糖尿病合并甲亢
糖屎病合并甲亢知多少
于 许 多糖 尿病 患者 前期 无 明显 。
症状 ， 等到有 明显 症状时 ， ： 实
●
际 上 已 经 患 糖 尿 病 好 几 年 了 。・
●
此 外 ， 老 年 人 容 易 出现 骨质 。 中
尿 病 则 表 现 为 多 饮 、 多 尿 、 多 状 腺 原 氨 酸 （ 、 促 甲 状 腺 素 Ｔ） 食 、烦 渴 、消 瘦 、乏 力 等 ； 当 （ Ｓ 检 查 ， 明确 诊 断 。 Ｔ Ｈ） 以 在 甲 亢 未 控 制 时 对 于 糖 尿
病 的 治 疗 ， 先 要 适 当 放 宽 饮 首 食 ， 食 应 比 单 纯 糖 尿 病 时 每 主
●
采取治疗 。
・ ●
．％， ．％， 情 绪 等 因 素 的 影 响 ， 成 免 疫 占 ２０ 男 性 占 １１ 可 见 糖 造
２ 保健 医 苑 ４
维普资讯
尿 病 患 者 比 正 常 人 更 容 易 发 生
甲亢 。
易 最 ★ 无 明 显 原 因 出 现 情 绪 不 长 ， 复 发 。为 防 止 复 发 ， 好 稳 、 焦 躁 、易 怒 等 ； 在 准 备 停 药 时 ， １次 甲 状 腺 做
●
诊断 多种 心脏病变 ； 血管 Ｂ超 ， ：
可 检 查 出 血 管 是 否 发 生 病 变 ；．
●
血 管 硬化 检 测 ， 脉 硬 化 检 测 ・ 动
文
，
仪可准确测定和评价动脉硬化 ：
●
程度 。
・
●
在 一般 的体检 项 目中 ， 。 只
检测 空腹血糖 ， 一些人 以为空 ：
降糖药对糖尿病及合并甲亢临床疗效分析
内蒙古 中医药
降糖药对糖尿病及合并 甲亢临床疗效分析
王 小英
摘
要： 目的 ： 探 讨２型 糖尿 病 合 并 甲状 腺 功 能亢进 症（甲亢） 的 治 疗方 法 。方 法 ： 观 察４ ２例 ２型糖 尿 病 ７ Ｌ２型糖 尿 病 合 并 甲亢 患 者． 同样 的 降糖 药物在 治 疗前血 糖 及 一般 情 况无 明显 差 异 的情 况 下， 两组 血糖 控 制 情 况 。结 果 ： ２型 糖尿 病 合 并 甲 亢后 ， 降糖 药 物 疗效 （ ３ ５ ． ７ １ ％） 不如 单 纯糖 尿病 者（ ６ ８ ． ８ ６ ％） ， 需增 加 用 量 、 二 药联 用 或应 用 胰 岛素控 制 血 糖 。 甲亢 控 制后 ， 降糖 药或胰 岛素 用 量 减 少。 血 糖稳 定。结论 ： 糖 尿病 合并 甲亢， 均 需二 者 兼 治， 均应 在 治疗 甲 亢的基 础 上， 兼 治糖尿 病 。糖 尿病 合 并 甲亢 时 ， 控制 血 糖 ， 降
糖 尿 病 与 甲状 腺功 能亢 进 症 （甲亢） 同属 于 内分 泌 系统 疾 口服 降糖 药 对 单 纯 ２型糖 尿 病 组 的疗 效 优 于 ２型 糖 尿 病 合 并 病， 多 因 自身免 疫 异 常再 加 上环 境 、情 绪 因素 的影 响而 发 生 【 ｌ 】 。 甲亢 组 。 糖 尿病 合 并 甲亢 的病 例 在 临床 上 并 不少 见 ， 两 者可 同时 发 生， 也 ３ 讨 论 ． １甲亢合并糖尿病时须兼治 ： 甲亢（ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ病） 与糖尿病是 内 可 甲亢 在 先或 糖 尿病 在 先 。现 将 近 ３年 ２型糖 尿病 及 ２型 糖 尿 ３ 二者 亦可 并 存或 相 继 发病 。 目前 ， 对 于糖 尿 病 病合并 甲亢患者共 ４ ２例作一 回顾性分析， 通过观察 同样 的降 分 泌科 的 常见 病 ， 尚无 定 论 。临 床上 糖 尿 病 合 并 糖 药物 在 治 疗 前血 糖 及 一般 情 况 无 明 显 差异 的情 况 下 ， 两 组 血 合 并 甲亢 还是 甲亢 合 并 糖 尿病 ，
