休克分类与处理原则
休克患者的处理原则
休克患者的处理原则
休克是一种严重的生命威胁，需要迅速而有效的处理。
处理休
克的原则包括但不限于以下几个方面：
1. 早期识别和评估，对于可能出现休克症状的患者，医护人员
需要迅速进行评估，包括检查生命体征、血压、心率、意识状态等
指标，以确定患者是否处于休克状态。
2. 确保通畅的气道，对于休克患者，确保其气道通畅非常重要。
如果患者意识清晰，可以让他保持舒适的姿势，如果患者昏迷或气
道受阻，需要立即进行气道管理，包括清理气道、使用喉罩或气管
插管等操作。
3. 补液和维持循环，休克患者往往伴随着血容量不足和循环衰竭，因此需要迅速补液以维持循环。
通常会使用晶体液或胶体液进
行补液，以维持足够的血压和组织灌注。
4. 寻找和处理原发病因，休克的原因多种多样，可能是出血、
感染、心肌梗死等。
处理休克的关键之一是找出并处理原发病因，
比如止血、抗感染治疗、溶栓等。
5. 使用血管活性药物，对于休克患者，有时需要使用血管活性药物来支持血压和循环。
比如使用血管收缩药物提高血压，或使用血管扩张药物改善组织灌注。
总之，处理休克的原则是早期识别和评估、确保通畅的气道、补液和维持循环、寻找和处理原发病因、使用血管活性药物等。
这些原则需要在医护人员迅速而准确地评估患者病情的基础上进行综合考虑和处理，以尽快挽救患者的生命。
按休克始动环节分类
按休克始动环节分类
休克是一种临床状态，其中由于各种原因导致身体无法维持正常的血液循环和氧气供应。
休克可以根据其始动环节进行分类，主要有以下三种类型：
1. 分布性休克：这种类型的休克主要是由于身体血管收缩或舒张功能障碍，导致血液重新分配，使某些器官或组织得不到足够的血液供应。
常见的病因包括感染、过敏、神经源性休克等。
2. 心源性休克：心源性休克主要是由于心脏功能受损，导致心脏输出量减少，无法满足身体的正常需求。
这种类型的休克通常是由于心脏病、心肌炎、心肌梗死等疾病引起的。
3. 低血容量性休克：低血容量性休克主要是由于身体失去大量血液或体液，导致血液循环系统无法维持正常的血压和血容量。
常见的原因包括出血、烧伤、创伤、腹泻等。
不同类型的休克需要不同的治疗方法，因此准确分类对于制定治疗方案至关重要。
分布性休克通常需要使用血管活性药物来扩张血管或增加血流量，心源性休克则需要针对心脏问题进行相应的治疗，而低血容量性休克则需要迅速补充血容量以维持正常的血液循环。
休克是一种危急的状态，需要及时诊断和治疗。
根据其始动环节进行分类是制定治疗方案的重要步骤，可以帮助医生更好地了解病情并制定相应的治疗方案。
简述休克处理原则
简述休克处理原则
休克处理原则
休克是指脑神经系统受到突发刺激，导致自身稳态失衡，出现明显的生理和心理改变的症状。
休克处理原则是针对休克病人的治疗原则，它旨在根据病人的具体情况，综合考虑临床表现、体征变化和实验室检查结果，确定治疗方案，为病人提供安全、有效的抢救治疗。
休克处理原则主要有四条：
一是确定休克原因。
病人及时就医，对病人进行详细的检查，仔细查明休克发生的原因，必要时进行实验室检查，以确定重症情况，并判断治疗方案。
二是正确处理休克。
休克的治疗方案应根据病人的具体情况，包括脑血管疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病等，综合考虑临床表现、体征变化及实验室检查结果，确定具体治疗方案，以保证病人的安全。
三是持续监测病情变化。
