骨折合并糖尿病的护理
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股骨颈骨折合并糖尿病的护理
保持健康的生活方式，戒烟限酒，规 律作息，避免熬夜。
运动建议
选择适合自己的运动方式，如散步、 慢跑、太极拳等，提高身体代谢水平 。
02
CATALOGUE
股骨颈骨折护理
股骨颈骨折基础知识
股骨颈骨折定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是老年人常
见的骨折类型。
股骨颈骨折分类
根据骨折部位和移位程度，股骨颈 骨折可分为头下型、经颈型和基底 型。
发病机制
股骨颈骨折常由于摔倒、车祸等外 伤引起，骨质疏松是主要的危险因 素。
股骨颈骨折的手术治疗与康复
手术治疗
股骨颈骨折主要采用内固定和人 工关节置换术等手术治疗方法。
康复锻炼
术后康复锻炼对于恢复关节功能 和预防并发症至关重要，包括早
期活动、物理治疗等。
康复时间
康复时间因个体差异而异，需根 据患者的具体情况制定个性化的
愈合延迟
高血糖环境不利于骨折愈合，可能导致愈合延迟或愈合不良。
手术风险
糖尿病患者手术风险较高，需充分评估手术适应症和禁忌症。
康复难度
糖尿病患者的康复训练需根据个体情况制定，难度较大。
合并症的综合护理策略
血糖控制
定期监测血糖，根据血 糖水平调整饮食、运动
和药物治疗方案。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，预防感染
股骨颈骨折合并糖 尿病的护理
contents
目录
• 糖尿病护理 • 股骨颈骨折护理 • 合并症护理 • 个体化护理方案
01
CATALOGUE
糖尿病护理
糖尿病基础知识
01
02
03
糖尿病定义
糖尿病是一种慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不 足或作用受损导致血糖升 高。
股骨颈骨折合并糖尿病的护理PPT课件
编辑版ppt
23
护理诊断
护理问题：有跌倒坠床的危险
护理措施：1、床头悬挂防跌倒、防坠床标识牌警示患者、陪护及医护人 员，加强巡视 2、将病人的常用物品置于易拿取的地方 3、病床调整到安全高度，患者卧床时应双侧窗栏保护应用 4、长期卧床病人嘱其缓慢改变姿势 5、指导患者正确使用辅助器具 6、保持病房地面清洁、干燥，病区光线明亮 7、告知家属有关导致跌倒的危险因素及减少危险因素的方法 8、指导病人及陪护使用传呼系统，交给病人及家属有关避免外伤的 防护知识
护理问题：营养失调：低于机体需要量 护理措施：1、提供良好的就餐环境，保持病房清洁、安静
2、根据患者口味准备患者喜爱的食物 3、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而 增加食欲 4、预留充足的进餐时间 5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件 6、密切监测血糖，防止低血糖状况发生
编辑版ppt
29
护理问题：疼痛
33
第一阶段训练
术后第一天 1、趾与踝的功能锻炼：患者上身平躺在床上，肌肉放松，
趾关节与踝关节以匀速做一个跖屈和背屈为一组，保持 15~30次/min，30min/组，2~4组/天，若关节有主动活动 困难的患者，可以由旁人协助先被动活动，逐渐过渡到主 动活动。
2、局部肌肉的收缩锻炼：下肢伸直固定不动，股四头肌、 臀大肌做最大收缩并保持10S，然后放松5S为一个动作单 位，10~20个动作单位为一组，2~4组/天
编辑版ppt
34
第一阶段训练
