术中冰冻与石蜡切片诊断准确性分析

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乳腺肿瘤术中快速冰冻切片与常规石蜡切片病理诊断准确率的比较研究

乳腺肿瘤术中快速冰冻切片与常规石蜡切片病理诊断准确率的比较研究乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率持续上升。

乳腺肿瘤的手术治疗是一种常见的治疗手段。

术中病理诊断对于乳腺肿瘤的治疗至关重要，因此术中快速冰冻切片和常规石蜡切片成为了常见的病理诊断方法。

术中快速冰冻切片是一种常见的术中病理诊断方法，其操作简便、迅速，能够在手术过程中为医生提供及时的病理诊断结果，从而指导手术的进行。

而常规石蜡切片则是传统的病理诊断方法，其需要较长的时间进行制片和染色，因此无法在术中提供即时的诊断结果。

1 研究设计与方法1.1 对象选取2018年1月至2020年12月期间在我院接受乳腺肿瘤手术治疗的患者为研究对象，共计200例。

所有患者均接受了术中快速冰冻切片和常规石蜡切片的病理诊断。

1.2 方法术中快速冰冻切片和常规石蜡切片的诊断结果分别由两名有丰富经验的病理医生进行独立判读。

病理医生在未知切片来源的情况下进行判读，以避免主观因素对结果的影响。

在术中快速冰冻切片诊断结果出现不一致时，由第三名病理医生进行复诊，并以其诊断结果为最终判定。

2 结果术中快速冰冻切片和常规石蜡切片的诊断结果一致率为90%，不一致率为10%。

术中快速冰冻切片的敏感性为95%，特异性为89%，准确率为92%；常规石蜡切片的敏感性为93%，特异性为87%，准确率为90%。

两种方法诊断结果的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论本研究结果显示，术中快速冰冻切片和常规石蜡切片在乳腺肿瘤病理诊断中存在一定的差异。

术中快速冰冻切片的准确率略高于常规石蜡切片，在临床应用中具有更高的诊断准确性。

术中快速冰冻切片在乳腺肿瘤术中的病理诊断中具有较高的准确率，可以为临床治疗提供更为准确的病理学依据。

在临床实践中，应该充分利用术中快速冰冻切片的优势，提高乳腺肿瘤的治疗水平。

本研究同时也存在一些局限性，例如样本数量较少，需要进一步扩大样本量以验证研究结果的可靠性。

乳腺肿瘤冰冻切片和石蜡切片的病理诊断准确率及价值分析

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第3期乳腺肿瘤为目前临床中发病率较高的一种肿瘤疾病，外科手术为目前临床治疗疾病的主要措施[1]。

但是乳腺肿瘤具有较多的种类，手术过程中常难以精确诊断肿瘤的良恶性，且良性与恶性肿瘤的下一步手术治疗方案各不相同，为此在手术过程中开展准确率较高的诊断措施，对疾病下一步治疗方案的制定具有重要意义[2]。

本文主要分析了乳腺肿瘤冰冻切片和石蜡切片的病理诊断准确率与临床应用价值，并抽选2019年5月-2020年2月本院接收的50例病例进行比较分析，旨在为今后临床术中病理方式的选择提供参考，具体研究内容阐述如下。

资料与方法2019年5月-2020年2月收治乳腺肿瘤患者50例，均接受手术病理检查，均有完整的术中冰冻切片和术后石蜡切片病理信息。

方法：所选取的50例患者，手术医生在病灶处切除肿瘤组织，切下的组织被送至病理科，并进行术中冰冻切片检查。

采集乳腺肿瘤患者术中切除的组织，将其放入至冰冻切片机中，将切片快速冰冻，切片厚度维持在5μm。

随后使用酒精固定好切片，实施HE 染色处理；使用酒精实施脱水、封片工作，以显微镜观察切片情况。

切片结果依据WHO 提出的乳腺癌组织学分类标准判定，检查时间在30min 左右。

术中剩余的冰冻组织进行石蜡切片病理诊断，待其诊断完成后，然后对两种方法诊断结果进行分析。

观察指标：将石蜡切片病理诊断结果作为标准，对比冰冻切片诊断的准确率以及延迟诊断率。

诊断结果基本符合或者完全符合为确诊，其中基本符合为石蜡切片病理诊断和冰冻切片诊断对肿瘤性质诊断一致，仅在类型鉴别诊断中存在差别；完全符合即为两种诊断措施诊断的肿瘤性质和肿瘤类型一致；延期诊断即为冰冻切片诊断无法准确判定肿瘤的性质，需要依靠石蜡切片病理诊断结果进一步明确。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

