老年骨折合并糖尿病患者围术期护理
・
护 理 ・
老年骨折合并糖尿病患者 围术期 护理
夏 丽红 王淑新 左守红 郝永梅 徐淑娟
（０ ４ １医院 骨 二科 ， 东青 岛 山 ２６７ ） ６ ０ １
【 关键词】 老年人
骨折
糖尿病
围术期护理
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． ４ ３６
【 献 标识 码】 Ｂ 文
骨折合并糖尿病老年患者采用手术治疗 ， 围手术期血糖 水 平能否控制达 到接近正常值范 围， 直接影响骨折术后切 口 的愈合 【 ｌ 】 。笔者所在科 ２ ０ — １ ２０ － １ ０ ２ ０ — ０ ６ ０ 共收治老年骨折合 并糖尿病手术患 者 ５ ９例。现报告如下 。
【 收稿 日期 ：０ ６ ０ － ０ ２０－４ ２】 【 本文编辑 ： 王 宣】
的问题 ． 态度和蔼 可亲 。 止文雅 ， 精神上给予患 者支持 ， 举 在 用 更多的爱 心和娴熟 的技术取得患者 的信赖 ， 使其积极配合
治疗。 ２ 结 果
我们为患者创造 温馨舒适 的生 活环境， 了和谐温暖 营造
据 个 人 病 情 及 疗 效 掌 握 时 间 长 短 ，在 缓 解 患 者 心 理 压 力 方
的人际关系 ． 增强 了患者心理治疗效果 ． 使患者在轻松 、 愉快
的气 氛中积极配合治疗 ， 提高 了护理质量 ． 长 了患 者的生 延
存时 间直至其平静离 去。
３ 讨
一
面． 显示 出一定 的临床效果 。另外 ， 亲人对患者关心体贴 ， 患 者 的悲观情绪就会减轻 ， 反之 ， 则会加重 ， 尤其 老年患者更需
ｌ 。本组 ５ 例 中切 口感染 ２例 ， ３例 ９ 血糖控制不 良 ｌ ， 患 例 在
３２ 控制饮食 老年骨折患者需要高 蛋白 、 ． 高营养 、 高维生 素饮食 ． 以促进骨折愈合 ． 但糖尿病 患者血糖 值 的高低 直接 影响切 口生长。 根据糖尿病 饮食状况 ， 适当增 加蛋 白质 、 维生 素、 粗纤维食物以促进 胃肠蠕动 ， 防止便秘 。 烹调 口味 以清淡 为主 ． 不食腌制 、 煎炸 、 罐头水果等 。 根据生活习惯 ， 日三餐 每 平均分配 ， 有利于控 制血糖和 预防发生低 血糖。本组餐后血 糖在 ７９ ｍｏ Ｌ以下者无一例切 口感染。 ． ｍ ｌ ／ ３３ 加 强皮肤及切 口护 理 ． 糖 尿病 患者术后 切 口愈 合慢 ，
发生。
本组 ５ 。 ４ 例 ， ｌ 。 龄 ６— ｌ 。 均 ７． ９例 男 ｌ 女 ８例 年 ５９ 岁 平 １ ５ 岁 。股 骨 干 骨 折 ｌ ， 骨 颈 骨 折 ｌ ７例 股 ３例 。 腓 骨 骨 折 ７例 ， 胫 肱 骨 骨 折 ５例 ． 骨 骨 折 ４例 ， 关 节 置 换 术 ６例 ， 他部 位 锁 髋 其 骨 折 ７例 。 既 往 有 糖 尿病 史 者 ４ ６例 ，首 次 确 诊 为 糖 尿病 者
者家属积极配合下 ． 口愈合 良好。 切
２ 术前 护 理
２１ 筛查 控制 血糖 ．
通过患者常规血生化检查 ，可筛查 出
糖尿病患者 。 本组首次确诊 ｌ ， 占总数的 ２ ％。 ２例 约 ０ 通过询
问病 史 。 结合 临床观 察 ， 内分 泌科 医师会诊 ， 导临床 用 请 指
药 。除 常 规 生 化 检 查 外 。 科 常 备 一 套 美 国强 生 公 司 生 产 的 我
血糖仪 ． 其误 差率 为 ２ 可满足随时检测 的需要。餐后随机 ％， 血糖＞ １１ ｏ Ｌ暂缓手术 ， 内分 泌科会诊 ， ｌ． ｍｍ ｌ 。 ／ 请 待餐后血糖 ≤ ｌ．ｍ ｏ Ｌ时手 术 ： １１ ｍ １ ／ 餐后 随机血糖 ≥１ ． ｍｏ Ｌ者 ， 内分 ６７ ｌ ｍ ／ 转 泌科专科治 疗 。 待餐后 血糖控制在 ７ ｌ． ｏ Ｌ时 ， 一 １１ ｌ ｍｍ ／ 再转外 科手术治疗【 ２ 】 。 ２２ 做好 心理 援助 ． 原有糖尿病患者 发生 骨折后 。担心无
体 的免疫识别和监视功 能 ． 促使病情恶化 。我们运用老年心 理 学知识结合马伊洛需求 原理 ． 分析患者 心理的 问题 ， 制定 相 应的护理措施 ． 以提高生活质 量为宗 旨 。 轻患者生 理和 减 心理上 的痛苦 。 尽量满足其需要 。 让其在 尊严和肃穆 中离去 ， 同时减轻家属的悲痛 。
ｌ 一般资料
和糖 的代谢 ． 血糖有较大 的影响 ． 对 运动后 ３ 、０ ９ ｍ ｎ患 Ｏ ６ 、０ ｉ 者血糖较运动前有显著降低口 】 。一般人 因手术材 料的应力遮 挡效应 。 骨折易愈合 。术后第 ｌ 天开始 就进 行股四头肌等长
收缩 ． ２天开始应用 Ｃ Ｍ 机被动锻 炼 ． 第 Ｐ 直腿抬 高训练等 。 值得注意 的是 ． 因老年糖尿病 患者大多 骨质疏松 ， 骨质较脆 易断 。 骨痂生长慢 。 术后功能锻炼要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ序渐进 。 以免再次发生 骨折。功能锻炼要在护士的指导下进行 ， 同时避免低血糖 的