休克患者的病情应该持续监测，通过监测及时发现患者病情发展的趋势，及时调整治疗方案，以保证治疗的有效性。
四是积极抢救。
休克患者的抢救应尽快采取有效措施，及时处理，以保证抢救效果，并为患者痊愈奠定良好的基础。
休克处理原则是指在临床上对休克患者的诊断、治疗及抢救的原则，它旨在根据病人的具体情况，综合考虑临床表现、体征变化及实验室检查结果，确定治疗方案，为休克病人提供安全、有效的抢救治疗。
正确执行休克处理原则，有助于提高抢救效果，改善病人的生存率和生活质量。
休克的知识点总结
休克的知识点总结1. 休克的分类休克根据不同的原因可以分为：失血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和阻塞性休克等。
2. 休克的症状休克的症状包括：出冷汗、心悸、面色苍白、皮肤潮红或湿冷、呼吸急促、血压下降、脉搏弱乏、烦躁不安、神志不清或昏迷等。
3. 休克的处理处理休克的关键在于迅速采取有效的急救措施。
急救措施包括保持患者呼吸道通畅、维持血液循环、保持体温、监测生命体征并及时寻求专业医疗救助。
4. 失血性休克失血性休克是指因失血而导致体循环不足，循环血量减少，引起心脏无法有效泵血，导致血压下降、组织缺血等症状。
常见原因包括外伤、消化道出血、手术出血等。
5. 失血性休克的处理处理失血性休克首先要迅速停止出血，然后输注血液或血浆，同时补充大量的液体以维持循环血量，同时观察患者的生命体征，及时就医。
6. 感染性休克感染性休克是由于感染引起全身炎症反应综合征，血管扩张、血管通透性增加，导致血容量不足、血液分布不均等症状。
感染性休克是严重临床综合征，病死率高。
7. 感染性休克的处理处理感染性休克主要是通过抗生素治疗控制感染，补充液体以维持循环，使用血管活性药物维持血压，对休克原因进行积极的治疗。
8. 心源性休克心源性休克是由心脏疾病引起的休克状态，例如心肌梗死、心力衰竭等。
心源性休克的处理应着重于恢复心肌功能，维持心脏循环功能。
9. 过敏性休克过敏性休克是由于过敏原引起快速且严重的过敏反应，导致全身性血管舒缩、血压急剧下降而发生的休克状态。
处理过敏性休克包括迅速注射肾上腺素、抗组胺药物、维持循环以及寻求专业医疗。
10. 阻塞性休克阻塞性休克是由于血液循环受到阻碍，例如肺动脉栓塞、心包填塞等引起的休克状态。
阻塞性休克的处理应以解除阻塞为主，维持循环功能。
11. 休克的预防预防休克的关键在于及时处理可能引起休克的原因，例如早期处理严重出血、预防感染、控制心脏疾病等。
12. 急救知识对于一般公众来说，了解基本的急救知识才能在休克发生时迅速采取有效的措施，包括CPR、止血措施、急救抬送等。
休克
附和聚集的阿司匹林、潘生丁和小分子右旋糖酐。
控制感染
处理原发病灶。
必要时进行细菌培养和药敏试验
应用皮质类固醇
（1）阻断α受体兴奋，血管扩张，降低外周血管阻力，改
善微循环； （2）保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂； （3）增强心肌收缩力，增加心排出量； （4）增进线粒体功能和防止白细胞凝集；
合理补液，注意速度和量。
观察病情，监测患者生命体征。
准确记录出入量 动态监测尿量和尿比重
补充血容量，维持体液平衡
建立静脉通道，必要时中心静脉置管。
合理补液，注意速度和量。
观察病情，监测患者生命体征。
准确记录出入量 动态监测尿量和尿比重
一般监测
1 神志和表情 反映脑灌注
2 皮肤温度及色泽 反映体表灌注 3 血压和脉搏 稳定的Bp在防治中很重 要，但不是最敏感指标。 持续下降，收缩压＜90mmHg， 脉压差＜20mmHg，示休克存在。
