肾性水肿的护理
水肿的护理(中医)
水肿又称浮肿, 为肾病较突出的一种症状。
中医除辨证论治外, 正确合理的调护对肾性水肿的转归和影响甚大。
一般调护病室应通风( 环境要优美, 经常消毒( 保持清洁干燥, 病床平整柔软。
患者注意保暖, 防外感, 勿涉水、居湿地、穿湿衣。
饮食调护利食物及药物应温服) 中药宜浓煎且少址多次饮食宜温热之品, 多食补中益气温阳食物, 如南瓜、扁豆、胡桃、栗子、龙眼、大枣、豆制品、土豆、牛羊肉等。
平时宜用大蒜等调味( 忌生冷瓜果、凉拌菜。
脾虚食后腹胀, 宜少食产气食物, 如牛奶、豆类等( 避免硬固粗糙、辛辣刺激、生冷滋腻之品。
肾脏机能尚佳时可少食含蛋白质较多的食物, 如瘦肉、豆、鱼等。
体质较虚者, 宜食鲤鱼、甲鱼、木耳、西瓜、动物内脏等。
限制水、盐摄人( 也是该病调护中的重要一环( 入水量要以每日排出尿量决定, 通常以一天的小便量加500ml为宜；食盐摄入量控制在每日1-2g，轻者可加为3-4g，重者则为无盐饮食。
低血钠者, 盐从不可过于限制, 尿闭时应少食橘子、蘑菇、香蕉等, 以免血钾增高。
病情观察定时测体重, 准确记录出人量, 定时测T、P、R、BP。
用利尿剂时, 需注意酸碱平衡和电解质是否紊乱，如低血钠、低血钾、高血钾等症的发生。
同时还需注意药物的相互作用, 如利尿剂和降压药有协同作用, 利尿剂还可引起低血钾或高血钾, 也可使糖尿病人病情加重。
用药调护利尿剂是治疗之方法, 但常常只能治其“标”。
服峻下逐水剂时, 应在其前后各测体重、血压，并记录出入量，以做对照。
中药保留灌肠时, 应注意灌人和保留的时间，以使药液充分吸收。
防感染水肿患者因水湿浸淫, 皮肤极易破损或疮疡，因此尤须注意皮肤护理。
定时温水擦浴后外涂滑石粉, 三石散, 同时衣服要宽大柔软。
另外水肿者因脾气不足、湿邪内生, 苔多厚腻，浊邪从口中排出，而易发口腔感染, 应嘱患者饭石漱口；尿味明显时( 1：5000峡喃西林液、黄花水、银花甘草水含漱。
调情感、和气血水肿之为病, 或病发急骤、肿势较重, 或病情缠绵，日久不愈, 而致患者恐惧、优虑、急躁、悲观，因此要设法使患者梢神愉快、气机调畅、气血和平。
肾性水肿的护理PPT课件
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肾病性水肿
血浆白 蛋白↓
血浆胶体 渗透压↓
平均有效 率过压↑
组织液 生成↑
水肿
超过淋巴回 流的代偿能力
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护理措施—病情观察
询问病人有何不适、进食情况。
观察水肿部位及程度变化。有胸腔积液 者注意呼吸频率，体位要舒适，有腹水 要测腹围。
准确记录出入量，进行透析治疗者记录 超滤液量。
隔日测量体重，体重变化能有效反映水 肿消长情况。
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护理措施—用药护理
使用利尿剂后的护理： 用大剂量利尿剂者,要注意利尿剂的治疗
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病因
肾小球滤过率降低，水钠潴留。
全身毛细血管通透性增加，使液体容易由血管 内进入组织间隙。
血浆蛋白水平降低，特别是白蛋白水平降低， 引起血浆胶体渗透压下降，水分容易移向组织 间隙。
有效血容量减少，导致继发性醛固酮增多，加 重了水钠潴留。
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临床表现
水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜 面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉 及到下肢及全身，可随患者体位的变动而移动, 平卧者常见于头皮,半卧者常见于骶尾部、会 阴、阴囊,甚至出现胸、腹腔积液、心包积液、 纵隔积液,以致呼吸困难。
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休息与活动
急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退.
慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常 与否来决定患者的活动量,待病情缓解和恢复期， 可室外活动，如散步，做广播体操，打太极拳， 以促进血脉流通,有利于早日康复。
肾性水肿护理措施
肾性水肿护理措施引言肾性水肿是一种常见的病症，特别是在患有肾脏疾病的患者中。
它是由肾脏功能异常导致的体内过多的液体积聚，并在身体组织产生水肿的病症。
治疗肾性水肿的方法包括药物治疗和护理措施。
本文将重点介绍一些常见的肾性水肿护理措施。
护理措施1. 限制液体摄入对于患有肾性水肿的患者，限制液体摄入是非常重要的。
医生会根据患者的具体情况制定合理的液体摄入量，一般建议每天摄入的液体量不超过1500毫升。
患者应该减少饮水量，并尽量避免摄入高盐分的食物，以减少液体积聚的风险。
2. 控制蛋白摄入量高蛋白饮食会增加肾脏负担，加重肾性水肿症状。
因此，患者应该限制高蛋白食物的摄入量，如肉类、奶制品和豆类等。
建议在医生或营养师的指导下制定适当的蛋白摄入计划，以满足身体所需，同时避免对肾脏产生不必要的负担。
3. 控制钠摄入量钠是导致水肿的最重要的因素之一，因此控制钠的摄入量对于肾性水肿的治疗非常重要。
患者应该避免食用高盐分的食物，如咸肉、咸鱼和咸菜等。
此外，还应该尽量避免食用含钠过高的加工食品和罐头食品。
适当的低钠饮食能够有效减少水肿症状。
4. 积极治疗原发病肾性水肿往往是由肾脏疾病引起的，如慢性肾脏疾病、肾炎和肾衰竭等。
因此，积极治疗原发病是肾性水肿治疗的关键。
患者应积极配合医生的治疗方案，按时服用药物，接受适当的治疗，以减轻肾脏负担，并改善肾功能。
5. 使用利尿药物利尿药物可以帮助患者排尿排出多余的液体，从而减轻水肿症状。
常见的利尿药物包括利尿酮和噻嗪类药物。
但是，患者应该在医生的指导下正确使用利尿药物，并注意药物的剂量和使用频率，避免出现不良反应。
6. 根据病情调整体位肾性水肿患者通常会有肢体水肿的症状，根据病情调整体位有助于减轻水肿的症状。
患者可以尝试抬高患肢，以促进液体的排出，并减少水肿的程度。
此外，也可以进行适当的按摩和理疗，帮助促进血液循环和液体排出。
7. 注意个人卫生患有肾性水肿的患者容易出现皮肤湿疹、溃疡等皮肤病变。
肾性水肿的护理课件
限制盐、水分的摄入，避免过度摄入高盐、高蛋白、高脂肪的食物。
避免使用肾毒性药物
在使用药物前应仔细阅读说明书，避免使用对肾脏有害的药物。
自我管理与监测
记录每日尿量
保持每日尿量记录，观察尿量变 化，如有异常及时就医。
监测体重变化
定期监测体重，如出现体重异常 增加应及时就医。
定期复查
在医生的指导下定期进行肾功能 复查，以便及时了解病情变化。
详细描述
肾性水肿最常见的临床表现是眼睑、颜面部和下肢的水 肿，这些部位的水肿通常呈凹陷性。随着病情加重，可 出现全身性水肿，严重时可能导致腹腔积液、胸腔积液 等。诊断肾性水肿需要综合考虑临床表现、实验室检查 和影像学检查。实验室检查包括尿常规、肾功能、血浆 白蛋白等指标，有助于判断肾脏功能和诊断病因。影像 学检查如超声、CT等可进一步明确肾脏结构和病变情况。
护理失误
未及时采取有效的护理措施，如限制水盐 摄入、抬高下肢等。
患者结局
案例反思
李女士的肾功能进一步恶化，需要长期透 析治疗。
本案例的失败教训在于未能及时采取正确 的护理措施，提示护理人员应提高对肾性 水肿的认识和应对能力。
对护理实践的启示
重视早期护理
肾性水肿患者应尽早接受护理干预，以预防 或减轻水肿症状。
肾性水肿是由于肾脏功能受损，导致水和钠潴留，引起水肿的现象。根据不同的病理机制，肾性水肿可分为肾炎 性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，水和钠潴留所致；而肾病性水肿则与肾小管重 吸收功能障碍有关。
病因与病理机制
总结词
肾性水肿的主要病因包括肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，其病理机制涉及肾小球滤过率下 降、肾小管重吸收功能障碍等。
肾性水肿患者的护理
肾性水肿患者的护理摘要】目的讨论肾性水肿患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论身心均需要休息，平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。
轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行，活动量要限制，严重水肿者应以卧床休息为主。
①询问病人有何不适、进食情况。
②观察水肿部位及程度的变化，有胸腔积液者注意呼吸频率，体位要舒适，有腹水要测腹围。
③准确记录出入量，出量包括尿量、大便量、呕吐物，进行透析治疗者记录超滤液量；入量包括食物含水量、饮水量及输液量。
④隔日测量体重，体重变化能有效观察水肿消长情况。
【关键词】肾性水肿护理1．护理评估(1)护理病史及心理社会资料1)水肿部位、持续时间及与活动、体位的关系水肿是否先从眼睑开始，以清晨为重；一天活动后下午以双下肢水肿为主；若水肿是全身性，有否胸腔积液、腹水。
2)水肿诱因1～3周前是否患过感冒或其他部位的感染如皮肤感染，以后继之出现水肿，此种情况以肾炎可能性大。
3)伴随症状是否伴血压高、或血尿、蛋白尿。
4)既往史有无肾脏疾病病史及其治疗情况。
5)心理、社会情况肾性水肿急性期患者多不了解疾病知识，常易紧张、恐惧。
慢性期患者多因疾病迁延不愈而易产生忧虑、悲观，应了解家属对疾病的认识及对患者的态度、家庭经济情况等。
(2)身体评估：测血压、体重，观察眼睑、面部有无水肿，咽部、扁桃体是否红肿，测心率，听两肺有无啰音，腹部有无移动性浊音，腰骶、双下肢有无水肿。
(3)有关检查①尿常规检查有无蛋白尿、血尿及管型尿，采集尿标本多以清晨第一次尿液，晨尿较浓缩，且不受饮食因素干扰。
②肾功能检查：血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率测定，上述三项测定均反应肾小球滤过功能，以内生肌酐清除率最为可靠而灵敏。
临床还常用酚红排泄试验(PSP)测定近端小管曲部功能。
2．主要护理诊断(1)有感染的危险：与体内蛋白质不足、贫血导致抵抗力下降有关。
(2)焦虑：与慢性病程反复发作有关。
(3)营养失调：低于机体需要量：与纳差、尿蛋白排出过多有关。
肾性水肿辨证施护方法论文
肾性水肿辨证施护方法刍议【摘要】肾性水肿是由于肾脏疾病而引起的水肿。
病位在肺、脾、肾三脏，属本虚标实，虚实夹杂之病，正虚中气虚、阳虚、阴虚皆可见，亦可为气阴两虚或阴阳两虚；标实则多为风热、风湿、湿热、瘀血。
护理上应注意观察患者的病情变化，根据不同的临床症状，做好辨证施护。
【关键词】肾性水肿；阳水；阴水；辨证施护肺、脾、肾三脏气化功能失常，致使体内水液储留，泛溢肌肤，引起头面、四肢、胸腹部甚至全身浮肿者，称为水肿病，是临床常见病、多发病。
肾性水肿是由于肾脏的功能障碍致使体内水肿的一种疾病，急、慢性肾炎属于肾性水肿的范畴。
1 临床资料我院2011年1月至2012年6月共收治肾性水肿的患者150例，男85例，占53%，女65例，占47%，年龄12～63岁，平均37.5岁。
其中风水相博38人，湿热蕴结40人，水湿困脾22人，肝脾阳虚22人，肾虚肝旺16人，阳衰浊气上逆12人。
住院期间经过医护人员的精心治疗和辨证施护，痊愈112人，好转38人。
住院时间最短21 d，最长65 d，平均48 d。
2 辨证2.1 阳水（急性肾炎），多属表证、实证。
2.1.1 风水相搏多见于急性肾炎的初期，发病迅速。
常见眼睑浮肿，随着病情的发展出现四肢及全身水肿，肢节酸重，皮肤光亮，按之凹陷，小便量少，偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘。
2.1.2 湿热蕴结多见于急性肾炎，全身浮肿严重，烦热口渴但不欲饮。
小便短赤，大便干结。
2.2 阴水（慢性肾炎）多属里证、虚证。
2.2.1 水湿困脾水肿反复消长，晨起面部较重，午后下肢较重。
腰酸乏力，面色萎黄，腹胀纳呆，尿少。
2.2.2 脾肾阳虚浮肿严重，日久不消，按之深陷，面色苍白，腹胀食少，腰酸肢冷尿量少，畏寒乏力。
2.2.3 肾虚肝旺头痛头晕，面红耳鸣，两眼干涩。
2.2.4 阳衰浊气上逆面色苍白，贫血，头晕昏花，精神恍惚，嗜睡乏力，腹胀浮肿，尿少或尿闭。
3 辨证施护3.1 病情观察询问发病之缓急，辨清阳水与阴水，区别实证与虚证。
水肿护理常规
水肿护理常规【观察要点】1.观察水肿发生的部位、时间、程度、性质，与饮水量、尿量、体位、活动的关系等。
2.观察有无水肿的伴随症状和体征，如高血压、蛋白尿、心脏增大、肝脏肿大、尿量减少、头晕、呼吸困难、腹胀等。