2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床分析
至 少 说 也是 重 要 的诱 发 因素 。 甲亢 可 引起 机 体 内糖 代 谢 紊
乱 ．可 在 非糖 尿病 患 者 中造成 食 后血 糖 增 高 和糖 耐 量减 退 ．
也并非偶然 ， 因糖 尿 病 在正 常人 群 中本来 发 病 率 就 高 ， 甲亢
全 部 患者 确 诊二 病 合并 后 ，均 给 予合 理 的 饮食 指 导 ， 同 时 给 予抗 甲状腺 药 物及胰 岛素 治疗 。治疗 前 ２ ８例患 者 空腹
血 糖 （Ｂ Ｆ Ｇ）在 ８１ １ ． １ ．～ ４０ｍｍｏ Ｌ内 ，餐 后 ２ｈ血 糖 （ ＨＢ ］ ２ Ｇ）
Ｔ Ｈ ＜ ．１０８ ｌ／ １ 例患 者 先 患有 糖 尿 病 ， 合并 甲 Ｓ ０ — ． ｕＵＬ。 ０ ２ １ 后 亢 ， 了控 制 血 糖 ， 其 稳 定 ， 为 使 临床 上 加 大 了降 糖 药物 用 量 。
甲亢得 到 控 制后 ， 降糖 药 物用 量 明显 减少 了。ｌ 患者 先 患 ０例 有 甲亢 ， 而后 发 现 合 并 有 糖 尿病 。 与无 糖 尿 病 时 抗 甲状 腺 药
对 染 色体 上 出现糖 尿 病 与 甲亢 的基 因缺 陷 ， 故可 能 会 连锁 在
一
起 引起 遗传 。可促 进肠 道 吸 收糖 分 的 甲状 腺激 素 ， 速 肝 加
糖 原 分解 。但 由于 氧化利 用 加强 ， 一般 隐 性者 转 化 为显 性 者
通 常 为空 腹血 糖 正常 ， 仅有 餐后 血 糖增 高 ， 糖耐 量 异 常 ， 糖 使 尿 病加 重 。这 种情 况 能够 减 轻或 恢 复但 要在 甲亢控 制 后 。有
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析
甲亢合并糖尿病临床诊疗分析目的：对甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病进行诊治分析。
方法：选取本院60例甲亢合并糖尿病患者，对其临床表现、诊断依据、治疗方法等方面进行研究。
结果：两病同时进行治疗后，病情得到改善，症状好转，病情得以控制。
结论：两病互相影响，相互叠加。
因此甲亢合并糖尿病一旦明确诊断，应同时治疗。
标签：甲亢；糖尿病；酮症酸中毒；甲状腺甲状腺功能亢进（甲亢）与糖尿病均为临床上常见的内分泌代谢性疾病，两者并存的情况并不少见。
有学者认为甲亢能诱发糖尿病，然而现在并无定论。
本文就本院收治的60例甲亢合并糖尿病患者进行诊疗分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年7月~2010年1月在本院就诊的甲亢合并糖尿病患者60例。
其中，男25例，女35例。
患者年龄23~70岁，平均52.7岁。
其中，患糖尿病在先者34例；患甲亢在先者24例，同时确诊糖尿病和甲亢者2例。
