动脉采血的并发症
合集下载
桡动脉采血及并发症处理
1、桡动脉经过反复的穿刺损伤、出血，引起动脉部分断裂，伤道小而曲折，血液不能流出，血肿与动脉管 腔相通，在局部形成搏动性血肿。伤后约4-6周，血肿机化，形成外壁，内而为动脉内膜延伸而来的内皮细 胞，形成假性动脉瘤； 2、由于患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂，使穿刺针孔不易闭合。 （二）临床表现
二、皮下血肿
（一）发生原因 1、短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位置及走行不熟 悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管损伤；
2、抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的指导按压 要点，以致血管得不到有效按压； 3、穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑动，半小 时内下床活动。 4、老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血， 按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿；
并用胶布加压、固定，并随时观察血流量及是否出血。 • 3、做好宣教工作：行动脉穿后可采用温度为60-70度的湿毛巾热敷，每天一次，时
间为20分钟，以防动脉瘤的止假性形成。热敷过程中注意避免烫伤。 • 4、假性动脉瘤较大而影响功能者，可采用手术直接修补，效果良好。
五、动脉痉挛
（一）发生原因
动脉痉挛多发生在受刺激部位，由于动脉外膜中交感神经纤维的过度兴奋，引起动脉 壁平滑肌的持续收缩，使血管呈细索条状，血管内血液减少甚至完全阻塞。
4、对于脆性增加的血管，在穿刺操作时，动作要轻柔而仔细，寻找血管 宜缓慢进行，更不能在同一位置上反复多次穿刺，以防内出血。
5、对于血液高凝的患者，注意有效地抗凝，确认穿刺成功后迅速回抽血 液，以防血液凝固阻塞针头，造成穿刺失败。
二、皮下血肿
（一）发生原因 1、短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位置及走行不熟 悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管损伤；
2、抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的指导按压 要点，以致血管得不到有效按压； 3、穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑动，半小 时内下床活动。 4、老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血， 按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿；
并用胶布加压、固定，并随时观察血流量及是否出血。 • 3、做好宣教工作：行动脉穿后可采用温度为60-70度的湿毛巾热敷，每天一次，时
间为20分钟，以防动脉瘤的止假性形成。热敷过程中注意避免烫伤。 • 4、假性动脉瘤较大而影响功能者，可采用手术直接修补，效果良好。
五、动脉痉挛
（一）发生原因
动脉痉挛多发生在受刺激部位，由于动脉外膜中交感神经纤维的过度兴奋，引起动脉 壁平滑肌的持续收缩，使血管呈细索条状，血管内血液减少甚至完全阻塞。
4、对于脆性增加的血管，在穿刺操作时，动作要轻柔而仔细，寻找血管 宜缓慢进行，更不能在同一位置上反复多次穿刺，以防内出血。
