心包穿刺术护理常规
医院病人心包穿刺术知识宣教健康教育
医院病人心包穿刺术知识宣教健康教育
【说明作用】
(1)协助诊断：心包穿刺术常用于确定积液的性质(渗出性、漏出性)及病因。
(2)减轻症状：有心包填塞征时可穿刺放液以缓解症状。
(3)参与治疗：如化脓性心包炎可穿刺排脓，并可向心包内注入药物。
【特殊交代】
(1)严格掌握适应证。
因为此术有一定的危险性，可能引起心搏骤停等并发症，故应在操作前向患者及家属交代清楚。
(2)术前应向患者做好解释以消除顾虑，并嘱患者在穿刺时切勿咳嗽或深呼吸以免划伤心肌。
对精神过于紧张者,可于术前遵医嘱使用镇静药物。
(3)穿刺术在心电监护下进行。
(4)穿刺在局麻下进行，故应在术前做普鲁卡因皮试。
(5)患者取坐位或半坐卧位，穿刺前要仔细叩诊，选好穿刺点。
(6)严格无菌操作，取下空针时要及时闭塞橡皮管，
以免空气进入。
(7)抽液量第一次不宜超过100nl1,需再次抽液时也不宜超过300〜500ml。
抽液速度要缓慢，以免因抽液过速、过多，使大量血液
回心而导致肺水肿。
(8)抽出液如为鲜血，应立即停止抽取，并严密观察有无心包填塞征出现。
(9)麻醉要完善以避免因疼痛引起神经源性休克。
(10)术毕要以消毒纱布按压片刻，并用胶固定。
(11)术中和术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏及面色等的变化。
心包穿刺术护理常规
心包穿刺术护理常规一、护理评估1、评估患者意识状态、生命体征及病情变化。
2、评估患者是否具备手术适应症，完善术前常规检查。
3、评估患者对治疗方案的了解程度，有无紧张、恐惧情绪。
4、观察引流液的颜色、性质、量及穿刺处的情况。
二、护理措施（一）术中的配合1、常规心电监护，选择适宜体位，如从心尖部进针常取坐位;如选择剑突下进针常选斜坡卧位，腰背部垫枕。
2、嘱患者于术中勿咳嗽或深呼吸，必要时术前可给予适量的镇静剂。
3、术中备好急救药械。
4、抽液过程中应注意随时夹闭胶管，以免空气进入心包腔内。
抽液速度宜缓慢，若过快、过多，可因大量血液回心而导致肺水肿。
5、手术过程中应经常询问并观察患者的表现，助手应注意脉搏变化，以便及早发现异常，及时处理。
6、要注意记录抽液量、性质、并按要求留标本送检。
（二）术后护理1、术后嘱患者静卧12-24小时，血液动力学不稳定的患者，严格卧床休息并适当延长卧床时间，必要时可抬高床头，取半卧位，以利于引流。
2、对于放置引流管的患者，应记录引流管的深度，并确保引流管固定良好，班班交接，保持引流的通畅。
控制心包积液的引流量和引流速度，一次引流量不要过大，应当从小剂量开始匀速引流，并注意观察引流的量、颜色及性状，做好记录。
三、健康指导要点1、告知患者心包穿刺术的目的和配合方法。
2、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等情况。
3、为患者提供相关疾病知识讲解，树立其战胜疾病的信心，更好地配合治疗和护理。
四、注意事项1、术前做好心理护理，消除紧张情绪。
2、注意穿刺后并发症观察：心包穿刺引流后，如一次引流量和速度过大过快，导致心包腔内压力骤降，回心血量迅速大量增加，右心室或左心室负荷过重，引发急性右心室扩张和肺水肿；另心包腔内液体急骤大量减少，可导致心脏的摆动，易导致室颤的可能，因此术后需严密观察，谨防此类并发症的发生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
心包穿刺术护理
心包穿刺术护理一概述心包穿刺术是将穿刺针和（或）留置导管置入心包腔，抽吸心包积液用于诊断和治疗的方法。
心包穿刺术具有一定的危险性，必须严格掌握其适应证和禁忌证。
二目的1.心包穿刺抽出液体后送常规、生化、细菌学和病理细胞学检查，有助于病因的诊断。
2.缓解心脏压塞的症状。
3.向心包腔内注入药物。
三用物主要包括常规的消毒治疗盘、无菌手套、利多卡因、无菌心包穿刺包、量杯、试管、抢救药物、人工呼吸器、心脏除颤器、备用心电图机等。
四操作方法患者取坐位或半坐卧位，用超声或X线胸片确定穿刺部位与方向，穿刺针经皮穿刺，通过J形引导钢丝、扩张器等，将导管送入心包腔进行穿刺。
