休克分类与处理原则
休克的诊断与处理(临床医学101)
(3)心功能障碍
①冠脉供血减少：休克时血压下降以及心率 过快引起的心室舒张时限缩短，可使冠脉 灌注减少。 ②酸中毒和高钾血症使心肌收缩性减弱。 ③心肌抑制因子抑制心肌收缩性。 ④心肌内DIC使心肌受损。 ⑤细菌毒素，尤其内毒素可直接损坏心肌。
(4)脑功能障碍
休克早期脑供血未明显改变，患者表现为 烦躁不安； 休克期因脑供血减少，患者出现神志淡漠； 休克晚期可因DIC而导致昏迷或意识丧失。
1、缺血缺氧期（代偿期 ） -——（少灌少流） 2、瘀血缺氧期（可逆性失代偿期） -——（多灌少流） 3、休克晚期（不可逆转期） -——（不灌不流）
1、缺血缺氧期（代偿期 ）
(1)微循环的变化： ①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为 显著）。 ②真毛细血管网关闭 。 ③微循环灌流减少（少灌少流）。 ④动－静脉吻合支开放，使微循环缺血缺 氧更为明显（灌少于流）。
1、缺血缺氧期（代偿期 ）
(2)、微循环障碍的机制： ①儿茶酚胺增多：与休克有关的各种致病 因素通过不同途径导致交感肾上腺髓质系 统兴奋，使血中儿茶酚胺增多。 ②血管紧张素Ⅱ增多。 ③血管加压素增多。 ④血栓素增多。 ⑤内皮素、心肌抑制因子、血小板活化因 子、白三烯等缩血管物质。
血管源性休克
血管源性休克休克时，由于组织长期缺血、 缺氧、酸中毒和组胺及一氧化氮等活性物 质的释放，造成血管张力低下，加上白细 胞、血小板在微静脉端黏附，造成微循环 血液瘀滞，毛细血管开放数增加，导致有 效循环血量锐减。
血管源性休克
a、过敏性休克 b、感染性休克 ①高动力型休克 ②低动力型休克 c、神经源性休克
急性呼吸功能衰竭——休克肺（ARDS）
①肺泡－毛细血管上批通透性增高： 由于休克致病因子的直接作用和多种细胞因子的间接作 用，可使肺泡－毛细血管膜损伤、通透性增高，引起渗出 性肺水肿。 ②肺泡表面活性物质减少： 缺血缺氧使肺泡Ⅱ型上皮细胞受损，以致表面活性物质 合成减少；同时肺泡腔的水肿液可加速表面活性物质的分 解，结果是肺泡表面张力增高，肺顺应性降低引起肺不张。 ③肺内DIC： DIC造成肺微血管的机械阻塞 以及来自微血栓的炎症介 质对肺血管的收缩可导致死腔样通气。
休克患者的处理原则
休克患者的处理原则
休克是一种严重的生命威胁，需要迅速而有效的处理。
处理休
克的原则包括但不限于以下几个方面：
1. 早期识别和评估，对于可能出现休克症状的患者，医护人员
需要迅速进行评估，包括检查生命体征、血压、心率、意识状态等
指标，以确定患者是否处于休克状态。
2. 确保通畅的气道，对于休克患者，确保其气道通畅非常重要。
如果患者意识清晰，可以让他保持舒适的姿势，如果患者昏迷或气
道受阻，需要立即进行气道管理，包括清理气道、使用喉罩或气管
插管等操作。
3. 补液和维持循环，休克患者往往伴随着血容量不足和循环衰竭，因此需要迅速补液以维持循环。
通常会使用晶体液或胶体液进
行补液，以维持足够的血压和组织灌注。
4. 寻找和处理原发病因，休克的原因多种多样，可能是出血、
感染、心肌梗死等。
处理休克的关键之一是找出并处理原发病因，
比如止血、抗感染治疗、溶栓等。
5. 使用血管活性药物，对于休克患者，有时需要使用血管活性药物来支持血压和循环。
比如使用血管收缩药物提高血压，或使用血管扩张药物改善组织灌注。
总之，处理休克的原则是早期识别和评估、确保通畅的气道、补液和维持循环、寻找和处理原发病因、使用血管活性药物等。
这些原则需要在医护人员迅速而准确地评估患者病情的基础上进行综合考虑和处理，以尽快挽救患者的生命。
