病案首页数据质控策略
基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践
基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践PDCA循环管理（Plan-Do-Check-Act Cycle）是一种常用于质量管理的方法论，它强调持续改进和循环往复的过程。
在医疗领域，病案首页数据的质量控制至关重要。
本文将以PDCA循环管理为基础，探讨病案首页数据质控实践。
在Plan阶段，医疗机构需要制定质控目标和计划。
病案首页数据的质量包括完整性、准确性、规范性等方面。
根据这些要求，医疗机构可以制定相应的质控目标，例如：提高病案首页数据的完整性至90%以上。
在制定计划时，需要明确质控的具体内容、负责人和时间节点，确保质控工作有条不紊地进行。
接着，在Do阶段，医疗机构需要实施质控措施。
在病案首页数据的质控方面，可以采取以下措施：加强培训，提高医务人员对于病案首页数据填写的规范性和准确性的认识；建立符合标准的病案首页数据填写模板，减少人工填写中出现的错误；引入电子病案系统，提高数据的采集效率和准确性。
通过这些措施的实施，可以有效改善病案首页数据的质量。
然后，在Check阶段，医疗机构需要对质控结果进行评估。
可以选择抽取一定数量的病案首页数据进行抽查，以确定质控措施的效果。
评估的指标包括病案首页数据的完整性、准确性和规范性等。
通过评估结果，可以了解到质控工作的成效，并对不足和问题进行深入分析。
在Act阶段，医疗机构需要根据评估结果采取相应的行动。
对于问题和不足之处，需要进一步改进和完善质控措施。
对于数据填写准确性不高的问题，可以加强对医务人员的培训，同时完善病案首页数据填写模板，设定必填项和合理范围等。
通过不断的改进和调整，病案首页数据的质量可以逐步提升。
基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践，是一个持续改进和循环往复的过程。
通过制定计划、实施措施、评估结果和采取行动，可以不断提高病案首页数据的质量，提高医疗机构的管理水平和服务质量。
基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践
基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践病案首页作为医院管理的重要数据来源之一，其质量直接关系到医疗质量和医院管理水平。
因此，对病案首页数据的质量进行管理和控制，对提高医院管理水平具有重要意义。
本文将从PDCA循环管理的角度，探讨病案首页数据质控实践。
一、计划（Plan）在病案首页数据质量管理中，制定科学的数据质量计划是第一步。
具体来说，需制定以下计划：1、制定病案首页数据质量管理的目标和任务，明确质量管理的重点和难点。
2、制定病案首页数据质量管理的标准和规范，确保各部门制定的病案首页符合国家和地方规定的标准和规范。
3、制定数据收集和统计的流程和方法，确保数据的准确性和完整性。
4、制定数据审核和检验的流程和方法，及时发现和纠正数据的错误和缺陷。
5、建立数据质量监控系统，对病案首页数据质量进行跟踪和监控，并及时反馈管理结果。
二、执行（Do）执行阶段是核心阶段，主要包括以下内容：1、制定数据收集和统计的流程和方法，明确各部门职责和任务，并建立有效的沟通渠道。
4、加强数据质量监测和报告，建立有效的反馈机制，分析数据变化趋势和差异，及时发现问题并提出改进措施。
三、检查（Check）检查阶段主要是对数据质量进行监测和评估，及时发现潜在问题并提出改进措施。
1、对病案首页数据进行定期检查和评估，发现数据缺陷和错误，并查找其根本原因，提出解决方案。
2、收集和分析数据质量监控结果，发现变化的趋势和稳定性，为制定进一步的数据质量管理计划提供依据和参考。
3、统计病案首页数据质量的指标和结果，比较和分析结果，发现问题和不足之处，并提出改进措施。
四、行动（Action）行动阶段是根据评估结果制定改进措施，并在实际操作中持续改进数据质量。
1、基于检查阶段的结果，制定具体的改进措施和时间表，确保改进措施顺利实现。
2、明确改进措施的责任人和具体任务，制定改进执行计划，并对计划的落实情况进行监督和跟踪。
3、加强数据质量意识教育和培训，提高全员对数据质量的认识，促进数据质量管理水平的提高。
