胸部检查标志分析
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胸部的体表标志
胸部的体表标志胸部体表标志包括骨骼标志、自然陷窝和人工划线或分区等，可用来标记胸部脏器的位置和轮廓，也可用于描述体征的位置和范围，还可用于指示穿刺或手术的部位。
如胸骨角平第2 肋软骨水平，胸腔穿刺抽液多在肩胛下角线第7~9 肋间。
一、骨骼标志胸骨上切迹（suprasternal notch）位于胸骨柄的上方。
正常情况下气管位于切迹正中。
胸骨柄（manubrum sterni）为胸骨上端略呈六角形的骨块。
其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。
胸骨角（sternal angle）又称Louis角。
为胸骨柄与胸骨体的连接处。
其两侧分别与左右第2 肋软骨相连接，胸骨角还标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第4 胸椎下缘水平。
剑突（xiphoid process）位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与脚骨体相连，正常人剑突的长短差异很大。
腹上角为左右肋弓（由两侧的第7~10 肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角（infrasternal angle）。
正常为70°~110°，体型瘦长者较小，矮胖者较大．深呼气时可稍增宽。
其后为肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。
肋骨（rib ）共12 对。
肋骨除被锁骨和肩胛骨掩盖部分外，大多能在胸壁触及。
在背部与相应的胸椎相连，由后上方向前下方倾斜。
其倾斜度上方略小，下方稍大。
第1 ~ 7 肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连。
而第8 、9 、10 肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连。
第11 和12 肋骨不与胸骨相连，称为浮肋（free ribs）。
肋间隙（intercostal space）为两个肋骨之间的空隙，第一肋骨下面的间隙为第一肋间隙、第二肋骨下面的间隙为第二肋间隙，其余以此类推（图3-5-1 ）。
肩胛骨（scapule ）位于后胸壁第2 ~8 肋骨之间。
肩胛冈及其肩峰端均易触及。
肩胛骨呈三角形，其下部尖端称肩胛下角。
肺腑之言一文教你看懂胸部体检CT报告单(一)2024
肺腑之言一文教你看懂胸部体检CT报告单（一）引言概述:肺部是人体重要的呼吸器官之一，胸部体检CT报告单能够提供详细的胸部结构和异常发现的信息。
本文将通过分五个大点，解析胸部体检CT报告单中的关键信息，帮助您更好地理解这些报告。
大点一：肺部解剖结构1.肺部位置及形态：报告中将描述肺部的位置和整体形态，如左右肺部大小等。
2.肺叶分布：报告还会说明肺叶的分布情况，包括上、中、下叶的位置和形态。
3.肺叶亚结构：具体描述肺叶内部的亚结构，如支气管、血管和肺泡等。
大点二：肺实质及纹理1.肺实质密度：报告中将提供肺实质密度的信息，衡量肺部组织的密度变化，有助于检测异常情况。
2.纹理变化：报告还会描述肺部纹理的变化，如结节、肿块、斑点等，提示是否存在肿瘤或其他病变。
大点三：胸膜和纵隔1.胸膜情况：报告将详细说明胸膜的形态和厚度，检测胸膜粘连等异常情况。
2.纵隔病变：报告中将描述纵隔的正常情况和异常变化，如淋巴结增大、肿瘤等。
大点四：血管和支气管1.肺动脉和静脉：报告会提供肺动脉和静脉的分布和形态，评估是否存在异常血管情况。
2.支气管情况：报告还会描述支气管的通畅程度和分支情况，发现支气管扩张或堵塞等异常。
大点五：附加结构1.胸腺情况：报告将提供胸腺的大小和形状，观察胸腺是否存在异常变化。
2.胸部其他结构：报告中还会描述其他胸部结构的情况，如肋骨、胸壁肌肉等。
总结:通过胸部体检CT报告单的解读，我们可以了解肺部的解剖结构、肺实质及纹理的变化、胸膜和纵隔的情况、血管和支气管的病变，以及附加结构的关注点。
这有助于我们更好地理解报告单中的各项指标和异常情况，从而更好地了解自己的胸部健康状况。
诊断学-胸部检查
•正常人无压痛，当肋间神经炎、肋软骨 炎、胸壁软组织炎、肿瘤浸润及肋骨骨
