基层医院骨盆骨折的急救策略
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救
引言概述：
骨盆骨折是一种严重的骨折，需要及时的急救措施来减轻病人的疼痛并避免进一步的伤害。
本文将介绍如何正确地进行骨盆骨折的急救措施，帮助读者应对紧急情况。
一、立即呼叫急救电话
1.1 确认骨盆骨折症状
1.2 保持冷静，不要移动伤者
1.3 立即拨打急救电话，告知详细情况和具体位置
二、提供紧急救护
2.1 制止出血
2.2 用冰袋或冰块敷在受伤处
2.3 保持骨盆稳定，避免移动
三、等待急救人员到达
3.1 给伤者保持温暖
3.2 监测伤者的呼吸和心跳
3.3 保持与伤者的交流，让其感到安心
四、急救人员到达后的处理
4.1 专业医护人员会对伤者进行初步评估
4.2 可能需要进行X光检查确认骨盆骨折程度
4.3 医护人员会根据情况决定进一步的治疗方案
五、康复与恢复
5.1 骨盆骨折需要长期的康复期
5.2 遵医嘱进行治疗和康复训练
5.3 避免剧烈运动和重复受伤，保持饮食均衡和充足休息
总结：
骨盆骨折是一种严重的骨折，需要及时的急救和专业治疗。
正确的急救措施和合理的康复训练将有助于伤者尽快康复。
希望读者能够掌握正确的急救知识，应对紧急情况。
骨盆骨折院前急救策略
骨盆骨折院前急救策略骨盆作为连接躯干和下肢的重要骨骼结构，具有体积大、结构复杂、稳定性强等特点，只有巨大的能量才能破坏其完整性。
因此，在发生骨盆骨折的同时常常伴有严重的出血和其他组织器官及四肢的损伤，这使得骨盆骨折患者的救治非常具有挑战性。
骨盆骨折大多数是由高能量的创伤事件引起的，如机动车事故、高空坠落、殴打等，但老年人的骨盆骨折也可发生在骨质疏松和较低能量的外伤，如跌倒等。
骨盆骨折约占全部骨骼损伤的3% ～ 8%。
其中，遭受严重钝性创伤的患者中，骨盆骨折的发生率为9.3%，而高能量外伤患者骨盆骨折的发生率为 13% ～ 18%。
骨盆骨折的病死率高达 30%，在血液动力学不稳定的患者中，这一数字可能会更高。
出血是导致盆腔骨折患者死亡的最主要原因，并且在 80% 的病例中是静脉出血。
尽管在诊断和治疗盆腔出血方面已经取得了很多进展，但是骨盆骨折的病死率仍然居高不下。
因此，现场早期快速准确的诊断和处理对于骨盆骨折患者来说是至关重要的。
解剖与分类骨盆由五块骨头组成，即髂骨、坐骨、耻骨、骶骨，和尾骨。
这些骨头通过骶腰、骶髂、耻骨联合等几个强有力的韧带相互连接，并且可以抵抗横向和纵向的旋转力来维持骨盆的稳定性。
来自髂动脉丰富的血液供应了骨盆的软组织，薄壁静脉丛与骶骨和耻骨紧密相连，当该区域的骨骼和韧带受伤时，这些结构都有受伤的风险。
随着组织弹性和血管顺应性的丧失，这种损伤会引发持续的出血，导致血流动力学的不稳定。
骨盆中也包含了泌尿、生殖系统器官，骨盆的损伤也可能导致邻近器官的损伤。
与骨盆骨折相关的神经病变可能影响单个神经，多个神经根或整个神经丛，具有不同的临床表现和症状。
受影响区域往往会造成永久性的后遗症如疼痛、尿失禁、勃起功能障碍、大便失禁和肛门括约肌功能障碍等，都是骨盆骨折常见神经损伤的症状和体征。
骨盆骨折的分类主要用于初步评估骨折的稳定型，分为稳定型骨盆骨折和不稳定型骨盆骨折。
其中稳定性骨折以骨盆环的单发骨折、单纯髋臼骨折、耻骨支跨性骨折，以及骨裂和撕脱骨折为主要特征。
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的骨折，可能会导致严重的内脏损伤和出血。
在急救骨盆骨折时，需要采取一系列的措施来稳定骨盆并尽量减少进一步的损伤。
