血管活性药物外渗的应急预案

常用的血管活性药物有：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠。

一、发现外渗，立即停止在该处血管输液，更换输液部位。

二、评估外渗部位、面积、外渗药物量、皮肤的颜色、温度、疼痛性质等。详细记录。

三、处理：

1、报告医生，必要时行利多卡因局部封闭或硫酸镁湿敷。

2、抬高患肢，促进外渗液体吸收，减轻因外渗引起的肢体肿胀。

3、如出现水泡、破溃、感染，应报告医生进行清创处理。

4、外渗部位痊愈前，禁止在外渗区域或远心端进行各种穿刺。

四、严密观察外渗部位情况、皮肤颜色、温度、弹性及疼痛程度的变化，做好记录。

五、关心体贴患者，做好沟通工作，取得患者配合。

化疗药物外渗的应急预案

化疗药液外渗应急预案演练一、演练脚本【演练背景】患者输化疗药物（顺铂）时上卫生间，发生药物外渗。【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。【现场布置及用物】病房内、治疗车、治疗盘。【演练进行】 9：00 旁白：1床患者输注化疗药物（顺铂）上卫生间后回病房感觉输液部位疼痛。家属：手背肿了，我去找护士。旁白：护士来病房。病人：护士，我的手好痛。护士A：阿姨，你的手现在有没有发热的感觉啊（护士抚摸穿刺处皮肤）? 患者：没有。护士A：好的，是有点肿，您不要着急，我现在就帮您处理。旁白：护士立即关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。护士A:你手不要动，我去通知医生。患者：好的，你快点，我很痛。护士A:报告医生、护士长，1床输注顺铂药物发生外渗，大约有3ml。

医生、护士长：好的，我们马上去！医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点疼痛，请您忍耐一下。患者：好的，快点，手很痛! 9：03 医师：外渗的量未达到液体总量的10%，就不需再额外补量了。马上准备葑闭药物，进行局部封闭！旁白：护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、o．9%氯化钠按1：1：1的比例配备，给患者进行局部封闭。护士长：阿姨，我们为您做封闭能缓解手部的疼痛，请您配合一下。患者：哦，好的。旁白：封闭完毕，再用浸透硫酸镁的纱布（以不滴水为宜）进行湿敷。护士A：这段时间您的这只手不能再进行输液了，手要尽量抬高，避免受压，不要用力。这瓶没输完的药换另一只手给您输上。患者：嗯，好的。 9：30 旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就能够了。我来看看您的手，现在感觉怎么样啦（揭开纱布查看，皮温正常）?

静脉输液时药物外渗的应急救援预案与处理程序

静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序（一）、应急预案 1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。 2、及时报告值班医生及护士长。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。 (1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。 (2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封。（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地

塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。 6、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。 7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 8、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。 9、安慰病人，作好心理疏导。（二）、处理程序发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下封闭→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→观察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处理→加强心理疏导输液反应的应急预案及处理程序（一）、应急预案 1、输液治疗时应加强巡视，如发生输液反应（寒战、高热等）应立即停止该药物输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。 2、报告医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药物、吸氧、保暖等处理措施。 3、情况严重者就地抢救，必要时按病情情况进行心肺复苏、人