折等局部有压痛。急性白血病患者，胸 骨有压痛及叩击痛。
二、胸廓
正常胸廓
❖
对称，前后径与横径之比约为 1﹕1.5，老年人与
小儿两径大约相等。
异常胸廓
❖
1、扁平胸：前后径1/2横径。见于肺结核。
❖
2、桶状胸：前后径=横径。见于肺气肿。
二、胸廓
5、脊柱疾病引起的胸廓畸形：脊柱疾病致脊柱后凸、前 凸、侧凸及后侧凸等，可引起胸廓畸形。常见于脊 椎结核、发育畸形、脊椎肿瘤、佝偻病及长期姿势 不正等。
胸廓外形的改变
胸廓改变
三、乳房
检查方法
❖ 视诊：注意观察乳房的位置、大小、形态、对称 性及皮肤有无充血、水肿、桔皮样变等。乳头有 无内陷、隆起、溢液、溃疡等。
陷多见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘
连等。
❖Байду номын сангаас
两侧变形：胸廓两侧膨隆常见于肺气肿、双侧
气胸及胸腔积液。胸廓两侧塌陷多见于两侧胸膜增
厚和粘连、上呼吸道梗阻。
❖
局部变形：胸廓局部膨隆常见于心脏明显增大、
心包积液、升主动脉瘤可胸内或胸壁肿瘤。胸廓局
部塌陷多见于肺不张、慢纤肺、局限性胸膜增厚和
粘连等。
（二）呼吸的频率和深度
2、呼吸深度
呼吸浅快 肥胖、肺炎、胸膜炎及呼吸肌麻 痹、腹水、严重鼓肠。
呼吸深快（1）生理：剧烈运动，情绪紧张 （2）病理：严重代酸如尿毒症、糖 尿病酮症酸中毒。
Kussmaul呼吸
（三）呼吸节律
呼吸 节律
正常：
节律规则， 呼＞吸， 呼/吸 2∶1
异常：
潮式呼吸 间停呼吸 叹气样呼吸
胸部查体
19
胸部视诊
3.呼吸节律 潮式呼吸：特点：浅慢-深快-浅慢-暂停-重复。常
见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、亦见于脑动脉硬化、 中枢神经供血不足的老年人等。
间停呼吸：特点：规律呼吸-停止-规律呼吸，常见 于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴 比妥中毒，
抑制性呼吸：特点；常见于急性胸膜炎、胸膜恶性 肿瘤、肋骨骨折、胸部严重外伤等。
3
4
胸骨角（又称Louis angle）
标志
① 与第二前肋骨连接，为 计 数肋骨顺序标志；
② 气管分叉 ③ 心房上缘 ④ 上下纵隔交接部 ⑤ 第五胸椎水平
5
角 angle
①肋脊角 costovertebral angle —— 肾、上输尿管位于此角内。
②胸骨下角 infrasternum angle ——70-110度 肝左叶、胃、胰 位此区域。
14
15
16
胸壁、胸廓与乳房
乳房 视诊：对称性、表观情况、乳头、皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝 触诊：顺序、硬度弹性、压痛、包块（部位、大小、压痛等） 乳房常见疾病:急性乳腺炎、乳腺肿瘤
17
肺和胸膜
视诊、触诊、叩诊、听诊
视诊
1.呼吸运动 腹式呼吸：多见于正常男性和儿童 胸式呼吸：多见于女性 呼吸形式的变化：见于肺、胸膜病变或腹膜、腹
6
1胸部的体表标志
腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、肩胛上区、肩胛下区、肩胛间 区
7
1胸部的体表标志
8
1胸部的体表标志
4.肺和胸膜的界限 肺尖、肺上界、肺外侧界、肺内侧界、肺下界、叶 间肺界、胸膜
9
1胸部的体表标志
10
胸壁、胸廓与乳房
胸部视诊
3.呼吸节律 潮式呼吸：特点：浅慢-深快-浅慢-暂停-重复。常
见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、亦见于脑动脉硬化、 中枢神经供血不足的老年人等。
间停呼吸：特点：规律呼吸-停止-规律呼吸，常见 于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴 比妥中毒，
抑制性呼吸：特点；常见于急性胸膜炎、胸膜恶性 肿瘤、肋骨骨折、胸部严重外伤等。
3
4
胸骨角（又称Louis angle）
标志
① 与第二前肋骨连接，为 计 数肋骨顺序标志；
② 气管分叉 ③ 心房上缘 ④ 上下纵隔交接部 ⑤ 第五胸椎水平
5
角 angle
①肋脊角 costovertebral angle —— 肾、上输尿管位于此角内。
