产房医护人员对血源性感染疾病控制与防护
医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制
血源性病原体职业暴露前预防措施---预防职业暴露的安全工作实践
2、在涉及针或其他锐器的操作过程中 （1）保持视觉与操作地点和锐器位置接触。 （2）当处理裸露锐器时应知悉周围环境中的其他人员， 以免误伤。 （3）工作人员之间不要用手传递接触锐器，可通过预定 的中立区或托盘用于放置和取回使用的锐器。当锐器被放 置在中立区时应口头通知。 （4）避免回套针帽，如必须回套应使用单手技术或固定 装置。 3、在清洁过程中 目测检查操作托盘，或其他表面（包括病床），包含废弃 物中有无锐器存在，其可能在离开后造成损伤。
历史背景
100多年以前，人们已经认识到经皮肤暴露于血源性 病原体对医务人员是一种职业危险，其中最典型的事例是 Semmelweiss和他的同事Koustscha在维也纳的医学院校工 作时，不慎割伤皮肤后死于链球菌菌血症。100多年后的 今天，医学文献记载了30多种病原体或疾病可通过皮肤损 伤传播，事实上，医务人员面对的病原体的数量和种类比 人们通常认为的还要多，并且这种情况在将来会更严重， 但是尽管如此，大多数病原体却很少引起职业传播，特别 是在流行率低的地区。对医务人员危害大、通过血源性职 业暴露传播最多的病原体是：HBV、HCV和HIV， 其发生 职业暴露后平均感染率分别为6～30％、1.8％、0.3％.
血源性病原体职业暴露前预防措施2--锐器盒使用规范 （2）确保锐器盒在丢弃前已经关闭并锁好不能被再打开 ，并且标签完整。 （3）使用后的锐器盒由运送人员从医疗废物产生地按照 规定的时间和路线送到医疗机构内部的暂时储存地。 （4）锐器盒在暂时存储地应有专人管理。 （5）不要为了预防渗漏，把锐器盒放在黄色袋子里丢弃 。 （6）锐器盒移出前若发生穿透或泄漏的可能，应将其放 入第二层容器中，第二层容器的要求同第一层容器。 （7）不能徒手打开、清空或清洗重复使用锐器盒，以避 免引起操作者的皮肤损伤。 （8）锐器盒移出存放区时或更换时应先盖好容器，防止 在处理、储存和运输过程中发生内容物的溢出和外露。
产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露风险调查与防护
产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露风险调查与防护目的探讨产房医务人员血源性传播性疾病职业暴露的风险和相关防护措施。
方法选取我市产房工作人员146名，包括医生41名、助产士76名、实习医生10名和实习助产士19名。
对其进行问卷调查，了解针刺事件发生率、相关知识培训情况以及防护用品使用情况等。
结果工龄超过20年者1年内发生针刺事件几率明显低于其他工作人员，工龄为10～20年者虽然针刺事件发生率明显高于工龄>20年者，但是与工龄0.05）。
但是助产士使用防护用品情况明显优于医生，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论产房医务人员无论工龄长短，也无论岗位如何，都应按照相关流程进行操作，合理使用防护用具，减少暴露于血源性传播性疾病中的几率。
标签：产房；医护；助产士；职业暴露；血源传播；防护产房的医务人员每天都要与产妇的体液、血液进行频繁而密切的接触[1]，与其他科室相比职业暴露的风险也相对较大。
本研究通过对包括117名医务人员和29名实习生在内的产妇工作人员进行调查，分析其血源性传播疾病的职业暴露风险，并提出相应的防护对策，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我市6家综合医院的产房工作人员作为调查对象。