60例患者中，17例有糖尿病家族史，6例有甲亢家族史。
发病间隔时间：甲亢先于糖尿病6月以上，糖尿病先于甲亢1年以上。
均有不同程度的怕热、多汗、紧张、心悸等甲亢高代谢及交感神经兴奋症候群。
患者均出现“多饮、多食、多尿、消瘦”等症状。
突眼16例，其中严重突眼3例。
本组患者中，42例以糖尿病症状为主，18例以甲亢症状为主。
1.2 诊断标准甲亢与糖尿病并存时，症状互相叠加，病情相互加重，高水平TH使血糖难以控制，甚至发展为酮症酸中毒（DKA），而DKA时造成机体内环境严重紊乱，如脱水、酸中毒等，是甲状腺危象的一个促发因素[1]。
判断是否甲亢合并糖尿病时，采用实验室检验。
空腹血糖6.9~17.9 mmol／L，餐后2 h血糖11.7～25.1 mmol/L，FT3 7.31～21.30 ng/L（正常值1．21～4．18 ng/L），FT4 23．20～75．82 ng/L（正常值7．2～17．2 ng/L），TSH 0．01～0．03 IU/ml（正常值0．6～4．5 IU/ml），心电图发现窦性心动过速17例，心房纤颤13例，频发房性或室性期前收缩7例。
甲状腺功能亢进症合并糖尿病诊治的临床观察
３ 讨 论
３ １ 各种不 同的因素对 甲亢合并糖尿病发病产生 的影 响 ： ． 作 为一种合并疾病 ， 在判定 甲亢合并 糖尿病 的时候 ， 遇到很大 会 的困难 ， 比如在分析 各种发 病 因素的时候 ， 比较难 以判 定。 就
甲状腺 激素含量 的提高 的结果为肠道原 来吸收葡 萄糖 的量会 不断增大 ， 分解肝糖 的量也 会提升 ， 在多个 层面 ， 患者都 会 出 现不适应 。甲亢 的情况下 ， 岛 Ｂ细 胞还会 容易 出现 功能性 胰 的损伤。甲亢还会分 泌较 大 的胰 岛素拮 抗激 素 ， 受体 数量 在 减少后 ， 就会遭遇胰 岛素抵 抗。我 国部分 医学专 家认 为甲亢
１ 资料 与 方 法
１１ 一般资料 ： 组 ２ ． 本 ０例 均 为 我 院 ２ １ ００年 １ １月 一２ １ 年 ０１
１ 月收治的甲亢合并糖尿病 患者 ， ８例 ， １ １ 男 女 ２例。年龄 ２ ６
～
７ ２岁 ， 平均 （ ９ ３±２ ８ 岁 。先 患糖 尿病 ｌ ， ４． ．） ８例 先患 甲亢
因为较 大的能耗加重 甲亢现象的出现。如果体重等指标 出现 明显的异常 ， 需要借 助于胰 岛素增 敏剂和 双胍类进 行降糖 治
疗， 但是因为双胍类 药物 会使患者消瘦状况 被加 快 ， 而使用 胰
有糖尿病耐糖曲线的话 ， 患者就有可能为合 并糖尿病 对象 Ｊ 。 甲亢合并糖尿病被进 一步确 诊之后 ， 果病 患本身 的血糖 基 如
ｌ Ｏ例 ， 糖尿病与 甲亢 同时确诊 者 ２例。 以糖尿病 症状 为主者 １ ６例 ， 以甲亢症状为主者 ｌ ４例。患者临床表现为多汗 、 心悸 、 怕热 、 容易激动和紧张 、 食欲亢进。
合并糖尿在免疫和遗传学 的角度方 面， 存在诸 多的相似性 ， 遗 传 上会造成各种 不 同疾 病重 叠现 象的 出现 。并 且 ， 在具 体 的
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的诊治分析
・
论
著 ・ ５
糖尿病合并 甲状腺功 能亢进 症的诊治分析
刘 艳 杰
（ 赤峰学 院附属 医院，内蒙古 赤峰 ０４ ０ ） ２ ０ ０