②胸骨下角 infrasternum angle ——70-110度 肝左叶、胃、胰 位此区域。
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胸壁、胸廓与乳房
乳房 视诊：对称性、表观情况、乳头、皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝 触诊：顺序、硬度弹性、压痛、包块（部位、大小、压痛等） 乳房常见疾病:急性乳腺炎、乳腺肿瘤
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肺和胸膜
视诊、触诊、叩诊、听诊
视诊
1.呼吸运动 腹式呼吸：多见于正常男性和儿童 胸式呼吸：多见于女性 呼吸形式的变化：见于肺、胸膜病变或腹膜、腹
6
1胸部的体表标志
腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、肩胛上区、肩胛下区、肩胛间 区
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1胸部的体表标志
8
1胸部的体表标志
4.肺和胸膜的界限 肺尖、肺上界、肺外侧界、肺内侧界、肺下界、叶 间肺界、胸膜
9
1胸部的体表标志
10
胸壁、胸廓与乳房
胸部体格检查
2021/5/9
10
异常呼吸音
▪ 肺泡呼吸音减弱或消失 ▪ 肺泡呼吸音增强 ▪ 呼气音延长 ▪ 断续性呼吸音 ▪ 粗糙性呼吸音 ▪ 异常支气管呼吸音 ▪ 异常支气管肺泡呼吸音
2021/5/9
11
啰音与语音共振
▪ 啰音—呼吸音以外的附加音。
▪ 湿性啰音：响亮性和非响亮性，粗、中、 细湿罗音和捻发音，局限性和广泛性。
2▪021肋/5/9 脊角—为肾脏和输尿管上端所在区域。 2
胸部分区
▪ 9线：前正中线、锁骨中线、胸骨线、 肩胛线、后正中线、肩胛下角线、腋 前线、腋中线、腋后线
▪ 肩胛间区
▪ 肩胛上区
▪ 肩胛区
▪ 肩胛下区
2021/5/9
3
胸部望诊
▪ 胸部体检按视、触、叩、听，先前胸 及两侧胸，再检查背部的顺序。
▪ 语音震颤：病人发“依”声，用手掌半侧 缘及小鱼边际出诊，自上而下、左右交叉 出诊，注意语音震颤有无增强、减弱、是 否对称。
▪ 胸膜摩擦感：嘱被检查者深吸气，张开手
指，放于胸廓下前侧部及下部腋中线周围，
2021咳/5/9 嗽后摩擦感不消失。
5
肺部叩诊
▪ 间接叩诊：以左手中指第1、2指节做板，右手中 指作锤快速垂直叩击第2指节前端，叩击力度均等， 节奏均匀，每部位叩击2次，扣完即离，注意以腕 关节活动为主，前臂固定不动。
心脏望诊
▪ 1、嘱病人仰卧位，正确暴露胸部，检查者 站患者右侧。保持身体不倾斜，以免心脏 位置发生变化。
▪ 2、站患者右侧，双眼与胸廓同高。以切线 方向进行观察，多角度观察，了解心前区 有否隆起和异常搏动。
▪ 3、汇报心前区外形是否隆起、心尖搏动位 置、强度和范围有否改变，心前区有否异 常搏动
诊断学胸部和肺体格检查
机理：呼吸中枢的兴奋性降低
见于：中枢神经疾病 某些中毒
实用文档
潮式呼吸
1. 特点：呼吸运动呈波 浪状增大或减小，并 与呼吸暂停交替出现
2. 浅慢→深快→浅慢→ 停
实用文档
间停呼吸
特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼 吸每次深度相等
实用文档
二、触诊
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
实用文档
实用文档
分类： 粗湿啰音(coarse rales)：大水泡音
形成于大气管、主支气管内或空洞内 “气管性肺泡性罗音”或“痰鸣音” • 中湿啰音(medium rales)：中水泡音
发生于中等口径的支气管 • 细湿啰音(fine rales)：小水泡音
发生于小支气管 捻发音(crepitus)
发生于肺泡
实用文档
• 呼吸增快：呼吸频率>20次/分 见于发热、疼痛、甲亢及心衰等 体温升高1℃，呼吸约增加4次/分。
实用文档
• （1）呼吸浅快：呼吸肌麻痹、严重鼓 肠、腹水和肥胖，以及肺部疾病，（肺炎、
胸膜炎、胸腔积液及气胸）
• （2）呼吸深快：Kussmaul呼吸
实用文档
（三）节律
潮式呼吸(Cheyne-Stokes's respiration) 间停呼吸(Biot's respiration)
实用文档
1．干啰音dry rales（rhonchi）
乐性啰音
发生机理：