常用血管活性药物的应用

常用血管活性药物的应用肾上腺素能受体分类 α受体 α1-R:主要分布在皮肤粘膜血管和内脏血管。 α2-R:主要存在于突触前膜或中枢神经系统突触后膜。 β受体 β1-R:主要分布在心脏。 β2-R:主要分布在骨骼肌血管和冠状血管、支气管、平滑肌。 β3-R:主要分布在脂肪组织中。肾上腺素能受体药物血管加压药 ◆儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺） ◆非儿茶酚胺类（间羟胺） 1.肾上腺素——药理作用肾上腺髓质产生的儿茶酚胺，直接兴奋α和β受体，其作用呈剂量依赖性，并随剂量增加效应增强。小到中剂量（0.03-0.09ug/kg·min）引起β受体兴奋，扩张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌做功，使静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，从而提高心排量。（低血压、休克）较大剂量时，兴奋α受体，使阻力血管收缩，收缩压和舒张压均明显升高，改善冠脉血流量；兴奋β1-受体，使冠脉扩张，心肌供血供氧改善，从而提高心脏复苏成功率。（心跳停止、心肺复苏）兴奋β2-受体，使支气管和肠道平滑肌舒张松弛，并抑制肥大细胞释放过敏性物质，具有抗过敏作用。 1.肾上腺素——临床应用 ●心脏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因导致的心肺骤停的抢救，主要治疗作用机制是其α受体兴奋作用，舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，可提高心脏复苏成功率。 ●过敏性休克：肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状（降低毛细血管通透性、改善心功能、减少过敏介质的释放）。一般0.5-1mg皮下或肌注，紧急情况下可稀释后静脉推注。 ●支气管哮喘：肾上腺素较强的支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发作。可采用0.5-1mg皮下或肌注。 ●粘膜出血：稀释后局部应用可制止气道粘膜、鼻粘膜等出血。 1.肾上腺素——注意事项 ●本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存于阴凉处保存。如被氧化变为粉红色或棕色，药液失效不可再用。 ●本药作用强，使用时需严格控制给药剂量及途径。 ●不能与碱性药物同管，否则会失效。 ●给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪的变化。 2.去甲肾上腺素（NE）——药理作用为内源性儿茶酚胺；主要兴奋α-受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂，升高外周循环阻力；

血管活性药物外渗处置流程

血管活性及高渗透压药物外渗的应急预案 1、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。 2、及时报告值班医生及护士长，必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程。 (1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。 (2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg 局部环封。（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。 6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。 7、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。 8、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 9、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。作好记录，加强交班，及时上报。 10、安慰病人，做好心理疏导。

静脉输液药物外渗的预防及处理

静脉输液药物外渗的预防及处理静脉给药是临床主要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种原因致药液外渗, 造成皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见的护理问题,是不是输液外渗 = 护理事故？一、药物外渗的病因学 1、药物因素 2、机械损伤 3、生理因素 4、血管因素 1、药物因素 ?输入的药物浓度过高 ?速度过快 ?输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药物本身的毒性作用等 ?均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。输液外渗的高危药物 ?高渗液体如： 500g / L 葡萄糖注射液、200g/ L 甘露醇; ?血管收缩药如：多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素 ?阳离子液如：氯化钠、葡萄糖酸钙 ?碱性溶液如：碳酸氢钠 ?抗肿瘤药物如：阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。 2、机械损伤机械性损伤的原因多为：穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢、患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出）拔针后按压针眼不正确（凝血不正常）给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的次数 3、生理因素病人静脉弹性降低,对针管的包绕能力减弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中, 靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。 ?老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等, 血管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性降低, 损伤后修复功能降低, 也易发生输液外渗。 ?昏迷、严重脱水,此类患者微循环受损, 血管通透性增加, 手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者, 反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者, 此类患者血管结构与功能障碍, 静脉输液或外渗的可能性明显增大。 4、血管因素 ?注速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损。

化疗药物外渗应急预案

化疗药物外渗应急预案（一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。（二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。（三）护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。（四）出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即0.5%利多卡因给患者做皮下封闭。（五）对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔6－8小时为宜，第二天1－2次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。（六）对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3－4次，第二、三天各2次，时间间隔6－8小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。（七）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2－3cm，湿敷时间应保持24小时以上。（八）局部也可用中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果，敷药时间应保质4小时以上。（九）外敷时，注意保质患者衣物、床单的清洁、干燥。（十）患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。（十一）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。（十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀下肢。药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。（十三）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。（十四）护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

药物外渗详细处理方法

碳酸氢钠外渗的严重后果以及如何处理药物外渗详细处理方式 —、药物外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。二、药物外渗的分类 0度：无任何临床症状 Ⅰ度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛 Ⅱ度：含第一阶段，水肿在2.5-15cm Ⅲ度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致。 Ⅳ度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛；任何腐蚀性药物的外渗均可导致三、药物出现外渗的原因 1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。 2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。3．机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。 4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。四、药液渗漏的防护 1．正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。 2．减少对血管壁的损伤