其中医务人员117名，包括医生41名，助产士76名；学历硕士及以上11名，本科35名，大专43名，中专28名；高级职称3名，中级职称64名，初级职称38名，护士12名；工作时间>20年42名，10～20年51名，0.05）。
但是助产士使用防护用品情况明显优于医生，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论在对患者进行治疗和护理的过程中，破损的皮肤和黏膜组织意外的被含有病原微生物的血液和体液所污染，或者是被含有病原微生物所污染的针头刺伤从而引起感染被称为职业暴露[2]。
随着各种传染性疾病发病率的增加，医务人员的健康也受到潜在的威胁[3]。
在产房工作的医务人员，在对产妇进行接生、观察的过程中难免接触到产妇的血液、羊水以及恶露等体液[4]。
医务人员血源性职业暴露预防、处置及上报制度
医务人员血源性职业暴露预防、处置及上报制度
一、医务人员在诊疗、护理、病原学标本检验、处理医疗废物等过程中能正确识别血源性职业暴露风险，选择适宜防护用品，按照正确操作流程，尽量避免血源性职业暴露发生。
二、预防血源性职业暴露的措施：
（一）落实标准预防，医院应提供便利的手卫生设施、洗眼装置、淋浴装置；适宜的个人防护用品；合理安置病人；制定并遵守操作规程。
（二）保持工作场所清洁卫生，当工作台面被血液、体液污染时，应及时进行清洁、消毒处理。
（三）衣物清洗时，对被血源性病原体污染的被服应减少抖动、分开清洗。
（四）严格遵守安全注射相关要求。
（五）损伤性废物处理按规范进行，锐器盒应密闭、防刺破、防渗漏。
（六）遵循生物标本安全运送与正确处理。
（七）检验科、输血科等医务人员在进行实验操作时应遵循微生物标准操作规程。
三、医务人员发生血源性职业暴露，应立即按血源性职业暴露应急处理流程（一挤二冲三消毒）进行处理。
四、血源性职业暴露者在紧急处理后，立即报告科室负责人（主任或护士长），24h内报告医院感染管理科（节假日，晚上报告医院感染管理科科长，电话：******），同时填写职业暴露相关登记表。
五、暴露人员及时到感染科门诊（非门诊时间到住院部）就诊检查、用药，HIV暴露在感染科门诊（门诊时间）/住院部（非门诊时间）进行评估、就诊检查和用药。
六、暴露人员根据暴露源进行相应血液检测，医院感染管理科负责对暴露人员进行后期跟踪随访和咨询。
七、对发生血源性病原体职业暴露，并按规定进行处理和上报的，暴露后检测、用药等产生的费用，可按医院相关规定进行报账。
医护人员的血源性传染病防护要点
医护人员的血源性传染病防护要点近年来，随着医疗水平的提高和疾病的不断增多，医护人员面临着越来越多的血源性传染病的威胁。
血源性传染病主要通过血液或其他体液传播，对医护人员的职业健康构成了严重威胁。
为了保障医护人员的健康，提高防控能力，下面将介绍医护人员在工作中需要注意的血源性传染病防护要点。
一、正确佩戴防护装备在与患者接触之前，医护人员应正确佩戴防护装备，包括一次性手套、防护口罩、护目镜、防护衣等。
手套的选择要适合自身的手型，并确保无穿孔；防护口罩要选择符合标准的口罩，并正确佩戴；护目镜要能够防止眼睛受到血液飞溅的侵害；防护衣要选择合适的尺寸，并确保能够有效覆盖全身。
在脱下防护装备时，要采取正确的顺序和方法，避免污染皮肤和其他物品。
二、遵循标准预防措施医护人员在进行与血液接触可能性较大的操作时，应严格遵循标准预防措施。
包括正确洗手，使用专用器械进行操作，并正确处理和处置产生的废弃物。
对于可能产生飞沫的操作，应戴好面罩，避免血液飞溅。
三、注射用具的安全使用医护人员在进行注射操作时，应选择安全注射器，并学会正确使用。
在使用过程中要提高警惕，避免误伤自己或他人。
使用完毕后，要将注射器等一次性器材放置在指定的集中回收容器内，以防止二次感染。
四、正确处理事故与暴露医护人员在工作中，难免会发生意外事故或暴露病人体液的情况。