• 空气通过狭窄的支气管腔发生湍流所产生的 声响
• 气流通过支气管时使管内的粘稠分泌物震动 或移动而产生的声音
• 分类：鼾音
•
哨笛音
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干啰音
实用文档
特点：
见于：中枢神经疾病 某些中毒
实用文档
潮式呼吸
1. 特点：呼吸运动呈波 浪状增大或减小，并 与呼吸暂停交替出现
2. 浅慢→深快→浅慢→ 停
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间停呼吸
特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼 吸每次深度相等
实用文档
二、触诊
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
实用文档
实用文档
分类： 粗湿啰音(coarse rales)：大水泡音
形成于大气管、主支气管内或空洞内 “气管性肺泡性罗音”或“痰鸣音” • 中湿啰音(medium rales)：中水泡音
发生于中等口径的支气管 • 细湿啰音(fine rales)：小水泡音
发生于小支气管 捻发音(crepitus)
发生于肺泡
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• 呼吸增快：呼吸频率>20次/分 见于发热、疼痛、甲亢及心衰等 体温升高1℃，呼吸约增加4次/分。
实用文档
• （1）呼吸浅快：呼吸肌麻痹、严重鼓 肠、腹水和肥胖，以及肺部疾病，（肺炎、
胸膜炎、胸腔积液及气胸）
• （2）呼吸深快：Kussmaul呼吸
实用文档
（三）节律
潮式呼吸(Cheyne-Stokes's respiration) 间停呼吸(Biot's respiration)
实用文档
1．干啰音dry rales（rhonchi）
乐性啰音
发生机理：
• 空气通过狭窄的支气管腔发生湍流所产生的 声响
• 气流通过支气管时使管内的粘稠分泌物震动 或移动而产生的声音
• 分类：鼾音
•
哨笛音
实用文档
干啰音
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特点：
胸部体格检查-修改版
（二）触觉语颤
手掌轻置于两侧胸壁对称位置，嘱被检者以 同等强度发yi长音（前3后4），自上而下， 两侧对称交叉检查；口述两侧语颤对称， 无明显增强或减弱
（三）胸膜摩擦感
张开双侧手掌置于被检者胸廓下侧部，嘱患者深慢呼吸， 口述无胸膜摩擦感。
（四）皮下捻发感
手指按压皮肤，可出现捻发感或握雪感 ，提示皮下气肿。
顺序：逆时钟方向，心尖区（二尖瓣区）-肺动脉瓣区-主动脉瓣区 -主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣区
①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，多在左侧第5 肋间锁骨中线内 侧。②主动脉瓣区：在胸骨右缘第2 肋间。③主动脉瓣区第二听诊 区：在胸骨左缘第3、4 肋间，主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在 此处听诊最响亮。④肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2 肋间。⑤三尖瓣 区：在胸骨左下端左缘，即胸骨左缘第4、5 肋间。
（2）叩诊顺序：叩诊顺序一般为先叩左界，后叩右界，自下而上 ，由外向内进行叩诊。
（3）正常成人相对心浊音界：
右(cm) 肋间 左(cm)
2-3
II 2-3
2-3
III 3.5-4.5
3-4
IV 5-6
V 7-9
（四）听诊
心脏听诊检查时，环境安静，受检查者一般取仰卧位或坐位，或根 据需要可改变体位，做深呼吸，或作适当运动。
语音共振：嘱被检者用一般声音强度重复 yi长音，喉部发音产生的振动经气管、支 气管、肺泡传至胸壁，由听诊器可听到， 注意声音的强度和性质，并两侧对比：口 述双侧语音共振相同，无明显增强或减弱；
胸膜摩擦音：在前下侧胸壁听诊，深吸气 或听诊器加压，摩擦音强度增加。
二、心血管检查
准备工作
1．选择一处环境安静、温暖、明亮而且避风的检查地点。 2．器械准备：听诊器、直尺（精确到毫米）、体表标记笔（蓝色
胸部体格检查
bronchi.