3．提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。 4．使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。 5．熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。 6. 严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。五、出现药物外渗的处理方法 1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。 2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。 3、根据药物性质的不同选择不同的处理方法 4、局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次。 5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。 6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。 7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。 8、红霉素、安定：冷敷 9、化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)。立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1。 10、出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的

静脉输液时化疗药物外渗的应急预案完整版

静脉输液时化疗药物外渗的应急预案集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本场景：护士吕丹丹在巡视病房时发现12床李红正在输注化疗药物0.9%NS100ml+吉西他滨1600mg在化疗开始20分钟后，输液的左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。地点：肿瘤内科病房时间：2018-4-2911:10 角色扮演:护士吕丹丹刘日凤张纯覃柳霏江丽媛病人熊毅护士长赵秀珍林医生科主任叶建忠总导演：曾华玲旁白: 护士吕丹丹：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液调节器，并按铃呼叫护士张纯) 护士吕丹丹：张纯,请叫12床李红的管床医生到床边来, 护士张纯回到护士办打电话（1379）林医生，12床李红病人出现了药物外渗，请您马上赶过来。林医生:李红,有哪里不舒服呢病人：我左手痛。林医生：那让我检查一下看看是什么问题呢(检查后左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色)有点小问题,是药物外渗了，没事的了。林医生：利多卡因2ml加地塞米松5mg扇形封闭后冰敷。病人（熊毅）：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗

林医生：你别急，我们会处理的。别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足10％，不会影响治疗的。返回办公室开医嘱，并电话?告知科主任护士吕丹丹：好的，我马上执行医嘱。李红，不必担心的，我们用药之后就会好的，放宽心。护士吕丹丹:(回治疗室准备用物) 护士刘日凤马上校对并执行医嘱，与护士张纯双人核对医嘱，护士吕丹丹与护士张纯双人核对药液，护士吕丹丹抽吸药液，携带用物到病人床旁。护士吕丹丹与护士张纯再次双人核对药液。护士吕丹丹：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。) 护士吕丹丹：(将病人的患肢用枕头垫高)李红，封闭已经做完了，这只胳膊垫高起来，恢复会快一些。护士张纯：现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿。你先休息，待会儿我再来看你。病人（熊毅）：好，谢谢你们。护士张纯：清理用物,洗手。（用后的物品按消毒技术规范分类处理) 护士吕丹丹：到电脑旁书写护理记录。 15分钟后护士吕丹丹：李红，你的外渗处好一些了，医生已经给你开了一支多磺酸粘多糖，冷敷6小时后到时我会交班护士帮你擦。病人（熊毅）：谢谢你，我的手会烂掉吗?

血管活性药物使用规范

血管活性药物使用规范概述：一、定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。 2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。三、作用机制、用途、不良反应 1、硝酸甘油（1）作用机制：a：松弛平滑肌，特别是对血管平滑肌作用最明显，降低回心血量和心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。 b：扩张冠状动脉，增加缺血区血流灌注，保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤。（2）用途：a：防治心绞痛、心力衰竭。 b：静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。 C：用于高血压危象及难治性高血压病。（3）不良反应：a：搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。 b：长期应用可产生耐药性。宜间歇给药。 C：使用时注意观察患者血压情况。 2、硝普钠（1）作用机制：选择性的直接作用于血管平滑肌，能强烈扩张动静脉，并降低心室前后负荷。（2）用途：a：抗高血压危象首选药。 b：顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死的治疗。 c：急性肺水肿。（3）不良反应：a：使用应密切观察血压、心律等情况，硝普钠在体内半衰期仅数分钟，一停用药物，药物代谢很快，作用迅速消失。 b：长期使用需监测血亚硝基铁氰化物。 c：停药时需逐渐减量。 d：配好的溶液需要避光，若溶液变则不能使用。 e：肾功能不全或甲状腺功能低下者慎用，代偿性高血压、动脉狭窄和孕妇禁用。 3、酚妥拉明（1）作用机制：a：本品为α肾上腺素受体阻滞药，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力。 b：拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚小。 c：能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心博出量增加。（2）用途：a：用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于