处 理 原 则
1.尽早去除休克病因 2.尽快恢复有效循环血量 3.纠正微循环障碍、恢复组织灌注
4.维持脏器功能和恢复人体的正常代谢
急救处理
外伤处理、原发病处理。
必要时使用抗休克裤。 适应症：收缩压低于80mmHg的低血容量性、过 敏性、神经源性、感染性休克以及腹腔出血、腹部 以下活动性出血需要直接加压止血者、骨盆及双下
微循环衰竭期（休克后期）
组织 细胞 缺乏 有效 关注 变性 坏死
红细 胞血 小板 发生 凝集 形成 微血 栓
• 微循环血管麻痹扩张，灌流特点: 不灌不流，灌流停止
• 血细胞黏附聚集加重，微血栓形成，发生DIC • 细胞破坏，组织器官受损，功能衰竭 • 休克不可逆
如何处理ICU患者的休克与危重状态
如何处理ICU患者的休克与危重状态休克与危重状态是ICU患者中常见的临床情况之一，对于医务人员来说，正确处理患者的休克与危重状态至关重要。
本文将介绍如何处理ICU患者的休克与危重状态，并提供一些临床实践经验。
一、休克的定义与分类休克是指由于有效循环血量不足，导致全身组织灌注不足的临床综合征。
根据病因和病理生理特点，休克可分为多种类型，包括感染性休克、低容量性休克、心源性休克等。
二、休克的诊断与评估针对ICU患者的休克状况，医务人员应该进行全面的诊断与评估。
包括患者的病史、体格检查、常规实验室检查、影像学检查等。
通过这些评估手段，可以确定休克的病因与程度，并制定相应的处理方案。
三、休克的处理原则1. 确保通畅的气道与呼吸功能。
保证患者的氧供需平衡，纠正低氧血症等。
2. 补充有效循环血量。
通过输注血液制品、血管活性药物等方式，纠正低血容量或循环血量分布异常。
3. 支持心脏功能。
针对心源性休克等情况，可以使用正性肌力药物、β受体阻滞剂等，改善心脏收缩力与排血量。
4. 控制感染病灶。
在感染性休克情况下，积极寻找感染源并使用有效的抗感染治疗药物。
5. 维持组织氧供。
通过合理使用血管活性药物、纠正贫血等手段，保证有效循环血量，维持组织的氧供。
四、危重状态的定义与处理危重状态是指由于病情严重，生命体征紊乱，需要紧急干预或密切监护的临床情况。
对于ICU患者的危重状态，医务人员应当借鉴以下处理原则：1. 保障患者安全。
确保ICU环境的整洁与无菌，安装监护设备，及时记录生命体征等，保证患者安全。
2. 紧急处理主要病情。
针对患者最紧急、最危险的病因，及时采取相应的处理措施，如气管插管、心肺复苏等。
3. 症状控制与支持治疗。
通过使用镇痛剂、镇静剂，调节患者情绪，帮助其安静休息。
同时，留置血管通路，监测生命体征，并给予必要的液体支持和营养治疗。
4. 多学科协调管理。
在处理危重状态时，医务人员应与多个科室密切合作，协同推动患者的治疗计划，并根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
急救医学休克知识点总结
急救医学休克知识点总结一、定义和分类1. 定义：休克是指机体复杂的代偿性生理反应过程中，由于有效循环血量不足，使全身组织细胞缺氧和代谢紊乱，进而导致各器官功能衰竭，并最终威胁生命的严重病理状态。
2. 分类：根据病因和表现可分为：①低血容量性休克；②心源性休克；③分布性休克；④梗阻性休克；⑤神经性休克。
二、临床表现1. 早期表现：面色苍白、皮肤湿冷、出汗、心动过速、血压下降等。
2. 中期表现：四肢变得冰冷、血压持续下降、心率增快、呼吸困难等。