胸骨角 意义
④平左主支气
管与食管交叉 处，即食管的 第2狭窄处；
胸骨角 意义
⑤平主动脉弓的起、 止处；
胸骨角 意义
⑥⑥T奇he静az脉yg汇os入ve上in 腔 ev静nent脉earsc处atvh；ae superior
胸骨角 意义
⑦⑦ T上he、bou下nd纵ar隔y li分ne bi界nefte的wreioe标rnmt志heed；siauspteinraior and
佝偻病胸：多见于患佝偻病的儿童。 鸡胸：前后径长于左右径，胸骨前凸，前侧
肋骨凹陷。 漏斗胸：剑突处向内凹陷显著形成漏斗状。 佝偻病串珠：沿肋软骨走行的球形突起。 肋膈沟：沿膈肌附着的部位向内凹陷，形成
沟。
.
39
漏斗胸
.
40
漏斗胸
.
41
桶状胸
.
42
扁平. 胸
43
胸廓前后径略大 于左右径 上下径较短 胸骨下端前突 胸廓前侧壁凹陷
腹上角 由7-10肋软骨与胸骨下端构成
70-1100
1. 成人为直角 70-110° 2. 矮胖-钝角 3. 瘦高-锐角 4. 横膈的穹隆部
.
12
肩胛下角
1. 平第七肋骨水平 2. 第八肋间隙水平
或相当于第八胸 椎水平 3. 作为后肋骨计算 标志
.
13
第七颈椎棘突
计 算 胸 椎 的 标 志
.
14
.
70
变深
（1）生理：剧烈运动，情绪紧张 （2）病理：严重代酸，如尿毒症、
糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸
.
71
（三）呼吸节律(rhythm)
正常成人静息状态下，呼吸的节律基本上是 均匀而整齐的。呼>吸，呼/吸 2：1
胸骨角 意义
④平左主支气
管与食管交叉 处，即食管的 第2狭窄处；
胸骨角 意义
⑤平主动脉弓的起、 止处；
胸骨角 意义
⑥⑥T奇he静az脉yg汇os入ve上in 腔 ev静nent脉earsc处atvh；ae superior
胸骨角 意义
⑦⑦ T上he、bou下nd纵ar隔y li分ne bi界nefte的wreioe标rnmt志heed；siauspteinraior and
佝偻病胸：多见于患佝偻病的儿童。 鸡胸：前后径长于左右径，胸骨前凸，前侧
肋骨凹陷。 漏斗胸：剑突处向内凹陷显著形成漏斗状。 佝偻病串珠：沿肋软骨走行的球形突起。 肋膈沟：沿膈肌附着的部位向内凹陷，形成
沟。
.
39
漏斗胸
.
40
漏斗胸
.
41
桶状胸
.
42
扁平. 胸
43
胸廓前后径略大 于左右径 上下径较短 胸骨下端前突 胸廓前侧壁凹陷
腹上角 由7-10肋软骨与胸骨下端构成
70-1100
1. 成人为直角 70-110° 2. 矮胖-钝角 3. 瘦高-锐角 4. 横膈的穹隆部
.
12
肩胛下角
1. 平第七肋骨水平 2. 第八肋间隙水平
或相当于第八胸 椎水平 3. 作为后肋骨计算 标志
.
13
第七颈椎棘突
计 算 胸 椎 的 标 志
.
