05 创伤急救
创伤急救与自救措施
创伤急救与自救措施创伤是指外界暴力、物体撞击、切割等导致身体器官损伤的一种情况。
在创伤发生时，我们需要及时进行急救和自救措施，以尽可能地减少损伤并保证生命安全。
创伤急救血管出血当出现大面积出血时，应在确保自身安全的情况下第一时间进行止血。
•用自己的手掌均匀地按压在伤口处•用无菌纱布或干净毛巾加压直接覆盖在伤口处•如果上述方法无法控制出血，可以用扎带或绷带进行止血，具体方法是先在伤口下方结扎一个结，在结扎的地方向上调节扣子即可止血请注意，夹紧大血管，夹在伤口与心脏之间。
最后，应尽快将患者送到医院进行治疗。
骨折当发现患者受伤后出现强烈的疼痛，不能正常活动四肢，很可能是骨折。
此时的急救措施如下：•确保患者周围的环境清洁和安全•给患者进行止痛处理，可以使用止痛药或冰包冷敷，以减轻患者的疼痛•然后利用硬物作为支架，保护患者受伤的部位，并使其稳定不动。
•需要搬运患者到医院进行进一步的处理淤血当我们发现患者出现了淤血现象时，需要采取一些应对措施来促进自身的恢复。
•利用冰敷或保温带进行冷热交替处理，促进血液循环，消除淤血•使用一些外敷药物来加速局部的代谢•如有必要，按摩患处，以促进淤血的消散•应该避免活动过度，过度活动会导致患处加重，还需要增加医生的治疗难度创伤自救除了以上的急救方法外，我们在遭遇创伤时还可以通过一些自救措施来减少损伤。
抗血块如果我们因为伤口或者其它原因出现了凝血或血友病等疾病，就需要使用药物来帮助我们化解血块。
抗感染当我们的伤口发生感染时，可以使用一些口服药物来加快恢复速度。
如果病情较为严重，还需要前往医院检查和治疗。
敷药对伤口进行敷药既可以防止感染，又可以缩短恢复时间。
远离危险区域当我们发现自己陷入了一些危险的区域时，应尽快逃离危险区域，保障自己的安全。
总结创伤急救和自救对我们的身体健康至关重要。
了解相关救护措施，可以帮助我们在受到创伤时处置迅速、安全、正确地促进自身的恢复。
请注意，遇到严重的急救情况，应尽早寻求专业救护人员的帮助，不可轻易尝试自救。
创伤急救的基本原则
创伤急救的基本原则创伤急救是指在发生创伤性伤害时，通过采取适当的急救措施，迅速救治伤者，减轻伤情并保护生命。
创伤急救的基本原则是指在处理创伤伤情时应遵循的基本规范和方法。
下面将介绍创伤急救的基本原则。
一、保护现场与自身安全在进行创伤急救时，首先要确保自身的安全，然后评估事故现场的安全状况，确保没有继续的危险。
如果可能，应将事故现场隔离，以保护伤者和急救人员的安全。
二、判断伤情与求救在处理创伤伤情之前，需要迅速判断伤者的伤情严重程度，根据伤势的轻重来决定采取何种急救措施。
同时，要及时拨打紧急求救电话，寻求专业医疗人员的帮助和指导。
三、止血与固定伤口创伤急救的一个重要环节是止血与固定伤口。
当伤者出血时，应迅速采取措施止血，可以用手指、纱布或绷带压迫伤口，或者采用提高伤肢、高位固定等方法。
对于骨折、脱臼等创伤，应及时固定伤口，避免进一步损伤。
四、保持呼吸道通畅创伤伤情可能导致呼吸道阻塞，造成窒息甚至死亡。
因此，保持伤者的呼吸道通畅十分重要。
如果伤者失去意识或呼吸暂停，应迅速进行人工呼吸和心肺复苏，以保证氧气供应。
五、保持体温和舒适创伤伤情可能导致伤者体温下降，造成低体温症。
因此，在急救过程中应保持伤者体温，可以使用毛毯等保暖物品。
同时，要尽量保持伤者的舒适度，减少疼痛和焦虑感。
六、避免进一步损伤在进行创伤急救时，要注意避免进一步损伤伤者。
避免过度移动伤者，尽量保持伤者原有的体位。
对于有可能存在颈椎骨折的伤者，应特别小心，避免扭动颈部。
七、及时转运与继续监护在进行创伤急救后，应及时将伤者转运至医疗机构进行进一步的治疗。
在转运过程中，要继续对伤者进行监护，保持呼吸道通畅、止血、固定伤口等措施。
总结起来，创伤急救的基本原则包括保护现场与自身安全、判断伤情与求救、止血与固定伤口、保持呼吸道通畅、保持体温和舒适、避免进一步损伤以及及时转运与继续监护等。
在实际急救过程中，应根据具体情况灵活运用这些原则，以保证创伤伤者能够尽快得到有效的救治，减少伤情的损害，最大程度地保护生命。
创伤急救详细
创伤急救现场创伤急救的方法包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。
一、人工呼吸人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。
如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。
