曲安奈德球后注射治疗黄斑水肿
改良Tenon囊下球后注入曲安奈德治疗黄斑水肿
摘要 ： 目的 ： 估 改 良 Ｔ ｎ ｎ囊 下球 后 注 入 曲安 奈 德 （ Ａ） 评 ｅｏ Ｔ 治疗 黄 斑 水肿 的 疗 效 扣 并 发 症 。 法 ： ３ 例 ３ 眼 ｇ视 网 膜静 方 对 １ ５ ｌ 脉 阻 塞 、 尿 病 性 视 网膜病 变 、 内障 摘 除 联 合 人 工 晶体 植 入 术后 、 网膜 脱 离玻 璃 体切 除 术后 和 葡 萄膜 炎 所致 的黄 斑 水肿 ， 糖 白 视 以１ 号钝 头针 通 过 结 膜 和 Ｔ ｎ ｎ囊 的 小切 口， 改 良 Ｔ ｎ ｎ囊 下球 后 注入 Ｔ ０ ， ２ ｅｏ 行 ｅｏ Ａ４ ｍｇ 于注 药前 后 分 别 行 视 力 、 隙灯 、 平 眼 裂 压 压 、 学 相 干 断 层 扫描 （ Ｃ 和 眼 底 血 管 荧光 造 影 （ Ｆ 检 查 。 果 ：） 光 Ｏ Ｔ） Ｆ Ａ） 结 １ 平均 随访 期 为 （． ７ １７ ） （ 围 ：～ ６ 。） ２８士 ．５月 范 １ 月）２ 黄斑 中 心 凹厚 度 平 均值 注 药 前 ， 药后 １ 、 月分 别 为 ：６ ４ ６ 士２ ５ ６ ） ｍ、４ ５ ６ 士２ ０ １ ） 注 月 ３ （５ ． ９ ５ ． ５ｆ （５ ． ６ ３ ． ６ ｍ、 ３ ９ ０ 士 ｌ ０ ９ ） ｍ。 药 ｉ （０ ． ０ ５． １ 注
Tenon囊下注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床研究
１７ ・ ０８
中国药物与临床 ２ １ 年 ９月第 ｌ 卷第 ９期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ＆ Ｃｉｉ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ ， １１ ． ． ０１ １ ｈｎＳ ｅ ｅ ｉｓ ｌ ｃ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ １Ｖｏ ． １Ｎｏ９ ｎｓ
，
脱离血液透析治疗。
少 、 并 各 种 感 染 及 周 围 神 经 病 变 等 。 出现 了少 见 的 不 良 合 也
耐 药 『 多 发性 骨 髓 瘤 患 者 应 用 常 规 方 案 化 疗 有效 率 ７ ％左 ６ ］ 。 ０
Ｃｉ Ｐａｔ ｎ ｏ，０ ６ ３ ７ ：７ — ８ ． ｌ ｒｅ Ｏ ｃｌ２ ０ ， （ ）３ ４ ３ ７ ｎ
［ ］ ＭｉｉｄｓＮ， ｔｉｄｓ Ｓ Ｒ ｃａｄｏ Ｇ，ｔ １ ｈ ｒｔａｏ ｅ ５ ｔ ａｅ Ｍｉ ａｅ ， ｉｈ ｒｓｎＰ ｅ ａ．Ｔ ｅｐｏｅｓｍ ｓ ｓ Ｃ
体积聚 ， 可发 生在 糖尿病视 网膜病变 、 网膜静脉 阻塞 、 视 白内 障术后 等多种 眼后 段疾病 和 内眼手 术后 ，因其损 害中心视 力， 造成严重视 功能障碍 ， 尚无有效 的治疗 方法 而备 受关 且 注。Ｔ Ａ是人工合成 的一种含氟长效糖皮质激 素 ，能够减少 血一 视网膜屏障的破坏 ， 非特异性 的抑 制花生 四烯酸 的途径 ， 以及下调血 管 内皮生长 因子 ， 起到 减轻黄斑 水肿 ， 抑制 新生 血管生长的作用 ： 且其 难溶于水 的特性使其在 局部 用药时吸
予营养神经及对症止痛治疗后好转 。 ④其他 ： 例患者治疗过 ３ 程中出现带状疱疹 ， 予抗病毒治疗后好 转。１ 例轻度丙氨酸转 氨酶升高 ， 肝治疗后 ， 保 肝功恢 复正常 ， 未影 响治疗的进行 。１ 例发生严重心律失常 （ 患者合并基础心脏病变 ） 。
结膜下注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的效果
表12组患者BCVA 及CMT 比较（x ±s ）组别眼数BCVA CMT 观察组454.8±0.9214±66对照组464.0±0.6257±72t 值5.0393.015P 值<0.05<0.05葡萄膜炎继发黄斑水肿是慢性葡萄膜炎常见并发症，严重时甚至引发眼盲［1］。
球内注射曲安奈德治疗及结膜下注射曲安奈德治疗是目前葡萄膜炎继发黄斑水肿病症常用的2种治疗手段。
本研究旨在探讨结膜下注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的临床效果，基于此，笔者特抽取本院收治的葡萄膜炎继发黄斑水肿患者共84例，实施对照性研究，现将其总结分析如下。
1资料与方法1.1一般资料抽取本院于2017年2月至2018年1月收治的葡萄膜炎继发黄斑水肿患者共84例，以数字随机分组法均分为观察组与对照组，各42例。