要 得 到 亲 属 的悉 心 照 料 。 １ 接受期 在该阶段 ．患者 已能平静的接受 身患 癌症 的 ． ５
论
般患者对恶性肿瘤 的认识有 不同程度 的片面性 。 具有
现实． 恢复 日常的生活规律 ， 表现在能主动配合治疗 ， 有时有 倾诉欲望 和探视 亲属 的要求 。 此时我们 同患者建立 良好的护
患 关 系 ． 视 语 言 交 流 ， 经 常 接 近 患 者 ， 确 回答 患 者 提 出 重 要 明
恐惧 心理 ． 易导致情绪低落 、 容 意志 消沉甚 至悲观失 望丧失 了 治 疗 的 信 心 ． 其 经 过 化 疗 或 病情 反 复 时 。 者 更 容 易 陷 尤 患
人 紧张 、 观之 中 。 往不 愿 继 续 治 疗 ， 些 情 绪 可 能 抑 制 机 悲 往 这
维普资讯
・
ｌ３ ・ ２ ８
实用医药杂志 ２ ｏ ０ ６年 １ ０月篡 ２ ３鲞箍 ！ 期 ｍｃｊ丛 鱼 Ｐ ｏ ２ 。Ｑ ！ ｈ 婴！ １ ３２ Ｑ
！ ！
色多瑙河》 忧郁 时选用莫 扎特的《 小 调第 四十交响 曲》 根 、 ｂ ；
合集下载
老年股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理
２ 盐 谷 正 弘． 神 经 阻 滞 图 解． 西 安 ：第 四 军 医 大 学 出 版 社 ，
２ ０ ． ０３ ． ０ ４ ３ — ９
老 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 围手 术期 护 理
福 建 医科 大 学 附属 第二 医院 骨科 （６０ ０ 王 丽 璇 高 小凤 ３２ ０ ） 随 着 人 口老 龄 化 的到 来 ， 老 年 骨 折 患 者 渐 多 ，其 特 点 为
１ Ｋｕ ｏ ａ Ｒ， Ｋ ｕ ｖ ｍ ａ Ｔ ， Ｓｈ ｍａ ａ Ｈ ． ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｈ ｅ ｈ ｂ ｔ ｍｉ ａ ｉ ｄ Ｅｖ ｌ ａ ｉ ｆ ｔ ｅ ｍ ｔ ｏｄ ｏ ｆ ｒ ｎｉ ｄ ｐ ｎ ｄ ｎ ｓ ｒ ｔ ｎ ｆ ｒ ａ ｒ ｐ ｄ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ａ ｆ ｅ ｔ ａ ｏ ｆ ｉ ｉ ｅ ａ ｍｉ ｉ ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｎ ｅ ｆｃ ｉ ｃ ｌｅ ｆ ｃ ： ｅ ｏ ｎ ｃｉ ｉａ ｔ ｄ ｎ ｎ ｒ ｌ ｏ ｕ ｔ ｅ ｓ Ｙａ ｕ ａ ｕ Ｚａ ｓ ， ２ ０ ｌｎ ｃ ｌｓ ｕ ｙ ｉ ｏ ｍａ ｖ ｌ ｎ ｅ ｒ ． ｋ ｇ ｋ ｓ ｈｉ ０ １， １ ２１
时 ，应加 强对 糖尿病合并症 的监测 ，加强并发感染及其它并
发症 预 防 控 制 的 系 统 整 体 护 理 ，现 总 结 如 下 。
１ 一 般 资 料
原则为蛋 白质 、脂肪 、碳水化 合物分别 占全 天热 能 的 １ ％ 、 ５
２％、６％ｌ。还应限制钠盐 的摄入。 ５ Ｏ ４ ］
率 为 ５ ６ ｌ ，而 感 染 又 是 人 工 关 节 置 换 术 最 严 重 的 并 发 症 ．％ １ ］ 之一 ，可 直接 导致 手 术 失 败 。 因此 ， 在股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 者行 人 工 关 节 置 换 术 的 围 手 术 期 ，在 做 好 专 科 护 理 的 同
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
持续 外敷 ２ ３ ； 多老 年 患 者 活 动不 便 ， 对 卧床 者 尤 应 注 意 经 —ｄ很 故
常 活 动或 按 摩 四肢 ， 以减 少 静 脉栓 塞 发 生 ； 肩部 酸 痛 ： 为 膈 下 ④ 多
Ｃ： Ｏ气体刺激膈神经 的终末 细支气管所致 ，应 向患者解释气体吸 收后 ， 症状即可 自然消失 ， 嘱其改变体位 ， 并 采取低流量吸氧 ， 必
要的作用。
关键 词 ： 年 人 ； 骨 颈 骨折 ； 尿 病 ； 老 股 糖 围手 术 期 ； 理 护
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ７． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６１ （０００ — ０８ ０ １０ — ４ １２ １ ）２ ０ ２ —２
随着 我 国人 口老 龄化 的进 展 及 老 年人 的生 理 特 点导 致 骨 质
变得 脆 而疏 松 ， 年来 ， 年人 股 骨颈 骨 折 的发 病率 逐 渐增 高 。伴 近 老 有糖 尿 病 的老 年 股 骨 颈 骨折 患者 ， 诊 断 、 疗 、 理 不 当 ， 导 若 治 护 可