术后第2~3天 1、开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床 30~40º，髋关 节屈曲 5~10º，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起 明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。
2、髋关节训练:患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节 屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90°。
骨折合并糖尿病的护理
骨折的常见原因和症状
原因
骨折常见于交通事故、跌倒、运动损 伤、暴力袭击等外部因素。
症状
骨折的症状包括疼痛、肿胀、瘀斑、 活动受限等，严重时可能出现畸形、 异常活动或骨摩擦音。
骨折对糖尿病患者的影响
血糖波动
骨折可能导致应激性血糖升高 ，需要密切监测和控制血糖水
平。
感染风险增加
糖尿病患者免疫功能较弱，骨 折后容易发生感染，需预防性 使用抗生素。
糖尿病患者骨折后的护理要点
总结词
糖尿病患者骨折后需要特别关注血糖控制、感染预防、康复锻炼等方面。
详细描述
糖尿病患者骨折后需要特别关注血糖控制，因为骨折可能导致应激性高血糖，影响伤口愈合和骨折愈合。同时， 感染是骨折后常见的并发症，糖尿病患者免疫力较低，容易感染，需要预防感染的发生。此外，康复锻炼对于骨 折愈合和功能恢复非常重要，糖尿病患者需要在医生指导下进行适当的康复锻炼。
糖尿病的常见症状和并发症
总结词
糖尿病的常见症状有多饮、多尿、多食、消瘦等，长期高血糖可能导致多种并发 症。
详细描述
糖尿病的常见症状有多饮、多尿、多食、消瘦等，这些症状可能与血糖升高有关 。长期高血糖可能导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等。这些并发症可能影响患者的生命质量和预期寿命。
均衡营养
提供足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿 物质，以满足患者的营养 需求。
控制糖分摄入
避免高糖食品和饮料，适 当增加膳食纤摄入，以 稳定血糖水平。运动护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复锻炼计划， 包括关节活动、肌肉锻炼 等。
运动强度与时间
合理安排运动强度和时间， 避免过度疲劳和损伤，同 时注意保护骨折部位。
39例骨折合并糖尿病患者围手术期护理
３ ７ 该 手术 最易 发生 的并 发症 是肠 瘘 ， 旦 出 ． 一 现 ， 给予静 脉 高 营养 治 疗 。护理 过 程 中要 注 意 叩 要
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ — ５ １ ２ １ ． ６ ０ ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ６５ ７ ． ０ ０ ０ ． ３ ｓ
术期 护理 。术 前 心理护 理 、 血糖监 测 、 食 控制 、 饮 术后 早期 功 能锻 炼 并做 好 出院指 导 。结果 ３ ２例 患者切 口
一
期 愈合 ， ７例二 期愈 合 ， １ 护理 并发 症 ， 能恢复 良好 。结 论 无 例 功
充分 的术 前 准备 、 强 心理 护理 及饮 食 加
前、 术后 护理 ， 有效 地 预 防并 发 症 和 意外 的发 生 ， 可
２３ 拔 除 ， 用 集 尿 袋 ， 察 有 无 渗 漏 ， 部 保 持 －周 改 观 局
清洁 、 干燥 ， 膀胱乳 头周 围皮 肤如 有发 红或 湿疹 可 代 用氧 化锌油 于该 部皮 肤涂 布 。拔管 后教 会病 人 自己 佩戴 造 口袋 。