3. 晚期表现：血压极低、虚脱、呼吸浅快、脉搏细弱等。
三、急救处理1. 急救原则：迅速评估患者意识、呼吸、循环状况，并及时进行急救处理。
2. 早期急救：应立即卧患者，保持呼吸道通畅，保持体温及体位，保持心理安慰。
3. 局部急救：如有创伤导致休克，应及时进行止血处理。
4. 输液疗法：对于低血容量性休克，应及时进行输液补液，以维持有效循环血量。
5. 使用药物：根据不同的病因，使用不同的药物进行治疗，如使用血管活性药物、升压药物等。
6. 寻找及处理原发病：在急救过程中，需要寻找并及时处理导致休克的原发病，如创伤、出血、心肌梗死等。
四、并发症和注意事项1. 并发症：休克患者容易出现肾功能不全、多器官功能障碍综合征（MODS）、脑水肿等并发症。
2. 注意事项：随时监测患者的生命体征，定期评估患者的病情变化，及时进行急救处理。
以上是关于急救医学中休克的一些知识点总结，通过对休克的认识和及时有效的急救处理，可以帮助我们挽救更多的生命。
希望大家在日常生活中能够了解休克的相关知识，提高自救能力，也能及时为他人提供急救帮助。
休克分类与处理原则
休克分类与处理原则休克是一种常见的急性生命危险的状况，其特点是血液循环无法满足器官组织的需氧供血，导致组织灌注不良和氧供应不足。
休克的处理需要根据不同类型的休克进行分类和处理。
本文将介绍休克的分类和处理原则。
一、休克的分类根据休克发生的原因和机制，休克可分为四类：低血容量性休克、血流动力学性休克、心源性休克和阻塞性休克。
1.低血容量性休克：由于大量失血、失液或排尿不畅引起的休克，如创伤性休克、出血性休克、烧伤性休克等。
2.血流动力学性休克：由于心脏泵功能减退或外周血管阻力下降引起的休克，如感染性休克、中毒性休克等。
3.心源性休克：由于心脏出力不足导致的休克，如心肌梗死、心肌炎等。
4.阻塞性休克：由于心前负荷阻塞引起的休克，如肺栓塞、气胸等。
二、休克的处理原则休克处理的原则是早期识别、迅速干预、全面评估，根据不同类型的休克采取相应的处理措施，以恢复组织灌注和改善氧供。
1.早期识别休克的早期识别对于有效干预至关重要。
在怀疑休克的患者中，可观察是否伴有以下表现：意识水平改变、皮肤苍白或发绀、血压下降、心率增快、尿量减少等；同时可以通过监测血压、脉搏、呼吸、尿量等指标来评估休克程度。
2.迅速干预在发现休克的情况下，需要迅速采取以下措施：保持气道通畅，给予高流量氧气吸入；静脉开放，迅速进行静脉通路畅通；立即输液，根据休克类型和程度选择相应的液体。
对于低血容量性休克，应迅速补充失血或失液的液体。
一般可以使用晶体液（如生理盐水、乳酸林格液）或胶体液（如白蛋白、羟乙基淀粉）来扩充血容量。
对于血流动力学性休克，应迅速纠正心脏泵功能障碍或外周血管扩张，一般可通过给予血管活性药物（如多巴胺、血管加压素）或正性肌力药物（如多巴酚丁胺、多巴酚喷麻）来改善血流动力学。
对于心源性休克，除了积极处理基础病因外，还要加强对心脏的支持，如给予正性肌力药物（如多巴酚丁胺）、抗心律失常药物等。
对于阻塞性休克，应尽快消除阻塞原因，如行胸腔穿刺或手术治疗肺栓塞，解除气胸等。
简述休克处理原则
简述休克处理原则休克处理原则是一种医疗救治重要原则，它以保护病人的生命为主要目的，被广泛地应用于重症患者的护理和治疗中。
休克是由于机体功能失调而导致的身体全貌的改变，通常伴有出血或溶栓，而休克处理原则有助于管理休克状态，减少休克患者危及生命的风险。
第一，休克处理原则是针对患者进行观察和评估，以便对休克状况进行及时诊断，并控制和纠正机体功能失调，以期恢复病人的健康。