基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践
基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践病案首页数据质控是医院质量管理工作的重要环节，通过对病案首页数据进行准确性和完整性的核查，能够全面提高病案信息的质量，为医院提供准确、可靠的诊疗信息。
PDCA循环管理是一种质量管理方法，它包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个步骤，通过不断循环改进，实现持续改善的目标。
本文将基于PDCA循环管理方法，探讨病案首页数据质控的实践。
一、计划（Plan）1.明确病案首页数据质控的目标和内容在进行病案首页数据质控之前，需要明确质控的目标和内容。
目标应当是确保病案首页数据的准确性、完整性和一致性，内容包括病案首页各项数据的核查标准和方法。
2. 制定质控计划根据目标和内容，制定病案首页数据质控的具体计划，包括质控人员的分工与责任、质控的时间节点和频次、以及质控的程序和方法。
3.明确质控流程和要求在计划阶段，需要明确质控的流程和要求，包括对病案首页数据进行的具体核查内容、标准和要求，并确保所有质控人员都清楚了解和遵守这些流程和要求。
二、执行（Do）1.开展病案首页数据质控在执行阶段，质控人员根据制定的计划，按照质控流程和要求，对病案首页数据进行全面、系统的核查。
核查内容主要包括病案首页的基本信息、诊断信息、手术操作、治疗记录等各个方面。
2.记录和分析质控结果在进行质控过程中，需要及时记录核查的结果，并对其中存在的问题进行分析和总结。
并且要将问题的性质和原因明确化，为下一步的改进措施做好准备。
三、检查（Check）1.核查质控结果的有效性在检查阶段，需要对质控结果进行有效性检查，确保核查的结果准确可靠，并且要对病案首页数据质量进行评估，找出存在的问题和不足之处。
2.进行交叉验证在质控的检查阶段，可以选择一些病案首页数据进行交叉验证，比如对同一病种的多份病案进行对比，以此来验证数据的一致性和准确性。
四、行动（Action）1.制定改进措施在分析质控结果的基础上，明确存在的问题和不足之处，并制定相应的改进措施，对病案首页数据的质量进行持续改进。
基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践
基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践在医院管理中，病案首页数据的准确性和完整性对于医疗质量和医院管理至关重要。
病案首页数据质控的实践至关重要。
如何有效地进行病案首页数据质控？如何保证数据的准确性和完整性？本文将介绍基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践，通过不断的检查、分析、改进和控制，提高病案首页数据的质量，促进医院管理的科学化和规范化。
PDCA循环管理是指计划、实施、检查、改进四个步骤循环往复的管理方法。
在病案首页数据质控实践中，可以运用PDCA循环管理进行持续改进，不断提高数据质量。
下面将介绍病案首页数据质控实践的具体步骤。
一、计划（Plan）在进行病案首页数据质控实践之前，首先需要明确质控的目标和要求，制定相应的质控计划。
根据国家和地方相关规定以及医院的实际情况，制定病案首页数据质控的标准和指标。
明确质控的责任部门和人员，建立质控小组，明确每个人的职责和任务。
制定详细的质控流程和方法。
包括数据收集的流程、数据分析的方法、质控结果的报告和反馈方式等。
需要明确每个环节的时间节点和具体要求，确保质控工作能够有条不紊地进行。
制定相关的培训计划和教育活动。
对相关人员进行培训，使其了解病案首页数据质控的重要性和方法，提高其质控意识和水平。
二、实施（Do）在质控计划制定完成后，需要开始实施质控工作。
具体步骤包括以下几点：1. 数据收集：按照质控流程和方法，收集病案首页数据，包括基本信息、诊断信息、治疗信息、费用信息等。
确保数据的完整性和准确性。
2. 数据分析：对收集到的数据进行分析，检查数据的合规性和准确性，发现存在的问题和不足。
3. 质控反馈：将数据分析的结果反馈给相关部门和人员，指出存在的问题和改进的建议。
三、检查（Check）1. 对数据质量进行评估：根据质控指标和标准，对病案首页数据的质量进行评估，分析数据的合规性和准确性。