以下是关于如何急救骨盆骨折的详细步骤：1. 保持镇静并呼叫急救：在发现骨盆骨折时，首先要保持镇静，并即将拨打急救电话。
告诉急救人员关于骨盆骨折的情况，以便他们能提供适当的医疗援助。
2. 不要挪移伤者：在急救骨盆骨折时，绝对不要试图挪移受伤者，因为这可能会加重骨折并导致进一步的损伤。
保持伤者的原始姿式，并尽量减少不必要的挪移。
3. 控制出血：骨盆骨折可能会导致内脏损伤和出血。
如果有明显的出血，可以使用干净的布或者纱布进行直接压迫。
尽量避免直接触摸骨折部位，以免进一步损伤。
4. 赋予疼痛缓解：骨盆骨折通常伴有剧烈的疼痛。
在急救过程中，可以给伤者提供适量的止痛药物，如布洛芬或者对乙酰氨基酚。
但在给药之前，应该先咨询医生或者急救人员的建议。
5. 固定骨盆：固定骨盆是急救骨盆骨折的关键步骤之一。
可以使用稳定性较好的物品，如木板、折叠椅子或者大型纸板，将伤者的骨盆固定住。
将物品放在伤者的两侧，然后用绷带或者绳子将其固定在一起。
这样可以减少骨盆骨折导致的疼痛和进一步的损伤。
6. 保持伤者温暖：骨盆骨折可能会导致伤者体温下降。
在急救过程中，要确保伤者保持温暖。
可以使用毯子或者衣物覆盖伤者，避免他们受凉。
7. 监测伤者的状况：在急救过程中，要密切监测伤者的状况。
观察他们的呼吸、脉搏和意识状态。
如果伤者浮现呼吸难点、心跳住手或者失去意识等紧急情况，应即将进行心肺复苏术。
8. 等待急救人员的到来：在急救骨盆骨折时，最重要的是等待急救人员的到来。
他们具备专业知识和设备，能够提供更全面和专业的医疗援助。
总结：骨盆骨折是一种严重的骨折，需要及时的急救措施来稳定骨盆并减少进一步的损伤。
在急救过程中，要保持镇静并呼叫急救。
不要挪移伤者，控制出血，赋予疼痛缓解，并固定骨盆。
同时，要保持伤者温暖并密切监测他们的状况。
骨盆骨折应急救援预案
骨盆骨折应急救援预案一、预案目的为了迅速、有效地应对骨盆骨折突发事件，降低患者伤残率和死亡率，提高救治成功率，确保患者得到及时、合理的救治，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于我院骨盆骨折的急救救治工作，包括急诊分诊、救治、会诊、转诊等各个环节。
三、预案内容1. 预测与预防(1) 加强急诊科、创伤骨科、血管外科、影像科等相关科室的沟通与协作，提高对骨盆骨折的预警意识。
(2) 定期对医护人员进行骨盆骨折救治培训，提高救治技能和急救反应速度。
2. 急诊分诊(1) 接到骨盆骨折患者后，立即评估伤情，给予紧急分诊，优先处理危重患者。
(2) 根据患者伤情，迅速启动MDT（多学科）急诊抢救流程。
3. 救治措施(1) 保持呼吸道通畅，给予吸氧，纠正休克等生命支持措施。
(2) 迅速进行影像学检查，明确骨折类型、位置和程度。
(3) 骨折闭合复位：在患者生命体征稳定后，尽快进行闭合复位，恢复骨盆环的稳定性。
(4) 骨折切开复位：对于复杂骨折或闭合复位失败的患者，及时进行切开复位手术。
(5) 止血和输血：积极处理出血，根据患者失血量给予相应输血治疗。
(6) 预防感染：合理使用抗生素，加强伤口护理，预防感染的发生。
4. 会诊与转诊(1) 在救治过程中，如遇到难题或患者病情复杂，立即启动多学科会诊，共同商讨救治方案。
(2) 根据患者病情和需要，及时将患者转诊至相关科室或上级医院。
四、急救设备与药品准备1. 急救设备：包括心电监护仪、呼吸机、输液泵、急救药品等。
2. 急救药品：包括止血药物、抗生素、输血制品、生命支持药物等。
五、培训与演练1. 定期组织骨盆骨折救治培训，提高医护人员的救治技能和急救意识。
2. 定期进行急救演练，检验预案的实际效果，发现问题并及时整改。
