骨盆骨折合并大出血患者的护理常规
【实用】-骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。
挤压、撞辗或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因。
1.护理评估1.1 患者有骨盆部位遭受高能量外伤史。
1.2骨盆部位的皮肤和软组织有挫伤、挤压、开放伤口等受力痕迹。
1.3损伤部位疼痛、肿胀、活动受限及骨擦音。
1.4骨盆分离、挤压试验阳性，骨盆两侧不对称，伤侧髂嵴升高，下肢缩短，“4”字试验阳性。
1.5根据病史、体格检查和骨盆前后位X线所见可确诊骨盆骨折。
2.护理问题2.1组织灌注量不足。
2.2排尿和排便型态异常。
2.3疼痛、有周围血管神经损伤的危险。
2.4有皮肤完整性受损的危险。
2.5躯体移动障碍。
2.6知识缺乏。
3.护理措施3.1一般护理3.1.1按骨科一般护理常规。
3.1.2密切观察患者病情变化，观察局部肿胀程度、肢端感觉、活动、血运情况及疼痛情况。
3.1.3饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
3.1.4给予心理护理。
3.1.5如有牵引，做好牵引期间护理。
3.2术后护理措施3.2.1按骨科术后护理常规。
3.2.2密切观察患者生命体征及神志，给予心电监护；留置导尿，准确记录尿量；注意病人神志及皮肤粘膜出血征象，并做详细记录。
3.2.3活动与休息：尽量减少大幅度搬动病人，每2小时更换1次体位，平卧和健侧卧交替换位，以预防压疮。
3.2.4饮食与营养：术后继续高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，多吃含粗纤维果胶成分较多的蔬菜、水果。
3.2.5切口护理：观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况，应及时更换，保持敷料清洁干燥，以防感染。
观察双下肢的血液循环情况，保持引流管通畅。
3.2.6用药护理：根据医嘱给予各项药物治疗，观察用药后的效果和反应。
3.2.7疼痛护理：术后如使用镇痛泵，做好相应的护理；疼痛严重适当给予镇痛药物。
3.2.8做好术后基础护理和生活护理，如口腔护理、会阴护理等。
3.2.9呼吸道管理：指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，协助做好翻身拍背，促进痰液排出。
骨盆骨折的护理
骨盆骨折的护理骨盆骨折多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方。
（一）常规护理1、稳定患者的情绪，积极配合治疗。
2、合并直肠损伤时严格禁食，行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多饮水，进食纤维素多的食物。
3、合并休克时应少搬病人，防止出血。
（二）病情观察1、严密观察神志及生命体征的变化，做好记录。
2、判断有无合并盆腔脏器损伤，观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。
3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，观察尿液的性质、颜色、尿量并及时通知医生。
4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。
（三）疾病护理1、行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防止压疮。
2、病人主诉疼痛时查明原因，遵医嘱应用止痛剂。
3、行直肠修补、结肠造瘘术后保持局部清洁干燥。
4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理。
5、倾听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉运动障碍情况。
健康指导（一）心理护理向病人及家属介绍病情，做好心理疏导工作。
（二）饮食指导对能进食的患者做饮食指导。
（三）功能锻炼1、及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，按摩肌肉的方法。
2、向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法。
3、与医生共同制订功能锻炼的计划。
4、了解病人及家属掌握功能锻炼方法的情况。
5、做出院指导时告知病人复诊的时间，调整功能锻炼计划。
（四）医疗护理配合措施1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识。
2、讲解造瘘口周围保持清洁干燥的重要性。
骨盆骨折护理常规及健康教育
骨盆骨折护理常规及健康教育骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。
多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有并发症和多发伤。