在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。
腰背部要垫上软的衣服等。
应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。
1.口对口吹气法它是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一只手将鼻孔捏住，以免吹气时，使鼻孔侧漏；自己深呼一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤员呼气。
然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。
如此有节律的、均匀地反复进行，每分钟应吹气14～16次。
注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3为宜。
2.仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。
如此有节律的进行，要求每分钟压胸16～20次。
此法不适用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。
1.俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧。
因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为合适。
二、心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1.心前区扣技术心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3～次并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功；反之。
应立即放弃，改用胸外心脏按压术。
创伤急救措施
创伤急救措施创伤急救措施是指在意外事故或突发事件中对受伤者进行紧急处理的方法和步骤。
正确的创伤急救措施可以最大程度地减少伤者的痛苦，保护其生命安全，并为后续医疗救治提供更好的条件。
以下是常见的创伤急救措施及步骤：1. 确保安全：在进行急救前，首先要评估现场的安全情况，确保自己和伤者不再受到进一步的伤害。
如果现场存在危险，例如火灾、爆炸等，应立即将伤者转移到安全地点。
2. 呼叫急救：紧急情况下，及时呼叫当地的急救电话号码（例如911），向急救中心提供准确的事故或伤者信息，以便他们能够尽快派遣救援人员。
3. 创伤评估：在等待急救到达之前，对伤者进行初步的创伤评估。
检查伤者的意识状态、呼吸、脉搏和出血情况，以确定伤势的严重程度。
4. 停止出血：如果伤者出血严重，应立即采取措施止血。
可以使用干净的布料、纱布或绷带直接压迫伤口，以减少出血。
如果伤口上有异物，不要试图取出，而是用干净的布料覆盖住伤口。
5. 保持体温：创伤伤者往往会出现体温下降的情况，因此应尽量保持伤者的体温稳定。
可以使用毯子或衣物将伤者覆盖起来，避免他们过度失温。
6. 保护颈椎：如果伤者可能存在颈椎损伤的风险，应尽量保持其头部和颈部稳定。
可以使用手、衣物或物体固定伤者的头颈部，以避免进一步损伤。
7. 不移动严重骨折：如果伤者有明显的骨折，应尽量避免移动患处，以免加重伤势。
可以用软垫或物体支撑骨折部位，减少疼痛和进一步损伤。
8. 呼吸支持：如果伤者停止呼吸或呼吸困难，应立即进行心肺复苏。
可以施行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达并接管。
9. 安抚伤者：在急救过程中，要尽量安抚伤者的情绪，给予他们安全感和支持。
可以与伤者进行简单的交流，告诉他们救援人员即将到达，并尽力减轻他们的痛苦。
总结：创伤急救措施是在紧急情况下对受伤者进行救治的关键步骤。
正确的急救措施可以最大限度地减少伤者的痛苦，并为后续的医疗救治提供更好的条件。
在进行创伤急救时，首先要确保自身和伤者的安全，然后呼叫急救，并进行创伤评估。
创伤急救措施
创伤急救措施创伤急救措施是指在遭受外伤或者意外事故后，及时采取的紧急救治措施，以减轻伤势、保护生命和促进康复。
创伤急救措施的正确与否直接关系到伤者的生存和康复，因此掌握基本的创伤急救知识对每一个人来说都是非常重要的。