六、预案评估与修订1. 定期对预案进行评估，分析救治过程中的优点和不足，不断优化救治流程。
2. 根据实际情况，及时修订预案，确保其科学性、实用性和时效性。
骨盆骨折的应急预案及程序
骨盆骨折的应急预案及程序
【应急预案】
一、急救人员熟练掌握骨盆骨折病人的治疗原则，准备好硬板床及抢救药品，指定专人组织抢救。
二、快速建立静脉通道，迅速补充血容量，在抢救过程中，初步评估病人受伤的程度，是否开放性出血,止血，固定骨盆环。
三、在抢救过程中，注意观察病员的病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征情况，评估抢救效果。
如有危及生命的并发症时，应首先处理，其次才是骨折本身。
四、非手术治疗的病人，嘱病人卧床休息3-4周。
五、手术治疗，积极做好术前准备，制定手术计划，采取适宜的手术方式、固定方式。
六、根据手术选择术后锻炼时间及方式，预防深静脉血栓、肺部感染、泌尿道感染、褥疮等。
【程序】
做好急救准备→做好物品及入院准备→抢救病人→判断病情→继续抢救病人→做好术前准备→制定手术计划→术后康复。
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的创伤，需要及时的急救措施来减轻病情并保护伤者的生命。
下面是关于骨盆骨折急救的详细步骤和注意事项。
1. 保持安全：在进行急救之前，确保现场安全，避免进一步的伤害。
如果有可能，将伤者移至安全的地方。
2. 呼叫急救：拨打当地的急救电话，告知他们有人骨盆骨折，提供详细的位置和病情描述。
3. 保持伤者稳定：在等待急救人员到达之前，确保伤者保持平躺的姿式，尽量不要挪移他们。
如果伤者需要呼吸，确保呼吸道通畅。
4. 控制出血：骨盆骨折可能伴有出血，特别是骨折部位附近的软组织受损。
如果有明显的出血，使用干净的布料或者纱布直接压迫伤口，尽量控制出血。
避免直接触碰骨折部位以防止进一步损伤。
5. 不要尝试复位：在急救过程中，不要试图复位骨盆骨折。
这是医生专业的工作，错误的复位可能会导致更严重的伤害。
6. 保持温暖：骨盆骨折可能导致伤者体温下降，因此在等待急救人员到达之前，尽量给伤者盖上保暖的衣物或者毯子。
7. 提供心理支持：骨盆骨折是一种严重的创伤，伤者可能会感到恐怖和焦虑。
在急救过程中，赋予伤者适当的安慰和支持，让他们感到安心。
8. 病史了解：如果伤者有任何与骨盆骨折相关的病史或者过敏史，及时告知急救人员，以便他们能够采取适当的措施。
9. 切勿挪移伤者：除非伤者处于危（wei）险的环境中，否则不要试图挪移他们。
挪移可能会导致进一步的伤害。
10. 等待急救人员到达：在急救人员到达之前，尽量保持镇静，继续观察伤者的病情，并做好记录。
急救人员到达后，将病情详细告知他们，配合他们的工作。
总结：骨盆骨折是一种严重的创伤，需要及时的急救措施来保护伤者的生命。
在急救过程中，保持伤者稳定，控制出血，不要尝试复位，保持温暖，并提供心理支持。
记住，在急救过程中不要挪移伤者，等待急救人员到达并配合他们的工作。
请记住，这里所提供的信息仅供参考，请在紧急情况下寻求专业医疗人员的匡助。
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的创伤，可能导致严重的出血、内脏损伤和神经损伤。
在急救过程中，正确的处理和管理非常重要，以减少进一步的损伤和并发症的风险。
下面是骨盆骨折急救的详细步骤和注意事项。
1. 评估现场安全：在进行任何急救行动之前，首先确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、车祸等，必须先确保自己的安全，并等待救援人员的到来。
