低钾血症
低钾血症的临床表现
低钾血症本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑朱蕾（主任医师）复旦大学附属中山医院呼吸科沈勤军（主治医师）百科名片低钾血症（hypokalemia）是指血清钾浓度小于 3.5 mmol/L。
造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏（potassium depletion）；也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释，而机体总钾量不缺乏。
重度低钾血症可出现严重并发症，甚至危及生命，需积极处理。
西医学名：低钾血症英文名称：hypokalemia 所属科室：内科-主要症状：乏力，心律失常主要病因：血钾降低传染性：无传染性目录低钾血症的分类常用含钾物质不同疾病患者的低钾血症防治原则低钾血症的分类大体可分为急性缺钾性低钾血症（简称急性低钾血症）、慢性缺钾性低钾血症（简称慢性低钾血症）、转移性低钾血症和稀释性低钾血症四类。
（一）急性缺钾性低钾血症（acute potassium-deficit hypokalemia）简称急性低钾血症。
由于钾丢失增多或合并摄入不足导致血清钾离子浓度短时间内下降至正常值水平以下，同时机体钾含量减少，容易出现各种类型的心律失常或肌无力。
1、原因1）摄入不足（1）禁食或厌食由于普通饮食和肠道营养饮食中都含有较多的钾（如上所述，多数细胞内的K+浓度是细胞外的30 倍以上），肾脏又有较强的保钾能力，因此一般的饮食减少不容易发生低钾血症；但严重摄食不足，而静脉补液中又缺钾时则会发生，主要见于昏迷、手术后、消化道疾病等导致的不能进食或严重进食不足的患者。
慢性消耗性疾病患者，肌肉组织少，整体储钾量少，进食不足，也容易发生低钾血症。
心功能不全、肝硬化、血液病、肿瘤疾病等容易发生严重进食不足。
（2）偏食个别严重偏食的患者也可能发生低钾血症。
2）丢失增多主要见于各种分泌液的急性丢失；或大量利尿，而补钾不足的患者，此时常与低钠血症、低氯血症同时存在。
（1）经消化道丢失因各种消化液中的钾浓度几乎皆比血浆高，且分泌量又较大，在炎症等病理因素刺激下分泌量更多；该类疾病一旦发生，进食量又会显著减少，甚至完全禁食，因此消化道的疾病非常容易发生低钾血症，且容易合并其它电解质离子的紊乱。
低钾血症课件
03
预防复发：避免诱发低钾血症的因素，如 饮食不当、过度运动等
04
监测血钾水平：定期监测血钾水平，根据 病情调整治疗方案
治疗方法
01 02 03 04
01
口服补钾：口服氯化钾、枸橼 酸钾等药物
02
静脉补钾：静脉滴注氯化钾、 枸橼酸钾等药物
03
饮食调整：增加富含钾的食物， 如香蕉、橙子、菠菜等
04
药物治疗：使用利尿剂、血管 紧张素转换酶抑制剂等药物
治疗效果评估
01
评估指标：血钾浓度、 心电图、肌力、尿量
等
04
评估结果：血钾浓 度恢复正常、心电 图改善、肌力恢复、
尿量正常等
02
治疗方法：补钾、纠 正电解质紊乱、治疗 原发病等
03
评估时间：治疗后12周、3个月、6个月 等
4
低钾血症预防
预防措施
饮食均衡：多吃含钾丰富的食 物，如香蕉、橘子、菠菜等
06
临床症状观察： 通过观察患者临 床症状，了解病
情严重程度
诊断标准
A
血钾浓度低于3
B
心电图检查：T波低平 或倒置，U波增高
C
临床症状：肌肉无力、 心律失常、恶心呕吐等
D
实验室检查：血钾、尿 钾、肾功能等指标异常
诊断注意事项
询问病史：了解患者是否有低钾血症的易感因素， 如长期服用利尿剂、腹泻、呕吐等
避免过度出汗：避免长时间剧 烈运动或高温环境
药物控制：遵医嘱服用降压药、 利尿剂等药物
定期体检：定期进行血钾检测， 及时发现并治疗低钾血症
饮食建议
增加钾摄入：多 吃富含钾的食物， 如香蕉、橙子、 菠菜、土豆等
减少钠摄入：少 吃高盐食物，如 腌制食品、加工 食品等
低钾血症的诊断和鉴别诊断
定期检查血液
定期进行血液检查，以及时发 现低钾血症并进行干预。
结论和总结
低钾血症是一种常见的血液异常，可能导致多种症状和体征。通过及时的诊断和恰当的处理，可以减少低钾血 症对健康的影响，并提高生活质量。
判断 正常 轻度低钾血症 中度低钾血症 重度低钾血症
低钾血症与其他疾病的鉴别诊断
1 高钠血症
低钾血症可能与高钠血症症状相似，因此需要进行钠和钾的血液检测以鉴别。
2 糖尿病酮症酸中毒
低钾血症和酮症酸中毒可引起相似的症状，如呕吐和腹痛。
3 甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进可能导致钾排出增加，引发低钾血症症状。
