健康管理之临床基础知识

您认为什么是健康？
他健康吗？
曾获得“全国奥林匹克物理竞赛的二等奖”的马加爵于2004年在云南大学杀死4名同窗
怎样才算健康？
----她健康吗？ 她健康吗？
无臂女孩---雷庆瑶
隐形翅膀-华表奖优秀女演员奖
世博会（千手观音）
健康与疾病是健康科学中两个最基 本的概念，是人类生命活动本质、状态 和质量的一种反映，也是护理理论研究 的一个核心问题。 健康管理师了解健康和疾病的概念 和理论，对于宣传卫生保健知识，推动 实现健康战略目标，为服务对象提供更 优质的服务将发挥重要而独特的功能。
1、定期进行预防接种以预防传染病； 2、指导一些过胖的人群安排合理饮食。
预防疾病的措施
二级预防（secondary prevention）：
——又称临床前期预防 关键“三早”预防： 早期发现、早期诊断、早期处理。
1、高血压病人的筛选，早期给予治疗； 2、指导妇女如何自己检查乳房以早期发现乳腺癌
预防疾病的措施
健康的概念
1. 传统的认识：健康就是没有疾病 2．健康是人体正常的生理、心理活动
健康的概念
3.
4. 1946年WHO对健康的定义 健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、 心理状态和良好的社会适应能力。
1990年WHO提出健康的新概念： 健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社 会适应良好和道德健康。
生活方式 –我们改变不了世界，但我们可以改变自己
我国科学家经研究提出的良好生活习惯包括： ①心胸豁达，乐观；②劳逸结合，坚持锻炼； ③生活规律，善用闲暇； ④营养得当； ⑤不吸烟，不酗酒；⑥家庭和谐，适应环境；
⑦与人为善，自尊自重；⑧爱清洁，注意安全。
亚健康状态
（一）什么是亚健康状态
主观上有许多不适的症状表现和心理体验， 临床检查却没有任何阳性指标出现。
影响健康的因素 有哪些？
生活 方式 心理 因素
健 康
环境 因素
医 疗保 健服 务
生物
健康的影响因素
因素
巴西医学家10年的研究发现： 屡犯贪污受贿的人易患癌症、脑出血、心脏 病和精神过敏症。 而品行善良、心态淡泊、为人正直、心地善 良、心胸坦荡。则会心理平衡，有助身心健康。 有违于社会道德准则，胡作非为，则会导致 心理紧张、恐惧、内疚等不良心态，有损健康。 据测定，这类人易发生神经中枢、内分泌系 统功能失调，免疫系统的防御功能减弱，最终 会在恶劣心态的重压和各种身心疾病的折磨下， 或者早衰或者早死。
主 讲 人 宋 振 华
健康管理师培训之临床基础知识
海 口 市 人 民 医 院 康 复 医 学 科
健康相关医学基础知识
临床医学基础知识
预防保健医学基础知识 康复医学知识 中医养生基础 安全合理用药
临床医学基础知识
疾病
衰老与疾病 神经-内分泌-免疫调节、应激与疾病
一、健康与疾病




1．普遍性 指某种衰老现象必须能在一个种的所有 个体中看到。现已证明，衰老过程在多细胞生物中是普遍 存在的。 2．内因性 衰老变化是由自身的内部因素引起的， 是生物机体必然的内在性退变过程。衰老变化一旦发生， 常常是不可逆转的。 3．累积性 衰老是随着时间的推移而不断深化与发 展的过程，即衰老在生物体内是逐步积累加重的。 4．危害性 衰老导致体内出现有害的改变，使机体 适应能力和抵抗能力减退、功能下降直至丧失，最终死亡。 5．可预计性 生物的衰老过程是可以预测的。一般 超过65岁的老人，约有30%出现各种生理功能减退。这 种生理功能减退情况在平时可以处于平衡状态，一旦遇到 感染、外伤，以及各种内外环境改变的影响，可因适应性 不全而危及生命安全。老年人进入80岁以后，各方面生 理功能减退更明显。
Hutchinson-Gilford syndrome
第二节

衰老的生物学基础
现代医学研究表明，细胞内基因是决 定细胞衰老的内在关键因素，外界环境因 素是促进细胞衰老的外在决定性因素。生 物的衰老是内因和外因两方面共同作用的 结果，细胞死亡机理是导致衰老的主因。

一、端粒缩短控制衰老
20 世纪 70 年代研究发现，染色体末端存在大量 重复片段——端粒（telomere）。正常条件下，随着 细胞的分裂和复制能力的下降，染色体末端的碱基对 会缓慢丢失而长度变短，染色体的缩短导致了细胞的 衰老。俄罗斯奥洛夫尼科夫发现，机体中不存在衰老 基因，但存在着一种衰老程序，端粒在机体衰老机理 中起着重要作用，1973年首先提出了端粒丢失同衰老 关系的理论，认为特殊的DNA分子——大脑中不再分 裂的细胞中的染色体末端控制着细胞的衰老过程，染 色体的缩短只是衰老的见证。
二、 “基因开关” 控制衰老 德国科学家新近发现，焦虑症能开启人体内 促使细胞衰老的基因，进而引发多种疾病。让19 位焦虑症患者做最害怕的事情：在公众面前自由 演讲并解答数学问题，然后检查其身体，结果发 现，这些患者血液中一种名为核因子-kappa B （nuclear factor-kappa B，NF-kappa B）的蛋 白质分子含量急剧增加。这是一种所谓的“转录 因子”，它能开启细胞核中负责衰老和慢性病的 “基因开关”，与动脉硬化、糖尿病等疾病有关。 科学家认为，焦虑症是一种心理疾病，但正常人 经常处于焦虑等不正常的心理状态下也可能引发 早衰、动脉硬化或糖尿病。这一研究的意义在于， 用分子过程阐释了持续的心理重压，最终会引起 生理上的疾病。
疾病的影响
对个人的影响
积极的影响 消极的影响

