新生儿静脉营养的护理(课件)PPT课件
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新生儿静脉营养疗法课件
谢谢
02
注意事项：密切观察新生儿的反应，如呼吸、心率、血压等
03
避免空气进入：确保输液管路无空气，防止空气栓塞
04
防止感染：保持输液环境清洁，定期更换输液管路，避免交叉感染
3
新生儿静脉营养疗 法的评估和监测
营养状况评估
01
体重增长：监测新生儿体重增长 02
身高增长：监测新生儿身高增长
情况，评估营养摄入是否充足
04
经皮穿刺中心 静脉导管 （CVC）：适 用于需要长期 静脉营养治疗， 但外周静脉条 件较差且PICC 无法实施的患 者
05
经皮穿刺中心 静脉导管 （PORT）：适 用于需要长期 静脉营养治疗， 但外周静脉条 件较差且CVC 无法实施的患 者
输体重和年龄调整，一般每小时1-2毫升/公斤体重
演讲人
新生儿静脉 营养疗法课 件
目录
01. 新生儿静脉营养疗法概述 02. 新生儿静脉营养疗法的实施 03. 新生儿静脉营养疗法的评估
和监测
04. 新生儿静脉营养疗法的常见 问题及处理
1
新生儿静脉营 养疗法概述
概念和目的
新生儿静脉营养疗 1 法：通过静脉途径 为婴儿提供营养支 持的治疗方法
目的：帮助新生儿 2 在无法通过正常方 式获取营养时，维 持生长发育和健康
适用人群：早产儿、 3 低出生体重儿、胃 肠道疾病患儿等
营养成分：蛋白质、 4 脂肪、碳水化合物、 维生素、矿物质等
实施方法：通过静 5 脉导管将营养液输 入婴儿体内
监测与调整：根据 6 婴儿的生长发育和 营养状况，调整营 养液的种类和剂量
适用范围
01
早产儿
02
低出生体重儿
03
静脉营养液的配制(共9张PPT)
4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。
禁忌症:
1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高超过正常
值2倍以上。 2、严重代谢性酸中毒未纠正前。
3、循环衰竭未扩容纠正前。
4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症以及血小 板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸 功能。
43、重肠度外缺营氧养、液严的重使感用染 管检败理查血症澄前、明高胆度红，素血如症以出及血现小液板明体显减变少时色静或脉营有养中异禁用常脂沉肪乳淀，只均用葡不萄得糖和使氨基用酸功。能。 5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射泵等控制 操3、作循前环穿衰戴竭整未齐扩，容七纠步正洗前手。法洗手，戴口罩。 （ （13）临严床格上按使照用步肠骤外进营 行养营液养，液首的先配根制据，患并者充的分病摇情匀以。及电解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度决定输注类型及输注量。 速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。 （2）肠将外磷营制养剂液加现入配葡现 萄用糖，溶注液意中避，光并，充暂分不震用荡时混应匀放。在2℃到8℃冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。
2、肠外营养液集中调配的操作程序
TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作原
则，按规定的混合顺序进行。
（1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛素等加入氨
基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。
（3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
（5）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖溶液混合的静脉
禁忌症:
1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高超过正常
