非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床药学分析
非洛地平片的功能主治
非洛地平片的功能主治功能非洛地平片是一种钙拮抗剂，用于治疗高血压和心绞痛。
它通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，从而放松血管，使血液流通更顺畅，降低血压和减少心脏负担。
主治非洛地平片主要用于以下疾病的治疗：1.高血压：非洛地平片是一种常用的降压药物，特别适用于原发性高血压。
它能有效降低血压，减少心脏负担，并改善供氧情况，预防心脑血管意外事件的发生。
2.心绞痛：非洛地平片对心绞痛治疗也非常有效。
心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的胸痛，非洛地平片可通过放松冠状动脉平滑肌，增加冠状动脉供血，缓解心绞痛症状，并增加运动耐量。
3.冠心病：非洛地平片也可用于治疗冠心病。
冠心病是由冠状动脉狭窄或堵塞引起的心脏供血不足，导致心肌缺血。
非洛地平片通过扩张冠状动脉，改善心脏供血，减少心肌缺血发作。
4.心律失常：非洛地平片可用于治疗一些心律失常，如室上性心动过速和室性心动过速。
它能减慢心率，稳定心律，并改善心脏功能。
5.偏头痛：非洛地平片也可用于预防偏头痛发作。
它能通过扩张颅内和颅外血管，减少血管的收缩，从而预防偏头痛的发生。
6.周围动脉疾病：非洛地平片还可以用于治疗周围动脉疾病，如中动脉硬化和外周血管病变。
它能增加血管口径，改善血液流通，缓解症状，并提高生活质量。
需要注意的是，非洛地平片是一种处方药，必须在医生的指导下使用。
用药时应按照医生的建议，遵循正确的用药方法和剂量，以避免不良反应和药物相互作用的风险。
总结起来，非洛地平片具有降压、扩血管、改善心脏供血、稳定心律及防治一些神经血管相关疾病等多种功能主治作用。
在使用非洛地平片时，应咨询医生，遵循医嘱使用，以确保用药的安全和有效。
临床药师参与临床的技巧及典型案例分析
临床药师参与临床的技巧及典型案例分析X士红XX市中心医院内容提要目的：介绍心血管临床药师参与临床的实践经验与沟通技巧。
方法：从树立自身形象；选择适当场合；用药宣教等不同方面以实际典型案例阐述心血管临床药师参与临床的服务技巧。
结果：受到临床欢迎，减少医患矛盾，提升药师地位。
结论：临床药师在参与临床用药全过程当中，有很多经验可循，可以通过自身不同特点找到开展工作的切入点。
关键词：临床药师临床药学心血管沟通目前，随着医疗改革的深入进行，安全合理用药得到了全社会的关注。
药师在临床实践中积极配合医生、护士、患者的同时，发现并干预了许多不安全、不合理的用药问题。
在一份关于临床药师的随机问卷调查中，患者认为临床药师最重要的是专业知识（52.89%）、职业道德（22.11%）、服务态度（7.73%），有12.63%的患者认为前三者都重要；92.3%医务人员认为临床药师与医师的紧密合作和积极交流最为重要[1]。
作为心血管临床药师，临床药学工作以合理用药为中心从多方面、多环节展开，如何深入彻底解决问题，需要药师多联系多沟通，并灵活运用语言等交流技术。
1.树立庄重形象，始终保持积极主动、虚心谦逊的态势。
在临床实践环境中着装得体非常重要。
养成良好的个人卫生习惯，避免使用香水和留长指甲。
保持乐观向上的态度，在遇到挫折时采取积极的行为，灵活的方式将有助于提升职业形象，要始终保持投入的、专业的、负责的和富有同情心的态度。
例如：某患者，女，59岁，因“活动后胸闷”入院，经进一步检查诊断为：冠心病，不稳定型心绞痛；高血压3级极高危。
静脉输注单硝酸异山梨酯时诉头痛不能耐受，医生将医嘱改为口服片剂，仍不耐受，予停用此药。
可护士已经把药和其他并用药发给患者，其中单硝酸异山梨酯片与厄贝沙坦片颜色大小形状极其相似，护士也不太肯定。
临床药师主动提出解决办法和解决时间，去摆药药房，将从包装铝箔新拆分出的两种药裸片拍回照片作为认定。
半径稍小一点的是单硝酸异山梨酯片，遂成功被剔除。
非洛地平说明书-word版
非洛地平中文通用名称：非洛地平英文通用名称：Felodipine其它名称：波依定、二氯苯吡啶、费乐地平、康宝得维、联环尔定、联环笑定、Feloday、Felodipinum、Felogard、Fensel、Hydac、Modip、Munobal、Perfudal 5、Plendil、Prevex、Renedil、Splendil【临床应用】 1.用于轻、中度原发性高血压的治疗，可单用或与其它抗高血压药联合使用。
2.也用于治疗缺血性心脏病、心力衰竭及心绞痛。
