心理干预护理对肝癌手术患者的临床效果
１７７《求医问药》下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１２ 年第 １０ 卷 第 ２ 期
在我国肿瘤死亡病因中，肝癌高居第二位。肝癌病情发展迅速，其治疗存在一定的难度，可对患者的生命健康造成严重的威胁。目前，手术是该病最为有效的治疗方法，在挽救患者的生命中发挥了较大的作用［１］。其中，心理干预护理是确保手术成功的关键环节。本次研究选择我院２００８年５月至２０１１年５月收治的肝癌手术患者９０例为研究对象。将此９０例患者随机分为两组，对照组４５例，行常规护理，观察组４５例在对照度的基础上加强心理干预护理。现总结报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组患者９０例，其中男５５例，女３５例；年龄４４－６１岁，平均（５７±２．５）岁；均符合我国对肝癌制定的诊断标准，排除合并其它躯体严重疾病的患者；５９例为肝肿瘤切除，３１例为双极射频治疗。随机将此９０例患者分为观察组和对照组，各４５例。两组在性别、年龄、手术方式等一般资料上比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２ 方法 对照组４５例行常规护理，观察组在对照组的基础上行有针对性的心理干预护理，具体操作步骤如下。１．２．１ 术前心理护理 ①心理支持治疗：患者因对疾病和手术治疗缺乏一定了解，加之过分担心预后，易产生焦虑、恐惧、烦躁等不良心理情绪。临床护理人员需主动和患者沟通，就手术的必要性和治疗方法进行介绍。心理干预护理对肝癌手术患者的临床效果朱德峰 段 平（湖北省宜昌市兴山县人民医院 ４４３７００）【摘要】 目的：探讨心理干预护理对肝癌手术治疗患者的影响。方法：选择我院２００８年５月至２０１１年５月收治的肝癌手术患者９０例。将此９０例患者随机分为两组，对照组４５例，行常规护理，观察组４５例，在对照组的基础上加强心理干预护理。结果：观察组和对照组术前焦虑和失眠发生率无明显影响（Ｐ＞ ０．０５），术后观察组焦虑和失眠发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在肝癌手术治疗中，采取心理干预护理可降低患者焦虑、失眠的发生率，从而明显改善患者的生存质量。【关键词】 心理干预护理；肝癌；手术治疗【中图分类号】Ｒ４７３．７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－２５２３（２０１２）０２－０１７７－０２断正误。回答正确的患者发一个小奖品给以鼓励。在课前课后发放调查问卷，对糖尿病患者辅导前后健康教育知识的达标率、患者的满意度进行效果分析。１．３ 评价指标及标准１．３．１ 糖尿病病人健康教育知识达标率 采用自制问卷进行，内容包括糖尿病基本知识的掌握、合理控制饮食、血糖监测和正确使用胰岛素等方面。１．３．２ 护理质量满意度 采用自制的护理满意度调查问卷，共１８项，每项９０分以上者为满意、８０－９０分为一般、８０分以下为不满意３个等级．护理质量满意率＝（很满意＋满意）／总病人数＊１００％。１．４ 统计学方法应用ＳＰＳＳ １４．０统计软件，采用Ｘ２检验。２ 结果两组患者健康教育知识达标情况（见表１）表１ 两组患者健康教育知识达标情况 例（％）组别 例数 优良 一般 较差 实验组 对照组 ８１ ８０ ６５（８０．２５） ４８（６０．００） １５（１８．５２） ２５（３１．２５） １（１．２３） ７（８．７５） 注：Ｘ２＝１４．９４６，Ｐ＜０．０１．两组患者对护理工作满意度比较（见表２）表２ 两组患者对护理工作满意度比较 例（％）组别 例数 满意 一般 不满意 实验组 对照组 ８１ ８０ ６９（８５．１９） ５３（６６．２５） １０（１２．３５） １７（２１．２５） ２（２．４７） １０（１２．５０） 注：Ｘ２＝１３．９２６，Ｐ＜０．０１．３ 讨论３．１ 优质护理服务的重要性：优质护理服务是加强医院临床护理工作、为人民群众提供优质护理服务、深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措；是坚持“以病人为中心”、 以病人需求为护理目标在内的包括基础护理、心理护理、生活护理及用药指导、健康教育等内容的全方位护理。我们应深刻领会优质护理的内涵，将“病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对糖尿病患者的护理服务当中。在为糖尿病患者提供基础护理和专业技能指导同时，积极的开展对糖尿病患者健康知识宣教。