值2倍以上。 2、严重代谢性酸中毒未纠正前。
3、循环衰竭未扩容纠正前。
4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症以及血小 板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸 功能。
43、重肠度外缺营氧养、液严的重使感用染 管检败理查血症澄前、明高胆度红，素血如症以出及血现小液板明体显减变少时色静或脉营有养中异禁用常脂沉肪乳淀，只均用葡不萄得糖和使氨基用酸功。能。 5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射泵等控制 操3、作循前环穿衰戴竭整未齐扩，容七纠步正洗前手。法洗手，戴口罩。 （ （13）临严床格上按使照用步肠骤外进营 行养营液养，液首的先配根制据，患并者充的分病摇情匀以。及电解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度决定输注类型及输注量。 速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。 （2）肠将外磷营制养剂液加现入配葡现 萄用糖，溶注液意中避，光并，充暂分不震用荡时混应匀放。在2℃到8℃冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。
2、肠外营养液集中调配的操作程序
TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作原
则，按规定的混合顺序进行。
（1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛素等加入氨
基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。 （2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。
（3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养袋，充分混匀。 （4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
（5）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖溶液混合的静脉
静脉治疗护理技术操作规范(最新精美完整版)PPT课件
● 药物渗出 infiltration of drug
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
● 药物外渗 extravasation of drug 静药脉物输渗液过出程i中n，fil腐tr蚀at性io药n液o进f d入r静ug脉管腔以外的周围组织。
● 药物外溢 spill of drug
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮
肤表面、台面、地面等。
精选PPT课件
15
目录
1 范围
2 规范性引用文件
3 术语和定义
4 缩略语
5 基本要求
6
操作程序
7
并发症处理原则
8 职业防护
精选PPT课件
16
静脉治疗护理技术操作规范
CRBSI 导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）
3 术语和定义
4 缩略语
5 基本要求
6
操作程序
7
并发症处理原则
8 职业防护
精选PPT课件
8
静脉治疗护理技术操作规范
● 静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血液， 通过静脉注入血液循环的治疗方法，包 括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：一次性静脉输液钢针、外 周静脉留置针、中心静脉导管、经外周 静脉置入中心静脉导管、输液港以及输 液辅助装置等
精选PPT课件
12
静脉治疗护理技术操作规范
● 无菌技术 aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程种，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无 菌区域不被污染的技术。
