质子泵抑制剂临床使用管理办法(2019版)
质子泵抑制剂(PPIs)临床使用管理规范标准
xxx人民医院质子泵抑制剂（PPIs)、辅助药物临床使用管理规范（试行）质子泵抑制剂（PPIs)临床使用规范（试行）根据《新编药物学》、新版中国药典、中国胰腺炎诊治指南、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗指南等规定PPIs适应证为：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓一艾综合征、（急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等）急性上消化道出血、吻合口溃疡出血、高危人群应激性溃疡的预防、急性胰腺炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及幽门螺杆菌的根除治疗（见表1)。
预防性用药主要包括应激性溃疡的预防、化疗止吐、预防非甾体类抗炎药及激素类（剂量相当于每天250mg以上的氢化可的松）药物相关性溃疡等(表1)。
非化疗相关恶心、呕吐不是PPIs的临床用药指征。
应激性溃疡的高危人群：高龄(年龄≧65岁）；长期应用胃肠道外营养、脑出血、严重创伤(颅脑外伤、烧伤>35%、胸、腹部复杂，困难大手术等）、合并休克或持续低血压、严重全身感染、并发MODS(多器官功能障碍综合症)、机械通气>72h;重度黄疸、合并凝血机制障碍、脏器移植术后、长期应用免疫抑制剂、1年内有溃疡病史、胰腺外科手术、肝切除术、胃肠外科复杂的大型手术、呼吸衰竭(机械通气>48h)、肝功能衰竭、肾功能不全。
PPIS用于应激性溃疡防治、急性胰腺炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗指征，但用药时间不明确。
应激性溃疡大多发生在病情发生后的3~5d，少数可延至此2周，我国《应激性溃疡防治建议》尚未明确预防SU停药指征，预防应激性溃疡的停药指征，美国医师多以患者可耐受肠道营养，临床症状开始好转或转入普通病房为指征一般用药时间为5天。
一般手术术后，如不存在术后禁食(如：慢性溃疡修复术、胫腓骨骨折切开复位内固定术、左锁骨骨折切复内固定术、肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术、跟骨骨折切复内固定+跟腱修复术等骨科手术、鼻息肉切除术、甲状腺手术、腮腺手术、介入血管球囊扩张+支架植入术、肾切除术、前列腺手术、胆囊切除术、阑尾切除术、疝气修补术、子宫切除术等等），不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议术后预防性使用注射用质子泵抑制剂。
质子泵抑制剂临床使用规范
质子泵抑制剂临床使用规范****医院质子泵抑制剂临床使用规范质子泵抑制剂（以下称ppi）通过阻断胃腺壁细胞上的质子泵而抑制胃酸分泌。
ppi是有效的胃、十二指肠溃疡短期治疗药物，还可与抗菌药物联合应用于幽门螺杆菌（hp）的根除治疗。
ppi能够用于治疗消化不良和胃食管反流病（gerd），预防、治疗非甾体抗炎药（nsaids）相关性溃疡。
ppi可用于控制卓-艾综合症患者胃酸的过度分泌。
ppi在临床的应用领域非常广泛，除了用作化疗部分消化系统疾病，防治用药也占到了非常大一部分比例，例如防治症候群性溃疡、非甾体抗炎药有关性溃疡、抗炎血小板药物消化道受损等。
为了规范用药犯罪行为，避免过度采用，推动临床合理用药，减低患者经济负担，融合医院实际，特制订质子泵抑制剂的临床采用规范。