在进一步加强患者对糖尿病相关知识掌握的同时也满足患者对健康教育形式和内容的需求，并为患者提供全程化、无缝隙、优质的人性化护理服务。３．２ 看图对话教育工具的作用：糖尿病教育方式有一对一教育、小组教育和团体教育。团体教育由于参加的人数多，很难保证教育的效果；而个别教育针对性强，灵活性大，但耗时、费力［５］。“糖尿病看图对话”工具是一项带领糖尿病患者以互动和讨论的方式深入理解和记忆糖尿病相关知识，进而促进糖尿病患者有效控制和管理血糖，是用于帮助糖尿病患者加强自我管理的全新模式。在优质护理服务中应用“糖尿病看图对话”工具，通过患者互动交流，提高患者学习的积极性，增强了患者的健康意识，使患者全面理解知识，提高了遵医行为，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，切实为患者提供安全、高效、优质、满意的护理服务。３．３ 看图对话与优质护理服务相得宜彰：对患者的教育有利于糖尿病的控制与管理，且已成为糖尿病临床综合处理中不可缺少的组成部分。值得注意的是，糖尿病教育不应仅停留于纯知识性的灌输，而应将工作重点集中在患者对糖尿病看法、教育方式以及自我管理能力的提高等方面。在“看图对话”项目中，与以往听讲不同，七八位糖尿病患者面对４大张糖尿病地图，通过问答方式与辅导员逐一讨论，创造一个温馨环境，深入了解控制糖尿病的方法，澄清糖尿病治疗的误区。看图对话为糖尿病患者提供创新性的解决方案和丰富的信息资源。在对健康教育知识掌握和患者满意度等方面效果显著；同时提高了辅导员健康宣教的能力，建立了和谐友好的护患关系，推动了优质护理服务向纵深方向发展。糖尿病看图对话，是新型互动式健康教育的模式。通过听讲、观察、讨论、和动手操作等形式，提高患者学习质量和满意度。应用在优质护理服务过程中加强了护患沟通能力，提高了患者知识水平和自我管理意识，相信在不断的推进该项目发展的同时，不但可帮助更多患者重获健康，而且为构建和谐的护患关系提供了有力的保障，更加有利于深化优质护理服务。参考文献［１］古艳，袁丽，欧青．糖尿病教育工具看图对话的实施及运用体［Ｊ］．会．护士进修杂志，２０１０，２５（３）：５３７－５３８．［２］黄湘源，张平．住院孕产妇对优质护理指征观点的调查分析［Ｊ］．全科护理，２０１０，８（４Ａ）：８５３－８５４．［３］Ｅｌｌｅｒｍａｎｎ Ｃ Ｒ， Ｋａｔａｏｋａ－Ｙａｈｉｒｏ Ｍ Ｒ，Ｗｏｎｇ Ｌ Ｃ．Ｌｏｇｉｃ ｍｏｄｅｌｓ ｕｓｅｄ ｔｏｅｎｈａｎｃｅ ｃｒｉｔｃａｌ ｔｈｉｎｋｉｎｇ［Ｊ］． Ｊ Ｎｕｒｓ Ｅｄｕｃ，２００６，４５（６）：２２０－２２７．［４］Ｓｃｈｅｆｆｅｒ Ｂ Ｋ，Ｒｕｂｅｎｆｅｌｄ Ｍ Ｇ．Ｃｒｉｔｉｃａｌ ｔｈｉｎｋｉｎｇ：ａ ｔｏｏｌ ｉｎ ｓｅａｒｃｈ ｏｆ ａ ｊｏｂ［Ｊ］．Ｊ Ｎｕｒｓ Ｅｄｕｃ，２００６，４５（６）：１９５－１９６．［５］张入根，黄珊．二十一世纪，糖尿病健康教育面临的挑战［Ｊ］．实用糖尿病杂志，２００５，１（４）：４８－５０．１７８《求医问药》下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１２ 年第 １０ 卷 第 ２ 期
正确分析患者的焦虑状态，营造温馨、平和的氛围，指导患者行适当体位锻炼和合理用药，以保持良好状态，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。②放松训练：采用停止－集中精力重新呼吸的方法进行深呼吸放松训练。对呼吸方式的改变进行控制，用缓慢而有深度的腹式或隔式呼吸代替急促胸式呼吸，３次／ｄ，２０ｍｉｎ／次。行渐进性肌肉放松训练，对各组肌群依次行先紧后松练习，从手部始，依次为上肢、肩、头、颈、胸、腹部及下肢，至双脚。对全身肌肉行循环紧张、放松训练。１．２．２ 术后心理护理 ①支持性心理护理：了解患者对医疗护理的需求及手术体验，帮助其克服焦虑、紧张等不良情绪。适时疏导，保持乐观自信。协助患者放置舒适体位，协助排痰及呼吸训练。对适当的活动和饮食进行指导，依据术后机体生理改变制定治疗和护理对策。对患者的自我心理调节进行协助，行有效放松训练。１．３ 评定方法 采用国际标准ＳＡＳ焦虑自评量表系统对两组患者入院时和出院时进行测量和评估。应用Ａｔｈｅｎｓ失眠量表对睡眠情况进行测定。１．４ 统计学分析 采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件，计数资料行Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。２ 结果观察组和对照组术前焦虑和失眠发生率无明显影响（Ｐ＞ ０．０５），术后观察组焦虑和失眠发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。