药物出现外渗的应急预案及程序

药物出现外渗的防范及应急预案一、药液渗漏的防护 1正确选择血管：应用高危药物时，穿刺部位的血管不宜重复使用，也不宜在同一部位长期持续，滴入超过24小时，即使滴入顺利局部无外渗，也应该更换输液部位，应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察的部位穿刺。 2使用静脉留置针，对于长期输液、化疗的病人，鼓励留置PICC或CVC，减少对病人浅表静脉的破坏 3加强巡视：对于婴儿、老年人、麻醉未清醒的病人，由于痛觉不敏感，护士应加强输液中的巡视，对于输入高危药物时重要的是巡视到位，每10-20分钟巡视一次，观察输液速度，输液部位有无肿胀、外渗，并耐心询问、倾听患者的主诉。 4组织护理人员学习静脉用药相关知识：让护士了解药理知识和输液安全知识，发现外渗及时对症处理，减少损坏。 5提高护士责任心教育：在护理工作中，护士对患者的用药安全一定要有责任心，对高危药物的危害和严重性要高度警惕，严密观察穿刺部位的皮肤，怀疑外渗的通道要重新建立，不能姑息或报侥幸心理。 6拔针的方法：先揭去胶布，轻按穿刺点上方，拔出针头瞬间立即按压，使针头在没有压力情况下退出血管腔，可以减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤。

二、输液外渗后的护理 1进行生理盐水稀释：高危药物外渗后应立即停止该药物，在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸，将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出，在沿静脉通路注入生理盐水5-10毫升后拔出针头，因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度，以减少药物对局部组织刺激，减轻损伤。 2 封闭：（1）普鲁卡因局部封闭：其方法用1%普鲁卡因5-10毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘，然后用棉签轻按皮丘以利扩散和吸收。此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。（2）利多卡因、地塞米松封闭：疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0.5%利多卡因5毫升，地塞米松5毫克皮下环形注射，可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少渗出、水肿，改善红、肿、热、痛等症状。 3局部冷敷或外敷肤轻松软膏：外渗24小时之内用冰袋间断冷敷，每敷30分钟，休息10分钟，冷敷可抑制细胞活动，使神经末梢敏感性降低，减轻疼痛，切忌热敷（血管活性药物外渗除外）。肤轻松软膏含有激素类药物，对炎症反应有抑制作用。甘露醇外渗科用烫伤膏外敷。 4抬高患肢24—48小时，避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀，同时禁止患肢静脉注射。 5理疗：急性期过后可作进一步理疗，如频谱仪照射，因理疗科促进炎症、水肿尽快吸收，使神经损伤组织早日康复。

化疗药物外渗的应急预案

化疗药液外渗应急预案演练一、演练脚本【演练背景】患者输化疗药物（顺铂）时上卫生间，发生药物外渗。【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。护士A：好的，是有点肿，您不要着急，我现在就帮您处理。旁白：护士立即关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。护士A:你手不要动，我去通知医生。患者：好的，你快点，我很痛。

护士A:报告医生、护士长，1床输注顺铂药物发生外渗，大约有3ml。医生、护士长：好的，我们马上去！医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点疼痛，请您忍耐一下。患者：好的，快点，手很痛! 患者：嗯，好的。 9：30 旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。

如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就可以了。我来看看您的手，现在感觉怎么样啦（揭开纱布查看，皮温正常）? 患者：现在感觉好多了，没有那么痛了。护士A:哦，您不用太担心，过两天就会消退的。患者：好的，谢谢！患者：嗯。护士A、护士B:您好好休息吧。二、相关知识（一）预防措施及主要准备

1．在为患者输液穿刺前，做好评估，选择合适的静脉，对患者进行健康宣教（告知药物相关事项及输液侧肢体制动）。 2．在输入化疗药前，观察输液穿刺部位，确保无渗漏，无异常时方能输入化疗药物。 3．输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察。必要时专人守护（如吡柔比星、表柔比星、多柔比星、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱）。 4．输入化疗药前后要用液体冲管。 2．化疗药外渗的临床表现依据化疗药物的种类、渗漏量而表现不同程度的临床症状和体征，一般分为三期。

药物外渗应急预案和程序

药物外渗应急预案和程序 —、药物出现外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。二、临床表现 1.轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。 2.重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。判断外渗首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。三、药物出现外渗的原因 1.药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。 2.物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。 3.机械因素