一、质子泵抑制剂的治疗性应用[1]1.上消化道病变质子泵抑制剂可以有效率遏制胃酸排泄，有助于血小板的涌入及病变部位稀血块的构成。
2.胃食管反流病抑酸剂是治疗反流性食管炎的主要药物，开始先用药6-8周使食管炎愈合，以后减量维持，防止复发。
3.急性胃炎症候群性急性胃炎常发生上消化道病变，应当遏制胃酸排泄，提升胃内ph。
质子泵抑制剂抑酸效果较h2受体阻断剂更弱，疗效更明显。
4.慢性胃炎根除幽门螺杆菌感染。
5.消化性溃疡质子泵抑制剂用作：①减少胃内酸度，通常十二指肠溃疡化疗2-4周，胃溃疡化疗4-6周。
②根治hp，参见幽门螺杆菌病毒感染。
6.功能性消化不良溃疡样型给予抑酸剂或抗酸剂，如果患者有明显反酸，可应用质子泵抑制剂，有幽门螺杆菌感染者应予根除。
7.幽门螺杆菌病毒感染①以质子泵抑制剂为基础的方案：例如质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑（或替硝唑），质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林（或甲硝唑），疗程10-14天。
②四联疗法：质子泵抑制剂方案+不含铋制剂，常为一线化疗失利后的解决问题化疗方案，疗程14天。
8.卓-艾综合症（胃泌素瘤）质子泵抑制剂抑制酸分泌作用强大、长效，目前已将其作为首选药物，所用剂量较常规剂量大2-6倍。
质子泵抑制剂临床使用管理办法(2019版)
质子泵抑制剂临床使用管理办法（2019 版）为规范质子泵抑制剂（以下简称PPIs）的临床合理使用，保证临床用药安全、合理、有效、经济，参照《质子泵抑制剂预防性应用专家共识（2018）》、药品说明书及上级医院的相关规定，依据PPIs 的临床应用原则，结合医院的实际情况，特修订本办法：一、符合下列情况的患者可以治疗性使用PPIs，须严格按说明书使用。
1. 十二指肠溃疡和胃溃疡。
2. 上消化道出血、吻合口溃疡出血。
3. 应激状态时并发的急性胃黏膜损害、药物引起的急性胃黏膜损伤。
4. 全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流所致的吸入性肺炎。
5. 反流性食管炎。
6. 胃食管反流致慢性咳嗽。
二、符合下列情况的患者可以预防性使用PPIs，须严格按说明书使用。
1. 接受机械通气患者，具有高出血风险者（含预计机械通气≥48h或存在凝血功能异常等）需要应用PPIs。
2. 入住重症医学科患者，具备下列高危因素之一者，可以使用PPIs。
（1）严重创伤（含多发伤，ISS严重程度评分≥16分）；（2）急性肾衰竭；（3）急性肝衰竭；（4）急性肺损伤；(5) 呼吸衰竭或凝血功能障碍或儿童死亡风险评分≥10分的儿童。
3. 具有以下两项及两项以上危险因素的患者也可应用PPIs。
(1) 脓毒症；(2) 重症医学科住院时间＞1周；(3) 潜血阳性持续≥6 d ；(4) 使用高剂量糖皮质激素(氢化可的松＞250 mg/d，或泼尼松＞62.5mg/d ，或泼尼松龙＞62.5mg/d ，或甲泼尼龙＞50mg/d，或倍他米松≥10mg/d，或地塞米松≥10mg/d，或相当抗炎等效剂量其他糖皮质激素) 。
4. 如果出现严重心理应激如精神创伤、过度紧张等应激源 (需精神科会诊明确)，并具备下列高危因素之一的患者，可以应用PPIs。
(1) 脏器移植术后；(2) 一年内有消化性溃疡或上消化道出血史；(3) 凝血功能障碍(PLT＜50×109／L，INR＞1.5 或APTT＞2倍正常值)；(4) 严重黄疸；(5) 年龄＞65岁；(6) 长期应用免疫抑制剂；(7) 禁食后需要依赖胃肠道外营养补充；(8) 肝癌、胃癌、胰腺癌射频消融术或化疗栓塞术后；(9) E RCP术后；(10) 胃泌素增高。