简述休克处理原则
简述休克处理原则
休克处理原则
休克是指脑神经系统受到突发刺激，导致自身稳态失衡，出现明显的生理和心理改变的症状。
休克处理原则是针对休克病人的治疗原则，它旨在根据病人的具体情况，综合考虑临床表现、体征变化和实验室检查结果，确定治疗方案，为病人提供安全、有效的抢救治疗。
休克处理原则主要有四条：
一是确定休克原因。
病人及时就医，对病人进行详细的检查，仔细查明休克发生的原因，必要时进行实验室检查，以确定重症情况，并判断治疗方案。
二是正确处理休克。
休克的治疗方案应根据病人的具体情况，包括脑血管疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病等，综合考虑临床表现、体征变化及实验室检查结果，确定具体治疗方案，以保证病人的安全。
三是持续监测病情变化。
休克患者的病情应该持续监测，通过监测及时发现患者病情发展的趋势，及时调整治疗方案，以保证治疗的有效性。
四是积极抢救。
休克患者的抢救应尽快采取有效措施，及时处理，以保证抢救效果，并为患者痊愈奠定良好的基础。
休克处理原则是指在临床上对休克患者的诊断、治疗及抢救的原则，它旨在根据病人的具体情况，综合考虑临床表现、体征变化及实验室检查结果，确定治疗方案，为休克病人提供安全、有效的抢救治疗。
正确执行休克处理原则，有助于提高抢救效果，改善病人的生存率和生活质量。
休克的知识点总结
休克的知识点总结1. 休克的分类休克根据不同的原因可以分为：失血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和阻塞性休克等。
2. 休克的症状休克的症状包括：出冷汗、心悸、面色苍白、皮肤潮红或湿冷、呼吸急促、血压下降、脉搏弱乏、烦躁不安、神志不清或昏迷等。
3. 休克的处理处理休克的关键在于迅速采取有效的急救措施。
急救措施包括保持患者呼吸道通畅、维持血液循环、保持体温、监测生命体征并及时寻求专业医疗救助。
4. 失血性休克失血性休克是指因失血而导致体循环不足，循环血量减少，引起心脏无法有效泵血，导致血压下降、组织缺血等症状。
常见原因包括外伤、消化道出血、手术出血等。
5. 失血性休克的处理处理失血性休克首先要迅速停止出血，然后输注血液或血浆，同时补充大量的液体以维持循环血量，同时观察患者的生命体征，及时就医。
6. 感染性休克感染性休克是由于感染引起全身炎症反应综合征，血管扩张、血管通透性增加，导致血容量不足、血液分布不均等症状。
感染性休克是严重临床综合征，病死率高。
7. 感染性休克的处理处理感染性休克主要是通过抗生素治疗控制感染，补充液体以维持循环，使用血管活性药物维持血压，对休克原因进行积极的治疗。
8. 心源性休克心源性休克是由心脏疾病引起的休克状态，例如心肌梗死、心力衰竭等。
心源性休克的处理应着重于恢复心肌功能，维持心脏循环功能。
9. 过敏性休克过敏性休克是由于过敏原引起快速且严重的过敏反应，导致全身性血管舒缩、血压急剧下降而发生的休克状态。
处理过敏性休克包括迅速注射肾上腺素、抗组胺药物、维持循环以及寻求专业医疗。
10. 阻塞性休克阻塞性休克是由于血液循环受到阻碍，例如肺动脉栓塞、心包填塞等引起的休克状态。
阻塞性休克的处理应以解除阻塞为主，维持循环功能。
11. 休克的预防预防休克的关键在于及时处理可能引起休克的原因，例如早期处理严重出血、预防感染、控制心脏疾病等。
12. 急救知识对于一般公众来说，了解基本的急救知识才能在休克发生时迅速采取有效的措施，包括CPR、止血措施、急救抬送等。
简述休克紧急处理的基本原则