5、对于血液高凝的患者，注意有效地抗凝，确认穿刺成功后迅速回抽血 液，以防血液凝固阻塞针头，造成穿刺失败。
动脉采血技术
特点
动脉采血技术具有创伤性、风险性较高的特点，需要严格掌 握适应症和禁忌症，同时需要注意并发症的预防和处理。
动脉采血技术的历史与发展
历史
动脉采血技术在临床上的应用可以追溯到19世纪初期，当时主要用于血液动 力学的研究。随着医学技术和医疗器械的不断改进，动脉采血技术逐渐广泛 应用于临床诊断和治疗中。
呼吸功能监测
手术中需要进行呼吸功能监测，动脉采血可以协助医生监测 患者的呼吸末二氧化碳分压、酸碱平衡等情况，为呼吸功能 监测提供依据。
04
动脉采血技术的并发症及处理
出血与血肿
出血
动脉穿刺时，若止血不当，可导致穿刺部位出血，形成血肿。
血肿
血肿多由于血管损伤、血小板减少或使用抗凝药物等原因引起，常表现为局 部肿胀、疼痛和皮肤青紫。
急救处理
在ICU中，有时候需要进行紧急救治，如心肺复苏、呼吸机辅 助通气等，动脉采血可以协助医生迅速获取血样，进行相关 检查和治疗，提高救治效果。
急诊科
急症诊断
急诊科中常常需要快速诊断病情，动脉采血可以协助医生迅速获取血样，进 行相关检查，如血常规、血糖、血气分析等，为紧急治疗提供依据。
急救处理
急诊科中也需要进行紧急救治，如抗休克治疗、呼吸机辅助通气等，动脉采 血可以协助医生迅速获取血样，进行相关检查和治疗，提高救治效果。
技术成熟可靠
动脉采血技术已经非常成熟和可靠，能够准确、快速地获取血液 样本，为临床诊断和治疗提供重要依据。
采样准确性高
动脉采血技术采样准确性较高，可有效避免采样不当引起的误差 和风险。
动脉采血技术的未来发展
技术普及推广
动脉采血技术未来将进一步普及和推广，成为临 床常规操作之一。
自动化智能化
动脉采血技术具有创伤性、风险性较高的特点，需要严格掌 握适应症和禁忌症，同时需要注意并发症的预防和处理。
动脉采血技术的历史与发展
历史
动脉采血技术在临床上的应用可以追溯到19世纪初期，当时主要用于血液动 力学的研究。随着医学技术和医疗器械的不断改进，动脉采血技术逐渐广泛 应用于临床诊断和治疗中。
呼吸功能监测
手术中需要进行呼吸功能监测，动脉采血可以协助医生监测 患者的呼吸末二氧化碳分压、酸碱平衡等情况，为呼吸功能 监测提供依据。
04
动脉采血技术的并发症及处理
出血与血肿
出血
动脉穿刺时，若止血不当，可导致穿刺部位出血，形成血肿。
血肿
血肿多由于血管损伤、血小板减少或使用抗凝药物等原因引起，常表现为局 部肿胀、疼痛和皮肤青紫。
急救处理
在ICU中，有时候需要进行紧急救治，如心肺复苏、呼吸机辅 助通气等，动脉采血可以协助医生迅速获取血样，进行相关 检查和治疗，提高救治效果。
急诊科
急症诊断
急诊科中常常需要快速诊断病情，动脉采血可以协助医生迅速获取血样，进 行相关检查，如血常规、血糖、血气分析等，为紧急治疗提供依据。
急救处理
急诊科中也需要进行紧急救治，如抗休克治疗、呼吸机辅助通气等，动脉采 血可以协助医生迅速获取血样，进行相关检查和治疗，提高救治效果。
技术成熟可靠
动脉采血技术已经非常成熟和可靠，能够准确、快速地获取血液 样本，为临床诊断和治疗提供重要依据。
采样准确性高
动脉采血技术采样准确性较高，可有效避免采样不当引起的误差 和风险。
动脉采血技术的未来发展
技术普及推广
动脉采血技术未来将进一步普及和推广，成为临 床常规操作之一。
自动化智能化
动脉采血操作并发症的预防及处理
动脉采血操作并发症的预防及处理1．穿刺点周围有肿块，形态不规则，边界不清，质地较硬。
2．患者局部有疼痛、灼热、肿胀等不适感。
预防措施】1．遵守无菌操作原则，穿刺前进行充分准备，选择合适的穿刺点和角度。