【药理】1.药效学本药为二氢吡啶类钙通道阻滞药，对血管有较高的选择性，具有良好的扩张动脉、降低血压的作用，对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响。
其扩张小动脉的作用主要是通过抑制跨膜钙内流，另外还可抑制细胞内储存钙释放。
本药尚具有轻度利钠、利尿作用，对肾血流量可轻度增加或无影响，对肾小球滤过率、肌酐清除率无影响。
短期和长期治疗不影响电解质。
对血糖、血脂代谢无影响。
与其它二氢吡啶类钙通道阻滞药相比，本药对心肌收缩力的负性作用较弱。
用药开始时有反射性心率加快，但持续应用心率可趋于正常；长期给药时，心率每分钟可能增加5-10次。
2.药动学口服速释剂治疗高血压的起效时间为1小时，最大效应时间为2-4小时，单次口服作用持续6-9小时，多次给药持续12-14小时。
缓释剂起效时间为2-5小时，多次给药持续24小时。
治疗性血药浓度为4-6nmol/L。
剂量在20mg内，曲线下面积(AUC)随剂量增大呈线性增加。
口服生物利用度为20%，进食对吸收有一定影响，对不同制剂的影响不同。
蛋白结合率大于99%。
分布容积为10L/kg，肝功能障碍患者的分布容积为5.6L/kg。
本药主要在肝脏经细胞色素P450酶系统代谢，在肠壁代谢少量，代谢产物为嘧啶类似物，无明显扩血管活性。
半衰期为10-16小时，肾功能不全患者为21小时。
本药主要经肾脏排泄，肾脏清除率为155ml/(min·kg)，总体清除率为823ml/min。
临床药学案例分析
案例分析基本信息：高某某，男性，71岁，身高175cm，体重70kg，于7.7入院主诉：反复发作性气喘60余年，再发1周。
现病史：患者60 余年前开始反复出现发作性哮喘，曾多次在本院及外院就诊，确诊为“支气管哮喘”，未予正规治疗，间断使用“沙丁胺醇”治疗。
近1年来发作频率明显增多，气喘渐加重，曾多次在外院静滴“氨茶碱”及第三代头孢菌素类药物后症状可缓解。
1周前无明显诱因再发气喘，伴咳嗽、咳痰，痰多、粘白，难以咳出，自吸入“异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德”及自服抗生素（具体不详）治疗效果欠佳，3小时前气喘明显加重，不能平卧，到我院急诊就诊查胸片示“右下肺炎”，予“氨茶碱”静滴，患者无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，现为进一步诊治收入院。
既往史：既往有“高血压、2型糖尿病”史3余年，近一年余来服“非洛地平片、二甲双胍片、消渴丸”等降压、降糖药，血压、血糖控制一般。
否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认外伤及输血史。
个人史：患者生于广东省广州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，已婚，育有二子一女，无吸烟、饮酒史。
家族史：否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。
过敏史：无药物及食物过敏史，无药物不良事件。
体格检查：体温37.9℃，脉搏121次/分，呼吸26次/分，血压158/90mmHg。
发育正常，营养中等，急性面容，不能平卧，神志清楚，精神状态一般，查体合作。
全身发绀，全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形、压痛、包块，无眼睑水肿，结膜未见异常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。
外鼻无畸形，鼻通气畅，鼻翼无扇动。
口唇无发绀，口腔粘膜未见异常。
颈软无抵抗，气管居中，颈动脉搏动未见异常，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。
呼气相延长，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺布满双相哮鸣音，右下肺闻及少许湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率121次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
临床药学处方实例分析
临床药学处方实例分析处方分析【处方分析】1.王某，女，40岁，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开出了下列处方，请分析本处方是否合理？为什么？Rp：青霉素钠注射剂 800万U/×25%碳酸氢钠注射液 100ml/×210%葡萄糖注射液 250ml/×2用法：静滴，1次/d分析：此处方不合理。