与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。 4.血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。四、药液渗漏的防护 1.正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。 2.减少对血管壁的损伤 3.提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。 4.使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。 5.熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。 6.严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。五、出现药物外渗的处理方法

药物出现外渗的应急预案及程序

药物出现外渗的应急预案及程序 Prepared on 22 November 2020

药物出现外渗的应急预案及程序 —、药物出现外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。二、临床表现 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿、沿血管出现条索状的红线、局部肿痛。 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理皮下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层组织。 3、如何判断是否外渗：（1）首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。（2）询问病人有无胀痛感。（3）挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。三、药物出现外渗的原因 1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液、碱性溶液、对血管有刺激性的溶液如甘露醇、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等可发生血管壁增厚、内皮细胞破坏、血管内淤血、周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。

2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。 3．机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长有关。各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管等。4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。四、药液渗漏的防护 1．正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。 2．减少对血管壁的损伤。 3．提高一次性穿刺成功率。可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。 4．使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。 5．熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。 6.严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。五、出现药物外渗的处理方法

化疗药物外渗的应急预案 ()

化疗药物外渗的应急预案演练目的：通过这次化疗药物外渗的应急演练，让全体护士在今后的工作中能积极应对，很好处理好类似的问题。应急领导小组：组长：张明芳组员：肿瘤科全体护士演练人员：演练场景假设：8床女李芳甲状腺癌根治术后6月，现将进行化疗化疗药物为0.9%NS+紫杉醇静脉滴注进行化疗，在化疗开始1小时时，因为患者起床上厕所，不慎化疗药物外渗，由于没及时发现，外渗的量约15ml。地点：护士站处理医嘱，配置化疗药物。床旁评估患者：对这次化疗的心理接受情况，血管情况（血管尽量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直的血管）。如果化疗药物是第一组输液的话，穿刺用光盐水进行，穿刺成功后再输注化疗药物。告知患者：李芳，现在你输注的药物是化疗药物，在输液单上我们已经帮你用红色※号在输注的过程中我们会加强观察（开始5分钟观察一次，半小时后没问题的话没30分钟巡视一次），同时你自己也小心，若果有什么问题要及时拉铃告诉我们。 1小时后由于患者起床上厕所，不小心扯到输液管，当时也没在意，巡视病房发现输液渗漏。

护士：马上关闭输液，评估渗漏的量，测量红肿的范围。询问患者有什么特殊不适。患者（着急）：输液针头上方手臂疼痛，觉得有点胀，化疗药物外渗会不会引起组织的坏死。护士：你先别担心，我们会针对你的情况进行处理的，我们科长期有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该不会有太大的问题，你外渗的量也不是很多，大约10ML左右，你稍等一会，我马上来为你进行处理。护士：会护士长将情况向医生进行汇报，报告护士长。处理如下： 1..紫杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环，利于减轻肿胀和疼痛。 2.环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0.1g、地塞米松5mg进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒，防止感染发生。同时注射药物时应随时抽回血，防止注射到血管内。进针深度要适宜，约针头长度的2/3。环形封闭面积应大于药液外渗面积。 3.冰敷：封闭后给予冰块进行冷敷24-48h，冰块外应裹一层毛巾避免局部冻伤。冰敷面积应大于环形封闭面积。冰敷药液外渗后切忌热敷和理疗。 4.药物外敷：针对外渗的面积，给予黄冰解毒消肿软膏外敷，药物外敷面积应大于冰敷面积。局部肿胀明显可用50% 硫酸镁外敷。硫酸镁液浸润棉垫，以不滴水，外敷范围以覆盖整个红肿部位为宜，每天湿敷一次，持续湿敷4-6h。次日注意观察局部皮肤温度以及红肿消退情况，如果皮肤温度高于正常皮肤温度且红肿未消退时，继续用该种方法局部湿敷 4-6h至皮肤温度恢复正常及红肿消退为止。