质子泵抑制剂概述及临床合理使用
质子泵抑制剂概述及临床合理使用
一、质子泵抑制剂概述
质子泵抑制剂（PPIs）是一类具有有效抑制胃酸分泌的抗酸药，有效
控制胃酸分泌的抑制可以有效改善慢性萎缩性胃炎。
临床常用的PPIs包
括西美沙星（omeprazole）、利福平（lansoprazole）、强磷酰肌酸（pantoprazole）、丁乙司琼（rabeprazole）及贝司司琼（esomeprazole），它们应用于治疗慢性萎缩性胃炎、十二指肠溃疡及内
窥镜检查期间的胃酸分泌抑制。
PPIs的临床使用有若干需要注意的点：
1、应用抗酸药物（包括PPIs）时，应注意药物服用前后的详细访谈，若出现症状（如心绞痛、腹痛、烧心）或者有较多血红蛋白和胃息肉的体征，则应更改治疗方案。
2、患者若使用PPIs长期治疗，应定期做全血球计数（CBC）、腹部
X线检查及血液检验，以确保治疗的安全性。
3、PPIs除了可以治疗慢性萎缩性胃炎外，还可以治疗胃溃疡及十二
指肠溃疡及内窥镜检查期间的胃酸分泌抑制，但应注意药物服用前后的详
细访谈，以识别是否潜在的疾病。
4、对于患有子宫内膜癌、免疫抑制疾病和慢性肾病等患者，PPIs的
使用应十分注意，以免因抑制胃酸分泌而影响有效治疗。
5、PPIs的使用应遵循指南的推荐。
质子泵抑制剂用药规范
质子泵抑制剂用药规范概述本文档旨在提供质子泵抑制剂的用药规范，以确保患者能够正确、安全地使用该类药物。
质子泵抑制剂作为一种常用的胃酸抑制药物，被广泛应用于胃酸相关疾病的治疗中。
用药适应症质子泵抑制剂适用于以下疾病或症状的治疗：- 胃食管反流病- 消化性溃疡和胃十二指肠溃疡- 非甾体类抗炎药所致的胃黏膜损伤- 慢性浅表性胃炎- 基础胃酸过多症用药剂型和剂量1. 常用剂型：质子泵抑制剂常见的剂型包括口服制剂和静脉注射制剂。
2. 剂量调整：用药剂量应根据患者的具体情况和疾病严重程度进行调整，应严格按照医生的处方使用。
用药时间和用药注意事项1. 用药时间：一般情况下，质子泵抑制剂应在餐前30分钟至1小时内口服，可提高药物的吸收效果。
2. 用药注意事项：- 患者在使用质子泵抑制剂期间应定期进行复查，以评估治疗效果和可能的副作用。
- 在使用质子泵抑制剂的同时，还应注意遵循健康的生活方式，如饮食调整、减少刺激性食物和药物的摄入等，以提高疗效。
- 患者应按医生的指导进行用药，遵守医嘱，避免自行调整剂量或中断治疗。
常见不良反应和副作用质子泵抑制剂在使用过程中可能出现以下副作用：- 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
- 头晕、头痛、乏力等。
- 长期使用可能导致营养不良和骨质疏松等。
注意事项- 患者在使用质子泵抑制剂前应告知医生过敏史、已使用的其他药物及药物不良反应等。
- 本文档仅提供一般性的用药规范，具体用药方案应根据患者的具体情况由医生制定。
参考资料1. 《药品说明书》2. 临床用药指南以上是质子泵抑制剂用药规范的相关内容，请根据该规范指导患者合理使用质子泵抑制剂，以达到最佳治疗效果。
如有任何疑问，请及时咨询医生。
质子泵抑制剂临床应用管理制度
质子泵抑制剂临床应用管理制度一、医疗机构制订质子泵抑制剂合理使用管理规定各医疗机构药事管理与药物治疗委员会负责院内“质子泵抑制剂合理使用管理规定”的制订。
该规定应遵循使用合理、管理规范、可操作性强的原则。
二、质子泵抑制剂药品品种遴选结合临床的需求特点，并参照“国家基本药物目录”“国家医保目录”等，制订本医疗机构质子泵抑制剂药物供应目录和处方集。