14
.
70
变深
（1）生理：剧烈运动，情绪紧张 （2）病理：严重代酸，如尿毒症、
糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸
.
71
（三）呼吸节律(rhythm)
正常成人静息状态下，呼吸的节律基本上是 均匀而整齐的。呼>吸，呼/吸 2：1
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R
L
• 乳房触诊检查
• （一）站位 站于被检查者前面或右侧， 被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸 部。
• （三）触诊内容
• 着重注意有无红肿热痛和包块。乳头有 无硬结、弹性消失和分泌物等。
• 乳房触诊检查
• （二）检查手法、顺序正确，动作规范
•
手指和手掌应平置在乳房上，应用指腹轻施
压力，以旋转或来回滑动进行触诊。双侧乳房触
胸骨线：沿胸骨边缘 与前正中线 平行的垂直线。
前正中线
锁骨中线
腋前线 腋中线
腋后线：通过腋窝后皱壁、
沿后侧胸壁向下的垂直线
腋后线
腋前线
腋中线
肩胛下角线
后正中线
肩胛线
后正中线
1、窝 ①胸骨上窝
②锁骨上窝
③锁骨下窝：锁骨下方的凹陷部， 下界为第3肋骨下缘。
④腋窝 ⑤肋间隙——横坐标。
3、区域
①肩胛上区 ②肩胛下区：
诊先由健侧乳房开始，后检查患侧。检查左侧乳
房时由外上象限开始，然后顺时针方向由浅入深
触诊，直至4个象限检查完毕为止，最后触诊乳头。 检查右侧乳房也从外上象限开始，但沿逆时针方
向进行
R
L
• 不同时期乳房质地不同：
青年：软、均一性
月经期：紧张感
妊娠期：柔韧感
哺乳期：结节样感
• 包块（7）：大小、部位、质地、 活
1. 潮式呼吸Cheyne—Stokes’s
呼吸） 特点：由浅慢→ 深快→ 浅慢→暂停
→ 浅慢, 重复的周期性呼吸。
30秒—2分
5—30秒
意义：⑴ 严重中枢神经疾病 ⑵ 中毒 ⑶ 老年人深睡时—脑动脉硬化
• 双侧：肺气肿、中毒、 中枢神经病变等。
2. 呼吸运动增强：高热、酸中毒
3. 呼吸形式异常
胸式呼吸减弱：肺疾、胸膜疾病、 胸廓骨折
腹式呼吸减弱： 腹膜炎 腹腔肿瘤
(二)、呼吸频率
正常人（平静状态） 16~18/分 R ：P = 1:4
1. 呼吸过速（>24次/分）：
意义： 发热、贫血、甲亢、 心功不 全、胸 水、气胸；
为两肩胛下角的连线 与 第 12 胸 椎 水 平 线 之间的区域。后正中 线将此区域分为左右 两部分。
③肩胛间区
POSTERIOR MIDLINE SCAPULAR LINE
• l、胸骨线：沿胸骨边缘与前正中线平行的 垂直线。
• 2、腋后线通过腋窝后皱壁、沿后例胸壁 向下的垂直线。
• 3、锁骨下窝：锁骨下方的凹陷部，下界 为第3肋骨下缘。
• （二）视诊检查正确并必须口述检查内容
• l、呼吸运动类型）：正常成年男性和儿童的呼 吸以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
• 2、呼吸频率：测量并报告被检查者呼吸频率 （正常呼吸频率为12－20次/分）。
• 3、呼吸节律。
1. 呼吸运动减弱或消失：
•Hale Waihona Puke 单侧或局限：肺炎、结核、肿瘤、 不张、胸膜炎.