简述休克紧急处理的基本原则
休克是一种严重的病理状态，它导致身体无法提供足够的氧气和营养物质给组织和器官。
休克的紧急处理旨在维持和恢复患者的血流循环，确保器官功能得到足够的供应。
以下是休克紧急处理的基本原则：
1.评估和监测：首先，对患者进行全面评估，包括检查生命体征
（如心率、呼吸频率、血压等）和病史。
监测器官功能、氧合状态和液体平衡的指标也很重要。
2.保持通畅的气道：确保患者的气道通畅，保证氧气供应。
需要清
除任何阻塞物，并使用必要的呼吸支持装置。
3.氧气供应：给予患者高浓度的氧气以改善氧合状态。
可使用面
罩、鼻导管或呼吸机等装置。
4.快速控制出血：对于出血引起的休克，需要尽快止血，以减少血
容量的丧失。
使用直接压迫、包扎或手术等方法进行止血。
5.补充液体：休克患者常常存在有效循环血量不足的情况，需要通
过输液来扩充血容量。
根据患者的具体情况，可以选择晶体液、胶体液或血液制品等适当的液体。
6.使用血管活性药物：有时，休克患者需要使用血管活性药物来增
强血管收缩或扩张，以调节血流压力。
这些药物包括血管收缩
剂、血管扩张剂等。
7.针对原发病治疗：休克的紧急处理只是初步的救治措施，必须针
对引起休克的根本原因进行治疗。
根据具体情况，可能需要手术、抗生素治疗、抗过敏药物等治疗措施。
如何处理ICU患者的休克与危重状态
如何处理ICU患者的休克与危重状态休克与危重状态是ICU患者中常见的临床情况之一，对于医务人员来说，正确处理患者的休克与危重状态至关重要。
本文将介绍如何处理ICU患者的休克与危重状态，并提供一些临床实践经验。
一、休克的定义与分类休克是指由于有效循环血量不足，导致全身组织灌注不足的临床综合征。
根据病因和病理生理特点，休克可分为多种类型，包括感染性休克、低容量性休克、心源性休克等。
二、休克的诊断与评估针对ICU患者的休克状况，医务人员应该进行全面的诊断与评估。
包括患者的病史、体格检查、常规实验室检查、影像学检查等。
通过这些评估手段，可以确定休克的病因与程度，并制定相应的处理方案。
三、休克的处理原则1. 确保通畅的气道与呼吸功能。
保证患者的氧供需平衡，纠正低氧血症等。
2. 补充有效循环血量。
通过输注血液制品、血管活性药物等方式，纠正低血容量或循环血量分布异常。
3. 支持心脏功能。
针对心源性休克等情况，可以使用正性肌力药物、β受体阻滞剂等，改善心脏收缩力与排血量。
4. 控制感染病灶。
在感染性休克情况下，积极寻找感染源并使用有效的抗感染治疗药物。
5. 维持组织氧供。
通过合理使用血管活性药物、纠正贫血等手段，保证有效循环血量，维持组织的氧供。
四、危重状态的定义与处理危重状态是指由于病情严重，生命体征紊乱，需要紧急干预或密切监护的临床情况。
对于ICU患者的危重状态，医务人员应当借鉴以下处理原则：1. 保障患者安全。
确保ICU环境的整洁与无菌，安装监护设备，及时记录生命体征等，保证患者安全。
2. 紧急处理主要病情。
针对患者最紧急、最危险的病因，及时采取相应的处理措施，如气管插管、心肺复苏等。
3. 症状控制与支持治疗。
通过使用镇痛剂、镇静剂，调节患者情绪，帮助其安静休息。
同时，留置血管通路，监测生命体征，并给予必要的液体支持和营养治疗。
4. 多学科协调管理。
在处理危重状态时，医务人员应与多个科室密切合作，协同推动患者的治疗计划，并根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
医院休克急救指南(2)
医院休克急救指南一、休克的识别休克是一种有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能损害的临床综合征。
