保险公司机动车事故索赔培训教材PPT课件
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机动车保险与交通事故理赔PPT课件
保险公司业务人员马上驱车前往交警支队调查查明李某考试合格属实但驾驶证还未填好未发放二补交保险费车险赔不赔某保险公司于1999年6月3日承保了甲的机动车辆保险在甲尚未交付保费的前提下业务员将保单正本和保费发票一并交给了被保险人此后多次催甲支付保费甲均以资金不足为由拖延同年10月10日甲的车辆肇事发生损毁11日甲向保险公司以现金方式补交了全年保费为了核销挂账的该笔应收保费保险公司接受了此保费
机动车保险 与
交通事故理赔
学习目的：
基本了解保险知识和保险法的基本内容，重 点掌握机动车车辆保险条款的解释，掌握机 动车辆保险的理赔程序。
第一节 保险知识简介
一 保险的含义
《中华人民共和国保险法》将保险定义为： “保险是指投保人根据合同的约定，向保险 人支付保险费，保险人对于合同约定的可能 发生的事故因其发生所造成的财产损失承担 赔偿保险责任，或者当被保险人死亡、伤残、 疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担 给付保险金责任的商业保险行为。
1999年3月12日，湖北省荆门市某货运公司司 机郑某驾驶公司东风牌汽车行至某公司仓库 门口时，因车辆左后轮碾轧到路上一节断砖， 断砖飞出，将路边行人张某的右膝骨打碎， 经当地交警支队勘查、处理，认定双方均不 承担责任，只作经济调解，由车方赔偿伤者 医疗费、护理费等1 500元。由于该车已投保 了车身险和第三者责任保险，此案处理后， 货运公司持有关单证、材料向保险公司提出 索赔。
第三节 交通事故赔偿标准
1. 人身损害赔偿项目和标准 2. 致残赔偿项目和标准 3. 死亡的赔偿项目和标准 4. 遭受精神损害赔偿项目和标准 5. 具体赔偿项目和标准
第四节 车险理赔案例分析
一、驾照未到手 出险不获赔 1998年6月15日上午，江西省抚州市李某参加驾驶员
机动车保险 与
交通事故理赔
学习目的：
基本了解保险知识和保险法的基本内容，重 点掌握机动车车辆保险条款的解释，掌握机 动车辆保险的理赔程序。
第一节 保险知识简介
一 保险的含义
《中华人民共和国保险法》将保险定义为： “保险是指投保人根据合同的约定，向保险 人支付保险费，保险人对于合同约定的可能 发生的事故因其发生所造成的财产损失承担 赔偿保险责任，或者当被保险人死亡、伤残、 疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担 给付保险金责任的商业保险行为。
1999年3月12日，湖北省荆门市某货运公司司 机郑某驾驶公司东风牌汽车行至某公司仓库 门口时，因车辆左后轮碾轧到路上一节断砖， 断砖飞出，将路边行人张某的右膝骨打碎， 经当地交警支队勘查、处理，认定双方均不 承担责任，只作经济调解，由车方赔偿伤者 医疗费、护理费等1 500元。由于该车已投保 了车身险和第三者责任保险，此案处理后， 货运公司持有关单证、材料向保险公司提出 索赔。
第三节 交通事故赔偿标准
1. 人身损害赔偿项目和标准 2. 致残赔偿项目和标准 3. 死亡的赔偿项目和标准 4. 遭受精神损害赔偿项目和标准 5. 具体赔偿项目和标准
第四节 车险理赔案例分析
一、驾照未到手 出险不获赔 1998年6月15日上午，江西省抚州市李某参加驾驶员
保险公司培训：车险理赔基础知识讲义PPT80页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
保险公司培训：车险理赔基础知识讲 义
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 ห้องสมุดไป่ตู้8、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
