脑血管病的康复PPT课件
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心脑血管疾病早期康复护理_PPT课件
3、强调积极干预冠心病危险因 素，阻止或延缓疾病的发展过程。
二、冠心病康复内容
1、涵盖心肌梗死、心绞痛、隐性 冠心病、CABG、PTCA等。
2、冠心病康复治疗措施会影响其 周围人群对冠心病风险因素的认识 从而有利于尚末患冠心病的人改变 不良的生活方式，达到防止疾病发 生的目的。
三、康复治疗分期
Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合 症住院期康复 适应征：生命体征稳定，无明显心绞痛、 安静心率＜110次/分，无心衰，严重心 律失常和心源性休克BP、T、失常。 Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定。 适应征：与Ⅰ期相似，患者病情稳定，运 动能力达3个代谢当量（METS）以上。
坐位 呼吸调节 四肢活动 站立和行走 坐位大便 保证适当血容量
八、Ⅰ期康复——治疗目标
低水平运动试验阴性，可以按正 常节奏连续行走100～200m，或上 下1～2层楼而无症状和体征。
运动 能力达到2～3METs 能 够适应家庭生活
九、治疗方案
以循序激进地增进活动量为原 则，生命体征一旦稳定，无合并症 即可开始，基本原则：根据患者的 自我感觉，尽量进行可以耐受的日 常活动。
禁忌征：
1、凡是康复，训练过程中可诱发临 床病情恶化的情况。 2、患者不理解或不合作者不宜进行 康复治疗。
四、急性心肌梗死的功能障碍
心血管功能障碍 代谢功能障碍 呼吸功能障碍 心理行为障碍 运动功能障碍
五、当前心梗早期治疗策略
1、绝对卧床休息； 2、吸氧； 3、CABG溶栓、抗心绞痛药物。
七、康复措施
床上活动：
从床上的肢体活动开始，包括呼吸训 练，肢体活动一般从远端肢体的小关节 活动开始。
逐步开始抗阻活动，抗阻活动可以采 用捏气球、皮球或拉皮筋等。
二、冠心病康复内容
1、涵盖心肌梗死、心绞痛、隐性 冠心病、CABG、PTCA等。
2、冠心病康复治疗措施会影响其 周围人群对冠心病风险因素的认识 从而有利于尚末患冠心病的人改变 不良的生活方式，达到防止疾病发 生的目的。
三、康复治疗分期
Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合 症住院期康复 适应征：生命体征稳定，无明显心绞痛、 安静心率＜110次/分，无心衰，严重心 律失常和心源性休克BP、T、失常。 Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定。 适应征：与Ⅰ期相似，患者病情稳定，运 动能力达3个代谢当量（METS）以上。
坐位 呼吸调节 四肢活动 站立和行走 坐位大便 保证适当血容量
八、Ⅰ期康复——治疗目标
低水平运动试验阴性，可以按正 常节奏连续行走100～200m，或上 下1～2层楼而无症状和体征。
运动 能力达到2～3METs 能 够适应家庭生活
九、治疗方案
以循序激进地增进活动量为原 则，生命体征一旦稳定，无合并症 即可开始，基本原则：根据患者的 自我感觉，尽量进行可以耐受的日 常活动。
禁忌征：
1、凡是康复，训练过程中可诱发临 床病情恶化的情况。 2、患者不理解或不合作者不宜进行 康复治疗。
四、急性心肌梗死的功能障碍
心血管功能障碍 代谢功能障碍 呼吸功能障碍 心理行为障碍 运动功能障碍
五、当前心梗早期治疗策略
1、绝对卧床休息； 2、吸氧； 3、CABG溶栓、抗心绞痛药物。
七、康复措施
床上活动：
从床上的肢体活动开始，包括呼吸训 练，肢体活动一般从远端肢体的小关节 活动开始。
逐步开始抗阻活动，抗阻活动可以采 用捏气球、皮球或拉皮筋等。
脑血管病康复ppt课件
对运动障碍的训练方法 作业治疗 言语治疗 矫形器的使用 手术治疗 其他物理治疗因子的使用 肉毒素局部注射
14
脊髓损伤的康复
15
>感觉和运动功能评定 >直肠指检 >脊髓损伤程度的评定 >脊髓损伤平面与预后的关系 > 日常生活活动能力的评定
16
早期 的功能干预 > 防止关节挛缩 > 关节活动范围的练习 > 用起立床站立纠练 > 肌肉代偿模式 >手功能纠练 > 日常生活活动的纠练
20
>预防与治疗合并症 >促进神经再生 >保持肌肉质量，迎接神经再支配 >增强肌力，促进运动功能恢复 >促进感觉功能的恢Leabharlann >患者应注意的向题21
脑血管病 的康复
1
> 躯体功能评定 >日常生活功能和工作能力方面 >社会参与方面
2
运动功能评定： Brunnstrom法
I 无任何运动 仅出现协 同运动模式 Ⅲ 可随意发起协同运动 IV 出 现 脱 离 协 同 运 动 的 活 动 V 出现相对独立于协同运动的活动 VI 运 动 协 调 近 于 正 常
5
> 功能性运动纠练
防止软组织挛缩 运用运动生理学的原则诱发肌肉活动 用具体的目标训练运动控制 增加肌力 调整活动或环境 活动关节 训练耐力和心血管反应
6
> 主动纠练关键性活动
翻向健侧并从床的一侧坐起 增强肌力训练
> 行走 > 吊带支持 (减重)跑台上行走 > 强制性使用
7
口矫形器和辅助器具 口对照顾者的纠练 口 言语治疗 口中国传统医学的应用 口社会心理方面的康复 口预后