致并 发症 的发 生或 病情 恶 化 ， 响 术后 功 能 的恢 复 。本 院 从 ２０ 影 ０５
查 诊 断为 糖 尿病 ， 腹血 糖 为 ８ ～ ５ ｍ ｏＬ 空 ． １． ｍ ｌ 。 ７ ６ ／ １ 治疗 方 法 对 患 者先 采取 牵 引 、 制血 糖 、 症 、 － ２ 控 对 支持 治疗 及 康 复 指导 ， 血糖 控制 在 ５ ～ ． ｍ ｌ ， 行骨 折 手术 治疗 。本 组 患 待 ． ９ ｍ ｏＬ 再 ５ ０ ／ 者 行人 工髋 关节 置换 ２ 例 ， ２ 股骨 颈骨 折切 开复位 内Ｉ 刮定术 ２ 例 。 ６
代 谢 紊 乱 ， 易诱 发 以上并 发 症 ， 至 危及 生 命 。 因此 ， 前 应 全 且 甚 术
常 活 动或 按 摩 四肢 ， 以减 少 静 脉栓 塞 发 生 ； 肩部 酸 痛 ： 为 膈 下 ④ 多
Ｃ： Ｏ气体刺激膈神经 的终末 细支气管所致 ，应 向患者解释气体吸 收后 ， 症状即可 自然消失 ， 嘱其改变体位 ， 并 采取低流量吸氧 ， 必
要的作用。
关键 词 ： 年 人 ； 骨 颈 骨折 ； 尿 病 ； 老 股 糖 围手 术 期 ； 理 护
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ７． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６１ （０００ — ０８ ０ １０ — ４ １２ １ ）２ ０ ２ —２
随着 我 国人 口老 龄化 的进 展 及 老 年人 的生 理 特 点导 致 骨 质
变得 脆 而疏 松 ， 年来 ， 年人 股 骨颈 骨 折 的发 病率 逐 渐增 高 。伴 近 老 有糖 尿 病 的老 年 股 骨 颈 骨折 患者 ， 诊 断 、 疗 、 理 不 当 ， 导 若 治 护 可
致并 发症 的发 生或 病情 恶 化 ， 响 术后 功 能 的恢 复 。本 院 从 ２０ 影 ０５
查 诊 断为 糖 尿病 ， 腹血 糖 为 ８ ～ ５ ｍ ｏＬ 空 ． １． ｍ ｌ 。 ７ ６ ／ １ 治疗 方 法 对 患 者先 采取 牵 引 、 制血 糖 、 症 、 － ２ 控 对 支持 治疗 及 康 复 指导 ， 血糖 控制 在 ５ ～ ． ｍ ｌ ， 行骨 折 手术 治疗 。本 组 患 待 ． ９ ｍ ｏＬ 再 ５ ０ ／ 者 行人 工髋 关节 置换 ２ 例 ， ２ 股骨 颈骨 折切 开复位 内Ｉ 刮定术 ２ 例 。 ６
代 谢 紊 乱 ， 易诱 发 以上并 发 症 ， 至 危及 生 命 。 因此 ， 前 应 全 且 甚 术
老年股骨颈骨折合并糖尿病16例围术期护理
者思想 负担重 ， 常有孤独 、 失落 、 抑郁 和恐惧 等心理 障碍 ， 应做
好 心 理 疏 导 ， 患 者 了解 手 术 必 要 性 、 行 性 及 并 发 症 预 防 ， 使 可
１２ 方 法 ．
本 组 患 者 术 前 血பைடு நூலகம்糖 控 制 在 ６ ０～８ ０ｍ ＬＬ 均 ． ． ｍｏ ， ／
股 骨 颈 纵 轴 打 入 ３枚 平 行 的 克 氏 针 经 过 骨 折 线 。 Ｃ型 臂 ｘ线 机 监 视 位 置 满 意 后 ， 克 氏 针 为 导 针 扩 孔 、 丝 后 旋 人 Ａ 空 以 攻 Ｏ
环形按摩 ， 预防术后尿潴 留 、 泌尿系统感 染及便 秘发 生。③预
防感染 ： 糖尿病患者抗 感染 力低 下 ， 应远 离感 染源 ， 杜绝感 染 人员人手 术室 。术 区仔 细备 皮 ， 肥 皂水 清 洗皮 肤 ， 剪 指 用 修 （ ） 趾 甲防止抓破皮肤 。指导患者有效 咳嗽和腹式 呼吸 。④ 戒烟、 禁饮食 、 术前用药 ： 吸烟患者应 戒烟 ， 有利 于术 后切 口及 骨折愈合 ， 减少肺部感染机会 。术前 ６～ ８ｈ禁食 、 ４ｈ禁饮 ， 遵
术 时 间 １ ６ｄ —１ 。
按摩骶尾等臀压迫 部位 ， 用气垫 床 以减少 压疮 发生 。④ 皮 使
肤护理 ： 保持床单 整洁 、 柔软 ， 时 用温 湿毛 巾擦洗 、 定 清洁 臀 、 背等皮肤 ， 做好晨 晚间皮肤护理 。
３２ 术前护理 ． ① 心 理 护 理 ： 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 患 老
健侧下肢足跟“ 三点 ” 支撑法抬 高躯体 离开床 面 ， ２ｈ１次 ， 每
型： 头下型 ３例 ， 经颈型 ６例 ， 基底 型 ７例 。致 伤原 因： 车祸 伤 ６例 ， 摔伤 １ 。ｌ 为人 院前 已知糖尿病患 者 ， 为入院 ０例 ２例 ４例 后确诊 的糖 尿病 患者 ， 均属 ２型糖 尿病 ， 院后 测 空腹 血 糖 入 （２ ５ ４ ３ ） ｍ ｌＬ 尿 糖 （＋）～（＋＋ ＋＋） １． １± ．４ ｍ ｏ ， ／ 。受 伤至 手