低钾血症的常见症状和体征
肌肉痉挛
低钾血症可导致肌肉痉挛，特别是四肢和腹肌。
疲劳和虚弱感
钾是维持身体正常肌肉和神经功能所必需的，低钾血症可导致疲劳和虚弱感。
心律失常
低钾血症可能引发心律失常，包括心跳过速或心律不齐。
低钾血症的诊断标准
血清钾浓度 ≥ 3.5 m m o l/L 3.0- 3.5 m m o l/L 2.5- 3.0 m m o l/L < 2.5 m m o l/L
低钾血症的处理方法
1
静脉补钾
2
中度或重度低钾血症病例需要通过静脉
输液补钾。
3
口服补钾
对于轻度低钾血症病例，可通过口服含 钾的药物进行补充。
治疗病因
同时治疗导致低钾血症的原因，如调整 药物剂量或治疗肾脏疾病。
低钾血症的预防与控制
饮食均衡
确保摄入含钾丰富的食物，如 香蕉、菠菜和土豆。
限制利尿剂
减少利尿剂的使用，以减少钾 的排出。
低钾血症的诊断和鉴别诊 断
低钾血症是一种常见的血液异常，可能导致多种症状和体征。本文将探讨低 钾血症的诊断标准、与其他疾病的鉴别诊断、处理方法以及预防与控制方法。
低钾血症,低钾血症的症状,低钾血症治疗【专业知识】
低钾血症,低钾血症的症状,低钾血症治疗【专业知识】疾病简介血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。
低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。
但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
疾病病因一、发病原因1.钾摄入减少一般饮食含钾都比较丰富。
故只要能正常进食，机体就不致缺钾。
消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，不能进食。
如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。
然而，如果摄入不足是唯一原因，则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。
当钾摄入不足时，在4～7天内可将尿钾排泄量减少到20mmol/L以下，在7～10天内则可降至5～10mmol/L(正常时尿钾排泄量为38～150mmol/L)。
2.钾排出过多(1)经胃肠道失钾：这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。
腹泻时粪便中K+的浓度可达30～50mmol/L。
此时随粪丢失的钾可比正常时多10～20倍。
粪钾含量之所以增多，一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少，另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多，而醛固酮不仅可使尿钾排出增多，也可使结肠分泌钾的作用加强。
由于胃液含钾量只有5～10mmol/L，故剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，而大量的钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多(详后文)，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。
(2)经肾失钾：这是成人失钾最重要的原因。
引起肾排钾增多的常见因素有：①利尿药的长期连续使用或用量过多：例如，抑制近曲小管钠、水重吸收的利尿药(碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺)，抑制髓袢升支粗段Cl-和Na+重吸收的利尿药(速尿、利尿酸、噻嗪类等)都能使到达远侧肾小管的原尿流量增加，而此处的流量增加是促进肾小管钾分泌增多的重要原因。
低钾血症护理查房
提醒患者及家属定期复查，及 时了解病情变化，调整治疗方
案。
CHAPTER
04
低钾血症的预防与控制
预防措施
饮食调整
保持均衡饮食，增加富含钾的食物摄入，如 香蕉、土豆、蘑菇等。
控制原发性疾病
积极治疗原发性疾病，如肾脏疾病、内分泌 疾病等，以降低低钾血症的发生风险。
避免过度出汗
避免在高温环境下过度运动或劳作，以防大 量出汗导致钾流失。
感谢观看
护理经验分享
护理操作规范
在查房过程中，强调了护理操作的规范性和标准化，确保患者得 到专业、安全的护理服务。
病情观察细致