青霉素钠在水溶液PH6～6.5时最稳定，如果低于5或超过8时极易分解。
处方中青霉素与5%碳酸氢钠注射液加入同一输液，混合后PH＞8，故青霉素分解失活。
临床需要使用两药时，应分别注射。
【处方分析】2.李某，男，27岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下分析是否合理用药，为什么？Rp：甲硫酸新斯的明 1mg×60支用法： 2mg /次肌内注射 3次 /d 分析：此处方属不合理用药。
原因：①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次，5mg /d过量可致严重不良反应。
②本药治疗重症肌无力患者，在病情严重时采用皮下或肌内注射给药，而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1d给药次数，故不应1次开10d的注射制剂且固定1d给药3次。
【处方分析】3.王某，70岁，腹痛、腹泻5h，诊断为急性胃肠炎，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：阿托品 0.3mg×10用法：0.6 mg 口服 2次/d诺氟沙星 0.2g×24用法：0.4g/次口服 2次/d 分析：此处方属于不合理用药。
原因：①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg及0.4g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。
应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。
【处方分析】4.刘某，女，35岁，既往有支气管哮喘史，现因气温突降致哮喘急性发作，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：肾上腺素 1mg0.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注立即分析：处方不合理。
非洛地平缓释片作用是什么
非洛地平缓释片作用是什么
非洛地平缓释片，对于治疗高血压有对应的效果，也可以起到利尿的效果，但是这种药物也容易出现一些不良反应，如有些人用药之后会表现出心悸，恶心，消化不良，上呼吸道感染等症状，所以为了避免这些不良影响，用药要谨慎，因为这种药物还可能引起低血压以及晕厥。
★一、药理作用
1、该品为二氢吡啶类钙通道拮抗剂(钙通道阻滞剂)，其作用是可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性Ca2+ 电流，并阻断K+诱导的鼠门静脉挛缩。
2、体外研究表明，该品对血管平滑肌选择性抑制作用强于对心肌作用;在体外可检测到负性肌力作用，但是在整体动物中
未观察到此作用。
3、该品可使外周血管阻力下降而致血压降低，该药理作用与用药剂量相关，并有伴随反射性心率增加。
在动物和人体内观察到该品对外周血管阻力的降低作用而致轻度利尿作用。
★二、不良反应
服用该品后常见的不良反应是外周水肿(多发生在用药后2～3周，发生率与年龄和用药剂量有关)、头痛和面部潮红。
外周水肿通常程度较轻，与年龄和给药剂量有关。
还可见乏力、热感、心悸、恶心、消化不良、便秘、眩晕、感觉异常、上呼吸道感染、咳嗽、流鼻涕、喷嚏、皮疹、牙龈增生。
★三、注意事项
⑴该品可引发严重低血压和晕厥，产生反射性心动过速，在敏感人群中可能引发心绞痛，低血压患者慎用。
⑵该品慎用于心力衰竭和心功能不全患者，须注意该品的负性肌力作用，特别是在与b -阻滞剂合用时。
⑶该品慎用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。
老年人(65岁以上)或肝功能不全患者宜从低剂量(一次2.5mg，一日1次)开始治疗，并在调整剂量过程中密切监测血压。
非洛地平缓释片在高血压治疗中的效果及不良反应探讨
非洛地平缓释片在高血压治疗中的效果及不良反应探讨
摘要：高血压是一种常见的慢性病，如果长期未得到有效控制，会增加心脑血管病变的风险。
非洛地平缓释片是一种经常用来治疗高血压的降压药，本文旨在探讨非洛地平缓释片在高血压治疗中的效果及不良反应。
效果：非洛地平缓释片是一种长效、高效的降压药物，其能有效降低患者的血压。
