第29章性传播疾病

艾滋病临床表现
Ⅰ期
急性感染 小部分病人可出现发热、全身不适、头 痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴 结肿大 一般症状持续3-14日后 自然消失
HIV急性感染症状
Ⅱ期
o 无症状感染
o 临床上没有任何症状，但血清中
能检测出HIV抗体，具有传染性
o 此阶段可持续2-10年或更长
Ⅲ期
o 持续性全身淋巴结肿大综合征 （PGL）； o 表现为除腹股沟淋巴结以外，全 身其他部位两处或两处以上淋巴 结肿大； o 淋巴结肿大直径在1cm以上，无压 痛，一般持续肿大3个月以上；
1991年我国公布的《性病防治管理办法》中规定：
艾滋病Βιβλιοθήκη 淋病性病淋巴肉牙肿非淋菌性尿道炎
尖锐湿疣
梅毒
软下疳
生殖器疱疹
8种性病为需要进行监测报告的疾病。
三、流行概况
1.流行趋势
• WHO估计，全世界每年有5000万梅毒新病例及2.5 亿淋病病例； • 建国前，我国性病流行猖獗，1994年后，估计全 国性病病人约有1000万例左右； • 建国后，党和政府采取一系列措施，性病发病率 迅速下降，1964年正式宣布基本上消灭了性病 • 1977年再次报告新发性病病例； • 2001年全国累计报告8种性病795612例，较2000 年下降了7.38%，是我国开展性病报告工作以来 出现的首次下降。
从小规模试点到大规模推广；
从卫生单打独斗到多部门全社会参 与（包括非政府组织）。
二、措施
1.加强宣传教育 2.治疗现患病人 3.流行病学治疗 应用于
⑴诊断试验不完善，可能会漏掉某个感染的阶段，特 别是早期 ⑵某些病人不再接受治疗 ⑶某些病人又发生一些并发症，在等待诊断试验的结 果 ⑷某些病人感染了其他性伴，在等待诊断试验的结果
4.预防和控制经性传播感染 促进安全套的使用 安全套推广在预防HIV中的作用
HIV感染 没有推广100%安全套项目
有100%安全套项目
国务院副总理吴仪指出：
卫生部与世界卫生组织 在湖北、湖南等省开展了推广 安全套试点项目，一年多的实 践表明，这一措施大大降低了性病发病率，对预防和控制 艾滋病起到了积极作用，值得很好地总结推广。要积极推 广使用安全套，在一些高危人员集中的公共场所公开发放 安全套或安装安全套发放设施，力求切断经性传播艾滋病 的途径。
Ⅳ期
本期可出现5种表现
体质性疾病：发热、乏力、盗汗、厌食、体 重下降、易感冒。 神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆。 严重的临床免疫缺陷。 因免疫缺陷继发肿瘤，如卡波济肉瘤。 免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间 质性肺炎等。
患艾滋病的孩子
第五节 预防策略及措施
一、策略
劳动力急剧减少，人才
严重损失 人口比例严重失衡，人 均寿命降低 直接影响经济的发展
防治艾滋病的花费将加
重有关国家的财政负担
二、种类及病原学
经典性病
梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉牙肿
STD还包括《中华人民共和国传染病防治
法》中规定的乙类传染病：
艾滋病
病毒性肝炎
细菌性和阿米巴性痢疾
人群对STD既无先天性免疫力也无稳固的后天获得 性免疫力
第三节 流行因素
生物学因素 社会因素
社会制度 人口流动 嫖娼、卖淫 吸毒、贩毒 淫秽文艺制品 健康教育及自我保护意识差
行为、心理学因素
STD爆发
第四节 艾滋病及其流行特征
一、艾滋病概念及其病原学
1.艾滋病概念 艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）， 是由艾滋病病毒（亦称人类免疫缺陷病毒， HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的 一种混合免疫缺陷病。 艾滋病是一个人感染了HIV后的最后阶段。 1981年在美国男性同性恋者中发现首例艾滋病 病人。
2.地区分布特点
在世界不同地区STD发病率及病种差别较大，
发展中国家STD德流行率较高；
城市化较快的地区STD发病较多；
近年来我国的发病从沿海地区渐向内地、从
南方向北方、从城市向农村和牧区扩展。
3.人群分布特征
（1）年龄
我国STD的多数病例集中于20-39岁年龄组中
（2）性别 大多数STD的发病率均是男性高于女性，男女之比 为2：1 近年来女性病例数逐年升高，二者比例逐渐缩小 （3）职业 STD发病在我国以工人为最多，约占1/3
艾滋病经采供血途径传播造成的危害逐 渐加剧
经性接触传播途径感染HIV病毒的人数逐 年增多
%
9.00 8.00 7.00 6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00