2. 呼叫急救：拨打当地的急救电话，告知他们有人骨盆骨折，并提供详细的现场地址和伤者的症状。
急救人员会根据情况派遣救护车和急救人员前往现场。
3. 稳定伤者：在等待急救人员到达之前，尽量不要移动伤者，以免进一步加重伤势。
如果伤者处于危险环境中，需要将其转移到安全地点，但要小心谨慎，避免过度移动。
4. 控制出血：骨盆骨折可能导致严重的出血，因此在急救过程中需要尽快控制出血。
可以使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，以止血。
如果出血较为严重，可以使用止血带进行加压止血。
5. 保持伤者平躺：骨盆骨折时，将伤者保持平躺的姿势是非常重要的。
这有助于减少骨折部位的移动，并避免进一步损伤。
如果伤者需要呼吸急救，可以将头部轻轻侧向，但不要扭曲躯干。
6. 不要试图复位：在急救过程中，千万不要试图复位或移动骨盆骨折。
这样做可能会引起更严重的损伤和并发症。
只有在医生的指导下，使用专业设备进行复位。
7. 避免给予口服药物：在急救过程中，避免给伤者口服药物。
这是因为口服药物可能会影响骨折部位的血液循环和骨折愈合。
8. 监测伤者的状况：在等待急救人员到达的过程中，密切观察伤者的状况。
注意伤者的呼吸、心跳和意识状态的变化。
如果伤者出现呼吸困难、心跳停止或失去意识，需要立即进行心肺复苏。
9. 提供心理支持：骨盆骨折是一种严重的创伤，可能给伤者带来很大的痛苦和恐惧。
在急救过程中，尽量给予伤者情绪上的支持和安慰，以减轻其精神压力。
总结：骨盆骨折是一种严重的创伤，急救过程中需要小心谨慎，以减少进一步的损伤和并发症。
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的骨折，可能会导致严重的出血和内脏损伤。
在急救过程中，正确的处理方式和及时的医疗干预非常重要。
下面我将详细介绍骨盆骨折的急救步骤，以帮助您应对紧急情况。
1. 保持冷静并呼叫急救：首先，保持冷静并立即拨打当地的急救电话。
告诉紧急救援人员有关骨盆骨折的情况，并提供您的准确位置。
2. 不要移动伤者：骨盆骨折可能伴随着内脏器官的损伤和严重出血。
因此，不要试图移动伤者，以免加重伤势。
稳定伤者的位置，确保其保持静止。
3. 停止出血：如果伤者有明显的出血，您可以采取以下步骤控制出血：- 使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，以减少出血。
如果血液渗透到纱布上，请不要移除它，而是添加更多的纱布在上面。
- 如果伤者出现严重的动脉出血，可以尝试使用紧急止血带。
将止血带绕在伤肢上方的位置，并逐渐收紧，直到出血停止。
但是，使用止血带需要谨慎，因为过度使用可能导致组织坏死。
4. 给予伤者安慰和支持：在等待急救人员到达的过程中，您可以给予伤者心理上的安慰和支持。
保持与伤者的交流，让他们感到安心和安全。
5. 不要尝试复位骨折：在急救过程中，不要试图复位骨折。
这需要专业的医疗人员使用适当的设备和技术进行操作。
错误的复位可能会导致进一步的伤害和并发症。
6. 切勿给伤者进食或饮水：骨盆骨折可能伴随着内脏损伤，因此在急救过程中不要给伤者进食或饮水。
这样可以避免进一步的并发症和手术风险。
7. 保持伤者体温：骨盆骨折可能导致伤者体温下降。
您可以使用毛毯或衣物覆盖伤者，以保持其体温稳定。
8. 等待急救人员到达：在急救人员到达之前，继续观察伤者的状况。
如果伤者出现呼吸困难、意识丧失或心脏骤停等紧急情况，您可以进行相应的急救措施，如心肺复苏术。