3.测量患者生命体征、尿量、体重、腹围等。
4.观察患者是否因水肿引起躯体不适和形象改变而导致焦虑、抑郁等不良情绪。
【护理措施】1.轻度水肿患者应适当限制活动，重度水肿者应卧床休息。
2.限制钠盐及水的摄入量：给予低盐饮食，限制钠的盐的摄入，每天以2～3克为宜。
肾性水肿者，每日尿量达1000ml以上，一般不需严格限制水，但不可过多饮水，每日尿量少于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量不超过前一日24小时尿量加上500ml。
心源性水肿一般每日入水量限制在1500ml以内。
3.观察患者病情变化。
监测患者生命体征。
准确记录24小时液体出入量。
每日在同一时间、着同一服装、用同一体重计测量体重，时间安排在患者晨起排尿后、早餐前为宜。
有腹水者应测量腹围。
4.遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及不良反应。
5.保持床单位清洁、平整、干燥，被褥松软，患者宜穿宽松、柔软、吸汗性强的衣服。
6.做好全身皮肤清洁，清洗时动作应轻柔，避免损伤皮肤。
7.长期卧床者，注意更换体位，避免局部长期受压，防止压疮的发生。
8.保持会阴部清洁干燥，男性患者可用托带支托阴囊部。
【健康指导】1.教会患者根据病情合理安排每日食物含盐量和饮水量。
2.教会患者通过每日出入液体量、体重等评估水肿的变化。
3.指导患者保护皮肤完整性，避免皮肤受损。
4.指导患者有关药物的用法、用量、作用和不良反应，告诉患者不可擅自改变剂量。
水肿病人的护治原则
水肿病人的护治原则水肿是指体内液体过多积聚在组织间隙或腔隙中，导致肿胀和膨胀。
水肿病人常常伴随着肾脏、心脏、肝脏等多种疾病，因此，在护理水肿病人时，需要采取综合性的护理措施，以达到有效的治疗效果。
本文将从饮食、运动、药物等方面介绍水肿病人的护治原则。
一、饮食护理1. 控制钠盐摄入量水肿病人的肿胀部位多是由于体内过多的盐分引起的，因此，控制钠盐的摄入量是很重要的。
建议水肿病人每天的钠盐摄入量不超过6克，可以适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入量，以满足身体的需要。
2. 增加蛋白质的摄入量水肿病人的蛋白质分解速度较快，因此，需要适量增加蛋白质的摄入量，以维持正常的营养状态。
建议每日蛋白质的摄入量在1.2-1.5克/公斤体重之间，可以适当增加鱼类、瘦肉、豆类、蛋类等高蛋白食物的摄入量。
3. 增加水果和蔬菜的摄入量水肿病人需要适量增加水果和蔬菜的摄入量，以增加维生素和矿物质的摄入量，促进水肿的消退。
建议每日水果和蔬菜的摄入量应占总体积的50%以上，可以选择富含维生素C、维生素E、铁、钙等元素的食物。
二、运动护理1. 适当运动水肿病人需要适当的运动，可以促进血液循环，加速代谢，有利于水肿的消退。
建议选择适当的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，每次运动时间不超过30分钟，运动强度适中。
2. 避免长时间站立或坐着长时间站立或坐着会导致下肢血液循环不畅，加重水肿症状，因此，水肿病人要避免长时间站立或坐着，可以适当休息或换个姿势。
三、药物护理1. 利尿剂利尿剂是治疗水肿病人的常用药物，可以促进体内液体的排泄，减轻水肿症状。
但是，利尿剂的使用需要在医生的指导下进行，避免剂量过大或时间过长，导致副作用。
2. 血管扩张剂血管扩张剂可以扩张血管，促进血液循环，改善水肿症状。
但是，血管扩张剂的使用也需要在医生的指导下进行，避免剂量过大或时间过长，导致副作用。
综上所述，水肿病人的护治原则需要从饮食、运动、药物等方面进行综合性的护理，以达到有效的治疗效果。
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护理措施—心理护理
病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心 理失调表现， 护理者应主动向患者解释 病情，让其了解水肿的原因，病理及转 归预后等方面的知识，解除患者思想顾 虑，帮助其克服不良的心理因素，避免 情绪刺激，培养乐观情绪。
思考题：
1、重度水肿患者如何做好皮肤护理？ 2、如何辨别肾炎性水肿和肾病性水肿?
