医疗质量与安全委员会
医疗质量与安全管理委员会职责
医疗质量与安全管理委员会职责医疗质量与安全管理委员会是医疗机构中非常重要的组织，其职责涉及医疗质量与安全管理、医疗责任保险、医疗纠纷调解等方面。
在职责中医疗质量的提升和医疗安全的保障是非常重要的任务。
医疗质量管理的职责医疗质量管理的主要职责是通过建立完整的工作程序，保证医疗服务的质量。
具体来说，医疗质量与安全管理委员会需要确定医疗质量的标准，并制定实施医疗质量管理工作的具体方案。
医疗质量与安全管理委员会还需要制定医疗质量监测评估方案、治疗指南和专业技术规范，根据医疗质量监测评估结果，制定医疗质量改进措施。
医疗质量与安全管理委员会需要制定和实施医疗事故调查程序，及时发现和纠正医疗缺陷，保证医疗质量安全。
医疗安全管理的职责医疗安全管理的主要职责是通过制定完善的安全管理制度和措施，保障医疗服务消费者的生命和财产安全。
具体来说，医疗质量与安全管理委员会需要建立医疗安全风险评估机制，根据评估结果确定医疗服务安全控制指标，通过实施防范措施，防止和减少医疗事故发生。
医疗质量与安全管理委员会还需要对严重医疗事故进行调查，制定和实施应急预案，及时有效地处理和防止类似的事故再次发生。
医疗责任保险的职责医疗责任保险是保障医疗服务消费者合法权益的重要措施，医疗质量与安全管理委员会需要规定医疗事故的定义和认定标准，制定医疗事故申报和处理程序，参与评估医疗赔偿标准，推进医疗责任保险的实施和管理。
医疗纠纷调解的职责医疗纠纷是医疗服务中不可避免的问题之一，医疗质量与安全管理委员会需要建立和完善医疗纠纷调解机制，及时处理纠纷事件，协调医疗服务消费者和医疗工作者之间的矛盾，维护社会秩序。
医疗质量与安全管理委员会需要做好各项职责工作，提高医疗质量水平和医疗服务安全保障水平，改善医疗服务环境，为医疗工作者和医疗服务消费者营造更加安全、稳定与和谐的医疗服务环境。
医疗质量与安全管理委员会职责(三篇)
医疗质量与安全管理委员会职责医疗质量与安全管理委员会是负责医疗机构内部医疗质量与安全管理工作的机构，其主要职责包括但不限于以下几个方面：1. 制定和完善医疗质量与安全管理制度和规范。
负责制定医疗机构内部的质量管理制度和规范，包括医疗工作流程、医疗标准、医疗质量评价指标等，确保医疗服务符合法律法规和行业标准要求。
2. 开展医疗质量与安全宣传和教育培训。
组织开展医疗质量与安全宣传活动，提高医务人员和病患对医疗质量与安全管理的认知和理解；组织开展医疗质量与安全培训，提升医务人员的专业水平和工作能力。
3. 组织医疗质量与安全管理工作的监督和评估。
对医疗机构内部的医疗质量与安全管理工作进行监督和评估，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗服务的安全和质量。
4. 推动医疗质量与安全管理的持续改进。
参与制定医疗机构的质量目标和改进计划，推动实施医疗工作的持续改进，提高医疗质量和安全水平。
5. 处理医疗事故和不良事件。
负责对医疗事故和不良事件的调查处理工作，分析事故原因，提出改进意见和措施，防止类似事件的再次发生。
6. 监督医疗器械设备的安全使用。
负责对医疗机构内部医疗器械设备的安全使用进行监督和管理，推动规范和标准化使用医疗器械设备，防止其对患者和医务人员造成危害。
7. 参与医疗质量与安全相关政策的制定和实施。
参与医疗质量与安全相关政策的制定，提出建议和意见，促进医疗机构在医疗质量与安全管理上的持续改进和创新。
总之，医疗质量与安全管理委员会的职责是确保医疗机构内部的医疗质量和安全工作得到有效管理和监督，提供高质量、安全的医疗服务，保障患者的权益和安全。
医疗质量与安全管理委员会职责（二）医疗质量与安全管理委员会是医疗机构内设的重要机构，其职责涵盖了医疗质量与安全的各个方面。
下面将会从医疗质量监测与改进、事故报告与分析、培训与教育以及政策制定与实施四个方面，对医疗质量与安全管理委员会的职责进行详细介绍。
一、医疗质量监测与改进医疗质量监测与改进是医疗质量与安全管理委员会的首要职责之一。
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责医疗质量与安全管理委员会是医疗机构中负责医疗质量与安全管理工作的专门组织，其工作制度和职责主要包括以下几个方面。
一、工作制度：1. 委员会成员的组成：医疗质量与安全管理委员会由医疗机构的相关专业人员组成，包括医院行政领导、临床科室主任、医疗质量管理部门负责人、护理部门负责人、医务处负责人、临床药师等。
其中，医院行政领导担任委员会主任，由医疗质量管理部门负责人兼任委员会秘书。
2. 工作机制：医疗质量与安全管理委员会定期召开会议，一般为每月一次，重大事项可根据需要进行临时会议。
会议由主任召集并主持，委员会成员参加。
会议上研究讨论医疗质量与安全管理工作中的问题和重点工作，制定相关政策和指引，监督检查工作的落实情况，并提出建议和改进措施。
3. 文件制度：医疗质量与安全管理委员会制定相关的文件制度，确保工作的规范性和系统性。
包括会议纪要的记录和整理，工作计划和安排的制定，相关决策和政策的发文等。
4. 管理制度：医疗质量与安全管理委员会制定医疗质量与安全管理的相关管理制度，包括不良事件报告与处理制度、质量评估与监测制度、风险管理制度等，确保医疗质量与安全管理工作的有效开展。
二、职责：1. 确定医疗质量与安全管理工作的目标和任务，制定相关的工作计划和安排。
2. 建立和完善医疗质量与安全管理的体系和制度，包括质量控制、质量评估、质量风险管理等。
3. 制定医疗质量与安全管理的相关政策和指引，提出改进建议。