【 要】 目的 探 讨糖 尿病 合并 甲状 腺功 能 亢进症 的诊 治 ，提 高对二 者 的临床 认识 。方法 分析 ３ 例 糖尿 病合 并 甲亢 患者 的一般 资料 、临床 摘 ８
１ ． ３实验室检查
所 有患者 甲功及血糖测定见表。 １ ． ４统计学分析
１资料与方法
１ ． １一般 资料 所 选病例为糖 尿病合并 甲状 腺功能亢进 症或者 甲状 腺功能 亢进症 合并糖尿病 ３例 ，男 １例 ，女２例 ；年 龄２ ￣５ ；１ ８ ２ ６ １７ 岁 型糖 尿病 ３ ，２ 例
ｕ ｄｅｓａ ｄ ｎ ｆｔ ｅｔ ｎ ｒ ｔｎ ｉ ｇ ｏ ｈ ｗｏ．Ｍ ｅ ｈｏ Ａｎａｙ ｉ ａ ｅ ｆｈ ｐｅｔ ｙ ｏｉｉｍ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉｂ ｔｓｍ ｅｌｔ ｔ ｎｅａ ｎ ｏ ｍ ａｉｎ，ｃｉ ｃ ｌ ｔ ｄｓ ｌｓｓｏｆ３８ ｃ ｓ ｓｏ ｙ ｒｈ ｒ ｄ ｓ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｄａ ｅ ｅ ｌｉ ｗｉｈ ｇｅ ｒ ｌｉｆ ｒ ｔｏ ｕｓ ｌ ａ ｎｉ ｍａ ｉｅｔｔｏ ｓ ｌｂ ｒｔ ｒ ｘ ｍｉ ｔｏ ， ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ． ｓ ｌｓ ｈ ａ ｅｉ ａｉｎｓｗｉ ｌ ｉａ ｙ ｒｈ ｒ ｉｉｍ ｓｎ ｔ ｎｃ ｍｍ ｏ ｏｈａ ｅｔｅ ｎｆｓａｉ ｎ ， ａ ｏ ａｏｙ ｅ ａ ｎａｉｎｓ ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄｔ ａｍ ｎｔＲｅ ｕｔ Ｔ ｅｄｉｂ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃｉ ｃ ｌ ｐｅｔ ｙ ｏｄ ｓ ｉ ｏ ｏ ｒ ｃ ｈ ｎ ｈ ｕ ｎ ｔ ｖ ｈ ｄｓ ａｅ ａｓ ｔｈ ａ ｅｔｍｅ ｔｅｃｉｉａ ｒｏｍ ａ ｃ ｆｗｏｃ ｍｍ ｏ Ｃ —ｘｉｔ ｅ ｈ ｏ ｄｔｏ ｒｅ ｅ ， ｓｓ ｍ ｅｐ ｔｅ ｔ ｔ ｙ ｉａ ｙ ｔｍ ｓｏ ｉｅ ｓ， ｌｏａ ｅｓｍ ｉ ，ｈ ｌｎｃ ｌ ｆｒ ｎ ｅｏ ｏ ｔ ｐｅ ｔ ｎ， Ｏ ｅ ｓ ｎ ｔｅｃ ｎ ｉｉｎｗｏｓ ｎ ｄ ａ ｏ ａｉｎｓｗｉｈｔｐ ｃｌｓ ｍｐｏ ｆｈｅ ｗｈ ｔ ｄｓ ａｅｗｈ ｎｔｅ ｅ ｋｍｅ ｉａ ｒａｍｅ ｔ ｏａ ｉ ｉｄａ ｎ ｓｓ ｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ ｔｅ ｔ ｅ ｔｓ ｏ ｌ ｅｂ ｔ ｒｕ ． ｎ ｌ ｉｎ ｉｅ ｓ ｅ ｙｓ ｅ ｄｃ ｌｔ ｔ ｎ ｖｏｄｍ ｓ ｉｇ ｏ ｉ， ｓ ｉｇ ｏ ｉ，ｒ ａｍ ｎ ｈ ｕｄｂ ｏ ｈＶｉｔｅ Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｂｏｈ ｔｅｄａ ｅｉ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｔ ｉｂ ｔｃｐａｉｎｓｗｉｈ ｈ
甲状腺功能亢进症合并糖尿病29例分析
１ 叶任 高， 陆再英． 内科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫
生出版社 ． ２ ０ ０ ４： ７ ２ ３ ．
（ ５ １ ． ７ ２ ％） 。先 患糖 尿 病 后 患 甲状 腺 功
能亢进 的 １ ０例 （ ３ ４ 尿病 同时 发病 ４例 （ １ ３ ． ７ ９ ％） 。６
～
１ ２ ２ ０ ０ ０辽 宁 朝 阳市 中心 医 院
７ ０ ． １ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ 正常范 嗣 ８ ． ０～１ ８ ｐ ｍｏ ｌ ／
２ ２ ． ７ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐 后 ２小 时 血 糖 １ ２ ． ４～
讨
论
Ｌ ） ， Ｔ Ｓ Ｈ 均 ＜０ ． ０ １ ｍ Ｕ ／ ［ 。空 腹 ｌ ｆ 【 Ｌ 糖 ６ ． ９
者， 主要措施 是抗 休克复苏期间尽早恢复 血容量 、 避 免长期 处 于低血 压状 态 ， 积极 有效 的维持 和支 持 主要脏 器功 能。保持 各引流管通畅 ， 同时预防和治疗肝周 和肺
发症时应用胰岛素治疗 ， 随着 甲亢 症状 的 控制 ， 口服 降糖 药或 胰 岛 素 可适 当 减量 或
患者 ） ， 其 余 ９例 均 口服降糖 药 （ 格华 止
和拜 糖 平 ） 治 疗 。 甲亢 的 治 疗 ： 丙 基 硫 氧 嘧啶 （ ３ ０ ０ ～６ ０ ０ ｍ ｇ ／日） 或 他 巴唑 （ ３ ０～
例有糖尿病 家族 史 ， ２例 有 甲状 腺功 能亢
进病 家族史 。２ ９例均符 合糖 尿病及 甲亢
诊 断标 准 。
例胰 岛素及 口服 降糖 药量均 不 同程度 的
减少 ， ２例 在治 疗过 程 中发 生低 血糖 。４ 周后复查 ｒ ｒ ，
1例1型糖尿病酮症酸中毒合并甲状腺功能亢进患儿的护理
1例1型糖尿病酮症酸中毒合并甲状腺功能亢进患儿的护理患者病历男，12岁，身高160cm，体重45kg，患有1型糖尿病和甲状腺功能亢进症。
此次入院主要为糖尿病酮症酸中毒，首诊血糖28.5mmol/L，pH值7.25，CO2分压15mmHg，HCO3- 8.5mmol/L，血酮体3.1mmol/L。
诊断与治疗医生对该患者进行了全面的检查和诊断，最终确诊为1型糖尿病酮症酸中毒合并甲状腺功能亢进。
治疗方案包括控制血糖和血酮体水平，纠正酸中毒，监测甲状腺功能，维持水电解质平衡等。
具体治疗措施如下：1.给予胰岛素，控制血糖水平稳定在5.0-10.0mmol/L之间。
2.给予生理盐水或碳酸氢钠，纠正酸中毒。
3.监测血液和尿液酮体水平，保持在正常范围内。
4.监测甲状腺功能，如果有必要，给予甲状腺激素抑制剂。
5.维持水电解质平衡，避免饮食和药物引起的电解质紊乱。
护理重点1.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸和体温等，在体征不稳定时及时记录和报告。
2.监测血糖、血酮体和酸碱状态，可以通过定时采集血液和尿液样本进行检测。
3.给予胰岛素注射：根据医生的医嘱，按时按量给予胰岛素注射，并注意注射部位和注射技巧，避免引起感染和损伤等并发症。
4.给予生理盐水或碳酸氢钠：在医生的指导下，按照计划给予生理盐水或碳酸氢钠纠正酸中毒，严格控制液体量和速度，避免引起心脏和肺部等不适。