它的表现为：1. 意识模糊、昏迷、烦躁不安、反应迟钝；2. 心率加快、血压下降、脉搏微弱；3. 呼吸急促、肺部湿啰音；4. 皮肤湿冷、苍白、发绀、四肢冰凉；5. 尿量减少、尿蛋白阳性；6. 眼底检查可见血管扩张、血液浓缩。
二、休克的分类1. 感染性休克：由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的休克；2. 失血性休克：大量失血导致的有效血容量减少；3. 创伤性休克：严重创伤导致的休克；4. 心源性休克：心脏泵血功能衰竭导致的休克；5. 过敏性休克：对某些药物、食物、昆虫叮咬等过敏反应引起的休克。
三、休克的处理原则1. 立即呼叫急救团队，评估患者病情，为患者争取宝贵的时间；2. 确保呼吸道通畅，给予吸氧；3. 建立静脉通道，根据患者病情选择合适的血管进行穿刺；4. 快速补液，以晶体液为主，必要时给予胶体液；5. 给予升压药物，维持血压在合理范围；6. 针对休克原因进行治疗，如抗感染、止血、心脏支持等；7. 严密监测生命体征，及时发现并处理并发症。
四、急救措施1. 体位：将患者平卧，头部稍低，下肢略抬高，以增加回心血量；2. 吸氧：高流量吸氧，提高血氧饱和度；3. 快速输液：根据患者体重和休克程度，计算补液量，以每小时1020ml/kg的速度输入；4. 升压药物：根据患者血压和心率，选择合适的升压药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等；5. 抗感染：对于感染性休克，给予有效的抗生素治疗；6. 止血：对于失血性休克，迅速找到出血部位，采取压迫、缝合等方法止血；7. 心脏支持：对于心源性休克，给予心脏活性药物，如多巴酚丁胺、利多卡因等；8. 并发症处理：如出现呼吸衰竭、急性肾衰竭等，及时采取相应措施。
五、注意事项1. 严密观察患者病情变化，及时调整治疗方案；2. 确保输液通道畅通，避免液体渗漏；3. 注意保暖，避免患者受凉；4. 做好家属沟通，解释病情和治疗措施，取得家属信任；5. 准备好急救设备，如心电监护、呼吸机、除颤仪等。
休克分类与处理原则
休克分类与处理原则休克是一种全身血液循环不足引起的严重情况，常常危及生命。
休克的分类有多种方法，根据不同的因素和机制进行分类，如导致休克的原因、机体反应的类型和病理生理过程等。
本文将根据导致休克的原因进行分类，并介绍处理原则。
一、休克的分类根据导致休克的原因，休克可分为心源性休克、低阻力性休克和低回流性休克三类。
1.心源性休克：心源性休克是由于心脏功能障碍导致全身有效循环血量减少引起的休克。
常见的原因有心肌梗死、心肌炎、心肌病、严重心律失常等。
处理原则为增加心排出量和改善心脏功能。
2.低阻力性休克：低阻力性休克是由于外周血管阻力降低导致全身有效循环血量减少引起的休克。
常见的原因有感染性休克、变态反应性休克等。
处理原则为增加外周血管阻力和维持组织灌注。
3.低回流性休克：低回流性休克是由于心脏前负荷降低导致全身有效循环血量减少引起的休克。
常见的原因有失血性休克、烧伤休克、胸腔积气等。
处理原则为恢复有效循环血量和提高心脏前负荷。
二、休克的处理原则休克的处理原则是尽快纠正休克原因和维持组织灌注。
维持气道通畅和呼吸稳定是处理休克的首要任务。
1.补液：快速补液是休克处理的关键环节，目的是维持有效循环血量和改善组织灌注。
补液的选择要个体化，根据患者的情况和休克的原因来确定。
常用的补液方法有静脉输液、输血和微量元素的补充。
2.使用血管活性药物：根据休克的类型，可以使用血管活性药物来增加外周血管阻力或改善心脏收缩力。
