疗 的分 析
比差异无统计学意义 ； 但治疗后观察组 Ｈ Ａ ＭＤ评分 （ ７ ． ５± １ ． ２ ） 显著低 于对 照组 （ ８ ． ４±１ ． ４ ） ； 且观 察组不 良反应评 分 （ ８ ． １ ３± ０ ． ３ ） ， 显著低 于对 照组 （ ８ ． ４ １±０ ． ２ ） ， 差 异有 统计 学意义。说 明 ， 西酞 普 兰针 对 老年 抑 郁 症 患者 治 疗 效果 好， 且不 良反应较少 。西 酞普兰是 一种具有 强抗抑 郁作用
２ ０ １ ６ 年１ １ 月
１ ４ ２ ３
察组总有效率 ８ ８ ． ８ ９ ％， 对 照组 总有效 率 ８ ０ ． ５ ６ ％， 两 组 相
中 国临床 药 理 学 杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ７ （ ７ ） ： ４ ９ ５— ４ ９ ７ ．