3. 分析原因：对存在的问题进行分析，找出产生问题的原因和根源，找出改进的方向。
基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践
基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践病案首页是医院信息化建设的重要部分之一，可以为医院提供全面的医疗质量管理信息，并为病人提供诊治过程中的重要记录。
数据质量的好坏直接关系到医院的治疗效果和病人的医疗安全。
因此，病案首页数据质量的管理越来越受到医院的重视。
本文将基于PDCA循环管理理念，探讨病案首页数据质量的实践经验。
1. P阶段：计划在病案首页数据质量管理的计划阶段，首先要确定病案首页数据质量管理的目标和指标。
目标要明确、具体、可行，并结合实际情况，比如：提高病案首页数据正确率、减少病案首页数据缺漏等。
指标要可以度量，可以跟踪，可以管理，并且要结合医疗质量管理的要求，比如：病案首页填写完整率、规范性指标、术前准备等。
其次，要确定病案首页数据质量管理的组织结构和职责。
需要明确质控组织结构，决定质控人员的职责，比如：制定规章制度、开展培训、辅导和指导、定期评估病案首页数据质量等。
2. D阶段：实施在病案首页数据质量管理的实施阶段，需要质控组织结合实际情况，制定相应的管理措施，包括制定质量管理规定、加强病案首页数据质量教育和培训、强化病案首页数据管理、加强质量评估和复查等。
制定质量管理规定：制定医务人员的行为准则和须知，明确规范性指标，以及病案首页填写标准。
加强病案首页数据质量教育和培训：病案首页数据质量管理需要加强医务人员的培训与教育。
培训人员包括医师、护士、质控人员等。
并且要定期更新教材，更新培训内容，使得培训效果更好。
强化病案首页数据管理：通过质控系统、统计报表等方式，对病案首页数据进行及时管理和监控。
对于出现数据异常的情况要及时作出决策和处理。
加强质量评估和复查：定期对病案首页数据质量进行评估，重点抽查质量问题比较明显的各科室，对质量差的病案首页进行复查、整改，提高病案首页质量。
3. C阶段：检查在病案首页数据质量管理的检查阶段，要跟进计划阶段制定的目标和指标，对病案首页数据的质量进行检查，并及时了解存在的问题。
基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践
基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践随着医疗信息化的发展和医疗质量的持续改进，病案首页数据质控在医院管理中扮演着越来越重要的作用。
病案首页数据作为医院医疗服务的重要组成部分，对医院的管理和决策起着至关重要的作用。
如何有效地进行病案首页数据质控，提高病案首页数据的准确性和完整性，成为当前医院管理中急需解决的问题。
PDCA循环管理法是一种经典的管理方法，包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个环节，可以有效地帮助医院开展病案首页数据质控工作。
本文将以基于PDCA循环管理的病案首页数据质控实践为主题，探讨如何利用PDCA循环管理法进行病案首页数据质控，提高病案首页数据的质量。
一、计划（Plan）在进行病案首页数据质控之前，首先需要进行充分的计划。
医院管理者需要明确病案首页数据质控的目标和内容，确定病案首页数据质控的重点和难点，制定相应的工作计划和方案。
还需要确定质控的标准和指标，建立质控的评价体系，明确责任人和时间节点，确保病案首页数据质控工作的顺利进行。
针对病案首页数据质控的目标和内容，可以制定具体的工作计划和方案，例如制定病案首页数据质控的具体流程和时间表，明确病案首页数据的收集、整理、分析和反馈等工作流程，确保每个环节都有具体的工作计划和责任人。
还需要建立相应的质控标准和指标。
医院可以根据国家相关标准和指南，结合医院实际情况，确定病案首页数据质量的评价标准和指标，确保病案首页数据质控工作的科学性和准确性。
二、实施（Do）在实施病案首页数据质控工作的过程中，需要重点关注病案首页数据的准确性和完整性。
医院管理者可以制定相关的数据收集和整理规范，明确每个环节的具体要求和流程，保障病案首页数据的真实性和完整性。
还需要建立相关的监测和反馈机制，及时发现和纠正病案首页数据质量问题，确保病案首页数据质控工作的顺利进行。