4. 监督检查医疗质量与安全管理工作的落实情况，确保各项工作的有效开展。
5. 提出医疗质量与安全改进的意见和建议，推动相关工作的持续改进。
6. 组织和开展医疗质量与安全培训，提高医疗机构全体人员的质量与安全意识和能力。
7. 审核和评价医疗质量与安全的管理绩效，对医疗机构的质量与安全工作进行绩效考核。
8. 组织医疗质量与安全事故的调查与处理工作，落实相关责任和处罚。
9. 与相关部门进行沟通与协调，与外部专家进行合作，提高医疗质量与安全水平。
医院质量与安全管理委员会及制度职责
医院质量与安全管理委员会及制度职责医院质量与安全管理委员会是医院内部负责质量管理和安全监督的重要组织，其制度职责对于保障医院医疗质量、提高医疗服务水平、确保患者安全具有重要意义。
本文将从医院质量与安全管理委员会的组成、职责、工作原则和制度建设等方面进行详细探讨。
一、医院质量与安全管理委员会的组成医院质量与安全管理委员会由医院高层领导、医疗管理部门、护理部门、药剂部门、检验部门、后勤部门等相关人员组成。
其中，医院高层领导的参与至关重要，可以确保委员会工作的有效性和权威性。
此外，还可以邀请具有丰富经验和专业知识的专家、学者担任顾问，为委员会工作提供指导和支持。
二、医院质量与安全管理委员会的职责医院质量与安全管理委员会的职责主要包括：1. 制定医院质量与安全管理方针、目标和计划，并监督实施；2. 研究和分析医院质量与安全方面的问题，提出改进措施和建议；3. 制定和完善医院质量与安全管理制度和流程，确保医疗活动符合法律法规和行业标准；4. 组织医院质量与安全管理培训和教育活动，提高医务人员的安全意识和质量意识；5. 定期对医院质量与安全管理工作进行评估和总结，发布质量与安全报告；6. 建立医院质量与安全管理激励和惩罚机制，促进医务人员积极参与质量安全管理。
三、医院质量与安全管理委员会的工作原则医院质量与安全管理委员会的工作原则主要包括：1. 科学性原则：依据医学科学发展和行业标准，制定合理的质量安全管理措施和要求；2. 公正性原则：公平、公正、公开地处理质量安全问题，保障患者和医务人员的权益；3. 全员参与原则：鼓励全员参与质量安全管理，形成人人关心质量、人人参与管理的良好氛围；4. 持续改进原则：不断总结经验，持续改进质量安全管理，提高医疗服务水平。
四、医院质量与安全管理委员会的制度建设医院质量与安全管理委员会的制度建设是确保其工作有效开展的基础。
主要包括以下几个方面：1. 建立健全委员会的组织架构和人员配置，明确各成员的职责和权利；2. 制定委员会的工作规程和议事规则，确保工作有序、高效进行；3. 制定质量安全管理制度和流程，确保医疗活动符合法律法规和行业标准；4. 建立质量安全管理培训和教育活动制度，提高医务人员的安全意识和质量意识；5. 制定质量安全管理评估和总结制度，定期对工作进行评估和总结；6. 建立激励和惩罚机制，促进医务人员积极参与质量安全管理。
医疗质量与安全管理委员会职责
医疗质量与安全管理委员会职责
医疗质量与安全管理委员会（Medical Quality and Safety Management Committee）是负责医疗机构的质量与安全管理工作的机构。
其职责主要包括以下几个方面：
1. 制定与完善医疗质量与安全管理相关制度和政策：委员会负责制定医疗机构的质量管理制度、安全管理制度以及相关政策，确保医疗质量和安全管理的有效实施。
2. 监督和评估医疗质量与安全工作：委员会负责监督医疗机构的质量与安全工作，评估医疗质量与安全状况，及时发现存在的问题和风险，并制定相应的改进措施。
3. 安全风险管理：委员会负责建立健全医疗机构的安全风险管理体系，包括风险识别、评估和控制等环节，确保医疗服务过程中的安全问题得到及时防范和处理。
4. 质量与安全培训和教育：委员会负责组织医疗机构的质量与安全培训和教育工作，提高医务人员的质量和安全意识，提升他们的专业能力，促进医疗工作的规范化和规范化。
5. 引导和推动质量与安全改进工作：委员会负责引导和推动医疗机构的质量与安全改进工作，比如参与质量监测与评价、协调质量与安全相关的投诉处理、组织开展质量与安全活动等。
总之，医疗质量与安全管理委员会的职责是保障医疗机构的质量与安全管理工作的规范和有效性，促进医疗服务的质量提升和安全保障。
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医疗质量与安全管理委员会职责
医疗质量与安全管理委员会职责一、在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、技等的质量管理工作。
二、开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。
三、负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。
四、负责制订各种质量管理措施，并检查落实。
五、定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。
六、认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。
医院质量与安全管理委员会工作职责一、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，院长为第一责任人，并担任主任委员，副主任委员由分管院长担任，委员会下设办公室，办公室设在院办，日常工作由院办负责。