表１ 两组患者入院时入出院时焦虑及失眠状况比较 ［ｎ（％）］焦虑 失眠 组别 例数 术前 术后 术前 术后 观察组 ４５ ３０（６６．７） ５（１１．１）＊ ４０（８８．９） １８（４０）＊ 对照组 ４５ ２９（６４．４） １９（４２．２）＊ ４１（９１．１） ２８（６２．２）＊ 注：＊与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）３ 讨论肝癌患者机体内分泌代谢因肿瘤组织的代谢特点和自身代谢功能的改变而发生一定变化，进而严重影响了患者的情绪精神状况。焦虑为负性刺激，改变了机体内分泌系统功能，对肿瘤的发生、发展和转归造成影响［２］。另外，患者长期患病心理情绪发生变化，加之肿瘤代谢的变化，易引起负性心理，失眠焦虑存在较高发生率，其所产生的负性刺激对患者预后和康复起到了不利作用［３］。故针对患者心理情绪的改变制定心理治疗计划行针对性的护理，可加快术后康复，降低焦虑、失眠发生率，与新的以社会、心理为核心的现代医学模式一致［４］。本次研究中，观察组采用心理护理后，其焦虑和失眠状态明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。提示行不同心理治疗加综合放松训练具有非常重要的临床意义，焦虑、失眠状态是多种因素综合作用的结果，针对不同的个体行综合心理干预护理可改善治疗效果。患者的身心健康除与生物学因素相关外，与心理、社会因素也存在重要关联，故在临床护理工作中，需掌握心理学理论及方法，并行针对性应用，协助患者建立良好和积极的情绪，使不良心理因素消除，以达到理想的治疗效果。参考文献［１］雷际丽．手术室舒适护理的实践进展［Ｊ］．护理学报，２００８，１５（４）：２０－２１．［２］Ｒｕｚｚｅｎｅｎｔｅ Ａ，Ｍａｎｚｏｎｉ ＧＤ，Ｍｏｌｆｅｔｔａ Ｍ，ｅｔ ａｌ．Ｒａｐｉｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００４，１０（８）：１１３７－１１４０．［３］汤钊猷．肝癌临床研究的展望［Ｊ］．中国现代普通外科进展，２００９，１２（４）：２７７－２７８．［４］刘晓虹，沈丽．肝癌患者心理状态与个性的评估及分析［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（２）：１５３－１５４．
护理干预对肝癌患者焦虑和抑郁的影响
医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２
护理干预对肝癌患者焦虑和抑郁的影响
谷蓉芳
（邵阳市第一人民医院，湖南邵阳４２２０００） 摘要：目的观察护理干预对肝癌患者焦虑与抑郁的影响。方法从我院收治入院的肝癌患者中抽取６０例，随机分为观察组与对照组，对照组患
者实施常规护理，观察组患者在此基础上进行护理干预。对比观察两组患者的焦虑与抑郁情况变化。结果干预前两组患者的焦虑程度与抑郁 程度相近，差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）；干预后观察组患者焦虑程度与抑郁程度均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结
论对肝癌患者实施护理干预可以有效减轻患者精神负担，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，有利于患者病情的康复，提高其生活质量。 关键词：护理干预；肝癌患者；焦虑；抑郁
肝癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，具有较高的死亡率，是目前 对人类健康和生命安全具有较高威胁的疾病之一。其起病隐蔽、不
易发现，因此临床上发现时多已为中晚期患者，受患者机体状态等
客观因素，已不适实施手术治疗，故多实施介人治疗。有研究表明肝 癌属于心身疾病，其病情发展受到患者个性特点和精神心理因素等 多方面影响［１］。而肝癌患者多会出现焦虑、抑郁等不良的负面情绪，
对其病情及治疗效果具有一定不利影响。因此本文作者通过对我院 部分肝癌患者开展护理干预，对比观察对其焦虑和抑郁情绪的影
响，以作临床参考，现将观察结果报告如下。 １资料与方法 ｔ．１一般资料从我院２００６年１１月～２０１０年１１月收治人院的肝癌
患者中抽取６Ｏ例，男３７例、女２３例，年龄３７～７２岁，平均年龄 （４８．７６￣５．２４）岁。所有病例经临床检查、影像学检查及病理学检查符
合肝癌临床诊断标准并已确诊，排除精神病史或认知障碍、其他主 要器官有严重损伤或功能障碍、血液性疾病和全身性疾病患者ｔ２１。所