2．穿刺时应缓慢、轻柔，避免损伤血管壁，减少出血发生的可能性。
3．穿刺后应立即进行局部压迫止血，避免血液渗漏形成假性动脉瘤。
处理措施】1．对于较小的假性动脉瘤，可进行观察和保守治疗，如局部冷敷、加压包扎等。
2．对于较大的假性动脉瘤或有明显不适症状的患者，应及时进行手术治疗。
四、误刺神经临床表现】1．穿刺点周围有明显的神经症状，如疼痛、麻木、肌肉无力等。
2．患者可能出现相应的运动和感觉障碍。
预防措施】1．在穿刺前进行充分的检查，了解穿刺部位周围的结构和神经分布情况，避免误刺神经。
2．穿刺时应缓慢、轻柔，避免过度进针或扎入深层组织，减少误刺神经的可能性。
处理措施】1．立即停止穿刺操作，保持患者安静，观察神经功能的恢复情况。
2．对于神经功能受损较轻的患者，可进行观察和保守治疗，如局部冷敷、按摩等。
3．对于神经功能受损较重的患者，应及时就医，进行相应的治疗。
五、动脉痉挛、血栓形成临床表现】1．穿刺点周围出现肌肉紧张、疼痛、皮肤苍白等症状。
2．患者可能出现相应的感觉和运动障碍。
预防措施】1．在穿刺前进行充分的检查，了解穿刺部位周围的结构和血管分布情况，避免误伤血管。
2．穿刺时应缓慢、轻柔，避免过度进针或扎入深层组织，减少动脉痉挛和血栓形成的可能性。
处理措施】1．立即停止穿刺操作，保持患者安静，观察血管功能的恢复情况。
2．对于动脉痉挛较轻的患者，可进行观察和保守治疗，如局部按摩、热敷等。
3．对于血栓形成的患者，应及时就医，进行相应的治疗，如抗凝治疗、溶栓治疗等。
六、穿刺处大出血临床表现】1．穿刺点周围出现大量出血，血流不止，甚至出现休克等症状。
2．患者可能出现相应的心肺功能障碍。
预防措施】1．在穿刺前进行充分的检查，了解穿刺部位周围的结构和血管分布情况，避免误伤大血管。
动脉采血常见并发症及处理护理课件
健康教育
向患者及家属介绍采血后 的注意事项，如避免剧烈 运动、保持采血部位的清 洁等。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
动脉痉挛的症状包括穿刺部位疼痛、麻木、皮肤苍白等。一旦发生动脉痉挛，应立即停止采血，并给予血管扩张 剂治疗，同时对穿刺部位进行热敷，以缓解症状。预防动脉痉挛的措施包括在采血前进行充分的准备工作，如放 松心情、避免紧张等。
血栓形成和栓塞
总结词
血栓形成和栓塞是由于采血过程中血管内皮损伤，导致血小板和凝血因子激活，形成血栓阻塞血管。
护理
采血后应正确压迫止血，并保持压迫 时间足够；避免剧烈运动和按摩采血 部位，以免加重血肿。
假性动脉瘤的处理和护理
处理
一旦发现假性动脉瘤，应立即停止采血，并对瘤样扩张部位进行超声检查以确定其大小 和位置。根据情况可采用手术修复或介入治疗。
护理
采血时应选择合适的穿刺针和血管，避免多次穿刺；采血后应正确压迫止血，并保持压 迫时间足够。
详细描述
感染的症状包括穿刺部位红肿、疼痛、发热等，严重时可引起败血症等全身感 染。为预防感染，采血时应严格遵守无菌操作规程，确保穿刺部位消毒彻底， 采血后定期对穿刺部位进行消毒于动脉采血后止血不当或压迫时间不够所导致。
详细描述
皮下血肿表现为穿刺部位周围皮肤肿胀、疼痛，严重时可影 响肢体活动。发生皮下血肿后应立即停止压迫，并进行冰敷， 以减少出血和肿胀。在采血后应适当延长压迫时间，并确保 压迫位置正确，以避免发生皮下血肿。
假性动脉瘤
总结词
假性动脉瘤是由于动脉采血后血管壁损伤引起的局部血液积聚，形成瘤状突起。
详细描述
假性动脉瘤的症状包括穿刺部位周围疼痛、搏动感、局部肿胀等。一旦确诊为假 性动脉瘤，应立即停止采血，并采取加压包扎、冰敷等措施，以促进血液凝固和 防止继续出血。严重时需手术治疗。
股动脉采血致大面积皮下血肿!动脉血标本采集要注意这些!
