第二章 作业治疗评估
作业治疗评估的实施步骤
作业治疗评估的实施步骤1. 简介作业治疗评估是作业治疗师在为患者提供个性化治疗计划之前进行的一项重要工作。
通过评估，作业治疗师能够全面了解患者的状况、需求和目标，并为其设计出最合适的治疗方案。
本文将介绍作业治疗评估的实施步骤，帮助读者更好地理解这个过程。
2. 收集患者信息在开始评估之前，作业治疗师需要收集患者的个人信息。
这些信息包括患者的姓名、年龄、性别、婚姻状况、教育背景、职业等。
此外，作业治疗师还需了解患者的病史、诊断结果和治疗历史等相关信息。
这些信息将有助于作业治疗师全面了解患者的背景和治疗需求。
3. 评估工具选择根据患者的具体情况，作业治疗师需要选择合适的评估工具。
评估工具通常包括问卷调查、观察记录、功能评估表、日常活动记录等。
作业治疗师应根据患者的需求和目标选择最符合实际情况的评估工具。
4. 进行评估在评估过程中，作业治疗师需要与患者进行面对面的交流和观察。
根据选择的评估工具，作业治疗师会记录患者的活动表现、日常功能、认知、情绪等方面的情况。
评估过程中，作业治疗师需要保持专业的态度，与患者建立良好的沟通和信任关系。
5. 数据分析评估完成后，作业治疗师需要对收集到的数据进行分析。
数据分析的目的是帮助作业治疗师更好地了解患者的问题和需求，为其设计出个性化的治疗方案。
数据分析可以通过统计方法、图表分析等方式进行。
6. 制定治疗计划在数据分析的基础上，作业治疗师可以开始制定治疗计划。
治疗计划应包括具体的治疗目标、治疗内容、治疗时间等。
作业治疗师应根据评估结果和患者的需求，制定出合理、可行的治疗计划。
7. 反馈和讨论制定治疗计划后，作业治疗师需要与患者及其家属进行反馈和讨论。
在这个过程中，作业治疗师应向患者和家属解释治疗计划的目标和内容，并听取他们的反馈和意见。
通过反馈和讨论，作业治疗师可以进一步调整和完善治疗计划，确保其与患者和家属的期望和需求相符。
8. 实施治疗计划最后，作业治疗师可以开始实施治疗计划。
作业治疗评估—日常生活功能评估
上肢日常生活 活动分析
（1）任务要求：某些偏瘫患者用有把手的保温杯喝半杯温 水可以完成，或者更差一些的可能需要用吸管才能完成喝水。
1
环境和任务设置
（2）条件设置：喝水体位可以设置 为床上半卧位、靠坐位、轮椅坐位、 或者板凳和椅子的独立坐位。水杯可 以用带吸管的杯子、带把手的杯子、 隔热性能好的杯子、隔热性能差的杯 子或牢固性差的杯子等。水温可以分 为热水或温水。进食的任务设置可以 用手抓、用叉子叉、用勺子舀或者用 筷子夹等方法。
3
结果分析
（1）正常情况：竖脊肌和腹肌协同等 长收缩维持了躯干的中立位，三角肌前 群和外侧群的向心收缩主要完成了肩前 屈及外展的动作，肱二头肌向心收缩致 屈肘，旋前圆肌和旋前方肌向心收缩致 前臂旋前，屈指肌群、拇屈和拇对掌肌 的等长收缩使手可以抓握杯子。
3
结果分析
（2）功能障碍：肩关节无法完成前屈和外展动作 ，无法完 成腕背伸 ，屈肘把杯子举到嘴边后再通过双侧竖脊肌等收缩 致躯干过伸，通过这种代偿动作完成喝水的任务。
2
数据采集
（1）观察：受试者开始运动前的姿势控制能力。 （2）过程：下达开始动作的指令后，观察受试者的运动。
1）正常情况： 记录喝水过程中头颈、躯干、肩、肘、腕 的运动形式及活动范围。
2）功能障碍：不同功能障碍的患者，喝水的动作改变虽 各有不同，但是观察和记录方法则和上述基本一致。 （3）使用设备记录：可以使用摄像机记录并且反复播放观 察。使用二维或者三维运动分析软件 。使用动态肌电图 。
日常生活活动能力评定
1
高血压患者ADL评定意义
2
ADL评定方法
1
高血压患者ADL评定意义
“ 对于高血压病患者，评定
ADL可以评定患者的生活
第二章 作业治疗评估
确认问题和目标
❖ 与患者交谈，通过提示、发问和讨论发现需要做并 且想要做但是不能做的事情或活动
❖ 获得的是患者的想法，不是治疗师的想法 ❖ 若或者确实不能理解问题，可由亲属或陪同人员代
之 ❖ 要对活动障碍点有个全面、综合的印象
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评估重要性排序
❖ 一种方法是直接让患者按重要性填写 ❖ 另一种是采用评分卡：能从事这项活动对你来说有
能力
❖ TOWER系统 ❖ JEVS系统 ❖ Purdue pegboard手指评估---手眼协调
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职业能力的评定量表
❖ 职业能力倾向自我评定量表 ❖ 职业能力倾向的自我评定等级 ❖ 职业与其所要求的职业能力倾向的基本标
准 ❖ 既往所学专业大类与目前推荐职业关系表
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本章重点
❖ 掌握
作业治疗评估概念 作业治疗评估步骤、目的 活动范畴、行为构成、行为场景概念 任务分析、活动分析概念 任务分析具体方法
❖ 5、伸肘、屈腕、打开手指放下积木；
❖ 6、打开手指重新抓住积木；
❖ 7、伸腕、屈肘提起积木；
❖ 8、肩外旋、外展移动积木；
❖ 9、伸肘、屈腕、打开手指放下积木；
❖ 10、伸肩、伸肘放下前臂。
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第三节 作业活动行为评估
❖ 量表 ❖ 评价内容 ❖ 评价方法
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量表