创伤急救措施主要包括以下几个方面：1. 保护现场和自身安全：在进行创伤急救时，首先要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危（wei）险，如火灾、爆炸等，应迅速将伤者转移到安全地点，并及时报警。
同时，要注意自己的自身安全，避免受到伤害。
2. 住手出血：创伤往往伴有着出血，严重的出血不仅会导致休克，还可能危及生命。
因此，在创伤急救中，需要迅速采取措施住手出血。
可以用纱布、绷带等物品直接压迫伤口，如果伤口较大或者出血较为严重，可以使用止血带进行止血。
3. 保持呼吸道通畅：创伤伤者可能会浮现呼吸难点，甚至窒息的情况。
在急救过程中，需要及时保持伤者的呼吸道通畅。
可以采用头后仰法，将伤者的头部向后仰，以便气道畅通。
如发现伤者有呼吸住手的情况，应即将进行心肺复苏术。
4. 固定骨折和关节脱位：创伤往往会导致骨折和关节脱位，这会给伤者带来剧烈的疼痛和不适。
在急救过程中，需要及时固定骨折和关节脱位，以减轻伤者的痛苦，并防止进一步的损伤。
可以使用夹板、绷带等物品进行固定。
5. 疼痛控制：创伤伤者往往会浮现剧烈的疼痛，这不仅会影响伤者的情绪和意识状态，还可能导致伤者的血压升高和心率加快。
在急救过程中，可以使用止痛药物或者冰敷等方式来控制疼痛。
6. 运送伤者：在急救过程中，如果伤者需要转移到医院进行进一步的治疗，需要注意正确的运送方法。
可以使用担架或者抬伤者的方法，避免进一步的损伤。
同时，还要注意保持伤者的体温和呼吸道通畅。
以上是创伤急救措施的一些基本内容，但需要注意的是，创伤急救是一项复杂的任务，需要专业的医护人员进行。
在遇到创伤急救情况时，应及时拨打急救电话，寻求专业医护人员的匡助。
创伤急救措施
创伤急救措施创伤是指由于外力作用造成的身体组织的损伤或破坏。
创伤急救措施是指在发生创伤后，及时采取正确的急救措施，以减轻伤害程度、保护生命和避免并发症的发生。
创伤急救措施的步骤如下：1. 保护现场：在发生创伤后，首先要确保自己的安全，避免进一步的伤害。
如果现场存在危险因素，如火灾、爆炸等，应尽量远离现场或寻找安全的地方。
2. 判断意识和呼吸：接下来，需要判断伤者的意识和呼吸情况。
可以通过轻拍伤者的肩膀或喊叫来刺激其意识。
如果伤者没有反应，需要立即呼叫急救人员，并开始进行心肺复苏。
3. 停止出血：创伤常伴随着出血，特别是大动脉出血。
在进行其他急救措施之前，应尽快控制出血。
可以通过直接按压伤口、提高伤肢或使用止血带等方法来停止出血。
4. 固定骨折：如果伤者存在骨折，应及时固定骨折部位，以减轻疼痛和进一步的伤害。
可以使用夹板、绷带等物品来固定骨折部位，并避免移动伤者。
5. 保护伤者：在等待急救人员到达之前，应尽量保持伤者的体温，避免感染和进一步的伤害。
可以使用毯子或衣物覆盖伤者，并提供适当的支持和安慰。
6. 注意伤者的症状：在急救过程中，应密切观察伤者的症状和体征变化。
如果伤者出现呼吸困难、意识丧失、心跳停止等紧急情况，应立即进行相应的急救措施，如人工呼吸、心脏按压等。
以上是创伤急救措施的基本步骤，但在实际急救中，还需要根据具体情况进行灵活处理。
此外，创伤急救措施的重要性在于及时性和正确性，因此，每个人都应该学习基本的急救知识，并定期参加相关培训，以提高应急处理能力，保护自己和他人的生命安全。
创伤急救技术
创伤急救技术
创伤的现场急救是保存伤员生命、保护受伤肢体的重要措施之一，其目的是为了更好的救助伤员，挽救伤员生命。
对创伤人员的急救，一般顺序是止血，包扎，固定，运送的顺序。
1、止血
止血是为了止血和保护创口。
止血可以采用指压止血法，止血带结扎止血，或者是加压包扎止血。
一、指压止血法，适用于颅顶部出血，面部出血，头颈部出血等。
二、止血带止血法，通常用于四肢较大的动脉损伤出血的情况。
三、加压包扎止血法，适用于小静脉和毛细血管出血。
2、包扎
包扎能够保护创面组织，保护器官以防止再损伤。
包扎能减少伤员的疼痛，避免伤口进一步损伤和感染。
3、固定
固定能够维持骨关节的相对稳定，防止出血以及再损伤。
固定的话可以用板或者直木条固定，对骨折的伤员有一定的作用。
4、搬运
搬运可以争取时间给予初期的生命支持，为后续的治疗提供一定的条件。
搬运要保持正确的体位，检测伤员的生命特征，以防止上面进一步的损伤。
创伤急救原则
创伤急救原则一、背景介绍创伤是指由外界力量引起的机体组织的损伤，如割伤、撞伤、烧伤等。
创伤急救是指在事故或者意外发生后，及时采取合理的急救措施，以减轻伤害并保护生命的一种紧急救护方法。
本文将详细介绍创伤急救的原则和操作步骤。
二、创伤急救原则1. 确保安全在进行创伤急救时，首先要确保自身的安全。