【护理常规】1.术前（1）心理护理，提高患者心理承受能力。
（2）完善各项检查。
（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。
（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备会阴部皮肤，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（5）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:取去枕平卧位4～6h，患者未清醒前，头偏一侧，双下肢保持外展中立，取舒适卧位。
（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察双下肢的血液循环情况，观察双下肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理:观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱用镇痛药物。
（4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血。
（5）并发症的预防和护理①下肢深静脉血栓形成及肺栓塞:鼓励患者早期功能锻炼，防止下肢深静脉血栓形成。
②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。
③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。
④压疮:按时协助患者翻身，保持床单位清洁干燥，避免局部受压。
⑤观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎症状，预防泌尿系统感染，及时发现及时处理。
（6）心理护理:安慰鼓励患者，树立战胜疾病、早日康复的信心。
【健康教育】1.休息与运动保持卧位舒适，协助轴线翻身，指导肢体功能锻炼。
骨盆骨折常规护理
骨盆骨折常规护理
（一）术前护理
1.绝对卧床，密切观察病情变化，注意休克征象，观察有无泌尿及肠道损伤。
密切观察生命体征并记录。
2.稳定型骨折者，取平卧位。
不稳定型骨折患者，应平卧于硬板床，减少搬运，必要时多人平托。
3.预防压疮，协助托起臀部，按摩局部受压皮肤，保持床铺整洁。
4.骨盆悬吊牵引按牵引的护理。
做好术前各项准备工作。
（二）术后护理
1.按不同麻醉方式护理。
2.密切观察生命体征及切口渗出情况并记录。
3.鼓励咳嗽及深呼吸，预防肺部并发症。
4.注意营养：进食高营养易消化食物，保持大便通畅，鼓励多饮水，预防泌尿系感染。
5.卧床休息，减少搬动，指导行功能锻炼。
6.出院指导：多食膳食纤维饮食，制定合理康复计划进行功能锻炼，定期复查。
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折是一种严重的骨折，需要进行专业的护理和治疗。
以下是骨盆骨折的护理常规：
1. 保持患者的安全和稳定，避免进一步的损伤。
保持患者平卧位，避免活动。
2. 给予适当的镇痛药物，以缓解患者的疼痛。
疼痛控制对于患者的康复至关重要。
3. 观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，确保患者的身体状况稳定。
4. 尽快寻求医疗救助，以便进行进一步的诊断和治疗。
通常需要进行X光、CT扫描等影像学检查。
5. 保持患者的液体和营养平衡。
根据医生的指导，适量给予患者液体和营养支持。
6. 维护骨折的稳定性，通常需要进行外固定（如石膏固定、护具固定等）或手术治疗（如钢板、钢钉等内固定）。
7. 进行康复训练，包括物理治疗和康复运动。
这有助于恢复患者的功能和活动能力。
8. 注意预防和处理并发症。
可能的并发症包括感染、血栓形成、压疮等，需要及时识别和处理。
以上是骨盆骨折的护理常规，具体的治疗方案和护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
有关详细的护理操作和注意事项，请咨询专业医生或护士。
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折是一种严重的骨折类型，需要特殊的护理常规来保护患者的骨盆和促进康复。
以下是一些骨盆骨折的护理常规：
1. 病房环境的调整：将床调整为低位，以便患者安全进出床。
将设备和物品放置在患者易于获取的位置。
2. 行动与活动：根据医生的建议和患者的病情，限制或禁止患者行动和活动，以减少骨折处的移动和进一步损伤。
如果需要，可以使用助行器或轮椅辅助患者移动。
3. 疼痛管理：骨盆骨折通常伴有剧烈疼痛，适当的疼痛管理对于患者的舒适和康复非常重要。
可以采用药物治疗或物理疗法（如热敷）来缓解疼痛。
4. 伤口护理：根据医生的指示进行伤口护理，如定期更换
敷料，并注意伤口的干净和干燥。
5. 密切监测：监测患者的生命体征、体温和尿量等指标，
及时发现并处理任何并发症。
6. 饮食与营养：为患者提供均衡的饮食，使其获得足够的