保险公司培训：车险理赔基础知识讲 义
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 ห้องสมุดไป่ตู้8、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
《汽车保险理赔实务》课件
特殊情况理赔案例
01
总结词
特殊情况是指一些较为特殊或罕见的交通事故情况，理赔需根据具体情
况处理。
02 03
案例一
陈先生驾车在高速公路上发生连环追尾事故，多辆车受损。经交警认定 ，陈先生承担全部责任。由于事故较为严重，保险公司需根据具体情况 进行理赔。
案例二
周小姐驾车在山区遭遇山体滑坡导致车辆受损。由于周小姐购买了车损 险，保险公司对车辆进行定损后进行了理赔。
详细描述
通过优化理赔流程、提高勘查定损的准确性、加强保险 条款的宣传和教育等手段，降低风险发生的可能性。
理赔风险应对与危机处理
总结词
在面对理赔风险时，及时、专业的应对和危机处理至 关重要。
详细描述
建立应急预案，快速响应风险事件，妥善处理纠纷和 危机，以减轻对保险公司和被保险人的损失。
06
未来汽车保险理赔发展趋 势
赔偿标准
根据保险合同约定的赔偿标准进行赔偿，不同的事故类型和损失程度有不同的赔偿标准 。
人伤赔偿与责任认定
人伤赔偿
如果事故中有人员受伤，需要按照保险 公司的赔偿标准进行赔偿，包括医疗费 用、误工费等。
VS
责任认定
对于涉及人伤的交通事故，责任认定是理 赔的重要环节。需要根据交通事故认定书 、调解协议等文件确定责任比例。
双方事故理赔案例
总结词
双方事故是指涉及两辆或多辆汽 车的交通事故，理赔相对复杂。
案例一
赵先生和钱先生分别驾车在十字 路口相撞。经交警认定，赵先生 和钱先生分别承担事故的同等责 任。保险公司根据双方责任比例
进行理赔。
案例二
孙小姐驾车与另一辆车追尾，经 交警认定，孙小姐承担全部责任 。由于对方车辆未购买保险，孙
事故车定损理赔服务培训讲义(ppt 81页)
（1）原发现场。是交通事故发生后所存在的现场，包括原始现场、 变动现场、破坏现场，它是交通事故现场勘查人员工作的对象。
（2）再现现场。是指道路交通事故办案人员根据需要，重新恢复、 布置的现场。根据再现手段及目的的不同，再现现场又可以分为恢复现 场和布置现场。
恢复现场是根据现场勘查记录等材料，重新恢复观场，以供道路交 通事故分析或复查案件使用。
（1）原始现场。是指没有遇到任何改变或破坏的 现场。车辆、人、畜和一切与事故有关的痕迹、 物证均保持事故发生后的原始状态。
事故现场的分类
（2）变动现场。是指事故发生后到现场勘查之前，由于某种自然 的或人为的原因，使现场的原始状态部分或全部地受到变动的现场。 这类现场不能充分为事故分析提供直接依据，有时甚至完全失去起码 的痕迹和物证，造成案情分析的困难。
（5）水泥、沥青、块石路面上的痕迹被尘土、散落物覆盖时，在不妨碍 其他项目勘查的前提下，可照相后清除覆盖物再勘查。
（6）根据需要制作痕迹模型，提取地面的橡胶粉末、轮胎的橡胶片、轮 胎胎面上的附着物等，进行检验、鉴定。
事故现场勘查技能
3）人体痕迹的勘查 （1）人体痕迹勘查应从外到里进行，先衣着后 体表。 （2）勘查衣着痕迹。 （3）勘查体表痕迹。
事故现场勘查技能
4）其他痕迹、物证
（1）勘查行道树、防护桩、桥栏等固定物上痕 迹的长度、宽度、深度及距离地面的高度。
（2）根据需要提取有关部件碎片，拼复原形， 留作物证。
（3）逃逸事故现场应提取现场遗留的所有与交 通事故有关的痕迹物证。
事故现2.现场场拍摄勘查技能
现场拍摄包括现场环境拍摄、痕迹勘验拍摄、车辆检验拍摄和人体拍摄四 个方面的基本内容。
通常引起现场变动的原因有：
①抢救伤员或排险。
（2）再现现场。是指道路交通事故办案人员根据需要，重新恢复、 布置的现场。根据再现手段及目的的不同，再现现场又可以分为恢复现 场和布置现场。