一旦发生事故或被血液或其他体液溅到，医护人员应立即采取措施。
首先要及时清洗皮肤或其他受到溅到的部位，避免感染的发生。
其次要及时向相关部门汇报，并按照规定的程序接受相关的检查和治疗。
五、定期接受健康检查为确保医护人员的身体健康状况，预防血源性传染病的发生，医护人员应定期接受健康检查。
这包括定期进行病原体血清学检查，以及其他相关检查。
通过定期检查，可以及早发现病因的存在，防止疾病的扩散。
总之，医护人员的血源性传染病防护要点涉及到防护装备的佩戴、标准预防措施的遵循、注射用具的安全使用、处理事故与暴露情况以及定期接受健康检查。
产妇医院感染管理制度
产妇医院感染管理制度一、总则为保障产妇及新生儿的生命安全和健康，提高医疗质量，有效防控医院感染的发生和传播，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于产妇医院的所有科室和部门，包括医护人员、患者及陪护人员。
三、原则1. 疾病预防为主。
预防医院感染是首要任务，全面加强环境卫生管理和感染控制。
2. 应用科学、合理、有效的方法。
根据医院实际情况，制定相应的感染管理措施。
3. 严格执行制度。
对于不遵守感染管理制度的人员，将给予相应的处罚。
4. 不擅自使用抗生素。
临床医生必须严格按照抗生素使用规范，避免滥用和不合理使用。
四、医院感染的分类医院感染可分为院内感染和院外感染。
1. 院内感染：指在医院内接受医疗服务后产生的感染。
2. 院外感染：患者在医院外发生的感染。
五、医院感染的来源医院感染的来源包括三个方面：1. 环境：医院内部的环境卫生情况直接影响医院感染的发生和传播。
2. 人员：医护人员和患者及其陪护人员是医院感染的主要来源。
3. 设备：医疗仪器设备的清洁和消毒不当也会造成医院感染的发生。
六、医院感染管理措施1. 加强院内环境卫生管理，定期开展环境清洁和消毒。
2. 严格执行手卫生要求，建立规范的手卫生程序，确保医护人员及患者遵守。
3. 加强医疗废物管理，确保医疗废物的安全处理，避免感染传播。
4. 定期开展院内感染监测，统计医院感染发生率，及时采取控制措施。
5. 对于患者及其陪护人员需要进行感染控制培训，提高其自我保护意识。
6. 严格遵守医疗器械的消毒和灭菌规定，确保医疗器械的安全使用。
七、医院感染的防控措施1. 在病房内定期进行空气消毒，保持空气清新。
2. 对于有传染病史的患者，需隔离治疗，建立有效的传染病管理制度。
3. 临床医生要严格按照感染管理制度执行，不得私自处理院内感染。
4. 对于怀孕的医护人员，在医院工作期间需要特别注意个人卫生，避免感染传播。
5. 建立院内感染病例报告制度，发现院内感染病例需要及时报告和处理。
产科血源性传播疾病的预防和控制
产科血源性传播疾病的预防和控制产科血源性传播疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染疾病的综合症。
近年来，随着乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、艾滋病（HIV）等血源性传播疾病的发生率不断升高，产科医护人员因其职业的特殊性，接触患者血液、体液的机会多易发生血源性传播疾病，对产科医护人员造成极大的危险性。
有资料显示，医护人员被乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、艾滋病（HIV）污染的针头刺伤或锐器伤害的相应病源感染率分别为 6.0%—30%、0.4%—60%、0.25%—0.4%[1]。
因此，产科血源性传播疾病的预防和控制必须引起的高度重视。
本科近四年多来逐步制定了一套较为完善的消毒隔离预防与控制措施，并且在实践中取得较好的效果。