充分考虑药品的有效性、安全性、经济性和使用方便，优先选择通过仿制药一致性评价的药品、国家基本药物、国家集中采购药品或者原研药品。
三、质子泵抑制剂临床管理措施（一）临床科室是临床合理用药执行和实施的主要部门。
（二）宣传和教育临床医生在用药过程中严格掌握用药适应证，选择适宜的质子泵抑制剂品种、给药途径、剂量和疗程。
（三）以下情形应在病程记录中记载应用原因:1.超说明书适应症；2.连续应用质子泵抑制剂超过说明书规定天数；3.应用质子泵抑制剂剂量超过说明书规定剂量；4.患者已经开始进食或可以耐受经口服肠内营养制剂，仍继续使用静脉用质子泵抑制剂；5.联合或交替应用质子泵抑制剂和H2RA；6.手术前需要应用静脉用质子泵抑制剂预防应激性溃疡≥2天。
四、质子泵抑制剂药事监管医疗机构应当加强对质子泵抑制剂临床应用科学化管理，具体体现在以下几个方面：（一）有关质子泵抑制剂临床应用指导原则、临床诊疗指南等相关信息的发布。
对处方者提供实时更新的循证药品信息。
（二）医疗机构应对临床医生和药师进行质子泵抑制剂合理应用与管理的培训与考核。
（三）药师应遵循《医疗机构处方审核规范》，严格参照本指导原则审核处方，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定。
（四）开展质子泵抑制剂药物处方点评工作，对处方审核的数量、质量、效率和效果进行点评，至少包括处方审核率、处方干预率、处方合理率。
（五）对临床应用不合理、次均费用占比或药品使用数量异常增长的品种进行重点监控。
质子泵抑制剂(PPIs)临床使用管理规范
xxx人民医院质子泵抑制剂（PPIs)、辅助药物临床使用管理规范（试行）质子泵抑制剂（PPIs)临床使用规范（试行）根据《新编药物学》、新版中国药典、中国胰腺炎诊治指南、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗指南等规定PPIs适应证为：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓一艾综合征、（急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等）急性上消化道出血、吻合口溃疡出血、高危人群应激性溃疡的预防、急性胰腺炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及幽门螺杆菌的根除治疗（见表1)。
预防性用药主要包括应激性溃疡的预防、化疗止吐、预防非甾体类抗炎药及激素类（剂量相当于每天250mg以上的氢化可的松）药物相关性溃疡等(表1)。
非化疗相关恶心、呕吐不是PPIs的临床用药指征。
应激性溃疡的高危人群：高龄(年龄≧65岁）；长期应用胃肠道外营养、脑出血、严重创伤(颅脑外伤、烧伤>35%、胸、腹部复杂，困难大手术等）、合并休克或持续低血压、严重全身感染、并发MODS(多器官功能障碍综合症)、机械通气>72h;重度黄疸、合并凝血机制障碍、脏器移植术后、长期应用免疫抑制剂、1年内有溃疡病史、胰腺外科手术、肝切除术、胃肠外科复杂的大型手术、呼吸衰竭(机械通气>48h)、肝功能衰竭、肾功能不全。
表1PPIS用于应激性溃疡防治、急性胰腺炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗指征，但用药时间不明确。
应激性溃疡大多发生在病情发生后的3~5d，少数可延至此2周，我国《应激性溃疡防治建议》尚未明确预防SU停药指征，预防应激性溃疡的停药指征，美国医师多以患者可耐受肠道营养，临床症状开始好转或转入普通病房为指征一般用药时间为5天。