恢复现场是根据现场勘查记录等材料，重新恢复观场，以供道路交 通事故分析或复查案件使用。
（1）原始现场。是指没有遇到任何改变或破坏的 现场。车辆、人、畜和一切与事故有关的痕迹、 物证均保持事故发生后的原始状态。
事故现场的分类
（2）变动现场。是指事故发生后到现场勘查之前，由于某种自然 的或人为的原因，使现场的原始状态部分或全部地受到变动的现场。 这类现场不能充分为事故分析提供直接依据，有时甚至完全失去起码 的痕迹和物证，造成案情分析的困难。
（5）水泥、沥青、块石路面上的痕迹被尘土、散落物覆盖时，在不妨碍 其他项目勘查的前提下，可照相后清除覆盖物再勘查。
（6）根据需要制作痕迹模型，提取地面的橡胶粉末、轮胎的橡胶片、轮 胎胎面上的附着物等，进行检验、鉴定。
事故现场勘查技能
3）人体痕迹的勘查 （1）人体痕迹勘查应从外到里进行，先衣着后 体表。 （2）勘查衣着痕迹。 （3）勘查体表痕迹。
事故现场勘查技能
4）其他痕迹、物证
（1）勘查行道树、防护桩、桥栏等固定物上痕 迹的长度、宽度、深度及距离地面的高度。
（2）根据需要提取有关部件碎片，拼复原形， 留作物证。
（3）逃逸事故现场应提取现场遗留的所有与交 通事故有关的痕迹物证。
事故现2.现场场拍摄勘查技能
现场拍摄包括现场环境拍摄、痕迹勘验拍摄、车辆检验拍摄和人体拍摄四 个方面的基本内容。
通常引起现场变动的原因有：
①抢救伤员或排险。
(方案)汽车保险理赔课件.ppt
• 多数情况下，间接损失的金额很大，有时甚至超 过直接损失。
最新课件
5
风险、风险因素、风险事故及损失之间的关系
风险因素
风 风险事故
险
损失
物质风险因素
道德风险因素
心理风险因素
财产 人身
自己的
他人的 他人的
自己的
财产风险
责任风险
风
险
人身风险
直接损失
财产的损毁与灭失 人身伤害
间接损失
额外费用损失 收益损失 责任损失
最新课件
19
1.3.3 最大诚信原则 • 履行如实告知义务
• 履行说明义务
• 履行保证义务
• 弃权和禁止抗辩
最新课件
20
1.3.4 近因原则
• 含义：损害结果必须与危险事故的发生具有直接的因果关 系，若危险事故属于保险人责任范围的，保险人就赔偿或 给付。
• 认定方法： 顺序法 逆推法
• 保险责任的确定：单一原因所致 多种原因所致
• 物质风险因素 • 道德风险因素 • 心理风险因素
最新课件
3
风险事故
• 风险事故是指造成生命财产损失的偶发事件，是 造成损失的直接的或间接的原因，是损失的媒介 物。如：火灾、车祸、疾病等。
• 风险只有通过风险事故的发生，才能导致损失。 • 风险事故意味着风险的可能性转化为现实性。 • 风险事故发生的根源有三种：即自然现象，社会
• 汽车保险的职能：组织经济补偿和实现保险金的给付
最新课件
13
汽车保险的作用
• 促进汽车工业的发展，扩大对汽车的需求 • 稳定社会公共秩序 • 促进汽车安全性能提高 • 汽车保险业务在财产保险中占有重要地位
最新课件
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5
风险、风险因素、风险事故及损失之间的关系
风险因素
风 风险事故
险
损失
物质风险因素
道德风险因素
心理风险因素
财产 人身
自己的
他人的 他人的
自己的
财产风险
责任风险
风
险
人身风险
直接损失
财产的损毁与灭失 人身伤害
间接损失
额外费用损失 收益损失 责任损失
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1.3.3 最大诚信原则 • 履行如实告知义务
• 履行说明义务
• 履行保证义务
• 弃权和禁止抗辩
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1.3.4 近因原则
• 含义：损害结果必须与危险事故的发生具有直接的因果关 系，若危险事故属于保险人责任范围的，保险人就赔偿或 给付。
• 认定方法： 顺序法 逆推法