骨折合并糖尿病老年患者31例围手术期护理体会
ｉ ｈｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ， ｈ ｅ ｈｎ ｑ ， ｈ ｅ ｈ ｉ ｕ ｒ ｐ ｒ ｓｔ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｗｏ ｋ， ｔ ｅ ｇ ｈ ｎｓｄ ａ ｅ ｅ ｏ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｓ ｔ ｅ ｉ — ｎ ｔ ｅ ｈ ｉ ｕｅ ｔ ｅ ｔ ｃ ｉ ｕｅ ｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｐ ｅ ａ ｅ ｈ ｕ ｓｎ ｒ ｓ ｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｂ ｔ ｓｂ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ａ ｐ ｃ ｈ ｄ ｃ ｔｏ ｎ ｅ ｕ ｅ ｈ ｎ ｆ ｃｉ ｎ ｏ ｐ ｒ ｕ ｉ ｌ ｉ ｒ ｔ ｃｓ ｔ ｅ ｂ ｄ ｍａ ｉ ｔ ｄ ｂ ｉｋ ｓ ｏ ｅ ｓｏ ｎ ｈ ｒｎｃｐ ｅ ｓ ｃ ｈ ｒ ｒ ｈｅ Ｕ Ｃ Ｓ ｘ ｒｅ ｅ ｅ ｅ ｔｖ ｌ ． ｅ ｔ ｐ ｏ ｔ ｎ ｔ ａ ｌ ｓｐ ｏ ｅ ｔ ｈ ｏ ｙ ｅ ｃａ ｅ ｙ ｓｃ ｎｅ ｓｃ ｎｖ ｒ ｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｉ ｉ ｌ ａ ｃ ａ ｏ ｒ ａ Ｓ Ｃ Ｅ Ｓｅ ｐｅ ｉｎｃ ｆ ｃ ｉ ｅｙ ｏ ｙ Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ Ｄｉ ｂ ｔ ｓ Ｅｎ ｉｃｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｔ ｅｎｕ ｓｎ ｙ ｒ ｓ Ｂｏ ｅ ｆａ ｔ ｒ ａ ｅｅ ｃｒ ｌ ｕ ｇ ｒ ｉ ｒ ｉ ｇ ｍ
Ｒｅ ｏ ｄ ｎｄ ａ ａ ｙ ｅ １ ｅ ａ ｃ ｒ ｓ ａ ｎ ｌ ｚ ｓ ３ ｘ ｍｐ ｅｂｏ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｒ ｅ ｄａ ｅ ｅ ｌ ｇ ａ ｉ ｎ ’ ｉｕ ｔｏ ｉｈ ｍｙ ｃ ｕｒｙ ｒ ｎ Ｓ ｐｔ ｍｂ ｒ ２ ０ ｌ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｍｅ ｇ ｉ ｂ ｔ ｓｏ ｄ ａ ｅｐ ｔ ｔＳｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｗｈ ｃ ｏ ｔ ａ ｄ ｉ ｅ ｅ ｅ ｅ ． ０ ６～ ２ ０ ｅ ｒｉ ｅ — ０ ９ｙ ａ Ｓ ｐ ｎ ｔ ｍｂ ｒｓ ｇ ｒｅ ｒ ａ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｏ ｇ ｒ ａ ｍｅ ｕ ｓｎ ａ ｌ ｔｅ ｔｅ ｅ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｃ ｒ ｕ ｆｈ ｓ ｉａ ． ｎ ｌ ｓｏ Ａｆ ｅ ｏｍｐ ｅ ｅ ｎ ｆｏ ｔｏ ｅ ｅ ｕｒ ｅ ｉ ｓｔ ｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｒ ｕ ｈ ｔ ｅ ｔ ｎｔｎ ｒ ｉ ｇ， ｌ ｐａ ｉｎ ｖ ｎ ｂｏ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ ｕ ｅｏ ｔｏ ｏ ｐ ｔ １ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ： ｔ ｒ ｃ ｌ ｔ ｓ ｉ ｒ ｎ ｆ
老年糖尿病并股骨颈骨折患者的围手术期护理
收 稿 日期 ： ０ ０ ５—２ ２ １ 一Ｏ ０
ｌｍｍｏ／ 切 口愈合拆 线后 改 口服 降糖药 。 ｌ ｌＬ，
预 防并发 症 ：① 老 年 患 者 术 后 早 期 易 出现
心 、 血 管并 发 症 ， 心 律 失 常 、 出 血 、 栓 塞 脑 如 脑 脑 等 。持 续 心 电监 测 生命 体 征 至 病 情 稳定 ， 意听 注 取患者 的主诉 ， 有无 头 晕 、 闷、 如 胸 肢体麻 木等 ， 以
早期 糖 尿病性 肾病 １ 。手术 方 法 ： 工股 骨 头 例 人 置换 术 ９例 ； 人工 全 髋关 节 置 换术 １ ４例 。结 果 ：