一般手术术后，如不存在术后禁食(如：慢性溃疡修复术、胫腓骨骨折切开复位内固定术、左锁骨骨折切复内固定术、肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术、跟骨骨折切复内固定+跟腱修复术等骨科手术、鼻息肉切除术、甲状腺手术、腮腺手术、介入血管球囊扩张+支架植入术、肾切除术、前列腺手术、胆囊切除术、阑尾切除术、疝气修补术、子宫切除术等等），不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议术后预防性使用注射用质子泵抑制剂。
质子泵抑制剂临床使用管理办法
质子泵抑制剂临床使用管理办法（2019版）为规范质子泵抑制剂（以下简称PPIs）的临床合理使用，保证临床用药安全、合理、有效、经济，参照《质子泵抑制剂预防性应用专家共识（2018）》、药品说明书及上级医院的相关规定，依据PPIs 的临床应用原则，结合医院的实际情况，特修订本办法：一、符合下列情况的患者可以治疗性使用PPIs，须严格按说明书使用。
1.十二指肠溃疡和胃溃疡。
2.上消化道出血、吻合口溃疡出血。
3.应激状态时并发的急性胃黏膜损害、药物引起的急性胃黏膜损伤。
4.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流所致的吸入性肺炎。
5.反流性食管炎。
6.胃食管反流致慢性咳嗽。
二、符合下列情况的患者可以预防性使用PPIs，须严格按说明书使用。
1. 接受机械通气患者，具有高出血风险者(含预计机械通气≥48h或存在凝血功能异常等)需要应用PPIs。
2. 入住重症医学科患者，具备下列高危因素之一者，可以使用PPIs。
(1)严重创伤(含多发伤，ISS严重程度评分≥16分)；(2)急性肾衰竭；(3)急性肝衰竭；(4)急性肺损伤；(5)呼吸衰竭或凝血功能障碍或儿童死亡风险评分≥10分的儿童。
3. 具有以下两项及两项以上危险因素的患者也可应用PPIs。
(1)脓毒症；(2)重症医学科住院时间＞1周；(3)潜血阳性持续≥6 d；(4)使用高剂量糖皮质激素(氢化可的松＞250 mg/d，或泼尼松＞d，或泼尼松龙＞d，或甲泼尼龙＞50mg/d，或倍他米松≥10mg/d，或地塞米松≥10mg/d，或相当抗炎等效剂量其他糖皮质激素)。
4.如果出现严重心理应激如精神创伤、过度紧张等应激源（需精神科会诊明确），并具备下列高危因素之一的患者，可以应用PPIs。
(1)脏器移植术后；(2)一年内有消化性溃疡或上消化道出血史；(3)凝血功能障碍(PLT＜50×109／L，INR＞或APTT＞2倍正常值)；(4)严重黄疸；(5)年龄＞65岁；(6)长期应用免疫抑制剂；(7)禁食后需要依赖胃肠道外营养补充；(8)肝癌、胃癌、胰腺癌射频消融术或化疗栓塞术后；(9)ERCP术后；(10)胃泌素增高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
质子泵抑制剂临床使用管理办法
（2019版）
为规范质子泵抑制剂（以下简称PPIs）的临床合理使用，保证临床用药安全、合理、有效、经济，参照《质子泵抑制剂预防性应用专家共识（2018）》、药品说明书及上级医院的相关规定，依据PPIs 的临床应用原则，结合医院的实际情况，特修订本办法：
一、符合下列情况的患者可以治疗性使用PPIs，须严格按说明书使用。
1.十二指肠溃疡和胃溃疡。
2.上消化道出血、吻合口溃疡出血。
3.应激状态时并发的急性胃黏膜损害、药物引起的急性胃黏膜损伤。