股动脉采血致大面积皮下血肿！动脉血标本采集要注意这些！案例回顾昨夜，护士小于给一个呼吸困难并心力衰竭的患者抽动脉血做血气分析，因患者的桡动脉搏动不明显，便选择了左侧腹股沟处抽取股动脉血。
穿刺成功后取血，并按压10分钟。
10分钟后，观察穿刺点无渗血现象。
半小时后护士小于又去查看了一下患者穿刺点，局部无出血、无肿胀，之后便不再留意。
今早交班前，患者诉说左侧腹股沟区域有疼痛感，上前查看，发现局部竟有大片的青紫色瘀血斑，并可触及到一9cm×9cm 大小的包块。
初步怀疑是动脉穿刺后，出血形成的血肿。
随后，立即上报护士长及值班医生。
值班医生为谨慎起见，特地邀请了外科医生前来会诊。
外科医生进行了详细的体检后，基本排除是由"疝气"等疾病引起肿块的可能性，仍然考虑是血肿。
结合该患者出凝血时间延长、意识较烦躁等情况，考虑该包块可能系血管内穿刺点未真正闭合或闭合后再次破溃、缓慢渗血才导致的血肿。
案例分析护士在对患者进行动脉穿刺时，除了要按照正规操作流程进行，还要特别留意患者的特殊情况。
虽操作规程里有提到过，动脉穿刺后应按压5~10分钟，但对于凝血功能障碍或躁动不安的患者，应适当延长按压时间，并做好交接班，要强调动态观察局部出血的情况，千万不可麻痹大意。
本案例中，患者本身出凝血时间延长，加之意识较烦躁，增加了采血后皮下血肿的危险。
护士小于未针对患者特点延长按压时间，也未提高对此患者采血后并发症的监测，才险酿大祸。
动脉血标本采集的注意事项采集动脉血标本的目的主要是进行血气分析，常用的动脉有股动脉、桡动脉。
我们不仅要掌握采血方法，还要掌握相关的知识，以预防采血后并发症。
1. 严格执行查对制度和无菌操作原则。
2. 评估病人的病情、年龄、意识状态及肢体活动能力、穿刺部位的皮肤及血管状况，操作后再次注意观察。
3. 在使用动脉血气针穿刺前，回抽活塞至1.6毫米处。
因为大部分情况下血液不能将活塞顶至1.6毫米处，采血量不够会直接影响检测结果。
动脉采血常见的并发症及处理
▪ 处理方法：对怀疑假性动脉瘤的患者进行超声及血管造影检查， 如确诊请血管外科会诊。
空气栓塞ห้องสมุดไป่ตู้
▪ 预防措施：导管采血前，确保所有管路紧密连接；避免在肱动脉 及腋动脉置管；使用封闭式导管系统；血液回输时，一定要注意 排气。
▪ 处理方法：严格执行操作流程。评估患者状况，进行紧急处理。
败血症
▪ 预防措施：严格执行无菌操作；导管系统应在固定时间内更换； 加强患者基础疾病管理，如慢性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、免疫 功能缺陷、糖尿病等。
▪ 处理方法：立即停止采血，监测患者生命体征，必要时对患者进 行抢救。
短暂性/永久性血管闭塞
▪ 预防措施：穿刺前，严格进行Allen试验；为低龄、低心输出量、 使用血管活性药物、存在外周血管疾病的患者，采血时需警惕
▪ 处理方法：一旦发生，应立即暂停穿刺或抽血，热敷局部血管， 请血管科及静疗小组会诊。
▪ 处理方法：酌情使用抗生素治疗。
小结
▪ 动脉采血是留取血液标本的一种常用方法，同时也是一种侵入性 操作，有时会有一些并发症发生。因此，要求临床护士熟练掌握 动脉穿刺、插管的技术，以及动脉采血常见的并发症及处理方式， 以便给予及时处理。
谢谢观看
出血及血肿
▪ 预防措施：采血前了解患者凝血状态；拔针后进行适度、适时按 压。
▪ 处理方法：密切观察出血量及肿胀范围有无增大。若出血量较小 或肿胀逐渐局限，可不予特殊处理。若出血较严重或肿胀程度加 剧，应立即按压穿刺点；局部按压无效时，应给予加压包扎。
血栓或栓塞
▪ 预防措施：避免在同一位置反复穿刺；拔针后，按压力度应适中； 置管时，选择合适大小的留置针，置管时间不应过长。
▪ 处理方法：若血栓形成，可行尿激酶溶栓治疗。
空气栓塞ห้องสมุดไป่ตู้
▪ 预防措施：导管采血前，确保所有管路紧密连接；避免在肱动脉 及腋动脉置管；使用封闭式导管系统；血液回输时，一定要注意 排气。
▪ 处理方法：严格执行操作流程。评估患者状况，进行紧急处理。
败血症
▪ 预防措施：严格执行无菌操作；导管系统应在固定时间内更换； 加强患者基础疾病管理，如慢性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、免疫 功能缺陷、糖尿病等。
▪ 处理方法：立即停止采血，监测患者生命体征，必要时对患者进 行抢救。
短暂性/永久性血管闭塞
▪ 预防措施：穿刺前，严格进行Allen试验；为低龄、低心输出量、 使用血管活性药物、存在外周血管疾病的患者，采血时需警惕
▪ 处理方法：一旦发生，应立即暂停穿刺或抽血，热敷局部血管， 请血管科及静疗小组会诊。
▪ 处理方法：酌情使用抗生素治疗。
小结
▪ 动脉采血是留取血液标本的一种常用方法，同时也是一种侵入性 操作，有时会有一些并发症发生。因此，要求临床护士熟练掌握 动脉穿刺、插管的技术，以及动脉采血常见的并发症及处理方式， 以便给予及时处理。