如果现场存在危（wei）险因素，如火灾、化学品泄漏等，应迅速撤离至安全区域，并通知相关部门进行处理。
2. 创伤评估在创伤急救前，需要对伤者进行评估。
评估内容包括伤者的意识状态、呼吸、循环情况以及伤势的严重程度等。
通过评估可以确定伤者的急救优先级，并采取相应的急救措施。
3. 住手出血创伤常伴有出血，严重出血可能导致休克甚至死亡。
因此，急救人员需要迅速采取措施住手出血。
可以通过直接压迫伤口、提高伤肢位置、使用止血带等方法来控制出血。
4. 保持呼吸道通畅创伤可能导致呼吸道受阻，造成窒息。
在急救过程中，应确保伤者的呼吸道通畅。
可以采取头后仰、下颌提起等方法来保持呼吸道通畅。
5. 赋予氧气创伤导致伤者氧供不足，赋予氧气可以提供足够的氧气供应，维持伤者的生命功能。
急救人员应在合适的情况下赋予伤者氧气，并注意氧气的使用方法。
6. 固定骨折创伤可能导致骨折，骨折部位的活动会加重伤者的痛苦并可能造成更严重的伤害。
急救人员应通过适当的方法固定骨折部位，减轻疼痛并防止进一步损伤。
7. 保持体温创伤会导致伤者体温下降，进而影响伤者的生命体征。
急救人员应保持伤者的体温，可以使用保温毯等物品来保暖。
8. 及时送达医院创伤急救只是暂时的救治措施，伤者需要在医院接受进一步的治疗。
急救人员应尽快将伤者送往医院，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
三、创伤急救操作步骤1. 调查现场在进行创伤急救前，需要对现场进行调查，了解伤者的情况以及可能存在的危（wei）险因素。
2. 呼叫急救如果伤者情况严重，需要即将呼叫急救，以便专业医护人员前来救治。
3. 评估伤者对伤者进行评估，了解伤者的意识状态、呼吸、循环情况以及伤势的严重程度。
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第十七章创伤急救第一节概论1.创伤（Trauma）是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍。
2.创伤急救医疗体系由院前急救、医院急救、后续专科治疗三部分构成。
3.院前急救：是指创伤发生到伤员进入医院前这段时间现场或转运中的救治4.院前评分：（1）创伤指数：创伤指数（trauma index, TI）主要参照创伤部位及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算的分数。
按照其异常程度各评1、3、5、6分，相加积分（5~30）即为TI值。
TI值：5~9分为轻伤; 10~16分为中度伤；>17分为重伤。
现场急救人员可将TI>10分的伤员送往创伤中心或大医院。
（2）CRMAS评分法：Gormican等人研究了用于现场分类的另一方法——“CRAMS评分法”。
CRMAS评分法是以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准的评分方法。
每项评分内容分为0~2三个分值，将五项的分值相加即为伤员的CRAMS得分。
总分9~10为轻伤，7~8为重伤，6分为极重度伤。
（3）创伤评分1）昏迷评分：GSC(格拉斯哥-睁眼、语言、运动）14~15为5分，11~13为4分，8~ 10为3分，5~7为2分，3~4为1分2）呼吸频率（次/分）20~24为4分，25~35为3分，>35为2分，<10为1分，无为0分3）呼吸困难：无为1分，有为0分4）收缩血压：>90mmHg为4分，70~89mmHg为3分，50~69mmHg为2分，0~49mmHg 为1分，无脉搏为0分。
5）毛细血管充盈正常为2分，延迟2秒以上为1分，无为0分。
（4）院前分拣：分拣伤员时要识别有生命危险但可以救活的伤员，以便优先进行救治和转运。
抢救中应采用批量伤员分拣法。
1）危重伤：适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记。
需立即进行创伤基本生命支持(BTLS)，并尽快转运相关医院2）重伤：伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记3）轻伤：所有轻伤，用绿色标记4）濒死伤：抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记5.创伤基本生命支持（BTLS）主要包括：通气、止血、包扎、固定和搬运。
P254（1）现场心肺复苏（2）止血：1)指压法2)加压包扎止血法：止血带法适用于四肢较大动脉出血，其他方法不能有效止血出现生命危险时。