4.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流所致的吸入性肺炎。
5.反流性食管炎。
6.胃食管反流致慢性咳嗽。
二、符合下列情况的患者可以预防性使用PPIs，须严格按说明书使用。
1. 接受机械通气患者，具有高出血风险者(含预计机械通气≥48h或存在凝血功能异常等)需要应用PPIs。
2. 入住重症医学科患者，具备下列高危因素之一者，可以使用PPIs。
(1)严重创伤(含多发伤，ISS严重程度评分≥16分)；
(2)急性肾衰竭；
(3)急性肝衰竭；
(4)急性肺损伤；
(5)呼吸衰竭或凝血功能障碍或儿童死亡风险评分≥10分的儿
童。
3. 具有以下两项及两项以上危险因素的患者也可应用PPIs。
(1)脓毒症；
(2)重症医学科住院时间＞1周；
(3)潜血阳性持续≥6 d；
(4)使用高剂量糖皮质激素(氢化可的松＞250 mg/d，或泼尼松
＞62.5mg/d，或泼尼松龙＞62.5mg/d，或甲泼尼龙＞50mg/d，或倍他米松≥10mg/d，或地塞米松≥10mg/d，或相当抗炎等效剂量其他糖皮质激素)。
4.如果出现严重心理应激如精神创伤、过度紧张等应激源（需精神科会诊明确），并具备下列高危因素之一的患者，可以应用PPIs。
(1)脏器移植术后；
(2)一年内有消化性溃疡或上消化道出血史；
(3)凝血功能障碍(PLT＜50×109／L，INR＞1.5或APTT＞2倍正
常值)；
(4)严重黄疸；
(5)年龄＞65岁；
(6)长期应用免疫抑制剂；
(7)禁食后需要依赖胃肠道外营养补充；
(8)肝癌、胃癌、胰腺癌射频消融术或化疗栓塞术后；
(9)ERCP术后；
(10)胃泌素增高。
5. 下列患者可以短程静脉应用PPIs（原则上不超过三天，且预防使用指征好转后应及时停用，如需继续使用应有再评估记录）。
(1)肿瘤患者静脉使用存在致吐风险的化疗药物；
(2)严重颅脑外伤、颈脊髓损伤，GCS评分≤10分(或不能执行简
单命令)；
(3)烧伤面积＞30％的成人，及年龄≥1个月的烧伤儿童；
(4)各种困难、复杂的重大手术术前(预期手术时间不低于4h)，如肝脏部分切除术、胰腺癌切除术；
(5)多脏器功能障碍综合征(MODS)或多脏器功能衰竭(MOF)；
(6)心、肺、脑复苏术后；
(7)合并休克或持续低血压；
(8)急性呼吸窘迫综合征；
(9)心脑血管意外；
(10)肠梗阻；
(11)上消化道出血病史者，行消化内镜检查前。
6. 预防药物相关性胃黏膜损伤
（1）抗血小板药物可以增加患者溃疡性胃黏膜损伤的危险，故对合理使用抗血小板药物，并具备下列高危因素之一者可以应用PPIs。
①年龄＞65岁；
②有消化性溃疡或上消化道出血病史；
③长期吸烟或有害使用酒精饮品；
④联合用药：双联抗血小板用药，抗血小板药物联合抗凝药
物、非甾体抗炎药（以下简称NSAIDs）、糖皮质激素、抗抑郁药物；
⑤阿司匹林治疗动脉硬化性心血管疾病合并胃黏膜损伤；
⑥慢性肾功能不全透析治疗并服用阿司匹林；
⑦应用抗血小板药物同时存在多种出血高危因素。
（2）使用非阿司匹林的NSAIDs治疗患者，在决定是否预防性合用PPIs时，应充分评估患者受益，并权衡NSAIDs与PPIs相互作用风险。
具有下列胃黏膜损伤风险之一者在使用NSAIDs期间可以应用PPIs。
①年龄＞65岁；
②既往有上消化道出血病史；
③5年内有消化性溃疡病史；
④既往有NSAIDs消化道损伤病史；
⑤有胃食管反流症状；
⑥需长期使用NSAIDs(有消化道糜烂、溃疡等症状或具有高危
因素如出血倾向、潜血阳性、凝血功能异常、血小板计数明
显减低、Hp检验阳性等)；
⑦需同时服用多种NSAIDs或服用大剂量NSAIDs；