五护理要点1.术前护理（1）心理护理：因患者术前多具有较严重的紧张、焦虑、心慌、胸闷等，护理人员应给患者做好解释工作，向患者介绍手术的目的，大致过程及手术的安全性，消除其紧张、恐惧、焦虑等不良心理，使患者能够积极配合。
（2）监测血压、心率，完善相关检查。
（3）经超声或X线胸片定位，做好标记。
（4）术前排尿、排便。
（5）如患者咳嗽，可给予镇咳治疗，以防术中突然出现咳嗽。
2.术中护理（1）协助患者取卧位或半坐卧位，叮嘱患者术中如有不适，应尽快告知医护人员。
（2）观察患者生命体征的变化，注意有无头晕、出汗、心悸等不适。
（3）观察穿刺点及抽吸液的出血情况。
（4）密切配合手术医生做好心包抽液及心包内注入药物治疗等。
3.术后护理（1）术后观察患者心率、心律、体温、呼吸、血压等，有无呼吸困难、意识丧失、胸闷、气急、急性肺水肿的发生。
（2）心包积液每次引流不超过1000ml，一般第一次抽液体不超过200～300ml，心包积液＜25ml/d时拔除导管。
（3）摄X线胸片以排除气胸，确定导管位置。
（4）酌情应用抗生素，以免穿刺部位及心包发生感染。
六健康宣教1.拔管后48小时内禁止沐浴，穿刺部位覆盖无菌纱布并用胶布固定。
2.嘱患者遵医嘱服药，注意保暖，避免感冒，预防各种感染。
心包穿刺术护理常规
心包穿刺术护理常规术前准备：1.了解患者的病史和手术指征，包括过敏史、出血倾向、疾病情况等。
2.确认患者已经签署知情同意书，并经过必要的术前评估。
3.准备好所需的器械和药物，包括心包针、注射器、针头、消毒剂、无菌手套、手术巾等。
4.清洁手术室，确保环境卫生。
术中操作：1.告知患者手术内容和注意事项，解除其紧张情绪。
2.选择适当的穿刺点，常见点位有胸骨左缘第三肋间、左腋中线第四肋间等。
根据患者体型，有时需要进行超声引导。
3.采用无菌操作，穿刺前先消毒穿刺点，并用无菌巾将周围清洁干净。
4.用无菌手套穿刺，穿刺角度约为15度。
慢慢推进心包针直至心包腔内，出现渗出液体。
5.抽取所需液体，同时监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
6.在操作过程中，注意保持通气畅通，避免突然压迫心脏和大血管。
7.操作完毕后，慢慢拔出心包针，同时注意止血，用无菌纱布进行压迫。
术后护理：1.观察患者的生命体征变化，特别是心率、血压、呼吸等。
如发现异常，及时报告医生。
2.检查穿刺点，观察有无血肿、渗血、红肿等异常情况，及时处理。
3.定期观察心电图，监测心律和ST段变化，及早发现心包填塞等并发症。
4.安排患者进行心电监护，密切观察有无胸痛、呼吸困难、窒息等症状，及时采取相应的处理措施。
5.建立患者病情记录表，记录患者的相关信息和术后观察结果。
6.指导患者术后体位，避免活动过度，避免剧烈咳嗽，以减少刺激和压力。
7.指导患者合理饮食，避免食用高盐、高脂和刺激性食物，以控制液体积聚。
8.定期复查心包积液情况，及时提供治疗措施，如必要可进行再穿刺或引流术。
总结：。
心包穿刺患者护理流程
心包穿刺患者护理流程
一、用物：
1、治疗盘：碘酒、棉签、弯盘；
2、静脉切开包、深静脉导管、利多卡因针 1-2 支、肝素钠盐水 250 毫升（生理盐水 250 毫升加 1 支肝素钠 12500U）、透明敷贴或无菌纱布、胶布、lO 毫升及 50 毫升注射器各 1 个、输血器
1 个、标本容器若干。
二、操作步骤：
1、双人核对医嘱。
2、提醒医生行术前谈话并签知情同意书，家属签字后准备用物。
3、严格无菌环境，尽量减少围观人员。
4、建立静脉通道，给予必要的术前用药。
5、协助患者取坐位或半卧位。
6、协助医生行穿刺部位消毒、铺巾。
7、协助医生局部麻醉。
8、协助医生行心包抽液或引流，根据医嘱留取标本。
9、留置导管者妥善固定，并注明置管日期、责任人。
10、整理床单元，行相关知识宣教。
心包穿刺引流的护理常规
心包穿刺引流的护理常规
【定义】
心包积液通常是作为其它疾病的一种并发而存在，病因很多，主要心脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征、外伤、肿瘤、结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等.
