糖尿病实验室检查培训课件

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三、口服葡萄糖耐量标本后，250-300ml水溶解75克无 水葡萄糖粉，5分钟内喝完(我们在临床多选用50%的葡萄 糖150ml，然后再喝等量水)，在服糖30、60、120、180分 钟分别采血测定血糖并留尿测尿糖，即为“糖耐量试验” 。
，检测部分是总尿量的混合液，才有代表性。
因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不 大，所以，测定当天不必限制水分和进食量，正常进 食便可以了。
24小时尿蛋白定量>0.50g/24h时，称临床或大量的白 蛋白尿，常规尿检可出现蛋白尿，此时病变已非早期 ，在临床上应进行综合治疗。
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在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血 糖。
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二、血糖（GLU）
空腹血糖：空腹血糖是指过夜空腹>8小时测定的血糖。空腹 血糖(FPG)的正常值为3.9～6.1mmol/L。
随机血糖：一天中任何时候检查，不考虑进餐因素，在怀疑 有低血糖或明显高血糖时随时进行检查。
餐后2小时血糖：从进食开始计时，2小时后准时采血。检查 日应按平时进食和治疗用药，不要改变原有治疗方法。
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正常值：
空腹血糖3.9～6.1mmol/L，服糖第一小时后血糖6.7～
9.4mmol/L，第二小时后血糖≤ 7.8mmol/L，第三小时后血
糖恢复正常，各次尿糖糖均尿病为实验阴室检性查。
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四、胰岛β细胞功能测定
胰岛素释放试验：
方法： 给受试者抽取空腹血标本后，250-300ml水溶解 75克无水葡萄糖粉，5分钟内喝完(我们在临床多选用 50%的葡萄糖150ml，然后再喝等量水)，在服糖30、 60、120、180分钟分别采血测定血浆胰岛素水平。
糖尿病性视网膜病变和糖尿病性白内障以及糖尿病肾 病等糖尿病慢性并发症病人中，糖化血红蛋白含量均 比无糖尿病慢性并发症的病人明显增高。糖化血红蛋 白的增高，可促进糖尿病慢性并发症的形成，所以， 测定病人糖化血红蛋白还有助于对糖尿病慢性并发症 的认识及重视。
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六. 尿微量白蛋白（MALB）
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七、 24小时尿蛋白定量
如何留取２４小时的尿。
从早晨６点排净小便，之后所有的尿都留在一个清洁 的容器里，直到次日早晨６点（包括６点的尿），摇 匀取一小瓶尿样，将所有尿称重或测量有多少毫升数 ，然后送检。
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七、 24小时尿蛋白定量
要准确测得24小时尿蛋白量，必须准确收集整日尿量
正常值：
正常人空腹血浆C肽值为0.8～4.0ug/L。餐后1～2小 时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。
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四、胰岛β细胞功能测定
胰岛素释放试验和C肽释放试验有助于了 解胰岛β细胞的功能和指导治疗，但不做 为诊断糖尿病的依据。
胰岛素测定是糖尿病分类的最可靠方法， 也是反映胰岛细胞贮备和分泌功能的重要 指标。
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五、糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白可以反映取血前8-12周血糖控制 的总水平。
HbA1c是反映糖尿病控制情况的金指标。
HbA1c不能用来诊断糖尿病。 HbA1c：4-6%。
任何时间抽血均可。
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糖化血红蛋白的意义
亚太地区规定的达标值为6.5%，ADA为7%。
验两次以上则提示有早期肾损害，此时严格地控制血糖并
及时用药，肾功能尚可糖恢尿病复实验正室检常查 。
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六. 尿微量白蛋白（MALB）
如何留取２４小时的尿。
从早晨６点排净小便，之后所有的尿都留在 一个清洁的容器里，直到次日早晨６点（包 括６点的尿），摇匀取一小瓶尿样，将所有 尿称重或测量有多少毫升数，然后送检。
正常值：空腹正常胰岛素值为5～20mU/L，服糖后1小 时上升为空腹的5～10倍，3小时后恢复至空腹水平。
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四、胰岛β细胞功能测定
C肽释放试验 ：
C肽是内源性胰岛素最后生成时的等分子离解产物， 清除率慢，肝对C-肽摄取率低，且不受外源性胰岛素影 响，故能较准确反映胰岛β细胞的功能。
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二、血糖（GLU）
监测的目标为：①控制血糖。②预防和发现低血 糖。③调节或改变治疗方案。
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三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内的各种调 节机制，血糖浓度仅为暂时升高，两小时后恢复到正 常水平，这是人体的“耐糖现象”。
目前主要用于新发糖尿病的筛查。
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1. 尿糖（U-GLU） 2 .血糖（GLU） 3. 葡萄糖耐量试验（OGTT） 4. 胰岛β细胞功能测定 5. 糖化血红蛋白 6. 尿微量白蛋白（MALB） 7. 24小时尿蛋白定量
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二、血糖（GLU）
血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖 尿病病情和控制情况的主要指标。
糖尿病患者易并发肾损害，如不及时发现和治疗，会逐渐 发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，一般化验尿蛋白常为阴 性，易被忽略，待尿中出现蛋白或其他异常时，肾脏病变 常不能逆转。
尿微量白蛋白测定是反映早期肾损伤良好指标，一般无并
发症者阴性或偶有白蛋白尿，低于29 mg/24h或20ug/min，
白蛋白排泄率在30-300 mg/24h，称微量白蛋白尿，至少化