⑧同时服用抗凝药物。
（3）对全身用糖皮质激素联用NSAIDs的患者，无论糖皮质激素何种剂量均可以PPIs预防性应用；对于长期服用糖皮质激素(维持剂量25～15mg/d，以泼尼松计)的患者视胃黏膜损伤如出血风险，必要时给予PPIs。
7. 预防胃酸反流合并吸入性肺炎适用于全身麻醉或大手术
后的患者，以及衰弱昏迷患者。
三、预防性使用PPIs的基本原则
1.接受机械通气、符合预防性应用PPIs指征者，在胃管内给药时，选择能在特定溶剂中溶解，且易于胃管内给药的制剂。
2.高危人群预防应激性溃疡，常规剂量PPIs每日一次即可，不能口服给药者方可考虑静脉用药。
术前预防可在拟定手术前一天内给药；对于存在两个以上高危因素的危重症患者可静脉给予PPIs，以使胃内pH迅速上升至4以上。
预防性用药疗程以患者停止机械通气、可耐受肠道营养、临床症状开始好转、临床出血风险降低或转出重症医学科为限，但对于存在胃酸高分泌情况(如头颅手术、严重烧伤等)
患者，可用药至能经口进食满足所需营养时停药，必须避免无充分必要的长疗程用药。
3.胃黏膜损伤高危患者使用抗血小板药物的前6个月可联合应用PPIs口服制剂，6个月以后可间断服用PPIs。
双联抗血小板或三联抗栓治疗者，以及抗血小板药物联用抗凝药物、糖皮质激素、抗抑郁药、NSAIDs等患者，应选用PPIs口服制剂。
若联用氯吡格雷抗血小板治疗者，应选用对氯吡格雷影响较小的泮托拉唑或雷贝拉唑。
4. 手术患者使用PPIs预防应激性溃疡，是指患者术后禁食期间、肠外营养期间可以使用；当患者进行肠道营养或恢复饮食时，即停止使用。
四、PPIs给药方式、用法用量及疗程
治疗性或预防性使用PPIs，如患者可以口服，应给予口服制剂，不能口服给药者方可考虑静脉用药。
本院目前在用的PPIs注射品种包括注射用奥美拉唑、注射用泮托拉唑、注射用兰索拉唑、注射用艾司奥美拉唑；口服品种包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。
各品种用法用量、疗程及使用注意事项详见药品说明书（内网快捷通道“药品说明书”版块可查询）。
注射用兰索拉唑、注射用艾司奥美拉唑连续使用不得超过7天。
其他注射品种连续使用原则上不超过7天，视病情及时停用。
如因病情需要继续使用，应对患者情况、疗效、不良反应等进行再评估，调整用药方案，并在病程中记录。
再评估周期不超过7天。
符合口服条件者应及时更换口服品种。
五、检查管理办法
1.医师在诊疗过程中应对患者用药指征进行评估，按照药品说
明书规定和前述适应症、使用指征及使用基本原则进行合理正确的使用，应在病程记录中详细记录评估结果、用药目的和方案等。
在对患者开始治疗性或预防性使用PPIs后，医师应及时关注患者相关指征情况，继续做好评估和记录。
2.医院对PPIs的临床使用进行监督检查，重点检查静脉使用病
例，以合理用药专项点评形式对使用不合理病例进行公示和反馈。
3. 医院将PPIs专项点评结果纳入医疗质量管理考核体系。
4.对违反本管理办法的病例，以下情况一经查实，对当事医师
按违规用药金额的100%扣罚绩效：
（1）无治疗性或预防性指征使用PPIs的；
（2）无合理理由，使用时间超过药品说明书、管理办法使用原则等的规定疗程和期限的；
以下情况一经查实，对当事医师按违规用药金额的50%扣罚绩效：
（1）应选用PPIs口服制剂而给予静脉用药的；
（2）患者存在相关指征但未按规定记录用药方案和评估情况的。
5.相关责任医师对专项点评结果有异议者，可以在公示后一周内提出申诉。
申诉理由及相关证据提交医务部，由医务部安排人员进行讨论，申诉成功者免于扣罚。