请记住，这些步骤仅为急救骨盆骨折提供一般指导，具体情况可能因伤者的状况而有所不同。
在任何紧急情况下，请尽快寻求专业医疗援助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基层医院骨盆骨折的急救策略作者：周东生来源：中华创伤骨科杂志, 2019,21(6)在创伤骨科领域，骨盆骨折的救治一直是骨科医生面临的挑战。
特别是随着交通伤等高能量损伤的高发，伴有严重多发伤的不稳定型骨盆骨折的发病率逐渐增高，约占全身骨折的3.8%，其中C型骨折占25%~60%[1]。
虽然骨盆骨折的救治水平已有明显提高，但其病死率仍为10%~20%，尤其是开放性骨盆骨折的病死率高达60%。
因此，骨盆骨折的急救及治疗具有一定挑战性[2]。
骨盆骨折患者往往首先在基层医院就诊，基层医院第一时间急救尤为重要，这是提高骨盆骨折患者抢救率、降低病死率的重要环节。
因此，基层医院创伤骨科医生需引起重视，应该根据当地医院条件早期积极采取有效的保命急救措施，为该类患者进一步治疗赢取时间。
一、基层医院骨盆骨折病死率高的原因骨盆骨折的损伤特点主要是高能量损伤，早期易出现出血性休克，合并伤多且重，手术方法复杂、难度大，并发症发生率和病死率均较高。
早期最常见的严重并发症主要是出血性休克、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血及严重感染等。
从病理生理学方面主要表现为机体受严重创伤的一次打击（创伤负荷）后出现血流动力学不稳定，激发全身炎症反应综合征，可表现为典型的'死亡三联征'，即低温、凝血功能障碍、酸中毒[3,4]。
另外，骨盆的解剖关系相对比较复杂，一旦发生严重骨盆骨折，易合并其他组织器官损伤，如膀胱尿道破裂、会阴直肠损伤等，增加了骨盆骨折救治的难度。
目前，我国基层医院数量众多，覆盖面广，服务对象宽而泛，尚存在以下问题：①基础条件差，设施不健全，部分基层医院由于医疗设施陈旧，导致许多诊疗项目（CT血管造影、造影栓塞等）无法开展。
②基层医院医生专业培训存在诸多问题，很多医生对专业培训有需求但无积极性，如培训时间安排不当，工作与学习矛盾；培训内容脱离实际，流于形式，对实际工作意义不大等。
③基层医院医生救治经验缺乏，抢救技术不熟练，很难在伤后'黄金1小时'内采取有效措施进行抢救，导致患者伤情未得到及时控制、甚至加重。
对于严重骨盆骨折、尤其是开放性骨折患者，基层医院往往选择向上级医院求助并转往上级医院进行救治，早期如不采取恰当的处理，转运途中患者会错失最佳的抢救时机，病情进一步加重、甚至在转运途中死亡。
二、基层医院骨盆骨折的急救策略（一）院前急救，对骨盆骨折患者进行快速、妥善、有效的处理Papadimitriou等[5]认为在交通伤中及早进行院前救护可避免11%的患者死亡。
基层医院通过'120网络系统'在接到求救时需要响应迅速，为抢救患者生命赢得时间。
医护人员早期进行院前评估是抢救的关键。
严重多发伤患者通常难以提供完整病史，应尽可能从现场人员中了解情况，分析病情和损伤机制。
'ABCDE程序'是一种直接评估和治疗严重多发伤患者的系统性评估抢救方法，该方法适用于所有临床紧急情况。
现场急救不仅要注意骨盆骨折的处理，更重要的是要对患者全身状况进行处理。
早期有效判断骨盆骨折，并及时处理相关并发症。
开通静脉通路输液、抢救休克是首要措施。
就地取材，早期采取有效抢救措施，如快速、准确地将伤口用尼龙网套、纱布绷带或其他现场可以利用的布料等进行包扎；采用骨盆带或布单束缚于骨盆周围，对骨盆环施加压力以起到稳定骨折、控制骨盆容积的作用。