营养以促进骨折的愈合和康复。
7. 手术后护理：如果患者接受骨盆骨折的手术治疗，需要
遵循手术后护理的常规，如定期更换敷料，保持伤口清洁，避免伸直或扭曲骨盆等。
8. 康复训练：在医生或物理治疗师的指导下，进行骨盆骨
折的康复训练，包括恢复肌力和关节活动度，以及行走和
平衡能力的恢复。
重要的是，以上护理常规应根据患者的具体病情和医生的建议进行调整。
对于骨盆骨折的护理，需要一个多学科团队的合作，包括医生、护士、物理治疗师、营养师等，以确保患者能够尽快康复。
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折护理常规非手术治疗：病情观察1.骨盆环稳定性评估，骨折类型评估。
2.观察生命体征、意识情况、有无休克迹象及盆腔脏器合并伤。
3.局部表现：局部疼痛、肿胀及皮下瘀斑，畸形和肢体短缩。
4.牵引位置是否为有效牵引。
护理要点1.心理护理。
2.饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物，防止便秘。
3.体位：影响骨盆环完整的骨折，严禁坐位，取仰卧位与侧卧交替；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，减少搬动，必须搬动时则由多人平托。
4.注意保持骨盆托带悬吊位置。
5.保持床单位的清洁平整防止受压部位发生压疮健康指导1.心理指导：保持乐观情绪，树立其战胜疾病的信心2.相关知识介绍(1)讲解骨折的分型及治疗方法。
(2) 讲清可能发生创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤。
(3)告诉患者及家属保持正确体位的重要性。
(4)指导患者做扩胸运动及肢体各关节活动。
(5)并发症的预防.手术治疗:术前护理1.同骨科及外科术前护理。
2、疼痛：遵医嘱给予止痛药。
3、做好皮肤护理，指导床上大小便。
术后护理1.作深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动。
2.饮食同术前。
3.体位：术后用海绵枕固定患髋，外展15°，屈曲30°位。
4.严密观察切口出血量，观察患者末端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况。
5.功能锻炼：尽早开始进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动，促进下肢血液回流，减少深静脉血栓发生。
6.术后一周开始髋关节的被动屈伸活动，膝关节屈伸运动。
7.术后2周视切口愈合情况拆除缝线。
健康指导：1.合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合。
2.继续行功能锻炼。
3.一般不拆除钢板。
术后1个月、3个月复查。
骨盆骨折护理常规
骨盆骨折的护理一、概念骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。
骨盆骨折多由强大的外力所致, 也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。
常见的病因是创伤, 如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。
由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位。
由于骨盆具有负重, 保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用, 因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤, 而且对人体的负重会造成严重的影响。
二、临床表现疼痛, 活动下肢或坐位时加重。
局部肿胀, 在会阴部及耻骨联合处可见皮下瘀斑压痛明显。
从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环, 骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛（骨盆挤压分离试验）。
并可合并膀胱, 尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血, 因此常有不同程度的休克。
严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折, 防止漏诊。
在骶髂关节脱位时, 患侧髂后上棘较健侧明显凸起, 并较健侧为高, 与棘突间距离也较健侧缩短。
从脐到内踝长度患侧缩短, 但从髂前上棘至内踝长度则两侧相等, 借此可与股骨颈骨折相鉴别。
三、治疗原则1.非手术（1）急救: 抗休克；处理腹腔及盆腔脏器等合并症。
（2）骨折的处理: 卧硬板床；骨盆兜带悬吊固定及牵引；股骨踝上牵引；外固定架手法复位。
2.手术治疗根据骨折部位采取相应的手术方法: 骶骨骨折及骶髂骨关节脱位的后路固定术；垂直剪切骨折的后路开放内固定术；骶髂关节前路稳定术；耻骨联合分离的钢板螺钉内固定术；骶骨骨折髂骨间棒固定术等。