为此，通常会采用血液生化检查、电解质检查等，以便准确评估病人的状况。
第二，休克处理原则还需要比较充分地支持患者的氧合，以保护病人的生命安全。
因此，对于呼吸衰竭的患者，通常需要采用吸气机或气管插管等，保证其氧合得到充分支持。
此外，还需要对患者的血压、体温、心率、呼吸等进行监测，以及适当的应用药物支持调节机体功能。
第三，休克处理原则需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，并进行规范化护理。
对于有出血倾向的患者，可以采用抑制凝血酶原活性的血液护理措施；对于溶栓问题，则可以采用抗炎抗凝治疗；对于有代谢性酸中毒症状的患者，可以采用质盐体外置换等。
此外，还需要考虑病毒感染、出血性休克或其他复杂性疾病的特殊情况，妥善控制对患者的治疗。
最后，以上是休克处理原则的主要原则。
实际上，休克处理原则也涉及到护士护理行为，例如护士应将休克患者移动到安全可靠的生命保护环境，并严格按照护理指导来处理休克患者等。
它们都有助于保护患者的生命，防止出现休克状态的发展和并发症的发生，实现病人的恢复和康复。
总之，休克处理原则是护理和治疗重症患者的重要原则，它通过对病人的观察评估、充分的氧合、选择性的治疗、护理措施和护士护理用手等，不仅可以有效减少休克患者危及生命的风险，也可以有效恢复患者的健康。
休克分类与处理原则
休克分类与处理原则导致休克发生的重要环节是机体有效循环血量减少;有效循环血量主要受三个因素调节,即血容量、心脏排血量和血管张力;影响以上三个因素任何一个,均可导致休克发生;休克分类目前也倾向于依据对以上三因素的初始影响分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克和阻塞性休克;事实上各类型休克对循环动力学影响决不是单一的,尤其到休克后期常常是各影响因素交叉存在,对休克处理也应依据对病情的综合分析,按照以上因素对机体影响的轻重缓急分别处理;一、低血容量性休克低血容量性休克是外科休克最常见的一种类型;低血容量是指血管内有效血容量的减少;可由于全血的丢失,血浆量的减少或者自由水的丢失;出血是静脉回流减少导致休克的最常见原因;动脉压降低通过压力感受器介导增加交感神经系统活性,表现为动静脉收缩和直接心肌兴奋;静脉收缩对于维持静脉血液回心从而维持心排量尤其重要;动脉收缩起初是为在心排量降低时维持正常动脉血压,由于脑和冠状动脉收缩不明显,对维持心脑灌注有益;但对其他器官,如肾脏,交感神经介导的血管收缩将严重减少血流灌注;交感神经兴奋的心脏表现是心率加快和心肌收缩力增强;在无出血情况下循环血浆丢失也会引起与失血症状相似的休克;如严重烧伤可引起足以导致休克的血浆丢失;由于血浆丢失导致的低血容量性休克与失血性休克临床表现相同,只是选择性血浆丢失增加了血液粘滞性,加重了血流淤滞;体液或电解质丢失也可导致低血容量性休克,如呕吐腹泻时体液大量丢失,肠梗阻导致大量分泌或渗出液体被隔离在肠管内,或腹膜炎时大量液体渗出到腹腔内也使有效循环血量减少;低血容量性休克早期处理以迅速恢复有效血容量为主,后期因引发全身应激反应及合并心功能抑制,处理也趋于复杂化;二、心源性休克由各种严重心脏疾病引起的急性心泵功能衰竭,导致左心室不能泵出足够的血量;起初,外周循环通过血管收缩来尝试代偿,但如果左心功能损伤足够严重,不能维持正常循环,就会发生心源性休克;心源性休克的常见原因是急性心肌梗塞,当左心室心肌坏死超过40%时心脏即难以维持正常循环功能;其他可引起心源性