妥善固定其他部位骨折，避免骨折端在搬运过程中对周围血管、神经、内脏等造成二次损伤。
迅速转运进行院内处置，为患者抢救争取时间。
在院前急救及转运过程中院前、院内急救人员之间要利用现有的信息沟通平台建立实时沟通渠道，实施有效的预警分级系统，以做到指导院前（指导帮助院前人员救治）和预估院内（提前制订院内治疗方案并及时提前调备所需各学科专业会诊人员），提高急诊救治的时效性，避免延误诊断及丧失治疗时机。
（二）院内急诊，全面评估、多学科团队协作救治入院后再次评估应包括患者的全面病史和体格检查，以及生命体征的再次评估。
反复再评估以确保新的临床征象没有被遗漏和恶化。
在急诊室内可使用移动X线机进行胸部正位、骨盆正位、颈椎侧位X线片检查，确定有无胸部出血和颈椎损伤，并初步判断骨盆损伤类型。
另外，早期腹部创伤B超评估，可观察是否有腹腔内出血。
损伤控制骨科和损伤控制复苏理念应贯穿于院内严重血流动力学不稳定骨盆骨折患者的救治过程中，即早期重点是迅速纠正休克，以保证患者生命；应用简单、有效的方法固定骨折、包扎创面、控制出血、减少污染，使其获得稳定的生理状态，然后二期实施确定性手术[6]。
严重开放性骨盆骨折常常伴有失血性休克，后者是导致患者早期死亡的最常见原因[7]。
骨盆骨折合并大出血的早期处理是创伤骨科医生面临的一项亟待解决的问题。
由于基层医院缺乏急救设备、条件，血源不充足，抢救流程欠缺，使得基层医院医生的急救更加困难。
在基层医院骨盆骨折大出血的急救需要因地制宜，物尽其用。
止血是失血性休克最根本的治疗方法，但确定性止血治疗并不总能立即进行。
因此，尽快进行液体复苏十分重要[8]。
1．早期液体复苏：建立快速、有效的输液通道，采取以晶体液和浓缩红细胞为主的输液方案；尽快以浓缩红细胞为主进行输血，早期使用血浆。
血浆与浓缩红细胞比为1∶1或1∶2。
①立即建立至少2条大口径通路输液通道，忌用下肢静脉。
休克严重时，应立即建立锁骨下静脉或颈静脉通路。
②快速补充晶体液2 000 mL，观察患者血流动力学是否稳定。
③快速补液后，若血压不回升或回升后又下降，则说明体内有活动性出血。
此时应控制液体速度，将患者收缩压维持在90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右（即可允许性低血压）。
尽快查明出血部位，实施损伤控制手术，以控制出血。
2．外固定技术：力所能及，简单易行，能达到暂时性固定的目的。
对于血流动力学不稳定的严重骨盆骨折患者，应早期进行骨盆外固定。
有效的外固定不仅能迅速稳定骨盆环，减少骨折断端的异常活动；而且还能有效减少骨盆容积，控制盆腔内出血，有利于抗休克治疗，提高抢救成功率[9]。
骨盆外固定主要包括骨盆束缚带、骨盆外固定支架及C形钳等，有时甚至可以临时用床单制作简易的骨盆带来稳定骨盆。
值得注意的是骨盆带应经大转子使用，以获得最大的稳定性。
选择合适的外固定支架进行稳定固定，骨盆前环外固定适用于B型不稳定型骨盆骨折，C 形钳更适用于C型后环不稳定型骨盆骨折。
外固定支架操作相对快速、简单、可靠，训练有素的医生在急诊室局部麻醉下就可操作使用。
3．纱布填塞：应用广泛，容易普及，是外科医生都能掌握、实施的外科止血方法。
骨盆骨折大出血的止血方法有纱布填塞、髂内动脉栓塞、暂时性腹主动脉阻断等。
以上止血方法在骨盆骨折大出血的早期急救中往往需要适宜选择、相兼并用，以达到止血的目的。
我们进行了纱布填塞与动脉造影栓塞治疗血流动力学不稳定骨盆骨折的临床随机对照试验，研究发现动脉造影栓塞对设备、技术等要求较高，术前准备造影过程耗时较长，有可能延误治疗时机，且不能控制静脉出血。