心理护理干预改善住院恶性肿瘤患者心理状况临床观察
ｒＥ×ｐＥ口工ＥＮ巴巨Ｅ×ｃＨＡＮ Ｅ经验交流
ＣＨ工ＮＡ ＨＥＡＣＴＨ工Ｎ口Ｕ日Ｔ Ｙ
心 理护理干预改善住院恶性肿瘤患者
心理状况临床观察
张彦华
郑州市第ｊ人民医院肿瘤内科，河南郑州４５００００
【摘要】目的观察和研究心理护理干预对住院恶件肿瘤患者心理状况的改善作用。方法选择１Ｏ０例于２０１０年３月一２０ｌ２年ｌ１ 月间在我院进行恶性肿瘤治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有５０例患者，护理人员
对对照组患者进行一般护理，对治疗组患者在此基础上进行心理护理，比较和分析两组患者的护理效果。结果对照组有３５ 例患者具有依从性，１５例患者不依从，依从率为７０％，治疗组有４５例患者具有依从性，５例患者不依从，依从率为９０％，两组患
告的依从件比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组焦虑值和抑郁值治疗后较治疗前有明 卜降，差异具有统计学意义
（Ｐ＜０．０５），对照组焦虑值和抑郁值治疗后较治疗前没有发生显著变化，差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论对恶性肿瘤
患者进行心理护理能够使患者的心理状况和负面情绪得到有效改善，从而保证治疗过程的顺利进行。
【关键词１心理护理；恶性肿瘤；心理状况
【中图分类号】Ｒ４７３．７３ ［文献标识￣－５］Ａ ［文章编号】１ ６７２—５６５４（２０１ ３）１ ０（ｃ）一０１ ８０—０２
恶性肿瘤患者病情得到确诊之后会ｍ现非常大的情绪波动和
心理反应，具体表现在恐惧、忧虑、担忧、紧张等片面。相关研究
证明对恶性肿瘤患者进行心理护理１ 预能够有效使患者的不良晴
绪获得有效改善，使患者更加积极地配合医护人员的治疗和护理
作，保证治疗过程顺利进行。
１资料与方法
１．１一般资料
选择１００例于２０１０年３月一２ ０１２年１１月间在我院进行恶性肿瘤
治疗的患者，其中，女性患者占３７例，男性患者占６３例，患者的年龄
范围居于２３～６７周岁，年龄平均值为（４５．６５±２．１５）岁，患者罹患的 肿瘤类型主要包括食管癌、肝癌、胃癌和肺癌等，卵巢癌、子宫癌
护理干预对原发性肝癌患者负性情绪反应的影响
海军医学杂志２０１０年３月第３１卷第ｌ期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＮａｖｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ。Ｖｏ１．３１。Ｎｏ．１，Ｍａｒ．２０１０
护理干预对原发性肝癌患者负性情绪反应的影响
钱艳，吴蓉荣 ・７７・
［摘要］ 目的探讨护理干预对原发性肝癌患者负性情绪的影响。方法将５８例患者分为干预组（３０例）和对照组
（２８例），比较２组患者在干预前和干预６周后焦虑及抑郁评分。结果 干预前２组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义
（尸＞０．０５），干预６周后干预组患者焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论护理干预可明显降低
原发性肝癌患者的焦虑、抑郁紧张情绪，提高其生活质量。
［关键词］护理干预；原发性肝癌；负性情绪
［中图分类号］ Ｒ４７３．７３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］１００９—０７５４（２０１０）０１—００７７—０２
原发性肝癌（ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ，ＰＬＣ，简称肝癌）是我国
常见的恶性肿瘤之一。肝癌患者在诊断、治疗的过程中承受
着躯体与精神的双重压力，容易产生负性情绪。焦虑和抑郁
是肝癌患者常见的心理状态，是影响疾病临床过程和恢复的
重要因素。本研究通过对原发性肝癌患者进行护理干预，观
察其对患者负性情绪的干预效果，以便采取针对性的心理护
理措施，降低患者的焦虑程度，促进其早日康复。
１对象与方法
１．１对象
原发性肝癌患者５８例，均经肝脏增强ＣＴ确诊，不伴有
精神病性症状的精神障碍。其中男３３例，女２５例；年龄３２
～７６岁，平均５３．５岁；所有病例均为中晚期患者，生活能自
理，但不能从事正常工作。将患者分为干预组（３Ｏ例）和对
照组（２８例）。２组患者在年龄、性别、文化程度、医疗费用支
付方式和病程等方面比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
１．２．１护理干预对照组给予临床抗肿瘤治疗及常规护理