3
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脊髓损伤的康复
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>感觉和运动功能评定 >直肠指检 >脊髓损伤程度的评定 >脊髓损伤平面与预后的关系 > 日常生活活动能力的评定
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早期 的功能干预 > 防止关节挛缩 > 关节活动范围的练习 > 用起立床站立纠练 > 肌肉代偿模式 >手功能纠练 > 日常生活活动的纠练
20
>预防与治疗合并症 >促进神经再生 >保持肌肉质量，迎接神经再支配 >增强肌力，促进运动功能恢复 >促进感觉功能的恢Leabharlann >患者应注意的向题21
脑血管病 的康复
1
> 躯体功能评定 >日常生活功能和工作能力方面 >社会参与方面
2
运动功能评定： Brunnstrom法
I 无任何运动 仅出现协 同运动模式 Ⅲ 可随意发起协同运动 IV 出 现 脱 离 协 同 运 动 的 活 动 V 出现相对独立于协同运动的活动 VI 运 动 协 调 近 于 正 常
5
> 功能性运动纠练
防止软组织挛缩 运用运动生理学的原则诱发肌肉活动 用具体的目标训练运动控制 增加肌力 调整活动或环境 活动关节 训练耐力和心血管反应
6
> 主动纠练关键性活动
翻向健侧并从床的一侧坐起 增强肌力训练
> 行走 > 吊带支持 (减重)跑台上行走 > 强制性使用
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口矫形器和辅助器具 口对照顾者的纠练 口 言语治疗 口中国传统医学的应用 口社会心理方面的康复 口预后
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脑卒中全面康复PPT课件
康复的重要性与效果
重要性
脑卒中后及时进行康复治疗，有助于减轻患者残疾程度，提 高日常生活能力，减少并发症的发生。
效果
研究表明，康复治疗能够显著改善脑卒中患者的运动功能、 认知功能、日常生活能力和生活质量。
03 脑卒中康复的全面性
身体功能的康复
肢体功能康复
通过物理治疗、作业治疗等手段， 恢复患者的肢体运动功能，提高 日常生活活动能力。
病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭 塞引起，而出血性脑卒中则是由于脑 血管破裂出血所致。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风 险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
诊断
医生通常通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）来确诊脑卒 中。
详细描述
通过对比实验的方式，对长期康复计划在慢性期 脑卒中患者中的应用效果进行了评估。结果显示 ，长期康复计划能够显著改善患者的功能和生活 质量，减少复发和再次入院的风险。
案例三：家庭康复在脑卒中患者中的应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
家庭康复能够为脑卒中患者提 供稳定、持续的康复环境，有 助于患者的全面康复。
02 脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助脑卒中患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高患者的日常生活能力，减轻残疾程度，促进全面康复，使患者能够回归家庭 和社会。
康复的分期与原则
分期
急性期康复、恢复期康复、后遗症期 康复。
原则
脑卒中神经康复PPT课件
03 脑卒中神经康复的评估与 治疗
评估方法与工具
量表评估
利用特定的量表对患者的认知、语言、运动等功能进行评估。
神经影像学检查
通过核磁共振、CT等手段观察脑部病变情况。
评估方法与工具
• 实验室检查：检测血液中的相关指标，了解身体 状况。
评估方法与工具
简易精神状态量表 （MMSE）：评估患 者的认知功能。
运动功能评价量表： 评估患者的运动功能 状况。
改良巴氏指数 （MBI）：评估患者 的日常生活活动能力。
治疗方法与技术
药物治疗
使用抗血小板聚集、降脂、降压等药物控制病情。
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段促进患者功能恢复。
治疗方法与技术
• 手术治疗：对于严重脑卒中患者，可能需要进行手术治疗 以减轻压迫或取出血栓。
方法
包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等，根据患者的具体情况选择合 适的方法进行康复训练。
神经康复的时机与过程
时机
脑卒中后应尽早开始神经康复，一般 在病情稳定后即可开始进行康复训练。
过程
神经康复是一个长期的过程，需要持 续进行数周、数月甚至数年。根据患 者的具体情况，制定个性化的康复计 划，逐步提高康复训练的难度和要求。
社会支持