精选PPT课件
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
● 药物外渗 extravasation of drug 静药脉物输渗液过出程i中n，fil腐tr蚀at性io药n液o进f d入r静ug脉管腔以外的周围组织。
● 药物外溢 spill of drug
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮
肤表面、台面、地面等。
精选PPT课件
15
目录
1 范围
2 规范性引用文件
3 术语和定义
4 缩略语
5 基本要求
6
操作程序
7
并发症处理原则
8 职业防护
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16
静脉治疗护理技术操作规范
CRBSI 导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）
3 术语和定义
4 缩略语
5 基本要求
6
操作程序
7
并发症处理原则
8 职业防护
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8
静脉治疗护理技术操作规范
● 静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血液， 通过静脉注入血液循环的治疗方法，包 括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：一次性静脉输液钢针、外 周静脉留置针、中心静脉导管、经外周 静脉置入中心静脉导管、输液港以及输 液辅助装置等
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12
静脉治疗护理技术操作规范
● 无菌技术 aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程种，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无 菌区域不被污染的技术。
精选PPT课件
儿科静脉输液安全管理ppt课件
儿科消化、呼吸病区 钢针8％，留置针92％，
新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2％，
新生儿室输液工具
钢针 留置针 PICC
现状：“被动”静脉治疗
接 诊病人 不做静脉需求评估 使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周ebitis
科室内专项检查
1、培训内容
操作前全面评估
穿刺技巧
使用规范 ACL
SAS
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
优点
1、可输注高浓度药液，可输血 2、可采血 3、穿刺难度低于PICC 4、导管费用低于PICC 5、维护简单，不必定时冲管
适应症
产房内抢救 输液大于7天 需要换血
禁忌症
有脐炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等 有出血倾向或血液系统疾病者 有先天畸形、脐疝、肝脾增大者 有下肢或臀部血流异常
30周 早产儿
体重:1.3KG
患儿准备
出生后24h内呼吸、循环状态稳定后进行脐静 脉置管术，患儿于远红外保暖台上，予以 心电、呼吸、血氧监测。
物品准备
操作者准备
置管者和1名助手 洗手衣帽整齐
操作流程
初步消毒 再消
洗手穿手术衣戴手套
毒 确认脐
新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2％，
新生儿室输液工具
钢针 留置针 PICC
现状：“被动”静脉治疗
接 诊病人 不做静脉需求评估 使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周ebitis
科室内专项检查
1、培训内容
操作前全面评估
穿刺技巧
使用规范 ACL
SAS
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