【护理措施】
1、穿刺前向病人说明此项治疗的过程，解释穿刺的目的,意义及注意事项，解除病人的紧张心理，以利于配合穿刺。
2、病人有过度紧张或咳嗽者可给予镇静及镇咳剂。
3、心包穿刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或剑突与第二季肋软骨交界之处。
4、协助病人取半卧位并协助医生严格消毒皮肤。
5、配合医生穿刺。
备好穿刺包，生理盐水，20ml注射器、利多卡因、消毒盘、引流瓶或引流袋。
当针头进入心包腔后，用血管钳固定针头，协助抽液，抽液完毕并注入药物。
拔出针头后局部用无菌纱布覆盖，压迫穿刺点1min,用胶布固定.穿刺置管时，准备好引流瓶或引流袋。
协助病人穿好上衣.
6、严密观察病人的呼吸，血压，脉搏等情况,如有异常，立即提示医生并协助紧急处理。
7、穿刺完毕，安置病人卧床休息,整理用物，记录在案抽出液量并观察颜色、性质，标本及时送检。
8、严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。
保持引流品处的敷料
清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。
更换引流袋时消毒接头和连接管口处再连接。
9、定时挤压引流管,保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。
10、妥善固定引流管，防止滑脱和移位。
11、一般第一抽液不应超过100ml，以后每次抽液不超过500ml，持续引流者速度不宜太快。
12、术后病人应绝对卧床休息4h,如有呼吸困难要立即给予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。
心包穿刺引流的护理常规
心包脱刺引流的照顾护士惯例之阳早格格创做【定义】
心包积液常常是动做其余徐病的一种并收而存留，病果很多，主要心净脚术后引流短亨畅及爆收心包切启概括征、中伤、肿瘤、结核战主动脉夹层动脉瘤破进心包等.
【照顾护士步伐】
1、脱刺前背病人证明此项治疗的历程，阐明脱刺的脚段，意思及注意事项，排除病人的紧弛情绪，以好处协同脱刺.
2、病人有过分紧弛或者咳嗽者可赋予镇定及镇咳剂.
3、心包脱刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或者剑突与第两季肋硬骨接界之处.
4、协帮病人与半卧位并协帮医死庄重消毒皮肤.
5、协同医死脱刺.备佳脱刺包，死理盐火，20ml注射器、利多卡果、消毒盘、引流瓶或者引流袋.当针头加进心包腔后，用血管钳牢固针头，协帮抽液，抽液完成并注进药物.拔出针头后局部用无菌纱布覆盖，压迫脱刺面1min，用胶布牢固.脱刺置管时，准备佳引流瓶或者引流袋.协帮病人脱佳上衣.
6、周到瞅察病人的呼吸，血压，脉搏等情况，如有非常十分，坐时提示医死并协帮慢迫处理.
7、脱刺完成，安顿病人卧床戚息，整治用物，记录正在案抽出液量并瞅察颜色、本量，标原即时收检.
8、庄重实止无菌支配，预防气体加进心包腔.脆持引流品处的敷料浑净搞燥，敷料渗出液较多时，即时报告医死调换.调换引流袋时消毒接洽战对接受心处再对接.