休克的少见原因还包括心肌病、心律失常、心脏瓣膜病和败血症;大多数术中心肌梗塞的病人会发生对输液治疗无效的顽固性低血压,心电图动态变化有助于证实诊断,一旦诊断成立,建立有创监测有利于及时观察病情变化,指导治疗并随时评价治疗效果;围术期心肌梗塞的临床处理包括维持理想前负荷,适当使用正性肌力药和血管活性药,必要时应用主动脉内球囊反搏辅助循环,早期溶栓治疗能否应用应结合外科情况综合考虑;术后争取尽早行介入或手术治疗;三、血流分布性休克包括感染性、神经源性、过敏性、内分泌性等,其中以感染性休克为最常见;感染性休克的典型表现为血管阻力降低和心脏充盈减少而心排出量增加高排低阻型;尽管心排出量增加和氧输送增加,但仍出现细胞水平的组织供氧不足;根据发病原因和病程进展程度不同感染性休克还可因心功能受抑而表现为低排低阻型及低排高阻型;感染性休克的病情较复杂,几乎全身所有细胞、组织及器官都受到影响;细菌细胞产物刺激机体产生促炎症介质及炎症抑制介质,两者相互作用产生组织伤害,事实上在败血症性休克中发生的血流动力学和代谢的异常是由于激活了炎症介质而并非是由于炎症本身;感染性休克病人早期的主要临床表现为低血压、心动过速,以及感染伴发的体温变化;后期常发展为多器官功能障碍综合征;临床处理首先应治疗或清除感染源,应用有效抗生素,血流动力学支持包括液体复苏以恢复有效灌注压目标MAP 70~80mmHg,液体复苏不满意时联合应用血管活性药如多巴胺或多巴酚丁胺加去甲肾上腺素;其他治疗方法还包括大剂量激素、前列腺素合成抑制剂、抗内毒素治疗、和抗细胞因子治疗,疗效均不肯定;四、阻塞性休克阻塞性休克的基本原因是对正常循环血流的机械梗阻造成全身灌注减少,如腔静脉压迫、张力性气胸、肺栓塞和主动脉夹层动脉瘤分离;最常引起阻塞性休克的临床情况是心包填塞,临床可表现为颈静脉扩张、心音低钝、奇脉、低血压;临床处理以病因治疗为主;五、休克的治疗原则休克的纠正有赖于早期诊断和治疗,早期发现和消除休克的病因至关紧要;对休克病人的理想化处理是在休克的临床症状明显化之前,早期发现并及时给予恰当的治疗；至少在其尚未发展到难治性休克前给予有效治疗,终止病程进一步恶化,避免发生多器官功能衰竭;实际上在病人出现明显临床症状之前能够早期发现或预测可能发生休克的客观指标不多,而麻醉医生在接诊病人时多数病人已经出现明显临床症状如心率加快、血压降低、皮肤湿冷、尿量减少;这些征象表明休克已经发展到失代偿阶段,即时麻醉医生的首要任务是尽可能准确地判断病情,提供正确有效的治疗;一紧急处理休克病人病情多较危重,麻醉医生接诊后应立即处理危及生命的紧急情况;昏迷病人应保持气道通畅和正常通气,无自主呼吸病人立即气管插管或通过紧闭面罩通气,同时清除口腔和气道分泌物,备好吸引器,防止病人呕吐误吸;头面或颈部损伤开放气道困难者行气管切开;存在活动性出血病人在加压包扎等简单止血措施同时积极准备手术;尤其体腔内大出血病人应尽早安排手术治疗,否则术前即使积极输血输液有时也难纠正休克状态,反而增加失血量;围术期容易出现低氧血症,应鼓励病人吸氧,增加吸入氧分数有助于减少氧债,改善组织氧合;建立通畅的外周静脉通路,用于输血输液和输注抢救用药;提供能让病人感觉舒适的体位,抬高下肢10~15cm有利于静脉血液回流心脏,但不要头低足高位,避免腹腔内脏器压迫膈肌影响呼吸;对四肢和脊柱骨折病人注意制动,减轻疼痛并防止意外伤害;对休克病人还应注意保暖,避免体温下降;围术期由于伤口暴露、组织低灌注、大量输血输液以及麻醉对体温调节中枢的抑制作用,病人体温一般呈下降趋势;低温会降低乳酸