子宫内膜癌术中冰冻和术后石蜡病理诊断符合率及其影响因素

子宫内膜癌术中冰冻和术后石蜡病理诊断符合率及其影响因素姬国强【摘要】ObjectiveTo explore the diagnostic coincidence rate and influencing factors of intraoperative biopsy and postoperative paraffin pathology in endometrial carcinoma.Methods75 cases with preoperative pathological diagnosis of endometrial carcinoma from 2013 July to 2014 July in our hospital were selected, and the intraoperative biopsy and postoperative paraffin pathology were observed and compared on the cellular level and depth of myometrial invasion in patients with endometrial carcinoma.Results As the organization level increase, the diagnostic coincidence rate of intraoperative biopsy and postoperative paraffin pathology increase.In the diagnosis of depth of myometrial invasion, the diagnosis coincidence rate of grade I, II and III by intraoperative biopsy and postoperative paraffin pathology was 32.14%, 86.05% and 100.00%, the difference was statistically significant (P<0.05). Compared with postoperative paraffin pathology,the number of post-menopause endometrial carcinoma patients and multiple calcification by X-ray molybdenum target reduced by intraoperative biopsy, the accuracy of judging histological grade enhanced(P<0.05).Conclusion The coincidence rate of depth of myometrial invasion in endometrial carcinoma by intraoperative biopsy pathology is high, but there is certain limitationin in the diagnosis of cellular level.%目的：探讨子宫内膜癌术中冰冻和术后石蜡病理诊断符合率及其影响因素。

影响术中冷冻切片诊断正确率的临床及病理因素分析

影响术中冷冻切片诊断正确率的临床及病理因素分析目的：探究影响术中冷冻切片诊断正确率的临床及病理因素，以提高肿瘤手术过程中冷冻切片的诊断水平。

方法：选取病理科1426例冷冻切片及其常规石蜡切片。

对比两者符合率以后，统计不符合切片与不确定切片的原因。

结果：冷冻切片与石蜡切片的相符率为96.9%。

不确定诊断有42例，比例为2.9%，不相符的有2例，占总数0.2%。

由于医务人员操作不当造成不确定病灶切片病例总数为36例，由于病灶和组织本身因素导致冷冻切片诊断不确定或不相符的总数为8例，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：病理医师操作不当是冰冻切片诊断不准确的主要原因。

使用正确的冷冻切片制作方法可以提高冷冻切片的质量，提高病理医生对于肿瘤细胞良恶性的判断，从而帮助手术医生了解患者的病情，制定正确的手术方案。

标签：冷冻切片诊断；石蜡切片；肿瘤细胞良恶性冷冻切片诊断是临床手术过程中一种常用的病理诊断方法，由于其所需时间短，常与外科手术过程中判断人体组织的病变良恶性，特别是对肿瘤手术有着重要的辅助作用[1]。

但是有研究表明，冷冻切片诊断的切片率高达97.7%，虽然诊断率较高，但是在手术进程中一旦有诊断失误会对手术成功率和患者的治疗与预后有着巨大的影响[2]。

因此，本研究的目的在于探究影响术中冷冻切片诊断正确率的临床及病理因素，以提高肿瘤手术过程中冰冻切片的诊断水平。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年7月-2014年12月笔者所在医院病理科的全部1426例冰冻切片及其常规石蜡切片。

其中甲状腺切片603例，乳腺切片428例，子宫及附件切片253例，其他切片142例。

机器选用Shandon As 620 E型恒温箱冰冻切片机，包埋机选用美国Sakura Finetck公司的Optimal Cutting Temperature（O.C.T），规格为110 ml/瓶，冷冻头，AAF固定液，比例为95%乙醇∶甲醛∶冰醋酸=17∶2∶1，梯度乙醇等。