鼓励社会各界关注脑卒中患者，为其提供更 多的支持和帮助，减轻其康复过程中的经济 和心理负担。
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案例一：早期康复的成效
早期康复的重要性
脑卒中后早期进行康复治疗， 有助于降低并发症风险，提高
患者的生活质量。
患者基本信息
患者男性，55岁，因脑梗塞导 致右侧肢体偏瘫。
康复治疗方案
脑卒中的康复训练 PPT课件
运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导 障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 、联合反应 共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因
脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死，约占脑卒中80%。 包括：脑栓塞 包括： 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧，引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差
运动速度和协调性接 近正常
共同运动
是指当患者期望 活动患侧上肢或下肢 的某一关节时，不能 做单个关节运动，邻 近的关节甚至整个肢 体都可以出现一种不 可控制的运动，并形 成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动 肩胛骨 上提 后撤 肩关节 外展 外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后（旋前） 腕关节 屈曲 指关节 屈曲 拇 指 屈曲 上提 后缩 髋关节 外展 外旋 膝关节 屈曲 踝关节 跖屈 内翻 骨 盆
康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位） 被动活动关节 床上活动 床上翻身训练 推拿按摩
床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏 瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展。肢体 置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位 俯卧位 半俯卧位
脑梗死康复期治疗PPT课件
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评估
1、一般状态 2、神经功能状态 3、心理状态 4、个人素质及家庭条件 5、丧失功能的自然恢复情况
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脑卒中后常见的功能障碍
偏瘫 双侧瘫 言语障碍 认知功能障碍 情感障碍
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康复前的准备工作
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确定康复目标
1、改善步态 2、恢复步行能力 3、增强肢体协调性和精细运动 4、提高和恢复日常生活活动能力 5、适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能 6、重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重
（第6版神经内科）
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急性期：1个月 第一阶段：发病24—48小时内 第二阶段：3-14天 第三阶段：15-30天
恢复期：2-6个月 后遗症期：6个月以后
（中山医科大学附属第一医院 神经科 黄如训 PPT）
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急性脑血管病三级康复体系
一级
康复任务 协助临床治疗，防止继发合并症的发生
二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力
三级
80%进行社区康复，巩固已取得的康复效果，进
一步提高运动功能、交流功能和日常生活能力； 20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常 生活能力自理。
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康复前的准备工作
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脑卒中的康复治疗
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脑卒中的概念
编辑版ppt
是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性 脑功能缺损综合征，或称急性脑血管病事件。