如使用血管收缩剂和升压药物可以增加外周血管阻力，使用正性肌力药物可以增加心脏收缩力。
3.控制出血：对于低回流性休克的患者，如失血性休克，要尽快止血和控制出血源。
常用的措施有直接压迫、缝合、止血带等。
4.治疗原发病：休克的处理不仅要针对休克本身，还要治疗休克的原发病。
比如，对于心源性休克的患者，要及时进行冠状动脉扩张和通路重建等。
5.监测和支持：对于休克患者，要密切监测患者的生命体征和重要器官功能，及时发现并处理并发症。
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休克分类与处理原则导致休克发生的重要环节是机体有效循环血量减少。
有效循环血量主要受三个因素调节，即血容量、心脏排血量和血管张力。
影响以上三个因素任何一个，均可导致休克发生。
休克分类目前也倾向于依据对以上三因素的初始影响分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克和阻塞性休克。
事实上各类型休克对循环动力学影响决不是单一的，尤其到休克后期常常是各影响因素交叉存在，对休克处理也应依据对病情的综合分析，按照以上因素对机体影响的轻重缓急分别处理。
一、低血容量性休克低血容量性休克是外科休克最常见的一种类型。
低血容量是指血管内有效血容量的减少。
可由于全血的丢失，血浆量的减少或者自由水的丢失。
出血是静脉回流减少导致休克的最常见原因。
动脉压降低通过压力感受器介导增加交感神经系统活性，表现为动静脉收缩和直接心肌兴奋。
静脉收缩对于维持静脉血液回心从而维持心排量尤其重要。
动脉收缩起初是为在心排量降低时维持正常动脉血压，由于脑和冠状动脉收缩不明显，对维持心脑灌注有益。
但对其他器官，如肾脏，交感神经介导的血管收缩将严重减少血流灌注。
交感神经兴奋的心脏表现是心率加快和心肌收缩力增强。
在无出血情况下循环血浆丢失也会引起与失血症状相似的休克。
如严重烧伤可引起足以导致休克的血浆丢失。
由于血浆丢失导致的低血容量性休克与失血性休克临床表现相同，只是选择性血浆丢失增加了血液粘滞性，加重了血流淤滞。
体液或电解质丢失也可导致低血容量性休克，如呕吐腹泻时体液大量丢失，肠梗阻导致大量分泌或渗出液体被隔离在肠管内，或腹膜炎时大量液体渗出到腹腔内也使有效循环血量减少。
低血容量性休克早期处理以迅速恢复有效血容量为主，能抑后期因引发全身应激反应及合并心功制，处理也趋于复杂化。
二、心源性休克由各种严重心脏疾病引起的急性心泵功能衰竭，导致左心室不能泵出足够的血量。
起初，外周循环通过血管收缩来尝试代偿，但如果左心功能损伤足够严重，不能维持正常循环，就会发生心源性休克。
心源性休克的常见原因是急性心肌梗塞，当左心室心肌坏死超过40%时心脏即难以维持正常循环功能。
其他可引起心源性休克的少见原因还包括心肌病、心律失常、心脏瓣膜病和败血症。
大多数术中心肌梗塞的病人会发生对输液治疗无效的顽固性低血压，心电图动态变化有助于证实诊断，一旦诊断成立，建立有创监测有利于及时观察病情变化，指导治疗并随时评价治疗效果。
围术期心肌梗塞的临床处理包括维持理想前负荷，适当使用正性肌力药和血管活性药，必要时应用主动脉内球囊反搏辅助循环，早期溶栓治疗能否应用应结合外科情况综合考虑。
术后争取尽早行介入或手术治疗。
三、血流分布性休克包括感染性、神经源性、过敏性、内分泌性等，其中以感染性休克为最常见。
感染性休克的典型表现为血管阻力降低和心脏充盈减少而心排出量增加（高排低阻型）。
尽管心排出量增加和氧输送增加，但仍出现细胞水平的组织供氧不足。