四、护理1.非手术治疗护理（1）抗休克: 患者入院后迅速建立有效的静脉通道, 必要时2个或多个通道, 且输液通道应建立在上肢或颈部, 而不宜在下肢, 以免液体不能有效进入血液循环。
（2）疼痛的护理: 在未确定是否并发有内脏损伤的情况下, 不主张使用镇痛剂。
应密切观察疼痛的性质、部位、持续时间、腹肌情况等, 在排除内脏损伤后, 方可使用镇痛药物。
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骨盆骨折合并大出血患者的护理常规
【观察要点】
一.术前：
1.密切观察：生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情况，对危重者采取急救措施，进行抗休克治疗。
2.查看是否有并发症：休克、肺栓塞、深静脉血栓、感染等。
3.控制疼痛。
4.做好患者心理护理及个人卫生。
二、术后：
1.生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心、呕吐。
2.引流管：了解术式，引流管保持通畅，注意引流液的性质和量，切开有无肿胀。
3.肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。
4.观察有无并发症发生。
【护理措施】
一、按照骨科一般护理常规护理。
二、术前：
1.对开放性骨盆骨折，采用迅速、有效的方法止血，用大量敷料填塞伤口并加压包扎止血，明确血管损伤，立即用止血钳止血。
2.尽快建立2～3条静脉通路快速补液，输血，必要时静脉切开。
3.严密观察患者意识、生命体征及尿量，及时止血和处理内脏
器官损伤，并做好手术准备。
4.维持排便、排尿通畅：给予留置导尿，观察尿液颜色、性质和量。
5.保守治疗：骨盆吊带牵引，保持宽度适宜，不要向上、下移动位置；下肢牵引一般都是双下肢同时牵引，防止出现骨盆倾斜，造成内收畸形，影响走路功能。
6.做好并发症观察及预防：
（1）出血性休克的护理：①减少搬动；②两条静脉通道补液，同时给予面罩吸氧；③加强生命体征、中心静脉压及尿量的监测；④正确及时采集血标本，保证结果准确性。
（2）腹膜后血肿护理：观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音和腹膜刺激征，定时测量腹围，以判断是否合并有腹膜后血肿，腹腔脏器损伤及膀胱损伤等。
（3）膀胱、尿道损伤护理：观察患者有无血尿、排尿困难或少尿，以判断其膀胱、尿道损伤情况。
护理：①留置导尿；②鼓励患者多饮水；尿道不完全撕裂，尿管留置2周；③膀胱造口患者，留置尿管1—2周，甚至更长时间。
（4）会阴部及直肠肛门损伤：会阴部温水擦拭2次/日，有软组织损伤的，用双氧水冲洗，及时更换敷料；直肠肛门损伤禁食，遵医嘱应用抗生素。
（5）神经损伤：及早鼓励并指导患者做肌肉锻炼，定时按摩、理
疗，足下垂者穿丁字鞋，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。
7.做好术前准备：禁食水、足够量的血、备皮、清洁灌肠等。
三、术后：
1.严密观察患者意识及生命体征变化：给予特别护理，心电监护，每15分钟监测一次生命体征；留置导尿，准确记录尿量；注意患者神志及皮肤黏膜出血征象，并做好记录。
2.体位：尽量减少搬动，防止内固定断裂、脱落。
术后置于气垫床上，预防压疮；不影响骨盆环完整的骨折，可去仰卧位与侧卧位交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后一周可半卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，减少搬动，必须搬动时，则由多人平托，以免引起疼痛，增加出血。
3.伤口观察：观察伤口敷料，有无渗血、渗液情况，及时更换；观察患肢血运情况。
4.引流管护理：妥善固定引流管，防止扭曲、打折、脱落，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。
【健康指导】
1.心理指导：讲解相关知识，安慰鼓励患者，建立战胜疾病信心。
2.饮食指导：早期低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化饮食。
后期高蛋白、高糖、高维生素、高镁饮食。
3.出院指导：卧床休息8—12周；骨盆牵引者，不能上下移动，大小便注意清洁。
指导患者做股四头肌收缩和踝关节的背屈、趾屈活
动；出院1个月、3个月、半年复查。
4.健康促进：（1）未影响骨盆环的完整的骨折：早期在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动；1周后进行半卧位及坐立训练，同时做髋关节、膝关节的伸屈运动；4—6周下床站立并缓慢行走。
（2）影响骨盆环的完整的骨折：伤后无合并症的卧硬板床，同时进行上肢锻炼；2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩锻炼；6—8周拆除牵引固定，扶拐杖行走；12周逐步行走。