2.呼吸过缓( <12次/分)
意义：镇静剂过量、 麻醉剂过量、
颅内压升高等（水肿、出血、肿瘤）
3. 呼吸浅快
意义：腹水 肥胖 肺部疾病——肺炎、胸水、气胸、 肺气肿等；
4. 深慢呼吸（Kussmauls呼吸）：
意义：见于尿毒症，酮症酸中毒等；
5.深快呼吸:
意义：过度通气、剧烈运动、 情绪激动;
（三）、呼吸节律
瘤
②塌陷 单侧: 程度有关 局限: 肺不张、肺萎陷、肺纤维 化、广泛肺结核、胸膜肥
(5) 胸廓畸形
—胸椎畸形所致胸廓不对称 前凸、后凸、侧凸或侧后凸。
意义：脊柱结核、发育畸形、类风 湿脊柱炎、佝偻病等。
正常儿童及男子乳房一般不明显。乳 头位于锁骨中线第四肋间，两侧对称。 女子乳房青春期逐渐长大呈半球形， 乳头呈园柱形，乳晕及乳头有色素沉 着。
动度、压痛、边界、数目、与皮肤的关 系
• 乳头异常分泌物
血性：癌 清亮或黄：慢性囊性乳腺炎 男性：内分泌、肝硬化
• 腋窝及锁骨上窝淋巴结
异常体征及临床意义：
(1) 乳腺红、肿、热、痛：急性乳腺 炎、脓肿
(2) 乳腺溃疡、瘘管：慢性乳腺炎、 结核
(3) 乳腺皮肤及乳头内陷：乳腺癌 (4) 乳腺结节包块：肿瘤、纤维瘤、
2、皮下气肿 触诊 意义：肺、气管、胸膜受伤或病变后气
体逸出。
3、胸壁压痛：触诊
意义：肋软骨炎、软组织炎、骨折、肿 瘤对骨质的侵犯 、
胸骨压痛— 白血病
1、 正常： 双侧大致对称 呈园柱状 前后径：横径 = 1:1.5
2、病理胸廓类型
(1) 扁平胸 特点： 前后径<1：2横径。 意义：⑴瘦长形；
⑵慢性消耗性疾病：肺结核 (2) 桶状胸 特点：前后径 横径，呈桶状。 意义：⑴超胖型；⑵阻塞性肺气肿
(3) 佝偻病胸
① 鸡胸: 前后径 > 横径 ② 佝偻病串珠 ③ 肋膈沟 ④ 漏斗胸
意义：佝偻病
(4) 胸廓单侧或局限性变形
① 隆起 单侧： 气胸、胸腔积液 局限： 心脏扩大、心包积液、主 动脉瘤、胸内或胸壁肿
胸部检查标志分析
第一节
胸部体表标志
一、骨性标志 1 胸骨
柄 体 剑突
胸骨角
胸骨柄 剑突
2、 胸骨角
标志 ① 与第二前肋骨连接，为 计 数肋骨顺序标志；
② 气管分叉 ③ 心房上缘 ④ 上下纵隔交接部 ⑤ 第四胸椎水平
3、 第七颈椎棘突 4、 肩胛下角
5、 第十二肋骨
肩胛下角
前正中线
锁骨中线
• 4、肩胛下区：为两肩胛下角的连线与第 12胸椎水平线之间的区域。后正中线将此 区域分为左右两部分。
一、 胸壁
• 视诊检查内容：肋间隙有无回缩或膨隆。胸壁 静脉是否可见，若可见，有无充盈、曲张，有 无皮疹、疤痕、蜘蛛病。
1、静脉—曲张 方法 上腔静脉：血流从上 下
下腔静脉：血流从下 上 意义：腔静脉梗阻
望诊 ① 对称： 不对称：发育不全，先天畸形，
炎症或肿瘤 ②表面情况： 皮肤红肿：炎症 局部下陷:橘皮状（乳腺癌） 溃疡、瘢痕及瘘管
③乳头位置内陷：乳腺癌 ④乳晕色素变化：
加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退
触诊
方法:分为四个象限； 滑行触诊： 手指、手掌平置于乳房上， 从外上沿顺时针由浅入深触 摸全部乳房。
结核、乳腺增生等。 —良恶性鉴别：质软、界清、多发
一、视诊
(一)、呼吸运动 ：
腹式呼吸 —— 男性、儿童： 胸廓 下部，膈肌运动为主；
胸式呼吸 —— 女性，肋间肌较为重要。
• 二、呼吸运动检查（呼吸运动类型和频率、呼吸 节律，须报告检查结果）
• （一） 站在被检查者右侧，请被检查者取坐 位（或仰卧位），充分暴露前胸部。