二、在委员会主任的领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标，制定医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》，确定全院与各科室/部门的质量与安全指标。
建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。
三、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。
包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、临床输血管理委员会、护理质量与安全管理委员会、放射诊疗与辐射安全管理委员会等。
四、督促各管理委员会及有关部门，按照医院总体质量和安全管理目标，做好有关质量的检查、考核工作，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作，实现质量持续改进。
五、听取各委员会工作报告，审定医院年度质量管理目标和工作计划，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。
六、定期开展质量与安全教育和培训，提高全员质量与安全意识。
护理质量与安全管理委员会工作职责一、在医院质控组织的指导下，组织实施全院护理质量管理及考核工作，发挥护理二级、一级质量控制小组作用。
不断完善的监督机制。
二、监督指导护理各项规章制度实施。
医疗质量与安全管理委员会组成及职责
医疗质量与安全管理委员会组成及职责(总2页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March附件二：医疗质量与安全管理委员会职责一、在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
二、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。
三、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。
四、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。
按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。
五、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。
六、医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。
七、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。
附件二：医疗质量与安全管理委员会工作制度一、在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。
二、组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安全管理计划，督促检查计划的执行与落实。
三、广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。
四、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。
五、医疗质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。
六、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。
七、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
八、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
九、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责(3篇)
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责一、工作制度1)医疗质量管理与安全委员会在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
2)医疗质量管理与安全委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4)组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术)、纠纷病案的讨论。
5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
8)医疗质量管理与安全委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。
9)每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
10)医疗质量管理与安全委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
二、职责1)负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。
2)负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
3)负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