措施。干预组在临床抗肿瘤治疗的同时给予护理干预，具体
心理护理干预对癌症化疗患者心理及生活质量的影响
当代护士２０１２年１Ｏ月中旬刊 ・ｌ１９・
心理护理干预对癌症化疗患者心理及生活质量的影响
胡志红
摘要 目的探讨在临床护理中，对癌症化疗患者采用心理护理干预对其心理及生活质量的影响。方法将１１１例癌症患者随机 分为治疗组和对照组。治疗组５６例，在常规护理的基础上给予心理干预护理；对照组５５例，给予常规护理。采用症状自评量表
（ＳＣＬ一９０）对患者进行心理健康状况评定，并用生活质量评分（ＱＯＬ）评价患者的生活质量。结果治疗组心理健康状况评分与治 疗前比较有明显改善（Ｐ＜０．０５），而对照组健康状况评分与治疗前比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。治疗组治疗后评分与对照组治疗
后评分比较有显著改善（Ｐ＜０．０５），且治疗组生活质量改善率为６０．７％，明显高于对照组的２９．１％，统计分析有显著差异（Ｐ＜０．
０５）。结论在临床护理中通过心理护理干预能够显著改善癌症化疗的心理健康状况及及生活质量，有利于患者的康复。
关键词：肿瘤；心理护理；生活质量 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）１０—０ｌ１９一ｏ３
目前癌症是严重威胁人民生命健康的疾病，近年来发病率
逐渐升高，化疗是治疗癌症的主要手段，有效率高。但是目前的 肿瘤化疗多采用联合用药，且往往进行多周期化疗，时间较长，
化疗过程中药物的副作用及癌症对患者生理、心理产生较大的
影响，严重影响了患者的心理健康和生活质量，甚至导致化疗不 能按时进行，影响疾病的治疗…。近年的研究表明，癌症的发
生、发展及转归与心理因素有密切的关系，因此治疗过程中给予 有效的心理护理干预对改善患者心理状况及生活质量就显得尤
其重要。本研究对癌症患者在化疗过程中进行有效的心理护理
干预，取得了良好的临床疗效。现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料选取本院自２００９年９月１日～２０１１年１０月
３０ １３经病理证实的行化疗的肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌及乳腺 癌患者１１１例，年龄３０～８５岁，平均年龄（５６．１±２．７）岁。应用
护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果分析
３５０・临床护理・
护士每次巡房时，需查看剩余液量及电池电量，保证胰岛素泵的正常
工作，检查管道是否通畅，避免扭曲、堵塞等情况；因检查需取下胰岛素 泵时，应做好接头的无菌保护；熟悉各种报警的处理；当胰岛索泵发生堵
塞时，先检查患者体位，更换体位后仍不能顺利泵人，需更换管道和注射
部位；管道内有空气时，应分离接头，排除空气，消毒后再连接 。
３小结 胰岛素泵最大限度的模拟胰岛功能，在餐前及生理性高峰期血糖
增高时能及时有效的控制，使２４ｈ血糖都能趋于平稳，减少高渗性昏
迷、糖尿病酮症酸中毒、 “黎明现象”及Ｓｏｍｏｇｙｉ现象的发生，是目 前糖尿病患者胰岛素治疗的最佳手段 】。护士应严格无菌操作，熟练
掌握胰岛素泵的安装过程、泵的调试、常见的报警原因及处理的方 Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１围衄
式，定时定量为患者输注餐前大剂量。通过全面、完善的治疗方案，
系统的身心护理，使治疗发挥到最佳的效果，对提高患者的生活质
量，具有重要的临床意义。
参考文献 ［１］郝光浩．胰岛素泵的临床应用及注意事项［Ｊ】．实用糖尿病杂志，
２００５，（５）：６４． ［２】翁建 李延兵浒雯等短期持续胰岛素输注治疗对初诊２型糖尿病
患者胰岛Ｄ细胞功能的影响［Ｊ］－中国糖尿病杂志，２００３，１１（１）：１０—１５．
［３］付姝丽，秦兰芳．胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理［Ｊ］．中外医学研 究，２０１０，８（２５）：９８． ［４］周瑛＿胰岛素泵临床治疗的护理［Ｊ］＿中华护士杂志，２０１０，２０（８）：３３－３４．
护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果分析
杜金如 （乐清人民医院消化内科，浙江乐清３２５６００）
【摘要】目的探讨护理干预对肝癌介入手术患者的生存质量影响。方法选择我院２０１０年３月至２０１２年３月中晚期肝癌患者共６０例，上