化疗药物外渗的应急预案讲课教案

化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗的应急预案演练目的：通过这次化疗药物外渗的应急演练，让全体护士在今后的工作中能积极应对，很好处理好类似的问题。应急领导小组：组长：张明芳组员：肿瘤科全体护士演练人员：演练场景假设：8床女李芳甲状腺癌根治术后6月，现将进行化疗化疗药物为0.9%NS+紫杉醇静脉滴注进行化疗，在化疗开始1小时时，因为患者起床上厕所，不慎化疗药物外渗，由于没及时发现，外渗的量约15 ml。地点：护士站处理医嘱，配置化疗药物。床旁评估患者：对这次化疗的心理接受情况，血管情况（血管尽量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直的血管）。如果化疗药物是第一组输液的话，穿刺用光盐水进行，穿刺成功后再输注化疗药物。告知患者：李芳，现在你输注的药物是化疗药物，在输液单上我们已经帮你用红色※号在输注的过程中我们会加强观

察（开始5分钟观察一次，半小时后没问题的话没30分钟巡视一次），同时你自己也小心，若果有什么问题要及时拉铃告诉我们。 1小时后由于患者起床上厕所，不小心扯到输液管，当时也没在意，巡视病房发现输液渗漏。护士：马上关闭输液，评估渗漏的量，测量红肿的范围。询问患者有什么特殊不适。患者（着急）：输液针头上方手臂疼痛，觉得有点胀，化疗药物外渗会不会引起组织的坏死。护士：你先别担心，我们会针对你的情况进行处理的，我们科长期有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该不会有太大的问题，你外渗的量也不是很多，大约 10ML左右，你稍等一会，我马上来为你进行处理。护士：会护士长将情况向医生进行汇报，报告护士长。处理如下： 1..紫杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环，利于减轻肿胀和疼痛。 2.环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0.1g、地塞米松5mg进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒，防止感染发生。同时注射药物时应随时抽回血，防止注射到血管内。进针深度要适宜，约针头长度的2/3。环形封闭面积应大于药液外渗面积。

常用血管活性药物

(一)肾上腺素儿茶酚胺类药。是一种由肾上腺髓质产生的强效拟交感神经物质。对α1、α2、β1、β2受体产生较强的激动作用。小剂量主要兴奋β2受体，导致支气管扩张。特别是当支气管痉挛时更为明显，同时还可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌α受体，使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态。对心脏β1受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心排血量增加，心率增快，心肌耗氧量增加。其强效β1受体兴奋常导致心动过速性心律失常的不良反应，可发生房性或室性心律失常，在低钾血症、低镁血症、低氧血症、酸中毒或同时使用其他致心律失常药物时更易发生。对于α受体的兴奋可使皮肤粘膜血管及内脏血管收缩，而冠状动脉和骨骼肌血管则由于兴奋血管平滑肌β2受体而发生舒张。对血压的影响与剂量有关，小剂量开始时血压可不升高。对脑和肺血管收缩作用较弱，有时由于血压升高可被动扩张。剂量过大可使血管过度收缩，心脏、肾脏和皮肤的血流减少，可引起心肌缺血和梗死。肾上腺素是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合征的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压时下才考虑使用。低剂量可用于支气管痉挛。肾上腺素的用法：体重(kg)×0.03等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml后用微量注射泵进行推注，每小时输注l ml则肾上腺素的用量为0.01μｇ/Kg·min。有时根据病人对肾上腺素的需要量，可以体重(kg)×0.3，