谢谢观看
出血及血肿
▪ 预防措施：采血前了解患者凝血状态；拔针后进行适度、适时按 压。
▪ 处理方法：密切观察出血量及肿胀范围有无增大。若出血量较小 或肿胀逐渐局限，可不予特殊处理。若出血较严重或肿胀程度加 剧，应立即按压穿刺点；局部按压无效时，应给予加压包扎。
血栓或栓塞
▪ 预防措施：避免在同一位置反复穿刺；拔针后，按压力度应适中； 置管时，选择合适大小的留置针，置管时间不应过长。
▪ 处理方法：若血栓形成，可行尿激酶溶栓治疗。
动脉采血并发症及处理
穿刺部位、注意患者凝血功能等
血肿
原因：动脉穿刺时损 伤血管壁，导致血液 渗出
处理方法：冷敷、加 压包扎、抬高患肢
症状：局部肿胀、疼 痛、皮肤青紫
预防措施：选择合适 的穿刺部位，避免反 复穿刺同一部位
感染
01 02 03 04
01
原因：操作不当、消毒不彻底、 皮肤破损等
02
症状：红肿、疼痛、发热、寒战 等
洁，避免污染
毒，避免感染
30% 10%
55%
5%
定期培训
定期组织医护人 员进行动脉采血 操作培训，提高
操作技能
定期组织医护人 员学习动脉采血 并发症的预防和
处理知识
定期组织医护人 员进行模拟操作 练习，提高实际
操作能力
定期组织医护人 员进行考核，确 保操作技能和理
论知识的掌握
谢谢
03
处理：立即停止采血，进行局部 消毒，必要时使用抗生素
04
预防：严格遵循无菌操作，确保 采血部位清洁，避免皮肤破损
动脉采血并发症的 处理
2
出血的处理
1 压迫止血：在出血部位施加压力，帮助止血 2 抬高患肢：将患肢抬高，促进血液回流，减少出血 3 冷敷：用冷毛巾或冰袋冷敷，帮助血管收缩，减少出血 4 包扎：用无菌纱布或绷带包扎伤口，防止感染和进一步出血 5 及时就医：如果出血严重，需要及时就医，寻求专业医生的帮助
预防动脉采血并发 症的方法
3
规范操作
01
严格遵循无菌 操作原则，防
止感染
02
熟练掌握动脉 采血技术，避
免操作失误
03
采血过程中， 密切观察患者 反应，及时处
理异常情况
04
采血后，正确 按压穿刺部位， 防止出血和血
动脉采血并发症处理
02
症状：局部红肿、疼痛、发热等
03
处理方法：立即停止采血，进行局部消 毒，必要时使用抗生素
04
预防措施：严格遵循无菌操作原则，确 保采血过程中，针 头损伤神经
症状：感觉异 常、运动障碍、 疼痛等
处理方法：立 即停止穿刺， 压迫止血，观 察病情变化
2
积累经验，分享成功案例和失败教 训，提高整体应对能力
3
建立应急预案，明确处理流程和责 任分工
4
加强团队协作，提高沟通和协调能 力，确保及时有效地处理并发症
谢谢
02
熟练掌握动脉 采血技术，减 少操作失误
03
定期检查采血 设备，确保设 备完好
04
加强培训和考 核，提高操作 技能和意识
设备消毒
01
使用无菌 设备进行
采血
02
定期对设 备进行消 毒和清洁
03
确保设备 无菌包装
完整
04
避免使用 过期或损 坏的设备
培训与经验积累
1
定期进行培训，提高医护人员的采 血技能和应对并发症的能力
动脉采血并发症 处理
目录
01. 动脉采血并发症类型 02. 动脉采血并发症处理方法 03. 动脉采血并发症预防措施
1
动脉采血并发症 类型
出血
动脉穿刺部位出血 动脉导管拔出部位出血 动脉导管移位出血
动脉导管置入部位出血 动脉导管断裂出血 动脉导管堵塞出血
感染
01
原因：操作不当、消毒不彻底、皮肤破 损等
预防措施：选 择合适的穿刺 部位，避免神 经丰富的区域
2
动脉采血并发症 处理方法
出血处理
抬高患肢：将患肢 抬高，促进血液回
流，减少出血
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
但当筋膜间室内压力进一步上升，感觉神经纤维麻痹时，疼痛随之减退或消 失；肿胀及压痛：解除压迫后，迅速出现受压区局部肿胀，并有压痕，皮肤 微红，伤处边缘出现红斑或皮下瘀血及水泡。进一步加剧时，肿胀肢体发凉， 皮肤发亮，有光泽，张力增高，肌肉变硬，局部广泛性压痛；被动牵拉受累 区远端肢体时，产生剧烈疼痛，这是该征早期的可靠体征；运动和感觉功能 障碍：先出现肌肉无力，进一步发展则可致完全丧失其收缩力。受累神经支 配区的感觉异常，表现为感觉过敏、动减脉采退血的或并发消症 失；桡神经损伤出现垂腕、功 6
动脉采血的并发症
动脉采血的并发症
1
动脉采血的并发症
2
一、感染
（一）发生原因
1、感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。 2、置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。 3、动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。
（二）临床表现
穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症状， 高热。血液和导管培养有细菌生长。
（三）预防及处理
1、同血肿的预防及处理。 2、尽快给患者止痛，以减轻患者的痛苦：在医生的指导下给患者用利多卡因 行臂丛神经阻滞麻醉，效果好，必要时可以反复给药；也可以肌肉注射止痛 药，如曲马多等。
3、注意观察肢体血运、感觉、运动情况如肢体双侧温差在3℃以上，皮肤颜 色苍白，感觉异常，运动障碍，及时请骨科医生作适当处理。必要时手术。
3、穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管 壁厚，易滑动，半小时内下床活动。
4、老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使 用抗凝剂的患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿；
5、股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。
除导管并送检。
动脉采血的并发症
3
二、皮下血肿
（一）发生原因
1、短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管
解剖位置及走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮 下多次进退，造成血管损伤；
2、抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士 没有仔细的指导按压要点，以致血管得不到有效按压；
（二）临床表现
穿刺点周围皮肤苍血、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。次日，穿刺点周围皮肤青紫肿块
边界不清，水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。如股动脉反复穿刺出血引起腹
腔血肿时，患者有休克的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自学难以忍受
的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血。
动脉采血的并发症
4
（三）预防及处理 1、加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。掌握进针的角度和深度，徐徐进入，防 止穿破动脉后壁，引起出血。避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对 动脉的损伤度，造成出血不止。 2、如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行 特殊处理；若肿胀加剧或血流量≤100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。 3、若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3-5分钟；或用小沙袋 压迫止血10分钟左右；直到不出血为止；严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。 4、血肿发生后可采用局部湿、热敷24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24 小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消 退，疼痛减轻。 5、血肿形成24小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼 痛减轻，感到舒服。 6、内服、外用活血、化瘀的中药，以消除血肿。
4、如果以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测定（正常值为：08mmHg），当筋膜间室压力大于30 mmHg时应报告医生采取筋膜间室切开减 张术，以免造成不可逆的损伤。
动脉采血的并发症
7
四、假性动脉瘤形成
假性动脉瘤（false aneurysm）：很多危重患者或呼吸功能障碍患者，需要每天一次或数 次抽取动脉血进行血气分析，大部分患者经过反复的、多次桡动脉或足背动脉穿刺后， 血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。因此， 假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。 （一）发生原因 1、桡动脉或足背动脉经过反复的穿刺损伤、出血，引起动脉部分断裂，伤道小而曲折， 血液不能流出，血肿与动脉管腔相通，在局部形成搏动性血肿。伤后约4-6周，血肿机 化，形成外壁，内而为动脉内膜延伸而来的内皮细胞，形成假性动脉瘤； 2、股动脉穿刺时穿刺点过低，穿入股浅动脉引起出血，股动脉血管壁上的穿刺孔与血 管周围形成假腔连通而成，拔针后按压时间不够； 3、或由于患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂，使穿刺 针孔不易闭合。 （二）临床表现 假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。