观察组42例中男性23例25只眼，女性19例20只眼，年龄21~59岁，平均（39±5）岁；对照组42例中男性22例24只眼，女性20例22只眼，年龄23~60岁，平均（41±3）岁。
2组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P >0.05），可实施临床对比研究。
1.2方法给予对照组患者球内注射曲安奈德治疗，观察组患者结膜下注射曲安奈德治疗，具体措施如下。
1.2.1球内注射曲安奈德治疗：用0.9%氯化钠注射液冲洗患者眼及泪道，用0.2ml 20g /L 利多卡因对患者眼部性皮肤表面麻醉。
麻醉后置开睑器，球内注射注射0.1ml 曲安奈德（上海旭东海普药业有限公司；国药准字H20063226；规格：50mg ：5ml ）。
注射后嘱咐患者闭眼，并用棉签压迫患眼3~5min 。
在结膜囊内涂上妥布霉素地塞米松眼膏（齐鲁制药有限公司；国药准字H20020496；规格：3g /支）后包扎术眼。
1.2.2结膜下注射曲安奈德治疗：注射曲安奈德部位为结膜下，其他操作步骤同上。
曲安奈德球后注射治疗黄斑水肿
从表 １潘妥 拉唑 组与奥 美拉 唑组治疗 效果 比较分 析 。通过治疗 患 者 的病情都有 所缓解 ，潘 妥拉唑组６Ｏ例 溃疡患者 ，病情得到治 愈的有 ５３例 ，总 治愈率 为８８Ｉ３％。奥美 拉唑组 ６０例 溃疡 患者 ，病情得 到改善 的有 ５１例 ，总治愈率为 ８５％。潘 妥拉唑组 的总治愈率要 高于奥美 拉唑 组 ，二者相 比较差异不 明显 ，无 统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。
使用１４Ｃ尿素呼气试验对患者进行检查。检查之前 ，患者禁食８ｈ。 １．２－３溃疡治愈标 准
治 疗６周 后 ，对 患者 进行 胃镜复查 ，并 做好 幽 门螺杆 菌 的检测 ， 检测的结果为阴性 ，说明幽门螺杆菌得到了根除，消化性溃疡得到 治愈 。溃疡治愈标准，溃疡愈合或者只有瘢痕 ，则评定为治愈。溃 疡溃 烂面 积变 小 ≥５０％，则 评 定为好 转 。 溃疡溃 烂面 积无 明显 变化 ＜５０％，则评定为无效 ，加 强治疗 。 １．３统计学方法
代药 物应 用，２０１０，４（１）：９０－９２． ［２２ ］ 张 军．潘 妥拉 唑治 疗 十二 指肠 球部 溃疡 的疗 ２（１１）：７８－７９． ［３］ 施红琴．奥美拉唑在十二指肠球部溃疡治疗效果分析［Ｊ】．医学信
息（中旬 刊），２０１０，２３（５）：５６—５８． ［４］ 窦 志兴 ．潘妥 拉唑 联合 克拉 霉 素根 除幽 门螺杆 菌 的临 床研 究［Ｊ］．
本次研 究将 １２０例 幽 门螺 杆菌 阳性十二 指肠球 部溃疡患 者平 均分 成２组 ，分 别采用潘 妥拉 唑和奥美 拉唑进 行治疗 。经过观 察两组 治疗 效果 发 现 ，幽 门螺 杆菌 阳性 十二 指肠球 部 溃疡患 者 的病情都 有所 缓 解 ，潘妥 拉唑组６０例 溃疡患者 ，病 情得到治愈 的有５３例 ，总治 愈率为 ８８．３％。奥美 拉唑组６０例 溃疡 患者 ，病情 得到改善 的有５ｌ例 ，总治 愈 率为８５％。潘妥拉 唑组 的总治 愈率 要高于 奥美拉唑组 ，两者相 比较差 异不明显，无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。潘妥拉唑组的总Ｈｐ根除率为 ８８＿３％，奥美 拉唑组的 总Ｈｐ根 除率 为３１．７％，潘妥拉 唑组的总Ｈｐ根除 率 明显高于奥美 拉唑组 ，两者相 比较差 异明显 ，具有 统计学意 义 （尸 ＜０．Ｏ５） 。实验 结果表 明潘妥拉唑对 幽 门螺杆 菌 阳性十 二指肠球部 溃 疡的治愈效果要好于奥美 拉唑。
曲安奈德球内注射治疗黄斑水肿效果观察(附25例报告)
１２ 治疗方法 ．
两组治疗前均用妥布霉素地塞米
松 滴 眼液点 眼 ３～ 。常规组 采用非 甾体类 抗炎 药 ５ｄ 联 合激 光治疗 ： 口服 消 炎 痛 ２ ／ 、 ５ｍｇ次 ３次／ ， 续 ｄ连 ６周 ；％泼 尼松滴 眼 、 １ ４次／ ， 续 ３周 ， ｄ连 以后逐 渐 减
药物治疗 ＋ 激光治疗 ） 和观察组 （ 曲安奈德球 内注射治疗 ）各 ２ 例。比较两组视力 、 ， ５ 黄斑厚度 、 治愈率。结果
２） １ ｍ和 ７ ％（ ２ Ｐ均 ＜ ．５ 。结论 ００ ）
中图分类 号： ７ １ Ｒ ７
观
察组治疗后视力为 ０ ６ ０ ２ 、 ．６４ ． １ 黄斑 中央厚度 （ ２ ６ ） － ３０４ ３ ｍ， － 治愈 率为 ９ ％ ； ２ 常规组分别 为 ０ ４ ０ ０ 、 ４ ０４ ． ５４ ．６ （ ０ － － 与常规治疗 比较 ， 曲安奈德球内注射治疗黄斑水肿疗效 可靠 。