控制血糖及术前准备 ： ３ 术前均使用胰 ２例 岛素静脉 或 皮 下 注 射 治 疗 ， 测 空 腹 指 尖 血 糖 ４ 监 次／ ， ｄ根据血糖值调整胰 岛素用量 ， 次／ 餐前 ３ ｄ 皮 下注射 。胰 岛 素用 １ｍＬ注 射 器 吸取 ， 以保 证
本科 ２０ ０ ５年 ３月 ２０ ０９年 １月 ， ２ 对 ３例 术 治疗 ， 果 满 效 意。现将 围手术期 护理 体会报 告 如下 。
选用 蘑菇 、 米 、 红柿 、 萝 卜、 玉 西 胡 黑木 耳等代 替主 食， 这些食 物 能降低 血糖 ， 节血脂 。严 格 限制 高 调 糖、 油煎及 淀粉类 食 品 ， 不吃胆 固醇含量 高 的动物 内脏 、 全脂 牛奶 、 黄 等 ， 食 含 糖 ５ 以上 的蔬 蛋 少 ％ 菜水果 ， 限制食盐 量 ＜６ ０ｇｄ ～１ ／。
均恢 复 良好 。
位＿ 。内科医生会诊治疗 ， 例高血压患者血压 ４ Ｊ ６ 均控 制 在 １０ ９ ｍＨｇ以下 ；１例 糖 尿 病 肾 病 ４ ／０ｒ ｎ
患者病 情稳定 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
ｌｍｍｏ／ 切 口愈合拆 线后 改 口服 降糖药 。 ｌ ｌＬ，
预 防并发 症 ：① 老 年 患 者 术 后 早 期 易 出现
心 、 血 管并 发 症 ， 心 律 失 常 、 出 血 、 栓 塞 脑 如 脑 脑 等 。持 续 心 电监 测 生命 体 征 至 病 情 稳定 ， 意听 注 取患者 的主诉 ， 有无 头 晕 、 闷、 如 胸 肢体麻 木等 ， 以
早期 糖 尿病性 肾病 １ 。手术 方 法 ： 工股 骨 头 例 人 置换 术 ９例 ； 人工 全 髋关 节 置 换术 １ ４例 。结 果 ：
控制血糖及术前准备 ： ３ 术前均使用胰 ２例 岛素静脉 或 皮 下 注 射 治 疗 ， 测 空 腹 指 尖 血 糖 ４ 监 次／ ， ｄ根据血糖值调整胰 岛素用量 ， 次／ 餐前 ３ ｄ 皮 下注射 。胰 岛 素用 １ｍＬ注 射 器 吸取 ， 以保 证
本科 ２０ ０ ５年 ３月 ２０ ０９年 １月 ， ２ 对 ３例 术 治疗 ， 果 满 效 意。现将 围手术期 护理 体会报 告 如下 。
选用 蘑菇 、 米 、 红柿 、 萝 卜、 玉 西 胡 黑木 耳等代 替主 食， 这些食 物 能降低 血糖 ， 节血脂 。严 格 限制 高 调 糖、 油煎及 淀粉类 食 品 ， 不吃胆 固醇含量 高 的动物 内脏 、 全脂 牛奶 、 黄 等 ， 食 含 糖 ５ 以上 的蔬 蛋 少 ％ 菜水果 ， 限制食盐 量 ＜６ ０ｇｄ ～１ ／。
均恢 复 良好 。
位＿ 。内科医生会诊治疗 ， 例高血压患者血压 ４ Ｊ ６ 均控 制 在 １０ ９ ｍＨｇ以下 ；１例 糖 尿 病 肾 病 ４ ／０ｒ ｎ
患者病 情稳定 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
高龄股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者围手术期护理
医学信息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６卷第 ４期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
高龄股骨粗 隆问骨折合并糖尿病患者围手术期护理
何 菊梅 ， 郭青 霞． 陈彦 娟
结果 全部患者经手术前后精 护理病情相对稳定 ， 术中和住 院期 间无死亡者 ， 均痊愈 出院。 结论 高龄糖尿病患者骨折手术风险大． 积极施， 是保证疗效的重要 因素之一。
关键 词 ： 糖尿病： 股 骨粗 隆 问骨 折 ： 围 手 术期 护 理
１ ． １ 一般资料 本组 患者共 ２ ７例 ， 其 中男 １ ６ 例， 女ｌ １ 例， 年龄 ６ ８ ８ ５ 岁， 平均 ７ ３ ． ５岁。 均为 ２ 型糖尿病。既往明确糖尿病者 １ ８ 例， 未知者 ９ 例。致伤原因： 跌倒伤 １ ２ 例， 车祸 ９ 例， 扭 伤 ６例。所有患者均在血糖稳定后基本情 况允许 下行手术治疗 。 １ ． ２ 糖尿病严重程度及伴随疾病 患者人院前空腹血糖 ７ ． ８ — ２ １ ． ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 尿糖 （ ＋ ） 一 （ ＋ ＋ ＋ ＋ ） ， １ 例尿酮体（ ＋ ） 。ｌ ２例长期 注射胰 岛素 ， ５ 例长期 口服降糖药 ，１ 例控制饮食 。９ 例患者人院后诊断为 ２型糖 尿病。并发偏瘫 的 ３ 例， 冠心病 ２ 例。高血压 ７ 例， 呼吸系统疾病的 ５ 例。 １ ． ３ 围手术期处理 给予骨科一般处理 ， 如骨牵引 ， 功能锻炼 ， 防止长期 卧床导 致并发症 。控制血糖和预防并发症是此类患者 的处理重点 。 １ ． ４结果 本组患者住院期间和术中无死亡者 。 无低血糖现象 ， ２例术后切 口浅 表感染 。 ３ 例肺部感 染， 经抗炎治疗后延期 出院 ， 其他 患者均痊 愈出院 ， 住 院天 数平均为 １ ４ ｄ 。