肾炎性水肿：
主要见于急性肾小球肾炎。 发病机制：主要系肾小球滤过率下降的同 时，肾小管的重吸收相对正常，因而发生 严重的球-管失衡，肾小球滤过分数（肾小 球滤过率/肾血浆流量）下降，导致钠水潴 留所致。同时毛细血管通透性增加可进一 步使水肿加重。
肾病性水肿：
由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所 致的血浆胶体渗透压下降，液体从血管内 渗入组织间隙，产生水肿。 继发于有效循环血量减少的钠水潴留在肾 病性水肿发展中也将起重要作用。部分患 者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张 素-醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌 增加，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。
饮食护理
严重水肿者应严格控制入水量，开始利尿后可 不必限制水的摄入，以防止过度脱水引起虚脱。 了解患者每日从饮食中摄入的水分量，鼓励患 者多吃富含纤维素、维生素、微量元素的食物。 补充维生素D，多吃蔬菜水果等微量元素含量 高的食品，给予低脂饮食,注意经常调整食物 的色、香、味和种类，可适当添加糖、醋等调 味品。
病因
肾小球滤过率降低，水钠潴留。 全身毛细血管通透性增加，使液体容易由血管 内进入组织间隙。 血浆蛋白水平降低，特别是白蛋白水平降低， 引起血浆胶体渗透压下降，水分容易移向组织 间隙。 有效血容量减少，导致继发性醛固酮增多，加 重了水钠潴留。
临床表现
水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜 面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉 及到下肢及全身，可随患者体位的变动而移动, 平卧者常见于头皮,半卧者常见于骶尾部、会 阴、阴囊,甚至出现胸、腹腔积液、心包积液、 纵隔积液,以致呼吸困难。 肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹 陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。 伴有尿改变，高血压，肾功能损害症状特点
肾性水肿的护理
主要内容
概念
发病机制
病因与临床表现 护理（重点）
概念
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织 肿胀称为水肿。 因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿， 称为肾性水肿。 水肿是肾脏疾病最常见的症状，既是肾 脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要 线索，按其发生机制可分为肾炎性水肿 和肾病性水肿。
用药护理
用药期间准确记录24h尿量，避免低血容 量发生，使用利尿剂应尽量在日间执行， 以免影响患者休息。 每周测体重1次，测体重时注意当时所穿 衣物和饮食排泄情况，力求条件相似， 有腹水者每周测量腹围2次。
护理措施—皮肤护理
向病人及家属解释保护水肿部位的皮肤重要性。 防止皮肤破损：注意个人卫生，保持皮肤清洁 干燥，勤剪指甲，不要抓挠皮肤，每日用温水 擦浴，避免使用刺激性清洁用品，擦时注意不 要用力，防止损伤皮肤，导致局部感染，勤更 换浸湿的衣物及被褥，注意外阴部清洁卫生， 每次大小便后清洗外阴，防止继发感染。
肾病性水肿
血浆白 蛋白↓ 血浆胶体 渗透压↓ 平均有效 率过压↑ 组织液 生成↑
水肿
超过淋巴回 流的代偿能力
水肿分度
轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨 前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹 陷，平复较快。 中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后 可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。 重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧 张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、 腹腔、鞘膜腔积液。
皮肤护理