损 害 。 参考 文献 ：
［ ］ 淑仁． １ 黄 临床眼底病学［ ． Ｍ］ 合肥． 徽科学技术 出版社 ， ９ ： 安 １ ４ ９
５１ ５ ． ５．
曲安 奈德 为 肾上 腺皮 质激素类 药 物 ， 有抗炎 、 具 抗 过 敏 和 抑 制 免 疫 等 作 用 Ｊ 。局 部 应 用 可 减 轻
尿病 视 网 膜 病 变 １ 例 、 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞 ５ 视 （ Ｒ Ｏ） Ｃ Ｖ 和视 网膜 分 支静 脉 阻塞 （ Ｒ Ｏ）０例 、 ＢＶ １ 葡
力、 黄斑厚度和治愈率 ， 视力增进 ２ 以上 ， 行 光学相 干 眼底视 网膜 断层扫 描 （ Ｃ ） 黄斑 中 ＇ 网膜厚 Ｏ Ｔ示 １ 、 ５ 视
曲安奈德球后注射联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察
曲安奈德球后注射联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察目的：观察球后注射曲安奈德联合黄斑部格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的效果。
方法：对45例45眼视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿球后注射曲安奈德20 mg后2周行黄斑部C形格栅样激光光凝，对治疗前及治疗后3、6个月最佳矫正视力及黄斑水肿的变化进行分析。
结果：治疗后3、6个月最佳矫正视力及黄斑厚度与治疗前最佳矫正视力及黄斑厚度比较差异有统计学意义（P ＜0.05，P＜0.01）。
结论：曲安奈德球后注射联合激光治疗可促进视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的吸收及视力改善。
标签：球后注射；黄斑水肿；视网膜静脉阻塞；曲安奈德；激光光凝黄斑水肿是常见眼底病，但它不是一个独立的疾病，而是很多眼底疾病在黄斑区的表现。
视网膜静脉阻塞（retina vein occlusion，RVO）可导致黄斑水肿，引起视力明显下降，并严重损害生活质量。
因此早期诊断治疗黄斑水肿及进行随访观察有重要意义。
目前临床上治疗黄斑水肿还没有特效的方法，以往采用黄斑部激光格栅样光凝，对一些较严重的黄斑水肿及一些距中心凹<50 μm的病例，激光光凝受到限制，因为有灼烧中心凹的风险及水肿反射激光能量因素的存在。
笔者自2010年10月-2011年10月对45例RVO黄斑水肿患者进行曲安奈德球后注射联合激光光凝治疗，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者45例45眼，均为单眼发病，其中男23例，女22例；年龄22～75岁，平均55岁；病程1周～1个月，平均0.8个月；右眼19例，左眼26例。
所有患者治疗前经视力、眼压、裂隙灯、间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）检查、OCT检查确定诊断RVO伴黄斑水肿，21例为中央静脉阻塞，24例为分支静脉阻塞，同时排除青光眼、高眼压及糖尿病。
纳入标准：所选患者均无可引起黄斑水肿及影响视力的其他眼部疾患（有屈光不正的治疗前后均查矫正视力），血壓、心电图无明显异常，所有患者被告知所接受治疗方案并签署知情同意书。
后Tenon’s注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的护理体会
后Ｔｅｎｏｎ’ｓ注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的护理体会糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy）是糖尿病患者严重的眼部并发症之一，而黄斑水肿是导致糖尿病性视网膜病变患者视力下降的主要原因之一。
目前治疗糖尿病性黄斑水肿常用的方法有激光、药物和手术。
玻璃体腔注射曲安奈德是治疗黄斑水肿的有效手段，但眼内操作增加了眼内炎发生的风险(0．87％)[1]，重复注药时风险更大，眼压升高的患者占52％，其他并发症如白内障亦有报道[2]。
而后Tenon’s腔注射可以达到最大浓度、长时间持续的作用，且具有一次可用剂量大、并发症少、容易重复注射等优点[3] 。