高龄股骨粗 隆问骨折合并糖尿病患者围手术期护理
何 菊梅 ， 郭青 霞． 陈彦 娟
结果 全部患者经手术前后精 护理病情相对稳定 ， 术中和住 院期 间无死亡者 ， 均痊愈 出院。 结论 高龄糖尿病患者骨折手术风险大． 积极施， 是保证疗效的重要 因素之一。
关键 词 ： 糖尿病： 股 骨粗 隆 问骨 折 ： 围 手 术期 护 理
１ ． １ 一般资料 本组 患者共 ２ ７例 ， 其 中男 １ ６ 例， 女ｌ １ 例， 年龄 ６ ８ ８ ５ 岁， 平均 ７ ３ ． ５岁。 均为 ２ 型糖尿病。既往明确糖尿病者 １ ８ 例， 未知者 ９ 例。致伤原因： 跌倒伤 １ ２ 例， 车祸 ９ 例， 扭 伤 ６例。所有患者均在血糖稳定后基本情 况允许 下行手术治疗 。 １ ． ２ 糖尿病严重程度及伴随疾病 患者人院前空腹血糖 ７ ． ８ — ２ １ ． ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 尿糖 （ ＋ ） 一 （ ＋ ＋ ＋ ＋ ） ， １ 例尿酮体（ ＋ ） 。ｌ ２例长期 注射胰 岛素 ， ５ 例长期 口服降糖药 ，１ 例控制饮食 。９ 例患者人院后诊断为 ２型糖 尿病。并发偏瘫 的 ３ 例， 冠心病 ２ 例。高血压 ７ 例， 呼吸系统疾病的 ５ 例。 １ ． ３ 围手术期处理 给予骨科一般处理 ， 如骨牵引 ， 功能锻炼 ， 防止长期 卧床导 致并发症 。控制血糖和预防并发症是此类患者 的处理重点 。 １ ． ４结果 本组患者住院期间和术中无死亡者 。 无低血糖现象 ， ２例术后切 口浅 表感染 。 ３ 例肺部感 染， 经抗炎治疗后延期 出院 ， 其他 患者均痊 愈出院 ， 住 院天 数平均为 １ ４ ｄ 。
老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
３ 小 结
于化 疗 对 肠黏 膜 的 急性 损 害 ， 应进 食 清 淡 、 油 、 渣 、 刺 激 少 少 无 性食 物 ； 免 进食 产 气 性 食 物 ， 糖类 、 避 如 豆类 、 红薯 、 辛辣 、 腻 油
食 品及 碳 酸饮 料 等 。加 强 营 养 知 识 宣 教 工 作 ， 员 家 属 配 制 动
类 患 者采 取 有效 方 法 控 制 血糖 ， 强基 础 及 专科 护理 ， 预 防 加 对 并 发症 和 减 少感 染 有 重 要 作用 。现 将 此类 患 者 的 护理 体 会 总 结 如下 。
１ 临床 资料
多进 食 高 维 生 素 、 钙 、 纤 维素 食 品 。 高 多
２ ２ ３ 预 防 并 发症 的护 理 ．． ２ ２ ３ １ 预 防伤 口感 染 由于 糖 尿 病 患 者 机 体 长 期 处 在 高 ．． ．
［ 关键 词 ］ 老 年 人 ； 部 骨折 ； 髋 糖尿 病
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ４７５ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ０ ０ ～０ ６ —０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）３ ３８ ２ 生 及 时处 理 。密 切 观察 生 命 体 征 变化 ， 防并 发 症 的发 生 。 预
２０ 年 １ ０５ ０月一 ２ ０ ０ ８年 ｌ Ｏ月 本 院共 收住 髋 部 骨 折 伴 糖
血糖状态下， 抵抗 力 下 降 ， 复 能 力 低下 ， 修 导致 伤 口易 感染 ， 愈 合 慢 ， 应 加 强 伤 口保 护 ， 防 感 染 ， 察 伤 口 有 无 红 肿 、 故 预 观 渗
液 ， 有 异 常 及时 汇 报 医 生 及时 处 理 。 如 ２ ２ ３ ２ 预 防褥 疮 ．．． 由 于手 术 创 伤 大 ， 后 患 者 乏 力 ， 弱 ， 术 体
于化 疗 对 肠黏 膜 的 急性 损 害 ， 应进 食 清 淡 、 油 、 渣 、 刺 激 少 少 无 性食 物 ； 免 进食 产 气 性 食 物 ， 糖类 、 避 如 豆类 、 红薯 、 辛辣 、 腻 油
食 品及 碳 酸饮 料 等 。加 强 营 养 知 识 宣 教 工 作 ， 员 家 属 配 制 动
类 患 者采 取 有效 方 法 控 制 血糖 ， 强基 础 及 专科 护理 ， 预 防 加 对 并 发症 和 减 少感 染 有 重 要 作用 。现 将 此类 患 者 的 护理 体 会 总 结 如下 。
１ 临床 资料
多进 食 高 维 生 素 、 钙 、 纤 维素 食 品 。 高 多
２ ２ ３ 预 防 并 发症 的护 理 ．． ２ ２ ３ １ 预 防伤 口感 染 由于 糖 尿 病 患 者 机 体 长 期 处 在 高 ．． ．