脑卒中包括：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出 血。
其中脑梗死又称为缺血性脑卒中，是脑卒中最 常见的类型，约占70%。
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编辑版ppt
脑卒中的康复治疗原则
《脑血管疾病的康复》PPT课件
康复团队
康复团队由物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、心理治疗师和康复护士等专业人员组 成，他们共同协作，为患者提供全面的康复服务。
康复评定
康复评定的目的
康复评定的目的是了解患者的功 能障碍程度、日常生活能力和社 会适应能力，为制定康复计划 动、语言、认知、心理和社会功 能等方面的评估。通过量表和测 试等方法，对患者的功能状况进
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行客观的评估。
康复评定的流程
康复评定是一个系统的过程，包 括初步评估、中期评估和末期评 估。在评估过程中，治疗师会根 据患者的具体情况，制定个性化
的康复计划。
康复治疗
物理疗法
物理疗法是康复治疗的主要手段之一，包括电刺 激疗法、超声波疗法、冷热敷疗法等。这些治疗 方法可以帮助患者缓解疼痛、改善血液循环和肌 肉张力，促进运动功能的恢复。
包括肢体功能训练、语言 训练、认知训练等。
合理饮食和休息
保证充足的营养和睡眠， 有助于患者的康复。
康复过程中的预防措施
预防并发症
如肺部感染、褥疮等，保持患者清洁卫生，定期 翻身拍背。
心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的心理疏导和支 持。
安全防护
确保患者生活环境的安全，避免意外伤害的发生 。
THANKS FOR WATCHING
时间。
清洁护理
定期洗澡、更换衣物， 保持身体清洁。
排泄护理
协助患者进行排便、排 尿，预防便秘和尿潴留
。
心理护理
01
02
03
情绪支持
给予患者关心、安慰和支 持，帮助其保持积极乐观 的心态。
认知干预
通过教育、指导等方式， 帮助患者正确认识疾病， 提高康复信心。
行为疗法
康复团队由物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、心理治疗师和康复护士等专业人员组 成，他们共同协作，为患者提供全面的康复服务。
康复评定
康复评定的目的
康复评定的目的是了解患者的功 能障碍程度、日常生活能力和社 会适应能力，为制定康复计划 动、语言、认知、心理和社会功 能等方面的评估。通过量表和测 试等方法，对患者的功能状况进
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行客观的评估。
康复评定的流程
康复评定是一个系统的过程，包 括初步评估、中期评估和末期评 估。在评估过程中，治疗师会根 据患者的具体情况，制定个性化
的康复计划。
康复治疗
物理疗法
物理疗法是康复治疗的主要手段之一，包括电刺 激疗法、超声波疗法、冷热敷疗法等。这些治疗 方法可以帮助患者缓解疼痛、改善血液循环和肌 肉张力，促进运动功能的恢复。
包括肢体功能训练、语言 训练、认知训练等。
合理饮食和休息
保证充足的营养和睡眠， 有助于患者的康复。
康复过程中的预防措施
预防并发症
如肺部感染、褥疮等，保持患者清洁卫生，定期 翻身拍背。
心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的心理疏导和支 持。
安全防护
确保患者生活环境的安全，避免意外伤害的发生 。
THANKS FOR WATCHING
时间。
清洁护理
定期洗澡、更换衣物， 保持身体清洁。
排泄护理
协助患者进行排便、排 尿，预防便秘和尿潴留
。
心理护理
01
02
03
情绪支持
给予患者关心、安慰和支 持，帮助其保持积极乐观 的心态。
认知干预
通过教育、指导等方式， 帮助患者正确认识疾病， 提高康复信心。
行为疗法
脑卒中康复ppt课件
七、认知功能评定 八、心理评定 九、生活质量（QOL）评定量表
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第四节 康复治疗
一、康复治疗原则
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。 2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢 复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗 小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完 善。 4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及 其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
软瘫强化治疗 患者通过体位的正确摆放和关节的 被动活动治疗后，仍有一部分患肢处于软瘫，特 别是上肢和手。为此要强化治疗，并有意识地将 患侧上肢置于患者的视线之内.