注意事项：1.扎止血带时间一般小于一小时为宜，必须延长时泽应在一小时左右放松2.必须做出显著标记，注明和计算时间 3.扎止血带时，应在肢体上放衬垫，避免勒伤皮肤。
用止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但使用不当，可出现严重的并发症3)填塞止血法（3）包扎法：包扎的目的是保护伤口，减少污染，固定辅料和协助止血。
1)绷带包扎法2)三角巾包扎法3)便捷材料包扎（4）固定术1)固定原则2)固定目的3)固定材料4)固定方法P258（5）搬运1)搬运目的:使伤员尽快脱离危险区;使伤员尽快获得专业治疗2)急救人员应考虑的因素3)转运伤员的注意事项4)徒手搬运方法5)器械搬运及各部位损伤搬运法第二节特殊创伤急救（一）多发伤急救1.多发伤定义（该定义和复合伤这章定义只考这两个，每年都考）在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克，称为多发伤。
2.多发伤特点：（1）损伤机制复杂（2）伤情重、变化快（3）生理紊乱严重（4）诊断困难，易漏诊、误诊（5）处理顺序与原则的矛盾（5）并发症多3.临床诊断（1）简要询问病史，了解伤情。
（2）监测生命体征，判断有无致命伤。
（3）按照“CRASH PLAN”顺序检查，以免漏诊。
其含义为:C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、S—脊柱（spine）、H—头部（head）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—动脉（arteries）、N—神经（nerves）4．辅助检查（1）穿刺：简单、快速、经济、安全，准确率达90％，可反复进行，为胸腹创伤首选方法（2）腹腔灌洗（3）X线：为骨关节伤的首选方法（4）B超：在床边进行，主要用于胸腹部创伤。
（5）CT：实质性脏器损伤可以定性，颅脑、胸腹创伤意义较大。
（6）MRI：主要用于脑和脊髓伤。
（7）血管造影（8）内镜技术5.救治原则：（1）生命支持：在急诊抢救室对多发伤员首先进行生命支持1)呼吸道管理：急救时应迅速除去堵塞气道的各种因素，保持气道通畅，必要时气管插管。
2)心肺复苏：对多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸心脏挤压3)抗休克治疗：多发伤患者大多伴有低血容量性休克。
（01）建立静脉通路（两条以上）（02）林格氏液或葡萄糖氯化钠（03）小剂量高渗盐水（04）全血（05）血管活性药物（06）碱性药物（2）急救：多发伤治疗与诊断同时进行，严重多发伤威胁最者生命的主要是失血和颅脑损伤1)以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液?降低颅压，然后再进行各项检查；2)以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速补液；3)各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从整体的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立（3）多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗：多发伤患者具有两个以上需要手术的部位时，顺序选择合理与否是抢救成功的关键。
多发伤抢救手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担、降低手术危险性，挽救伤员生命1)颅脑伴有脏器损伤：按照先重后轻的原则进行处理。
2）胸腹联合伤：可同台分组行开胸及剖腹探查术3)腹部伤伴有脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它部位损伤。
4)四肢骨折：开放伤可急诊手术5)多发性骨折：应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复（4）损伤控制外科：对严重创伤患者进行阶段性修复的外科策略，旨在避免由于严重创伤患者生理潜能的耗竭、避免“死亡三联征（体温不升、酸中毒和凝血障碍）”出现，损伤的因素相互促进，而成为不可逆的病理过程，其目的在于有效降低严重创伤患者的死亡率。