1、临床资料1.1 一般资料本科从2009年1月-2013年6月共有产妇34709名，其中血源性传播疾病孕妇3896名，年龄最大43岁，最小20岁，平均 28岁，其中乙肝携带者3413例，梅毒531例，HIV抗体阳性9例。
2、预防和控制措施2.1 加强医院感染管理培训，提高自我保护意识和能力对产科全体医护人员加强预防血源性传播疾病的理论学习培训，定期对血源性传播疾病的传播途径、危害因素进行学习，充分认识其危害性，提高医院感染管理意识，自觉遵守各项无菌操作技术规程和消毒隔离技术，对新上岗的工作人员、实习生、进修生及保洁人员加强岗位培训及安全防护教育，做好标准预防及职业防护，提高自我保护意识和能力。
2.2 健全医院管理组织，完善各项操作常规及工作制度。
以临床、感染管理科、微生物监测三方面人员组成院内感染监控机构。
在产科病区组成感染监控小组，制定科学全面的消毒隔离制度，指定专人全面负责传染病的疫情登记、报告及监测工作。
孕妇在入院前或入院后做好常规输血前检查即乙型肝炎及丙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体特异抗体、艾滋病HIV抗体以及急诊生化等检查，对于上述检查结果阳性的孕妇做好登记及报告工作。
医务人员血源性职业暴露预防及处置制度
医务人员血源性职业暴露预防及处置制度医务人员血源性职业暴露预防及处置制度是以预防和处置医务人员在工作中接触到患者血液或其他体液所带来的职业暴露，防止传染病的扩散和职业危害的发生。
以下为医务人员血源性职业暴露预防及处置制度1200字以上的详细阐述：第一章：总则第一条：为保护医务人员的身体健康，防止传染病的传播和职业危害的发生，本制度制定。
第二条：本制度适用于所有医疗卫生机构的医务人员。
第三条：医务人员应按照培训要求，了解并严格执行本制度。
第二章：职业暴露预防第四条：医务人员在工作中应自觉做好个人防护措施，包括佩戴口罩、手套、护目镜、防护服等，并按照不同工作环境的要求进行调整。
第五条：医疗卫生机构应配备充足的防护用品，并定期检查和更换。
第六条：医务人员应掌握正确的感染预防操作技巧，如正确穿脱手套、消毒等。
第七条：医务人员应定期接受职业健康检查，包括病原体检测、免疫学检查等。
第八条：医务人员应定期参加培训课程，了解最新的感染预防知识和操作技巧。
第三章：职业暴露处置第九条：医务人员在发生血源性职业暴露后，应立即进行自我处置，包括用肥皂清洗伤口，用消毒剂进行冲洗等。
第十条：医疗卫生机构应设立血源性职业暴露处置区，提供给医务人员进行进一步处理。
第十一条：医务人员在血源性职业暴露后应及时报告危险源相关部门，并按照相关规定进行处理。
第十二条：医疗卫生机构应建立血源性职业暴露事件的记录，并定期进行分析和总结，改进预防措施。
第十三条：对于发生血源性职业暴露的医务人员，医疗卫生机构应提供必要的医疗救治和心理疏导。
第十四条：医务人员应接受艾滋病、乙肝、丙肝等相关病原体检测，并按照结果进行相应的随访和处理。
第四章：监督管理第十五条：卫生主管部门应加强对医疗卫生机构的监督和检查，确保本制度的执行，发现问题及时解决。
第十六条：医疗卫生机构应建立健全相关制度和规章，确保医务人员的职业健康和安全。
第十七条：医务人员应遵守本制度的要求，严格执行个人防护措施，确保自己和他人的安全。
医院医务人员血源性疾病职业暴露防护制度
医院医务人员血源性疾病职业暴露防护制度一、背景及意义血源性疾病是指由血液传播的疾病，包括病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。
医务人员在职业活动中，可能因接触患者血液、体液等而发生血源性疾病职业暴露，对医务人员自身及患者安全构成威胁。
为此，建立健全血源性疾病职业暴露防护制度，保障医务人员职业安全，具有重要意义。