检查：局部有肿块并有“膨胀性”搏动，动脉肿采血块的并可发症触及收缩期细震颤，可听到收缩期8杂音。
• （三）预防及处理 • 1、避免在同一部位重复穿刺，以免局部瘢痕形成后，使皮肤弹
性降低而出血。
• 2、对出血部位的护理：穿刺后入动脉有少量出血时，可采用无 菌敷料按压出血部位，并用胶布加压、固定，并随时观察血流量 及是否出血。
动脉采血的并发症
5
三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤
筋膜间隔综合征：是由于筋膜间隙内空物的增加、压力增高，致筋膜间隙内 容物主要是肌肉与神经干发生进行性的缺血、坏死。
（一） 发生原因主要是桡动脉穿刺后按压不正确导致出血，致使间室内容物 体积增加，筋膜间室内组织压升高，压迫神经所致。
（二）临床表现
疼痛：早期因损伤部位和程度不同而各有差异，随着病情发展疼痛，甚至持 续性、难以忍受的剧痛。
（三）预防及处理
1、穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格
消毒。确保无菌；穿刺时怀疑有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换 无菌敷料。
2、穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染部位穿刺；
ห้องสมุดไป่ตู้
3、动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔
动脉采血的并发症
动脉采血的并发症
1
动脉采血的并发症
2
一、感染
（一）发生原因
1、感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。 2、置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。 3、动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。
（二）临床表现
穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症状， 高热。血液和导管培养有细菌生长。
（三）预防及处理
1、同血肿的预防及处理。 2、尽快给患者止痛，以减轻患者的痛苦：在医生的指导下给患者用利多卡因 行臂丛神经阻滞麻醉，效果好，必要时可以反复给药；也可以肌肉注射止痛 药，如曲马多等。
3、注意观察肢体血运、感觉、运动情况如肢体双侧温差在3℃以上，皮肤颜 色苍白，感觉异常，运动障碍，及时请骨科医生作适当处理。必要时手术。
3、穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管 壁厚，易滑动，半小时内下床活动。
4、老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使 用抗凝剂的患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿；
5、股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。
除导管并送检。
动脉采血的并发症
3
二、皮下血肿
（一）发生原因
1、短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管
解剖位置及走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮 下多次进退，造成血管损伤；
2、抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士 没有仔细的指导按压要点，以致血管得不到有效按压；
（二）临床表现
穿刺点周围皮肤苍血、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。次日，穿刺点周围皮肤青紫肿块
边界不清，水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。如股动脉反复穿刺出血引起腹
腔血肿时，患者有休克的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自学难以忍受