对家庭的影响
经济的影响 精神及心理的影响 情绪的影响

对社会的影响
对社会经济的影响 对社会健康状况的影响

预防疾病的措施
从源头上控制、 饮食、饮水、 营养、特殊防 护等
一级预防（primary prevention）：
——又称病因预防， 是从病因上防止健康问题的发生，是最 有效的预防措施。 （自我保健、特殊保护）
三级预防（tertiary prevention）：
积极治疗、预防并发症，采取 各种促进身心健康的措施，防疾病进 一步恶化或出现伤残，最大限度地恢 复健康。
1、中风后早期康复指导 2、骨折手术后的肢体运动
——又称临床期预防
健康与疾病的连续相模式
最佳健康 高度健康 健康良好 正常 健康不良 极劣健康 死亡
疾病的转归
疾病转归，是指疾病发展 的最后结局。
1.康复：
完全康复：指疾病所发生 的损伤性变化完全消失，机 体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：指疾病的损 伤性变化得到控制，但基本 病理变化尚未完全消失，经 机体代偿后功能代谢恢复， 主要症状消失，有时可留有 后遗症。
上分 为生理性和病理性两种.生理性死亡是机体 器官的自然老化所致,又称自然死亡、衰老 死亡(老死)。病理性死亡包括（1）重要脏 器如脑、心、肝、肾、肺、肾上腺不可逆 性功能损伤。（2）慢性消耗性疾病导致的 机体极度衰竭。（3）意外事故引起的严重 急性功能失调。
特点： “自感不适，检查无病”
( 卫生部中国健康教育研究所提供)
疾病的概念
疾病 ： 是机体在一定病因的损害性作用下， 因自稳调节紊乱而发生的异常生命活 动过程，是机体内部及机体与环境间 平衡的破坏和正常状态的偏离。
现代疾病观的特点和要求
1.疾病是发生在人体一定部位、一定层
次的整体反应过程；
2.疾病是人体正常活动的偏离或破坏；
一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永 久停止，但是并不意味各器官组织同时均死亡。因 此近年提出了脑死亡的概念，以枕骨大孔以上全脑 死亡作为脑死亡的标准，一旦出现脑死亡，意味着 人的实质死亡，是判断死亡的重要标志。
二、衰老与疾病
在人的生命周期中，有一个随着时间 推移而表现出机体器官机能不断退化，直 至死亡的过程，这个过程在医学老年学中 被称之为衰老（senility）。也有人认为， 衰老是机体“在大小、形态、功能已到成 熟后的恶化变质过程”。
健康与疾病的关系
20世纪70年代提出
健康与疾病之间是相对的、动态变化的、可转化的。
健康与疾病在个体身上同时并存时取决哪一方占主导。
健康极劣
正常
高度健康
死亡
健康不良 健康良好 健康与疾病的连续统一体
最佳健康
截肢青年姜福高、陈刚、李四、皮红军、陈立杰，五个人五条腿，凭着手 中的拐杖，顽强地登上了国际艺术舞台。在2001年日本举行的第十一届舞蹈大 赛中，他们与世界级健全人舞蹈家们在同一评判标准下比赛，以总分第二名的 优异成绩获得大赛唯一的“最优秀奖”，为祖国赢得了荣誉。
自感不明原因的全身疲乏无力、 精神不振、焦虑不安，易激怒， 情绪不稳定，晚上常失眠，对 环境变化的适应能力降低。
亚健康状态的概念
什么是亚健康状态
是指当一个人的机体介于健康与疾病之间 的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各 系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为 身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状 时，这种生理状态称为亚健康状态。
是指生命活动的必然结局。 生理性衰老 120岁
病理性衰老 因各种疾病，亚健康、生活方式
等导致的早衰。
因七情太过，心理失衡等原因导 心理性衰老 致的早衰。



1．老化 老化与衰老是既有密切联系又不尽相同的两个概念。 老化是生物机体从发育到成熟期以后，随着增龄而必然 发生的、渐进性的、不可逆的、全身复杂的形态结构与 生理功能的退行性变化，以及对机体内、外环境适应能 力逐渐减退的过程。老化代表机体随增龄发生的变化， 但并非所有的老化现象都对生命和健康构成威胁。 人类从30岁开始出现老化现象，50岁以后老化进程 加速。同一种属内个体发生老化的时间差异很大，如有 人40多岁就像60岁的老人，而有的虽已60多岁，但仍然 精力充沛、身体健康。同一个体不同的器官开始老化的 时间和老化的速度也不相同，与维持生命没有直接关系 的组织（如运动系统）老化发生较早，而心、脑、肝、 肾、肺等负担重要生理功能的器官老化较晚。人类35岁 左右肺开始老化，心脏老化则在45岁左右。