根据发病原因和病程进展程度不同感染性休克还可因心功能受抑而表现为低排低阻型及低排高阻型感染性休克的病情较复杂，几乎全身所有细胞、组织及器官都受到影响。
细菌细胞产物刺激机体产生促炎症介质及炎症抑制介质，两者相互作用产生组织伤害，事实上在败血症性休克中发生的血流动力学和代谢的异常是由于激活了炎症介质而并非是由于炎症本身。
感染性休克病人早期的主要临床表现为低血压、心动过速，以及感染伴发的体温变化。
后期常发展为多器官功能障碍综合征。
临床处理首先应治疗或清除感染源，应用有效抗生素，血流动力学支持包括液体复苏以恢复有效灌注压（目标MAP 70~80mmHg），液体复苏不满意时联合应用血管活性药如多巴胺或多巴酚丁胺加去甲肾上腺素。
其他治疗方法还包括大剂量激素、前列腺素合成抑制剂、抗内毒素治疗、和抗细胞因子治疗，疗效均不肯定。
四、阻塞性休克阻塞性休克的基本原因是对正常循环血流的机械梗阻造成全身灌注减少，如腔静脉压迫、张力性气胸、肺栓塞和主动脉夹层动脉瘤分离。
最常引起阻塞性休克的临床情况是心包填塞，临床可表现为颈静脉扩张、心音低钝、奇脉、低血压。
临床处理以病因治疗为主。
五、休克的治疗原则休克的纠正有赖于早期诊断和治疗，早期发现和消除休克的病因至关紧要。
对休克病人的理想化处理是在休克的临床症状明显化之前，早期发现并及时给予恰当的治疗；至少在其尚未发展到难治性休克前给予有效治疗，终止病程进一步恶化，避免发生多器官功能衰竭。
实际上在病人出现明显临床症状之前能够早期发现或预测可能发生休克的客观指标不多，而麻醉医生在接诊病人时多数病人已经出现明显临床症状如心率加快、血压降低、皮肤湿冷、尿量减少。
这些征象表明休克已经发展到失代偿阶段， 即时麻醉医生的首要任务是尽可能准确地 判断病情，提供正确有效的治疗。
（一）紧急处理休克病人病情多较危重， 麻醉医生接诊后应立即处理危及生命的紧急情况。
气道通畅和正常通气， 无自主呼吸病人立即气管插管或通过紧闭面罩通气， 气道分泌物， 备好吸引器， 防止病人呕吐误吸。
头面或颈部损伤开放气道困难者行气管切开。
存在活动性出血病人在加压包扎等简单止血措施同时积极准备手术。
尤其体腔内大出血病人 应尽早安排手术治疗， 否则术前即使积极输血输液有时也难纠正休克状态， 反而增加失血量。
围术期容易出现低氧血症， 应鼓励病人吸氧， 增加吸入氧分数有助于减少氧债， 合。
建立通畅的外周静脉通路，用于输血输液和输注抢救用药。
提供能让病人感觉舒适的体位，抬高下肢 10~15cm 有利于静脉血液回流心脏， 足高位， 避免腹腔内脏器压迫膈肌影响呼吸。
对四肢和脊柱骨折病人注意制动， 防止意外伤害。
对休克病人还应注意保暖，避免体温下降。
围术期由于伤口暴露、 注、大量输血输液以及麻醉对体温调节中枢的抑制作用，病人体温一般呈下降趋势。
降低乳酸和枸橼酸代谢， 加重酸碱紊乱， 加重凝血功能障碍， 也影响心功能，同时使氧离曲 线左移，影响麻醉药物代谢。
也有些病人由于炎症反应和抗胆碱药物作用术中体温可以升高， 应予物理降温。
无论寒战还是发热皆增加耗氧量，对病人不利。
二）液体复苏休克发病的中心环节是有效循环血量减少， 治疗休克的第一个目的是尽可能快速恢复有效循 环血量。
即令是对心源性休克， 如急性心梗， 过分控制液体只会使病情复杂化。
此时首先输 液至PAWP15~18mmHg ，除外低血容量状态然后集中精力处理心泵功能不全。
低血容量性休克尤其是失血性休克早期， 组织间液进入血管代偿有效循环血量不足， 人同时存在功能性细胞外液丢失。
液体补充可先由晶体液开始， 氯性酸中毒， 含糖液体加重脑损害， 一般首选乳酸钠林格氏液。