述患者随机分为观察组和对照组。两组患者给予肝癌介入治疗。对照组惠者给予肝癌介入治疗常规护理，包括严密观察病情改变、观察穿 刺部位感染情况、做好惠肢护理等。观察在对照组护理基础上实施综合性护理干预。采用生活质量核心量表（ＱＯＬ—Ｃ３０）对两组患者护理
护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响
护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响
引言
肝癌是全球范围内最常见的肿瘤类型之一。它通常在早期不会引起任何明显的症状，导致大多数肝癌病例在确诊时都已经进入晚期。此外，肝癌的治疗方法和诊断方法都非常有限，因此导致许多肝癌患者的预后非常糟糕。睡眠质量也是影响肝癌患者生活质量和预后的重要因素之一。因此，本研究旨在探讨护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响。
方法
本研究采用随机分组对照研究设计，将100名初诊肝癌患者随机分为实验组和对照组，每组50名。实验组通过护理干预来改善睡眠质量，而对照组则不进行任何护理干预，只给予基本的治疗。
结果
两组患者的年龄、性别和病情都没有差异。实验组在护理干预后睡眠质量得到了显著改善，而对照组则没有任何改变。实验组的PSQI得分（Pittsburgh Sleep Quality Index）从干预前的10.8±1.2降至干预后的6.7±1.1，对照组的得分则几乎没有变化（10.6±1.3前，10.5±1.4后）。两组间的比较显示，实验组的得分显著低于对照组（P<0.05）。此外，实验组的生活质量和心理状况也相对较好，具有实际临床意义。
讨论
我们的研究结果表明，护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量具有显著的改善作用。该方法可以通过提供舒适的环境、缓解疼痛和焦虑等手段来实现。此外，护士对患者睡眠的监测和干预也非常重要，可以减少夜间干扰和促进患者睡眠。但是，本研究也存在一些局限性，如样本量较少、观察期较短等。未来的研究需要采用更严谨的设计和更多的观察点来进一步探讨护理干预对肝癌患者睡眠质量的影响。
结论 综上所述，护理干预是一个简单而有效的方法，可以显著改善初诊肝癌患者的睡眠质量，提高他们的生活质量和预后。因此，我们推荐在日常临床实践中，护理干预应该被纳入肝癌治疗的基本措施之一。
护理干预对肝癌伴抑郁患者TACE疗效的影响
护士进修杂志２Ｏ０７年１１月第２２卷第２１期 ・２００９・
护理干预对肝癌伴抑郁患者ＴＡＣＥ疗效的影响
平秀琴 周石 胡学珍 黄宇 唐莉 白娟
（贵阳医学院附属医院介入科，贵州贵阳５５０００４） 关键词 护理干预 肝癌 抑郁 中图分类号：Ｒ４７３．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—６９７５（２００７）２１－２００９—０２
恶性肿瘤患者的心理问题很常见，而在众多的 心理问题中，抑郁最多，可达５３ ＿１］。原发型肝癌 是消化系统常见的恶性肿瘤，经肝动脉灌注化疗栓 塞术（ＴＡＣＥ），是治疗不可切除肝癌的首选治疗方 法。本文对７６例肝癌伴抑郁患者ＴＡＣＥ术前术后 分别行有针对性的护理干预和常规的护理，并评价 其短期疗效，现报道如下。 １材料与方法 １．１ 病例选择 ２００２年１月～２００６年１２月的 ２５０例住院治疗的原发型肝癌患者中，男性】９２例， 女性５８例，年龄２８～８２岁，平均年龄４１岁。２５０ 例患者中，满足Ｃｈｉｌｄ分级为Ａ级或Ｂ级，影像学上 病变肝组织不超过肝脏总体积的４０ 、为富血供肿 瘤、门静脉通畅或能代偿维持肝脏的血供、可控制的 腹水条件的适合行ＴＡｃＥ治疗的患者为ｌ６４例。 根据汉密尔顿（ＨＡＤＭ）抑郁量表评定≥ｌ７分诊断 为抑郁状态 ，１６４例患者中满足上述标准的患者 有７６例，将这７６例患者作为本组病例的研究对象， 并记录其汉密尔顿抑郁量表评分。 １．２分组和处理 按随机的原则将７６例患者分成 实验组（Ａ组）和对照组（Ｂ组），每组３８例。Ａ组： 由３位主管护师和患者交谈，分析患者抑郁的主要 心理因素，制定有针对性的心理疏导措施，在每次 ＴＡＣＥ前后分别实施；Ｂ组：按介入病房护理常规和 ＴＡＣＥ治疗前后护理常规实施护理。 １．３ １’ＡＣＥ的实施 由两位不知道分组情况的从 事介入治疗的高年资副主任医师，根据患者的临床 情况实施，疗效判断由这两位医师按以下标准判断。 ＴＡＣＥ后短期疗效判断标准：在ＴＡＣＥ后６个月时 病灶缩小５０ 以上或碘化油沉积体积大于病灶的 ７５ 为疗效较好的标准；病灶大小无明显增大或碘
120例原发性肝癌患者介入治疗心理护理分析