加拿大作业活动行为评估（COPM）是一 种以患者为中心，患者意愿为主要治疗 目标的评估方法。
评估对象：残疾者或功能障碍者 评估内容：残存功能、恢复潜力
4
作业治疗评估的过程 即相当于临床医生“诊断”的过程
过程： 详细了解患者的功能障碍等情况 总结患者情况 指导正确的治疗
5
与临床医学诊断比较
《作业疗法评定》课件
评估需求：根据患者的实际情况和需求进行评估 制定方案：根据评估结果制定个性化的作业疗法实施方案 调整方案：根据患者的反馈和治疗效果进行方案调整 优化方案：根据患者的进步和治疗效果进行方案优化 持续评估：定期对患者的治疗效果进行评估，并根据评估结果进行方案调整和优化
复计划
观察法：通过 观察患者的行 为、表情、语 言等来判断其
作业能力
访谈法：通过 与患者进行访 谈，了解其作 业能力、需求、
困难等
量表法：使用 量表对患者的 作业能力进行
量化评估
功能分析法： 通过对患者的 作业活动进行 功能分析，了 解其作业能力、 需求、困难等
制定治疗计划： 根据评定结果， 制定个性化的治 疗计划
时长、强度等
评估患者的功能水平：包括日常生活能 力、认知功能、心理状态等
确定治疗目标：根据患者的需求、期望 和功能水平，制定具体的治疗目标
选择合适的作业活动：根据治疗目标，选择适合 的作业活动，如手工制作、烹饪、园艺等
制定治疗计划：包括治疗频率、时长、 活动安排等
实施治疗：在治疗师的指导下，患者进行 作业活动，治疗师观察并记录患者的表现
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
定义：作业疗法是一种通过有目的、有意义的活动来促进身体和心理健康的治疗方法。
目的：帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量，增强自信心和自尊心。
适应症：适用于各种疾病导致的功能障碍，如脑卒中、脊髓损伤、关节炎等。
治疗原则：个性化、循序渐进、目标明确、注重患者参与和反馈。
评估目的：了解 作业疗法对患者 的康复效果
第二章 作业治疗评估
角色活动能力 社会品行 社交能力 自我表达能力
自我保护能力
应对技巧 时间控制能力 自控能力
价值观 兴趣 自我认识能力
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作业治疗术语__行为场景
时空方面
年龄 发育 生命周期 残疾状况
环境
物质环境 社会环境 文化环境
行为构成
指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动 作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。
行为场景
是指活动发生的基本外界条件，包括时空条件、 物质和社会环境等。
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概念
任务分析
指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系， 是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活 动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场 景的一个分析认识的过程。
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第四节
概念 方法
职业评定
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概念
职业评定
指对患者能否参与工作或工作能力高低的评定。
技能
是通过训练或实践而表现出来的动作熟练程度。
能力
代表活动发展的潜力，可以确定最后成就的极 限，但是，它主要与掌握新技能的速度有关。
31ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
与职业有关基本技能
学习能力 言语能力 计算能力 空间判断能力 形体知觉能力 分辨能力 手-眼协调能力 手指灵活性 手灵活性
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作业治疗评估三个阶段
初评（初次评定） 期评（中期评定） 终评（末期评定）
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评估方法的选择
直接观察法 间接评定法 专用评定室
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评估的注意事项
评定重点应突出 所选方法要熟悉 评估结果应客观
作业治疗习题库
第一章作业治疗概论（一）名词解释1. 作业2. 作业治疗3. 活动4．作业表现5．环境6．处景7. 范例8. 实践模式9.参考架构（二）选择题【A1型题】1.下列哪项不是作业活动：A、睡眠活动B、学业活动C、没有受薪工作D、自我照料E、以上皆是2.下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象：A、精神分裂症B、抑郁症C、燥狂症D、截瘫E、思觉失调3.下列哪项不属于休闲活动：A、看电视B、打太极C、跑步D、修饰E、闲聊4．作业活动的层次不包括：A、能力/ 技巧B、角色C、环境D、任务E、行动5．在环境之中，哪项是属于人类环境？A. 辅助沟通方法B. 家居改造C. 康复支架D.家人照料E. 日常生活辅助器具6.哪项不是发育性作业治疗的工作内容：A. 认知训练B. 行为疗法C. Bobath疗法D. 感觉统合E. 以上皆是7.哪项不是作业治疗的过程基本的步骤：A、设定长期目标B、治疗的实施C、再评定D、不需短期目标E、评定8.哪项不是作业治疗的定义几个重要成分：A．作业治疗是不是一门专业，是一项手法。