优点
1、可输注高浓度药液，可输血 2、可采血 3、穿刺难度低于PICC 4、导管费用低于PICC 5、维护简单，不必定时冲管
适应症
产房内抢救 输液大于7天 需要换血
禁忌症
有脐炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等 有出血倾向或血液系统疾病者 有先天畸形、脐疝、肝脾增大者 有下肢或臀部血流异常
30周 早产儿
体重:1.3KG
患儿准备
出生后24h内呼吸、循环状态稳定后进行脐静 脉置管术，患儿于远红外保暖台上，予以 心电、呼吸、血氧监测。
物品准备
操作者准备
置管者和1名助手 洗手衣帽整齐
操作流程
初步消毒 再消
洗手穿手术衣戴手套
毒 确认脐
早产儿周围静脉营养的护理
早 产 儿 周 围 静 脉 营 养 的 护 理
石化蓉 ， 刘英 ， 陆云 （ 贵州 省贵 阳市 妇幼保 健 院 ， 贵州 贵 阳 ５００ ） ５０ ３
摘 要 ：目的 探 讨周 围静脉营养在早产儿 中的应用。方法 选择 １３例早产儿经周 围静脉输入 胃肠 外营养。结 果 ５ 患儿每 日体 重增加 １ －１ｇ 无一例 发生感染或其他并发症 。结论 周 围静脉 胃肠 外营养是危 重新 生儿康 复的基础 ， ０ ５， 对 早产儿 可提高生存质量 ， 促进 生长发育 ， 降低 并发症 的发 生率。具 有应用方便 、 安全性高的特点 ， 可避 免中心静脉 导管相 关并 发症 ， 得 推 广 应用 。 值 关键词 ：婴儿 ， 早产 ； 胃肠外营养； 静脉 ； 婴护理 母 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ．２ ４３７ 文献 标 识 码 ：Ｃ 文章 编 号 ：１０ —５ １（ ０９ ０ —０ ２ —０ ０ １ ８７ ２ ０ ）２ ３ ４ １
泵 在 ２ ｈ内 均 匀 输 入 。 ４ ２ 护 理
２ ３ １ 准确 掌握输注 总量 静 脉营养 输注 时必须 采用 具有输 ．． 注 总 量 准 确 、 度 恒定 的 输 液 泵 。 可 有 效 避 免 由 于输 入 速 度 的 速 不稳定而造成 的高血糖或低血糖 。将 每天 的总量均匀 地在 ２ ｈ ４
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ 一５ １ ． ０ ９ ０ ．２ ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ｌ ８ 学 的不断 发展及 肠外 营养 液配制 水平 的提高 ， 胃肠外营养支持方式亦 由 ２ 纪 ７ ０世 ０年代的 以中心静 脉为主发展到 ２ ０世 纪 ９ 代 以后 的以周 围静 脉为 主… 。周 ０年 围静 脉 营养 是 除 中心 静脉 营 养 的 另 一 种 肠 外 营 养 补 充 形 式 ， 是 通 过 外 周 静 脉 途 径 补 充 患 儿 所 需 的 营 养 素 的 方 法 。 具 有 应 用 方 便 、 全 性 高 、 避 免 中心 静 脉 导 管 相 关 并 发 症 的 优 势 。我 安 可 科于 ２０ 年 ６ ～１ ０８ 月 ２月 收 治 １ ３例 早 产 儿 ， 采 用 周 围 静 脉 ５ 均 营养 ， 果 满 意 ， 效 现报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 本 组 １ ３例 中 ， ８ ． ５ 男 ９例 ， ６ 女 ４例 ， 龄 在 胎 ２ ～３ ４ ６周 ， 重在 １０ 体 ３０～２ ５ ｇ 诊 断均符 合早 产儿诊 断标 ３０ ， 准 。其 中脑损伤 ６ ４例 ， 息伴 多器官 衰竭 ８例 ， 窒 吸入 性肺炎 ９ 例， 单纯 性早 产儿 ７ 。除采 用静脉 营养 ， ２例 酌情再辅 予 口饲 或 鼻饲相应配方奶 ， 每天总量不超过 １０ 。使患儿体 重增加 ， ６ ｍｌ 减 少并发症 ， 患儿的存活率和 生存 质量有所 提高 。 １２ 方 法 使 用美 国 Ｂ—Ｄ公 司生 产 的 ２ Ｇ 留置针 ， Ｍ 敷 ． ４ ３ 贴 。取 四肢 静 脉 或 头皮 静 脉 为 输 液 通 道 ， 葡 萄 糖 、 基 酸 、 将 氨 脂 肪乳 、 电解质 、 维生素 、 微量 元 素混合 为 一组溶 液 ， 用微 量输 液