5.监测呼吸状况：酮症酸中毒时，患者呼吸急促或深长，甚至呼吸困难，需要及时监测呼吸频率和深度，协助患者进行有目的的呼吸训练。
6.给予营养支持：患者在治疗期间需要恰当的饮食支持，遵循医生的膳食建议，限制热量和碳水化合物的摄入，多食用高蛋白、低脂肪和绿色蔬菜等健康食品。
7.提供心理支持：患者因病导致的焦虑、恐惧和抑郁等情绪需要得到关注和理解，提供良好的心理支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心和勇气。
术后随访患者在治疗期间，需要进行定期的检查和随访，评估治疗效果和预后，并提出合理的护理建议和措施。
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糖尿病的主要表现有：多饮、多尿、 易饥、多食、烦渴、消瘦、乏力等。当发 生低血糖反应时，会出现多汗、心慌、手 抖等症状。
糖尿病患者发生甲亢 时，糖尿病症状会更 加明显，代谢紊乱较 难控制，体重下降明 显。
甲亢对糖尿病的影响
甲亢时，甲状腺激素分泌增多，加速肝糖 原分解和糖原异生，导致血糖升高； 胃肠道蠕动增快，促进肠道对葡萄糖的吸 收，使餐后血糖升高； 合并交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多、 活性增强，拮抗胰岛素的降糖作用； 代谢旺盛，胰岛素降解加速，体内胰岛素 相对不足；
如何发现糖尿病合并甲亢
糖尿病病情突然恶化，“三多一少”症状 加重，出现糖尿病无法解释的心慌、出汗 、低烧、情绪不稳、烦躁易怒、手颤等；
血糖控制较好，但仍有明显乏力、消瘦、 多食、易饥等症状； 血糖控制较好，无严重的心血管疾病，但 有不明原因的心动过速；
直系亲属中有甲亢患者或本人以前患过甲 亢；
糖代谢紊乱的类型
糖代谢紊乱的类型
糖代谢紊乱的类型
糖尿病合并甲亢的治疗
糖尿病合并甲亢的治疗
两者同时治疗
糖尿病合并甲亢的治疗
糖尿病合并甲亢的治疗
糖尿病合并甲亢的治疗
甲亢尚未控制时： ①首先应适当放宽饮食，主食应比单纯患 糖尿病者多增加50～100克，还要多吃富 含蛋白质和维生素的食物。因为甲亢是一
糖尿病合并甲亢的治疗
曲靖市第一人民医院
2015-5-10
甲亢和糖尿病均是常见的内分泌代谢疾病 甲亢本身不导致糖尿病，但可加重糖尿病 或使一些隐性患者转为临床糖尿病 二者同时存在遗传相关的自身免疫缺陷
糖尿病
甲亢
甲亢的主要表现有：怕热、多汗、多 食、易饥、消瘦、乏力、皮肤温暖潮湿、 情绪不稳、易怒、多言好动、紧张焦虑、 手抖、心慌等。
甲亢得到控制后：
口服降糖药物或胰岛素的用量要及时减
少，否则患者会出现低血糖反应。甲亢的
治疗应根据病情选择抗甲状腺药物、手术 或碘131治疗。
糖尿病合并甲亢该如何治疗
对成人症状较重，甲状腺肿大明显的患者
可选择手术治疗； 口服药物治疗甲亢比较安全、有效，缺点 是疗程长、易复发、病人顺应性差； 碘131治疗甲亢，症状缓解比较迅速，一般 3～4个月甲状腺功能即可恢复正常，但是 远期甲状腺功能减退的
所以要适当增加饮食以保证机体的正常代
谢。
糖尿病合并甲亢的治疗
②运动要适量，运动量要比单纯患糖尿病
者相应减少，防止过多能量消耗，加重甲
亢。
糖尿病合并甲亢的治疗
③糖尿病的治疗应视病情给予口服降糖药 物或胰岛素治疗．降糖药物用量一般较单 纯患糖尿病者要大。
糖尿病合并甲亢该如何治疗