4)审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
5)制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
6)负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
7)负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。
制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。
并检查其落实情况。
8)负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。
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原因分析
1
病情危重、复杂，不宜出院
诊疗措施合理，不存在过度诊 疗现象，如肿瘤科癌症晚期患 者、感染科部分患者病情疑难
复杂
2
疾病治疗所需时间长
如放、化疗患者，烧伤等多发 伤患者创面面积较大患者，慢 性病患者如慢性支气管炎，脑
梗死后遗症期、瘫痪患者
3
治疗疗效不佳，合并感染
老年患者、外伤患者需多 次手术整复者
特异性指标评估表
临床路径准入把关不严
医务人员对临床路径相 关政策、知识不熟悉， 对准入标准不清楚，判 断患者是否符合准入标 准时，常常忽视合并症 的治疗和疾病的转归变
化
医患沟通有待加强
部分医护人员不重视 同患者交流，不能很 好向患者介绍临床路 径的基本知识和实施 目的,导致部分患者中
途退出
加强与信息科沟通、合作， 提高信息化，让临床路径、 单病种工作更科学、有效
4
患者个人原因
拒绝出院后门诊换药，要求伤口完全 愈合后出院；公费医疗，患者出于个 人目的而小病大养、痊愈后不愿意出
院
5
其他原因
如欠费、术前准备、明确诊断过程、 未请假自动离院等，造成的住院治疗
时间较长
改进措施
加强门诊流程管理，减少就医等待；加 强急诊检诊、分诊，通畅急诊、检验科、 影像科、住院处、手术室、ICU、普通 病房等单元间的转接流程；相关辅助科 室在规定时限内出具检查报告，以减少 治疗等待时间
改进措施
对病情稳定，但需长期康复的患者，说 服其转诊对口支援下级医院；对治疗效 果不理想或我院不具备诊治能力的患者， 说服其就诊上级医院；针对出于个人目 的（公费医疗、交通事故、工伤、对方 索赔等）延长住院日的患者，要建立有 效沟通，说服其出院
改进措施
医务处加强监管，不定期到科室对住院 超过30天病例进行检查，督查是否存在 过度医疗现象，及时发现问题、及时整 改。督促各科室对住院时间超过30天患 者情况进行监测，及时分析原因，防止 非正常情况超长时间住院
惩措施
1
完善路径病种、优化路径流程，
增加了相关效果、工作量指标、
5
未入组患者情况等评估内容
组织信息员联席会，要求各临床
4
科室信息员认真对待，及时上报，
做好临报通报制度，要求及时上报，到 截止日仍未上报将计入相应科室
2 绩效考核
定期督查各科室临床路径工作开
重视医护人员同患者及家属 的沟通交流，使患者了解临 床路径基本知识和实施目的， 介绍诊疗基本方案和治疗流 程，争取符合临床路径条件 的患者入径
Part 02 2014年科室质量与安全管 理工作考核
01 对科室质量与安全指标不重视，大多无统计、无分析
02 不重视质控工作或活动原始资料、记录的保留
存在的问题
改进措施
改善患者就医环境，优先处置急危重症 患者，及时收治，进行必要的检查和针 对性的治疗，以尽快控制病情、缩短住 院时间、减轻患者负担；规范诊疗常规， 严格执行疑难危重病例讨论制度，必要 时联合多学科会诊，制定最佳诊疗计划
改进措施
遵守各项规章制度和操作规程，提高业 务水平；开展知识讲座、技能操作演练 等活动，强化医护人员意识；加强手术 技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手 卫生，控制院内感染、减少并发症
谢谢大家！
医疗质量与安全管理委员会 次会议
2015.03
目录
01 2014年临床路径单病种质量工作总结
02 2014年科室质量与安全管理工作考核
03
2015年第1季度住院时间超过30天患 者阶段分析
Part 01 2014年临床路径单病种 质量工作总结
取得的成效
健全工作机制,督促各临床科室
成立临床路径实施小组，制定奖
深入宣传和推广临床路径工 作，继续加强临床路径工作 的宣传教育工作。使医务人 员掌握更多的临床路径管理 知识，使更多患者知道、了 解临床路径工作，及时搞好 分析、总结
改进措施
继续严格实施临床路径工作考核 月报通报制度，对超过截止日仍 未上报科室将计入科室绩效考核
适时淘汰不适宜或无法 开展的临床路径与单病 种文本
3 展、统计、上报情况，到各科室
进行突击检查，及时发现存在的 问题，并督促整改
存在问题
A
B
C
D
信息化有待进一步加强
非特异性指标评估表内 容比较多，填报费时较 长，部分科室仍沿用旧 的单病种评估表，给统 计工作带来一定困难
部分科室不够重视、不 积极，漏报、延迟上报
数据不完整，常常漏报 或错报个别特异性指标， 无故延迟上报单病种非
QC小组活动记录和《质量与安全检查表》 03 内容过简或单一或与2013年资料完全雷同、
无案例或说明，真实性欠佳
04 改进措施落实仅停留在书面上，无培训 教育或整改等支撑资料
PDCA等管理工具在一些科室的质量与安全 05 管理中仍未开始运用
Part 03 2015年第1季度住院时间 超过30天患者阶段分析