［ 关键 词 ］ 老 年 人 ； 部 骨折 ； 髋 糖尿 病
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ４７５ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ０ ０ ～０ ６ —０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）３ ３８ ２ 生 及 时处 理 。密 切 观察 生 命 体 征 变化 ， 防并 发 症 的发 生 。 预
２０ 年 １ ０５ ０月一 ２ ０ ０ ８年 ｌ Ｏ月 本 院共 收住 髋 部 骨 折 伴 糖
血糖状态下， 抵抗 力 下 降 ， 复 能 力 低下 ， 修 导致 伤 口易 感染 ， 愈 合 慢 ， 应 加 强 伤 口保 护 ， 防 感 染 ， 察 伤 口 有 无 红 肿 、 故 预 观 渗
液 ， 有 异 常 及时 汇 报 医 生 及时 处 理 。 如 ２ ２ ３ ２ 预 防褥 疮 ．．． 由 于手 术 创 伤 大 ， 后 患 者 乏 力 ， 弱 ， 术 体
老年糖尿病伴骨折病人的围术期护理
吸 道分泌物 的潴 留 ；对痰 液黏稠 不 易咳 出者，用超声需 化 吸人稀释痰液 ， 以保持 呼吸道 通畅 ，降低肺不 张、肺 炎 的发生率 。保持排 尿通畅 ，多饮水可稀释尿液 ，增 加 排尿 次数 ，防止尿潴 留，减少尿 路感染机会 。下肢 手术 病人在 制动时 ，应保 持 中主位 ，防止外旋压迫腓骨 小头 而 引起腓 总神经损 伤 ，而致足 垂 ，同时避免跟 部、髋 部等骨 性裸露部长 期压迫而 引起 压疮 ，骶骨部 可垫气 圈 或气 垫，发现早期 皮肤红肿现象 可用滑石粉近摩局部 皮 肤 ，或用 红外线 ，光子照射进 行理疗。 ３ 营养支 持 老年病人 普遍食素多 ，在合并有糖尿病 ３ 患者 多伴 有负氧 平衡 ，术后能量 需求增加 ，可静脉补 充 脂肪乳及氨基酸 ； 在骨折 固定条件允许下早期 下床 活动 ， 促进 胃肠 功能运动 ，增 加食欲 ；控制 血糖情 况下 多进优 质高蛋 白食物 ，可促进 伤 口愈 合。 ３４ 皮肤护理 保持皮肤清洁 ，加强个 人卫 生，出汗后 ． 及时更换 内衣 ，避免搔抓 皮肤 ．防止各 种意外伤 ；观 察 受压处皮肤有无 发热 、红肿 、疼痛等感染迹 象 ；会 阴部 避免潮湿 ，经 常清洗会 阴；毛 巾和盆应专 用，用后应在
４ 结 果
３ 术后护理
３ ６例老年骨折 合并糖尿病患者完 全康 复，２例需借 助器械进行行走 ，无 １ 例感染发牛 。
５ 总 结 血糖 的升 高会 诱发感染 的发生 。老年糖尿 病患者骨 折后发生感染 的报道 也并不少见 ， 如何减少感染 的发生 ，
太阳下照射消毒 。
２２ 饮食 指导 饮食护理在糖 尿病 中占有重要地位 ，应 ． 向患者及 家属讲 明饮食 治疗 的重要性 ，纠正 以前 的不 良
饮食 习惯，应定时定量 ，禁 食高糖 、高脂肪 的摄入 ，制 定饮食计划 ，在控 制血糖 的情况 下，又要保 证充足 营养 ， 高蛋 白饮食 ，纠正术后 负氮 平衡 ，避 免因营养不 良而造 成患者术后伤 口不愈 。
老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者34例的围手术期护理
［ ８ ］ 陈辉清． 高血压脑 出血外科治疗 的研 究． 中国实用 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， ｌ
（ １ ） ： ５ ＿ ７ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ２ － ２ ６ ）
老 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 ２型 糖 尿 病 患者 ３ ４例 的
围手 术 期 护 理
优点 ， 已成为治 疗 脑 出血 的常用 方法 。脑 出血 的 预后 涉
［ ４ ］ 刘景瑞 ． 高血压性 脑出血患 者微创 颅内血 肿消除 术后 的护 理． 中华 医学实践杂志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ５ （ ４ ） ： ３ ２ １ － ３ ２ ３ ． ［ ５］ Ｒ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ Ｆ， Ｍ ａ ｙ ｅ ｒ Ｓ Ａ．Ｎ ｏ ｖ ｅ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｉ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ．
２ ６ （ ４） ： ５ ８ ０ ￣８ １ ．
的脑功 能 ， 从而降低患者 的病死 率和 致残率 Ｊ 。微 创颅 内血