软瘫期强化治疗的治疗原则：除体位的正确摆放 和关节的被动活动治疗仍可进行外，主要是利用 躯干肌的活动，促使肩胛带和骨盆带的功能部分 恢复，通过紧张性反射、姿势反射、联合反应、 共同运动、Rood感觉刺激等手段，促进靶肌肉的 肌力和肌张力增高。
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第四节 康复治疗
1.软瘫强化治疗内容： 紧张性反射 （tonic reflex） 联合反应(associated reaction) 共同运动（synergy movement） Rood感觉刺激 运动再学习
30
第四节 康复治疗
2.床上和床边活动训练： Bobath握手 见图2-6 上肢自助被动运动 见图2-7 双侧桥式运动 见图2-8 ，单桥训练 见图2-9 活动桥式运动 牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩 牵张腘绳肌 见图2-10 ，图2-11 仰卧及俯卧位屈膝运动 起立床训练 体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身 床上坐起训练
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第四节 康复治疗
一、康复治疗原则
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。 2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢 复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗 小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完 善。 4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及 其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
软瘫强化治疗 患者通过体位的正确摆放和关节的 被动活动治疗后，仍有一部分患肢处于软瘫，特 别是上肢和手。为此要强化治疗，并有意识地将 患侧上肢置于患者的视线之内.
软瘫期强化治疗的治疗原则：除体位的正确摆放 和关节的被动活动治疗仍可进行外，主要是利用 躯干肌的活动，促使肩胛带和骨盆带的功能部分 恢复，通过紧张性反射、姿势反射、联合反应、 共同运动、Rood感觉刺激等手段，促进靶肌肉的 肌力和肌张力增高。
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第四节 康复治疗
1.软瘫强化治疗内容： 紧张性反射 （tonic reflex） 联合反应(associated reaction) 共同运动（synergy movement） Rood感觉刺激 运动再学习
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第四节 康复治疗
2.床上和床边活动训练： Bobath握手 见图2-6 上肢自助被动运动 见图2-7 双侧桥式运动 见图2-8 ，单桥训练 见图2-9 活动桥式运动 牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩 牵张腘绳肌 见图2-10 ，图2-11 仰卧及俯卧位屈膝运动 起立床训练 体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身 床上坐起训练
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卒中监护病房
STROKE INTENSIVE CARE UNITS
目的：降低肺部感染，DVT，肺栓塞，
压疮，泌尿系感染的发生率。
6
肢位：由于上肢曲肌张力高于伸肌， 下肢伸肌张力高于上肢肌， 为防止这种痉挛 模式的出现，卧床患者应取其拮抗位置放置； 仰卧位、健侧卧位，患侧卧位。
7
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体位 急性期只要生命体征稳定，在确保呼吸 畅前提下，应每2~3小时变换体位一次。 下列应 视为变换体位的禁忌： 头部轻屈出现瞳孔散大，玩偶眼睑征消失， 病灶侧瞳孔散大， 对光反应消失，呼吸不 规则，频繁呕吐，频繁发全身痉挛，低血 压，双侧弛缓性瘫痪， 去皮质强直发作发 病1小时内深昏迷。
20
感觉障碍及康复 病变波及大脑顶叶，内囊后支，丘 脑或大脑中动脉皮质支主干均可出现重 度感觉障碍，特别是丘脑病变有发作性 或持续性麻木，疼痛，给病人带来很大 痛苦，造成心理障碍。
21
治疗 本体感觉神经肌肉促通法为行之有效 的方法，通过牵张肌腱，挤压关节囊恢复 本体感觉，负重训练，Frenkel法：为传统 的小脑功能障碍训练方法，通过对肢体与 躯干共济失调的反复训练能收到较好的效 果，刺激掌心，足底的穴位，增加感觉输 入，促进运动的输出；丘脑内植入电极做 脉冲电刺激。
25
废用综合症的防治
肌肉性萎缩 骨质疏松 肌肉关节挛缩 关节疼痛 关节周围炎 异位骨化
•起立性低血压 •站立恐惧综合
•压疮 •下肢水肿 •坠积性肺炎 •泌尿系感染 • 深静脉血栓