青岛医药卫生 ２ １ 年பைடு நூலகம் ４ 鲞笙 ００ ２
别记 录 吸出液 量 。负压 引流袋 每 日更换 １次 。 ３ ５ 严密 观察 尿量 ， ． 监测 双侧 支架 管 引流 出尿 液 的量 ， 以防 出现输 尿管 梗 阻情况 ， 防止 支架管 脱 并 落， 以防尿 液反 流Ｅ 。如果 引流 不 畅 ， 时用 生理 盐 及
２ 护 理 ２ １ 术 前护理 ．
作 者 单位
扬 州 大 学 医 学 院 附属 江都 市 人 民 医院
２ ５０ ２ ２０
２ １ １ 心理 护理 与健 康 教 育 已知 自身 患 糖 ． ．
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ — ５ １ ２ １ ． ６ ０ ３ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ６５ ７ ． ０ ０ ０ ． ３ ｓ
术期 护理 。术 前 心理护 理 、 血糖监 测 、 食 控制 、 饮 术后 早期 功 能锻 炼 并做 好 出院指 导 。结果 ３ ２例 患者切 口
一
期 愈合 ， ７例二 期愈 合 ， １ 护理 并发 症 ， 能恢复 良好 。结 论 无 例 功
充分 的术 前 准备 、 强 心理 护理 及饮 食 加
前、 术后 护理 ， 有效 地 预 防并 发 症 和 意外 的发 生 ， 可
２３ 拔 除 ， 用 集 尿 袋 ， 察 有 无 渗 漏 ， 部 保 持 －周 改 观 局
清洁 、 干燥 ， 膀胱乳 头周 围皮 肤如 有发 红或 湿疹 可 代 用氧 化锌油 于该 部皮 肤涂 布 。拔管 后教 会病 人 自己 佩戴 造 口袋 。
青岛医药卫生 ２ １ 年பைடு நூலகம் ４ 鲞笙 ００ ２
别记 录 吸出液 量 。负压 引流袋 每 日更换 １次 。 ３ ５ 严密 观察 尿量 ， ． 监测 双侧 支架 管 引流 出尿 液 的量 ， 以防 出现输 尿管 梗 阻情况 ， 防止 支架管 脱 并 落， 以防尿 液反 流Ｅ 。如果 引流 不 畅 ， 时用 生理 盐 及
２ 护 理 ２ １ 术 前护理 ．
作 者 单位
扬 州 大 学 医 学 院 附属 江都 市 人 民 医院
２ ５０ ２ ２０
２ １ １ 心理 护理 与健 康 教 育 已知 自身 患 糖 ． ．
骨折合并糖尿病患者的护理
骨折合并糖尿病患者的护理探讨骨折合并糖尿病患者的护理方法和护理体会，重点是监测控制血糖、糖尿病教育、饮食护理、心理护理、术后护理和功能锻炼，加强功能练习有效的减少并发症，提高患者的生活质量，缩短平均住院日减轻患者的经济负担。
标签：糖尿病；骨折；护理1临床资料1.1一般资料本组共骨折合并糖尿病患者56例，其中男性30例，女性26例，年龄37～86岁，平均年龄62岁。
其中股骨骨折25例；胫腓骨骨折12例；肱骨骨折7例；尺桡骨骨折6例；椎体骨折4例；骨盆骨折2例。
1.2患者合并糖尿病情况入院前有明确糖尿病病史的50例；入院初次诊断为糖尿病的6例。
1.3血糖情况空腹血糖在7.0 mmol/L左右；电脑末梢血糖在8.1 mmol/L 左右。
1.4住院期间服用降糖药物的35例，用胰岛素治疗的15例。
1.5治疗结果治疗好转49例，伤口延迟愈合的5例；伤口难以愈合2例。
2护理措施2.1心理护理2.1.1本组患者多因突发意外骨折后引起躯体障碍、行为习惯和生活方式突然改变而出现不同程度的心理反应，同时又因为血糖增高害怕术后切口感染，担心手术能否成功影响预后，表现出焦虑、抑郁等。
2.1.2针对这些情况，护士主动与患者交谈，向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对疾病的认识，体贴、安慰、关心患者，掌握患者的思想动态和情绪变化，满足其合理的需求，取得患者的信任，从而积极配合治疗和护理，促进康复。