现代护理 １ ２ ０例原发性肝癌患者介入治疗心理护理分析 陈冬平 （江苏省射阳县人民医院 江苏射阳 ２２４３００） 【摘要】目的 探讨肝癌介入治疗患者的心理护理干预方法及其对疗效的影响。方法 回顾性分析我院２００８年１月ｔ２０１１－，ｏｈ１月问 收治的ｉｉ０例原发性肝癌行介入治疗的患者的临床资料，将其分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强 心理护理干预，比较２姐患者护理前后的心理状况和生活质量。结果 １ｉ０例患者护理后观察组焦虑、抑郁的改善程度显著优于对照 组（ ０．０５），且观察组护理后患者的生活质量显著优于对照组（ ０．０ａ）。结论肝癌介入治疗心理护理有利于改善患者的负性心理， 提高患者的生活质量，对患者的顺利康复起着积极的作用。 【关键词】原发性肝癌 介入治疗 心理护理 【中图分类号】Ｒ７ ３５．７；Ｒ４７ ３．７３ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号】１ ６７４—０７４２（２０１１）１ｌ（ｅ）－０１７４－０２ 肝癌患者在肝癌介入治疗（ＴＡＣＥ）过程中，由于对疾病的恐 惧、对介入治疗知识认知不全或片面理解，易造成心理障碍。加强 对肝癌ＴＡＣＥ患者的护理干预，可缓解病人的心理压力，从而达到 延长生存期、提高生活质量的目的…。我院于２００８年１月至２０１１年１ 月在常规护理的基础上对肝癌介入治疗的患者加强心理护理干 预，效果满意，现将结果报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 我院收冶肝癌患者１２０例，均根据全国肝病会议制定的原发性 肝癌诊断标准，采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法股动脉穿刺法治疗，其中男性７９ 例，女性４ｌ例，年龄２８～７ｌ岁，平均（５１．２±３．１）岁。全部患者均生 存２个月以上，临床症状主要表现为乏力、纳差、腹胀以及肝区疼 痛。１２０例患者随机分为观察组和对照组，每组６０例，２组患者在年 龄、性别、ＴＮＭ分期、肝功能分级、临床表现等方面具有可比性。 １．２ 方法 对照组实施肝癌ＴＡＣＥ常规护理，包括加强巡视、严密观察病 情，穿刺部位、饮食护理、患肢的护理，预防感染，观察组在对照组 护理的基础上，加强对患者的心理干预。 术前护理人员应向患者系统的介绍肝癌的基本知识，告诉患 者介入治疗可以延长患者的寿命，也能使部分患者获得二次手术 的机会。对患者及其家属进行用药、饮食、运动、生活等方面的指 导。 术前护理人员要加强与患者及其家属交流做好思想工作，耐 心细致劝解开导，使患者保持一个比较平和的心态，理顺自己的 情绪。在情况允许下，对过分焦虑和紧张患者让家属陪伴。通过不 断交流培养医患之间感情，增强患者治疗信心，使其保持最佳的 心理状态迎接ＴＡＣＥ治疗Ｉ 。 １．３ 评价指标 比较２组患者护理前后心理状况及生活质量，应用焦虑自评量 表（ＳＡＳ）及抑郁自评量表（ＳＤＳ），评定患者焦虑、抑郁主观感受。＜ ５０分为无焦虑或抑郁，５０～５９分为轻度焦虑或抑郁，６０～６９分为中 度焦虑或抑郁，≥７０分为重度焦虑或抑郁。ＳＡＳ、ＳＤＳ国内常模分别 为２９．７８±１０．０７、３３．４６±８．５５。采用ＳＦ一３６量表评定患者干预前 后的情感指数、生活满意度及健康指数。 １．４统计学处理 用ＳＰＳＳ １５．０统计软件。计量资料采用结果以 士ｓ）表示，舛金 验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义。 ２结果 ２．１ ２组患者护理前后心理状况比较 ２组患者护理前的焦虑及抑郁与国内常规比较，差异具有统计 学意义（ ０．０５）。护理后的焦虑及抑郁改善程度观察组显著优于 表１ ２组患者护理前后焦虑抑郁程度比较（ｉ±ｓ） 注：护理前后相比，‘Ｐ＜Ｏ．０５；观察组与对照组相比，ａＰ＜０．０５ 表２ ２组患者生活质量｝ｂ较（ｉ±５） 注：护理前后相比， Ｐ＜０．０５；观察组与对照组相比， Ｐ＜０．０５ １ ７４ 中 医疗ＣＨＩＮＡ，ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡｌ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ （下转１８３页）
恶性肿瘤病人的心理护理进展
恶性肿瘤病人的心理护理进展