9、定时挤压引流管，脆持引流管通畅，预防扭直、受压、阻碍.
10、妥擅牢固引流管，预防滑脱战移位.
11、普遍第一抽液没有该超出100ml，以来屡屡抽液没有超出500ml，持绝引流者速度没有宜太快.
12、术后病人应千万于卧床戚息4h，如有呼吸艰易要坐时赋予氧气吸进，如有胸痛可赋予镇痛剂.。
专科检查护理
专科检查及治疗护理常规第一节呼吸系统一、射流(高频)呼吸机护理常规【护理评估】1.评估患者生命体征,重点评估呼吸频率、节律及深浅,观察面色、口唇黏膜有无发绀,了解缺氧的程度。
2.评估患者意识是否清醒,有无焦虑、恐惧。
3.评估氧气、高频呼吸机及其配套设施是否完备。
4.评估室内是否有烟火、易燃品等。
【操作步骤】1.向患者解释进行射流呼吸机治疗的目的和作用,交待治疗中的不适和注意事项,取得患者配合。
2.将呼吸机、氧气连接氧气表及输人、输出管道。
检査压力开关是否关闭,开氧气总开关,再开压力开关(0.1~0.3MPa)。
3.连接电源,开启电源开关,调节呼吸机频率60~120次/分钟(成人),根据呼吸衰竭及缺氧程度调节呼吸比。
4.清洁患者鼻孔,将呼吸机与患者连接,调节压力及呼吸频率。
5.注意观察病情变化,及时给患者喂水、湿化气道。
6.关机时,先撤下与患者的连接装置,清洁鼻腔,再关总开关、压力开关、电源。
7.呼吸机使用完毕,用消毒液清洁、消毒呼吸机表面。
管道按规定程序进行消毒、灭菌处理。
8.仪器消毒后放回原处,无菌纱布包好各管道口,备用。
【健康指导】1.向患者讲解用氧安全2.指导患者有效排痰方法二、BiPAP呼吸机护理常规【护理评估】1.评估患者生命体征,重点评估呼吸频率、节律及深浅,观察面色、口唇黏膜有无发绀,了解缺氧的程度。
2.评估患者的意识是否清楚,是否有紧张、焦虑。
3.评估BiPAP呼吸机性能是否完好,连接装置是否合适。
4.评估用氧环境是否安全。
【操作步骤】1.操作前向患者解释无创通气的目的和注意事项,以取得患者的合作。
2.准备好氧气及BiPAP呼吸机,选择合适的鼻/面罩,正确连接管道。
3.患者取平卧位或半坐卧位,清洁患者鼻孔,用1次性头带或多用头带正确固定好鼻/面罩,松紧适宜。
4.连接电源,开启电源开关,再开气源。
5.根据患者耐受情况及病情从低至高逐步调节呼吸机参数。
6.注意观察病情变化,特别是SaO2的变化,以了解通气效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心包穿刺术护理常规
一、评估与观察要点
1.术前评估患者的生命体征，了解患者的耐受力。
2.评估操作用物及抢救药品是否齐全。
3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑情绪。
二、护理措施
1.术前向患者及其家属简要说明心包穿刺的目的、过程及配合要点，做好心理护理;询问患者是否有咳嗽，必要时给予镇咳治疗。
2.协助患者取舒适体位，建立静脉通路，备好抢救药品;进行心电、血压监测;术前常规行超声检查，确定积液量和穿刺部位，并做好标记。
3.术中密切观察患者反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，如有异常，及时协助医生处理。
4.严格无菌操作，抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200～300ml，以后每次抽液量不超过1000ml，以防急性右室扩张，若抽出新鲜血，应立即停止抽吸。
留置引流管需标记好植入长度（或外露长度）并记录，连接引流装置并妥善固定，术后准确记录穿刺液量、性质，按要求及时送检。
5.术后患者卧床休息，严密观察生命体征及并发症的发生。
心包引流者需做好引流管护理，待每天心包引流量<25ml时拔除导管。
三、健康教育
1.指导患者术后卧床休息，如有不适，及时告知医护人员。
2.保持穿刺部位清洁、干燥，避免因潮湿而引起感染。
3.做好患者防导管脱出和意外脱管的宣教。