同时向患者介绍手术成功的病例，增加患者的信心。
2.2饮食指导2.2.1患者骨折后，患者往往为了早日康复自我补充骨头类汤，自认为吃什么补什么，往往血糖控制不好，首先向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，取得理解、配合，使患者的饮食有计划合理搭配，做到定时、定量，禁食高糖食物，以低糖、高蛋白饮食为主，多食用牛肉、豆制品、新鲜蔬菜、海带等含钙丰富的食物，并注意补充鱼虾类、蛋类、黑木耳、芝麻等含维生素D的食物，总之，术前既要控制食物摄入，又要保证营养充足，使血糖控制在理想水平，避免因营养不良而造成患者术后切口不愈合。
骨折合并糖尿病患者的饮食护理
骨折合并糖尿病患者的饮食护理患者骨折合并糖尿病患者骨折合并糖尿病是临床上常见的情况之一。
骨折对于糖尿病患者来说可能会带来很大的负担和挑战。
因为骨折可能会严重影响日常生活的质量，而糖尿病患者需要维持一个良好的生活方式和饮食规律来控制病情。
因此，骨折合并糖尿病的患者需要根据自己的情况制定合适的饮食方案和护理措施来帮助自己早日恢复健康。
饮食护理控制卡路里摄入饮食控制是糖尿病患者控制病情的重要手段之一。
而在骨折合并糖尿病的情况下，饮食的控制更加重要。
因为此时患者的能量消耗会有所减少，如果不合理控制饮食，会导致体重增加，糖尿病难以控制。
因此，患者需要减少高热量、高脂肪、高胆固醇的食物的摄入。
建议选择低脂、低盐、低糖的食物，并控制食物的总热量摄入。
增加蛋白质摄入骨折后身体需要大量的蛋白质来促进愈合，而糖尿病患者通常会降低蛋白质的摄入以控制糖尿病。
因此，骨折合并糖尿病的患者需要更加注重蛋白质的摄入。
建议在每个餐次中都加入富含蛋白质的食物，如鱼、禽肉、豆类等。
控制碳水化合物摄入糖尿病患者需要严格控制碳水化合物的摄入，因为碳水化合物会导致血糖升高。
但是，骨折患者需要一定量的碳水化合物来提供能量，促进愈合。
因此，建议患者选择含有复杂碳水化合物的食物，如全麦面包、糙米、全麦饼干等，并分散摄入，避免在某一次餐中食用过多。
补充维生素和矿物质骨折的愈合需要大量的钙、维生素D和其他矿物质的支持。
而糖尿病患者由于饮食控制的原因，可能会存在营养不良的情况。
因此，建议患者在饮食中加入多种维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、豆类、坚果等。
分餐饮食分餐饮食是糖尿病患者控制血糖的常用策略之一。
在骨折合并糖尿病的情况下，分餐饮食也同样适用。
每天分多次进食，避免在某一次餐中摄入过多的食物，有助于控制糖尿病的病情，并减少肥胖的风险。
饮食注意事项饮食计划饮食计划可以帮助患者更好地控制饮食，避免误食禁忌食物或者超过饮食大量。
建议患者制定一份饮食计划，并根据自己的情况适时进行调整。
老年骨折合并糖尿病患者的护理
促进 关节功能恢复 Ｊ 。方法 ： 术后 处于麻 醉状态 下 的患 肢 即可 在Ｃ Ｐ Ｍ 机上 开始锻 炼 ， 每 日４次 ， 每次 １ ｈ ， 角度 从 ３ ０ 。 开始 ， 每 日增 加 １ Ｏ 。 直至 １ ２ ０—１ ３ ０ 。 ， 速度也逐 渐增加 ， 以患者不感 到疼 痛和疲劳 为度 。在创 口愈合 、 主 动活 动膝 关 节无 疼 痛 时 即 可
严 格按照循序渐进的原则进行训练 。
２ ． ３ 出 院 指 导
２ ． ３ ． １ 第 ３周后可根据 患者 的耐受情 况进 行游泳、 骑 自行车等
耐力训练。
行， 以缓解损伤或术后 引起 的疼 痛 ， 增加关节软骨 的营养和代谢 活动 ， 消除关节粘连 ， 改 善关节活动 角度 ， 刺激具有 双重分化 能 力的细胞向关节软骨转化 ， 促进关节软 骨损 伤的 自身修复 ， 最终