要求护理人员密切观察患者的病情变化，及时发现并报告异常情况 ，为医生提供准确的诊断依据。
心理护理重视
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立 信心，积极配合治疗。
未来护理工作展望
完善护理流程
01
进一步优化低钾血症患者的护理流程，提高护理效率和质量。
加强培训与学习
02
定期组织医护人员参加低钾血症相关的培训和学习，提高专业
知识和技能水平。
开展多学科合作
03
加强与其他科室的合作与交流，共同探讨低钾血症的诊疗和护
理方案，为患者提供更加全面、专业的医疗服务。
THANKS
低钾பைடு நூலகம்症护理查房
CONTENTS
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的护理措施 • 低钾血症患者的心理护理 • 低钾血症的预防与控制 • 低钾血症护理查房总结
CHAPTER
01
低钾血症概述
定义与症状
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平（3.5mmol/L），通常由 钾离子摄入不足或丢失过多引起 。
低钾血症
低血钾的概念和特点
血清钾低于3.5mmol/L，称为低血钾。 当体内缺乏钾300mmol以上时血钾才有下降。 低血钾时大都伴有细胞内液钾的丢失。
低血钾的原因
一、缺钾性低钾血症
摄入不足：禁食、厌食，每日摄入量＜3g，持续＞2w 排出过多： 1. 胃肠失钾 2. 肾脏失钾 3. 其他原因
低血钾症
2014.5.8
血钾概述
钾是细胞内液中最主要的阳离子。 维持细胞新陈代谢，调节渗透压与酸碱平衡、 保持神经肌肉的应激性和心肌的正常功能。 体内98%的钾在细胞内液，仅2%在细胞外液。 钾代谢紊乱主要是指细胞外液中钾浓度的异常 变化，尤其是血钾浓度的变化。 血清钾正常浓度为3.5~5.5mmol/L。
低血钾的原因
二、转移性低钾血症
代谢性或呼吸性碱中毒或酸中毒恢复期 使用大量葡萄糖液 周期性瘫痪 急性应激状态 棉籽油或氯化钡中毒 使用叶酸、维生素B12治疗贫血 反复输入冷存洗涤过的红细胞 低温疗法
低血钾的原因
三、稀释性低钾血症
（机体总钾量和细胞内钾正常）
水过多和水中毒 过多过快补液而未及时补钾造成细胞外液水潴留
常见低血钾的病因及检验结果
原醛 Liddle 综合征 急进性 失盐性 肾 素 高血压 肾 炎 分泌瘤 Bartter 综合征 肾小管 酸中毒
血压
肾素 Ang II
↑
↓ ↓
↑
↓↑↑
↑↑ ↑
—
↑ ↑
↑或— ↑
醛固酮
血钾 尿钾
↑
↓ ↑
↓
↓ ↑
↑
↓ ↑
↑
↓ ↑
↑
↓ ↑
↑
↓ ↑
-，↑
低钾血症诊断标准
低钾血症诊断标准低钾血症是指血清钾浓度低于正常范围，通常定义为血清钾浓度低于3.5mmol/L。
低钾血症可能由于多种原因引起，包括饮食不足、胃肠道丢失、肾脏排泄增加等。
临床上，低钾血症可能导致心律失常、肌无力、疲劳等症状，因此及时准确地诊断低钾血症对于临床治疗至关重要。
一、临床表现。
低钾血症的临床表现多样化，轻度低钾血症可能无明显症状，而重度低钾血症可导致严重的心律失常。
常见的临床表现包括疲劳、肌无力、肌肉痉挛、心悸、呕吐、便秘等。
临床医生在面对患者时，应该密切观察患者的症状，尤其是心血管系统的症状，及时进行钾离子的检测。
二、实验室检查。
低钾血症的诊断需要依靠实验室检查。
一般来说，血清钾浓度低于3.5mmol/L可以诊断为低钾血症。
此外，还需要排除假性低钾血症，即血清钾离子浓度低于正常范围，但实际细胞内钾离子含量正常。
因此，临床医生在进行诊断时，需要综合患者的临床表现和实验室检查结果，以排除其他疾病的可能性。
三、病因诊断。
低钾血症的病因多种多样，包括饮食不足、胃肠道丢失、肾脏排泄增加等。
因此，在诊断低钾血症时，需要进行详细的病史询问和体格检查，以确定可能的病因。
此外，还需要进行肾功能、甲状腺功能等方面的相关检查，以帮助确定低钾血症的病因。
四、治疗原则。
对于低钾血症的治疗，首先需要确定病因，针对不同的病因进行治疗。
同时，还需要补充钾离子，以提高血清钾浓度。
一般来说，轻度低钾血症可以通过口服补钾来进行治疗，而重度低钾血症则需要静脉补钾。
在进行补钾治疗时，需要密切监测血清钾浓度，避免发生高钾血症。
五、预防措施。
为了预防低钾血症的发生，患者需要保持均衡的饮食，摄入足够的钾离子。
此外，一些患有慢性疾病的患者，如慢性肾脏病患者，需要定期监测血清钾浓度，及时进行干预治疗，以预防低钾血症的发生。
六、结语。
低钾血症是一种常见的临床问题，对于临床医生来说，需要密切关注患者的临床表现和实验室检查结果，及时进行诊断和治疗。