95 年 96 年 97 年 98 年 99 年 00 年 01 年 02 年 03 年 20 19 19 19 19 19 20 20 20 20 04 年
1.建立健全预防和控制工作
的领导机构和组织保障系统， 增加必要的人、财、物投入。 2.制定性病防治技术标准和防治工作规范、制定 我国预防和控制性病、艾滋病的规划及行动计
划，强化立法管理及制定配套政策。
3.广泛持久地开展性健康教育，开展性病监测工 作。
中国AIDS应对的关键
实现三个转变 :
从政策制定为主到政策实施为主；
二、艾滋病流行动态及特征
（一）艾滋病流行动态
1.国外艾滋病流行状况
• 自1981年在美国发现首例艾滋病人以来，目前 艾滋病已广泛分布于全球5大洲210多个国家
• 至2002年全世界约7000万人感染HIV，死亡2000 万人
• 撒哈拉沙漠以南非洲是世界上遭受艾滋病影响 最为严重的地区
HIV感染情况世界分布图
2.国内艾滋病流行状况
o 1985年我国发现首例艾滋病病毒感染
者以来，到2002年底全国累计报告
HIV感染者40560例，其中AIDS患者
2639例，死亡1047例 o 估计我国实际感染人数超出100万以 上
我国艾滋病的流行可分为三个阶段：
第一个阶段（1985年-1988年）散发期
为外国人或海外华人传入病例及应用进口血制品 而被感染者 主要分布于沿海大城市
第二节 性传播疾病流行的三个环节
一、传染源
性病病人及其病原携带者是STD的主要传染源
作为STD传染源的高危人群包括：
妓女 同性恋/双性恋者
性乱者 性病患者的性伴 吸毒者 与配偶 血源
二、传播途径
（一）性接触传播
性行为的直接接触是STD的主要传播途径
（二）非性行为的直接接触传播
（三）血源感染
5.切断性接触以外的其他传播途径
想一想……
不吸毒
不注射毒品
不与他人共用针头
(告别毒品,重获新生)
6.防止母婴传播
7.监测
三、预防接种
（一）主动免疫
艾滋病疫苗的作用是充分调动人体自身的
免疫系统来对抗艾滋病病毒，它一方面可使健 康人免受HIV的感染；另一方面，也可用于已
感染者，来对抗病毒对机体的损害而延缓发病
或减轻病症。
疫苗种类
灭活病毒疫苗 重组病毒活疫苗
减毒活疫苗
病毒载体疫苗
DNA疫苗
纯化疫苗
（二）被动免疫
采用HIV感染者血液（其确无临
床症状，制备CD4淋巴细胞计数为 400/ml），经多步灭活HIV制得。
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危害人群身心健康的传染性疾病。
一、性传播疾病的危害

全球每年有数百万20-24岁生育力旺盛的 青少年感染STD
WHO近年报告，每年约有4亿新病例
STD主要病种为淋病、梅毒、艾滋病毒
（HIV）感染、生殖器疱疹、软下疳及衣
原体感染。
联合国把艾滋病列为“安全危机”
艾滋病给有关国家带来的严重危害主要表现在：
第二个阶段（1989年-1994年）局部流行期
感染见于云南西南边境吸毒人群中
第三个阶段（1995年至今）广泛流行期
吸毒人群感染率上升 中部某些省份供血员中有HIV感染 东南沿海主要通过性接触传播
目前我国艾滋病流行特点：
感染者主要集中在农村地区，人口流动 频繁是家具艾滋病流行的重要因素 艾滋病病毒经静脉吸毒传播是我国艾滋 病流行的主要模式
1995－2004年吸毒人群艾滋病感染率
（二）艾滋病传播途径
性接触传播
血液传播
静脉注射被感染的血制品 静脉注射毒品
母婴垂直传播
感染HIV的母亲
中国的HIV传播模式在转变(现存84万 感染者中,IDU45%,血25%,性30%)
Blood血 25.0%
IDU静注 45.0%
性 30.0%
性传播疾病
Sexually Transmitted Disease
第一节 概述
性传播疾病（STD）是一组由性接触行 为或类似性行为接触为主要传播途径的可
引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变的
疾病，还包括生殖器以外皮肤对皮肤，皮 肤对粘膜，粘膜对粘膜的直接接触传染， 可涉及到全身主要器官的病变，使口、咽 部、肛门、直肠等部位感染受累，是严重
经静脉输注感染的血液、血液成分或血液制品及
静脉注射毒品等途径是传播艾滋病病毒、乙型肝 炎病毒或梅毒的主要途径
（四）母婴传播
梅毒、淋病、艾滋病病毒、乙型肝 炎、衣原体感染等许多STD病原体可经 胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或 新生儿
（五）医源性传播 （六）日常生活接触传播
三、人群易感性
人群对STD普遍易感，几乎没有年龄、性别的差异
2.病原学
HIV为单链RNA病毒
现已发现有HIV-1和HIV-2二型病毒
目前广泛流行于全球的是HIV-1型
HIV-2型感染主要限于西非