• 保险责任的确定：单一原因所致 多种原因所致
• 物质风险因素 • 道德风险因素 • 心理风险因素
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3
风险事故
• 风险事故是指造成生命财产损失的偶发事件，是 造成损失的直接的或间接的原因，是损失的媒介 物。如：火灾、车祸、疾病等。
• 风险只有通过风险事故的发生，才能导致损失。 • 风险事故意味着风险的可能性转化为现实性。 • 风险事故发生的根源有三种：即自然现象，社会
• 汽车保险的职能：组织经济补偿和实现保险金的给付
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13
汽车保险的作用
• 促进汽车工业的发展，扩大对汽车的需求 • 稳定社会公共秩序 • 促进汽车安全性能提高 • 汽车保险业务在财产保险中占有重要地位
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车辆保险及事故培训PPT
必须警检处理的事故
❖ 1、单方事故无法确定保险责任的
❖ 2、损失较大的事故
❖ 3、双方事故或多车事故，责任不清的
❖ 4、人伤事故，需向保险公司索赔的
❖ 5、第三方财产损失，需向保险公司索赔的
获得保险赔偿的前提条件
❖ 事故是真实的 ❖ 事故属于保险合同规定的保险责任 ❖ 事故损失明确，经保险公司核定 ❖ 损失项目在赔偿范围内
• 处二百元以上一千元以下罚款。
• 机动车行驶超过规定时速50％以上的
• 处二百元以上二千元以下罚款，可以并处吊销机动 车驾驶证。
• 4、新处罚规定：
• 酒后驾车=暂扣驾照3个月+罚款1000元
• 从2019年5月1日起，醉酒后驾车，处一个月至六个 月刑事拘役，吊销机动车驾驶证，并处三千元以下 罚款，五年内不得重新取得驾驶证。
❖请各位车主一定记住以下电话
❖全国服务专线：平安：95511、太平洋： 95500、天平：95550
❖离开深圳报保险时：
0755
❖医疗急救电话：
120
❖交警报案电话：
122
❖消防报案电话：
119
❖全国从2019年12月开始医疗、交警、消防
报案统一为：110
Thank you!
玻璃单独破碎
• 赔款收据（被保险人） • 保单（交强险、商业保险）正本复印件 • 保险出险、索赔通知书 • 有效行驶证、驾驶证、身份证复印件 • 保险公司定损单 • 修理发票 • 事故现场损失照片
水浸车
• 赔款收据（被保险人） • 保单（交强险、商业保险）正本复印件 • 保险出险、索赔通知书 • 有效行驶证、驾驶证、身份证复印件 • 现场查勘记录 • 保险公司定损单 • 事故中车辆损失超出5000元，必须提供回勘单 • 修理发票 • 施救费发票 • 事故现场损失照片 • 气象证明
❖ 1、单方事故无法确定保险责任的
❖ 2、损失较大的事故
❖ 3、双方事故或多车事故，责任不清的
❖ 4、人伤事故，需向保险公司索赔的
❖ 5、第三方财产损失，需向保险公司索赔的
获得保险赔偿的前提条件
❖ 事故是真实的 ❖ 事故属于保险合同规定的保险责任 ❖ 事故损失明确，经保险公司核定 ❖ 损失项目在赔偿范围内
• 处二百元以上一千元以下罚款。
• 机动车行驶超过规定时速50％以上的
• 处二百元以上二千元以下罚款，可以并处吊销机动 车驾驶证。
• 4、新处罚规定：
• 酒后驾车=暂扣驾照3个月+罚款1000元
• 从2019年5月1日起，醉酒后驾车，处一个月至六个 月刑事拘役，吊销机动车驾驶证，并处三千元以下 罚款，五年内不得重新取得驾驶证。
❖请各位车主一定记住以下电话
❖全国服务专线：平安：95511、太平洋： 95500、天平：95550
❖离开深圳报保险时：
0755
❖医疗急救电话：
120
❖交警报案电话：
122
❖消防报案电话：
119
❖全国从2019年12月开始医疗、交警、消防
报案统一为：110
Thank you!