可以利用信息化系统进行数据的监测和分析，及时发现病案首页数据的质量问题，及时采取相应的措施进行改进。
病案首页质控质量优化的实行策略
病案首页质控质量优化的实行策略
引言
病案首页是医疗机构进行病案管理和统计的重要依据，对于保障医疗质量、提高医疗服务水平具有重要意义。
为了优化病案首页的质量控制，本文提出了一些实行策略。
策略一：规范病案首页填写流程
1. 制定详细的病案首页填写指南，明确每个字段的填写要求和规范。
2. 提供培训和教育，加强医务人员对病案首页填写流程的理解和掌握。
定期组织培训班和考核，提高填写准确性。
策略二：加强病案首页质量审核
1. 设立专门的病案首页审核小组，负责对填写完成的病案首页进行审核。
2. 严格按照规定的审核标准进行审核，对于不符合要求的病案首页进行退回和补充。
策略三：建立病案首页质量监测机制
1. 设立病案首页质量监测指标，定期对病案首页进行抽样检查
和评估。
2. 分析监测结果，发现问题和不足之处，及时采取纠正措施，
持续改进病案首页质量。
策略四：加强信息化支持
1. 建立电子病案首页填写系统，提供自动化的辅助填写功能，
减少填写错误和遗漏。
2. 提供数据校验和逻辑校验功能，确保病案首页的信息准确和
完整。
策略五：加强沟通与协作
1. 建立医疗团队合作机制，促进医务人员之间的沟通与协作。
2. 定期召开病案首页质量控制工作会议，交流经验，解决问题，共同提高病案首页质量。
结论
通过实行上述策略，可以有效优化病案首页的质量控制，提高
填写准确性和完整性，进一步提升医疗质量和服务水平。
这些策略
需要全体医务人员的共同努力和支持，同时也需要不断的改进和完善，以适应不断变化的医疗环境和需求。
病案首页质控质量提升的实行策略
病案首页质控质量提升的实行策略
背景
病案首页质量是医疗机构评估医疗质量和统计分析的重要依据。
为了提高病案首页质量，我们制定了以下实行策略。
实行策略
1. 建立规范的质控流程
建立明确的病案首页质控流程，包括病案首页填写、审核、归
档等环节，确保每个环节的责任清晰明确。
2. 提供培训和教育
为医务人员提供病案首页填写相关的培训和教育，包括病案首
页的填写规范、常见错误和注意事项等内容，提高医务人员对病案
首页质量的重视和认识。
3. 制定质量评估指标
制定科学合理的病案首页质量评估指标，包括病案首页的完整性、准确性、一致性等方面，通过定期评估和监测，及时发现问题
和改进不足。
4. 强化内部审核
建立内部审核制度，定期对病案首页进行审核，发现问题及时
纠正和改进，确保病案首页质量符合规范要求。
5. 加强沟通与协作
医务人员之间应加强沟通与协作，共同努力提高病案首页质量。
定期组织经验交流会议，分享填写经验和技巧，共同解决遇到的问题。
6. 引入信息技术支持
利用信息技术手段，建立电子病案首页系统，提供在线填写、
自动校验和数据分析等功能，提高病案首页质量的效率和准确性。
总结
通过以上实行策略，我们可以有效提升病案首页质控质量。
建
立规范的质控流程，提供培训和教育，制定质量评估指标，强化内
部审核，加强沟通与协作，并引入信息技术支持，将有助于提高病案首页质量的准确性和完整性，为医疗质量评估和统计分析提供可靠的依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病案首页数据质控策略《中国病案》2014 年第15 卷第10 期·39·266003 青岛市青岛大学附属医院王弥冀玉苓孔心涓宋卫亚随着医院现代化管理的进程，病案首页数据的有效提供和利用，成为医院工作的要点。
卫生资源、医疗服务、卫生监督与疾病控制，以及医院本身的统计信息工作等，都要求提高病案首页数据质量，管理创新与技术创新具有同等意义[6]。
我院针对病案首页数据质量管理实践中存在的问题，按照“立足预防、消除隐患、加强控制”的思路，制定了保证病案首页数据质量的管理措施，促进了病案首页数据的完整提取和准确性。
1 2012年新版住院病案首页管理中遇到的问题1.1 存在的数据采集盲点我院在运行《2012年新版住院病案首页》管理实践中，首先遇到病人信息采集不完善问题，如：部分统计指标在《2012年新版住院病案首页》的功能上没有设计，存在数据采集盲点。
要想单纯通过原病案首页全部采集到所需数据，难以实现。
从电子病历中提取，数据分散，采集难度较大。
1.2 计算机程序设置功能不完备计算机程序设置功能不全，如：程序中不能给予医务人员及时的系统提示[1]，输入的首页数据错误往往发现滞后，并修改困难。