和枸橼酸代谢,加重酸碱紊乱,加重凝血功能障碍,也影响心功能,同时使氧离曲线左移,影响麻醉药物代谢;也有些病人由于炎症反应和抗胆碱药物作用术中体温可以升高,应予物理降温;无论寒战还是发热皆增加耗氧量,对病人不利;二液体复苏休克发病的中心环节是有效循环血量减少,治疗休克的第一个目的是尽可能快速恢复有效循环血量;即令是对心源性休克,如急性心梗,过分控制液体只会使病情复杂化;此时首先输液至PAWP15~18mmHg,除外低血容量状态然后集中精力处理心泵功能不全;低血容量性休克尤其是失血性休克早期,组织间液进入血管代偿有效循环血量不足,因此病人同时存在功能性细胞外液丢失;液体补充可先由晶体液开始,大量输入生理盐水可引起高氯性酸中毒,含糖液体加重脑损害,一般首选乳酸钠林格氏液;输注量取决于患者的体重和缺失量,开始先快速输注20ml/kg;反应良好应表现为心率减慢、血压升高、尿量增加、氧输送增加;等渗晶体液快速输入后大部分转移至组织间隙,每输入1000毫升晶体液约增加血浆容量200毫升;补液初期可补充休克病人细胞外液体缺乏,但过分增加细胞外液对病人不利;实验资料表明,输注4倍失血量的乳酸林格氏液可暂时维持失血性休克动物的动脉血压,同时表现为CVP升高而微循环灌注严重不足,组织氧分压下降超过50%;而且过量输注晶体液有可能在血容量尚未完全纠正时即出现周围组织水肿;高渗盐水%通过吸引组织间液进入血管可迅速扩容,在失血性休克紧急复苏时选择性应用,尤其适用于不能耐受组织水肿病人,如闭合性脑损伤;但高渗盐水扩容和改善循环作用持续时间较短,不能反复应用,用药后产生一过性高钠血症;近年来联合应用高渗盐水和胶体液于失血性休克液体复苏收到良好效果,具有液体用量少、血流动力学改善快而持久2小时以上,并能显着提高组织氧供和氧耗,改善氧供需平衡等优点,对机体凝血功能有一定影响;适时补充胶体液如羟乙基淀粉、动物明胶等可弥补单纯晶体液的不足之处,具有扩容迅速、输液量小、作用持续时间长等优点;缺点是有可能影响凝血功能;休克晚期毛细血管通透性增加,输入的白蛋白类胶体渗漏至组织间隙,增加组织间隙胶体渗透压,加重组织水肿;有资料表明6%羟乙基淀粉用于创伤性休克病人能降低毛细血管对白蛋白通透性,增加血容量同时减轻组织水肿,作用原理与其分子量大小有关;失血和大量液体输注势必会降低病人血球压积,而血球压积过低影响血液携氧能力,对失血性休克病人说来,及时输血尽快恢复血容量和血球压积是最根本的治疗措施;血球压积低于20%病人必须输血或浓缩红细胞,理想的复苏效果应使病人血球压积不低于30%;输血输液后病人循环改善表明治疗有效,伴随重要器官灌注改善,内环境紊乱也趋于纠正;但严重休克病人除有效循环血量不足外常常还有其他问题合并存在;输血输液至PAWP18~20mmHg病人循环功能改善仍不明显,或心脏指数不再随输液增加starling曲线达到平台期而MAP低于70mmHg,应及时开始其他综合治疗;三改善组织灌注组织灌注不足是休克发生发展及导致病人死亡的重要因素,因此尽快改善组织灌注是休克治疗的主要目的之一;保证重要脏器组织灌注的基础是提供满意的心脏排血量和足够的有效灌注压;休克病人为偿还氧债需要保持相对高的心脏排血量,充分液体复苏后CI仍低于或MAP低于70mmHg时考虑应用正性肌力药;一般首选多巴胺,由小剂量2~4μg/ .开始,剂量过大>10μg/时多巴胺有α兴奋作用,提高血压要以牺牲组织灌注为代价,因此建议应用能维持最低可接受血压水平的最小剂量;用药后血压升高而心排量低于目标水平时可酌情应用血管扩张药;如血压和心排量均不能达标建议联合应用多巴酚丁胺和去甲肾上腺素;对儿茶酚胺不敏感病人应检查并纠正酸中毒和低钙血症;重要器官灌注充分的标志应是血流动力学稳定,尿量满意,血乳酸浓度下降,血气检查无明显酸中毒,混合静脉氧饱和度大于75%;四保证组织氧合保证组织灌注的目的之一就是向组织供氧以满足细胞水平的氧消耗;如果组织需氧量大于氧输送量,细胞就转入无氧代谢,结果造成乳酸酸中毒最终导致细胞死亡;因此,对休克病人应加大氧输送量以提供足够的氧供组织消耗;。