玻璃单独破碎
• 赔款收据（被保险人） • 保单（交强险、商业保险）正本复印件 • 保险出险、索赔通知书 • 有效行驶证、驾驶证、身份证复印件 • 保险公司定损单 • 修理发票 • 事故现场损失照片
水浸车
• 赔款收据（被保险人） • 保单（交强险、商业保险）正本复印件 • 保险出险、索赔通知书 • 有效行驶证、驾驶证、身份证复印件 • 现场查勘记录 • 保险公司定损单 • 事故中车辆损失超出5000元，必须提供回勘单 • 修理发票 • 施救费发票 • 事故现场损失照片 • 气象证明
理赔知识培训(共12张PPT)
5、人伤各项赔偿 3 第6页，共12页。
1、医疗费
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关 证据确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿 权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用， 大家接触少可，以遇到与理已赔不经知发如何生处的理医，今疗天费给大一家并解予决这以些赔困惑偿，。以便于更好的服务我们的客户，开拓更多的寿险业务。
所需材料： 伤者事故发生前三个月的工资表及单位的扣发工资证明。不能提供上述材料者按户籍性质计算，
男60岁以上、女55以上原则上不赔付误工费，公务员、教师等受伤期间一般不停发工资，无误工费。
工资超纳税起征点需提供完税证明。 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别 护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护 理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可 以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根 据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
客户车辆违章
车辆年检时间
单保交强险的客户 理赔服务
过节你去客户家了吗？
卡式业务
第3页，共12页。
其他营销员的客户
不挣钱不去做
以上细节中理赔是重点大家也陌生： 大家接触少，遇到理赔不知如何处理，今天给 大家解决这些困惑，以便于更好的服务我们的 客户，开拓更多的寿险业务。
第4页，共12页。
1、医疗费
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关 证据确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿 权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用， 大家接触少可，以遇到与理已赔不经知发如何生处的理医，今疗天费给大一家并解予决这以些赔困惑偿，。以便于更好的服务我们的客户，开拓更多的寿险业务。
所需材料： 伤者事故发生前三个月的工资表及单位的扣发工资证明。不能提供上述材料者按户籍性质计算，
男60岁以上、女55以上原则上不赔付误工费，公务员、教师等受伤期间一般不停发工资，无误工费。
工资超纳税起征点需提供完税证明。 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别 护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护 理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可 以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根 据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
客户车辆违章
车辆年检时间
单保交强险的客户 理赔服务
过节你去客户家了吗？
卡式业务
第3页，共12页。
其他营销员的客户
不挣钱不去做
以上细节中理赔是重点大家也陌生： 大家接触少，遇到理赔不知如何处理，今天给 大家解决这些困惑，以便于更好的服务我们的 客户，开拓更多的寿险业务。
第4页，共12页。
《汽车保险与理赔》课程PPT---4.3 汽车保险事故理赔
4.3.1
汽车保险理赔流程
3、
定损
定损也就是确定损失。损失确定的关键是确定赔偿 标准，即对于损失按照何种标准进行赔偿。通常情况下 损失赔偿方式有两种。一种是第一损失赔偿方式，即在 保险定损金额限度内，按照实际损失赔偿；另一种是比 例赔偿方式，即按照保障程度比例计算赔偿金额。对一 些特定的情况也应采取一些特殊的赔偿方式，如定值保 险和重置价值保险。
汽车部分损失的赔款计算，也应区分两种不同情况分别计算。
a．保险金额按投保时新车购置价确定的，当保险金额等于或高 于出险时新车购置价，部分损失按照实际修复费用赔偿。但每次以不 超过保额或出险当时的实际价值为限，如果有残值应在赔款中扣除。 赔款 = （实际修复费用-残值） × 事故责任比例 × （1-免赔率）
7．提供理赔无忧—车险快捷服务 8．提供预付赔款 9．提供赔案的“无绝对免赔额”服务 10．规定时限内支付赔款
4.3.6
我国车险行业的服务规范
11．坚持上门服务 12．提供应急代步车服务 13．协助处理交通事故 14．设立车友俱乐部，提供配套服务 15．提供方便、快捷的免费洗车服务 16．实施重要客户管理办法
注：此处残值应为：
残值 总残值
保险金额 实际价值
免赔率是指汽车保险每次赔款计算中，应按规定扣除的按责免赔
4.3.2
汽车保险事故赔款理算
3．赔款理算
② 车辆部分损失的赔款结算。车辆部分损失是指保险车辆出险 受损后，尚未达到“整体损毁”或“推定全损”的程度，仅发生局部 损失，通过修复，车辆还可继续使用。
6．核定施救费用 7．审核赔付计算
汽车保险理赔流程 汽车保险事故赔款理算 汽车保险事故核赔 汽车保险事故结案处理 汽车保险理赔案卷管理 我国车险行业的服务规范