瑞安市中医院于2007年开始行后Tenon’s注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿取得良好的临床效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料2007年3月至2007年9月在本院门诊确诊的弥漫性糖尿病性黄斑水肿患者16例(27眼)，患者年龄37～76岁，平均59．36岁。
男10例(17眼)，女6例(10眼)，所有患者最近1～3个月血糖、最佳矫正视力相对稳定。
弥漫性糖尿病性黄斑水肿的诊断，严格依据美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究小组(The early treatment diabetic retinopathy study research group, ETDRSRG)的诊断标准。
所有患者行后Tenon’s注射曲安奈德40 mg,于术前和术后2周、1、2、4个月检查最佳矫正视力、眼压、光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）、眼底荧光造影等项目。
1．3 统计学方法数据以x±s表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果术后平均视力明显改善,术前平均视力是4．25±0．39，术后2周、1、2、4个月平均视力分剐为4．40±0．34、4．54±0．33、4．61±0．28、4．58±0．27，术前和术后各时间点平均视力相比均提高,差异有统计学意义（P＜0．05）。
后Tenon's注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿
后Tenon's注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿戴馨;皮全民;陈进;李慧;邓志蜂【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2009(015)013【摘要】目的评价后Tenon's注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞(retinl vein occlusion,BVO)黄斑水肿(macular edema,ME)的疗效和安全性.方法对23例(28眼)BVO所致ME患者行后注射曲安奈德40mg,于术前和术后不同时间检查视力、眼压、眼底、眼底荧光血管造影(funds fluorescein anglography,FFA)等检查.结果术后5只眼(17.86%)视力改善,14只眼(50%)视力无变化,和术前相比差异有显著性.治疗后19只眼(82.1%)患者黄斑水肿明显减轻.术后2月平均眼压升高,和术前相比差异有显著性.所有患者除眼压升高外,无其他并发症发生.结论后Tenon's 注射曲安奈德是一种治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的有效,安全手段.【总页数】2页(P85-86)【作者】戴馨;皮全民;陈进;李慧;邓志蜂【作者单位】274030,菏泽医学专科学校;274030,菏泽医学专科学校;274031,菏泽市立医院;274031,菏泽市立医院;274031,菏泽市立医院【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.活血利水方联合曲安奈德后Tenon囊下注射治疗糖尿病性黄斑水肿31例 [J], 沈志新;高恩芳;翁文庆2.后Tenon囊注射曲安奈德联合格栅样光凝治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿激光时机的选择 [J], 杨红霞;高钰昆;王卓伟;宋玉萍;庞静青;宋璟慧;闫建林3.曲安奈德球内注射与经Tenon囊球后注射治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的对比性研究 [J], 郑波;楚美芳;王勇;王润生4.玻璃体腔注射康柏西普联合后Tenon囊注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿 [J], 章晖;任旋;邵毅;叶蕾;贺文山;焦亚;叶波5.后Tenon囊下注射曲安奈德对缺血性视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者黄斑中心凹厚度的影响 [J], 陈王灵; 劳伟; 陈运信; 矫操; 梁晓茜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。