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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关节活动度训练
若无禁忌，发病后2~3日可开始，其 原则：1、保持最大关节活动范围，肩水 平外展不要超过90度，否则易引起软组 织损伤；2、为无疼痛的活动或在患者能
够耐受的范围内，避免暴力活动，以轻 柔手法为宜；3、被动关节活动每日3次， 每次各关节5~10次。
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预防感染 肺部感染的预防：头部侧位，翻身时叩击背 部，保持呼吸道通畅，气管切开，鼻饲；DVT的预 防：小量肝素，早期康复，活动肢体；无抑制性神 经源膀胱：加强语言刺激训练膀胱，少数尿潴留者 应保留尿管，每3-4小时开放一次，训练排尿，以防 感染；发病3-4天以后（重症等脑水肿消退）可开始 起座训练，为下床做好准备；
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上肢管理 急性期肌张力低下，3-14天腱反射渐恢复 并呈亢进，上肢曲肌痉挛。全瘫者仅4-5%可恢 复至正常功能，早活动者肢体康复好，半年内 仍有继续恢复的可能，上肢康复不仅仅是肌力 的康复，而且协调能力的康复。运动技能的再 获得是上肢康复的基本原则。肌电生物反馈在 建立随意运动的选择控制中扮演重要角色，通 过认知功能 及选择性注意的训练唤醒中枢神经 系统，使之对肌肉活动的控制由皮质下渐转为 皮质性控制。
脑血管病的康复
1
2
脑血管病的急性期康复 康复不是后 疗法，必须与治疗同时进行，急性期或 早期康复可以感觉信息的输入，促进 潜伏通路及体眠突触的活化，由于缺血 半暗带的再灌注及脑血流的改善， 可降低神经功能的残疾程度。
3
康复医师的职责：使患者残存的功能 极大地恢复，减轻能力障碍，以最佳状 态重返家庭与社会，做好急性期康复是 完成这一目标的基础和前提。
13
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处理不当可产生以下并发症
肩关节半脱位 急性期上肢为软瘫，肌张力低下，肩
周肌腱、韧带及其它组织均松弛，肱骨 头不能固定在肩膀关节内，一旦患者起 坐或站立等重力所致出现肩关节半脱位。 处理：负重时使用肩托或肩吊带，上肢 出现痉挛时去除之。
15
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肩手综合症
大约25%患者在卒中发病后3天-3月内 出现 ，为交感功能障碍所致，表现为患肢 肿痛，皮肤色暗，皮温高，如不及时治疗 可能出现掌指关节活动受限，掌指关节与 指间关节处皮肤色素沉沉着，手的皮下组 织甚至骨组织均可萎缩，导致关节挛缩变 形。处理：防止误诊，早期用冰水治疗能 起到良好效果。小量激素及非固醇类止痛 药均可应用。
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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22
情感、心理和行为障碍
情感障碍：
抑郁：急性期17-19%，恢复期限8-54%，左 半球额叶和右半球后部的损害易并发。
焦虑：左半球病变与抑郁合并，右半球病变 以单纯焦虑为多。意志缺乏和淡漠。
心理和行为障碍 否认，学习行为， 适应行 为。
23
24
社会因素对康复的阻碍 过分依赖 其它 社会因素影响。
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误用所致的痉挛 多发生在肌力恢复后，过度不正确的 训练所致。
18
பைடு நூலகம்
偏瘫步态的及其矫正
下列因素可加重伸肌痉挛：病灶大，
基底节部位病变，长期仰卧位，过早走路，
膝反张焦虑或抑郁及易于紧张者。
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步行的条件 独立维持立位平衡30秒 髋关节和膝 关节有一定选择控制能力，双下肢能守 成重心转移，良好的关节位置觉
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卒中监护病房
STROKE INTENSIVE CARE UNITS
目的：降低肺部感染，DVT，肺栓塞，
压疮，泌尿系感染的发生率。
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肢位：由于上肢曲肌张力高于伸肌， 下肢伸肌张力高于上肢肌， 为防止这种痉挛 模式的出现，卧床患者应取其拮抗位置放置； 仰卧位、健侧卧位，患侧卧位。
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体位 急性期只要生命体征稳定，在确保呼吸 畅前提下，应每2~3小时变换体位一次。 下列应 视为变换体位的禁忌： 头部轻屈出现瞳孔散大，玩偶眼睑征消失， 病灶侧瞳孔散大， 对光反应消失，呼吸不 规则，频繁呕吐，频繁发全身痉挛，低血 压，双侧弛缓性瘫痪， 去皮质强直发作发 病1小时内深昏迷。
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感觉障碍及康复 病变波及大脑顶叶，内囊后支，丘 脑或大脑中动脉皮质支主干均可出现重 度感觉障碍，特别是丘脑病变有发作性 或持续性麻木，疼痛，给病人带来很大 痛苦，造成心理障碍。