并且计算机程序设置没能给予医务人员足够的书写空间，大大影响数据输入质量。
1.3 沟通难题医务人员遇到数据填写问题时，因为不能判定问题所对应分管部门，无法界定归属职责，存在沟通和反映困难。
致使问题的传送、反馈和解答不畅通，即使医务人员重复反映数据填写的问题，也不能在短时间内解决，影响临床的工作。
1.4 监管方法不完善因监管方法不完善，一些质量策划、质量控制和质量保证的要点得不到落实，首页数据质量的目标和措施未能彻底贯彻。
质量监管的内容不够完全，已有的部分质量改进结果没有得到巩固及循环应用。
1.5 服务支持不足为医务人员提供的首页信息不充分，满足不了医务人员对填写首页数据相关知识的需求。
提供的首页数据填写条件不完备，环境不完全适宜，影响操作。
符合临床工作特点的填写首页数据的服务支持不足，首页数据质量水平提升缓慢。
2 病案首页数据质量管理新策略2.1 增加病案首页附页我院着眼于建立符合医院发展需求的信息数据体系，依据2012年卫生部颁布的《住院病案首页部分项目填写说明》中的基本要求，通过新建病案首页附页，完善病案首页数据。
附页的设计遵循指标内容标准化原则及适用原则，补充缺少的数据采集点。
这样，通过病案首页和附页，可以全部采集到所需数据。
数据集中，采集难度降低。
2.1.1 针对医院数据统计主要增加的监测指标有：是否再入院患者（时间、天数、原因）；患者入院时情况（病危、病重、一般）；患者死亡原因（预期死亡、术中死亡、麻醉死亡、用药错误、术后并发症）；患者是否输液反应；是否发生并发症；是否院内感染；是否医源性伤害（医源性气胸、意外穿刺伤、意外撕裂伤、其他）。
2.1.2 针对手术患者主要增加的统计监测指标有：手术性质（择期手术、急症手术、限期手术、并发症手术、非预期手术、医源性手术）；麻醉分级；手术感染风险；手术野皮部位类型；是否新技术或新项目；是否预期；是否介入。
2.1.3 针对《三级综合医院评审标准》医院评审第七章《日常统计学评价》中重症医学质量监测指标，特为重症医学科住院病人增加专用电子病历病案附页，主要增加监测指标：是否使用呼吸机；使用呼吸机下抬高床头部≥30度日数（每天2次）----天；是否使用呼吸机相关肺炎感染；是否使用中心静脉置管；是否发生管路滑脱；是否使用留置导尿管；是否APACCHE II评分；是否发生压疮。
2.2 运用计算机程序进行干预和控制在现代病案管理中，病案数据的生成是以计算机程序为依托的[2]。
计算机程序的升级改造和功能挖掘可以及时发现操作错误，易修正。
并且能给予医务人员足够的书写空间，大大提高数据质量。
2.2.1 住院病案首页的改变2012年新病案首页增加“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”；原病案首页为“入院时情况”改为“入院途径”；原“出院情况”（治愈、好转、未愈、死亡、其他）改为“离院方式”（1.医嘱离院 2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称：3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称：4.非医嘱离院5.死亡9.其他）；增加手术级别；手术切口愈合等级增加0类切口等等。
其中新病案首页还剔除了部分统计监测指标。
病案首页的更改，要求我们必须与时俱进，相应变更计算机程序控制。
2.2.2 改善计算机程序控制功能增加提示功能，可以在第一时间内发现和提醒病案首页、附页输入错误问题，把错误杜绝在信息数据的生成初期阶段[2]。
例如：病案号输入超过所定位数或者录入重复时，系统给于提示，强制更改；改善关联和控制功能，可以在第一时间内约束填写人员及时完成必填项目。
例如：把“婚姻”设为必填项，当婚姻漏填时，系统将提示“请完整填写病人基本信息”。
又例：对诊断名称和对应编码的约束。
针对主要诊断和主要诊断ICD-10编码、病理诊断和病理号，设置了关联控制功能。
当有漏填病理号、或未对主要诊断对应编码的情况发生时，系统控制不能继续填写，并予以相应提示；增设允许修改功能，我院对首页附页修改功能系统设计分为三个层级。
第一层级面向首页信息输入操作人员，他们拥有即时修改错误的权限。
第二层级面向医院审批指定的人员，申请修改的人员必须在履行完手续后，由医院指定人员执行放开权限，修改人员在规定的时限内完成后，再由医院指定人员执行收回。
第三层级面向出现的问题返修。