临床研究表明，非洛地平缓释片可以使收缩压和舒张压快速下降，且持续时间长，降压效果持续时间长达24小时。
此外，非洛地平缓释片还能通过扩张冠状动脉，增加心脏供血量，改善心肌缺血，从而起到保护心脏的作用。
因此，非洛地平缓释片是治疗高血压的一线药物之一。
不良反应：尽管非洛地平缓释片在治疗高血压中具有优异的疗效，但其使用也会带来一些不良反应。
其中最常见的副作用包括头痛、头晕、恶心、腹泻等，这些不良反应通常较轻微，对患者的生活质量影响较小。
少数患者可能会出现严重的过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
此外，长期使用非洛地平缓释片还可能会引起水肿、心动过缓、心律失常等不良反应，需引起患者的重视。
结论：非洛地平缓释片是一种安全有效的降压药物，能快速降低患者的血压并持续24小时，具有保护心脏的作用。
其不良反应通常较轻微，但使用需谨慎，必须根据医生的建议和指示正确使用。
非洛地平
【药物名称】中文通用名称：非洛地平英文通用名称：Felodipine其它名称：波依定、二氯苯吡啶、费乐地平、康宝得维、联环尔定、联环笑定、Feloday、Felodipinum、Felogard、Fensel、Hydac、Modip、Munobal、Perfudal 5、Plendil、Prevex、Renedil、Splendil【临床应用】1.用于轻、中度原发性高血压的治疗，可单用或与其它抗高血压药联合使用。
2.也用于治疗缺血性心脏病、心力衰竭及心绞痛。
【药理】1.药效学本药为二氢吡啶类钙通道阻滞药，对血管有较高的选择性，具有良好的扩张动脉、降低血压的作用，对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响。
其扩张小动脉的作用主要是通过抑制跨膜钙内流，另外还可抑制细胞内储存钙释放。
本药尚具有轻度利钠、利尿作用，对肾血流量可轻度增加或无影响，对肾小球滤过率、肌酐清除率无影响。
短期和长期治疗不影响电解质。
对血糖、血脂代谢无影响。
与其它二氢吡啶类钙通道阻滞药相比，本药对心肌收缩力的负性作用较弱。
用药开始时有反射性心率加快，但持续应用心率可趋于正常；长期给药时，心率每分钟可能增加5-10次。
2.药动学口服速释剂治疗高血压的起效时间为1小时，最大效应时间为2-4小时，单次口服作用持续6-9小时，多次给药持续12-14小时。
缓释剂起效时间为2-5小时，多次给药持续24小时。
治疗性血药浓度为4-6nmol/L。
剂量在20mg 内，曲线下面积(AUC)随剂量增大呈线性增加。
口服生物利用度为20%，进食对吸收有一定影响，对不同制剂的影响不同。
蛋白结合率大于99%。
分布容积为10L/kg，肝功能障碍患者的分布容积为5.6L/kg。
本药主要在肝脏经细胞色素P450酶系统代谢，在肠壁代谢少量，代谢产物为嘧啶类似物，无明显扩血管活性。
半衰期为10-16小时，肾功能不全患者为21小时。
本药主要经肾脏排泄，肾脏清除率为155ml/(min·kg)，总体清除率为823ml/min。
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中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ６ １
文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ １ ２ ５ — ０ １
表 ２ 两组患者治疗前后各指标比对（ ｘ ￣ ｓ ）
慢性充血性心力衰竭为临床常见病 ，严 重影 响着患者身心 健康 。 目 前， 临床 均借 助抗感染 、 吸氧等方 法治疗 ， 但效果并不 理想 。近年来 ， 我院通过不断研究 发现 ， 非洛地平 药物治疗慢性
础上添加非洛地平药物 ， 比对其临床效果。结果 ： 医治组患者临床好转率（ ９ ３ ． ３ ％Ｖ Ｓ ７ ３ ． ３ ％） 、 各指标均优 于对照组 ， 差异明显 ， 统计 学
意 义 突 出（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ结 论 ： 借 助 非洛 地 平 药物 治 疗慢 性 充 血性 心 力 衰 竭 患者 可 改善 临床 症 状 ， 提 高好 转率 ， 意义 重 大 ， 值 得推 广 。 关键词 ： 非 洛 地 平 慢 性 充血 性第 ２期
１ ２ ５
非洛地 平治疗慢性 充血性 心力衰竭 的临床药 学分析