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治疗 本体感觉神经肌肉促通法为行之有效 的方法，通过牵张肌腱，挤压关节囊恢复 本体感觉，负重训练，Frenkel法：为传统 的小脑功能障碍训练方法，通过对肢体与 躯干共济失调的反复训练能收到较好的效 果，刺激掌心，足底的穴位，增加感觉输 入，促进运动的输出；丘脑内植入电极做 脉冲电刺激。
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废用综合症的防治
肌肉性萎缩 骨质疏松 肌肉关节挛缩 关节疼痛 关节周围炎 异位骨化
•起立性低血压 •站立恐惧综合
•压疮 •下肢水肿 •坠积性肺炎 •泌尿系感染 • 深静脉血栓
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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关节活动度训练
若无禁忌，发病后2~3日可开始，其 原则：1、保持最大关节活动范围，肩水 平外展不要超过90度，否则易引起软组 织损伤；2、为无疼痛的活动或在患者能
够耐受的范围内，避免暴力活动，以轻 柔手法为宜；3、被动关节活动每日3次， 每次各关节5~10次。
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预防感染 肺部感染的预防：头部侧位，翻身时叩击背 部，保持呼吸道通畅，气管切开，鼻饲；DVT的预 防：小量肝素，早期康复，活动肢体；无抑制性神 经源膀胱：加强语言刺激训练膀胱，少数尿潴留者 应保留尿管，每3-4小时开放一次，训练排尿，以防 感染；发病3-4天以后（重症等脑水肿消退）可开始 起座训练，为下床做好准备；
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上肢管理 急性期肌张力低下，3-14天腱反射渐恢复 并呈亢进，上肢曲肌痉挛。全瘫者仅4-5%可恢 复至正常功能，早活动者肢体康复好，半年内 仍有继续恢复的可能，上肢康复不仅仅是肌力 的康复，而且协调能力的康复。运动技能的再 获得是上肢康复的基本原则。肌电生物反馈在 建立随意运动的选择控制中扮演重要角色，通 过认知功能 及选择性注意的训练唤醒中枢神经 系统，使之对肌肉活动的控制由皮质下渐转为 皮质性控制。
脑血管病的康复
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脑血管病的急性期康复 康复不是后 疗法，必须与治疗同时进行，急性期或 早期康复可以感觉信息的输入，促进 潜伏通路及体眠突触的活化，由于缺血 半暗带的再灌注及脑血流的改善， 可降低神经功能的残疾程度。
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康复医师的职责：使患者残存的功能 极大地恢复，减轻能力障碍，以最佳状 态重返家庭与社会，做好急性期康复是 完成这一目标的基础和前提。
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处理不当可产生以下并发症
肩关节半脱位 急性期上肢为软瘫，肌张力低下，肩
周肌腱、韧带及其它组织均松弛，肱骨 头不能固定在肩膀关节内，一旦患者起 坐或站立等重力所致出现肩关节半脱位。 处理：负重时使用肩托或肩吊带，上肢 出现痉挛时去除之。
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肩手综合症
大约25%患者在卒中发病后3天-3月内 出现 ，为交感功能障碍所致，表现为患肢 肿痛，皮肤色暗，皮温高，如不及时治疗 可能出现掌指关节活动受限，掌指关节与 指间关节处皮肤色素沉沉着，手的皮下组 织甚至骨组织均可萎缩，导致关节挛缩变 形。处理：防止误诊，早期用冰水治疗能 起到良好效果。小量激素及非固醇类止痛 药均可应用。
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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情感、心理和行为障碍
情感障碍：
抑郁：急性期17-19%，恢复期限8-54%，左 半球额叶和右半球后部的损害易并发。
焦虑：左半球病变与抑郁合并，右半球病变 以单纯焦虑为多。意志缺乏和淡漠。
心理和行为障碍 否认，学习行为， 适应行 为。
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社会因素对康复的阻碍 过分依赖 其它 社会因素影响。
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误用所致的痉挛 多发生在肌力恢复后，过度不正确的 训练所致。
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பைடு நூலகம்
偏瘫步态的及其矫正
下列因素可加重伸肌痉挛：病灶大，
基底节部位病变，长期仰卧位，过早走路，
膝反张焦虑或抑郁及易于紧张者。
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步行的条件 独立维持立位平衡30秒 髋关节和膝 关节有一定选择控制能力，双下肢能守 成重心转移，良好的关节位置觉