例如：对照首页数据监测平台，对病案首页附页的逻辑审核功能显示的错误进行质控返修[3]；完善放开功能，为了适应诊断学的发展，体现新技术的进展，对于除基本信息、主要诊断名称和对应编码、病理诊断和对应病理号以外的所有其他诊断、术式等，取消限制，给医务人员足够的书写空间[8]。
2.3 建立多向的内部沟通2.3.1 推行首问负责制无论是否分管，由首问责任人联系、上报、处理、回复问题。
属于责任人职责范围的，由首问责任人及时办理，一次性告知有关事项，耐心、细致、周到地解答有关询问。
不属于职责范围或不能及时办理的应书面予以回复，并说明解决办法或工作计划。
不属于首问责任人职责范围，但属于医院职责范围的，首问责任人应主动联系相关科室、部门及责任人。
推行首问负责制后，临床技术人员直接向信息技术、医政管理、病案室等部门提出问题，许多细节问题会得到及时处理，无须重复反映，节约时间，提高效率。
2.3.2 将病案室作为沟通的纽带发挥病案室有利位置和便捷条件，使病案室承担内部沟通的内容和职责，成为各部门之间“链接”点。
一些移交病历、补送化验单、返修病历等日常病案管理业务工作，都可以成为临床技术人员与病案室研究和探讨完善首页数据填写的机会。
与病案首页真正的使用者进行近距离沟通，便于听取数据的生成者的构思与建议，可为临床技术人员提供良好的服务。
病案室可起上传下达的作用，承担与临床技术人员研究、探讨如何完善首页数据填写的任务，解决内部沟通不畅的问题[4]。
2.4 运用整改通知书追踪改进整改通知书是我院追踪管理病案首页数据质量的亮点。
它是以横向协调为实施要点，充分考虑到诸多因素的影响，使病案首页数据质量有效受控的产物。
对于发现病案首页数据质量问题通过以纸质的形式的整改通知书记录，点对点地发放到对应科室施行追踪管理。
医政部门针对病历首页、附页填写中出现的问题，和相关部门签署意见，书写纸质整改通知书，并详细注明具体调整内容和理由，一式三联，定向下发给问题科室主任和病案室，科室主任签署意见积极整改。
整改后三联通知书其中一联返医政部门，一联问题科室存档，一联病案室记录并存档。
病案室定期整理整改通知书，上报给医政部门，最后医政部门回顾整理反馈情况，根据进行变更的状态，研究采取进一步措施，循环管理，追踪改进。
以整改通知书为载体，质量策划、质量控制和质量保证的要点得到落实，首页数据质量的目标和措施得到彻底贯彻[7]。
2.5 提供完善的首页附页书写服务我院以医务人员的首页填写需求和期望为关注焦点，立足真正解决首页数据的实际问题，从服务的角度，为首页书写提供便捷的条件和全方位的优质服务。
首页附页书写服务的内容包括提供完备的电子病历、首页附页书写模版等基础书写设施；展开大规模的首页附页书写基础性知识普及；结合医务人员的工作特点和时间安排，举办首页书写培训和讲座；调配培训和讲座的时间、地点、人员，尽可能创造更多参与和学习的机会；借助局域网，以公告、传阅等形式展现业务趋势和填写动态，宣传病案首页填写知识及政策法规；建设首页书写交流平台；印制小型宣传手册，便于携带和查阅；提供完善的解决首页书写问题技术支持；进一步改进工作作风，定期深入到科室，听取意见[5]等等。
完善的首页附页书写服务可以为医务人员提供的充分首页填写信息，满足医务人员对相关知识的需求。
3 讨论我院的病案首页及附页数据质量管理立足于预防，重视数据来源的管理。
力求把病案数据的质量管理，提前到信息数据的生产制作阶段。
质量管理工作从收集的源头抓起，成功消除潜在不合格因素。
注重加强控制，有效落实病案首页及附页数据质量的持续追踪改进，推进数据质量管理，形成“管理前置、工作细化、监管到位”的特色。
我院实施的质量管理新策略解决了数据质量难题，改变了新病案首页数据提取难题，并弥补了新病案首页数据不能充分满足医院需求的问题，取得了良好效果：奠定了全面采集数据的基础，丰富了统计资料；避免因操作问题而反复修改的几率；改变以往手工填报准确率低，易重复、易漏报的状况，解放了劳动力；成功地预防了缺陷，节省了大量的时间，增加数据的准确性[6]；不断巩固追踪改进成果，提高数据的整体可靠性；规范了我院统计信息管理工作，确保了医院统计数据真实、可靠、完整。
综上所述，我院病案首页数据质量管理既给予医务人员一定的导向约束，又提供优质的首页数据书写服务。
实施的质量管理措施，推进了病案首页数据质量的持续提高，促进了病案首页数据的完整提取和高效使用，体现了医院的医疗技术、医疗质量、创新与管理水平。
（下转第22页）《中国病案》2014 年第15 卷第10 期·22·。