二、目的和原则1. 目的：防止医务人员在职业活动中发生血源性疾病职业暴露，确保医务人员职业安全和患者治疗安全。
2. 原则：预防为主，防护结合；制度健全，管理规范；培训到位，意识提高；应急处置，及时报告。
三、组织架构与职责1. 组织架构：成立血源性疾病职业暴露防护领导小组，由医院院长、分管副院长、相关职能科室负责人及临床科室负责人组成。
2. 职责：（1）领导小组负责制定和修订血源性疾病职业暴露防护制度，并对制度的执行情况进行监督。
（2）领导小组负责组织血源性疾病职业暴露防护培训，提高医务人员防护意识和技能。
（3）领导小组负责处理血源性疾病职业暴露事件，协助有关部门进行调查和处理。
（4）相关职能科室负责血源性疾病职业暴露防护制度的落实，如采购防护用品、组织培训等。
（5）临床科室负责人负责本科室血源性疾病职业暴露防护工作的开展，确保制度落实到位。
四、防护措施1. 防护用品配备：根据国家相关规定，为医务人员提供必要的防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等。
2. 操作规范：医务人员在操作过程中，应遵循标准预防原则，严格执行操作规程，降低血源性疾病职业暴露风险。
3. 培训与教育：定期组织血源性疾病职业暴露防护培训，提高医务人员的防护意识和技能。
4. 职业暴露应急预案：制定血源性疾病职业暴露应急预案，明确应急处理流程和责任人。
5. 暴露后处理：医务人员发生血源性疾病职业暴露后，应立即采取相应措施，如清洗伤口、报告上级、跟踪监测等。
6. 健康检查：定期为医务人员进行健康检查，特别是对从事高危操作的医务人员。
7. 患者管理：对患者进行严格管理，确保患者治疗过程中不发生血源性疾病传播。
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是控制传染源 ， 切断传播途径 ， 提高各种 防护的 主要手 段。为 了做好 消毒 隔离工作特制定 了消毒 隔离制度 ， ： 如 产房器 械的 消毒灭 菌制 度 ， 助产士素质要求制度 ， 无菌操作 制度等 。同时 组成 了由科 主任 、 护士 长 、 职护 士 、 院感 染专 职人员 组成 专 医
维普资讯
齐鲁护理杂志 ２０ ０７笙箜 鲞筮 塑 Ｑ
・
院 内感 染 控 制 ・
产 房 医护 人 员 对 血 源性 感 染 疾 病 控 制 与 防护
任 春丽 。 张连 秋 。 淑兰 。 朱 褚洪 芝 （ 枣庄矿 业 集 团枣 庄 医院 山 东 枣庄 ２７０ ） ７ １１
体对 乙肝 已经有 自我 保护性 ， 需免疫 接种 ， 露于 Ｈ Ｖ， 不 暴 Ｂ 虽
然 目 尚无 预 防 的特效 办法 ， 应立 即报告 ， 时请 专 家会 前 但 及
诊， 在专家 的指导下进行预 防用药和观 察 ， 并定期 复查 （ ６周 、
１ ２周 、 月 ） ６个 。
Байду номын сангаас
４ ３ 分娩后做好 消毒 ．
由于产房医护 人员 的职业特 殊性 ， 在进 行各种 侵入性 操 作时接触血液 、 液 ， 染 的机会 较大 。因此 ， 体 感 医护 人员在 操 作过程中 ， 要有职业 安全 防范 意识 ， 范操 作行 为 ， 规 制定 有效 的消毒隔离措施 ， 杜绝 乙型肝炎在产房 内传播 ， 能有效控 制血
性者 给全 程乙肝疫 苗免疫接 种 ， Ｂ Ｈ Ｖ表面抗体 阴性 者 ， 明机 表
消毒液擦拭 。室 内所有使用物体表面都必须 根据标准 预 防的 原则实施擦拭 消毒 ， 日常规 ２—３次 ， 污 染 时随 时消 毒。 每 遇
细菌培养数少于 ５ ｆ／ ｃ ｍ。 ｕ ３ ３ 做好洗手工作 洗手是防止医院交叉感 染的重要措施 。 ． 操作前 后 ， 接触患者后 ， 处理患者 用物后及脱手 套后均应 用洗 手液 和流动 清水洗手 ， 要彻底清洗干净 ， 并且用一 次性 毛巾或