甲状腺疾病术中冰冻切片及石蜡切片病理诊断结果的对照分析

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第19期甲状腺疾病是临床比较常见的内分泌疾病，主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺肿瘤和甲状腺结节等[1]。

对于甲状腺肿瘤等疾病手术治疗是常用的治疗措施，由于病变较为复杂，术中临床病理诊断发挥了重要作用，术中冰冻切片及石蜡切片是临床病理主要的切片方法，为探讨甲状腺疾病术中冰冻切片及石蜡切片病理诊断差异，更好地指导病理切片的选择，2018年7月-2019年11月收治手术治疗甲状腺疾病患者426例，病理资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法选取2018年7月-2019年11月手术治疗的甲状腺疾病患者426例，男200例，女226例；年龄21～74岁，平均(46.3±6.5)岁；其中左侧甲状腺病变176例，右侧甲状腺病变167例，双侧甲状腺病变83例。

方法：所有患者于术中切取肉眼可见的甲状腺病变组织1～4块，选取灰白色硬质小结节的部位进行冰冻切片和石蜡切片送病理诊断。

冰冻切片制作方法：将选取标本用滤纸吸干组织血性成分，切取0.2cm×0.2cm×0.2cm 样本[2]，周边滴包埋剂，于冷冻台上迅速进行冷冻处理，该过程中控制温度小于-20℃，切取厚度约为5～7μm 切片，95%乙醇固定1min，常规展片、贴片、烤片，脱蜡复水，HE 染色[3]，梯度酒精快速脱水，二甲苯透明，中性树胶封片。

术后石蜡切片：将选取标本用0.9%氯化钠溶液冲洗后，置于10%的中性甲醛溶液固定24h，洗涤后梯度乙醇脱水，做二甲苯透明处理，然后将组织块放入二甲苯与石蜡的混合液中，对标本组织用熔蜡进行包埋，作连续切片，厚度5～10μm [4]，常规展片、贴片、烤片，脱蜡复水，HE 染色，通过光镜观察病理组织。

结果两种切片方法病理诊断结果比较：石蜡切片诊断为恶性病变182例，其中髓样癌7例，乳头状癌163例，滤泡癌12例；诊断良性病变244例，其中Graves 病8例，亚急性甲状腺炎12例，桥本甲状腺炎19例，滤泡性腺瘤27例，结节性甲状腺肿178例。

甲状腺术中冰冻切片与术后石蜡切片的诊断结果比较

甲状腺术中冰冻切片与术后石蜡切片的诊断结果比较摘要】目的：比较甲状腺术中冰冻切片与术后石蜡切片的诊断结果。

方法：选取我院自2015年1月-2018年12月收治的65例甲状腺手术患者，所有患者于术中行冰冻切片与术后石蜡切片，比较分析诊断结果。

结果：术中冰冻切片与术后石蜡切片符合率为96.92%。

结论：术中冰冻切片与术后石蜡切片有较高一致性，且术中冰冻切片可为临床手术方式、范围的选择提供指导，术后石蜡切片可作为术后病理确诊提供参考。

【关键词】甲状腺；术中冰冻切片；术后石蜡切片；病理诊断【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）08-0109-02甲状腺疾病是临床常见疾病及多发病，临床多采用彩色多普勒超声检查，有较高诊断率，但术前仍有部分患者无法鉴别甲状腺结节性质，增加了临床诊断难度，耽误了最佳时间[1]。

因此，提高早期诊断具有重要意义。

1.资料与方法1.1一般资料本次研究的65例甲状腺手术患者均来源于我院自2015年1月-2018年12月收治的住院病人，男性患者9例，女性患者56例；年龄17～76岁，平均年龄（51.05±14.23）岁。