则每小时输注lml时肾上腺素的用量为0.1μｇ/Kg·min。使用从小剂量开始，一般先从0.01μg/Kg·min开始输注，可逐渐增加至0.2～0.5μg/kg·min 。 (二)去甲肾上腺素去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药。是由节后交感神经末梢产生的一种强效拟交感神经物质。对α受体有很强的兴奋作用，对β1受体的兴奋作用与肾上腺素相当。表现为较强的血管收缩作用和心脏正性肌力作用。血压升高、心肌收缩力增加。由于增加心脏的后负荷及对心脏α1受体的兴奋作用，应用去甲肾上腺素并不表现出明显的增加心输出量和加快心率的效果，也少发生心律失常。去甲肾上腺素可增加心室做功，收缩肾脏、肠系膜等内脏及外周血管系统。多年前，去甲肾上腺素被认为是升高血压的有效药物。但人们逐渐发现，这种血压升高是由于外周血管收缩，循环阻力增加所致，它将引起组织灌注不足，缺氧进一步恶化。且增加心脏的后负荷。因而去甲肾上腺素在休克治疗中的应用受到了明显限制。近年来，对休克理解程度及对药物作用有了进一步的认识，且随着监测技术的进步，可以监测休克时循环系统的变化规律，明了去甲肾上腺素对循环的作用效果，使去甲肾上腺素可以较准确地用于改善休克时某些血流动力学指标。在分布性休克时，如果休克的主要原因是循环阻力降低，为了增加外周阻力，便有很强的应用去甲肾上腺素的指征。但如果休克是因为心输出量的减少，外周阻力已明显升高，则不应使用去甲肾上腺素。还有一些报道提出，在感染性休克时，去甲肾上腺素在增加灌注压及内脏器官氧输送的

药物出现外渗的应急预案及程序

药物出现外渗得防范及应急预案一、药液渗漏得防护 1正确选择血管:应用高危药物时,穿刺部位得血管不宜重复使用,也不宜在同一部位长期持续,滴入超过24小时,即使滴入顺利局部无外渗,也应该更换输液部位,应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察得部位穿刺。 2使用静脉留置针,对于长期输液、化疗得病人,鼓励留置PICC或CVC,减少对病人浅表静脉得破坏 3加强巡视:对于婴儿、老年人、麻醉未清醒得病人,由于痛觉不敏感,护士应加强输液中得巡视,对于输入高危药物时重要得就是巡视到位,每1020分钟巡视一次,观察输液速度,输液部位有无肿胀、外渗,并耐心询问、倾听患者得主诉。 4组织护理人员学习静脉用药相关知识:让护士了解药理知识与输液安全知识,发现外渗及时对症处理,减少损坏。 5提高护士责任心教育:在护理工作中,护士对患者得用药安全一定要有责任心,对高危药物得危害与严重性要高度警惕,严密观察穿刺部位得皮肤,怀疑外渗得通道要重新建立,不能姑息或报侥幸心理。 6拔针得方法:先揭去胶布,轻按穿刺点上方,拔出针头瞬间立即按压,使针头在没有压力情况下退出血管腔,可以减轻甚至去除了针刃对血管造成得机械性损伤。

二、输液外渗后得护理 1进行生理盐水稀释:高危药物外渗后应立即停止该药物,在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸,将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出,在沿静脉通路注入生理盐水510毫升后拔出针头,因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度,以减少药物对局部组织刺激,减轻损伤。 2 封闭:(1)普鲁卡因局部封闭:其方法用1%普鲁卡因510毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘,然后用棉签轻按皮丘以利扩散与吸收。此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。(2)利多卡因、地塞米松封闭:疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0、5%利多卡因5毫升,地塞米松5毫克皮下环形注射,可阻止药物与组织细胞相结合,减轻局部组织反应,减少渗出、水肿,改善红、肿、热、痛等症状。 3局部冷敷或外敷肤轻松软膏:外渗24小时之内用冰袋间断冷敷,每敷30分钟,休息10分钟,冷敷可抑制细胞活动,使神经末梢敏感性降低,减轻疼痛,切忌热敷(血管活性药物外渗除外)。肤轻松软膏含有激素类药物,对炎症反应有抑制作用。甘露醇外渗科用烫伤膏外敷。 4抬高患肢24—48小时,避免局部受压,促进血液回流,减少局部组织肿胀,同时禁止患肢静脉注射。 5理疗:急性期过后可作进一步理疗,如频谱仪照射,因理疗科促进炎症、水肿尽快吸收,使神经损伤组织早日康复。

静脉输液时药物外渗的应急预案

静脉输液时药物外渗的应急预案 1、发现药物外渗时应立即停止液体输入，保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。 2、及时报告值班医生及护士长。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。 (1) 局部湿热敷，可选用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。 (2) 血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。 (3) 阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。 (4) 强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封。 (5) 高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。 6、轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。 7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、臂围。 9、安慰病人，作好心理疏导。处理程序发现药物外渗→立即停止药物输注→报告值班医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→加强心理疏导