肿清除术是 目前治 疗 Ｈ Ｉ Ｃ Ｈ 的一种 行 之有 效 的手 术 治疗 方
法， 具 有使用器械小 、 安全 简便 、 损伤小 、 不 受条 件限制 、 手 术 时 间短 、 伤 口愈合快 、 术后 并发症少 、 手 术费用低 、 效果显著 等
逆 的神 经损 害 Ｊ 。这 种损害会 随着时 间的延 长越来 越严重 ，
参
２ ０ １ ２ ， １８ （ ２ ）： ８ ０ － ８ １ ．
考
文
献
因此要及 时清除颅内血肿 ， 降低颅 内压 ， 是损伤 的神经元有恢
复 的可能性 ， 阻止危及生命 的恶性 循环 ， 并最 大限度恢 复正常
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理
护理实践与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ７期 （ 上半月版
・
５７ ・
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者 围手术期护理
赖敏 灵
摘 要
刘 明月 刘水莲
目的 ： 探讨高龄股骨颈 骨折合并糖尿病患者围手术期护理方法。方 法 ： ３ 例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者进行 围手术期护理 ， 对 Ｏ 包
有足够 的营养 。对新确诊糖尿病 的患者应 帮助其详细制订饮
本组患者 ３ Ｏ例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 。年 龄 ７ ２
９ 岁 。其 中走路滑倒 １ ８ ２例 ， 坠床摔伤 ７例 ， 车祸 ｌ １例。有
糖尿病病史 ２ 例 ， ５ 入院后确诊糖尿病 ５ 例。糖 尿病病史最长
１ ， 于 １ 的 ９例 。空腹血糖 ８ ６—１ ． ｍｏ Ｌ Ｏ年 低 年 ． ５ ７ｍ ］ 。 ／
加强 了对 血糖的监 控及糖尿 病并发 症 的防治等 ， 患者均顺 利
术顺利进行及 术后 恢复非常重要 。合 理的饮食 调节是糖尿病 治疗 的基 础 ， 骨折患者 需要高 蛋 白质 、 多维生 素、 高纤 维素饮
食， 以促进骨折愈合 ， 但糖尿病患 者血糖值 的高低直接影 响切 口愈合。因此 ， 我们应根 据患者 身高 、 体重 、 营养状 况制定 合
康， 加上遭遇骨折刨伤 引起 的躯 体疼 痛、 活动障碍及 自理能力
下降等 ， 导致 自控力差 、 情绪 消沉 的患者产生 恐惧 、 焦虑及 悲
观失望心理 。为消除患者思想顾虑 ， 应树立 “ 以患者 为 中心 ”
的整 体护理观。对 患者 的生 理 、 心理及社 会等方 面的需 求均
２ １４ 术前准备 ．．
属耐心陪伴 ， 患者情绪稳定 ， 使 以良好的心态接受手 术。 ２ １２ 饮食 调理 ．。 糖 尿病患者 骨折后饮食 的护理对保证 手
・
５７ ・
高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者 围手术期护理
赖敏 灵
摘 要
刘 明月 刘水莲
目的 ： 探讨高龄股骨颈 骨折合并糖尿病患者围手术期护理方法。方 法 ： ３ 例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者进行 围手术期护理 ， 对 Ｏ 包
有足够 的营养 。对新确诊糖尿病 的患者应 帮助其详细制订饮
本组患者 ３ Ｏ例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 。年 龄 ７ ２
９ 岁 。其 中走路滑倒 １ ８ ２例 ， 坠床摔伤 ７例 ， 车祸 ｌ １例。有
糖尿病病史 ２ 例 ， ５ 入院后确诊糖尿病 ５ 例。糖 尿病病史最长
１ ， 于 １ 的 ９例 。空腹血糖 ８ ６—１ ． ｍｏ Ｌ Ｏ年 低 年 ． ５ ７ｍ ］ 。 ／
加强 了对 血糖的监 控及糖尿 病并发 症 的防治等 ， 患者均顺 利
术顺利进行及 术后 恢复非常重要 。合 理的饮食 调节是糖尿病 治疗 的基 础 ， 骨折患者 需要高 蛋 白质 、 多维生 素、 高纤 维素饮
食， 以促进骨折愈合 ， 但糖尿病患 者血糖值 的高低直接影 响切 口愈合。因此 ， 我们应根 据患者 身高 、 体重 、 营养状 况制定 合
康， 加上遭遇骨折刨伤 引起 的躯 体疼 痛、 活动障碍及 自理能力
下降等 ， 导致 自控力差 、 情绪 消沉 的患者产生 恐惧 、 焦虑及 悲
观失望心理 。为消除患者思想顾虑 ， 应树立 “ 以患者 为 中心 ”
的整 体护理观。对 患者 的生 理 、 心理及社 会等方 面的需 求均
２ １４ 术前准备 ．．
属耐心陪伴 ， 患者情绪稳定 ， 使 以良好的心态接受手 术。 ２ １２ 饮食 调理 ．。 糖 尿病患者 骨折后饮食 的护理对保证 手