源性感染疾病 ， 提高产房管理质量 ， 保护 自己的身 心健康。现
将控制与防护措施 报告如下。 １ 建立严格的消毒隔离管理制度 消毒隔离制度是产房 以预 防 医院感 染发生 的 主要 措施 ，
３５ 避免针刺伤及利器损伤 ．
助产 士应规 范操作程 序 ， 理 合
设计工作流程 ， 工作 中认 真仔 细 ， 不断 总结工 作 的技巧 ， 免 避 利器针头损伤皮肤 和黏膜 。如正确 传递 锐器 ， 止将 使用 后 禁
的监督小组 ， 定期 进行 检查监 督 ， 层层把 关抓 落实 ， 有效 地保 证 了制度 的执行 ， 防乙型肝炎感染 。 预
２ 普 及 性预 防 制 度建 立
的针头套上针帽 ， 禁止用手去弄弯 或弄直针 头 ， 针头使 用后 应
立即丢弃到专 门的容器 内。对 不合 作 的产妇进 行操 作 时 ， 最 好有他人协助 ， 如血 液或 羊水溅 到眼 睛 、 皮肤上 ， 即 用大量 立 清水 冲洗 局部。锐器刺 伤后要 立 即从近 心端 向远 心端挤 血 ， 并 用流动清水 冲洗 ， 碘伏 消毒 伤 口并 包扎 。未接种 乙 肝疫 苗
者可注射 乙型肝炎病毒 高价抗体 和乙肝疫 苗。
４ 严格对 Ｈ Ｖ污染的管理 Ｂ ４ １ 分 娩前 加强监测 ． 对 孕妇产 前检查 时应 常规 检查 乙型 肝炎 ５项标志物 ， Ｈ ｓ ｇ阳性的产妇应特别在病历 上注明 ， 对 ＢＡ 在病情不 明诊断 的情况下 ， 患者的血液和体液都被视 为 Ｈ Ｖ、 Ｂ Ｈ Ｖ等血源性 疾 病 的传 染 源 ， 采取 防 护措 施 ， 调 双 向 防 Ｉ 要 强
房 间进行 紫外线 照射 １ ， 有器械先 ｈ所
放入 ２０ ｍ ／ ０ ０ ｇ Ｌ含氯消毒液 中浸 泡 １ ， 后清洗行高 压灭 菌。 ｈ然 使用后的一次性 医疗用 品为感 染性废 物 ， 放在 双层 黄色 垃圾 袋内密闭 ， 袋外须有标识 。 ５ 提高 自身心理素质和应激能力
护， 防止 疾病 传 至 医务人 员 ， 防止 疾病 从 医 务人 员 传至 患 又
者。
４ ２ 分娩时做好隔离 ．
应在隔 离分娩间分 娩 ， 产士 要加 强 助
复 使用 ， 在器械灭菌前 应严 格执 行器械 清洗六 部 法 ， 即分类 、
浸泡、 清洗 、 自来水漂洗 、 去离子水 漂洗 、 干燥 。 ３ ２ 严格 消毒 ． 产房 定期 通风换 气 ， 日打开 门窗 ， 每 采用 自 然通风 ， ２次／ ， ｄ并在 每个产妇分 娩后进行 空气 消毒 ， 可用 紫外 线 消毒 ３ｍｉ， 面 、 ０ ｎ地 产床用含有 ５０ ／ ０ ｍｇＬ或 ｌ０ ｍｇＬ有效氯 Ｏ０ ／
普及性预防是针对经血液传播疾病 而对 医护人员 制定 的
防护措施 ， 是假定 所有患 者 的血液 、 体液 都有潜 在 的传染性 ，
而在处理时要采取的一系列防护措施 。美 国 Ｃ Ｃ要求所有医 Ｄ 务人员 在工作 中必 须采取 普及性 预防… ， 而医务人员也 早 已 把 普及性预防当做工作 常规。 ３ 加强消毒工作的管理 ３ １ 医疗器械管理 ． 产房 医疗 器械一人 一用一灭 菌 ， 能重 不
自我防范意识 ， 传递 器械 须持谨 慎态 度 ， 避免 锐 器刺伤 ， 有 如 刺伤应立 即从 近 心端 向远 心端 挤 血 ， 并用 流 动 清水 冲洗 ， 用
０５ ． ％碘伏消毒 伤 口并包 扎 ， ２ ｈ内 、 在 ４ １个月后 ， 肌内注射 乙
型肝炎免疫球蛋 白 １ ， 支 同时进行 血液 ＨＢ Ｖ表面抗体检查 ， 阳
量而减少 污染机 会 ， 如手套 破损要 及 时更换 。完成操 作后 不 要戴手套进行其他操作如开 门、 抄写记 录等 ， 以免 造成交叉 感 染。在非无菌操作 时戴手 套可有 效 防止 工 作人员 被感 染 ， 助 产过程 中血液可 能会 飞溅到护 士的 眼睛和 口腔 ， 应戴 护 目镜
和面罩 。