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养新生儿营养是新生儿健康发展的基础，其中新生儿静脉营养又是一种特殊的营养方式。
本文将从以下几个方面来介绍新生儿静脉营养。
什么是新生儿静脉营养新生儿静脉营养是指医学专业人员将含有各种营养成分、经过严格处理后的膳食液体输注到新生儿体内。
这种营养方式被应用于需要静脉营养支持的新生儿，如新生儿出生后出现严重胃肠道问题（如出生缺陷、早产、并发症等）或暂时不能进食（如胃肠道手术后）等情况。
新生儿静脉营养的成分新生儿静脉营养需要提供新生儿生长发育所需的各种营养成分。
一些常见的营养成分包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
具体需要提供什么成分，需要根据每个新生儿的具体情况来确定。
例如，对于早产儿及低出生体重儿，需要提供更高的能量和蛋白质；对于肝、肾疾病的早产儿，需要限制蛋白质和钠的摄入等。
新生儿静脉营养的方式新生儿静脉营养可以通过中心静脉和外周静脉途径输注。
外周静脉输注是从新生儿的头部或手臂静脉注入营养液，而中心静脉输注是将导管放入新生儿体内的大静脉中注入。
一般来说，中心静脉输注较为常用，因为它可以更精确地控制静脉营养液的输注速度，有利于减少并发症的发生。
新生儿静脉营养的时间新生儿的静脉营养时间需要根据孩子的具体情况来确定。
如早产儿可能需要2-3周的时间接受静脉营养支持，因为这些孩子的消化系统仍未完全发育。
对于早产儿和低出生体重婴儿，需要密切监测营养情况以及孩子的生长和发育状况，必要时可以调整静脉营养的方案。
新生儿静脉营养的优缺点新生儿静脉营养的优点新生儿静脉营养是一种可以提供全面的营养支持的方式，因为所有的营养成分都可以通过这种方式传递。
同时，由于新生儿在此期间可以避免进食带来的不适，可以很好地保障营养摄取。
新生儿静脉营养的缺点使用新生儿静脉营养也有其风险和不足。
静脉营养可以引起血糖和电解质的变化，需要密切监测。
同时，静脉营养需要使用导管进行输注，这会增加感染的风险。
此外，不能连续接受静脉营养的新生儿需要额外的检查和照顾。
新生儿静脉营养
直至3g/kg.d，可单独静滴，也可与糖及氨基酸溶液
一起24小时平均连续输入。
*
*
*
*
*
*
*7、维生素：是人体代谢重要的辅酶，TPN时2
周不供给维生素可出现维生素缺乏的生化改变。 根据我国营养学会及美国医学会营养小组建议， TPN时要补充13种维生素，4种脂溶性（A、D、 E、K）及9种水溶性维生素（B1 、B2、B3、 B12、C、烟酸、叶酸、泛酸和生物素）。目前 还没有提供所有所需维生素的制剂。维生素在 TPN中用量新生儿与儿童相近，常用的为水乐 维他（水溶性维生素）和维他利匹特（脂溶性 维生素）各为1ml/kg.d。
* 总量
270.0 200 7.25 3.9 7.55 2.4 21.1
每公斤体重 135 葡萄糖浓度：30÷250=12%(60cal/kg，60%) Na+ : CL-=7.25:7.55 热卡：200÷2=100cal/kg 蛋白质：5.1÷2=2.55g (10.2cal/kg，10.2%) 脂肪：6÷2=3g (30cal/kg，30%) 渗透压：21.1÷140=65.7mOsm/L(1/5张) 热卡比：葡萄糖:脂肪:蛋白质=60:30:10
生理盐水 12.0
1.85
1.85
3.7
10%氯化钾 2.0
2.7 2.7
5.4
5%NaHCO3 4.0
2.4
2.4 4.8
20%脂肪乳 30.0 60.0
8.5%乐凡命 60.0 20 3
1.2 3
7.2
安达美
2.0
水乐维他 2.0
维他利匹特 2.0
10%葡萄糖 122.5 49.0
50%葡萄糖 35.5 71.0
一起24小时平均连续输入。
*
*
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*7、维生素：是人体代谢重要的辅酶，TPN时2
周不供给维生素可出现维生素缺乏的生化改变。 根据我国营养学会及美国医学会营养小组建议， TPN时要补充13种维生素，4种脂溶性（A、D、 E、K）及9种水溶性维生素（B1 、B2、B3、 B12、C、烟酸、叶酸、泛酸和生物素）。目前 还没有提供所有所需维生素的制剂。维生素在 TPN中用量新生儿与儿童相近，常用的为水乐 维他（水溶性维生素）和维他利匹特（脂溶性 维生素）各为1ml/kg.d。
* 总量