因此，我们建议基层医院选择纱布填塞术进行骨盆大出血的止血[10]。
自20世纪90年代以来，欧美学者开始将纱布填塞术应用于骨盆骨折的腹膜外填塞止血，并取得了良好的止血效果。
随后，在多个国家逐渐提倡应用该方法来控制骨盆出血。
纱布填塞法简单、易用，起效迅速，效果确切，适用于病情凶险的大出血患者，尤其适用于早期无法判断出血源是静脉还是动脉的情况。
纱布填塞技术适用于严重不稳定型骨盆骨折短时间内输血、输液量大（3~6 h内输血3 000 mL、输液3 000 mL）、采取骨盆容积控制等止血措施后血流动力学仍不能维持稳定的患者[11]。
根据损伤部位选择不同的填塞方式，常用填塞类型有直接填塞和剖腹填塞2种，直接填塞有开放骨盆伤口及会阴部填塞，剖腹填塞则包括腹腔填塞（腹膜内）、骶前髂窝填塞（腹膜外）及耻骨后填塞（腹膜外）。
纱布填塞直接压迫盆腔静脉丛，进一步减少了骨盆容积，有助于骨盆外固定支架控制骨盆容积，阻止虹吸效应，从而起到止血作用。
评估出血量较大、休克不能纠正的患者，可在剖腹探查、纱布填塞后行髂内动脉结扎。
在医疗设备受限、无法及时行血管造影栓塞的情况下，纱布填塞可作为首选的应急止血手段[12]。
液体复苏、外固定技术及纱布填塞止血技术的应用为早期骨盆骨折患者的急救赢得了时间，使更多的患者能够转运至上级创伤中心进行专业化的治疗。
在有条件的医院，动脉造影栓塞术可以在介入下探明骨盆骨折出血的动脉，然后直接栓塞阻断动脉出血来源，从而避免切开手术探查并结扎出血血管。
国内外文献报道诊断性血管造影和栓塞可作为设备齐全、技术条件成熟的大型医院骨盆骨折大出血急救的首选措施[13,14]。
暂时性腹主动脉阻断术可以作为应急辅助措施，尤其适用于腹部大出血，准备行剖腹探查、纱布填塞、血管结扎的患者[15]。
该技术不仅可以预防处于失血性休克状态的患者开腹时因腹内压骤降而导致的血压骤降、甚至心搏骤停，还可以预防性应用于骨盆骨折已知血管损伤控制出血的术中[16,17]。
另外，对于开放性骨盆骨折及合并伤的急救处理常常需要多学科团队（如创伤骨科、普外科、胸外科、泌尿外科、妇产科等）团结协助、充分评估，进行早期直肠造瘘、膀胱造瘘、阴道修补等，以减少感染等并发症的发生。
（三）健全远程网络会诊体制，完善基层医院骨盆急救圈的建设随着信息化的高速发展，远程网络专家会诊已屡见不鲜。
尤其是今天5G信息技术的推广，为远程网络机器人手术提供了条件。
基层医院严重骨盆骨折患者的急救同样可以通过智能客户终端平台如微信、专业科室网络会诊系统，向上级具有丰富救治经验的医院求助。
在基层医院医生中大众化的手机、平板客户终端——微信等较为普及，操作方便，能够随时联系具有丰富经验的专家进行实时视频，以指导抢救流程。
另外，基层医院可以联合周边综合性三甲医院相关科室建立骨盆急救圈，提高骨盆骨折患者的救治效率。
我们医院已经联合周边十几个基层医院建立了'100公里骨盆急救圈'，并配备专业的医疗团队作为医疗技术保障。
我们的骨盆急救组专家可以在接到微信求助即开始指导抢救，且能够在1 h内到达基层医院进行急救手术。
以上骨盆急救模式的应用有助于基层医院提高抢救水平，进而提高严重骨盆骨折患者的生存率。
三、如何提高基层医院骨盆骨折的急救水平①加强骨盆骨折急救的基础教育，提高基层医院医生的专业救治水平。
开展系统、实用、简单的止血技术及抢救流程。
建立以创伤骨科为主的创伤救治专家团队，及时、快捷、有效地处理骨盆骨折及合并损伤。
②整合医院资源，优化患者抢救流程，开辟骨盆骨折急救的绿色通道，确保患者入院后在短时间内能够得到全面检查。
近年来，国家倡导建设各级创伤中心，组建了对严重创伤救治的团队，制定了相关急救流程，这些都将会提高骨盆骨折的救治成功率。