的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血。
动脉采血的并发症
4
（三）预防及处理 1、加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。掌握进针的角度和深度，徐徐进入，防 止穿破动脉后壁，引起出血。避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对 动脉的损伤度，造成出血不止。 2、如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行 特殊处理；若肿胀加剧或血流量≤100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。 3、若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3-5分钟；或用小沙袋 压迫止血10分钟左右；直到不出血为止；严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。 4、血肿发生后可采用局部湿、热敷24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24 小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消 退，疼痛减轻。 5、血肿形成24小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼 痛减轻，感到舒服。 6、内服、外用活血、化瘀的中药，以消除血肿。
4、如果以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测定（正常值为：08mmHg），当筋膜间室压力大于30 mmHg时应报告医生采取筋膜间室切开减 张术，以免造成不可逆的损伤。
动脉采血的并发症
7
四、假性动脉瘤形成
假性动脉瘤（false aneurysm）：很多危重患者或呼吸功能障碍患者，需要每天一次或数 次抽取动脉血进行血气分析，大部分患者经过反复的、多次桡动脉或足背动脉穿刺后， 血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。因此， 假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。 （一）发生原因 1、桡动脉或足背动脉经过反复的穿刺损伤、出血，引起动脉部分断裂，伤道小而曲折， 血液不能流出，血肿与动脉管腔相通，在局部形成搏动性血肿。伤后约4-6周，血肿机 化，形成外壁，内而为动脉内膜延伸而来的内皮细胞，形成假性动脉瘤； 2、股动脉穿刺时穿刺点过低，穿入股浅动脉引起出血，股动脉血管壁上的穿刺孔与血 管周围形成假腔连通而成，拔针后按压时间不够； 3、或由于患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂，使穿刺 针孔不易闭合。 （二）临床表现 假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。
检查：局部有肿块并有“膨胀性”搏动，动脉肿采血块的并可发症触及收缩期细震颤，可听到收缩期8杂音。
• （三）预防及处理 • 1、避免在同一部位重复穿刺，以免局部瘢痕形成后，使皮肤弹
性降低而出血。
• 2、对出血部位的护理：穿刺后入动脉有少量出血时，可采用无 菌敷料按压出血部位，并用胶布加压、固定，并随时观察血流量 及是否出血。
动脉采血的并发症
5
三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤
筋膜间隔综合征：是由于筋膜间隙内空物的增加、压力增高，致筋膜间隙内 容物主要是肌肉与神经干发生进行性的缺血、坏死。
（一） 发生原因主要是桡动脉穿刺后按压不正确导致出血，致使间室内容物 体积增加，筋膜间室内组织压升高，压迫神经所致。
（二）临床表现
疼痛：早期因损伤部位和程度不同而各有差异，随着病情发展疼痛，甚至持 续性、难以忍受的剧痛。
（三）预防及处理
1、穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格
消毒。确保无菌；穿刺时怀疑有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换 无菌敷料。
2、穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染部位穿刺；
ห้องสมุดไป่ตู้
3、动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