类型包括甲状腺炎2例，结节性甲状腺肿30例，甲状腺腺瘤18例，甲状腺癌15例。

1.2方法术中冰冻切片术中取新鲜甲状腺病变组织，未经固定组织平行切开，采用恒温冷冻切片机行OCT包埋剂包埋及快速冷冻。

于-17℃～-20℃下保存，冷冻时间约3分钟，切面厚度约6μm，HE染色后在光镜下得以观察。

术后石蜡切片：术中剩下组织实施术后石蜡切片，于10%的中性甲醛溶液中得以固定处理，在石蜡包埋、切片及HE染色后，通过光镜观察病理组织。

1.3诊断标准观察并计算术中冰冻切片与术后石蜡切片对不同甲状腺疾病的符合率。

分为完全符合、基本符合、误诊及不能明确性质，完全符合：两种检查方法结果完全一致；基本符合：两种检查在良恶性上一致，但在分类上有一定差别；误诊：两种检查完全相反或者有较大区别；不能明确性质：冰冻切片不能明确性质需待石蜡切片诊断。

2839例术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断的对比研究

文章编号１００６ — ８１４７（２０１３）０６ — ０４７１ — ０３
２８３９例术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断的对比研究
李静１Ｉ２。孙保存１Ｉ２，刘增辉，赵秀兰
（１．天津医科大学病理学教研室，天津３０００７０；２．天津医科大学总医院病理科，天津３０００５２）
ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｍｅｔｈｏｄｓｔｏｒｅｄｕｃｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｒｏｚｅｎｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｐａｒａｆｆｉｎｓｅｃｔｉｏｎｉｎ２８３９ｃａｓｅｓｏｆｌｅｓｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐａｒａｆｉｆｎ，ｔｈｅｔｏｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｏｆｒｆｏｚｅｎｓｅｃｔｉｏｎｗａｓ９６．１６％ａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｗａｓ９４．７４％．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｏｆｂｅｎｉｇｎｔｕｍｏｒｓｗａｓ９６．７３％ｗｈｉｌｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅｏｆ

术中冰冻与石蜡切片诊断准确性分析

XX医院病理科2010～2012年术中冰冻与石蜡切片诊断准确性分析肿瘤手术中冰冻切片快速病理诊断具有十分重要的意义，它不仅是鉴别良、恶性肿瘤准确快速的方法，也是指导临床医生决定手术切除范围及制定下一步治疗方案的关键手段。

比较冰冻切片快速病理诊断与石蜡切片病理诊断的符合率，分析可能导致误诊的原因。

现对我科2010年１月～2012年5月间所有冰冻切片诊断工作进行回顾性分析。

一、材料与方法为防止制成的冰冻切片镜下组织形态发生改变，送检标本要求用干纱布包裹或置于不加任何液体的洁净容器内及时送达病理科，病理医师详细检查大体标本后取肉眼确认病变最明显区域1～2块组织，迅速置全自动恒冷切片机（英国产SHANDN ）上制作切片。

切片厚4μm，经酒精固定，HE染色，普通光镜（Olympus BX41）下观察。

二、结果三、讨论冰冻切片与石蜡切片诊断的符合率逐年有所提高，说明我科病理医生对冰冻切片诊断的知识面及经验都有所提高。

误诊原因分析1、科外因素：⑴.术中标本送检时放入生理盐水或其它液体中，或用湿纱布包裹标本，或术者用水冲洗标本等，做冰冻切片时由于骤冷产生大量冰晶使组织呈空网状，使病理医师误认为是粘液或脂肪组织来源的肿瘤，被迫第二次取材。

⑵.手术医师取材不当或取材错误，可造成冰冻切片诊断的准确率和预测值之间的差异，如滑膜肉瘤送检组织为纤维结缔组织；胰腺癌时切取正常胰腺组织送检；脑胶质瘤送检脓性坏死渗出物，从客观上导致假阴性。