停 止。 ２ ． ２ ． ７ ． ４ 行 走 训 练
２ ． ３ ． ２ 第 ６— ８周后可开始独立行走 、 奔跑 等活动。 ２ ． ３ ． ３ 加 强关 节功能锻炼 ， 可 以促进血液循环 ， 防止肌 肉萎 缩 ， 避免关节僵硬 ， 恢复患肢功能 。
３ 小 结
科 学的术后康复指导是膝关节镜手术获得手术预期疗效至 关重要 的一个环 节 ， 是手术取得成功 、 减少并 发症发生的重要保
动， ３— ６次／ ｄ ， １ ０—１ ５ ｍｉ ｎ ／ 次， 踝 泵运 动可以有效地预防下肢 肿 胀和深静脉血栓 。 ２ ． ２ ． ７ ． ３ 膝关 节被动锻炼 膝关节被动锻 炼 可在 术后 立 即开 始 ， 主要 通 过 Ｃ Ｐ Ｍ 机 进
出现不 平衡 而跌 倒 、 摔跤 ， 增加半月板再损伤 的机率 。嘱咐患者
证， 而且必需对患者进行个体化 的术后康 复指 导 ， 使关节镜术后
严 格按照循序渐进的原则进行训练 。
２ ． ３ 出 院 指 导
２ ． ３ ． １ 第 ３周后可根据 患者 的耐受情 况进 行游泳、 骑 自行车等
耐力训练。
行， 以缓解损伤或术后 引起 的疼 痛 ， 增加关节软骨 的营养和代谢 活动 ， 消除关节粘连 ， 改 善关节活动 角度 ， 刺激具有 双重分化 能 力的细胞向关节软骨转化 ， 促进关节软 骨损 伤的 自身修复 ， 最终
停 止。 ２ ． ２ ． ７ ． ４ 行 走 训 练
２ ． ３ ． ２ 第 ６— ８周后可开始独立行走 、 奔跑 等活动。 ２ ． ３ ． ３ 加 强关 节功能锻炼 ， 可 以促进血液循环 ， 防止肌 肉萎 缩 ， 避免关节僵硬 ， 恢复患肢功能 。
３ 小 结
科 学的术后康复指导是膝关节镜手术获得手术预期疗效至 关重要 的一个环 节 ， 是手术取得成功 、 减少并 发症发生的重要保
动， ３— ６次／ ｄ ， １ ０—１ ５ ｍｉ ｎ ／ 次， 踝 泵运 动可以有效地预防下肢 肿 胀和深静脉血栓 。 ２ ． ２ ． ７ ． ３ 膝关 节被动锻炼 膝关节被动锻 炼 可在 术后 立 即开 始 ， 主要 通 过 Ｃ Ｐ Ｍ 机 进
出现不 平衡 而跌 倒 、 摔跤 ， 增加半月板再损伤 的机率 。嘱咐患者
证， 而且必需对患者进行个体化 的术后康 复指 导 ， 使关节镜术后
髋部骨折合并糖尿病患者的手术护理
加重创伤病情。 此类患者与无糖尿病患者相比， 具有更高的并发症发生率、 感染率 以及 死亡率 。 这类 患者 ， 对 我们首 要 的治疗 办法就 是要先 对患者 的 血糖进 行控 制 ， 时加 强对 患者 的基础护 理和 专科护 理工 作 ， 同 以减少 患者 并 发症 的 发生率 和感染 率 。 本人结 合工 作实践 ， 对于这 类患 者的护 理体 将
２ ７３ 定期 随 访 。 ．． ２ ８ 开展 讲座 。 ．
近年来， 糖尿病已成为影响现代人健康的一大疾病。 随着医疗科学的
发展和技术设备的 进步， 内 在 科积极治疗的同时进行健康教育已 成为各医 院临床治疗和护理该病的主要手段。 这不仅提高了患者对相关知识掌握的
程度和对治疗的满意度， 还拥有具有 良好的临床应用前景和社会经济效益 【】 ２。 而要搞好糖尿病的健康教育工作， 就需要患者、 护士及患者家属的通力 合作。 这样才能将患者的血糖控制在理想的范围之内。 参 考文 献 【】 金中杰、 ２ 林梅英主编．内科护理 ． 民卫生出版社 ，０８ Ｉ 人 ２ ０ ．． 【】 吴世菊等． ｊ 护理人员临床护理路径认知状况的调查分析． 护士进修杂 志 ，０９２ （）８ ９ ８０ ２０ ，４ ９ ：２－ ５ ．
止 使用胰 岛素 。 ２４ 切 口感 染 ．． ２
Hale Waihona Puke 由于糖尿病患者的机体长期处于较高的血糖浓度状态下， 其机体的免