B．以作业活动作为治疗媒介。
C．作业可作为作业治疗的最终目的。
D．要求患者主动(actively)参与(participate)治疗活动。
E．最终目是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献。
【A2型题】患者男性，75岁，因走路不稳，跌倒入院，病情平稳后转入康复科治疗。
治疗师给予评估后发现：他是独居，每天还要执拾旧报纸过活。
作业治疗师评估后认为他出院后不能重返家中。
9．请问治疗师对这位患者适合使用哪项临床思维方法？A、科学性的思维B、叙述性的思维C、务实性的思维D、道德伦理上的思维E、全部皆要- 1 -【A3型题】病例资料：李先生是一个65岁的商人，他左边的身体突然无力，中风后言语不清。
神经病科医生诊断为右中脑动脉梗塞。
他的左手和左臂有肌张力松弛并且有肿胀，感觉已经削弱。
他不能单独完成任何自我照顾活动，在床上移位时需要人用最大的帮助。
作业治疗学OT 第2章 作业评估与记录(课堂PPT)
观察 评估
分析“诊断”
收集 信息
确定目标
制定方案
实施治疗
观察 评估
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回归家庭、 单位、社会
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作业治疗 “诊断”与临床医学诊断
功能
疾病
2020/4/28
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作业治疗评估与物理治疗等其他评估
生活
工作
娱乐
独立
2020/4/28
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作业治疗评估目的
确定功能障碍 确定代偿潜力 制定治疗目标 确定治疗方案 判断治疗效果 比较治疗方案优劣
2020/4/28
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重视疾病专用评定
➢ 脑血管意外、痴呆、手外伤和类风湿关节炎等疾 病，各有专门的功能评定量表，诊断性强，能较 确切地全面反映患者的功能状态，应该尽可能的 选用
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评估结果综合分析
➢ 对所得评估结果，要结合病史、临床体检结果及其 它资料作全面分析，排除因操作或主观判断等各方 面的误差因素，做出客观、准确结论
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活动范畴 行为构成
活动所需功能 大 中小
目前患者功能 大中小
说明 （如不需要可以标识为“无”）
f. 改变惯性运动 g. 精细协调与灵活性
A. 感觉运动构成 1. 感觉 a. 感觉意识 b. 感觉过程 (1) 触觉
— ————— — —————
— —————
h. 手-眼协调能力 i. 听-运动控制能力 B. 认知整合与构成 1. 警觉水平
— —————
(2) 本体觉
(3) 前庭
➢ 康复治疗人员均采用的方法。如：徒手肌力评估、 关节活动度评估、心理评估、心肺功能评估和电诊 断等
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作业治疗评估
第二章作业治疗评估
本章主要内容： 第一节 概述 第二节 任务分析和活动分析 第三节 作业活动行为分析 第四节 职业评定
重点： （1）作业治疗评估的概念 （2）作业治疗评估的目的和评估方法的选择 （3）任务分析和活动分析的分析方法 （4）作业活动行为评估的概念
第四节 职业评定
一、概念 职业评定：主要是指对患者能否参与工作 或工作能力高低的评定。
能力：是指于各种活动熟练程度有关的天生 的行为模式。
技能：是通过训练或实践而表现出来的动作 熟练程度。
包括学习能力、言语能力、计算能力、空间 判断能力、形体知觉力、分辨能力、手眼协 调能力、手指灵活性、手灵活性
第一节 概述
一、概念：是应用康复医学方法对残疾者或功能障 碍者的残存功能或修复潜力进行评估，促进制定 作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行 综合分析的过程。 二、目的: 1、确定功能障碍，明确作业治疗诊断 2、确定代偿潜力，推断治疗潜力
3、制定治疗目标 4、确定治疗方案 5、判断治疗效果 6、比较治疗方案优劣
二、方法
（一）职业能力的行为评定
可以通过设定具体的活动，来观察 患者的行为能力。
（二）职业能力的评定量表
可根据不同的职业特点和年龄特点，选择 不同的量表进行评定。（课本37页 职业能 力倾向自我评定量表
（5）治疗中，定期评估患者情况，随时调 整治疗方案以求最佳疗效。
（6）疗程结束时，应对患者进行活动和功 能改善程度评估，从而确定疗效。
（7）治疗结束时，评估患者情况，为患者 今后的社区康复、回归家庭和社会提出指导 性的治疗方案。
四、评估方法的选择
1、直接观察法 2、间接评定法 3、专用评定室