低钾血症ppt课件
固酮增多症？ 3.高血压病 3级 极高危 4.冠心病 心绞痛型 心功能II级 5.颈椎病
诊疗经过
患者主要临床特点： 老年女性，口干、多饮、多尿伴全身乏力半年。 既往有高血压病、冠心病病史，现有血糖增高。 此次住院主要想明确糖尿病诊断及查明低钾原因。
体格检查
T 36.5℃ P 62次/分 R 20次/分 Bp 130/70mmHg BMI 20.9Kg/m2 发育正常，营养中等，轻度贫血貌，全身皮肤巩膜无黄 染，甲状腺无明显肿大。皮肤稍干燥，全身浅表淋巴结无 肿大。心肺腹（-），肌张力正常，肌力5级。双膝反射正 常，双侧病理征（-）。
入院诊断
1.确定有无低血钾 正常血清K3.5-5.5mmol/L，若血清<3.5mmol/L即为
低血钾。也可配合心电图协助诊治。 2.确定低血钾是肾性或肾外性 主要查24h尿K定量来协助，如果血K<3.7mmol/L，
24h尿K>30mmol/L或血K<3.5mmol/L，尿 K>25mmol/L，或血K<3.00mmol/L，尿 K>20mmol/24h，则为肾性失钾。 3.了解肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）和酸碱平 衡状态。 4.对低钾血症进行诊断和鉴别诊断。
Gitelman综合征
是常染色体隐性遗传性疾病。
临床主要表现：低血钾
低血镁
低氯性代谢性碱中毒
低钙尿
血压正常
尿钾排出过多、血压正常或降低
低钾伴缺镁（镁参与体内多种促酶反应，具有广泛生理功 能。镁也是骨盐的组成成分，体内300余种酶的辅因子， Na+—K+—ATP酶等活性均依赖镁的存在）
高钙血症伴低血钾（高钙血症伴低血钾，常见于恶性肿瘤 及甲亢的高钙血症，特别是再伴有厌食或化疗患者。 ）
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低温疗法使钾进入细胞内
2. 低钾的临床表现
转移性低 钾
周期性麻痹，常在半夜或凌晨突然起病， 主要表现为发作性软瘫或肢体软弱乏力， 多数为双下肢为主，少数累及上肢，严重 者累及颈部以上的部位，1-2小时达高峰， 一般持续数小时，个别可长达数日
3. 低钾血症的诊断
首先区别肾性低钾血症（一般尿钾>20mmol/l）
如醛固酮增多症，要测定肾素活性和醛固酮水平
4. 低钾血症的防治
补钾量
1、轻度缺钾：血清钾3.0-3.5mmol/l，可补充钾 100mmol（相当于氯化钾8.0g）
2、中度缺钾：血清钾2.5-3.0mmol/l，可补充钾 300mmol（相当于氯化钾24g）
3、重度缺钾：血清钾2.0-2.5mmol/l，可补充钾 500mmol（相当于氯化钾40g）
低钾血症的原因和防治
the reason and prevention of hypokalemia
1.低钾的原因
缺钾性低钾血症
摄入不足：长期禁食，少食，每日钾的摄入量<3克，并 持续2周以上。 排出钾过多：胃肠失钾（长期呕吐，腹泻，胃肠造瘘， 引流）。
肾脏失钾：肾脏疾病（急性肾衰竭多尿期，肾小管性酸 中毒，失钾性肾病，尿路梗阻解除后利尿，Liddle综合 症）。内分泌疾病（原发性及继发性醛固酮增多症）， 利尿药。碱中毒或酸中毒恢复期，补钠过多致肾小管钠 钾交换加强，钾排出增多，某些抗生素如青霉素，庆大 霉素等。
其他原因失钾：如大面积烧伤，放腹水，腹腔引流，腹 膜透析，不适当的血液透析。
1.低价的原因
转移性低钾血症
代谢性或呼吸性碱中毒或酸中毒的恢复期。 使用大量葡萄糖（特别是同时应性应激状态：如颅脑外伤，心肺复苏后，震颤性谵妄， 急性缺血性心脏病等致肾上腺素分泌过多，促进钾进入 细胞。 使用叶酸，维生素B12治疗贫血 反复输入冷存洗涤过的红细胞
4. 低钾血症的防治
注意事项
1、补钾时监测肾功及尿量，每日尿量>700毫升， 每小时>30毫升 2、若停止静脉补钾24小时候血钾正常可改用口服 补钾。 3，对每小时输入高浓度钾溶液的患者，应进行心 脏监护及每小时测血钾， 4，钾进入细胞内较为缓慢，细胞内外的钾平衡时 间约需15小时或更久。
1月20日
一般每日补钾以不超过200mmol/l（15克）为宜
4. 低钾血症的防治
补钾的方法
1、途径:口服以氯化钾为首选，10%氯化钾溶 液稀释于果汁或牛奶中餐后用，严重病例补钾。
2、速度：一般静脉补钾速度以每小时2040mmol/l，不能超过50-60mmol/l或氯化钾 1.5-3.0g/l为宜.
3.浓度：静脉液体以含钾20-40mmol/l，或氯 化钾1.5-3.0g/l为宜.