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休克分类与处理原则
*导读：休克是临床上常见的，由不同的病因引起的，以循环障碍为主要病理特征的急性循环障碍所造成的组织血液灌注
量不足，细胞缺氧，器官损害和功能障碍的的一种临床综合征。
人们对休克的认识，大致为休克的临床症状是面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱、神志不清、高热，休克严重时会死亡。
但这些认识是还不够全面，因为为了让大家更全面地了解休克，下面编辑为大家介绍一下休克分类与处理原则。
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休克是临床上常见的，由不同的病因引起的，以循环障碍为主要病理特征的急性循环障碍所造成的组织血液灌注量不足，细胞缺氧，器官损害和功能障碍的的一种临床综合征。
人们对休克的认识，大致为休克的临床症状是面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱、神志不清、高热，休克严重时会死亡。
但这些认识是还不够全面，因为为了让大家更全面地了解休克，下面编辑为大家介绍一下休克分类与处理原则。
*一、休克分类
根据病因的不同，休克分为八类。
第一类为感染性休克，又分为中毒性休克和脱水性休克，发病原因分为微循环障碍和严重肠道感染；第二类为出血性休克，发病原因为外伤或器官破裂以致出血过多；第三类为创伤性休克，发病原因为外伤、烧伤；第
四类为心源性休克，发病原因为心律紊乱或心肌损害；第五类为过敏性休克，发病原因为青霉素等药物过敏或虾等海鲜过敏；第六类是神经性休克，发病原因为神经活动功能紊乱；第七类为血浆渗出性低血容量休克，发病原因为血浆大量渗出，血容量减少；第八类为溶血性休克，发病原因为血型不合。
*二、休克处理
休克分类比较多，下面主要介绍一下中毒性休克和脱水性休克的处理方法。
1.中毒性休克
中毒性休克是一种危急的临床病症，同时病情危重复杂，因此常常给治疗带来很多的矛盾和困难。
由于病情复杂，变化快，因此必须采取综合性的治疗措施，主要应抓住以下几个环节：（1）尽快有效控制感染；（2）补充有效循环血量；（3）改善微循环；（4）增强心肌收缩力量；（5）纠正酸碱紊乱；（6)维持水与电解质平衡；（7）积极预防与治疗各种并发症。
2.脱水性休克
脱水性休克的治疗应包括抗菌治疗和休克的抢救两个方面。
抗菌治疗是对因感染而引起的脱水性休克的重要治疗措施，但是，抗菌治疗必须在抢救休克的基础上或与抢救同时进行。
休克的抢救是指由于休克前人的体内大量液体排出，以致严重脱水，由此纠正脱水是抢救休克的主要措施。
休克分类与处理原则是什么，相信大家已经知道。
如果大家
还有相关疑问，欢迎咨询养生疾病库相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据多年的临床经验告知大家答案。