270.0 200 7.25 3.9 7.55 2.4 21.1
每公斤体重 135 葡萄糖浓度：30÷250=12%(60cal/kg，60%) Na+ : CL-=7.25:7.55 热卡：200÷2=100cal/kg 蛋白质：5.1÷2=2.55g (10.2cal/kg，10.2%) 脂肪：6÷2=3g (30cal/kg，30%) 渗透压：21.1÷140=65.7mOsm/L(1/5张) 热卡比：葡萄糖:脂肪:蛋白质=60:30:10
生理盐水 12.0
1.85
1.85
3.7
10%氯化钾 2.0
2.7 2.7
5.4
5%NaHCO3 4.0
2.4
2.4 4.8
20%脂肪乳 30.0 60.0
8.5%乐凡命 60.0 20 3
1.2 3
7.2
安达美
2.0
水乐维他 2.0
维他利匹特 2.0
10%葡萄糖 122.5 49.0
50%葡萄糖 35.5 71.0
静脉营养
静脉营养支持疗法与护理
胸外科、普外2 杨淑翠
• • • • • •
静脉营养概述 静脉营养的适应症 静脉营养的禁忌症 静脉营养物质的选择 静脉营养营养液的配置 静脉营养并发症的预防及护理
什么是营养？
• 营养是人体接受和利用一些必需的原料以 维持生存、成长、修复衰老组织、延续生 命的需要。营养需求和营养摄入达到平衡 才能称之为健康。如果营养摄入不足很可 能引起营养不良。
代谢并发症
• • • • • • • • 高血糖 低血糖 酮性高渗性昏迷 代谢异常 脂肪肝 高氯性代谢性酸中毒 肝功能异常和胆囊瘀胆 肠粘膜萎缩和肠细菌移位等。
感染性并发症
• 包括穿刺部位感染和导管性感染。穿刺部 位的感染，在置管后数天或数周后出现， 表现为穿刺部位红、肿、热、痛，可成为 全身性感染的原发灶。导管性感染常见原 因为病人免疫力低下，静脉穿刺置管、局 部护理和营养液配制时无菌操作技术不严 格等。
输液的护理
• 4. 并发症的护理：应激时监测相关指标及 检测结果，以便及时调整配方及输注速度。 其次穿刺置管后24小时内要密切观察病人 是否有胸闷、呼吸困难、肢体活动障碍， 以确定有无气胸、血胸、血管神经损伤等 并发症发生。
输液的护理
• 5. 输液管道系统护理：口径为0.22微米的 终端过滤器可完全阻挡病毒以外的所有的 微生物通过，滤过各种微粒，而且可以防 止菌血症及肺栓塞，提高安全性，应用时 要检查过滤器是否完好，是否被堵塞或破 裂，一旦发生异常应及时更换，正常情况 应24小时更换一次输液管及终端过滤器。
静脉营养疗效显著的适应症
• 胃肠道梗阻：喷门癌、幽门梗阻、肠梗阻 • 胃肠道吸收功能障碍
静脉营养支持有效的适应症
• 1. 大手术、创伤的围手术期：营养支持对 营养状态良好者无显著作用，相反可能使 感染并发症增加，但对于严重营养不良病 人可减少术后并发症。严重营养不良者需 在术前进行营养支持7～10天；预计大手术 后5～7天胃肠功能不能恢复者，应于术后 48h内开始静脉营养支持，直至病人能有充 足的肠内营养或进食量。
胸外科、普外2 杨淑翠
• • • • • •
静脉营养概述 静脉营养的适应症 静脉营养的禁忌症 静脉营养物质的选择 静脉营养营养液的配置 静脉营养并发症的预防及护理
什么是营养？
• 营养是人体接受和利用一些必需的原料以 维持生存、成长、修复衰老组织、延续生 命的需要。营养需求和营养摄入达到平衡 才能称之为健康。如果营养摄入不足很可 能引起营养不良。
代谢并发症
• • • • • • • • 高血糖 低血糖 酮性高渗性昏迷 代谢异常 脂肪肝 高氯性代谢性酸中毒 肝功能异常和胆囊瘀胆 肠粘膜萎缩和肠细菌移位等。
感染性并发症
• 包括穿刺部位感染和导管性感染。穿刺部 位的感染，在置管后数天或数周后出现， 表现为穿刺部位红、肿、热、痛，可成为 全身性感染的原发灶。导管性感染常见原 因为病人免疫力低下，静脉穿刺置管、局 部护理和营养液配制时无菌操作技术不严 格等。
输液的护理
• 4. 并发症的护理：应激时监测相关指标及 检测结果，以便及时调整配方及输注速度。 其次穿刺置管后24小时内要密切观察病人 是否有胸闷、呼吸困难、肢体活动障碍， 以确定有无气胸、血胸、血管神经损伤等 并发症发生。
输液的护理
• 5. 输液管道系统护理：口径为0.22微米的 终端过滤器可完全阻挡病毒以外的所有的 微生物通过，滤过各种微粒，而且可以防 止菌血症及肺栓塞，提高安全性，应用时 要检查过滤器是否完好，是否被堵塞或破 裂，一旦发生异常应及时更换，正常情况 应24小时更换一次输液管及终端过滤器。