病人应穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床 铺平整干燥，卧位或坐位病人要协助经 常变换体位，避免骨隆起部位受压，引 起皮肤破损。 患者水肿部位感觉迟钝，对冷热痛等刺 激不敏感，使用热水袋保温，应注意不 要烫伤。
皮肤护理
男性易并发阴囊水肿，应绝对卧床休息， 用棉垫或棉质毛巾托起阴囊，折叠大小 应以阴囊水肿大小为准，高度以患者舒 适无下坠感为宜。用滑石粉或爽身粉轻 涂阴囊及大腿近阴囊处，以免擦伤皮肤， 并保持局部皮肤清洁干燥。
护理措施—病情观察
询问病人有何不适、进食情况。 观察水肿部位及程度变化。有胸腔积液 者注意呼吸频率，体位要舒适，有腹水 要测腹围。 准确记录出入量，进行透析治疗者记录 超滤液量。 隔日测量体重，体重变化能有效反映水 肿消长情况。
护理措施—用药护理
使用利尿剂后的护理： 用大剂量利尿剂者,要注意利尿剂的治疗 反应，防止因迅速利尿产生脱水、低钠、 低钾及酸碱平衡失调等情况，并注意观 察其副作用，要及早注意患者有无倦怠 感、无力感、恶心呕吐及心律失常。
凹陷性水肿检查
肾炎性与肾病性水肿区别
？
肾炎性水肿表现：肾炎性水肿多从颜面部开始， 重者可波及全身，指压凹陷不明显，由于水钠 潴留，血容量扩张，血压常可升高。
肾病性水肿表现：一般较严重，多从下肢部位 开始，常为全身性、体位性和凹陷性，可无高 血压及循环瘀血的表现。
治疗原则
病因治疗是根本，但起效缓慢，必须针对发病 机制及时治疗 原则如下： ①限制钠盐摄入：但要适当，长期禁钠可致低钠 血症；②利尿：必要时在限钠同时加以利尿药， 可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和 减轻心脏负荷；③控制蛋白尿：对肾病性水肿必 须控制蛋白尿，可用免疫抑制药（地塞米松、甲 泼尼龙等）以恢复肾小球的正常通透性；④补充 血浆蛋白。
护理措施—穿刺护理
患者做各种穿刺前皮肤要严格消毒，肌 肉注射、静脉注射前应将皮下水肿液推 向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按 压至不渗液。 对严重水肿者，静脉输液应控制滴速和 总入液量，以防止心力衰竭、脑水肿的 发生。
护理措施—生活护理
保持房间内空气流通，阳光充足，温度适宜， 注意保暖，防止感冒，减少探视。 肾病综合征水肿患者机体抵抗力下降，应用大 量激素后免疫力更为低下，易并发各种感染， 造成病情反复，因此，应做好保护性隔离。 做好口腔护理，保持口腔清洁，每日饭后或睡 前要用温开水漱口，发现有口腔溃疡、咽炎、 扁桃体炎等，要及时应用抗炎抗病毒药物。
饮食护理Biblioteka ②蛋白质摄入：应根据病情给予低盐优质蛋白 饮食(乳、蛋、鱼、瘦肉均可) :严重水肿伴低 蛋白血症病人，可给予蛋白质1g/(kg.d)，其 中60%以上为优质蛋白;轻中度水肿0.5～ 0.6g/(kg.d)蛋白质，给予蛋白质的同时必须 要有充足热量摄入，每日126～147kJ/kg （30～35kcal/kg）。 水肿明显和高血压患者应予无盐饮食,并禁食 含盐食品,如酱豆腐、咸菜、咸蛋等。症状改 善后给予低盐饮食(2～3 g/d)。
护理措施—休息与活动
平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少 水钠潴留。 轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行，限制 活动量，严禁剧烈活动。 严重水肿者应以卧床休息为主，并应经常改变体 位,有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位,适当床 上活动,防止肢体静脉血栓形成。
休息与活动
急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退. 慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常 与否来决定患者的活动量,待病情缓解和恢复期， 可室外活动，如散步，做广播体操，打太极拳， 以促进血脉流通,有利于早日康复。 对眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些，双下肢水 肿者，卧床休息时应抬高双下肢30°～45°,利于 血液循环，减轻浮肿。
护理措施—饮食护理
水钠及蛋白质的合理摄入是肾性水肿患者饮食护 理的重点，不合理的饮食势必导致病情加重，因 此应积极地进行饮食指导 限制水、钠和蛋白质摄入：①水钠摄入：轻度水 肿尿量＞1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在 3g/d以内，包括含钠食物及饮料；严重水肿伴少 尿每日摄水量应限制在1OO0ml以内，给予无盐饮 食（每天主副食中含钠量＜700mg）。