疫力 和再生机 制必 然会受到 很大影 响 ， 从而降低 患者身 体的抵抗 力和修 复
能力， 出现伤口不易愈合和感染。 因此， 护理人员要提前对患者做好预防措 施。 保护好患者的伤口， 严格执行无菌操作 ， 并密切观察患者的伤口敷料是
否 出现渗 出现象 ， 要保持 患者 创 口干燥 ， 证引 流管引流 顺畅 。 保 对于需要 注
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“五驾马 车”
饮食控 制
合理运 动
自我监 测
药物治 疗
糖尿病 自我管 理教育
一、饮食 控制 01
控制总能量，保持“收支”平 衡
科 02 学 饮 03 食 04 原 则 05
06
均衡营养，粗细搭配
少量多餐，一日3-6餐，定时 定量进餐
高纤维膳食，帮助减肥和通便
饮食清淡，低脂少油，少糖少 盐
戒烟限酒
简单饮食1234567
每天1袋牛 奶
1
每天 200250g碳
每天3 个单位 优质蛋
每天四钱 油
每天 500g
水化合 白
蔬菜
物
2
3
4
5
每天 不超 6g盐
每天7 杯水 （200-
250ml/ 杯）
6
7
注：(1单位优质蛋白=猪 肉1两或鱼2两或鸡蛋1
个)
总结：有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、七八分饱 幻灯 片 43
二、合理运 动
?糖利用质下分降解、增蛋多白、 脂肪分解增多多食→。消瘦、
并发症
?
（一）急性并发症
?
1、酮症酸中毒
?
2 、糖尿病高渗状态
?
3、乳酸性酸中毒
?（二）慢性并发症实验Fra bibliotek检查一、尿糖测定 ?二、血葡萄糖（血糖）测定（ 是诊断糖尿病的主要 依据
?
是判断糖尿病病情和疗效的
主要指标）
三、葡萄糖耐量试验
四、糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定
糖友适合哪种运动类型 有氧运动：步行、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳、打球等。
无氧运动：举重或一百米赛跑、跳高、跳远等
运动的好处： 1.提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。
2.改善葡萄糖代谢，降低血糖。 3.促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能。
4.减轻中度高血压。 5.减少身体脂肪含量，保持体重。 6.降低甘油三酯水平、减少血栓形成的风险。
运动方法： 1.宜在餐后一小时开始，有利于血糖控制稳定，此时血糖较高，运动时不易发
生低血糖反应。 2.当感觉周身发热、出汗，但不是大汗淋漓；或气喘吁吁，但能说话、不能唱
歌，此时运动强度是比较合适的。 3.一三五七运动法： l 饭后一小时以后 l 每次运动坚持30分钟 l 每周运动5次
l 运动时心率控制在＜（170-年龄）次/分。
五、血浆胰岛素和C肽测定
六、其他
血脂
蛋白尿、尿白蛋白、BUN 、Cr
酮症酸中毒：血气分析、电解质、尿酮
?葡 萄 糖 耐 量 试 验 (OGTT 和 IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于 250 ～300ml水中，5分钟内饮完， 2小时后再测血糖。（服糖水之 前测空腹血糖，之后30分钟，1 小时，2小时各测一次）
3. 运动中出现心慌、乏力、头晕、胸闷、出虚汗等低血糖症状时，应立即 原地休息并进食。若仍不缓解，应及时就医。
4.结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施。
儿 童 1.75g/kg, 总 量 不 超 过 75g。
?