卢 南玉 袁学文 叶立新 龙 娜 （ 广 东 省 惠 州 市 第 三 人 民 医 院 Ｈ ５ １ ６ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的 ： 分析 非 洛地 平治 疗慢 性 充 血性 心 力衰 竭 患者 的 临床 疗 效 。 方法： 抽选 ２ ０ １ １ 年 ７月一 ２ ０ １ ３年 ８月我 院接 收 的慢 性 充 血性 心 力褒竭 患者 ６ ０ 例。 按临床 自愿接 受治疗方法平均分成两组（ 医治组和对照组 ） ， 对照组患者给予临床基础 性治疗 ， 医治组患者在该基
充血性心力衰竭 患者效果 明显『 】 １ 。对此 ， 将抽选我院接收的此类 患： ６ Ｏ例 ， 分别给予不 同程度临床治疗 ， 现报道如下 。
１ 资 料 和 方 法
１ ． １ 一般资料 ：抽选 ２ ０ １ １ 年 ７月～ ２ ０ １ ３年 ８月我 院接 收的慢性 ２ － ３ 两组患者并发症 比对 ： 结 果显示 ， 两组患者临床治疗后 均出 充血性 心力衰竭患者 ６ ０例 ， 按 临床 自愿接受治疗 方法平均分成 现不同程度并发症 ， 医治组患者呼 吸道感 染 、 血栓 、 肝硬化等并 两组 （ 医治组和对 照组 ） ， 医治组 患者 ３ Ｏ例 ， 男性 １ ８ 例， 女性 ｌ ２ 发症总率和对 照组患者相 比， 差异显著（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 统计 学意 例， 年龄 ４ ０ ～ ７ Ｏ岁 ， 平均 年龄 （ ６ ０ ． ５ ￣ ０ ． ５ ） 岁； 对 照组患者 ３ ０例 ， 义， 详见表 ３ 。 男性 １ ９例 ， 女性 １ １ 例， 年龄 ４ ５ — ７ ５ 岁， 平均年 龄（ ６ ５ ． ９ ￣ ０ ． ９ ） 岁。 表 ３ 两组患者并发症｝ Ｅ 对【 １ ３ 。 ％） 丙 组患者临床资料无 明显差异 （ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 临床诊断 ：①患者均符合慢 陛充血 陛心力衰竭疾病诊 断； ② 患 者均 自愿参 与本组研究实验 ， 且签署 临床治疗意 向书。 １ ． ３方法 ： 对照组 患者 给予临床基础性 治疗 ， 即告知患者适 当休 息， 纠正 水 电解质 ， 并借 助相应 药物 治疗 ： 利尿剂 ， 口服 服用 ， ４ ０ ｍ ｇ ｒ ￣， 给药 １ ￣ ｒ Ｊ ｄ ； 卡托普利 ， 口服服用 ， ４ ０ ｍｇ ／ ￣， 给药 １ 次， ｄ ； 地 高辛 ， 口服服用 ， ０ ． ２ ５ ｍｇ ／ 次， 给药 １ 次／ ｄ ； 医治组 患者在该基础 ３ 讨 论 上加用非 洛地平 药物 ， 口服服用 ， ３ ｍ ｅ ４ 次， 给药 １ 次／ ｄ 。两组 患者 慢性充血性心力衰竭为临床常见病 ， 临床症状为呼吸急促 、 治疗过程 中均监测患 者血压 ， 并适当调整药 物剂量 ， 治疗 １ 个月 浑身乏力等 ， 该疾病病发和患者 自 身心室功能 、 心脏排血量密切 后， 比对其临床效果。 相关 ， 若不及时给予针对性 治疗 ， 很有可能导致患者死亡。近年 １ ． ４观察项 目： ① 比对 两组患者临床治疗 效果 。标准 ： 患者 临床 来 ， 慢性充血性心力衰竭疾 病呈现 出逐年上涨的趋势 ， 必须引起 症 状消失 不见 ， 心功 能等级改善 Ｉ ￣ Ｉ Ｉ 级 为见 效 ； 患者 临床症状 高度重视 。 减少， 心功能等级 改善 Ｉ 级 为好转 ； 患者临床症 状 、 心功能等级 针对慢性充 血性心力衰竭患者来说 ，一旦 出现该疾病征兆 未变化 为无效 ； ② 比对两组患者治疗前 后各指标 ； ③ 比对两组患 后 ， 应立 即进 院检查 ， 以免加 重心力衰竭 ， 并给予针对性 临床治 者并发症 。 疗， 如抗感染 、 纠正水 电解质等 。然该疾病临床基础治疗 由于诸 １ ． ： ５ 统计学方法 ： 借助 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计学软件对 本文相应数据进 多因素的影响 ， 已无法 满足患者需求 。曾韬［ ２ １ 报告 显示 ， 临床基 行 统计 、 分析 ， 用（ ｘ ± ｓ ） 表示计量数据 ， 利用 ％对结果 中计数 资料 础治疗 慢性充血性心力衰竭患者过程中 ，使用非洛地平药物效 进 行 表 示 ，在 本 文 中 对 计 量 数 据 与 计 数 资 料 分 别 进 行 ｔ 检 验 与 果明显 ， 非洛地平属于血管扩张类药物 ， 可在 提高患者心肌功能 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５表示差异有统计学意义。 的同时 ， 延长患者生存期 限 ； 且该药物还具备较高 的动脉选 择性