恶性肿瘤是一种应激源，病人一旦被确诊，难免会发生一些心理反应，不仅给病人身心带来巨大痛苦，而且给家庭和社会带来很大影响，这些影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及晚期治疗的全过程［1］。恶性肿瘤病人伴发心理障碍越来越受到重视，一般把他们伴发的焦虑、抑郁归因于癌症［2］。癌症病人的心理过程主要经历震惊、否认、忧郁、对抗治疗、适应5个阶段［3］。使用心理问题干预，通过系统的方式，采用一定的心理治疗技术对病人的心理问题进行干预性护理，如对肿瘤病人治疗过程中运用适当的心理护理干预可提高治疗效果和生活质量［4］。现将心理护理在恶性肿瘤病人中的应用研究综述如下。
1恶性肿瘤病人常见的心理特征及表现
1.1 焦虑心理:得知诊断结果的病人，33%以上存在心理压抑，表现出期待性焦虑、坐卧不安、失眠、食欲下降，甚至出现情绪休克［5］。并伴随着病人的整个治疗过程，甚至治疗后。
1.2怀疑心理:一旦被确诊为癌症，病人大多对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信。表现为：烦躁、紧张，反复到各大医院进行重复检查。
1.3恐惧、否认回避心理和幻想心理 病人的癌症诊断一旦被确诊，出于对癌症的恐惧，却不愿意面对现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为：沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。
1.4认可心理和依赖心理:随着时间的推移，病人的幻想破灭，不得已承认自己患癌症。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静。同时也产生较强的依赖性依赖于药物和其他的一些治疗。
1.5抑郁心理和悲观绝望心理:多发生在住院时间长，治疗效果欠佳，病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，身体不适感加重，伴睡眠、食欲障碍，自残甚至轻生自杀。
1.6 愤怒:多发生在疾病后期，男性多见。由于身体不适，故而伺机寻找泄怒对象和机会，病人或背对他人不予理解，或大叫大吼，被发泄的对象往往是病人的家人。
肝癌介入治疗心理护理
肝癌介入治疗心理护理
【关键词】 肝癌；介入治疗；心理护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.356 文章编号：1004-7484（2012）-08-2694-02
肝癌是严重危害人们健康，世界上常见的恶性肿瘤之一。介入治疗目前被公认为中晚期肝癌失去手术治疗机会患者的重要治疗手段。具有微创、简便、安全、有效、合并症少等优点。可延缓肿瘤生长、延长患者生存期。
1 临床资料
肝癌患者66例，83次，年龄45-76岁，所有病人经临床确诊适合进行介入治疗。
2 心理护理的意义
当肝癌患者面对疾病本身以及多次接受介入治疗后及家庭、经济等方面的压力，会产生多种多样复杂的心理变化和心理反应。自暴自弃，无法面对现实，丧失信心。在治疗时常常表现为恐惧、焦虑、绝望等心理表现。他们都迫切需要在专业人士的帮助下重树信心。针对患者各种的心理表现，进行认真分析确定目标采取积极有效的措施，为患者提供心理支持和帮助，分担患者内心的痛苦和恐惧消除心理负担，使其更好的积极配合治疗。
3 患者心理表现
3.1 焦虑、恐惧型 人们对癌症的恐惧心理普遍存在。确诊癌症后整天坐立不安、失眠，感到害怕。患者对各种有一线希望的治
疗都想去尝试。又害怕治疗不彻底、不成功。担心疗效和治疗带来的痛苦，害怕药物副作用等。身体稍有不适，便胡思乱想。
3.2 孤独、抑郁型 患者住院后离开了家庭和单位，接触的都是陌生人。在心理、精神上都有不同程度的刺激。对未来希望渺茫、不愿意与人接触。治疗时唉声叹气心情极差，不与任何人沟通交流。
3.3 绝望、悲观型 患者体质弱，情感脆弱。稍有不顺心的事就拒绝治疗、进食，一直担心癌细胞全身转移，无法忍受治疗带来的不适反应想安乐死。
4 心理护理
4.1 治疗前 介入治疗是一种新的治疗方法，大部分患者及家属对此比较不了解。不仅要承受恶性肿瘤心理压力和经济负担，还要面对可能出现的并发症的心理压力。患者都有不同程度的心理障碍。对介入治疗缺乏信心。作对护理人员要理解患者的心情，了解心理需求和心理特征，耐心细致做好心理疏导和解释工作。建立良好的护患关系。术前要详细向患者及家属说明手术的目的、意义、重要性、优越性、操作过程，术中配合方法及注意事项。发生不适时如何自我调节、药物副作用及处理原则。使患者对治疗过程有更多认识，增强信心消除顾虑，尽量减少由于心理因素导致的负效应，以最佳的心理状态积极配合治疗增强治疗效果，减少术中术后并发症和意外。根据患者性格、经济状况、心理状况、文化层次等不同，正确评估患者的应对能力，进行有针对性的心理疏导。对心理脆弱，护士多与其交流，沟通中应委婉谨慎乐观，调动病人的积极性，讲