?
诊断标准： 1999年WHO标准
?
? ?
典型的糖尿病症状 + 随机血浆 葡萄糖浓度
≥11.1mmol/L
?
或
?
空腹血浆葡萄糖
(FPG)≥7.0mmol/L
?
或
OGTT2 小时血浆葡萄糖
≥11.1mmol/L
单独符合一条，均可作为诊断
糖尿病的治疗
运动前后要注意什么？：
1.运动前测血糖，当＞ 16.7mmol/L 时要谨慎运动； 而＜ 5.6mmol/L 时应适 当进食后运动，如尿中出现酮体，禁止运动。
2. 穿宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋及必要的防护用具，避免出现运 动伤害。运动时注意饮水，随身携带应急食品，如几块糖或饼干、半瓶含 糖果汁。
病因和发病机制
1.遗传因素 2.环境因素 3.自身免疫
? （二） 环境因素 1. 病毒感染 直接破坏胰岛或损伤胰 岛诱发自身免疫反应 ，进一步破坏胰 岛引起糖尿病。
2.化学物质
3.饮食因素
? （三）自身免疫
胰岛细胞自身抗体 胰岛素自身抗体 谷氨酸脱羧酶抗体
糖尿病的表现
? 血糖增性高→→渗尿透糖性阳 利尿多→饮多。尿、
? （二）２型糖尿病（胰岛素分泌不足伴 胰岛素抵抗）
? 妊娠（期）糖尿病（ GDM） 指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量 减退。不论是否需用胰岛素，不 论分娩后是否持续，均可认为是 GDM。 妊娠结束 6周后，复查并按血糖水 平分类： （1）糖尿病 （2）空腹血糖过高 （3）糖耐量（ IGT）减低 （4）正常血糖者
有体征和其他表现
骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦 音和骨擦感 检查：X片、CT、MRI等。 治疗：手术、复位、固定、功能锻炼。
富贵 病
糖尿
老人 病
病
糖尿病（ DM)：是由遗传和坏境因素相互作用
的，因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在而 引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综 合征。
流行病学
起病年龄
1型糖尿病 35岁前
2型糖尿病 40岁以上
起病情况
急
缓慢
“三多一少”症状
典型明显
轻
酮症倾向 体型
有（常以酮症酸中毒起 无 病）
消瘦
肥胖
糖尿病家族史
无
有
胰岛素治疗
敏感
不敏感
口服降糖药物治疗
无效
有效
胰岛素、C肽水平
低
正常或增高
ICA,IAA,GAD（胰岛细 阳性 胞抗体，胰岛素抗体， 谷氨酸脱羧酶抗体，简
阴性
? 其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷 （1）青年人中的成年发病型糖尿病 (MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病 2 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常） 3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病 5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素 受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合 征
骨折合并糖尿病的 护理
2016 年11 月 何玲
主要内 容
01
概述
02
病因和发病机制
04
实验室检查和诊断标 准
05
治疗
06
骨折合并糖尿病的护 理
03 临床表现及并发症
骨折：是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
病因：直接暴力 间接暴力 积累性劳损
临床表现：全身表现（休克、发热） 局部表现：骨折的局部表现包括骨折的特
? 糖尿病是常见病、多发病，随生活水平提高，生
活方式改变，人口老化，诊断技术的进步，患病
人数增多。
患病率： DM
IGT
1980年 0.61%
1994年 2.51% 3.2%
1996年 3.21% 4.76%
2010年 1.8亿人 9千万
糖尿病分类
糖尿病病因学分类（1997，ADA建议）
? （一）1 型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素 绝对不足） 1.免疫介导（急发型、缓发型） 2.特发性