静脉营养疗效显著的适应症
• 胃肠道梗阻：喷门癌、幽门梗阻、肠梗阻 • 胃肠道吸收功能障碍
静脉营养支持有效的适应症
• 1. 大手术、创伤的围手术期：营养支持对 营养状态良好者无显著作用，相反可能使 感染并发症增加，但对于严重营养不良病 人可减少术后并发症。严重营养不良者需 在术前进行营养支持7～10天；预计大手术 后5～7天胃肠功能不能恢复者，应于术后 48h内开始静脉营养支持，直至病人能有充 足的肠内营养或进食量。
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2、静脉营养液最好现配现用，配制的总液量放置 在4摄氏度的冰箱保存。使用前1-2小时取出置于室 温下，24小时内输完。
治疗中需要输注钙、镁、磷酸盐的患儿应另开一条 静脉通道，避免与静脉营养液混合产生沉淀。
大家都知道，我们现在用钙剂的时候都要求另开一 条静脉通道，除了防止产生沉淀以外，另外一个也 是易于观察，避免钙剂渗漏的办法。
静脉营养液的配制
1、科学正确配制、严格无菌操作：配制前仔细核 对医嘱，按照严格无菌技术在超净台配制，并根 据不同营养液的性质分别在不同的容器中稀释， 保持其各种药物的相溶性。如脂溶性维生素加入 脂肪乳剂中，水溶性维生素、电解质、微量元素 加入氨基酸或葡萄糖中，后者混合以后确认没有 沉淀再一边摇匀一边加入脂肪乳，并注意检查药 物有无杂物。
一旦发生静脉炎应立即拔针，抬高穿刺点侧 上肢，局部30-50%硫酸镁湿热敷，一天三次， 每次30分钟，必要时加用有效的抗生素。
小结
临床实践证明静脉营养对提高危重患儿的救 治成功 跟我们护理人员的精心护理是分不开 的。虽然目前医院的硬件设施不够完善，但 是看着这样的发展态势，我们为此感到自豪。 希望我们医院的明天更美好！
定 义：
新生儿静脉营养又称肠外营养，是对长期 不能接受经口喂养的患病新生儿或早产儿 提供营养的重要方法。
穿刺部位和方法的选择
1、四肢静脉和头皮静脉及腋静脉
2、中心静脉以及经外周插入中心静脉（PICC） 一般以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露较明显，且静脉
粗、弹性好，位置表浅易固定，进针时对局部的机械刺激 小，可耐受高渗液体，不易引起渗出；同时进行长期外周 静脉营养的患儿腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静脉 位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。但是腋静脉消毒 要求严格，先络合碘2遍，再酒精2遍待干。在穿刺过程中 如果手触碰到消毒部位需消毒再固定。
并发症及表现
最常见的并发症是静脉炎，发生率为3%33%。
首先表现为穿刺点局部不适或轻微的疼痛， 进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并 出现沿静脉走向条索状红线，按之有压痛并 可触及条索状硬结，严重者穿此处有脓液。
原因
静脉中输入浓度高、刺激性大的药物。 静脉置管时间过长。 个体差异对外来异物的抵抗能力较差，药物
等刺激的敏感程度过强所致。 也可由于在输液过程中护理人员操作不规范
引起局部静脉的损伤感染。
预防
液体配制、更换时必须无菌进行。 静脉穿刺时应选用较粗的血管，消毒范围广，
消毒彻底。 静脉置管时间不宜过长，保持穿刺点局部敷
料清洁干燥。 每24小时更换输液器。 加强巡视，早期发现及时处理。
处理方法
1、生理盐水 2、百分之十的糖水 3、电解质（浓钠、氯化钾） 4、各种维生素（水溶性维生素、脂溶性维生
素及多种维生素）
5、氨基酸 6、脂肪乳
我们医院目前还没有各种维生素和脂肪乳，但是在 新生儿，经常会有下面这样的医嘱
静脉营养液的输注
静脉营养液的恒速输注，可减少并发症，有利于 营养成分的吸收和利用，输注时必须采用输液泵 控制滴速4-6ml/h，并根据输液计划按时（1824h）、按量均匀输入体内，加强巡视，密切观 察患儿有无烦躁、发绀、呼吸暂停、呕吐及小便 量增多等症状，一旦发现类似情况，提示输液过 快，应立即调整速度，过慢则完不成一日的输液 量，过快或过慢都可引起血糖水平明显波动及能 量利用受到影响，24小时内均匀输入不仅减少并 发症的发生，而且有利于人体对糖家！