损伤控制手术分为三个阶段：1）救命手术：包括3个方面：①控制出血：可采用填塞、结扎、侧壁修补、血管腔外气囊压迫、血管栓塞、暂时性腔内转流等简单有效的方法；②控制污染：快速修补、残断封闭、简单结扎、置管引流等；③避免进一步损伤和快速关腹：用巾钳、单层皮肤缝合、人工材料、真空包裹技术，突出强调有效、快速和简单。
2）ICU复苏：包括复温、纠正凝血障碍、呼吸机通气支持、纠正酸中毒及全面体检避免漏诊。
3）确定性再手术：包括取出填塞、全面探查、解剖重建（5）营养支持：消化道功能正常者，以进食为主；昏迷患者或不能进食的患者，可用鼻饲或造瘘；不能从消化道进食者，可采用短期肠外营养（6）预防感染：1）彻底清创：对于开放性创口，关键在于早期彻底清创，这是任何抗生素都无法替代的。
清创应彻底去除异物及坏死组织，逐层缝合，消灭死腔，较深的创口应留置引流管。
2）预防院内感染：多发伤患者留置的导管比较多，如导尿管、引流管、深静脉置管、气管插管等，应注意定期消毒、无菌操作，完善消毒隔离制度，增强医务人员的无菌观念。
3）对于多发伤患者，可先采用经验性用药，选用广谱强效抗生素，然后再根据细菌培养及药敏结果选择针对性的抗生素。
（二）复合伤急救1.复合伤定义：复合伤（combined injuries）是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更严重而复杂，是引起死亡的重要原因。
2.复合伤特点：创伤复合伤的基本特点是有两种致伤因素，其中一种主要致伤因素在伤害的发生、发展中起着主导作用。
主要致死原因：要害部位大出血；休克（失血性休克、感染性休克、创伤性休克和烧伤引起的休克）；有害气体急性中毒或窒息；急性肺水肿、肺出血；急性心力衰竭；多器官功能障碍等3.临床特征及诊断：（1）致伤因素：有两种以上致伤因素受伤史（2）创面或伤口：能间接地推测可能发生的伤情，如烧伤、冲击伤体表创面为轻伤，但内脏损伤多较重（3）症状与体征：临床根据损伤的部位体征可出现相应的症状（4）全身性反应：可有不同程度的休克，严重低氧血症，全身免疫能力低下，伤后感染发生较早（5）实验室检查及影像学检查：有助于确诊，如各项化验、X线、超声及CT检查等，根据病情需要适当选择4.救治原则：（1）迅速而安全地使伤员离开现场（2）保持呼吸道通畅（3）心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏（4）其它部位或脏器损伤按照多发伤的处理原则（5）给予止痛、镇静剂，有颅脑伤或呼吸抑制者，禁用吗啡、哌替啶（6）放射性损伤①尽早给予抗放射性药物，如胱胺、巯乙胺、雌激素、S-Z-氨基丙基磷酸以及中草药等，同时还可与其它促进造血再生药物合用②尽早消灭创面或伤口，尤其是清除放射性的污染创面，应注意先将伤口覆盖，以防止带有放射性物质的洗液进入伤口，创口用生理盐水反复冲洗。
对于难以冲洗的创口，可采用清创术来消除污染，一般需作延迟缝合5.特殊复合伤：烧伤复合伤、化学性复合伤、放射性复合伤6.烧伤复合伤（1）全身情况差，症状多样化（2）肺功能不全：合并冲击伤时，患者可觉胸闷、憋气，有时很快出现肺水肿。
心跳常先缓慢，40~50次/分，持续2~3小时，而后加快至200次/分，并可出现心律失常。
（3）易发生肾功能衰竭：合并冲击伤时，即使烧伤不太严重也可出现少尿、血尿、无尿，血尿素持续升高，甚至发生急性肾衰竭。
烧伤复合伤的处理原则：①及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度；②对危及生命及肢体存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等，在休克复苏的同时，应优先处理③不危及生命或肢体存活的复合伤待烧伤休克基本被控制，全身情况稳定后再进行处理7.化学性复合伤：临床表现：（1）毒剂中毒合并创伤时，中毒程度明显加重。
合并其他损伤时可使毒剂的致死剂量减少到未受伤时的1/15~1/10。
（2）创伤伤口染毒后，依据其毒剂种类，各有其特殊表现如神经性毒剂染毒伤口，一般无特殊感觉，伤口及其周围组织的改变也不明显.芥子气染毒伤口后局部出现明显的炎症反应，并有水疱发生，继而坏死路易剂染毒伤口后疼痛剧烈，局部出现青灰色斑点，周围皮肤充血、发红、水肿及水疱形成双光气(氯甲酸三氯甲酯)染毒伤口后疼痛较重，出血较多，2~3小时后迅速发生水肿诊断：（1）中毒史：根据患者受伤时所处环境，可大致做出推断（2）查体：根据上述各种毒剂染毒伤口的局部特点，并注意患者衣服、伤口和绷带上的毒剂斑点，结合特殊气味，如芥子气有大蒜气味，路易剂有天竺葵气味等，可初步做出诊断。