⑶.有些病变由于组织结构的特殊性，冰冻切片很难确诊，例如：①乳腺硬化性病变，包括某些类型的腺病（硬化性腺病）及放射状瘢痕。

有人认为良性硬化性病变与硬癌的鉴别很困难，在冷冻切片中尤其如此。

我们曾遇见过乳腺硬化性腺病的假浸润现象而诊断为乳腺癌的病例。

②乳腺乳头状病变，包括导管内乳头状瘤与末梢导管的乳头状瘤病。

③乳腺导管上皮增生性病变，包括不典型增生。

本组有一例导管上皮增生呈“搭桥”样生长，并形成不规则的间隙，误诊为恶性。

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XX医院病理科2010～2012年术中冰冻与石蜡切片诊断准确性分析
肿瘤手术中冰冻切片快速病理诊断具有十分重要的意义，它不仅是鉴别良、恶性肿瘤准确快速的方法，也是指导临床医生决定手术切除范围及制定下一步治疗方案的关键手段。

比较冰冻切片快速病理诊断与石蜡切片病理诊断的符合率，分析可能导致误诊的原因。

现
对我科2010年１月～2012年5月间所有冰冻切片诊断工作进行回顾性分析。

一、材料与方法
为防止制成的冰冻切片镜下组织形态发生改变，送检标本要求用干纱布包裹或置于不加任何液体的洁净容器内及时送达病理科，病理医师详细检查大体标本后取肉眼确认病变最明显区域1～2块组织，迅速置全自动恒冷切片机（英国产SHANDN ）上制作切片。

切片厚4μm，经酒精固定，HE 染色，普通光镜（Olympus BX41）下观察。

二、结果
三、讨论
冰冻切片与石蜡切片诊断的符合率逐年有所提高，说明我科病理医生对冰冻切片诊断的知识面及经验都有所提高。

误诊原因分析
1、科外因素：
⑴.术中标本送检时放入生理盐水或其它液体中，或用湿纱布包裹标本，或术者用水冲洗标本等，做冰冻切片时由于骤冷产生大量冰晶使组织呈空网状，使病理医师误认为是粘液或脂肪组织来源的肿瘤，被迫第二次取材。

⑶.有些病变由于组织结构的特殊性，冰冻切片很难确诊，例如：①乳腺硬化性病变，包括某些类型的腺病（硬化性腺病）及放射状瘢痕。

有人认为良性硬化性病变与硬癌的鉴别很困难，在冷冻切片中尤其如此。

我们曾遇见过乳腺硬化性腺病的假浸润现象而诊断为乳腺癌的病例。

②乳腺乳头状病变，包括导管内乳头状瘤与末梢导管的乳头状瘤病。

③乳腺导管上皮增生性病变，包括不典型增生。

本组有一例导管上皮增生呈“搭桥”样生长，并形成不规则的间隙，误诊为恶性。

这些病变有时在石蜡切片中多处取材都可能难以确诊，不能苛求在一张切片短时间内作出确切诊断，必须等待石蜡切片最后确诊，特别是对年轻患者。

2、科内因素：
⑴.冰冻切片质量差，组织固定不好，染色欠佳，脱水透明差，细胞结构模糊，辨认病变困难，曾遇一例乳腺硬癌，因细胞核染色浅，加之穿插于增生纤维组织内散在细胞索异型性不显著，考虑为良性病变。

提示切片时首先要保证质量，不能只求快，操作草率，造成二次切片，延误时间。

⑵.取材局限：有时大体标本检查不仔细，特别是体积较大囊性肿物，有局部恶变时，如只切囊肿的一个局部区域或遗漏实性区、小乳头区则易造成误诊。

⑶.镜下观察不仔细或病理医师经验不足。

尽管多种现代医学诊断方法快速发展，手术中进行快速冰冻切片诊断对明确病变性质、指导临床医师制定手术方案仍具有重要意义，对进一步提高医疗质量，减少医疗事故及纠纷隐患，保证患者就医安全起积极的促进作用。

然而手术中快速冰冻切片病理诊断的准确性同时受到来自病理
医师、临床医师、时间限制、仪器状况等多种因素的制约，使其具有一定的局限性，其准确性可能达不到100%，同时病理诊断不仅仅是简单的良恶性区别，手术医师必须更新观念，对病理工作给予足够重视。

因此，在目前应强调临床与基础科室紧密配合，相互理解，各级领导的大力支持，才能不断的谋求病理学科的发展，从而为医院下一步的跨越式发展打下坚实的基础。