缺失量，开始先快速输注 20ml/kg 。
反应良好应表现为心率减慢、 输送增加。
等渗晶体液快速输入后大部分转移至组织间隙，每输入 血浆容量200 毫升。
补液初期可补充休克病人细胞外液体缺乏， 不利。
实验资料表明， 输注 4 倍失血量的乳酸林格氏液可暂时维持失血性休克动物的动脉血压，同 时表现为CVP 升高而微循环灌注严重不足，组织氧分压下降超过50%。
而且过量输注晶体 液有可能在血容量尚未完全纠正时即出现周围组织水肿。
高渗盐水（ %）通过吸引组织间液进入血管可迅速扩容， 在失血性休克紧急复苏时选择性应用， 尤其适用于不能耐受组织水肿 病人， 如闭合性脑损伤。
但高渗盐水扩容和改善循环作用持续时间较短，不能反复应用，用 药后产生一过性高钠血症。
近年来联合应用高渗盐水和胶体液于失血性休克液体复苏收到良昏迷病人应保持 同时清除口腔和 改善组织氧但不要头低 减轻疼痛并 组织低灌 低温会因此病 大量输入生理盐水可引起高 输注量取决于患者的体重和 血压升高、尿量增加、氧 1000 毫升晶体液约增加 但过分增加细胞外液对病人好效果，具有液体用量少、血流动力学改善快而持久（ 2 小时以上），并能显著提高组织氧 供和氧耗，改善氧供需平衡等优点，对机体凝血功能有一定影响。
适时补充胶体液 （如羟乙基淀粉、动物明胶等）可弥补单纯晶体液的不足之处，具有扩容迅 速、输液量小、 作用持续时间长等优点。
缺点是有可能影响凝血功能。
休克晚期毛细血管通 透性增加， 输入的白蛋白类胶体渗漏至组织间隙， 增加组织间隙胶体渗透压， 加重组织水肿。
有资料表明 6%羟乙基淀粉用于创伤性休克病人能降低毛细血管对白蛋白通透性，增加血容 量同时减轻组织水肿，作用原理与其分子量大小有关。
失血和大量液体输注势必会降低病人血球压积， 而血球压积过低影响血液携氧能力， 对失血 性休克病人说来， 及时输血尽快恢复血容量和血球压积是最根本的治疗措施。
血球压积低于 20%病人必须输血或浓缩红细胞，理想的复苏效果应使病人血球压积不低于 输血输液后病人循环改善表明治疗有效，伴随重要器官灌注改善，内环境紊乱也趋于纠正。
但严重休克病人除有效循环血量不足外常常还有其他问题合并存在。
输血输液至 PAWP18~20mmHg 病人循环功能改善仍不明显，或心脏指数不再随输液增加（ 达到平台期）而 MAP 低于 70mmHg ，应及时开始其他综合治疗。
三）改善组织灌注组织灌注不足是休克发生发展及导致病人死亡的重要因素， 因此尽快改善组织灌注是休克治 疗的主要目的之一。
保证重要脏器组织灌注的基础是提供满意的心脏排血量和足够的有效灌 注压。
休克病人为偿还氧债需要保持相对高的心脏排血量， 充分液体复苏后 CI 仍低于或 MAP 低于70mmHg 时考虑应用正性肌力药。
一般首选多巴胺，由小剂量（2~4卩g/）开始，剂量过 大（＞10卩g/时多巴胺有a 兴奋作用，提高血压要以牺牲组织灌注为代价， 因此建议应用能 维持最低可接受血压水平的最小剂量。
用药后血压升高而心排量低于目标水平时可酌情应用 血管扩张药。
如血压和心排量均不能达标建议联合应用多巴酚丁胺和去甲肾上腺素。
对儿茶 酚胺不敏感病人应检查并纠正酸中毒和低钙血症。
重要器官灌注充分的标志应是血流动力学 稳定，尿量满意，血乳酸浓度下降，血气检查无明显酸中毒，混合静脉氧饱和度大于 75%。
四）保证组织氧合 保证组织灌注的目的之一就是向组织供氧以满足细胞水平的氧消耗。
如果组织需氧量大于氧 输送量，细胞就转入无氧代谢， 结果造成乳酸酸中毒最终导致细胞死亡。
因此，对休克病人 应加大氧输送量以提供足够的氧供组织消耗。
30%。
starling 曲线。